logo

ZÁRVA 2X boka törés

Szia!
A 2011.12.29-én megcsúszott és a bal alsó lábszár zárt boka-törése volt, fragmentumok eltolódásával és a láb szubluxálásával kívülről. A diagnózist leírták.

2011.12.30. Elvégezte a műveletet és leadott (boot).
12.01.2012 eltávolította a vakolatot és a varrásokat, azt mondta, hogy mossa meg a lábát, és zsírozza meg a varrásokat. A műtétet elvégző orvos azt mondta, hogy megkezdi a sérült lábát..
12.01.22 készített képeket

Kedves szakértők, az elvégzett művelet értékelése nagyon szükséges. A gipszet korán eltávolítják? El kellene kezdenem egy törött lábát? A hely nagyon ijesztő, a képen a műtét után egy nyíllal megjegyeztem. Normál-e, vagy a töredékek nem illeszkednek egymáshoz??
Előzetesen köszönöm a válaszát, Vitaliy.

A művelet kiváló és megbízható volt. A fibulával kapcsolatos kétségeid (a nyíl jelzi) nem indokoltak. Ez normális. Fontosnak tartom a korai gipsz eltávolítását a rosszul beolvadt intraartikuláris törések jelenléte miatt. Ebben a tekintetben az alábbiakat javaslom: a sérüléstől számított 8 hétig korlátozzuk a lábterhelést (mankókra sétálva a fájó lábat a terheléstől megtakarítva). Könnyen indíthat, de a teljes terhelés korai. Fárasztó
speciális elasztikus kötszer vagy 8 alakú rögzítő kötés
kötszerek a bokaízületen: A kötszer 1. fordulata a boka területén, 2. - on
láb, kereszt - a bokaízület elülső felületén stb
a láb hajlítási helyzete 90º szögben, nem túl szoros, mert amikor belépsz
elég lesz egy szoros láb. Egy ilyen kötszer erősíti az ízületet, megadja neked
magabiztosság járás közben.

Ezen kinevezések teljesítésétől függően megtagadhatja a vakolatöntést.

Találkozó időpontja +7 (495) 103-46-23, st. Myasnitskaya, 19

A magánüzenetekben és telefonon folytatott konzultációkat NEM folytatjuk.

A távollétben történő kezelésről
Az orosz törvényekkel összhangban (az Orosz Föderáció 323-ФЗ. Sz. Szövetségi törvényének "Az Orosz Föderációban az állampolgárok egészségének védelmének alapjairól" 70. cikke) csak a kezelőorvosnak joga van kezelést előírni..

Hogyan lehet megvédeni magát a sántaságtól: bevált módszerek a bokatörések diagnosztizálására és kezelésére subluxációval

A boka sérüléseit az esetek 25% -ában izolált és zárt boka törések kísérik, subluxációval, az esetek 2% -ában nyílt sérüléseket diagnosztizálnak. Törés az oldalsó (külső) vagy mediális (belső) boka subluxációjával közvetett sérüléssel, a bokaszerkezetek rotációs elmozdulásával járva.

Az ízület sérülése veszélyes az instabilitás kialakulása miatt, amely akkor fordul elő, ha a „gyűrű” megszakad. A sípcsont, a talus és az összekötő szalagok képezik. A gyűrű integritásának megsértése esetén a láb instabilitása alakul ki.

Osztályozás

A bokatörések osztályozásakor figyelembe veszik az anatómiát, a sérülés mechanizmusát, a tibiofibularis szindemosis károsodását.

A traumatológusok a boka törések következő osztályozását használják:

  • anatómiai;
  • a károsodás mechanizmusa által;
  • írta: Lauge - Hansen;
  • AO / ASIF;
  • írta: Danis - Weber.

Az anatómiai besorolás szerint megkülönböztethetőek az egy lábbeli, a két boka és a három boka törései, amelyeket szubluxáció vagy diszlokáció kísérhet..

A sérülés típusa szerint megkülönböztetjük a károkat:

E felosztás közelében található a Lauge - Hansen osztályozás, amely a mechanizmus alapján leírja a lehetséges károkat:

  • szupináció-addukció (SA) - a láb fordítva van, a lábujj befelé;
  • supination-eversion (SER) - a láb befelé fordulása;
  • pronációs - elrablás (PA) - elrablás a láb kifelé fordulásával;
  • pronational-eversion (PER) - forgatás az everzióval;
  • pronációs - dorsiflexion (PD) - kifelé irányuló forgatás a láb kiterjesztésével.

A leginformatívabb az AO / ASIF besorolása. A törések három típusra (A, B, C) történő felosztásán, majd a csoportok és alcsoportok felosztásán alapul. Ez figyelembe veszi a károsodás morfológiáját, a súlyosságot, a kezelés komplexitását és a prognózist.

Az AO / ASIF törésválasztó rendszer a Danis - Weber osztályozáson alapul, amely három típusú léziót tartalmaz. A tibiofibularis szindemosist feltételes referenciapontnak tekintik - törések alakulnak ki a szint felett vagy alatt, vagy transz-syndesmosis elváltozásokat diagnosztizálnak.

Egy cipő

A külső boka eltörik, amikor a lábát elrablják az emelt oldalsó él mellett. Egy ilyen mechanizmust pronacionálisnak hívnak. A szubluxációval járó zárt töréseket különféle szinteken diagnosztizálják, a csontdarabok nem mozognak.

A beteg panaszkodik az ízület fájdalmára, amely a boka érzékelésekor fokozza a nyomást. A boka és a láb megduzzad, megnövekszik a térfogata, a bőr pirossá válik. A véredények láthatóak a véraláfutás helyén.

Ha a láb túlzottan be van állítva, miközben a talp befelé fordul, izolált törés alakul ki, az oldalsó boka megsérül. Vonala keresztirányban fut, az ép szindemosis alatt. A fragmensek elmozdulását nem diagnosztizálják. A boka külső felülete duzzadt, véraláfutás látható.

Pronációs károsodással a mediális boka az ízületi repedés szintjén eltörik. A szupináció törése függőleges. Az áldozat feljegyzi a boka fájdalmát, a boka duzzanatát, vérzést az alsó lábszár belső felületén. A láb mozgása izolált töréssel lehetséges.

A boka oldalsó törése a fragmensek eltolódásával pronációval, forgással, szupinációs károsodás mechanizmusával történik. A traumatikus erő jelentős, a sípcsont és a belső boka sérülését gyakran diagnosztizálják..

Az elmozdulással járó károkat zárt és nyitott kettéosztják. Nyitás akkor fordul elő, amikor egy erő hat vagy magasságból esik le. Ezeket a bőr integritásának megsértése, a könnyen érzékelhető fragmensek határozott eltolódása jellemzi. Az áldozatok panaszkodnak a boka belsejének éles fájdalmáról, duzzanatról, kreppitusról (ropogás érzése).

Boka törése

A láb éles be- és kihúzásakor, az alsó lábát a tengely körül forgatva, mindkét bokája megsérül. A boka törése néha a láb elmozdulásával és szubluxálásával esést, nehéz tárgyakkal sérült lábát és az ízület összenyomódását okozza.

Az elkülönített boka sérülések az idősebb emberekre jellemzőek, akiknél egyidejűleg oszteoporózis és megnövekedett csont törékeny. A klinikai kép nem mindig világos, a beteg szubluxációra vagy zúzódásra utalhat, és önállóan kezelhető.

Az elmozdulás nélküli két boka törését az alábbi manifesztációk jellemzik:

  • övfájás a bokazónában;
  • duzzanat az alsó lábban;
  • bőrpír, hematómák, kopások;
  • fájdalom a boka tapintásánál;
  • mozgáskorlátozás.

Boka törése és elmozdulása nem ritka fiatal korban, amikor magasságból esik le, egy közlekedési baleset. Extrém és traumatikus sportok - parkour, hegymászás, snowboardozás, futball - gyakorlása növeli az ilyen károk valószínűségét.

A láb instabil kétlábú törését erős fájdalom, duzzanat, bőrkárosodás (kopások, vérömlenyek) kísérik. A bokazóna tapintása nehéz a fájdalom miatt, a csonttöredékek tapinthatók és ropogást éreznek. A sípcsontra gyakorolt ​​nyomás hatására az ízület fájdalma fokozódik.

A boka nyitott törése esetén a bőr és az izmok megsérülnek, néha a csonttöredékek láthatóak. A sérüléseket gyakran az erek megrepedése, az idegek tömörítése, a seb fertőzése bonyolítja.

Kettős boka törés esetén, elmozdulással, sürgősségi immobilizációra és megfelelő orvosi ellátásra van szükség.

Kihúzott láb

A boka törését subluxációval vagy diszlokációval diagnosztizálják a láb túlzott elfordulásával és elrablásával. Ebben az esetben a deltoid ligamentum elszakad, és a mediális boka egy része elszakad. Oldalsó - csavarszerűen szakad meg.

A láb elmozdulása a csontok - a talus és a külső boka mozgása miatt alakul ki. A láb részleges elmozdulásával ez subluxáció.

A diszlokáció a következő tünetekkel nyilvánul meg:

  • boka deformáció;
  • láb kényszerhelyzete (kifelé);
  • bőrfeszültség a mediális boka területén, ott a kiálló sípcsont tapintású;
  • mozgás hiánya;
  • a támogatás megsértése.

Súlyos sérülések esetén, amikor a nyálkahártya-készülék megsérül, a tónus ék a sípcsont között. A láb ilyen elmozdulását központinak nevezik. Az áldozatok súlyos fájdalomról és duzzanatról panaszkodnak. A láb a talppal meghajlik, deformálódott. A sérült végtag lerövidül, a lábára lehetetlen lépni. A passzív mozgás nehéz az ízület súlyos fájdalma és instabilitása miatt.

A láb éles fordulatával nyílt törés alakul ki, amelynek szubluxációja vagy diszlokációja van. Ugyanakkor a fájdalom szindróma erős, a lábtámasz lehetetlen.

Befelé fordulva szupina-törés képződik diszlokációval vagy szubluxációval. Az elmozdult talus nyomása boka töréshez vezet. A láb nem hajtja végre a támasztó funkciót, a láb kényszerhelyzetbe kerül - befelé. Ha a láb középső harmadára nyomást gyakorolunk (elölről hátulra), fokozódik a boka fájdalma. A deformált boka és a láb szintén ott látható, a tengelyek közötti szög befelé nyitott. Túlzott erő hatására a bőr megreped, és nyílt szupina törés alakul ki diszlokációval vagy szubluxációval.

A szindemózis törése

A tibialis syndesmosis egy kötőszöveti membrán, amely a sípcsont belső felületei között helyezkedik el. Stabilitást biztosít az alsó láb és a láb számára. Ha az erő a szindemózis zónára esik, akkor részleges törés lép fel. Suprasindema károsodás esetén a membrán teljesen megreped.

Az AO / ASIF osztályozás a törések és a szindemózis szintjének kapcsolatán alapul. A következő káros csoportok képviselik:

A sérülések százalékos aránya az AO / ASIF besorolás alapján a betegekben

  • A - izolált subsydesmosis;
  • B - a fibula csontok károsodása;
  • C - suprasindema.

Az A. csoportba tartoznak:

  • A1 - oldalsó boka törés a fragmentum elválasztásával és a ligamentum károsodásával;
  • A2 - A1 alcsoport a mediális boka töréssel kombinálva;
  • A3 - károsodás az A1 alcsoportból, mellső sípcsont törésével.

A B csoport magában foglalja:

  • B1 - egyszerű vagy aprított törés, a szindemóz integritásának megsértésével, a sípcsonti gumi elválasztásával vagy a külső boka töredékével.
  • B2 - kombináció a mediális boka és a sípcsont törésével vagy a deltoid ligamentum károsodásával. Az egyszerű és aprított töréseket meg lehet különböztetni, amelyeket a szindemosis elülső élének törése kíséri.
  • B3 - a sípcsont, a mediális boka egyszerű vagy aprított törése, a deltoid ligamentum törése.

A C csoportba tartoznak:

  • C1 - peroneális törés a syndesmosis során, a belső boka, a hátsó és a deltális ligamentum károsodásával kombinálva.
  • C2 - aprított boka- és peroneális törések.
  • C3 - a fibula károsodása, néha a hátsó régió törése, a deltoid ligamentum integritásának megsértése. Kíséri a fragmensek elmozdulása a hossz mentén (a csont lerövidülése).

A szindemózis károsodásának mechanizmusa a láb éles kifelé fordulása kinyújtott helyzetben. A sípcsonti membrán repedését gyakran diagnosztizálják sportolók - futballista, röplabda, kosárlabda játékos, rögbi rajongó között.

A szindzsemózis megtörésére a következő területeken jellemző a fájdalom:

  • a boka elülső és oldalsó felülete;
  • a mediális boka tetejétől a láb aljáig (ott található a deltoid ligamentum);
  • a sípcsont oldalirányú összenyomásával a sípcsont középső részének szintjén.

Ilyen sérülések esetén a bokaízület elveszíti stabilitását, a láb mozgása korlátozott.

Okoz

A boka töréseinek fő oka a subluxációval járó közvetett trauma, amelyet az alsó láb vagy a láb túlzott mozgása okoz. Erős ütés a bokára, egy tárgy leesése a lábon károkat okoz, de az ilyen sérülések fajsúlya nem haladja meg az 5-10% -ot.

A törés kiváltó tényezői a láb szubluxációjával vagy elmozdulásával:

  • szokatlan cipő vagy magas sarkú cipő viselése;
  • mozgás csúszós felületen (esőben, havazásban, jégben);
  • extrém sportok;
  • az esések kockázatával kapcsolatos szakmai tevékenységek;
  • egyidejű betegségek - oszteoporózis, kondrodiszplázia, csontritkulás, csonttuberkulózis, daganatok vagy áttétek, hypocalcaemia;
  • idegrendszeri betegségek, amelyek károsodott koordinációval járnak;
  • ízület, boka korábbi sérülései, szokásos diszlokációi és szubluxációi, krónikus törések;
  • kortikoszteroid adagolás.

A bokaízület diagnosztizálása

A boka sérüléseinek klinikai képe nem teszi lehetővé a pontos diagnózis megállapítását, mivel a láb fájdalma és duzzanata előtérbe kerül. Röntgen segítségével erősítse meg a törést subluxációval vagy diszlokációval.

A megjelenítés érdekében a beteg 5-10 fokkal befelé fordítja az állkapcsot, ezt a síkot bokának hívják.

25–35 fokos elforgatás esetén a sípcsont nem fedi át egymást, és a sípcsont elülső része jól látható. Méretei általában nem haladják meg a 3 mm-t.

A leginformatívabb az összehasonlító radiográfia egy törés során, egészséges és sérült végtag subluxálásával három vetületben. Fontos a térdízület területének felvétele, mivel a csontkárosodás néha magasabbra terjed.

A diagnózis tisztázása érdekében az orvos a számítógépes tomográfia mellett dönt. Ebben a tanulmányban lehetséges a kár háromdimenziós rekonstruálása. A mágneses rezonancia képalkotás a lágyszövetek és az ízületek sérüléseire, valamint a tibiofibuláris szindemózis törésére.

Kezelés

A bokatörések kezelése subluxációval és diszlokációval magában foglalja az elsősegélynyújtást és a speciális kezelést egy orvosi intézményben. Boka sérülése esetén a következőkre van szükség:

  1. Hívja a mentõszolgálatot a kórházba szállításhoz.
  2. Engedje el a lábat a tárgyak, ruházat, cipő szorításából.
  3. Bőrkárosodás (feltételezhetően nyitott törés) esetén a területet fertőtlenítőszerrel kezelje és steril kötszert viseljen. Külső antiszeptikumok - klorididin, Dekasan. A hidrogén-peroxid, a briliánszöld vagy a jód oldatának nyílt törései, szubluxációval, oldatlanok.
  4. A folyamatos vérzésnél vigyen fel egy nyomáskötést vagy tornyot a sérülés helyére. A hideg fájdalomcsillapító és hemosztatikus hatással rendelkezik. A sérült ízületre jégcsomagot helyezünk 20 percig. Vasospasmot okoz, csökkenti a vérzést, kiküszöböli a duzzanatot.
  5. Immobilizálja a végtagot. Ehhez Diterichs gumiabroncsokat vagy pneumatikus gumiabroncsokat használnak. Hiányában deszkákat vagy egyenes faágakat használnak. Korábban lágy kötszert alkalmaztak a lábára, hogy ne sértse meg azt kopott gumiabronccsal. Improvizált eszközök hiányában a sérült végtagot kötéssel az egészséges lábhoz rögzítik. A végtag alatt tegyen egy görgőt emelt helyzetbe.
  6. Érzéstelenít. A szubluxációs töréssel járó fájdalomszindróma sokkot okoz. Megengedett bármilyen fájdalomcsillapító - Analgin, Aspirin, Nimesil, Paracetamol, Nurofen, Meloxicam - használata. A mentőorvosok narkotikus fájdalomcsillapítókat használnak a fájdalomcsillapításra, a szokásos hatékonysággal.

A konzervatív kezelést indokolt elmozdulás nélküli zárt törések és a boka elszigetelt törései, a fragmentumok enyhe eltolódásával, amely könnyen összehasonlítható.

Az első esetben a végtagot szilánkkal vagy ortozzal immobilizálják, a beteget hagyják járni és a lábát axiálisan terhelik..

A második esetben - érzéstelenítés után - az elmozdult fragmenseket kézzel hasonlítják össze, az ízületet szilánkkal vagy kötszerrel rögzítik (a láb több napig megemelt helyzetben van).

Ezután a végtagot 5–6 hétig immobilizálják, a fragmentumok helyzetének ellenőrzése céljából dinamikában radiográfiát végeznek. Olvadás után megengedett a láb tengelyirányú terhelése, és a kötszer rövid gumiabroncsot cseréljük ki.

Szubluxációval járó törés műtétének indikációi:

  1. instabil károsodás;
  2. nyílt törések szubluxációval vagy diszlokációval;
  3. a fragmensek sikertelen konzervatív repozíciója.

A műtéti kezelést a medialis, laterális vagy poszterolaterális hozzáférésből végezzük. A műtét után a végtagot egy szál segítségével rögzítik. Az ízületben az aktív mozgás 2-3 nap után megengedett, teljes tengelyirányú terhelés 6-12 hét után lehetséges. A láb támasztó funkciójának helyreállítási ütemezése a beavatkozás mértékétől függ.

Rehabilitáció

A két bokatörés rehabilitációja a láb subluxációjával a fragmensek újbóli elhelyezkedését követő első napon kezdődik. A korai szakaszban a comb és az alsó láb izmainak statikus feszültsége, az ujjak mozgása megengedett. Az elmozdulás nélküli izolált töréseknél a térdízület részt vesz a rehabilitációs folyamatban - a láb hajlításában és meghosszabbításában.

A rögzítőkötés eltávolítása után a beteg gyakorolja a láb hajlítását, meghosszabbítását, forgatását, elrablását és átalakítását. Ezután növekszik a végtag terhelése - erõteljes hát- és planáris hajlítás, lábujjak és sarok séta (a testterápiás oktató felügyelete alatt). A betegnek ortopéd cipőt kell viselnie, amely védi a bokát. A boka subluxációjával járó törés után hordható cipőtípusok olvashatók a „Milyen ortopéd cipőt kell viselni a boka törése után - ortopéd orvos ajánlása és tanácsa” című cikkben.

A láb diszlokációjával vagy subluxációjával járó boka sérüléseinek fizikoterápiáját masszázs és fizioterápia egészíti ki (meleg fürdő, fonoforézis, paraffin- és iszapkezelés, elasztikus kötszer)..

A gyógyulási időszakban résztvevő sportolóknak ragasztással kell megvédeni az izületeket az ismételt törésekkel szemben, szubluxációval vagy diszlokációval..

összefoglalás

A bokaízület sérülése a sípcsont, a boka és az ízületek különféle sérüléseihez vezet. A bokatörési kezelés időben történő segítése és korai megkezdése subluxációval és diszlokációval megakadályozza a komplikációk kialakulását és az ízületi funkciók romlását. Ha ez a terület sérült, az öngyógyítás elfogadhatatlan, mivel a gyakori következmények a boka stabilitásának megsértését és az ízület degeneratív elváltozásait sértik. Az immobilizáció hiánya törés után subluxációval a fragmensek elmozdulásához, a neurovaszkuláris köteg károsodásához és az áldozat rossz előrejelzéséhez vezet.

Hasznos videó

A videóból megtudhatja a boka sérüléseit és a boka töréseit subluxációval és diszlokációval, vezető tüneteket, kezelési és rehabilitációs módszereket..

Boka törése

A boka törése traumás hatások eredményeként megsérti a boka integritását. Általában akkor fordul elő, amikor a láb kifelé vagy befelé van húzva. Fájdalomban, duzzanatban, véraláfutásban, a támasz és a mozgások korlátozásában nyilvánul meg. Egyes esetekben crepitus, deformáció és patológiás mobilitás figyelhető meg. A diagnózis tisztázása érdekében a bokaízület radiográfiáját írják elő. A kezelés gyakran konzervatív: az indikációk szerint az áthelyezés történik, a bokákra vakolatot öntünk. Ha a zárt repozíció nem hatékony, műtét szükséges.

BNO-10

Általános információ

A boka törése az egyik leggyakoribb csontváz-sérülés. Bármely életkorú és nemű betegeknél előfordulhat, azonban a középkorú és az idős emberek sokkal inkább szenvednek, a mozgások rossz koordinációja és az általános fizikai forma miatt. A bokatörések előfordulása télen jelentősen megnő, különösen jeges körülmények között. A károsodáshoz társulhat vagy nem kapcsolódhat a szalagok repedése, a szubluxáció és a fragmensek elmozdulása. Előfordul egy-, két- vagy három boka. A prognózis, valamint a kezelés taktikája és feltételei a törés tulajdonságaitól függnek..

A patológia kombinálható a végtagok más csonttöréseivel, mellkasi sérülésekkel, fej sérülésekkel, medencei törésekkel, tompa hasi sérülésekkel, vesekárosodásokkal stb. Az izolált bokatörések általában zárva vannak. Kombinált trauma esetén gyakran megfigyelhetők nyílt sérülések és zúzódások. A kezelést traumatológusok végzik.

Okoz

A boka törése általában egy elváltozás, amelyet a láb rövidítése okoz. Ritkábban a patológia kombinált trauma esetén fordul elő. Az utóbbi esetben a törést ütés, nehéz tárgy leesése vagy a bokaízület összenyomása okozhatja út vagy ipari baleset során.

Osztályozás

A traumatológia és az ortopédia károsodási mechanizmusától függően a boka törései a következő típusokat különböztetik meg:

  • Pronational elrablás. Ezek akkor fordulnak elő, ha a láb túlzottan kifelé fordul. A belső boka alsó szakadása jellemző a külső boka törésével az ízület szintjén vagy annak felett 5-7 cm-re, a fibula legvékonyabb részében. Az elülső tibiális ligamentum repedése a sípcsont enyhe (1-2 mm) eltérésével. Súlyos esetekben mindkét tibiális ligamentum megreped, és ezen kívül egy kifejezett subluxáció alakul ki..
  • Supinatio-közelítést. A láb erőszakos túlzott befelé fordulásakor fordulhat elő. Jellemző a külső boka törése az ízület szintjén vagy a külső boka csúcsának elválasztása. A belső boka törési vonala magasabb, mint a pronációs-abdukciós töréseknél, és gyakran befogja a sípcsont alsó belső részét. A láb szubluxálása lehetséges.
  • Rotációs törések. A láb túlzott inverziójával alakulnak ki (általában kívül, ritkábban belül). Jellemzően mindkét boka törése megfigyelhető az ízület szintjén, erőszakos beavatkozással a sípcsont hátsó élének szakadása is lehetséges háromszög alakú fragmentum kialakulásával.
  • A sípcsont hátsó élének izolált hajlító törései. A láb kényszerített hajlításával alakul ki, nagyon ritkán észlelhető. Háromszögletű töredék formájában kíséri. Az elfogultság általában hiányzik.
  • A sípcsont elülső szélének izolált extenziós törései. A láb erőszakos dorsiflexiójával vagy a bokaízület elülső felületére történő közvetlen ütéssel formálódik. Ilyen sérülés esetén a háromszögletű fragmentum nem a hátsó rész mentén, hanem a sípcsont elülső felülete mentén képződik, általában egy fragmentum elülső és felfelé tolódik el..
  • Kombinált (kombinált). A fenti mechanizmusok egyidejű hatása alatt fordul elő.

A klinikai gyakorlatban az egyik boka töréseit egyetlen boka, a mindkét (belső és külső) boka töréseit - két boka, mindkét boka és a sípcsont elülső vagy hátsó széle - három boka törését nevezzük. Az egy és két boka sérülése az esetek 50–70% -ában nem kíséri fragmentum elmozdulást. A három boka töréseit súlyos sérüléseknek kell besorolni, ezekkel általában egy markáns eltolódás, a boka villa divergenciája, szubluxáció és a ligamentum repedése van.

Boka törés tünetei

A beteg panaszkodik a boka vagy a sérült boka fájdalmára. A tünetek súlyossága közvetlenül függ a nyálkahártya-készülék károsodásának mértékétől, valamint a bokák, a lábfej és a sípcsont perifériás végének elmozdulásától. Elmozdulás nélküli károsodás esetén (különösen az egyszemű) a klinikai kép hasonlíthat a sérülések zúzódására vagy könnyére. A helyi ödéma, az ízület vérzése enyhén kifejezett vagy hiányzik. A támogatás és a mozgás közepesen nehéz. Az alsó lábszár tengelye mentén axiális terhelés fájdalmas, de lehetséges. Palpációkor a fájdalom a boka csúcsa felett helyezkedik el. Kiderül a pozitív „besugárzás tünete” - a boka fájdalma az alsó lábszár csontok összenyomásakor a középső harmadban.

Az eltolódásos töréseknél az ízület erősen duzzadt, deformált. Kék vagy bíbor árnyalatú bőrön súlyos zúzódások vannak, amelyek néha a láb és a talp hátuljáig terjednek. A bokákat az ödéma miatt nem alakítják ki. Az alsó láb és a láb között egy kifelé vagy befelé nyitott szög jön létre (a szubluxálás típusától függően). Megfigyelték a patológiás mobilitást, egyes esetekben a crepitusot meghatározzák. A fájdalom miatt lehetetlen mozgás és támogatás.

Diagnostics

A boka töréseit meg kell különböztetni a boka ízületeinek sérüléseitől. Törések esetén a fájdalom általában nagyobb, és a maximális fájdalmat a csontok tapintása határozza meg, nem pedig a lágyszöveti képződmények. A végleges diagnózis elvégzéséhez a boka ízületének röntgenfelvételét írják elő két standard vetülettel (oldalsó és anteroposterior). A képeken meghatározzuk a törésvonalakat, a fragmentumok elmozdulásának irányát és mértékét, a subluxáció típusát és a sípcsont csontok divergenciájának mértékét. Kétes esetekben a bokaízület CT-jét írják elő, szükség esetén felmérik a lágyszöveti szerkezet állapotát - a bokaízület MRI-jét.

Boka törés kezelése

Repozíció és a gipsz immobilizálása

A boka sérülések kezelésének fő feladata a bokaízület különböző elemei közötti megszakadt anatómiai kapcsolatok pontos helyreállítása, mivel ilyen helyreállítás nélkül az ízület normál működése lehetetlen. Az eltolódás nélküli töréseknél a hézag elemeinek aránya nem romlik, tehát elegendő egy 4-8 hétig tartó vakolat felhordása. Az elmozdulással járó töréseknél azonnal zárt helyzetbe kerül..

A repozíciót helyi érzéstelenítés alatt, kórházi környezetben végezzük. Az ízület kifelé történő szubluxálásával a traumatológus egyik kezével az ízület külső felületére, a másik pedig az alsó lábszár belső felületére nyomkodik a boka felett. A szubluxáció beállítását követően szorítja a bokaízület villáját, kiküszöböli a sípcsont eltérését. Az ízület belső szubluxációjával hasonló manipulációkat hajtanak végre, de a traumatológus keze éppen ellenkezőleg helyezkedik el: az egyik az ízület belső felületén, a másik az alsó lábszár külső felületén, a boka felett helyezkedik el..

Ha a sípcsont hátsó széle megsérült, akkor a lábát előre hajtják, és hátrahajlást eredményeznek, ha az elülső sérülés megtörténik, akkor visszahúzzák, és növényi hajlítást eredményeznek. Ezután gipszcsizmát helyezünk a lábra hiperjavítás helyzetbe, és készítünk ellenőrző képeket. A betegnek fájdalomcsillapítókat és UHF-et írnak fel. Az ödéma megszűnése után a gipsz kering. Az immobilizáció időtartama a sérülés jellegétől függ és 4 hét egy-töréses töréseknél, 8 hét két-boka-töréseknél és 12 hét három boka-töréseknél..

Sebészet

A műtéti beavatkozás indikációja a boka helyrehozhatatlan elmozdulása, a láb subluxációja és az ízületi villák divergenciája, valamint az, hogy a fragmenseket nem lehet a megfelelő helyzetben tartani. Ezen felül műtéteket végeznek nem torlódott törések, erős fájdalom, súlyos diszfunkciók és statika esetén. Friss sérülések esetén a műtétet általában 2-5 nappal a sérülés után, a régi sérülésekkel - a tervek szerint - hajtják végre.

A belső boka két pengéjű szöggel vagy csavarokkal van rögzítve. Amikor a tibiofibularis szindemózis megszakad, a sípcsontot hosszú csavar vagy speciális csavar segítségével összehozzák. A külső boka rögzítéséhez szöget vagy kötőtűt kell használni. A hátsó és az elülső margó törései esetén a boka csontozatának szintézisét csavarral vagy egy szöggel végezzük. Ezután a sebet rétegekbe varrjuk és leengedjük, gipszet helyezünk a lábra. A műtét utáni időszakban antibiotikumos kezelést végeznek, fájdalomcsillapítókat, UHF-et és fizioterápiás gyakorlatokat írnak elő. A vakolat eltávolítása után közös fejlesztési tevékenységeket folytatnak..

Előrejelzés és megelőzés

A boka törése az elmozdulás nélkül általában jól gyógyul, és a jövőben nem okoz kényelmetlenséget a betegek számára. Időnként enyhe fájdalom jár az időjárási változásokkal vagy az ízület jelentős terhelésével. A helyesen javított töréssel és eltolódással esetenként posztraumás disztrófikus fájdalom szindróma alakul ki - súlyos fájdalom a lábban és a bokaízületben, ami lehetetlenné teszi a láb támasztását. Egy ilyen szindróma kialakulásának oka az érrendszeri és neurotrofikus rendellenességek. Konzervatív kezelés - elektroforézis novokaiinnal, paraffinnal, novokaiin blokáddal, testterápiával és vitaminterápiával. A gyógyulás általában egy éven belül megtörténik.

A páratlan bokacsont törések és elmozdulás következtében állandó ízületi fájdalom, deformáció és duzzanat, mozgások korlátozása, instabilitás és bizonytalanság járás közben, sántaság. A deformáló artrózis gyorsan fejlődik, ami tovább bonyolítja a bokaízület támogatását és mozgását. Ilyen esetekben helyreállítási műveletekre van szükség, amelyek magukban foglalhatják a hegszövet kimetszését, az oszteosintézist különféle fémszerkezetek felhasználásával, a csont graft és a műanyag szalagok használatát. A megelőzés a sérülések csökkentésére irányuló intézkedések meghozatala.

Három boka törése: okok, klinika, következmények

A három boka törését az alábbi tünetek jelenléte határozza meg: kóros mobilitás, a lábhossz változása, fragmentumok jelenléte a bőr alatt, csontok deformációja. A sérülés egy erős ütés vagy a lábára eső nehéz tárgy miatt fordul elő. A törés lehet nyitva vagy zárva. Van egy szerző besorolása is - Mezenev, Launstein-Desto, Dupuytren, Malgen sérülése szerint.

A kezelés magában foglalja a fájdalomcsillapítók szedését, az immobilizálást, a görcsoldó szerek bevezetését, az ízületi repozíciót. Ütemezést lehet ütemezni. A rehabilitációs időszak alatt a betegnek az orvos által előírt könnyű gyakorlatokat kell végeznie, ortopédiai talpbetét viselése mellett. A gyógyulás felgyorsítása érdekében elektroforézist, UHF terápiát és egyéb eljárásokat írnak elő. Traumával artrózis, izom atrófia és egyéb szövődmények alakulhatnak ki..

A fő tünetek és okok

A trauma nagyon specifikus, általában amikor a láb kifelé vagy befelé fordul, a végtag tengelyirányú terhelése a bokára hat, leggyakrabban az áldozat testtömegére. Ezen túlmenően az okok között szerepel a láb erős csapása sportolás közben vagy mozgó tárgyakkal történő ütéskor. Függetlenül attól, hogy három boka törése történt-e elmozdulással vagy anélkül, a tünetek nagyon hasonlóak. Időnként a különbség csak a röntgen során látható.

Az ilyen sérülések fő tünetei abszolút és relatív.

Az első tartalmazza:

  • a patológiás csontmobilitás megjelenése,
  • végtag meghosszabbítása vagy rövidítése,
  • a bőrön át tapintható fragmentumok jelenléte,
  • a fragmensek krepitációja,
  • a csont tapintása.

Az ízület alakjának megváltozása vagy deformációja nem mindig jelzi a törést, ezek a tünetek diszlokációval járhatnak. Olvassa el a láb diszlokációját is..


A relatív tünetek között szerepel:

  • erős fájdalom,
  • érzékenység elvesztése,
  • a mozgás korlátozása vagy hiánya,
  • ödéma.

Boka törés esetén a következő tünetek jellemzőek:

  • boka kerületi megnagyobbodása,
  • a láb olyan helyzetbe kerül, amelyben törés történt,
  • lábcsont fájdalom,
  • szilánkok érzése a bőrön keresztül,
  • ízület alakváltozása.

Szinte mindig három boka sérülése esetén a deltális ízület felszakadása és a villa szindemózisa jelentkezik.

A kár típusai

Három boka törése többféle lehet. Fontos megérteni, hogy az alapelv alapján mi történik az osztályozás, és milyen törések fordulnak elő. A szerzők töréseinek típusai:

  1. Mezonev szerint. Amikor a láb az erőhatás következtében kiderül, a szindemosis és a deltoid ligamentum megszakad. A sérülés a fibula közepét foglalja el.
  2. Launstein-Desto szerint. A láb visszahúzódásakor a szubluxáció és a boka törése történik. Az ilyen típusú sérüléseknél a láb hátrahajló helyzetbe kerül..
  3. Dupuytren szerint. A fibula károsodása a sarok eltolódása miatt.
  4. Malgenya sérülés. A mediális boka törése és utóbbi elmozdulása a medialis oldalra a láb kalkulánjára gyakorolt ​​nyomás következtében. Gyakran ilyen károsodások esetén könnyei és sprainok fordulnak elő.

A töréseket szintén nyílt (a külső szövetek károsodásával) és zárt (sérülés nélkül) osztályba sorolják. A statisztikák szerint a boka sérüléseivel a zárt törések gyakoribbak.

Három boka típusú

Mindhárom boka törése időskorúaknál és degeneratív csontbetegségekben szenvedőknél, valamint az aktív sportban részt vevő embereknél is sérülést okoz ez a trauma. A három boka törését a bokaízület subluxációjával történő elmozdulás jellemzi, amelyet a mediális és az oldalsó boka integritásának, valamint a sípcsont hátsó részének sérülése követ..

Kezelés és rehabilitáció

A legtöbb esetben egy olyan sérülést, mint a 3 boka törése, konzervatív módon kezelik. A kezelés a komplikációktól és a károsodás mértékétől függ. Klasszikus törés esetén, amelynek elmozdulása a külső szövetek károsodása nélkül történik, a kezelést a következő algoritmus szerint végzik:

  • érzéstelenítés (vezető érzéstelenítés, helyi érzéstelenítés, érzéstelenítés),
  • az ízület egyidejű kézi csökkentése,
  • a térd fölé öntött bontatott vakolat rögzítése,
  • ellenőrizze a röntgenfelvételt az újrapozíció sikerének ellenőrzése céljából,
  • görcsoldó szerek beadása (néha érzéstelenítéssel együtt).

A pronációs törés újbóli elhelyezéséhez asszisztens segítségére van szükség, aki ellensúlyt jelent a láb áthelyezéséhez. 4 hét elteltével a gipszet eltávolítják az alsó lábig, ezáltal megszabadítva a térdízület mozgását. A gipszet 8-9 hétig kell viselni, 7-10 nap után pedig röntgenkontrollt kell végezni.

Fontos, hogy az áthelyezés során az összes fragmens korreláljon, és a szindemózis területén egyáltalán nincs diasztázis. Ezen szabályok betartásával az orvos megakadályozza a posztraumás artrosis kialakulását.

Ha szövetkárosodással jár, akkor a seb széleit a szikével kell összehangolni, és összevarrni. A műtéti indikációk:

  • a konzervatív kezelés hatékonysága,
  • nagy károk területe,
  • nagy boka ligamentum könnyek.

A fő műtéti módszer az osteometallosynthesis. Tányérok, kötőtűk, rudak, csavarok felhasználásával állítják elő. A distalis lábak többszörös törése esetén a rögzítést az Ilizarov készülék is elvégzi. A külső rögzítés indikációi krónikus és nyitott törések. A műtéti módszer előnye, hogy csökkenti a gyógyulási időt.

Fontos szerepet játszik a boka törése utáni rehabilitáció. Az ízületi terület töréseinek szokásos terhelése a sérülés pillanatától számított 3-4 hónap. A szindemózis törésével járó sérülések miatt a terhelést 2-3 hónappal el kell halasztani.

A fizikoterápiát a fixálószer felszabadulása után 5-8. Napon végzik. Minden gyakorlat a láb mozgásán alapul. Amint a lágyszöveti ödéma megszűnik, 2-3 napig felkelhet a lábadon. A rehabilitáció során újabb röntgenkontrollt kell végezni. A fémszerkezeteket 10–12 hónapig eltávolítják. A gyalogláshoz ortopédiai talpbetét támogatást kell használni egész évben.

A színpadi gyakorlatok kezdete.

A hordozófelület teherbírása
A porc vagy a csontok nem károsodnakPorc vagy csont károsodással
Mozgás gyakorlatok, levehető futómű. Aktív terhelés 7 naptól kezdve (a testtömeg 20% ​​-áig), a terhelés 3-4 hétről növekszik.Aktív gyakorlatok csak 7-8 héttől.
Aktív mozgások. Rögzítő távtartó. Töltse 4-5 hét alatt.Aktív gyakorlatok, amelyek rögzítik a hosszúságot, a 7. héttől megtölthetik a végtagot
Gipszöntés 6 hétig. 4. hét terhelés.Rögzítési időtartam 6-8 hétig, egy hétig töltsön be a kötszer eltávolítása előtt.

Gipsz viselésekor a comb, az alsó láb és a láb összehúzódása szükséges, de fokozatosan, a második héttől kezdve. A rehabilitációhoz a következő módszereket is használják:

  • UHF terápia,
  • elektroforézis kenőcsökkel,
  • speciális masszázsok a vakolat eltávolítása után.

Hatások

A három boka törése után a legveszélyesebb következmény a bokaízület ízületi gyulladása, a boka mozgásának későbbi korlátozásával.
Előfordul, hogy súlyos sérülés miatt az idegek megsérülnek, ez fájdalom kialakulásához és a lábizmok atrófiájához vezethet. A legtöbb esetben, megfelelő időben történő orvosi ellátással, megfelelő kezeléssel és rehabilitációval, egy ilyen törés problémák és következmények nélkül gyógyul..

Két boka törése a láb subluxációjával

És itt van, amit a beteg ízületek helyreállításához felbecsülhetetlen értékű tanácsok adtak Pak professzornak:

A kettős törés lehetséges okai

Mindkét bokának törése mechanikai behatások miatt fordulhat elő. Annak elég erősnek kell lennie, hogy a csont integritása sérüljön..

A sérülések leggyakrabban esések miatt fordulnak elő, amikor a láb sikertelen leszáll, amely behúzódik, és a boka kényelmetlen szögben elfordulhat, vagy helytelenül hajlik meg, és nem hajlítható meg. A törés oka lehet egy nagy ütés is, bármilyen nehéz tárgy ezen területre esése.

A töréseket professzionális sérüléseknek tekintik azoknak az embereknek, akik mozgó sportokkal foglalkoznak. A labdarúgók, a kerékpárosok, a birkózók többször is eltörik a csontokat, mint a hétköznapiak. Ezen túlmenően az életkor miatt gyengült csontok az emberek nagyon érzékenyek az ilyen típusú sérülésekre - gyermekek, időskorúak.

Különböző betegségekben, például onkológiában, oszteoporózisban és más csontvázrendszeri problémákban szenvedő emberek is törésnek vannak kitéve. Ilyen esetekben a csontok integritása meglehetõsen ártalmatlan sérülések miatt is megtörténhet..

A sérülések hajlandóságában fontos szerepet játszik a boka gyengesége a genetikai tulajdonságok miatt. Bármely életkorú ember, akinél a láb diagnosztizált „szokásos elmozdulása” van, hajlamos a törésekre.

Az alsó lábszár mindkét csontjának törése az alábbi jelek szerint van besorolva:

  • Nyitott és zárt lehetőségek;
  • Elmozdulásokkal és elmozdulások nélkül;
  • Diszlokációval vagy szubluxációval.

fajták

A bokacsonttörések statisztikája szerint az egy- és két bokacsonttörések több mint 50% -át elmozdulás kíséri. A három boka törése összetett sérülés, gyakran kifejezett elmozdulással, a szalagok repedésével, a boka villa subluxációjával és divergenciájával.

Általános szabály, hogy a veszélyeztetett idős emberek vannak, akik a leginkább hajlamosak a különféle sérülésekre, mivel a koordináció és az általános testi állapot a felnőttkorban romlik. Télen, főleg a jégen, megnő a törések száma. Az ilyen törések oka a lábánál jelentkező erő:

  • kifelé fordul;
  • befelé;
  • a láb fordulása;
  • planáris hajlítás;
  • túlzott háttörés;
  • a fenti hatások kombinációjával.

A komplex törések típusait kutatóik neve szerint sorolják be:

  1. Dupuytren törése. A mellékvese csontjának kevésbé akut szögben történő eltolódása esetén a lábszár és a láb külső szubluxációja megsérül;
  2. A Mesonev törése. A károsodás a fibula középső harmadát érinti, és a szindezmozis és a belső deltoid ligamentum törése kíséri. A láb kifelé fordul;
  3. Malgenya törése. A láb éles forgása a bokaízületben és a medialis boka sarokcsonkjának egyidejű hangsúlyozása provokálja az utolsó eltávolítását az ízületrés szintjén és befelé irányuló elmozdulást. Amikor ez megtörténik, az oldalsó szalag feszültsége és az oldalsó csont elválasztása;
  4. Desto törés (Launstein) - három boka törése a láb hátának szubluxálásával vagy elmozdulásával. A hátsó helyzet hátra hajlítva.

Tünetek és jelek

A boka subluxálása intenzív fizikai erőfeszítést, eséseket és dudorokat eredményezhet. Az ízületi gyulladás, ízületi gyulladás, ostiomyelitis és más hasonló etiológiájú betegségek hozzájárulnak a trauma kialakulásához, amelyben még egy kis amplitúdójú fordulat is szubluxációt és diszlokációt válthat ki. A bokaízület subluxációjának tünetei:

  1. Fájdalom és mozgáskorlátozás;
  2. Ízületi deformáció;
  3. Duzzanat, hematoma képződés a károsodás helyén;
  4. A bőr halványkék lesz..

Törés diagnosztizálása és tünetei

A külső boka integritásának megsértése a boka deltoid ligamentumának repedése miatt fordulhat elő. Ebben az esetben a belső sértetlen maradhat, de manifesztációk alapján feltételezhető, hogy mindkét bokát törés jellemzi, mivel a ligamentum a belső szegmensből származik.

A törések jelei:

  • Vérzés miatt a sérült területen lévő vérzés;
  • Erőteljes fájdalom;
  • A végtag duzzanata és deformációja;
  • Fájdalmas a törött lábon állni;
  • A láb mozgékonysága korlátozott;
  • Nyílt töréssel a bőr elszakad, vérzés kezdődik, csonttörések láthatók a sebben.

A diagnózist általában a következő módszerekkel végzik:

  • A beteg panaszai kiértékelésre kerültek.
  • A történelem gyűjtésre kerül.
  • A vizsgálatot elvégezzük, és az ezzel kapott adatokat elemezzük..
  • A sérült terület radiográfiáját végezzük. A képeket két vetítésben készítik - oldalirányú és közvetlen. Szükség esetén további eljárást is előírhatnak. A diagnózis pontosabbá tétele érdekében MRI-t és CT-t lehet felírni..

Kezelés

Mielőtt döntene a sérült végtag kezeléséről, az orvos megvizsgálja a beteget, és panaszai alapján képet készít a betegségről. Ezután az áldozatot röntgenre küldik. Az eljárás eredményeként kapott adatok elősegítik a sérülés jellegének pontosabb megismerését.

Miután nincs kétség a diagnózis meghatározásában, az orvos terápiás intézkedéseket ír elő. A boka töréseit konzervatív vagy műtéti módszerekkel kezelik, a beteg állapotától függően..

2 bokatörés konzervatív kezelése

A konzervatív kezelés alkalmazása a csonttöredékek nélkülözhetetlen csökkentését vonja maga után. Ezután egy vakolatöntvényt alkalmazunk, amelyet legkorábban 6 hét elteltével kell eltávolítani. 6-12 hét elteltével kezdődik a rehabilitációs időszak. A boka állapotának javítása érdekében a betegnek ortózisnak nevezett eszközt kell használnia.

Ha a törés zárva van, a bőr nem szakad meg. Nyitott törés esetén az orvos a csontrészeket láthatja a sebben.

A bal vagy a jobb lábszár zárt két boka törése sokkal kényelmesebb és könnyebben kezelhető. Anesztéziát végeznek, majd a traumatológus megpróbálja kijavítani a sérült csontokat..

A sérült lábhoz kézi manipulációt kell végezni - az orvos meghajolja a végtagot, majd nyomást gyakorol a lábára. Ez a hatás segít visszatérni a csont megfelelő helyére..

Amikor be van állítva, tegyen gipszet és szükség esetén gumiabroncsot.

Ha a vizsgálat eredményeként kétlépcsős törést és a láb subluxációját diagnosztizálják, akkor az ujjak további vizsgálatát végzik - ez meghatározza a duzzanat mértékét. Ezután a beteget ismét röntgenfelvételre küldik. Ez segít abban, hogy a csont a helyén maradjon..

Ha a boka kettős törése észlelhető eltolással, akkor műtét ütemezhető, ha a subluxáció javítása sikertelen..

Még azokban az esetekben is, amikor az orvos helyesen járt el a kiigazítás során, néha fennáll a szükség a szubluxációval a műtéti módszer alkalmazásával. Az eljárás célja a kis és nagy sípcsont közötti diasztázis kiküszöbölése.

A műtéteket a visszaeső csontok elmozdulására is jelezzük. Időnként a lágy szövetek kinyomása problémává válik, amely a konzervatív terápia alacsony hatékonysága miatt alakulhat ki.

Sebészet

A műtét a sérülés pillanatától számított 5-10 nap elteltével nyújtja a legnagyobb hatékonyságot. Egy korábbi műveletnél a hatékonyság sokszor nagyobb. Bokaödéma esetén ez nem tekinthető a műtét ellenjavallatának.

A műtét elvégzésekor a fő feladat a szubluxáció eltávolítása és a tibialis diastasis megszüntetése. Ehhez használjon oszteoszintézist - az eljárás lehetővé teszi a csonttöredékek megfelelő összehasonlítását és megerősítését.

Amikor a csonttöredékek véglegesen rögzülnek, a lábát rögzíteni kell. Ha folyamatban van egy elmozdulással rendelkező két boka törése, akkor kb. Három hónapig immobilizálni kell. Néha törést diagnosztizálnak subluxációval kombinálva. Ebben az esetben a vakolat öntésének időtartama legalább egy hónappal meghosszabbodik..

A diagnózis röntgenfelvételen alapul. Bizonyos utasítások szerint számítástechnikai vagy mágneses rezonancia képalkotást is végezhetnek a betegnél. Részletes vizsgálatokra van szükség a sérülés pontos felderítéséhez és a járulékos károk azonosításához..

Konzervatív kezelés mellett a betegnek helyi érzéstelenítés alatt csökken a szubluxáció. Ezután gipsz vagy langeta felvitelre kerül a boka ízületére, és fájdalomcsillapító gyógyszert írnak fel. A kezelési folyamat körülbelül egy hónapig tart, ezt követően a kötszer eltávolításra kerül és a rehabilitáció folytatódik..

A sebészeti kezelés akkor javasolt, ha a redukció nem hatékony, és a sérülést olyan komplikációk kísérik, mint például elmozdulás vagy törések. Ha a szubluxációt valamilyen betegség okozza, akkor kezelése a megszüntetésével kezdődik.

A károsodás tünetei a bonyolultságuktól függően jelennek meg:

  • Az elmozdulás nélküli törésnél a tünetek hasonlóak a sérülések zúzódásainak vagy szakadásának: a duzzanat és kisebb vérzések a lágy szövetekben a zúzódás helyén. Az áldozat nehezen nyugszik a fájó lábon, de még mindig lehetséges, hogy az alsó láb tömörítésekor fájdalmat éreznek a törés helyén (besugárzás);
  • Az eltolódással kapcsolatos törés az ízület kiterjedt duzzanatával és deformációjával nyilvánul meg. A bőr kék és karácsony árnyalatot kap, kifejezett véraláfutás jelentkezik. A mozgás és a támasz lehetetlenné válik a súlyos fájdalom miatt, észrevehető a crepitus (jellegzetes ropogás).

A diagnózis szakaszában levő hasonló tünetek miatt fontos nemcsak a törés típusának helyes meghatározása, hanem annak megkülönböztetése egy szalag sérülésével. Törés esetén a fájdalomfókusz általában nagyobb, és a csontok tapintásával növekszik.

Zúzódásokkal a lágyszövetek tapintásakor maximális fájdalom figyelhető meg. A bokatörések kezelésének fő célja a bokaízület helyes működésének maximális folytatása.

Ha a torzítás nincs, a sérülés nem igényli újratelepítést, így a vakolatöntvény felhordása elegendő a kezeléshez. A láb vízszintes helyzetben a térdhez van rögzítve.

Annak érdekében, hogy a beteg fokozatosan elinduljon a lábán, 2-3 napig a gipszre speciális keverőt kell felvinni. Körülbelül 2,5 hónapig tart a helyreállítás. Az elmozdulásos töréseknek helyi érzéstelenítés alatt zárt repozíciót kell végrehajtaniuk..

Minél hamarabb végrehajtja a műveletet, annál rövidebb lesz a helyreállítási idő. Az áthelyezés első szakaszában meg kell javítani a szubluxációt. Ezután gipszbetétet alkalmaznak és röntgenfelvételeket készítenek.

A betegnek előírt érzéstelenítés és elektromos terepi kezelés (UHF) van. Miután a duzzanat elmúlt, a gipszkötés kering a legjobb rögzítés biztosítása és az újbóli sérülés kockázatának csökkentése érdekében.

Egyidejű kézi redukciót egy traumatológus hajt végre. A manipulációk megkezdése előtt érzésteleníteni kell őket. Ha az ízület kívülről szubluxálódik, az orvos egyik kezével nyomja meg az ízület külső felületét, a másik pedig az alsó lábszár belső felületén nyomja meg a fájlt..

A sípcsont eltérése az ízület villáinak megszorításával kiküszöbölhető. Ha az ízület szubluxálása befelé irányul - a cselekedetek hasonlóak, de fordítva: egyik kezével nyomást gyakorolnak a belső felületre, a másikkal - a boka feletti külső felületre. Két boka törése esetén az immobilizálás időtartama kb. 2 hónap, három boka törése esetén pedig legfeljebb 3 hónap..

A gipsz után egy ismételt röntgenfelvételt kell elvégezni, hogy kizárják a fragmentumok eltolódásának valószínűségét az immobilizálókötés alkalmazása során..

Az általános rokkantsági időszak általában 3-4 hónapig tart.

Sebészet

Művelet

A zárt repozíció nem hatékony, helytelen növekedés vagy súlyos fájdalom esetén a műtét elvégzéséről döntenek.

Friss sérülések esetén a műtétet a balesetet követő néhány napon belül, régi sérülések esetén - tervezett módon hajtják végre. A belső boka rögzítését csavarokkal vagy két pengével végezzük. A külső bokát köröm vagy kötőtű erősíti..

Az első és a hátsó élek rögzítését csavarok vagy szögek segítségével hajtják végre. Az oszteoszintézis után a sebt varrják, leürítik, majd gipszöntéssel rögzítik..

Elsősegély

A két boka törése olyan nehéz sérülés, amelyet önmagában nem lehet meggyógyítani.

Lehetséges töréssel rendelkező személynek mentőt kell hívni, és a szakemberek érkezése előtt meg kell próbálni enyhíteni a beteg szenvedését..

Altatót kell vennie - lehet egy pirula vagy injekció. Akkor meg kell állítania a vérzést. A sérült végtagot hasítással rögzítik..

Amikor orvoscsoport érkezik a helyre, az áldozatot a kórházba szállítják. A sérült lábat szállítás közben úgy rendezik el, hogy az sokkal magasabb, mint a test - ez segít a duzzanat csökkentésében. Lehet, hogy megfázódik az érintett terület - ez csökkenti a vérképződés és duzzanatot.

Biztosítani kell az érintett végtag immobilizálását. Ilyen eseményekből áll:

  1. A sérült területre egy 8-12 cm széles gipszöntvényt hordunk, amelynek szegélyei a láb felső harmadának proximális régiójától kezdődnek. Ezután a rögzítőköteget a bokaízülethez, a sarokhoz és az oldalsó bokahoz hozzák.
  2. Az öltözködésnek megbízhatónak kell lennie - ehhez 15 cm-es gumiabroncsot kell alkalmazni az alsó lábszárra. A láb felső részét és az alját le kell fednie, és a talp közelében kell végződnie.
  3. Az orvosnak különös figyelmet kell fordítania a végtag duzzanatának mértékére és az ujjak színére. A kezelésre alkalmazott taktikát ezen tünetek jelenléte határozza meg..

Hatások

Az időben történő kezelés a legtöbb esetben lehetővé teszi a láb működésének sikeres helyreállítását és a következő következmények megelőzését:

  • Artritisz és a boka ízületi gyulladása;
  • Szokásos diszlokáció;
  • Lágyrész gyulladás;
  • Csontritkulások és hegszövet kialakulása;
  • Izom atrófia, keringési és mozgékonysági nehézségek;
  • Krónikus hemarthrosis.

Az ilyen következményeket csak operatív eszközökkel lehet kiküszöbölni. Ellenkező esetben a személy fogyatékossá válik.

Általában a eltolódás nélküli törések jól gyógyulnak, és 2-3 hónap elteltével a beteg fájdalom és kellemetlenség nélkül képes normálisan járni. Időjárásváltozásokkal vagy jelentős terheléssel azonban a betegek enyhén fájhatnak a törés területén.

Néha a törések elmozdulással történő kezelése után posttraumás szindróma alakulhat ki, amely kifejező fájdalom formájában nyilvánul meg a boka régiójában érrendszeri rendellenességek eredményeként.

A következmények kezelését elektroforézissel, paraffinkezeléssel és novokaiin blokáddal végezzük. A betegnek terápiás gyakorlatokat és vitaminokat szed. A kellemetlen tünetek egy éven belül megszűnnek.

Ha nem volt kezelés, akkor a törés helyén a fájdalom állandóvá válik, az ízület deformálódik, duzzadik, mozgásai korlátozottak. A beteg sántikál. Ebben az esetben a helyzetet csak egy műtét elvégzésével lehet korrigálni, ideértve az ízület és a szalagok oszteoszintézisét és csontritkulását.