logo

Achilles sprain

Ha a szalagok sérültek, akkor érdemes speciális gyakorlatokat végezni az Achilles-inak nyújtására. Egy ilyen sérülés nagyon gyakori, különösen a profi sportolók körében. Az Achille-ín, bár az emberi testben nagy, szintén nem mindig képes ellenállni a terhelésnek. Különböző mértékű nyújtás esetén olyan speciális tünetek jelentkeznek, amelyekben egyedi terápiás intézkedéseket alkalmaznak.

Miért fordul elő patológia és ki van a veszélyben??

Az Achilles-ín bármikor törhet vagy nyújthat. Számos tényező befolyásolja egy ilyen sérülés előfordulását:

  • az ütés az inak nyújtásának idején;
  • esik egy magasságból, miközben leszállnak egy hosszúkás lábujjon;
  • a láb éles hajlítása vagy a borjúizmok összehúzódása;
  • áttört vagy vágó tárgyakkal járó mozgatható illesztések károsodása.

Vannak, akik másoknál nagyobb valószínűséggel fejlesztenek ki egy Achilles-ínot. Tehát a sportolók körében a nyújtást többször is megfigyelik, különösen a súlyemelésben és a balettben részt vevők körében. A 30-50 éves korosztályban szenvedő betegeknek fennáll az achilles-inak nyújtásának veszélye. Ennek oka az ebben a korban fellépő degeneratív változások és a szövet erősségének csökkenése. Az emberek úgy gondolják, hogy képesek bizonyos fizikai tevékenységek elsajátítására, miközben az ízületek és a szalagok nem tudják ellenállni a stressznek és a nyújtásnak.

Az Achilles-ín nyújtásának jellegzetes tünetei

Bármely életkorban nyújthatja az Achilles-inak, speciális jelekkel rövid idő elteltével. Ha a sérülés súlyos, akkor a tünetek közvetlenül a nyújtás után jelentkeznek. Ha nem veszi figyelembe az első jeleket, akkor hamarosan gyulladásos reakció alakul ki az Achilles-ínben, amely megzavarja az alsó végtag normál motoros funkcióját. Ezenkívül az idő előtti kezelés fenyeget egy ínszakadást. A léziót az alábbi tünetek alapján lehet kimutatni:

  • erős fájdalom a boka mögött;
  • lassan növekszik a láb duzzanata;
  • károsodott aktivitás a lábujjak felmászásakor;
  • kattanás a lábba hajlítás és nyújtás közben.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Diagnostics

A lábon megfeszített szalag időszerű kezelést igényel, mielőtt diagnosztikai manipulációkat hajtanak végre. Az Achilles inak nyújtásának mértékét és a sérülés súlyosságát az orvos megvizsgálja a sérült végtagot. Számos tesztet végeznek a lábak mobilitásának értékelésére:

    Vannak speciális diagnosztikai módszerek..

Thompson teszt. Szorítsa meg a borjú izmainak felső részét, ha a láb nem hajlik meg, akkor van rés.

  • Térd hajlítása. A beteget felkínálják, hogy fejjel lefelé feküdjön és térdét hajlítsa meg. Ha a láb felfelé néz, akkor minden rendben, ha a zokni alacsonyabban lóg, rést diagnosztizálnak.
  • Ellenőrizze a mandzsettát vérnyomásmérővel. Mandzsettát rögzítenek a bokához és 100 Hgmm-ig szivattyúzzák. Művészet. A lábak mozgásával a mutatóknak 140 mm Hg-re kell emelkedniük. Art., Amikor ez nem történik meg, vagyis az Achilles-inak nyújtási vagy szakadási helye.
  • Ha legalább 2 teszt pozitív eredményt ad, akkor végezzük el a végleges diagnózist. Az átfogó diagnosztika a műszeres vizsgálati módszereket is magában foglalja:

    • MRI és CT;
    • Röntgenografia;
    • ultrahang diagnosztika.
    Vissza a tartalomjegyzékhez

    Hatékony kezelés

    Milyen gyógyszerekre van szükség??

    Az Achilles-inak nyújtásakor gyulladásos reakció lép fel, és súlyos fájdalmak figyelhetők meg, amelyeket gyógyszerekkel meg kell szüntetni. Bármelyik gyógyszert a kezelő orvos írja elő egyedi adagban. A nyújtás kezelésének átfogónak kell lennie, különféle csoportok gyógyszereinek felhasználásával:

    • nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek;
    • izomlazító szerek;
    • kondroprotektív szerek;
    • vitamin- és ásványi komplexek.

    Ha gennyes bursitis kialakul a rándulás hátterében, akkor antibakteriális gyógyszereket és méregtelenítő terápiát kell felírni.

    Terápiás gyakorlatok és masszázs

    Nyújtáskor speciális gimnasztikát kell végezni az Achilles-ín kialakulásához. Fontos azonban megérteni, hogy az edzésterápia csak az összes fájdalmas tünet megszüntetése után engedélyezett. Először a beteg egyszerűen óvatosan mozgatja a lábát különböző irányokba, majd elvégzik néhány egyszerű gyakorlatot. A gyorsabb gyógyulás érdekében bokamasszázst végeznek. Az eljárás során helyreáll a végtagok véráramlása és javul az anyagcsere folyamata..

    Fizioterápiás intézkedések

    A nyújtást fizioterápiával is kezelik, amely kiegészíti a konzervatív kezelést. Az ilyen manipulációk aktiválják a véráramlást a sérült szövetekben. Radikális terápiás intézkedéseket követően fizioterápiát kell előírni. Az ilyen kezelést még a végtag immobilizálásával is elvégezzük, a manipuláció ideje alatt megszabadulnak az ortózistól vagy az orsótól. Az ilyen kezelést alkalmazzák:

    • elektroforézis;
    • UHF terápia;
    • lézer- és mágnesterápia;
    • paraffin kezelés.
    Vissza a tartalomjegyzékhez

    Mennyire fontosak az ortopédiai készülékek?

    Különösen szükségesek az Achilles-ín súlyos nyújtásához vagy letépéséhez. A korrekció lehetővé teszi a sérült szövetek gyors és megfelelő növekedését. A következő eszközöket használjuk:

    Az ilyen ortopédiai eszközök sokkal hatékonyabbak, mint a gipszöntvény. Ebben az esetben egy személy általában mozgathat és cipőt viselhet. Ha az inak súlyos formája nyújtódik, akkor a bokát 1-2 hónapig immobilizálják. Ebben az esetben fontos rögzíteni az alsó végtagot a hosszúkás lábujjjal. Az Achille-szigetek ilyen védelme jobb, mivel ennek eredményeként a helyreállítás gyorsabb és sikeresebb lesz.

    Amikor műtét szükséges?

    Amikor az Achilles-ín megreped, lehetetlen konzervatív módszerekkel helyreállítani a funkcióját, ezért műtétet írnak elő. Ebben az esetben a láb fizikai aktivitását teljes mértékben folytatni lehet. A műtétet akkor végezzük, ha a rés nyitott vagy zárt. Az első esetben nagy bemetszés történik a boka hátulján, majd a sebész varrja az Achille-ín szakadt végeit. A laparoszkópos módszerrel a műtéti műveleteket kisebb bemetszésekkel hajtják végre. Ez utóbbi esetben a beteg gyorsabban és könnyebben gyógyul, mint a nyílt műtét után.

    Megelőzés

    Könnyebb megakadályozni az Achilles-ín nyújtását, mint a motoros funkció helyreállítása érdekében. Az ilyen sérülések megelőzése érdekében a következő megelőző intézkedéseket kell hozni:

    • Menjen az orvoshoz az első lábfájdalom miatt.
    • Ne terhelje túl a lábakat fizikai aktivitással.
    • Viseljen a megfelelő és kényelmes cipőt, a nőknek jobb elhagyni a magas sarkú cipőt.

    A profilaxishoz ajánlott speciális gimnasztika, ahol az Achilles-ín az térd alatti izmok kiegyenesítése és nyújtása révén meg van nyújtva. A mobil ízületek erősítésére is érdemes vitamin-ásványi anyag komplexeket szedni. Növekedés esetén traumatológushoz fordulnak, és nem folytatnak gyógyszeres kezelést, ami tovább súlyosbítja a problémát, és Achilles-ínszakadáshoz vezethet.

    Achilles inak nyújtása

    A kalcaneális ín a többi közül leginkább a stressznek van kitéve. Ezért javasoljuk, hogy végezzen speciális gyakorlatokat az Achilles-inak nyújtására, hogy biztosítsa annak rugalmasságát és megvédje az esetleges töréstől. Mivel a gyógyulási időszak hosszú és nem mindig, kiderül, hogy az inak funkcionalitása teljesen megmarad, ami jelentősen csökkenti az ember fizikai aktivitását.

    Mi befolyásolja a betegség kialakulását??

    Az Achille-ligament áthalad a tengely hátuljáról, és segít a bokaízület meghajlásában, ugrást, futást és mozgást biztosít a lépcsőn. A jobb sarok-inak fejlődése sokkal nagyobb a láb vezető szerepe miatt, így a bal, különösen az utólag helytelenül végrehajtott ugrás megsérül. Az Achille-ín szenvedhet a következők miatt:

    • a csont különféle változásai és deformációi;
    • a láb magas íve;
    • a lábizomzat gyenge nyújtása;
    • az alsó végtagok veleszületett vagy szerzett görbülete;
    • nem megfelelő séta, különös tekintettel a sarok területére;
    Vissza a tartalomjegyzékhez

    Mik az Achilles-inak??

    A ragasztás 3 fokú:

    • Az ingaszálak részben szakadnak, miközben fenntartják az általános integritást. A kezelés 2-3 hét.
    • Erős nyújtás, a legtöbb lágyrész károsodásával, de részben megőrzött. A terápia másfél hónapig tart.
    • Szakadás a szálak erős nyújtása miatt. Az ilyen sérülést ödéma és hematómák kísérik. A kezelés 2 hónaptól kezdődik.
    Vissza a tartalomjegyzékhez

    Az Achilles-ínra jellemző tünetek

    Az Achille vegyület sérüléseit az alábbiak jellemzik:

    • különböző fokú fájdalom a sarok és a borjúizom között;
    • az ízület korlátozott mozgása;
    • tömörítés a sérült ligamentum területén;
    • képtelenség állni a lábujjon (különösen a törésnél);
    • a tricepsz izomjának növekedése előrehaladott formában.
    Vissza a tartalomjegyzékhez

    A probléma megoldása?

    A kár meghatározásának fő módszerei a tesztek:

    • Thompson. A borjúizom felső harmadát kézzel nyomja meg, amely normál állapotban provokálja a láb hajlását.
    • Térd hajlítással. A beteget felkérjük, hogy feküdjön a gyomrán és hajlítsa meg a lábát a térd területén, ha az inak nem sérültek, akkor a zoknit felfelé kell fordítani.
    • Sphygmomanometer mandzsettával. A mandzsettát a sérült láb alsó lábára rögzítik és 100 mmHg indexre felfújják. Művészet. Ha a láb forgása megfelelő, akkor nem történik nyomásugrás 140 mm Hg-ig. Art., Akkor a sérülést diagnosztizálják.

    Ha 2 teszt eredménye pozitív, akkor az Achilles-ín-szakaszról beszélnek. Bonyolult helyzetekben az orvos további vizsgálatokat írhat elő, amelyek segítenek meghatározni a kalcaneális ízület károsodásának mértékét. Közülük a következők:

    Ha gyanú merül fel egy Achilles-ín eldöntésével, fordítson egy traumatológushoz.

    Elsősegély sérülés után

    Ha egy személynek kellemetlen érzései vannak a tengely területén, és feltételezhető Achille-ízület meghosszabbodása, akkor előzetes intézkedéseket kell tenni a helyzet rosszabbodásának megakadályozása érdekében. Ehhez használjon érzéstelenítő gyógyszert, és biztosítsa a végtagok mozgékonyságát egy létra gumiabronccsal. Ezután hideg melegítő betétet alkalmaznak, amely csökkenti a vérzés és duzzanat mértékét..

    Kezelés: a patológia kiküszöbölésének alapvető módszerei és alapelvei

    Mi a hagyományos terápia??

    A kezelés fő feltétele a sérült láb teljes pihenésének biztosítása az Achilles-ín további sérüléseinek csökkentése érdekében. Ha a feszültség rögzítve van, akkor a sérült területet hosszú ideig, körülbelül 2 hónapig rögzítik. Ezen felül a gyógyszeres kezelés javallt..

    Milyen ortopédiai eszközöket használnak?

    A lábat rögzített lábujjjal rögzítik. Ezt a helyzetet a következők biztosítják:

    Az ínkárosodás gyógyításának alapjai

    Amikor a láb immobilizálódott, az orvosok gyógyszeres terápiát írnak elő, amely segít megállítani a gyulladásos folyamatot, csökkenti a duzzanatot és serkenti a gyógyulást. Ehhez vegye igénybe az alábbiakat:

    • nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek;
    • izomlazító szerek;
    • chondroprotectors;
    • vitaminok és ásványi anyagok.
    Vissza a tartalomjegyzékhez

    Hogyan történik az operatív terápia??

    A repedt inak műtéten keresztül teljes mértékben helyreállíthatók. Ez a módszer releváns azok számára, akik fenntartani akarják a magas szintű aktivitást, és nem érzik magukat kellemetlen mozgás közben. Ebben az esetben az inak kezelése a szakadt végződések összekeverésével történik, amely lehetővé teszi az integritás helyreállítását. A terápia egyéni, és az összes módszert az orvos választja ki a betegség jellemzői alapján.

    Az alternatív terápia fontossága az Achilles-vegyület nyújtásában

    Ezt a módszert kiegészítőként alkalmazzák, mivel nem képes önállóan helyreállítani az inak működését. A bőr duzzanatának, bőrpírjának enyhítésére és az inakrostok regenerációjának felgyorsítására szolgál. Az Achille-féle kompressziók relevánsak:

    A fizioterápia hatékony az inak nyújtásában??

    Ezzel a technikával a betegséget csak a többiekkel kombinálva lehet kezelni, mivel egyetlen alkalmazás hatékonysága alacsony. Ez a megközelítés segít enyhíteni a fájdalmat, a duzzanatot, fokozza a vérkeringést a szövetekben, ami az ínsejtek gyors regenerálódásához vezet. Ebben az esetben:

    Testmozgás és masszázs a sikeres terápia részeként

    Fokozott módban a gimnasztikát csak az akut megnyilvánulások megszüntetése után lehet alkalmazni, és akkor is, ha az Achille-ín kötszerét (például ortózist) már nem használják. Fontos, hogy a motoros tevékenységet a lehető legkorábban kezdje el, hogy fokozatosan visszatérjen az elvesztett rugalmasság az inak. Amint elkezdődnek a fizikai gyakorlatok, párhuzamosan egy látogatást terveznek a masszázsszobába, ahol elősegítik a boka fejlődését és enyhítik a nyakfeszültségeket..

    Mi a helyreállítási szakasz??

    Ez az időszak a végtag teljes immobilizálódását vonja maga után, főként ortózist alkalmaznak, mivel ez lehetővé teszi a lábszög megváltoztatását. 1,5 hónap elteltével a betegnek megengedi, hogy eltávolítsa a rögzítőszert, és felírják egy programot egy csontvegyület kialakulására. Ennek megismerése érdekében a személy elmagyarázza a terápiás gyakorlatok szabályait és az előírt fizioterápiás eljárásokat.

    Milyen komplikációk vannak egy Achilles-rándulás után??

    A műtét utáni időszakban sebnekrózis, fertőzés léphet fel. Talán duzzanat alakul ki, ezért a betegnek gyakran tartania kell a lábát egy dombon. Gyakran műtét után súlyos fájdalmas hegek és neuromák alakulnak ki. Fennáll a borjúideg károsodásának veszélye, a végtag mozgékonyságának korlátozása, amelyet nehéz elhárítani. Az ín gyakran megsérül, de már súlyosabb formában..

    Más típusú szövődmények
    A sérülés típusaTünetek
    SzünetVáratlan és éles fájdalom
    A ropogás és a repedés egyértelműen hangzik, amikor megsérülnek
    Az inak duzzadnak
    Hematoma kialakulása
    Az izomerősség csökken
    Tendonitis (íngyulladás)Fájdalom gyaloglás vagy erőfeszítés közben
    Duzzanat a sérülés helyén
    Fájdalmas tapintás
    A láb hiányos hajtása
    Achillobursitis (a szinoviális zsák gyulladása)Fájdalom nem csak mozgatáskor, hanem nyugalomban is
    Duzzanat
    A bőr színének megváltozása
    Mozgási nehézségek
    Vissza a tartalomjegyzékhez

    Rövid következtetések

    Az inak, amelyek közül a legnagyobb terhelés az Achilles, végzi az izmok és az ízület közötti összekötő funkciót. Ez biztosítja a lábak mozgását, és elégtelen rugalmasság mellett külső tényezők hatására törhet. A károkat élénk tünetek kísérik, amelyek lehetővé teszik, hogy időben lépjen kapcsolatba a szakemberrel. Mivel az inak a kezelés után védelmet igényelnek, továbbra is otthon kell végeznie a tornakomplexumot.

    Az Achilles-ín szakaszának megkönnyebbülése

    Az Achilles-ín patológiájának kezelése az inak típusától, elhelyezkedésétől, időtartamától és károsodásának mértékétől függ. Mindenesetre az áldozatot azonnal el kell szállítani a legközelebbi egészségügyi intézménybe, ahol pontos diagnózist kell készíteni. A sarokkötések nyújtása az Achilles-ín sérülés legkönnyebb típusa. Ebben az esetben a kezelés általában 2-3 héten belül a gyógyulással végződik, de csak akkor, ha a diagnózis helyes, a kezelés a legkorábbi szakaszban kezdődött, és a beteg lelkiismeretesen követi az orvos előírásait..

    Ebben az esetben a boka helyreállításához elegendő orvosi és védőrendszer van a pihenés és az ízület rövid távú rögzítése formájában.

    Segítsen otthon az Achilles-inak nyújtásával

    Mit kell tennie egy embernek, ha az Achille-inak nyújtja? Természetesen azonnal meg kell látogatnia az ortopédot, hogy megerősítse a diagnózist és megfelelő ajánlásokat adjon. Az első napokban a fő terápiás intézkedések a pihenés, a bokaízület megemelkedett helyzetének hűtése. Ezen intézkedéseknek köszönhetően a boka duzzanata csökken, és a fájdalom enyhül.

    Ha az áldozat inak megfeszült, azonnal feküdjön le, és tegyen valami lábat a láb alá. A funkcionális terhelés kiküszöbölése érdekében az érintett területet nyomáskötéssel alkalmazzák. Elasztikus kötszerek felhasználhatók a duzzanat csökkentésére és a lábak mozgásának korlátozására. A fájdalom enyhülése után néhány hétig enyhe terhelésre van szükség. Ha a betegség súlyos, ideiglenesen váltson mankóra. A rehabilitáció során és azt követően a közeljövőben különös figyelmet kell fordítania a cipőválasztásra, kerülje a magas sarkú cipőket és a kényelmetlen, kemény hátú cipőket.

    Vérzés esetén meg kell állítani, a sebet meg kell mosni és fertőtlenítőszerrel kell kezelni. Az ínkárosodást okozó hűtő alkalmazásokat a betegek gyakran kellemesnek és fájdalomcsillapítónak tekintik. Felvihet hideg kompresszort vagy jéget (legfeljebb 15 percig, legfeljebb 20-30 perces szünetekkel). Lefekvés előtt 3-4 nappal el lehet távolítani a kötést, és meleg sófürdőt vehet a lábához. Ezután óvatosan törölje le az érintett területet, és végezzen könnyű, pihentető masszázst a környéken (csak traumatológus ajánlása alapján)..

    A támogató gyógyszeres kezelés átmenetileg fájdalomcsillapítók formájában hasznos lehet. A korai napokban a kenőcsök finoman dörzsölhetők, amelyek elősegítik a vérkeringést vagy megnyugtatják. Ha a fájdalom súlyos, forduljon szakemberhez. A fájdalomcsillapítók, például a diklofenak vagy az ibuprofen jelentősen enyhíthetik a súlyos fájdalmakat, de jobb, ha nem veszünk részt ezekben a gyógyszerekben, mivel a gyomor-bélrendszerben súlyos mellékhatások léphetnek fel..

    Javasoljuk, hogy az első napokon kezdjen fizioterápiás gyakorlatokat. Ez lehet a láb többszintes mozgása fekvő és ülő helyzetben. A fájdalom megszűnéséig a betegeknek tartózkodniuk kell az olyan sportolási lehetőségektől, amelyek erősen megterhelik az Achilles-ín és borjú izmait. A testmozgás során ellenőrizni kell az erőfeszítéseket, ezért jobb váltani az alternatív sportokra, például az úszásra. Mindenesetre, a rehabilitáció során meg kell változtatni az edzési rendszert és csökkenteni az osztályok számát. Hosszú távon például az egyensúlyi gyakorlatok terápiás giroszkópon (egyensúlyi táblán) erősítik a boka körüli izmokat és javítják kölcsönhatásukat. Végül stabilizálja az ízületet..

    A megfelelő táplálás a terápiás intézkedések sorozatának része. Először is, ha a betegnek extra fogai vannak, azokat le kell dobni. Minél többet súlyoz egy ember, annál több a lábak ízületei és szalagjai szenvednek. Ezért figyelembe kell venni az ételek kalóriatartalmát. Ennek csökkentése érdekében el kell hagynia a muffint, alkoholt, cukros szénsavas italokat stb. Az ízületek fő ellenségei a finomított szénhidrátok, sütemények, chips. Az étrendnek tartalmaznia kell zöldségeket, gyümölcsöket, bogyókat, dióféléket. A D-vitamin megtalálható a zöld zöldségekben, a salátaban. A kalcium és ugyanaz a D-vitamin található a tejtermékekben. Hasznos olajos hal - makréla, szardínia, lazac. Igyál elegendő vizet a nap folyamán.

    Emlékezik! A konzervatív otthoni kezelés csak nagyon enyhe nyújtással és szakember által végzett vizsgálat után megengedett!

    Lehetséges kockázatok

    Ha a lábfájás fokozódik, ha a duzzanat fokozódik, hyperemia jelentkezik és a testhőmérséklet megemelkedik, azonnal forduljon ortopédhoz! Ezeknek a jeleknek a megjelenése komplikációt jelezhet.

    A problémát súlyosbíthatja a kapcsolat:

    • az inak szakadása;
    • a meszesedések megjelenésével az inaknak a kalcaneushoz való kapcsolódásának területén;
    • a környező szövet gyulladása;
    • ismételt trauma miatt gondatlanság és az orvos ajánlásainak tisztességtelen végrehajtása miatt;
    • vérrögökkel

    A gyógyulás időtartama

    A gyógyulás időtartama számos tényezőtől függ:

    • a rostok károsodásának mértéke;
    • beteg kora;
    • a fizikai erősség foka;
    • az orvosi ellátás időszerűsége;
    • a megfelelő kezeléstől;
    • a minőségi rehabilitációtól;
    • az áldozat motivációja alapján

    Általában a rostok nyújtásával és könnyű károsodásával 2-3 hetes megfelelő rehabilitáció elegendő ahhoz, hogy a beteg visszatérjen a szokásos életmódjához.

    Sérülés után mindig konzultálnia kell orvosával, aki elkészíti a segítségnyújtási algoritmust. Gondosan mérlegelje az összes ajánlását, zárja ki a hirtelen mozdulatokat, és tartsa be a mérsékelt orvosi és védőrendszert. A fokozott fájdalom, valamint a kellemetlen érzés új érzéseinek megjelenése esetén sürgősen hívjon fel ortopédot, vagy látogasson el rá..

    Achilles inak nyújtása

    Az emberi test inak készüléke az összekötő kapcsolat az izomrostok és az ízületek között. A sarok-ín, amelyet más néven Achilles-inaknak neveznek, a legnagyobb erővel és tartóssággal rendelkezik. Részt vesz a bokaízület mozgásának biztosításában, ha jár, fut, magasságban és hosszban ugrik. Megkülönböztetjük e ligamentum vegyület motoros és lengéscsillapító képességét. A mindennapi életben egy Achilles-ín-nyújtás elsősorban a szubluxációk hátterében fordul elő, a láb nem megfelelő megállításával, meglehetősen éles mozgás közben, nagy fizikai erőfeszítésekkel. Ez lehet egy láb elcsúszása a lépcsőn, a járda járdaszegélye és a patológiás oldalirányú hajlítás magas sarkú cipőben járás közben (miközben a láb befelé van dőlve és a bokaízület kifelé mutat).

    A hivatásos sportolókban az Achilles-ín nyújtása a nyálkahártya rostok elhúzódásának következtében állandó fizikai erőfeszítéssel jár. Az ilyen típusú sportkárosodást csak folyamatos rehabilitációs terápiával lehet megakadályozni, amelynek célja az inak és a nyálkahártya erősítése. Masszázsra, akupunktúrás expozícióra és a sportoló étrendjének szabályozására van szükség.

    A sarok-ín-sprain leggyakoribb okai:

    • a szalagok elvékonyodása és disztrófiája;
    • az izomrostok hirtelen maximális összehúzódása;
    • találat;
    • a láb természetellenes helyzete a fizikai erőkifejtéssel együtt;
    • lassú íngyulladás (az ín gyulladása számos mikroszkópos sérülés hátterében).

    A kockázati tényezők magukban foglalják a láb vagy a mártya helytelen kialakulását (bármely magasságban kialakulhat magas sarkú cipő viselésekor), az alsó lábak görbületét, a borjúizom-csoport izomrostainak részleges atrófiáját és az ízületi berendezést (elégtelen fizikai erőfeszítés miatt fordul elő).

    Az Achilles-ín nyújtásának tünetei

    Az Achilles-ínfeszültség tünetei hirtelen jelentkezhetnek (súlyos sérülések esetén), vagy fokozatosan alakulhatnak ki, ha a sérülés területe kicsi. Ha figyelmen kívül hagyja az első nem alapvető tüneteket, akkor kialakulhat a gyulladásos folyamat klinikai képe és a bokaízület mozgékonyságának korlátozása.

    Ezenkívül egy krónikus futási folyamat során az ínszálakat fokozatosan helyettesítik heg kötőszövetek, amelyek nem rendelkeznek rugalmassággal és nem képesek ellenállni az ütéselnyelésnek. Ennek eredményeként előfeltételeket képezhetnek az Achilles-ín szakadása..

    A nyújtás első jelei:

    1. heves fájdalom, vágási érzékenységgel a sarok fennsíkában;
    2. a boka körüli szövet duzzanatának növekedése;
    3. A láb hajlítása nehéz, ha megpróbálja az ujjait az alsó láb felé emelni.

    A leggyakoribb nyújtási hely 50 mm-re van a calcaneus sarkától. A betegek körében a 25 és 45 év közötti emberek dominálnak. Az ízületi repedések csonttöréseinek kizárásához radiográfia szükséges. Az Achilles-inak nyújtása egy röntgenfelvétel során nem látható. Szükség esetén ultrahang és tomográfia segítségével meg lehet becsülni a sérülés mértékét.

    Achilles-ín-szakaszos kezelési módszerek

    A kezdeti szakaszban az Achilles-inak nyújtásának kezelése a következő intézkedésekből áll:

    • a bokaízület immobilizálása, az esetleges mozgékonyság kivételével;
    • hideg az első 36 órában, a meleg melegítés ezt követően 72 órán át tömöríti;
    • nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése a fájdalom csökkentésére (ortofén, baralgin, ibuprofen);
    • szoros öltözködés és a fizikai aktivitás kizárása a sérülés pillanatától számított 2-3 hónapon belül.

    A jövőben olyan rehabilitációs tanfolyamra van szükség, amely elősegíti az Achilles-ín ismételt sérüléseit és rámpáit. Ehhez kényelmes ortopéd cipőt kell választani, a testmozgás és a foglalkozás elosztására vonatkozó szabályokat be kell tartani speciális fizioterápiás gyakorlatokkal. A manuális terápiás szakember terápiás masszázst, akupunktúrás akupunktúrát, speciális gyakorlatokat javasolhat. Mindez segít elkerülni a kontraktúrák kialakulását (a mobilitás korlátozását) és a kötőszövetből származó hegek kialakulását.

    Emlékezik! Az öngyógyítás veszélyes lehet! Elmenni orvoshoz

    Az orvos konzultáció ingyenes. Ne gyógyítson önmagát, hívjon, és mi segítünk a +7 (495) 505-30-40 telefonszámon

    Achilles-ín törés

    Általános információ

    Az Achille-ín-törések leggyakrabban a sportolókban és az aktív életmódot befolyásoló emberekben fordulnak elő, 30 és 55 év közöttük. Ez a korcsoport veszélyeztetett, mivel az ilyen betegek továbbra is meglehetősen aktívak, ám az idő során az inak hajlamosabbak lesznek merevebbekre és fokozatosan gyengülni..

    Általános szabály, hogy olyan műveletek végrehajtásakor fordul elő, amelyeknél éles gyorsítást vagy irányváltást igényel (például kosárlabda, tenisz stb.). A betegek általában egy éles fájdalmat írnak le a kalcanealis térségben, mintha "botokkal szúrnák meg őket az Achilleus-ínben". A páciens vizsgálatakor diagnosztizálja az Achilles-ín heves törését, a radiográfia ebben az esetben nem nagyon hatékony.

    Az Achilles-ín a test legnagyobb és tartósabb ín (1. ábra). A normál séta során a testtömeg 2-3-szorosainak képes ellenállni. Tehát az Achilles-ín normál működésének helyreállítása rendkívül fontos..

    Az Achille-ín-repedés mind műtéti beavatkozás nélkül, mind műtéten sikeresen kezelhető. Mindkét esetben ennek az összes szabálynak és eljárásnak megfelelő kezelésnek kell lennie. A legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy az Achilles-ín-törés nem műtéti és műtéti kezelése ugyanazokat az eredményeket eredményezi..

    A műtéti kezelés eredményeként valamivel gyorsabb gyógyulás és alacsonyabb a visszatérés százaléka. A műtéti beavatkozás azonban nagyon súlyos szövődményekkel járhat, mint például fertőzés vagy műtét utáni sebgyógyulás problémái..

    Ezért a konzervatív kezelés kedvezőbb lehet a cukorbetegségben és érrendszeri betegségekben szenvedők, valamint a rosszindulatú dohányosok számára.

    1. ábra: Achille-ín

    A sérülés mechanizmusa és a klinikai kép

    Hézagok általában akkor fordulnak elő, amikor egy sportoló megtölti az Achilles-ingot a repuláció előkészítéseként. Ez akkor fordulhat elő, ha a mozgás iránya hirtelen megváltozik, a futás vagy az ugrás előkészítésekor (2. ábra).

    Könnyek fordulnak elő annak miatt, hogy az alsó lábszár izmai hatalmas erőfeszítést jelentenek az Achilles-ínen keresztül a test mozgásának folyamatában. A sérülés idején a betegek heves fájdalmat éreznek a láb vagy a láb hátán, sokan ezt az érzést írják le, mintha hátulról botot ütnének, gyakran kattanást hallanak..

    Sérülés után az Achilles-ín, ödéma és hematoma mentén egy rész visszahúzódást vagy deformációt mutat. A betegek sérült végtagon sétálva járnak, nem tudnak állni a lábujjukon. Az Achille-ín részleges törése nem gyakori.

    Az Achilles-ín fájdalmas íngyulladása (gyulladása) vagy az alsó lábszár (borjú) izomrészének részleges szakadása, mivel az Achilles-ínhez kapcsolódik, fájdalmat is okozhat ezen a területen. Az Achilles-ín törésével járó fájdalom gyorsan elmúlik, és a sürgősségi osztályon végzett első vizsgálat során az ilyen sérülés sprainnek tekinthető..

    Ábra. 2. A sérülés mechanizmusa - éles irányváltás az Achilles-ín maximális terhelése felé

    3. ábra: Maximális járóterhelés - sarok emelő

    Klinikai vizsgálat

    Az Achilles-ínszakadás szakorvos által végzett vizsgálat során elég könnyen diagnosztizálható. A hézagok leggyakoribb lokalizációja 2,0-5,0 cm az inaknak a kalcaneushoz való kapcsolódásának helyén. Az Achilles-ínszakadás jelenlétének vagy hiányának meghatározásának elsődleges módja a Thompson-teszt elvégzése.

    A beteget úgy feküdték a gyomrára, hogy a lába szabadon lógjon a kanapé szélétől, majd az orvos kinyomja a borjú izmait. Ha az inak sértetlensége nem sérül, akkor a láb fel fog emelkedni. Ha inak törnek, nem fog mozogni.

    Gyakran a betegek tévesen gondolják, hogy inak jól működik, ha felfelé és lefelé tudják mozgatni a lábunkat. Ez azonban csak ülő helyzetben lehetséges, mivel a szomszédos izmok és inak nem sérültek..

    Amikor megpróbálja felemelni a lábát álló helyzetben, és a testtömegét áthelyezni egy sérült végtagra, fájdalom és gyengeség jelenik meg. Ha Achilles-ínszakadás történik, akkor a betegnek hihetetlenül nehéz lesz állni a lábujján bármilyen ideig - ezt STAMP-tesztnek hívják. A láb és a bokaízület érzékenysége és vérkeringése általában nem szenved.

    Kutatási módszerek

    Akut ínszakadás esetén a diagnózishoz leggyakrabban elegendő a klinikai vizsgálat. A radiográfia csak akkor lehet hasznos, ha arra gyanakszik, hogy a kalcaneus könnycsonttörést szenved (olyan helyzet, amikor az Achille-ín szakadt a kalcaneusból és annak fragmentuma).

    A rés ultrahanggal vagy MRI-vel látható. Ezekre a vizsgálatokra azonban nincs szükség akut hiányosságok esetén, hacsak nincs bizonytalanság a diagnózissal kapcsolatban. Ezek a vizsgálati módszerek nagyon hasznosak az Achilles-ín krónikus törésein vagy krónikus betegségeinél..

    Kezelés

    Az Achille-ín-törés műtét nélkül és azonnal kezelhető. Mindkét kezelési módszer előnyei és hátrányai vannak. A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy az Achilles-ín-törések nem műtéti és műtéti kezelése hasonló eredményeket ad..

    A kezelési módszer megválasztása az adott esetetől és a betegetől függ. Fontos megérteni, hogy az Achille-ín-törést kezelni kell. Az Achilles-ín elhanyagolt (figyelmen kívül hagyott) törése negatív következményekkel jár, például krónikus fájdalomhoz, sántasághoz, a sérült végtag károsodott funkciójához. Ezenkívül a régóta fennálló töréseket sokkal nehezebb kezelni, a kezelés eredményei pedig rosszabbak, a rehabilitációs időszakok szintén meghosszabbodnak.

    Az orvos csak a természettel segíti az Achilles-inak integritásának helyreállítását, feladata, hogy kényelmes feltételeket teremtsen a regenerációs folyamat számára, nevezetesen az inak szakadt végeinek közelebb hozatalához, és a helyreállításhoz szükséges ideig azokat rögzíteni. Konzervatív kezelési módszerrel az orvos az inak végeinek a láb helyzetével való közelítését érinti, míg a műtéti módszerrel az inak végei össze vannak varrva.

    Nem műtéti kezelés

    Ezzel a kezelési módszerrel a lábat eltávolítják és rögzítik az equinus helyzetben (a láb a maximális planáris hajlítás helyzetében). A láb ezen helyzetében az Achilles-inak szabad végei maximálisan megközelíthetők. Ehhez gipszkötésű (polimer) kötszer vagy merev csuklórész a bokaízülethez a szög és a sarok beállításának lehetőségével használható.

    A konzervatív kezelés esetén a rehabilitáció agresszívebb lehet - a betegek az első naptól kezdve részleges terhelést kapnak a sérült végtagra, azonban a teljes terhelés csak a sérülés pillanatától számított 6 hét után lehetséges. A modern rehabilitációs protokollok célja a betegek lehető legkorábbi aktiválása, miközben megóvják a sérült inat a jelentős terhelésektől, ami a gyógyító ín repedéséhez vagy nyújtásához vezethet.

    Fontos, hogy ezzel a megközelítéssel fenntartsák a borjúizmok funkcióját. Figyelemmel kell kísérni az inak állapotát a nem műtéti kezelés teljes időtartama alatt. Ez megtehető klinikai vizsgálat és / vagy ultrahang segítségével. Ha jelek vannak az inak végeinek eltéréséről vagy a fúzió hiányáról, fontolóra kell venni a műtéti kezelés lehetőségét.

    A nem műtéti kezelés fő előnye, hogy ezen a területen nincsenek metszetek és lyukasztások, ezért a sebgyógyulással vagy a fertőzéssel nem lehet problémát. Az Achilles-ín műtét utáni sebfertőzése súlyos szövődményekhez vezethet, ezért sok beteg, különösen cukorbetegségben szenvedő, érrendszeri betegségben szenvedő és hosszú ideig dohányzó betegek esetében mérlegelni kell a nem műtéti kezelés lehetőségét..

    A nem műtéti kezelés fő hátránya, hogy a gyógyulás kicsit lassabb lehet. A teljes gyógyulás 2-4 héttel később következik be, mint a műtéti kezelésnél. Ezenkívül a konzervatív kezelés növeli az ismétlődő ínszakadás kockázatát. Az ismétlődő könnyek általában 8-18 hónappal a kezdeti sérülés után fordulnak elő..

    Sebészeti kezelés

    Az Achilles-ínszakadás sebészeti kezelése a bőr megnyitásával és a szakadt ín azonosításával kezdődik. Ezután szakadt végeit összevarrják, hogy stabil szerkezetet hozzanak létre. Ezt meg lehet tenni a szokásos Achilles-ín-helyreállítási módszerrel vagy a minimálisan invazív módszerrel (mini bemetszések és bőrpunkciók felhasználásával)..

    Nyitott Achilles-ínjavítás

    Az Achilles-ín helyreállítása leggyakrabban egy bőrmetszésen keresztül történik, amelynek során az alsó lábszár hátoldalán egy ínszakadás látható. Elérkezik az Achille-ín repedése, majd a rostos végeket gazdaságilag megvágják, megtisztítják és előkészítik a varráshoz. A lábát a planáris maximális hajlítás helyzetbe hozzuk, oly módon, hogy az inak feszültsége minimális legyen, és az inak szakadt végei maximálisan össze legyenek állítva, ezután az öltés megtörténik. Az inak végeinek varrása után a sebet alaposan lemossák, a vérzést ellenőrzik, a varratokat, aszeptikus kötszerrel, elasztikus összenyomással és immobilizálással gipszöntéssel vagy kemény vágással alkalmazzák a bőrön. Hűtsön helyben. (lásd 1. ábra).

    Az Achilles-ínszakadás nyitott javításának egyik hátránya a sebgyógyulás problémája, amely nehéz eliminálható mélyfertőzéshez vagy fájdalmas posztoperatív heghez vezethet.

    1. ábra: Nyitott Achilles-ínszakadás-javítás

    Minimálisan invazív Achilles-ínjavító módszer

    Az Achilles-ín helyreállításának másik módja egy „mini” bőrmetszés. Ebben az esetben egy kis vízszintes, 1,5–2,0 cm hosszú metszetet készítenek az inak szakadásában, az inak szabad végeit mobilizálják és beteszik a sebbe, a rostos végeket pedig gazdaságilag vágják, megtisztítják és összevarrásra készítik..

    A bőr átütésével az inak végét 2,0 - 4,0 cm távolságra varrjuk a törés helyétől, a lábát a lehető legmagasabb hajlítási helyzetbe hozzuk, hogy az inak feszültsége minimalizálódjon, és az inak szakadt végeit a lehető legközelebb hozzuk egymáshoz, majd varrás következik be..

    Az inak végeinek varrása után a sebet alaposan lemossák, a vérzést ellenőrzik, a varratokat, aszeptikus kötszerrel, elasztikus összenyomással és immobilizálással gipszöntéssel vagy kemény vágással alkalmazzák a bőrön. Hűtsön helyben.

    Ennek a technikanak az előnyei között szerepel a lágy szövetek kevesebb károsodása, kevesebb hegképződés és jobb kozmetikai hatás. A hátrányok magukban foglalják a szájideg károsodásának nagyobb kockázatát, mivel a nyílt műtétekkel ellentétben a varratokat úgy végezzük, hogy az inak nem derülnek ki teljes hosszában, így nehéz megfigyelni, hogy az ideg a műtéti területen van-e.

    Az ideg, amely potenciálisan megsérülhet, zsibbadást okoz a láb hátuljának külső részén, a kisujj közelében. Lehetséges, hogy maga az inakvarrás nem olyan erős, mint a nyílt technika esetén, ami gyorsabb ismétlődő töréshez vezethet. (lásd 2. ábra)

    2. ábra: Minimálisan invazív Achilles-ínjavító módszer

    Az Achilles-ín műtéti kezelésének előnyei a következők:

    • gyorsabb helyreállítás
    • a lábak izmainak korai mozgásának lehetősége, ezért a rehabilitációs program agresszívebb lehet
    • alacsonyabb az ismételt törés százaléka (az ismételt törés százalékos aránya szignifikánsan alacsonyabb a műtét utáni betegekben (2–5%), mint azokban, akik konzervatív kezelésben részesültek (8–12%)

    A műtéti és konzervatív kezelés lehetséges szövődményei

    • aszimmetrikus járás (fájdalomhoz vezet más területeken)
    • az alsó végtagok mélyvénás trombózisa
    • tromboembólia
    • Achilles-ínfúzió
    • ismételt szünetek

    Szövődmények műtéti kezelés után

    Sebgyógyulás

    Noha ez a legtöbb műtét során gyakran előforduló szövődmény, a sebgyógyulás szövődményei különösen veszélyesek az Achilles-ín helyreállításakor. Mivel az Achilles-ín területén kevés a környező lágy szövetek, és a bőr ezen területén nyilvánvalóan rossz a vérellátása. Ezért bármilyen sebjavító probléma könnyen befolyásolhatja magát az inak. A legtöbb páciensnél a sebgyógyulás problémáinak körülbelül 2–5% -a van. Ezt a kockázatot azonban jelentősen megnövelik a dohányosok és a cukorbetegek.

    Fertőzés

    Az Achilles-ín helyreállítása utáni mély fertőzés óriási problémát jelenthet. A fertőzés gyakran akkor fordul elő, ha a sebgyógyulás problémája van, amely lehetővé teszi a külvilágból származó baktériumok számára, hogy megfertőzzék a helyreállított Achilles-inat. A kezelés nemcsak antibiotikumokat igényelhet, hanem az összes varróanyag eltávolítását és bizonyos esetekben az inak eltávolítását is. A dohányosok és a cukorbetegek fokozottan ki vannak téve a súlyos sebfertőzésnek az Achilles-ín-javítási műtét után.

    Idegkárosodás / neuritis

    A bőr zsibbadása a műtét utáni heg területén meglehetősen gyakori szövődmény. Súlyosabb probléma az idegkárosodás, amely felelős az izomműködésért vagy az érzékszervi kontrollért. Ez akkor fordulhat elő, ha egy ideg egy varratban részt vesz, vagy egy műszer károsítja egy műtét során. A láb egyik idegének károsodása gyakran neuritishez (az ideg fájdalmas gyulladásához) vezet. A kezdeti idegkárosodás viszonylag csekély lehet, például: egy ideg, amely nyúlik, amikor a lágy szöveteket behúzzák a műtét során; vagy egy ideg, amely összezavarodik a hegszövetben, és amely a posztoperatív vérzés eredményeként alakul ki. Az ilyen típusú ideg irritáció olyan tüneteket okoz, mint például zsibbadás és / vagy égő érzés az ideg mentén. A lokális idegkárosodást gyakran műtéti bemetszéshez társítják, és az idegkárosodás területére kattintás az akut fájdalmat vagy kellemetlenséget okozhat.

    Rehabilitáció az Achilles-ín szakadás után

    Normál helyreállítás

    Az első 6-8 hét során a lábat öntött vagy ortózisos állapotban rögzítik, hogy az inak és a környező szövetek megfelelően gyógyuljanak. Ezenkívül az inat meg kell védeni, mivel a gyógyító Achilles-ín még mindig túl gyenge ahhoz, hogy ellenálljon a normál séta stresszének. 6-8 hét elteltével a beteg lábát eltávolítható csomagtartóba helyezik, gyakran enyhe sarokkal emelve - annak érdekében, hogy enyhén enyhítsék az Achille-ínot.

    Ettől a pillanattól kezdve a beteg járni kezd, de lassan. A mozgásfejlesztésre és az alsó lábfej izomzatának erősítésére irányuló fizioterápiás és fizioterápiás gyakorlatok rendszerint 6-8 héttel a műtét után kezdődnek. Fokozatosan a sarok emelését néhány héten keresztül eltávolítják, amelynek eredményeként a láb visszatér semleges helyzetbe. Normál gyógyulás esetén a beteg a műtét után 9–14 héttel ismét normál cipőt viselhet.

    Agresszívabb sport rehabilitáció az Achilles-ín-törés után a fiatal betegek és a hivatásos sportolók számára javallt, de azzal a feltétellel, hogy fegyelmezettek.

    Az alábbiakban bemutatunk egy lépésről lépésre történő rehabilitációs terv példáját, amely segít gyorsabban és hatékonyabban helyreállni egy Achilles-ín-törés után.

    Ideális esetben a rehabilitáció a leghatékonyabb a szakmai rehabilitológusok által vezetett speciális központokban.

    0-2. Hét

    A sípcsontot a planáris hajlítás 20 fokos szögével rögzítjük (vagy a 2 cm-es emelő sarkát az ortozisban a sarok alá helyezzük). A láb tengelyirányú terhelése tilos. Séta a mankóval a lakásban. Műtét esetén ebben az időszakban kötszereket végeznek. Trombózis megelőzése.

    2-4. Hét

    A sípcsont továbbra is a planáris hajlításban van. A testmozgás naponta többször, gumiabroncs nélkül kezdődik. A gyakorlatok a bokaízület nyugodt (felfelé és lefelé) mozgatásával járnak, megkísérelve az Achille-inakot semleges helyzetben (90 fok) tartani. Ezen felül megkönnyítik a láb, valamint az alsó lábak megfordítását és elfordítását, kissé padló hajlításával. A láb tengelyirányú terhelése tilos. Séta a mankókkal. Trombózis megelőzése.

    Hét: 4-6

    Megengedett a lábterhelés növelése. Séta adagolt terheléssel a kezelt végtagon. Folytatják a fent említett gyakorlatokat, és a gumiabroncsot is kell viselni éjjel-nappal. Trombózis megelőzése.

    6-8. Hét

    Távolítsa el a felvonót a sarok alatt, és továbbra is viselje a gumiabroncsot. A gyakorlatok előrehaladása: az inak lassú, 90 fokos nyújtásával. Ellenállási gyakorlatokat adnak a borjúizmok erősítésére. Trombózis megelőzése.

    Hét 8-12

    Fokozatosan váljon le a gumiabroncsról, szükség szerint használjon mankót. Fokozatosan optimalizált mozgástartomány, stabilitás és propriorecepció. Adjon hozzá gyakorlatokat az egyensúlyozó padon.

    Fontos megérteni, hogy az előző tevékenységhez való visszatéréshez meg kell várni az Achilles-inak teljes gyógyulását..

    Achilles-ín sérülések megelőzése

    Az alábbi egyszerű lépések jelentősen csökkentik az Achilles-ín károsodásának kockázatát.

    • edzés megkezdése előtt melegítsen be
    • edzés előtt használjon sportmelegítő kenőcsöket
    • gyakorlat speciális cipőben
    • használjon egyedi ortopédiai talpbetéteket
    • mérje meg a fizikai aktivitás szintjét az életkorával és a fizikai alkalmasság szintjével
    • edzés után feltétlenül nyújtja meg
    • Használjon hideget nyújtás után
    • fizikai erőfeszítés alatt és után fellépő kellemetlenség esetén keresse fel orvosát

    Elsősegély az Achilles-ín szakadásához

    Ha Achilles-ínszakadás van, vagy úgy tűnik, hogy valami nincs rendben, akkor a következő lépéseket kell végrehajtania

    • hagyja abba az edzést
    • hidegen vigye fel az Achilles-ín területére
    • fájdalomcsillapítókat szed
    • emelje meg a sérült végtagot (láb a szív felett)
    • próbáljon meg nem lépni egy sérült végtagra
    • hívjon mentőt, vagy maguk kerüljenek a kórházba

    Achilles-ín szakasz: diagnosztizálás, kezelés és rehabilitáció

    Az Achilles-ín (Achilles-ligament) a legerősebb az emberi testben. Az alsó láb hátoldalán helyezkedik el, és az izmokat összeköti a kalkulánussal. Ennek a kapcsolatnak köszönhetően az ember hajlítja a lábát a bokaízületben.

    Tehát felállunk a lábujjunkra, futással és ugrással lábunkkal toljuk le. Az Achille-ín kulcsszerepet játszik az ember szabad mozgásában, ezért annak károsodása súlyos következményekhez vezet, akár fogyatékosságig is.

    Az Achilles-ín sérülések típusai

    Az Achilles ligamentum sérülése erős külső behatások vagy súlyos betegségek eredményeként következik be, amelyek megbontják a rostok szerkezetét. A sérülések több típusra oszthatók.

    Mechanikai sérülések

    Fő feltétele egy erős túlterhelés vagy egy feszített szalag csapása. Ez leggyakrabban a profi sportban vagy az autóbalesetekben fordul elő..

    A szokásos mechanikai károsodást mikrotrauma előzi meg, amely rontja a szövetek szerkezetét..

    Az egészséges Achilles törése nagyon ritka, és célzott erős külső hatása van - ipari sérülések, autóbalesetek, magasból esés.

    Gyulladásos folyamat

    Az Achilles-ín akut gyulladása - achillitis (vagy achillotendinitis) ritka.

    Általában ez fokozatosan fejlődő folyamat, amelyben szomszédos anatómiai képződmények vesznek részt (magának a szalagnak a szinoviális tasakja - achillobursitis, a szövet körülvevő ín - peritendinitis, a ligamentumnak a calcaneushoz való kapcsolódási helyének károsodása - enthesopathia)..

    A krónikus gyulladást nemcsak az inak szakadása bonyolítja, hanem a sarokfúródás, az inak ütközésének vagy meszesedésének a kialakulása is. Az Achilles-inak hajlamosító okai a következők:

    • Életkor 40 év után, amikor a szövetek rugalmassága fokozatosan elveszik, és a legkisebb kellemetlen mozgás mikrokárosodáshoz és szöveti gyulladáshoz vezet.
    • Kényelmetlen cipő, különösen a túlsúlynál. A láb állandó emelkedett pozíciója sarok viselésekor a ligamentum megrövidüléséhez vezet. Ha egy nő hirtelen lapos talpra vált, az Achille-ín szakadt és gyulladt.
    • A kötőszövetet érintő autoimmun komponenssel járó betegségek: rheumatoid arthritis, bakteriális streptococcus fertőzések utáni bursitis (tonsillitis, skarlát).

    A tartós gyulladás a kötőszövet szálainak elvékonyodásához, rugalmasságának csökkenéséhez vezet, ami traumát okozhat..

    Degeneratív törés

    A degeneratív folyamat általában a krónikus gyulladás vagy a szalag állandó mikrotrauma következménye, amelyet a profi sportolók megfigyelnek. A kötőszövet degenerációja szintén akkor fordul elő, ha ezen a területen nem elegendő a keringés, ülő életmódú embereknél..

    Az inak szerkezetének agitációját az életkor, bizonyos gyógyszerek (glükokortikoszteroidok, a fluorokinolonok csoportjából származó antibakteriális szerek) provokálják, különös tekintettel ellenőrizetlen felhasználásra, rossz ökológiájukra, rossz szokásokra és sok más tényezőre. Az ínszakadás néha nyilvánvaló ok nélkül spontán módon fordul elő..

    Ennek oka a kollagén rostok szerkezetének örökletes megsértése, amelyek a ligamentus készülék alapját képezik.

    A sérülés típusától függően a következő Achilles-sérüléseket lehet megkülönböztetni:

    • Nyílt sérülések - akkor fordul elő, ha egy darabot átszúrják vagy áttörték, amikor a ligamentummal együtt a szövetek (bőr, izmok) minden rétege megsérült.
    • A zárt sérüléseket a bőr integritásának fenntartása jellemzi. A kötés repedések a borjúizom túlzott összehúzódásával.
    • Az indirekt törés az izom összehúzódásának következménye. Az Achille-ínterhelést az izomon keresztül terhelik. Gyakori helyzetek, amelyek ehhez vezetnek: kosárlabda vagy röplabdaugrás, amikor egy sportoló egyenes lábon próbál ugrálást, a láb éles kanyarával (lecsúszik a lépcsőn) esik a láb hosszúkás lábujjába..
    • A ligamentum közvetlen törése egy ütés eredménye, amely közvetlenül a borjúizmok és a kalcánus összeköttetésének területére történik (általában egy erős ütés tompa tárgyjal)..

    A károsodás mértéke szerint a szünetek lehetnek teljesek vagy részlegesek, a bekövetkezés időpontjától függően frissek vagy idõsek.

    Az Achilles-ín teljes és nem teljes törése

    Sérülés tünetei

    Az okától függetlenül az Achille-ín károsodása közös jellemzőkkel rendelkezik:

    • Fájdalom. Akut törés esetén hátulról hirtelen fellép a láb alsó része. Az intenzitás általában éles. Csak bizonyos esetekben szenved enyhén a fájdalom (részleges könnyezés vagy alacsonyabb fájdalomküszöb esetén). Nyújtás, gyulladás vagy mikrotrauma esetén a fájdalom fokozatosan növekszik, először futás és ugrás után, majd séta után és csak az utolsó szakaszban nyugalomban.
    • Jellemző hang. Hirtelen teljes töréssel hallhatja a szakadt szalagok repedését vagy ropogását.
    • Ödéma. A lábtól egészen az alsó lábig terjed, a sérülés súlyosságától függően.
    • Haematoma. A külső károsodásra jellemző, ha az ütés az erek megrepedéséhez vezet.
    • A mozgás korlátozása. A fok a sérülés típusától függ. A bokaízület teljes mozgásának megszakítása lehetetlen, a passzív hajlítás éles fájdalmat okoz. Az Achilles-ín részleges törésével vagy nyújtásával a láb fáj, ha sétálunk, különösen futás vagy ugrás esetén. Időnként a mozgás során fellépő kellemetlen érzések hosszú ideig fennállhatnak. Ez egy krónikus degeneratív folyamat kialakulását jelzi a kalcaneus-ín felszakadása előtt..
    • Pirogov tünete pozitív: a beteg a hasán fekszik és megfeszíti a borjú izmait. Az egészséges lábon jól látható a sípcsont hátoldalának domborműve, Achilles-töréssel ez nem.
    • Az enthesopathia vagy az íngyulladás kialakulásával a sarok feletti inak fáj, ha az ember hosszú ideig a hátán fekszik, hosszú lábakkal.

    Bármilyen Achilles-ín-sérülés káros járáshoz vezet, az ember béna vagy nem tud lépni a sérült lábon.

    Ligamentum-törés-diagnosztika

    A diagnózis a beteg részletes kihallgatásával kezdődik a sérülés körülményeiről. Időnként csak ez elég ahhoz, hogy gondolkodjon az Achille-károsodásokról..

    Palpációkor az orvos felfedez egy jellegzetes szövetkárosodást a törés helyén. Az Achilles-ín sérülései azonban félrevezetőek, és gyakran diagnosztikai hibákhoz vezetnek.

    Vegye figyelembe azokat a lehetséges helyzeteket, amikor az orvosok nehézségeket tapasztalnak a helyes diagnózis megállapításában:

    • Úgy gondolják, hogy ezzel a sérüléssel az ember nem tudja végrehajtani a láb planáris hajlítását. Valójában nem mindig ez a helyzet..

    Ha a beteg hajlító izma van, akkor a láb akkor is meghajlik, ha az Achille-ín teljesen szakadt.

    Akkor az orvos a legjobb esetben azt fogja gyanítani, hogy a ligamentum részlegesen repedik, amelyet konzervatív módon kezelnek.

    • Az Achilles mellett van egy másik vékony szalag - a planta, amely sérülés során sértetlen maradhat. Palpatációkor a traumatológus az Achille-ín részeként veszi fel, és hiányos törést diagnosztizál..

    Ezen hibák elkerülése érdekében van egy algoritmus az Achilles-ín-törés diagnosztizálására több teszttel.

    Diagnosztikai vizsgálatLeírás
    Sípcsont tömörítésA gyomorban fekvő beteg helyzetében a borjúizmok összenyomódnak, egészséges lábakban pedig a bokaízület hajlítása történik. Ha a kalcaneális ín megsérült, akkor nincs hajlítás.
    A borjúizom és az ín aponeurózisának metszéspontjában orvosi tűt kell beilleszteni. Arra kérik a beteget, hogy mozgassa a lábát, és figyelje, hogyan mozog a tű.
    Térd hajlításFekvő helyzetben arra kérik a beteget, hogy hajlítsa meg a lábait a térdízületben. Az érintett oldalon a láb jobban meg lesz hajlítva.
    Sphimomanométer tesztHa egy manométer mandzsettát helyeznek az állkapocsra, töltsük fel a nyomást 100 Hgmm-ig. Művészet. és mozgatja a lábát, a nyomásnak legalább 140 mm RT-nél kell növekednie. Művészet. A kisebb nyomás a szalag károsodását jelzi.

    A helyes diagnózishoz általában két pozitív teszt elegendő. Kivételes esetekben műszeres vizsgálatot írnak elő: radiográfia, ultrahang, MRI.

    Az orvos beszél az Achilles-ín sérülések diagnosztizálásáról és kezeléséről

    Achille-ín sérülések kezelése

    A traumatológiában az ínszakadás kezelésének két módja van: konzervatív és műtéti.

    Konzervatív kezelés

    Ennek lényege a bokaízület teljes immobilizálása a hosszúkás lábujjhelyzetben. Ezután a sérült inak végei egymáshoz közel helyezkednek el, ami megkönnyíti azok összeolvadását. Az immobilizációs módszerek különbözhetnek:

    • Hagyományos vakolat öntvény.
    • Speciális nadrágtartók.
    • Műanyag vakolat.
    • Funkcionális immobilizálás, amely lehetővé teszi a láb részleges pihenését.

    Az ilyen kezelés időtartama legalább 6-8 hét.

    A konzervatív kezelés azonban messze nem mindig eredményes..

    Bebizonyosodott, hogy ezt követően a szalag ismételt törése sokkal gyakrabban fordul elő..

    Sebészet

    Az Achilles-ín plasztikai műtétje degeneratív repesztések esetén javallt egy olyan kiterjedt hematoma kialakulásához, amely megakadályozza a szalagok szoros bezáródását idős korban, amikor jelentősen csökken a szövetek együttes növekedésének képessége külső beavatkozás nélkül..

    Az érzéstelenítéshez különféle érzéstelenítést alkalmaznak: helyi, intravénás, spinalis érzéstelenítést. A műtét alapvetően különbözik az inakvarratok típusától, amelyet a sérült területre helyeznek.

    • Az inak varródnak, miután hozzáférést biztosítottak hozzá. Ennek érdekében az alsó lábfej felületére 7-10 cm-es bemetszést hajtanak végre, ez a legmegbízhatóbb műtéti módszer, de nagy sebhelyet hagy a bőrön.
    • Perkután varratot alkalmaznak anélkül, hogy a szöveti rétegeket gyakorlatilag vakon elválasztanák. Ennek a módszernek a hátránya a nyálkahártya rostok elcsavarodásának valószínűsége vagy a borjúideg károsodása.

    A leírt kezelést csak friss szünetekben hajtják végre, amelytől kezdve legfeljebb 20 nap telt el. Ha ez az idő eltelt, az Achille-i ligamentum sérülése krónikusnak tekinthető, a végeinek egyszerű öltése már nem lehetséges. Ezután alkalmazza az achiloplasztikát, a kötőszövetek megnövekedett területével.

    Szövődmények műtét után

    A sebészeti kezelés sok esetben az elõnyös kezelés a ligamentum megrepedése esetén. De, mint bármelyik módszernek, megvannak a maga komplikációi:

    • Fertőzés A könnyek és későbbi varratok gyakori következménye. Ennek oka a sérült terület rossz vérellátása és a burkoló szövetek kis rétege. A modern önelnyelő varróanyagok használata csökkenti a fertőzés gyakoriságát.
    • A szövetek nekrózisa akkor fordul elő, amikor a fedőszövet nem megfelelő méretű. Ez az alsó láb hátán lévő széles körű hasadásokkal történik..
    • Olyan durva hegek képződése, amelyek kellemetlenséget okoznak, egészen a fájdalomig.
    • Ismétlődő ínszakadás.
    • A borjúideg károsodása.
    • A végtag mozgékonyságának romlása, amely az inak ismételt károsodásával jár.

    A műtét utáni időszak szövődményeinek megelőzése nem csak a sebész képességétől függ, hanem attól is, hogy a beteg betartja-e a műtét utáni rehabilitációra vonatkozó összes ajánlást..

    A sérülés helyreállítása

    A kezelés sikere nemcsak a szakmai kezeléstől függ a trauma akut időszakában, hanem az otthoni rehabilitációtól is. A modern megközelítés magában foglalja különféle gyakorlatok, fizioterápiás eljárások és fizioterápiás gyakorlatok alkalmazását az immobilizáció idején. Ezeket csak orvosi felügyelet mellett hajtják végre..

    Ezután a hosszúság eltávolítása után a betegnek ajánlott különféle gyakorlatokat végezni, amelyek célja a láb izmainak nyújtása és az Achilles-ín rugalmasságának javítása. Legfontosabb feladata a ligamentum és az izmok megerősítése az ismételt törés elkerülése érdekében. Különböző masszázsok (normál, pneumatikus és mások) segítenek helyreállítani a funkciót..

    Idővel ez a folyamat 60-180 napot igénybe vehet..

    Az Achilles-ín sérülése mindig súlyos, és egy személytől sok helyreállítási erőfeszítést igényel. A sikeres gyógyuláshoz időben hozzáférni kell a képzett segítséghez, az összes javaslat végrehajtásához és az öngyógyítás kizárásához.

    Mi a teendő, ha Achilles-ínszakadás van? Mennyire veszélyes ez a sérülés??

    Achilles-ín szakadás utáni gyógyulás

    Az Achilles-ín nagyszerű munkát végez a láb mozgásának biztosításában. Csatlakozik a borjúizomhoz, és célja az esetleges traumás hatások felszívása. Ilyen hatások gyakran futáshoz, ugráshoz fordulnak elő, különösen ha egy személy túlsúlyban van.

    Nem képes ellenállni a terhelésnek, az inak részben vagy egészben szakadhatnak. A rés önmagában nem csak fájdalmas, hanem ortopéd kezelést igényel, valamint az Achilles-ín törése után hosszú rehabilitációt igényel a láb normál működésének helyreállítása érdekében..

    Az Achille-ín-repesztés konzervatív módon kezelhető, de teljes törés esetén műtét szükséges. Tépés esetén elegendő a lábat gipszöntéssel rögzíteni.

    Természetesen az ember elveszíti a normál járás képességét, mankókat vagy nádot kell használnia, de a kezdeti szakaszban a láb rögzítése szükséges feltétele az inak fúziójának..

    A gipsz viselése ezzel a sérüléssel elég hosszú - akár 10 hétig is.

    Az Achilles-ín törése utáni rehabilitációs program több szakaszban zajlik, a sérülés gyógyulásának mértékétől függően. Az első szakasz, míg a láb még mindig öntött, nem jár aktív testmozgással, a sérült végtag vérkeringésének javítására és az ödéma megelőzésére irányul. Ebben az időszakban a könnyű testmozgás és a masszázs javasolt..

    A gipsz eltávolítása után megkezdődik az ízület mozgásának gondos helyreállítása. Túlzott súly esetén rendkívül fontos, hogy legalább egy kicsit elveszítsen, hogy csökkenjen a lábterhelés. Ebben az időszakban el kell kezdenie a sétát, napi 20-25 perc alatt, és folytatnia kell a masszázst a duzzanat elkerülése érdekében. Vegye fel a kapcsolatot egy illetékes kézi terapeutával.

    Ha a gyaloglási sebesség már körülbelül hat kilométer / óra, akkor folytathatja a lassú futást és a többszintes lábgyakorlatokat.

    Mi fenyegeti a rehabilitáció megtagadását?

    Fontos! Az Achilles-ín műtét utáni rehabilitációjának számos súlyos következménye lehet.

    Ez lehet közös összehúzódás, vagyis a láb mozgásának jelentős korlátozása, ami a járás megváltozásához vezet.

    Sok ember, aki azt remélte, hogy a sérülés "önmagában gyógyul", az élet végéig nem tudja helyreállítani a sérült ízület mobilitását. A szövődmények izom atrófia formájában, adhéziók előfordulása esetén a törés helyén fordulhatnak elő.

    Az egyik legsúlyosabb következmény a mélyvénás trombózis lehet, amelynek szövődményei életveszélyesek.

    Hogyan végezzen gyakorlatokat - egyedül vagy szakemberrel?

    A kezdeti szakaszban, amíg a végtag öntött, és az eltávolítás utáni első alkalommal egy szakember felügyelete nélkülözhetetlen. A gyakorlatokat össze kell hangolni a kezelõ orvossal, és ha van ilyen lehetõség, akkor gyakorolni kell edzésterápiás oktató irányítása alatt. A szakember feladata a fizikai aktivitás helyes adagolása és a gyakorlatok helyességének ellenőrzése.

    A jövőben, amikor egyértelművé válik, hogy a gyógyulási folyamat normálisan zajlik, ezt megteheti magának is, az oktatóhoz fordulva, hogy tisztázza a felmerült kérdéseket. Ha nincs lehetőség szakemberrel való kapcsolattartásra, konzultáljon orvosával, hogy javasolja az osztályok forrását, és gondosan figyelje meg állapotát.

    • Az Achilles-inak feltörése utáni rehabilitáció során végzett gyakorlatok komplexei eltérőek lehetnek, a műtét utáni időtartamtól függően.

    Az első komplex a legmegtakarítóbb, és a sérülést követő első másfél hónapban használják. A műtét után egy hét után elkezdheti gyakorlatokat végezni vagy vakolatöntvény felhordása után.

    Mivel a gipsz súlyosan korlátozza a mozgást, ez a komplex elsősorban az érintett végtag vérkeringésének fokozására irányul.

    Az összes gyakorlatot ülő vagy fekvő helyzetben végezzük, anélkül, hogy sok stresszt és elkerüljük a fájdalom megjelenését..

    1. A lábujjak hajlítása és nyújtása ülő helyzetben.
    2. Feküdjön a hátán, emelt és térdre hajlított lábak, utánozzák a kerékpározást.
    3. Feküdjön a gyomoron, hajlítsa meg térdét, mintha váltakozva viszi volna vissza őket.
    4. Feküdj a hátán, egyenesen a lábad, próbáld megnövelni a medencét, és a válllapáira és sarkára támaszkodj.
    5. Ülve egy széken, nyomja meg a talpot a vakolaton, nagy stressz nélkül.

    Figyelem! Minden gyakorlat nem lehet hosszabb, mint három perc..

    A második komplexet másfél és három és fél hónapos periódusra tervezték. A vakolat eltávolítása után folytassa. Ebben az időszakban a séta a legjobb testmozgás. A sérült láb megóvása érdekében az ismételt károsodásoktól lágy anyagból - filcből vagy filcből - készíthet sarokpadot.

    A bélés vastagsága változhat, de legalább egy és legfeljebb négy centiméter. Lassan és óvatosan kell járni, különösen télen. A lépcső hossza először nem lehet nagyobb, mint a láb hossza, ezt követően a lépcső hosszát fokozatosan lehet növelni.

    Otthon elkészítheti magának a varrógép papírsúlyra vagy lábpedálra emlékeztető tárgyakból származó szimulátorok szimulátorát. A láb támogatásával az ilyen tárgyakkal elforgatva az ín jól megfeszül, sérülése nélkül. Természetesen egy ilyen gyakorlatot ülő helyzetben hajtanak végre. A következőket adjuk az első komplexum gyakorlatainak:

    1. Üljön egy székre, lábát a padlóra. Először óvatosan emelje fel a saroktámaszt a lábujjain, majd az egész lábával teljesen pihenjen a földön. Emelje fel a saroktámasztott zoknit és térjen vissza a kiindulási helyzetbe..
    2. Amikor az előző gyakorlatot nehézség nélkül elvégzik - írja be a terhelést. Üljön egy székre, lábát laposan a padlón, és tegye a csípőjére legfeljebb 5 kg súlyú súlyzókat. Emelje fel sarkát, miközben legyőzi a súlyokat.
    3. Üljön egy székre, amely a fal elé van állítva, emelje fel lábát és pihenjen a falnak kissé feszülten. Végezzen felváltva egészséges és sérült lábat.
    4. Fokozatosan kezd állni nyugodni a zoknit, felemelve a sarkát.

    Példák a lehetséges gyakorlatokra

    A harmadik komplexet a medencében hajtják végre, amikor legalább két hónap telt el a műtét óta. Vízben a testtömeg csökken, tehát a mozgások nagyobb amplitúdóval végezhetők el. Ennek a komplexumnak a fő feladatai:

    1. Lunge oldalra a vízben, tartva a kapaszkodót.
    2. A vízben állva végezze el a lábujjak felemelését.
    3. Séta a vízben a lábujjak.
    4. Séta egy tekercsel ujjától a sarokig és fordítva.
    5. Úszás.

    A negyedik komplex helyreállító jellegű, a sérülést követő 3,5-4 hónapon belül végezzük, és célja a láb mozgásának normalizálása ugyanolyan térfogatban, mint a sérülés előtt. Ebben az időszakban a terhelések megközelítik a sportot, ezért csak akkor kell odamenni, ha az előző gyakorlatsort nehézség nélkül adják meg.

    A komplexum tartalmazza:

    1. Séta egy futópadon, rendszeresen és hátra.
    2. Mászás egy lépcsőn (kezdetben tartva a tartót, amikor egy sérült lábon emeli).
    3. Ugrókötél felváltva az egészséges és sérült lábon.
    4. Guggolás, tartva a támaszt, a lábát teljesen a padlón.

    Az Achilles-inak felszakadása utáni rehabilitációs időszakban végzett testmozgás javítja a láb vérkeringését, maga az inak gyorsabb illesztését és az ödéma csökkentését. A rehabilitációs időszak átlagosan kb. Hat hónapig tart. Feltéve, hogy a program összes pontját gondosan teljesítik, fájdalom hiányában garantálható a láb mozgásának teljes helyreállítása..

    Végül elvégezhet egy Achille-ín-szakadási tesztet:

    Kívánunk jó egészséget!

    Hogyan lehet gyorsan helyreállni egy Achilles-ín-törés után?

    Az Achille-ín-törés a sportban részt vevő emberek körében gyakori sérülés, amely számos súlyos problémát okozhat. Gyakran szünet történik gyors futás vagy ugrás közben. Achilles-ín-törés utáni megfelelő rehabilitáció elősegíti a gyors gyógyulást és elkerüli a jövőbeli egészségügyi problémákat.

    A rés okai és típusai

    Az Achille-ín repedése a következő esetekben fordul elő:

    • Közvetlen csapás egy nyújtott inakra. Leggyakrabban ez történik a sport során. Egy ilyen sérülés mellett az orvosok zárt rést diagnosztizálnak.
    • Közvetett sérülés, amely zárt típusú törést is eredményez. Ilyen károk akkor fordulhatnak elő, ha a láb éles visszahajlik, amikor esik a csúszós lépcsőktől, valamint a lábizmok éles összehúzódásakor, amikor a lábak meghosszabbodnak, például egy ugrás vagy magasságból történő esés következtében, amikor a láb orrát meghosszabbított állapotban tartják..
    • Az Achille-ín éles tárgyaknak való kitettség esetén megsérülhet, például egy késsebzés következtében. Ebben az esetben nyitott rés alakul ki..

    Az Achilles-ín repedését rossz minőségű cipő, rövid inak, túlsúly, életkor és degeneratív változások okozhatják az inak szöveteinek túlterhelése

    Amikor az Achilles-ín megreped, éles, súlyos fájdalom jelentkezik, amelyet a legtöbb esetben kattanó hang kísér. Repedés után a beteg béna, nem állhat a sérült láb ujjainak hegyén, és nem nyomja le a támasztékhoz. A törés helyén 2-5 cm-es üreg érződhet a kalcaneus felett.

    Az Achilles-ínszakadás részleges vagy teljes lehet. A részleges repesztés konzervatív módszerrel gyógyítható gipszöntéssel. A teljes törés után elvégzik az inak varrását.

    Az Achilles-ínszakadás leghatékonyabb és leggyakrabban használt kezelése a műtét..

    Rehabilitációs és gyógyulási idő

    Az Achilles-ín törése utáni kezelés és rehabilitáció hosszú és összetett folyamat. A műtét után a betegnek hat hétig kap egy gipszrostot: az első három héten a comb felső harmadáig, majd a szilánt helyettesíti a térdre öntött vakolattal. Az orvos utasításai alapján a legtöbb beteg 4-6 hónap elteltével visszatér normál életmódjához.

    A helyreállítás első szakaszának jellemzői

    Az Achilles-ín műtét utáni rehabilitációs periódusa három szakaszból áll. Az első körülbelül hat hétig tart.

    Ebben az időszakban optimális feltételeket kell létrehozni a műtét területén, hogy javuljon a szövetek vér- és nyirokkeringése; a beteg óvatos, mérsékelt aktiválása és a műtét utáni komplikációk megelőzése.

    Ehhez a műtét után 8-9 napig a sérült lábat emelkedett helyzetben kell tartani a gumiabroncson - ez javítja a vénás kiáramlást.

    Gyakorlatok a rehabilitáció első szakaszában

    A rehabilitáció első szakaszában az Achilles-ín törése után a betegeknek általános fejlesztési fizikai gyakorlatokat kell végezniük, amelyek lefedik az összes izomcsoportot. A műveletet már a műtét utáni második napon kell elvégezni. Az ágyon fekve a betegnek aktív mozdulatokat kell végrehajtania a lábujjaival.

    A 9-10. Napon a feladat az atrófia elkerülése és a láb tricepsz izomainak összehúzódó funkciójának megőrzése. A beteg mankókon jár, nem sérült végtagra támaszkodva, és ezen izom összehúzódásával jár.

    Három héttel a műtét után, amikor a hosszúkát helyettesítik egy térdre öntött vakolattal, aktív mozgásokat kell végrehajtani a térd- és a csípőízületben, hogy helyreállítsák a mozgásokat és a combizmok funkcionális rehabilitációját..

    A helyreállítás második szakasza

    A sérülés utáni második gyógyulás a gipszöntvény eltávolítását követően kezdődik, és körülbelül három hónappal a műtét után ér véget. Az Achilles-inak összevarrása utáni rehabilitációnak kiküszöbölnie kell azokat a negatív jelenségeket, mint a boka összehúzódása, a láb tricepszének hipotenziója és hipotrófia, valamint a károsodott járás.

    Medence gyakorlatok

    A gyógyulás második szakaszában a medence osztályai hatékonyak, ahol a betegek a következő gyakorlatokat végzik:

    • felvonók zoknira;
    • félig guggolva a lábujjakon;
    • séta a lábujjak;
    • úszás békalábokkal.

    Fizikoterápia a rehabilitáció második szakaszában

    A műtét utáni szövődmények kiküszöbölése érdekében meleg vízben kell végezni a láb mozgását: hajlítás, nyújtás és körkörös mozdulatok a bokaízületben, a labda gördítése és a tornapálca a lábakban.

    Körülbelül 2,5 hónappal a műtét után a beteg képes botokkal járni. A támaszt mindkét láb lábujjával meg kell gyakorolni, és a test súlypontját fokozatosan a sérült láb felé kell mozgatni. A helyes gyaloglást addig gyakorolják, amíg a teljes visszaugrás funkció vissza nem áll..

    A gyógyulás harmadik szakasza

    A fizikai rehabilitációnak az Achilles-inak szakadása során a végső szakaszban a mozgások amplitúdójának maximális helyreállítását kell biztosítani. Ha a beteg teljesíti az orvos összes ajánlását, akkor a gyógyulási időszak után visszatér a normál életmódhoz, a sportolók fokozatosan megkezdhetik az edzési folyamatot.

    Képzési és rehabilitációs gyakorlatok a rehabilitáció utolsó szakaszában

    A rehabilitációs folyamat ebben a szakaszban magában foglalja a lehajtási gyakorlatot, azaz a lépcső leereszkedését. A sportterhelés csak akkor megengedett, ha a beteg tízszeresen fel tud lépni az orrához, lefelé lépni a lépcsőn, és az ízület teljesen mozgathatóvá válik.

    Ezt követően a betegeknek járniuk kell a szimulátoron. Ezután lassan kezdheti futni: először csak egy egyenes felületen, és idővel hozzáfűzheti az oldalsó futást és a cikkcakkot.

    Szövődmények műtét után

    Az Achilles-inak szakadása után a következő komplikációk léphetnek fel:

    • Súlyos fájdalmas hegek a nem megfelelő működési technika vagy a nem megfelelő műtét utáni időszak eredményeként. Az ín ismételt törésével is előfordulhatnak. Ez az ízületek mozgásának korlátozásához, állandó fájdalomhoz, a normál séta folyamatának megzavarásához vezethet..
    • Ismétlődő törés előfordulhat a műtét utáni rendszer megsértése vagy a sérült láb túlzott terhelése miatt. Ez a komplikáció egy második műtétet igényel, amelynek rehabilitációs folyamata összetettebb és hosszabb..
    • A borjúideg károsodása, amely a láb széle mentén fellépő zsibbadással nyilvánul meg. Ez a komplikáció nem okoz sok kellemetlenséget vagy fájdalmat..
    • A lábneuroma egy jóindulatú daganat, amelyet meglehetősen jól kezelnek gyógyszerekkel. A kényelmetlen cipővel és speciális béléssel kiküszöbölhető az ezt a betegséget okozó kellemetlenség..

    Ha tiszteletben tartja az orvos ajánlásait a műtét utáni és rehabilitációs időszakban, elkerülheti az Achilles-inak felszakadása utáni komplikációkat, és visszatérhet a normál aktív életmódhoz.

    Lábfeladatok rehabilitáció közben az Achilles-ín alexei oleinik törése után: videó

    JÁRMŰVEK Achilles-inak szakadása utáni rehabilitáció során Alexey Oleinik Achilles-repedés 40 napos tanfolyam, a műtét utáni teljes gyógyulás Rehabilitáció az Achilles-inak feltörése után Achilles-Achilles-inak | Gyakorlatok | Rehabilitáció | Achilles derékgyulladás-gyakorlatok

    Achilles-ín szakasz: tünetek és kezelés

    Az akilil-sprain olyan probléma, amellyel a sportolók és a hétköznapi emberek mindennapi helyzetekben szembesülnek. A statisztikák szerint a 25-50 éves betegek leggyakrabban egy speciális sérülést szenvednek.

    Okoz

    A ligamentum károsodásának patogenezise az inak szerkezetében levő kollagén rostok számának csökkenésén vagy azok nyújtásán alapszik, egy provokáló tényező hatására.

    Háztartási körülmények között a probléma oka lehet:

    • Esik, ha sarok viselésekor a láb oldalra forog.
    • Csúszik le egy lépést.
    • Esik a járdáról.

    Minden esetben éles túlzott mechanikai hatás van az Achilles-ín egyes szálain, sértve azok integritását. Ennek eredménye a klinikai kép növekedése..

    Provokatív tényezők:

    • Genetikai hajlam.
    • Anomáliák az izom-csontrendszer fejlődésében.
    • Gyakori sérülések.
    • Túlsúly.

    Sportolókban a kóros állapot az inak krónikus terhelése, mely a szerkezet fokozatos elvékonyodásához vezet. Megelőző kezelés hiányában minden megfelelő edzés nélküli edzés nyújtást okozhat..

    Tünetek

    Az Achilles-ínrostok nyújtása során fellépő tünetek nem specifikusak, a trauma kialakulásának általános mechanizmusa miatt. A patológia jeleinek súlyossága a ligamentum károsodásának mértékétől, a probléma mechanizmusától, valamint az adott beteg egyedi tulajdonságaitól függ..

    Az Achilles-ín nyújtásának tünetei:

    • A heves fájdalom a sarok hátulja felett, amely a lábába és a borjúizomba fel tud vándorolni.
    • Helyi ödéma.
    • Funkciókárosodás egészen a szokásos lépés megtételéig tartó képességig.

    Ezenkívül megfigyelhető a bőr vörösítése az érintett szerkezeten és a helyi testhőmérséklet emelkedése. Mindkét tünet az új vérrészek rohanásával jár..

    Osztályozás

    Az inak nyújtásának osztályozása a kollagén kötegek károsodásának mértékén alapszik, biztosítva a megfelelő szerkezet alapvető funkcióit. A betegterápia és a rehabilitáció a patológia súlyosságától függően különbözik..

    fok:

    1. Megfigyelték a köteg egyes szálainak károsodását, ami fájdalomszindróma kialakulásához vezet, de alkalmas a kezelésre.
    2. A szálak körülbelül a felének az ín elpusztul, miközben megőrzi a szélek közötti kapcsolatot.
    3. Teljes ligamentum-törés. Műtét szükséges.

    A nyújtás önmagában az első fok a megfelelő probléma előrehaladásában. A patológia jól kezelhető és nem igényel műtéti beavatkozást.

    Elsősegély

    Az ín, beleértve az Achille-t is, nyújtásának elsősegélye az érintett terület immobilizálása (immobilizálása), hideg beadása és fájdalomcsillapítók szedése..

    A motoros tevékenység kizárása segít megakadályozni a rost törését. A helyi hideg gátolja a vér új részeinek beáramlását, ami nem teszi lehetővé a kifejezett kiáramlást.

    Diagnostics

    A patológia azonosítása nem nehéz. Az orvos a beteg látogatásakor összegyűjti az anamnézist, tisztázza a sérülés mechanizmusát és megvizsgálja az érintett területet.

    A panaszok és a patológia területén tapasztalható vizuális változások (ödéma, bőrpír, szubluxáció) alapján előzetes diagnózist állapítanak meg.

    Az Achilles ligamentum nyújtásának megvilágításához további diagnosztikai eljárásokat is alkalmazhat:

    • Általános és biokémiai vérvizsgálat.
    • Az érintett terület röntgenfelvétele. Ennek oka az izom-csontrendszer egyéb patológiáinak kizárása.
    • Ultrahangos diagnosztika. Az ultrahang segítségével az orvos emellett megvizsgálja a közeli ízületek állapotát és meghatározza a szabad folyadék jelenlétét.

    Ha szükséges, az orvos további vizsgálatokat írhat elő más szervek és rendszerek működésének ellenőrzésére.

    Kezelés

    A beteg gyógyulásának célja az érintett terület mikrocirkulációjának javítása és a fájdalom enyhítése. A betegség korai szakaszában a beteg stabilizálására szolgáló, fent leírt módszereken túlmenően egy személynek terápiás intézkedésekre is szükség van.

    Az Achilles-ín szakaszának kezelési alapelvei:

    • A fizikai aktivitás kizárása. Két-három hétig a beteg gipszöntvényben jár.
    • A fájdalom enyhítése. A kellemetlenség megszüntetése Ibuprofen, Diclofenac, Baralgin és más gyógyszerek segítségével történik..
    • Az érintett területek felmelegedése. A termikus eljárásokat csak a sérülés pillanatától számított 72 óra elteltével lehet megmutatni..
    • Alapok felhasználása a mikrocirkuláció javítására (Actovegin, Tivortin).

    A betegek gyógyulásában fontos szerepet játszik a fizioterápia és a fizioterápia. Megfelelően kiválasztott gyakorlatok, ultrahang és mágneses kezelés segítségével normalizálható a betegek állapota és felgyorsítható a teljes gyógyulás.

    Népi terápia

    Az alternatív gyógyászat alkalmazható az Achilles-ín enyhe megfeszítésére, de csak a gyógyulás kiegészítő módjaként.

    A nem szokásos gyógyszerek célja a hatás lassú, de biztonságos kialakulása. Ezért súlyos fájdalom esetén az alternatív gyógyszerek nem mindig garantálják a kívánt eredmény elérését.

    Lehetséges receptek:

    • Káposztalevél tömörítése.
    • Alkohol törlése.
    • Csalán leves.
    • Helyi felmelegedés száraz sóval.

    Mielőtt felhasználná ezen alapok bármelyikét, konzultáljon orvosával.

    Megelőzés

    Az Achilles-inak nyújtásának megakadályozása azon alapul, hogy kizárják a provokáló tényezők hatását. Ajánlott: mérsékelt testmozgás, rendszeresen elvégezni a megelőző vizsgálatokat, jól étkezni.

    Az Achilles-sprain olyan probléma, amely bárkit érinthet. A béke és a fájó láb megfelelő kezelése felgyorsítja a rehabilitációs folyamatot a sérült szerkezet helyreállításával.

    Denis Volynsky, orvos,
    kifejezetten az Ortopediya.pro számára

    Achilles-inak nyújtása - tünetek, elsősegély és kezelés

    Az Achilles-ín a legerősebb az emberi testben, és hatalmas terheket képes ellenállni. Összekapcsolja a borjú izmait és a kalcaneust, tehát egy másik neve a calcaneus inaknak..

    Az intenzív sportok során a test ezen részén nagy a sérülés veszélye, amelynek leggyakoribb az Achilles-ín. A rostok elhasználódnak. Az éles fájdalom átszúrja a lábát, megduzzad, és a bőr színe megváltozik.

    Ha ilyen tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz. A sérülés jellegének megértése érdekében ajánlott ultrahang, MRI, röntgen felvétele.

    A sérülés jellemzői

    Az Achille-ín nagyon erős, sűrű szerkezetű rostokból áll. Nem elég rugalmasak, ezért a sérülések során nyújtásnak és szakadásnak vannak kitéve. Ez különösen gyakori az aktív sportolókban, akik rendszeresen edznek..

    Ennek az inaknak köszönhetően:

    • Fuss.
    • Ugrás.
    • Lépés a lépésekre.
    • Lábujj fel.

    Az izom-csontrendszer Achilles-inak szolgálnak a sarok felemelésének motoros mozgás közbeni fő eszközeként. Két fő izom alkotja: talp és borjú.

    Ha élesen összehúzódik, például futás, edzés vagy ütés közben, akkor az inak eltörhet. Ezért a sportolók edzés előtt melegítik ezt az izomcsoportot..

    Ha ez nem történik meg, akkor „hidegindulás” következik be, vagyis az fel nem felkészült izmok és inak nagyságrenddel nagyobb terhelést kapnak, mint amennyit el tudnak viselni, ami sérülést eredményez..

    A nyújtás minden sportoló, táncos, fitnesz oktató és más ember szakmai betegsége, akiknek az életét állandó mozgás és stressz okozza.

    A sérülés klinikai képe

    Az Achilles-inak nyújtásakor kellemetlen ránc és akut fájdalom jár a boka területén, olyan erős, hogy az áldozat eszméletét elveszítheti a fájdalomcsillapítás miatt. Szinte azonnal ezen a helyen daganat lép fel. Ha nagy számú rost tör, összenyomja az idegvégződéseket, és a fájdalom fokozódik.

    A nyújtás tünetei a súlyosságától függenek, és a következők lehetnek:

    • vérzés vagy fokozatosan kialakuló kiterjedt vérzés;
    • a boka és a boka közötti duzzanat növekedése;
    • meghibásodás előfordulása a hátsó kalcinális régióban az inak teljes elválasztásával;
    • a láb motoros képességének hiánya.

    Az első vizsgálat során a traumatológus a láb érzésével és elforgatásával felméri a károsodás mértékét. Az ilyen manipulációk nagyon fájdalmasak, de segíthetnek meghatározni a boka sérülésének mértékét..

    Elsősegély nyújtás

    Láb sérülés esetén semmiképpen ne vegyen részt öndiagnosztikában és öngyógyszeres kezelésben. A helytelenül kiválasztott módszerek és ennek eredményeként egy le nem járt inak nem teszik lehetővé a teljes sportolást, és sokáig fájdalmat és kellemetlen érzést keltenek. Sérülés esetén azonnal hívjon orvot, vagy vigye az áldozatot a mentõszobába..

    A szakember megjelenése előtt immobilizálni kell a lábat és fel kell tenni a gumiabroncsot, megpróbálva ezt kinyújtott lábujjjal. Ha nincs kéznél a megfelelő szerszám, akkor elasztikus kötszerrel rögzítheti a végtagot, és szoros hengert helyezhet alá, hogy biztosítsa a folyadék kiáramlását..

    A fájdalom enyhítéséhez használja:

    1. Gyulladáscsökkentő tabletták (Nise, Diclofenac, Nurofen és mások) és antihisztaminok (Tavegil, Suprastin, Tsetrin és így tovább). Ha nincsenek kéznél, akkor bármilyen fájdalomcsillapítót szedhet (Analgin, Paracetamol).
    2. Zúzott jégcsomag vagy speciális orvosi hűtőcsomag. Az első vagy a második darabot szövetbe kell csomagolni, hogy elkerüljük a végtag hipotermiáját. Az expozíció időtartama nem haladhatja meg a 15 percet óránként.
    3. A sebszélek alkoholkezelése bőrkárosodás esetén, valamint egy steril kötszer, hogy megvédje azt a fertőzésektől.

    Diagnostics

    A súlyosság meghatározására és az ínkárosodás diagnosztizálására csak az orvos (traumatológus vagy ortopéd) léphet fel a végtag kezdeti vizsgálata során. Általában röntgenfelvételt készítenek a törés kizárására vagy megerősítésére. Ha nincs törés, akkor ajánlott MRI vagy CT vizsgálat, hogy megértsék, milyen súlyosan sérült rostok, erek, idegek és szövetek.

    Rehabilitáció

    A rehabilitációs időszak hossza attól függ, hogy az ín mennyire sérült. Mindenesetre az áldozatnak ortopéd párna van hozzárendelve egy speciális, három centiméteres sarokkal ellátott csomagtartó formájában. Az ilyen ortézisek csökkentik az inak terhelését, javítják a vérkeringést a láb hátán és felgyorsítják a gyógyulást..

    A fájdalom enyhítésére az orvosok gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítókat írnak elő gélek vagy kenőcsök formájában. Ezt a kezelést enyhe súlyosságú rándulásokra használják. Megkönnyítik a duzzanatot, javítják a sejtek regenerálódását, csökkentik a fájdalmat, megelőzik a szövődményeket és enyhítik a gyulladást..

    Annak ellenére, hogy a láb szilárdan rögzítve van, a boka izmait edzni és erősíteni kell. Ez elősegíti a fizikoterápiát. Az osztályok fokozatosan kezdődnek. Kezdetben a beteg felváltva ellazítja és megfeszíti az izmokat, a kezelés pozitív dinamikájával összetettebb gyakorlatokat végeznek - kanyarodást, váltakozó zoknit és sarkot járás közben, guggolást.

    Ezenkívül a gyógyulás magában foglalja a fizioterápiás hatások módszereit is, amelyeket a táblázat tárgyal.

    Fizioterápiás eljárásokKlinikai hatás és az elv
    UHF terápiaA sérülés helyét 40,68 MHz vagy 27,12 MHz lengési frekvenciájú elektromágneses mezőknek teszik ki, ez elősegíti a sejtek regenerálódását és javítja a vérkeringést.
    mágnesterápiaEz egy mágneses mező működéséből áll, amely a sérülés gyors gyógyulásához vezet. Erős fájdalomcsillapító hatása van..
    Ozokerit és paraffin terápiaAz ozokeritet és (vagy) paraffint több rétegben a sérült területre helyezik. Ez hozzájárul a szövetek hosszantartó felmelegedéséhez, amely serkenti a tápanyagok áramlását a sérült szövetekbe..
    elektroforézisAz Achille-ín állandó elektromos impulzusnak van kitéve, hogy fokozza a gyógyszerek hatását. Anesztetikumokat, kondroprotektorokat, kalciumoldatokat és gyulladásgátló injekciókat használnak..
    Elektromos stimulációAz inak impulzusos elektromos árammal történő befolyásolása felgyorsítja a borjú izomtónusának helyreállítását.
    Lézeres kezelésAz alacsony intenzitású lézersugárzás a sérült ín hőmérsékletének emelkedéséhez, az ödéma és hematómák kiküszöböléséhez vezet. Gyulladásgátló és fájdalomcsillapító hatással rendelkezik.

    Műtéti beavatkozás

    Súlyos károsodás esetén, például az inak teljes törése esetén, műtéti beavatkozás szükséges. Ehhez vágásokat végeznek a sérülési hely felett, amelyeken keresztül a sérült szálakat átfűzik. Ezután a sebet kezelik és varrják, majd gumiabroncsot vagy vakolatot hordnak rá.

    A művelet lehet nyitott vagy minimálisan invazív. Nyílt beavatkozással hosszú heg marad, de előnye, hogy kiválóan hozzáférhető a sérülés helyére. Minimálisan invazív műtét esetén a bemetszés kicsi, de fennáll a szájideg károsodásának veszélye, ami a láb hátának érzékenységének elvesztéséhez vezet..

    szövődmények

    Ha a nyújtás mértéke meglehetősen enyhe, és műtéti beavatkozásra nincs szükség, akkor a szövődmények kockázata minimális. A lényeg az, hogy ne tegye ki a végtagot intenzív terheléseknek és ideiglenesen ne halasztja el az edzést, ahol a lábak vannak.

    A ritka műtét után ilyen szövődmények fordulhatnak elő:

    • Fertőző fertőzés.
    • Sural ideg károsodás.
    • Hosszú sebgyógyulás.
    • Elhalás.

    A műtéti kezelési módszer vitathatatlan előnye az ismételt törés kockázatának csökkentése. Az öntapadott szálak hajlamosabbak új károkra. Ezért az ilyen sérülések esetén a sporthoz elválaszthatatlanul kötődő embereknél jobb egy műtét, mint várni az inakrostok független beolvadását..

    Stretch gyógyító idő

    Az Achilles-ín sérülések gyógyulási sebessége számos tényezőtől függ: a sérülés súlyosságától, az áldozat életkorától, a krónikus betegségek jelenlététől, az orvoshoz fordulás sebességétől, az elsősegély minőségétől.

    1. Enyhe nyújtással a gyógyulás meglehetősen gyorsan és fájdalommentesen megy végbe, a rostok 2-3 hét alatt helyreállnak.
    2. A károsodás átlagos súlyossága, ha a rostok majdnem felében rés van, 1–1,5 hónapig gyógyul.
    3. A rostok műtét utáni helyreállítása teljes törésükkel két hónapig tarthat.

    A sportolóknak emlékezniük kell arra, hogy még enyhe inakárosodás esetén is fontos a végtag terhelésének csökkentése, ezáltal megakadályozva a probléma súlyosbodását.

    Achilles-ín-nyújtás - kezelés és tünetek, mi a teendő, ha húzódó (nyújtott) Achilles-t és hogyan kell kezelni kenőcsökkel

    Az Achilles-ín egy nagy formáció, amely a borjúizmot a kalcaneushoz köti. Gyakran ki vannak téve traumatikus szereknek. Az Achilles-ín nyújtása a kötőszövet rostoinak mikrotraumaiban nyilvánul meg. Ez a feltétel elsősegélyt és megfelelő kezelést igényel a végtag működésének teljes helyreállítása érdekében..

    Az Achilles-kóros tünetek

    A sérülés klinikai képe egyértelműen nyilvánul meg. Az Achilles-ín nyújtásának tünetei a következők:

    • A fájdalom a nyújtás után azonnal előtérbe kerül. Különböző intenzitású lehet, a kötőszövet szálainak károsodásának mértékétől függően. A rostok kisebb károsodása esetén a fájdalom mérsékelt; Ha az inak részleges vagy teljes törése következik be, akkor a fájdalom heves és intenzív. Növekszik a végtag mozgásával és a járással..
    • Duzzanat az inak. Krónikus nyújtáskor megfigyelhető a tricepsz izomának növekedése;
    • A bokaízület mozgása nehéz vagy élesen korlátozott;
    • Achilles-ínkárosodással járó véraláfutás akkor fordul elő, ha nagy erőt alkalmaznak a végtagra, például erős ütéssel vagy eséssel. Az erek falának integritásának megsértése miatt képződik;
    • Tapintáskor a ligamentus készülék pecsétjét észlelik;
    • Ha ínszakadás történt, a beteg nem állhat a lábujján. Van egy jellegzetes roppantás is, amely akkor fordul elő, amikor a kötőszöveti rostok megrepednek.

    Diagnosztikai intézkedések

    A diagnózist traumatológus végzi a következő adatok alapján;

    • Beteg panaszai és a kórtörténet;
    • A sérült terület külső vizsgálata;
    • Az érintett végtag tapintása (tapintása).

    Egyes esetekben az orvosnak további adatokra van szüksége. Erre akkor van szükség, ha gyanú merül fel a következő patológiák kialakulásáról:

    • Calcaneus sérülés;
    • Bokaízület patológiája;
    • A lábcsontok törése;
    • Az inak és a lábak megrepedése.

    Az Achille-ín károsodásának további kutatási módszerei a következők:

    • Röntgenografia. Ezt a módszert használják leggyakrabban. Ez a legegyszerűbb és nem drágább;
    • Ultrahangos eljárás. Azt írják elő, ha a radiográfiai adatok nem informáltak;
    • Az MRI-t (mágneses rezonancia terápia) súlyos esetekben ritkán írják elő.

    Hogyan kezeljük az Achille-ín-szakaszot?

    Az Achille-rák kezelése kétféle módon végezhető: konzervatív és műtéti. Az első módszert csak enyhe nyújtással alkalmazzák, és minden más esetben a traumatológusok inkább a műtéti beavatkozást részesítik előnyben. Az Achilles-inak sérülésének konzervatív terápiája a következő manipulációkból áll:

    • Pihenjen a végtagokon;
    • Végtag immobilizálása speciális ortopédiai eszközök szoros kötszerével. Az ilyen kötszer viselése hosszú legyen (30-60 nap);
    • Fájdalomcsillapító fájdalomcsillapítók (Analgin, Tempalgin, Baralgin). Mind tablettakészítményeket, mind injekciós oldatokat használnak;
    • Az NSAID-k (nem szteroid gyulladáscsökkentők) segítenek enyhíteni a gyulladást. Az izomlazítókat a borjúizmok görcsének enyhítésére is használják..