logo

Rheumatoid Arthritis: Laboratóriumi kutatási módszerek

A helyszínen található összes anyagot a gyakorló reumatológusok ellenőrzik, ám ezek a gyógyszerek nem vényköteles. Ha szükséges, forduljon orvoshoz vizsgálat céljából.!

A reumatoid artritist néhány kutatás határozza meg. A betegnek vérvizsgálatot, vizeletvizsgálatot kell végeznie, röntgenvizsgálaton kell részt vennie. Egyetlen elemzés sem tudja pontosan meghatározni a diagnózist, de ha a legtöbb vizsgálat megerősíti a vér, az ízületi folyadék és a porc kóros változásait, akkor a reumatoid artritiszről van szó.

Sokan azt gondolják, hogy csak idős emberek szenvednek ízületi gyulladáson. Néhány évtizeddel ezelőtt ez a tendencia folytatódott, de a modern világban minden megváltozott. A rheumatoid arthritist egyre inkább a 30 év feletti fiatalok érintik. A rheumatoid arthritis meghatározása érdekében a betegnek bizonyos teszteken kell részt vennie. Ez bármilyen kórházban, laboratóriumban vagy orvosi központban megtehető..

A betegség okai

A rheumatoid arthritis krónikus szisztémás jellegű, érinti az ember ízületeit, szöveteit és belső szerveit. Ennek a betegségnek a természetét nem vizsgálták meg teljesen, de bebizonyosodott, hogy a következő tényezők hozzájárulnak a patológia kialakulásához:

  • stressz, szorongás, idegösszeroppanás;
  • rossz szokások;
  • alultápláltság;
  • gyakori fertőző és bakteriológiai betegségek stb..

A rheumatoid arthritis okai lehetnek ízületi sérülések, hipotermia, káros termelés során fellépő munka, örökletes faktor stb..

Fontos! Sajnos ezt a betegséget nem lehet teljesen gyógyítani. Az orvostudomány csak javíthatja a beteg állapotát és a betegség lefolyását, részben visszatérve a motoros aktivitást a sérült ízületekbe.

A rheumatoid arthritis az évek során kialakulhat, látható tünetek nélkül. Néha a betegség gyorsan előrehalad és néhány év alatt megrontja a beteget.

Tünetek

A rheumatoid arthritis fő megnyilvánulásai:

  • kellemetlen érzés a tapintás során;
  • a "csülök" bőrpír és duzzanat;
  • ízületi kellemetlenség;
  • merevség hosszan tartó pihenőhelyzet után;
  • szubkután kúpok kialakulása;
  • a gyulladás fókuszainak szimmetriája stb..

Milyen vizsgálatokat kell végezni a rheumatoid arthritisről??

A diagnózis alapja a fentiek mellett a következő diagnosztikai mutatók:

  • megnövekedett neutrofilek koncentrációja;
  • ADC (ciklikus citrullinpeptid elleni antitestek);
  • gyulladásos folyamat az ízületi folyadékban;
  • az ESR növekedése;
  • rheumatoid faktor;
  • csont erózió stb..

Fontos! A rheumatoid faktor jelenléte a vérben nem azt jelenti, hogy a beteg beteg. Idős korban ezt a mutatót gyakran szérumban rögzítik. A pontos diagnózist a specifikus tünetek elemzése és további vizsgálatok (ízületek ultrahangja, röntgen, szinoviális folyadék elemzése stb.) Elvégzése után állapítják meg. A fenti jelek közül legalább négy jelenlétében beszélhetünk a patológia kialakulásáról.

A rheumatoid arthritis ADC elemzése

Az orvostudományban az ACCP-t tekintik a rheumatoid arthritis leghatékonyabb diagnosztikai markerének. Az ellenanyagokat a betegségben szenvedő betegek 70% -ában találják meg. Az ADC elemzését magas érzékenység és specifitás jellemzi. A norma 3 - 3,1 U / ml mutatót jelent. A norma túllépése az artritisz megnyilvánulását jelenti.

Elemzés az Orosz Föderáció számára (reumatoid faktor)

Ez a vizsgálat IgM osztályú rheumatoid arthritis diagnosztizálására alkalmas. A reumatoid faktor az IgG Fc fragmens antitestje. A rheumatoid faktor jelenléte a vérszérumban azonban nem száz százalékos bizonyíték arra, hogy a beteg beteg. Az orvosi statisztikák szerint ezeket az ellenanyagokat az egészséges emberek 3-4% -ánál lehet kimutatni. Idős korban ez a reumatoid artritisz teszt az esetek 20% -ában lehet pozitív. Ezenkívül a rheumatoid tényezőt a következő kóros állapotokban és betegségekben határozzák meg:

  • szifilisz;
  • lepra;
  • malária;
  • endokarditisz;
  • májcirrózis stb..

Szinoviális folyadék vizsgálata

Ha az elemzés eredményei szerint a szinoviális folyadék vastagabb, zavaros és a fehérjekoncentráció megnövekszik, akkor ez a gyulladás kialakulását jelzi. Ez a tünet azonban nem a rheumatoid arthritis speciális megnyilvánulása..

Biokémia

Ez a rheumatoid arthritis vérvizsgálata szintén nem specifikus. A vér szérumában a betegség súlyosbodásának stádiumában megnövekedett C-reaktív protein, peptidek, fibrinogén, ceruloplazmin, fibrinogén, sziálsav-szint megfigyelhető. Ezen fehérjék koncentrációjának növekedése megerősíti a gyulladás kialakulását.

Klinikai vérvizsgálat

A súlyosbodási időszakban a rheumatoid arthritis klinikai vérvizsgálata megerősíti a normocytic normochromic anaemia kialakulását. Növekszik a vas koncentrációja a csontvelőben, gátolja az eritropoiesist, a fehérvérsejtek normál határon belül vannak. A vörösvérsejtek ülepedési sebessége (ESR) rheumatoid arthritisben, különösen a súlyosbodás idején, mindig növekszik.

A rheumatoid arthritis egyéb diagnosztikai módszerei

Hogyan lehet más módon meghatározni a rheumatoid arthritis? A betegség gyanúja esetén a következő diagnosztikai teszteket kell elvégezni:

  • Röntgenografia;
  • vizeletvizsgálat;
  • biopszia és mások.

Az ízületi gyulladás kialakulásának kezdeti szakaszában a röntgenvizsgálat nem lesz aktív. Képek segítségével az orvos csak az ízületi ürülést és a lágy szövetek duzzanatát tudja meghatározni. A radiográfia hasznos lehet a patológia fokozatosabb kialakulásában. A betegség lefolyásának 2., 3. és 4. stádiumában lévő betegekről készült képek megerősítik a periartikuláris osteoporosis, a csontok eróziójának stb. Jelenlétét. A porc elpusztulásának mértékét röntgenvizsgálat javasolja..

Sok beteget kínzó kérdés: "Milyen vizsgálatokat adnak a rheumatoid arthritisben?" A vizeletvizsgálat szükséges a kórokozó-rendszer betegségeinek kizárásához.

Fontos! A rheumatoid arthritis gyakran káros hatással van a belső szervek működésére. Ilyen betegség esetén a vesék szenvednek, veseelégtelenség alakul ki stb..

A szinoviális folyadék biopszia egy újabb kiegészítő teszt a rheumatoid arthritisben. A tanulmány kimutatta a szövet méretének növekedését, a pattanások számának növekedését, és a fibrinmembrán falán lerakódásokat. A biopszia jelzi a sejtek szerkezetének változásait és a gyulladásos folyamat jelenlétét a szinoviális membránon belül.

Hogyan kezelik a rheumatoid arthritis??

A betegséget elsősorban gyógyszeres kezeléssel kezelik. A betegnek felírt gyulladáscsökkentő gyógyszereket, kortikoszteroidokat, fájdalomcsillapítókat stb. A remisszió ideje alatt a betegnek ajánlott fizikoterápia, masszázs, vízkezelés és fizioterápia igénybevétele. Az utóbbi időben az alternatív gyógyászat módszerei nagyon gyakoriak - reflexológia, akupunktúra, gyógynövény és népi gyógymódok.

Az orvosok azt tanácsolják a betegeknek, hogy egészséges életmódot kövessenek, helyesen étkezzenek, szokásos étrendüket váltsák éhgyomorra, vegyenek igénybe gyógyfürdőt, készítsenek kompresszort. A rheumatoid arthritis kezelésének csak egy integrált megközelítése segíti a betegeket a normál életben és a betegség súlyosbodásának időszakaiban, kevesebb veszteséggel..

Javasoljuk, hogy tanulmányozzon hasonló anyagokat:

  1. 1. A térd ízületi gyulladás okai és a patológia kezelésének módszerei
  2. 2. A maxillofacialis ízületi gyulladás kezelése a fájdalom enyhítésére
  3. 3. Hogyan lehet megszabadulni a vállízület tüneteitől??
  4. 4. Hogyan lehet enyhíteni a bokaízület ízületi gyulladását??
  5. 5. A csípőízület ízületi gyulladásának hatékony kezelése
  6. 6. A csuklóízület ízületi gyulladás tüneteinek kezelése
  7. 7. Hagyományos orvoslás otthon az ízületi gyulladás kezelésében
  8. 8. Hogyan lehet az artritisz gyermekeit enyhíteni: kezelés és előrejelzés a jövőre nézve
  9. 9. Kábítószer- és népi kezelés a lábízületek ízületi gyulladásában
  10. 10. A könyök ízületi gyulladása: tünetek és kezelés gyógyszerekkel és otthon

Az anyag társszerzője: Dmitrij Uljanov - 23 éves tapasztalattal rendelkező reumatológiai ortopéd orvos, az első kategóriába tartozó orvos. Feladata az ízületek és a kötőszövet összes betegségének diagnosztizálása, kezelése és megelőzése. Reumatológiai diplomát szerzett, az oroszországi Népi Barátság Egyetemen tanult.

Javasoljuk, hogy tanulmányozza a következő anyagokat:

Ha ez az anyag hasznos volt neked, kérjük, ossza meg a közösségi hálózatokon más olvasókkal.!

Szanatóriumok és egészségügyi üdülőhelyek

Kábítószer-használati utasítás

A webhelyen található információk csak tájékoztató jellegűek, és nem írják elő a kezelést. A kezelés megkezdése előtt javasoljuk, hogy forduljon szakemberhez. Vegye fel a kapcsolatot az országában és régiójában található létesítménnyel..

Az artritisz vérképe és normái az elemzésben

Az ízületi gyulladás, a térdízület artrózisának differenciáldiagnosztikája sok kérdést vet fel. Még egy tapasztalt orvos sem tud azonnal megállapítani a klinikai kép alapján a helyes diagnózist. Gyakran felmerül a kérdés, hogy milyen teszteket kell elvégezni a diagnózis tisztázása érdekében.

A térdízület ízületi gyulladása gyakran tünetmentes, nincs határozott jele..

Ebben az esetben a helyes laboratóriumi diagnózis lehetővé teszi a helyes diagnózis elvégzését, és olyan kezelés felírását, amely rövid időn belül javítja az állapotot. Az artritisz kötelező diagnosztikai módszere a vérvizsgálat. Az eredmények a betegség formájától, a betegség súlyosságától függnek..

Általános vérvizsgálat

A térd artritiszére vonatkozó általános vérvizsgálat a gyulladás általános jeleit tükrözi.

Egészséges emberben a hemoglobin szintje 120-150 gramm / liter. A rheumatoid arthritisben a krónikus gyulladásos folyamat a vörösvértestek szintézisének fokozatos kimerüléséhez, a vérszegénység kialakulásához vezet. Az anaemia súlyossága rheumatoid arthritis megerősített diagnózisa esetén arányos a gyulladásos folyamat intenzitásával.

A krónikus ízületi gyulladásban előforduló vérszegénység típusai:

  1. Normokróm vérszegénység - tartós színindextel jellemezve, a vörös térfogatra eső vörösvértestek számának csökkenésével.
  2. Hipokrómás vérszegénység - csökken a színindex, a vörösvértestek száma.
  3. Normocitikus anaemia - a vörösvértestek átmérőjének megőrzése.
  4. Mikrocitikus vérszegénység - a vörösvértestek átmérőjének csökkenése.

A rheumatoid arthritis anémiája enyhe vagy súlyos.

A gyulladásos folyamat jelenlétét jellemző másik mutatónak a leukociták számának növekedését tekintik a vérmennyiség egységében.

Az egészséges felnőtt normája a leukociták száma 4 és 9 * 10 között. Az ízületi gyulladásos leukocitózis közepesen súlyos vagy súlyos.

Az eritrociták ülepedési sebessége (ESR) a gyulladás jelenlétét jelzi az emberi testben. Az indikátor meghatározza azt a sebességet, amellyel a vörösvértestek lerakódnak a laboratóriumi vizsgálati cső aljára. A sebesség a plazmafehérje sűrűségétől függ, amely összekapcsolódik a plazmafehérje mediátorok jelenlétével a gyulladásban. A fehérjefragmensek ebben az időben adszorbeálódnak a vörösvértestek falán, így nehezebbé teszik őket, és gyorsabb lerakódást okoznak. Egészséges embernél a mutató nem haladja meg a 10-15 millimétert óránként.

Az ESR nem különösebben specifikus bármely típusú betegség esetében, amely egy nem-specifikus gyulladásos folyamat általános jele. Artrózis esetén az ESR szint normális marad, és ez szolgál a differenciálódás kritériumaként..

Az indikátor értéke arányos a gyulladásos folyamat intenzitásával.

Annak érdekében, hogy az általános vérvizsgálat megbízható eredményeket adjon, ismernie kell a szállítás szabályait. Ezt reggel, éhgyomorra végezzük. Néhány napig el kell hagynia az állati zsírokban gazdag élelmiszerek használatát. Az előző nap korlátoznia kell a fizikai aktivitást. Azoknak, akik maguk a klinikai laboratóriumba érkeztek, üljenek le, tartsanak szünetet, mielőtt általános vérvizsgálatot vetnének.

C-reaktív protein

A gyulladásos folyamat szintjét meghatározó pontos kritérium a C-reaktív protein (CRP). Meghatározás a plazmában - az artritisz fontos diagnosztikai kritériuma.

A szinoviális folyadék a protein növekedésével reagál a gyulladásos folyamatra. Az egészséges emberek vérében ez a mennyiség nem haladja meg a 0,002 g / l-t.

A test autoimmun folyamataival a koncentráció 10 mg / l-re és magasabbra emelkedik. A C-reaktív protein szintje emelkedik az ankilozáló spondylitis súlyosbodásakor.

A C-reaktív protein egy gyors fázisú protein, amelyet a májban termelnek. Stimulálja a test immunválaszát egy gyulladásgátló behatolás ellen.

Néhány órával azután, hogy a kórokozó behatol a szövetbe, ezt a fehérjét a májban intenzíven szintetizálják. Egy nap múlva a fehérje koncentrációja a plazmában tízszeresére növekszik. Ha a kezelést helyesen írják elő, a C-reaktív fehérje gyorsan normális szintre csökken..

Ennek a laboratóriumi kritériumnak az a pozitív oldala, hogy lehetővé teszi a vírusos, bakteriális fertőzések differenciál diagnosztizálását. Vírusos fertőzés esetén a fehérje mutatók kissé növekednek. Ha a kóros folyamat krónikus lefolyást mutat, akkor a marker fokozatosan nulla értékre csökken a páciens vérében, elveszíti a diagnosztikai relevanciát.

Ha az ízületi patológiát bakteriális fertőzés okozza, a tartalom exponenciálisan növekszik. A laboratóriumi mutató megfejtése krónikus betegségekben szenvedő idős emberek figyelmét igényli.

Rheumatoid faktor

Ez a laboratóriumi indikátor segít meghatározni a test által szintetizált fehérjeképződmények jelenlétét a plazmában. Ezek a fehérjék antitestekként viselkednek. A reumatoid faktor az immunrendszer által termelt immunoglobulin, mely támadást idéz elő a test saját szöveteiben.

A béta-hemolitikus streptococcus-fertőzés gyakran a folyamat fejlődéséhez vezet. A reumatoid faktor meghatározza, hogy mely autoimmun folyamatok fordulnak elő a testben.

Egészséges emberben a rheumatoid faktor értéke 0–14 NE / ml. A vérben a rheumatoid faktor szintjének emelkedése a chlamydialis léziók jelenlétére utal, más olyan fertőzések jelenlétére, amelyek főleg szexuális kapcsolat útján terjednek ki.

A reumás tényezőt nem mindig határozzák meg ízületi betegségek esetén. A diagnózisnak figyelembe kell vennie a laboratóriumi adatokat, a klinikai képet, az instrumentális vizsgálatok eredményeit. A szinoviális folyadék tartalmazhat reumatoid faktort.

Keringő immunkomplexek

Ezek a mutatók lehetővé teszik a jelenlegi akut, krónikus betegség immunológiai aktivitásának meghatározását.

Ha a biológiai folyadékban túl sok antigénként működő fehérje van, az antitestek elveszítik a képességüket semlegesíteni őket. Ennek eredményeként immunkomplexek képződnek a vérben, amelyek az erek falán, az ízületi membránok felületén és más szervekben helyezkednek el. A kóros folyamat eredménye a térdízület reaktív gyulladásos folyamatainak kialakulása, egyéb.

A plazmában szabadon keringő immunkomplexek közvetlenül érintkeznek a vörösvértestekkel. Ezeknek nincs káros hatása a szervekre. A vér szabad CEC koncentrációja egyre inkább diagnosztikus.

A térdízület kóros folyamatának közvetlen függőségét azonosították a szisztémás lupus erythematosus eseteiben.

A mutatót figyelembe veszik a reumatológiai betegségek diagnosztizálásakor. A szint közvetlenül befolyásolja a klinikai képet, az előírt kezelést.

A keringő immunkomplexek magas koncentrációja a rheumatoid arthritisben szenvedő betegek szérumában, amely a kóros folyamat szisztémás jellegének javát tanúsítja, további kutatásokat igényel.

Az immunoglobulinok laboratóriumi diagnosztizálásakor a keringő immunkomplexek elvégzésekor érdemes figyelembe venni a tartalom legalább 2-3-szoros növekedését. Egészséges emberben a keringő immunkomplexeket nem észlelik.

Nukleáris antitestek

Ezt a szerológiai mutatót gyakran az ízületek, különösen a térd reumatológiai betegségeinek laboratóriumi diagnosztikájában határozzák meg. Ez a kezdeti diagnózis szempontjából releváns. A diagnosztikai módszer szűrési módszerként nélkülözhetetlen, hogy kizárja a kötőszövet szisztémás betegségeit, amelyekben domináns ízületi károsodások vannak..

A vizsgálat során a közvetett immunfluoreszcencia módszerét alkalmazzuk. A sejtmagok megfestésének intenzitását becsüljük meg..

A módszer különféle osztályok immunoglobulinjainak feltárását mutatja, a módszer érzékeny a G. osztályú immunglobulinokra. Az A, M csoportba tartozó antitesteket nehezebb meghatározni a módszerrel. Az antinukleáris antitestek elemzése megbízhatónak tekinthető 1k20 hígítás mellett, az alacsonyabb hígítások hamis pozitív reakciót mutatnak.

Az antinukleáris antitestek biokémiai elemzése nem specifikus az ízületi betegségekre, ezeket kombinációban kell használni, laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat írnak elő.

A fluoreszcens festékkel történő festés négy fő típusa létezik..

  1. Diffúz, homogén típusú. A teljes sejtmag izzó.
  2. Festés egyedi foltok formájában az antitestek specifikus csoportjainak jelenléte miatt.
  3. Perifériás festés fényes, világító perem formájában, amely körülveszi a nukleáris szerkezet külső részét. A festést a kétszálú DNS antitestei okozzák.
  4. A nucleoli izzása. Az ízületi festés ritka.

Vérváltozások a köszvényes ízületi gyulladásban

Jellemző patológia a láb kicsi ízületeinek, ritkábban a térdízület veresége.

A köszvénygyulladás jellegzetes jele a húgysavszint emelkedése. Általában a férfiakban a biokémiai mutató nem haladja meg a 460 μM / L-t, a nők esetében - 330 μM / L.

Van egy olyan egészséges embercsoport, amelyben a húgysav szintje a plazmában megemelkedik, miközben nem szenvednek köszvényben. A térdízület gyulladásának klinikai képét számos esetben észlelték a normál laboratóriumi paraméterekkel. További vizsgálatot kell elvégezni a húgysav mennyiségéről a napi vizeletben..

A köszvény biokémiai paramétereit a következő komponensek növekedése határozza meg:

  1. A haptoglobin olyan fehérje, amelynek fő célja a szabad hemoglobin megkötése. Egészséges emberben a koncentráció nem haladja meg a 450-1600 mg / l vért
  2. A szeromucoid a plazmafehérjék komplex frakciója, amelyek kémiai összetételében szénhidrátláncok vannak. Ennek a mutatónak a normája nem haladhatja meg az 1,6 mmol / liter értéket.

Köszvénygyulladás esetén meghatározzák az általános nem-specifikus indikátort - az ESR növekedését, a fibrin mennyiségének megváltozását.

Milyen teszteket kell elvégezni a rheumatoid arthritisben?

A vér és a vizelet általános elemzése

Milyen artritisztesztek? A diagnosztikai tesztek vér-, vizelet-, reumás tesztek.

A rheumatoid arthritis vérvizsgálata a leginformatívabb. Eredményei segítenek a következtetés levonásában a vörös testek számáról egy bizonyos mennyiségű folyadékban. Ezenkívül egy általános vérvizsgálat információt tartalmaz a vörösvértestek ülepedési sebességéről is, amely a gyulladásos folyamatra utalhat a testben.

Általános vizeletvizsgálat nélkül lehetetlen a beteg teljes körű vizsgálata. Ez a diagnózis lehetővé teszi a vizeletben lévő baktériumsejtek számának és a biokémiai összetétel egyes összetevőinek tartalmának meghatározását.

A következő kritériumok segítik a reumás betegség azonosítását:

  1. Nagyszámú fehérvérsejt (fertőző betegséget jelezhet).
  2. Magas limfociták és fehérvérsejtek, ami vírusgyulladást jelez.
  3. Megnövekedett fehérje- és fehérvérsejtek aránya a vizeletben, amelyek gyakran a rheumatoid arthritis fő jelei.

A vérvizsgálat és a vizelet eredményei kevés információt tartalmaznak egy reumatikus betegségről, ezért ezeket a vizsgálatokat más patológiák szűrésére írják elő..

Az eritrociták ülepedési sebessége

Az általános vérvizsgálat eredményeiben figyelembe kell venni az eritrociták ülepedési sebességének kritériumát. Az artritisz ESR általában megemelkedett. Ezeknek a testeknek a nagy valószínűséggel történő süllyedése felgyorsulása rheumatoid arthritis jelenlétét jelzi.

Hogyan határozható meg az ízületi gyulladás ezen kritérium alapján? A vér nemcsak sejteket, hanem fehérjéket és más biokémiai komponenseket is tartalmaz. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a szövetet csak üres gyomorral kell ellenőrizni. Ellenkező esetben nem lesz objektív az eredmények..
Ha a tartály és a folyadék szorosan rögzítve van, akkor a természetes fizikai erők hatására a vörös testek elkezdenek leülepedni. Ennek a folyamatnak a sebessége közvetlenül attól függ, hogy a cellák nagyobb struktúrákba vannak-e kötve. Ez a kombináció a magas fehérjetartalomnak köszönhető..

Az ízületek reumás gyulladása esetén az ESR segít meghatározni a betegség előrehaladásának gyorsaságát. A magas ülepedési sebesség a test autoimmun folyamatának jele. Hogyan lehet csökkenteni az ESR-t rheumatoid arthritisben? Csak gyógyszerekkel csökkentik a sebességet. Ehhez segít az orvos által előírt helyes kezelés. A sebességet azonban csak egy bizonyos szintre kell csökkenteni. A túlzás túl veszélyes.

Az ESR az is, hogy a herpesz jelen van-e a betegben. Ennek oka az a tény, hogy a herpesz negatívan befolyásolja az immunitást..

Vérkémia

A biokémiai vérvizsgálat lehetővé teszi, hogy összetételében meghatározza a fehérjéket, enzimeket és más komponenseket.
Biokémiai vizsgálatokhoz vénás vért kell adományozni.

A csontízületek reumás gyulladásának meghatározását lehetővé tevő diagnosztikai vizsgálat feltárja:

  1. Hepatikus enzimek ALT, AST. Ezek az összetevők nem erősítik meg a gyulladást, de segítenek felmérni a máj állapotát, ami elősegíti a megfelelő kezelés kiválasztását.
  2. A kreatinin a vesék által termelt anyag. Ha ezek a vérkép a rheumatoid arthritisben túl magas, akkor agresszív gyógyszeres kezelést nem szabad előírni.
  3. Fehérjevegyületek. Ezen összetevők túlbecsült mutatójával kapott eredmények a gyulladás jelenlétét jelzik a testben.

Az artritisz biokémiai vérvizsgálatát nem írják elő a betegség diagnosztizálására, de lehetővé teszi a megfelelő kezelés kiválasztását. Vagyis a vér- és vizeletvizsgálat gyakori.

C-reaktív protein

A rheumatoid betegség diagnosztizálására egy nem-specifikus kritériumot alkalmazunk - a reaktív fehérjét. A rheumatoid arthritises C-reaktív protein szükségszerűen megjelenik a betegek vérében. Általában ez a kritérium hiányzik..

Általában e komponens jelenléte gyulladást jelez, de nem a betegség fő tünete. Ha a testben nem lenne C-reaktív protein, akkor az immunrendszer nem okoz gyulladásos reakciót egy káros tényezőre.

A magas CRP a gyulladást jelzi. Az azonban, hogy hol található, ismeretlen. A gyulladás lehet bakteriális, vírusos vagy autoimmun..

Rheumatoid faktor

Az artritiszben szenvedő beteg teljes körű vizsgálatához és diagnosztizálásához laboratóriumi diagnosztikát írnak elő a rheumatoid faktor jelenlétére. Ha van marker, akkor befejezheti a diagnosztikai vizsgálatot és azonnal beszélhet a reumás betegségről. Korábban gondolták.

De nem olyan régen bebizonyították, hogy az egészséges emberek körében körülbelül 5% -uk van rheumatoid markerrel. Ezen túlmenően, ha az artritiszben szenvedő betegek egy részén a reumatikus tényezőt elemezzük, ezt a markert egyáltalán nem fedik fel..

A kiegészítő diagnosztikai módszer immunogram.

Anticicullin antitestek

Milyen teszteket kell elvégezni a diagnózis megerősítéséhez? A leginkább specifikus marker az anticiklullin antitestek jelenlétét jelzi.

A citrullin egy aminosav (egy fehérje része), amely a hám és a kötőszövet alkotóeleme. Egy adott aminosavhoz kifejlesztett antitestek befolyásolják a csontok ízületeit.

Az összes reumatikus vizsgálat közül ezeket a markereket tekintik a legmegbízhatóbbnak. Ezek a speciális kritériumok a betegek 70–80% -ában határozzák meg a reumás betegségeket. Ezen elemzések eredménye nagyon megbízható, ezért gyakran a betegekhez rendelik őket. A szolgáltatás általában fizetett.

Nukleáris antitestek

Ha autoimmun folyamat alakul ki a testben, akkor az immunrendszer specifikus antinukleáris fehérjéket termel, amelyek elpusztítják saját sejteiket.

Az antinukleáris antitestek meghatározására artritiszteszteket írnak elő, ha a korábbi diagnosztikai tesztek megerősítik a gyulladást. Antinukleáris antitestek találhatók a testben egy sorozat vizsgálat és más betegségek jelenléte során. Egy biokémiai vagy általános vizsgálatban ez a faktor megtalálható hepatitisben, sclerodermában és az ízületi gyulladás reaktív lefolyásában..

Hepatitis markerek

A reumás tényező kimutatására szolgáló kötőszövet diagnosztikai vizsgálata szerológiai vizsgálatot tartalmaz. Ezeket a vizsgálatokat a hepatitis markerek azonosítására végzik..

A B és C csoport krónikus hepatitisz általában csak az ízületek gyulladásaként nyilvánul meg. A szeronegatív vizsgálatok kiküszöbölhetik a reaktív folyamatot.

Az elemzések visszafejtése

A rheumatoid arthritis vizsgálatát az orvos értelmezi. A diagnózis szempontjából nem csak az eredmények megfejtése, hanem a tünetek és a kórtörténet, valamint a röntgen eredményeinek figyelembevétele is fontos. A betegség képének kiegészítése érdekében az orvos gyakran műszeres módszereket választ - ultrahang vagy MRI. Fő előnye a magas objektivitás. A röntgen konkrét változásokat mutat az ízületekben.

A megfelelő kezelés érdekében a laboratóriumi adatokat folyamatosan ellenőrizni kell..

Tehát a rheumatoid arthritis csak átfogó diagnózis és az összes elemzés eredményének dekódolása után detektálható. Minél alaposabban megvizsgálják a beteget, annál nagyobb esélye van a gyors gyógyulásra.

Videó "Hogyan kezelhető a rheumatoid arthritis"

Ebben a videóban Elena Malysheva beszél arról, mi a rheumatoid arthritis és hogyan kell kezelni..

Milyen teszteket végeznek rheumatoid arthritisben??

A betegség pontos patológiájának azonosításához elemezni kell

A rheumatoid arthritis egy autoimmun szisztémás betegség, amely ízületi gyulladáshoz vezet, és elterjed a kötőszövetekbe. A kóros állapot gyakran súlyos lefolyású, néha csökkent mozgásképességhez és testi fogyatékossághoz vezet. Ha gyanítja ezt a szisztémás betegséget, az orvos egy sor teszt-sorozatot ír ki a helyes diagnosztizálás elősegítésére, olyan szövődmények, mint a fogyatékosság megelőzése érdekében. A rheumatoid arthritis vizsgálata a fejlődés első hónapjának végén megmutatja a betegség jelenlétét. Laboratóriumi kutatási módszerek - hatékony módszer a gyulladásos patológia korai felismerésére.

Módszerek a szisztémás betegség laboratóriumi kimutatására

Milyen vizsgálatokat végeznek a rheumatoid arthritisben? A gyulladásos betegség megerősítésére a betegnek útmutatást kap a biológiai anyagok, nevezetesen a vér és a vizelet szállítására. A vizualizációs diagnosztikai módszerek a betegség korai stádiumában nem mutatják meg a jelenlétét, és a vér- és vizeletvizsgálatok a betegség kezdetétől számított hat hét után is meghatározzák a rheumatoid arthritis jelenlétét..

Milyen markerek határozzák meg a gyulladás jelenlétét?

A gyulladás markerei a fehérjék, szérummennyiségeik átfogó tanulmánya. A rheumatoid arthritis diagnosztizálásához az áldozatnak vért kell adnia a következő mutatók szintjének meghatározására:

Ha reumatoid artritisz gyanúja merül fel, a CRP-elemzés az egyik az első. Autoimmun ízületi betegség esetén a CRP azt jelzi, hogy a gyulladásos rendszer be van kapcsolva. A CRP eredményei a képződés kezdeti szakaszában megnövekedett fehérjetartalmat mutatnak. Ebben az állapotban az Orosz Föderáció ízületeit kiegészítő diagnosztikai eszközként használják. A vérszérumban a reumatoid faktor kimutatását a szisztémás ízületi betegség specifikus jeleinek tekintik..

Az ESR a gyulladásos folyamat további mutatója. Az ESR meghatározására a vért az ujjból veszik. A megnövekedett ESR a szisztémás patológia akut lefolyását jelzi.

A betegség kötelező vizsgálata

A differenciálás érdekében más kötelező teszteket írnak elő a rheumatoid arthritis esetében. Milyen teszteket kell elvégezni? A diagnózis megerősítésére a beteget immunológiai elemzésre küldik az általános immunitás állapotának meghatározására, biokémiai vérvizsgálatot és ciklikus citrullinpeptid elleni antitestek vérét, intraartikuláris folyadék-punkciót, ízületi membrán biopsziát, részletes vérvizsgálatot.

A vizsgálatok eredményei megmutatják a betegség akut fázisának fejlődését, dekódolással megtudhatja a rheumatoid arthritis fejlettségi szintjét. A biokémiai vérvizsgálat megmutatja a haptoglobulin, fibrinogén, sziálsavak, szeromucoidok, peptidek, γ-globulinok és krioglobulinok (IgM, IgG, IgA stb.) Aktivitását. A vérplazma kóros állapotának akut folyamata során ezen komponensek emelkedett szintjét fogják kimutatni.

A gyulladásos patológia meghatározása érdekében a biológiai anyagot át kell adni a ciklikus citrulinált peptid elleni antitestek kimutatására. Az ADC elemzése a korai betegségek kimutatására szolgáló korai módszerek egyike. Ez a legjobb módszer az artritisz kimutatására a betegség kezdeti tüneteinek megjelenése előtt. A rheumatoid arthritis ACC elemzése reményt ad a beteg gyógyítására.

Vizelet proteomikája és fermenturia szisztémás betegségben szenvedő betegek esetén

A vizelet proteomikai elemzése a fehérjék szintézisét, módosítását, bomlását vizsgálja. Ennek a módszernek a segítségével egy mintában akár tízezer egyedi fehérjét lehet diagnosztizálni és elemezni, és feljegyezni koncentrációjuk változásait. Ezután a kapott teszteredményeket összehasonlítják a normával, amely lehetővé teszi a betegség jelenlétének vagy hiányának igazolását, valamint a betegség lefolyásának monitorozásának értékelését..

Asztal. Vizelet proteomikája és fermenturia rheumatoid arthritisben szenvedő betegek és a kontrollcsoport személyeiben.

IndexRA-ban szenvedő betegek, n ​​= 50Kontroll, n = 20P tényező
Albumin / kreatinin, mg / g43,8 (18; 117)27,8 (19,8; 32)0,03
Az alfa-1-mikroglobulin25,9 (15,2; 40,1)11,3 (10,1; 12,4)kevesebb mint 0,001
GGTP / kreatinin, ED / mmol3,19 (1,87; 6,43)2,19 (1,8; 2,8)0,04
LDH / kreatinin, ED / mmol3,21 (1,63; 5,92)2,1 (1; 3,7)0,07

Mivel a tesztek diagnosztikai érzékenysége eltér, az orvosok megvizsgálják az elvégzett tesztek összes megfejtését..

Milyen teszt segít megkülönböztetni az RA-t a reumától?

A streptococcusok által okozott betegségekben az antitestreptolizin-O elnevezésű immunrendszer az antitesteket állítja elő a beteg testében. A vérplazma fehérjevegyületei, amelyek megakadályozzák a káros mikroorganizmusok szaporodását, az ízületek reumatikus betegségben szenvedő betegeknél jelennek meg. A diagnosztikai kutatás ezen módszerét a diagnózis tisztázása érdekében végzik. Az antistreptolizin-O teszt megkülönbözteti a reumát és a reumás ízületi gyulladást is..

Az antistreptolizin-O növekedése 3–5 hét után fordul elő, amikor a streptococcus a testbe behatol. Az autoimmun betegség ASLO-szintje valamivel alacsonyabb, mint a reuma esetében. Az antistreptolizin-O mutatók néha változatlanok maradnak. Felnőttkorban az ASL értéke 200 egység / ml, 16 évesnél fiatalabb serdülőknél - 400 egység / ml. Az ASLO mutatók felhasználhatók a reuma kialakulásának ellenőrzésére és figyelemmel kísérésére, a rheumatoid arthritis azonban nem. A betegség gyógyulása után a beteg elemzései azt mutatják, hogy az ellenanyagok még 6–12 hónapig megemelkedett szinten vannak. Ez a mutató segít az orvosoknak megállapítani, hogy a beteg nemrégiben streptococcus-betegségben szenvedett..

Egyéb kritériumok a betegség azonosítására

A betegség diagnózisa nemcsak a vér és a vizelet. Ezenkívül műszeres kutatási módszereket kell végeznie annak érdekében, hogy az orvos 100% -osan pontosan tudja diagnosztizálni. A betegnek szükség esetén röntgenfelvételt kell végeznie, CT-t és MRI-t kell végezni, de reumás artritisz esetén gyakran csak a röntgenfelvétel elég. A diagnózist a beteg laboratóriumi, műszeres és klinikai indikációi alapján végzik. A legpontosabb elemzést ADC-elemzésnek kell tekinteni, ha a betegség korai stádiumában megmutatta, a kezelést azonnal el kell kezdeni..

A klinikai indikátorok között szerepelnek a reumás csomók, merevség (elsősorban reggel), hyperemia, duzzanat, reumatoid faktor jelenléte a vérben, súlycsökkenés, egyszeri vagy többes erózió, láz, periartikuláris osteoporosis, az ízületek közötti rés szűkítése, álmatlanság és csökkent étvágy. Négy klinikai indikátor elegendő a diagnózis megállapításához. A "rheumatoid arthritis" diagnózisát akkor erősítik meg, ha a beteg 6 hétig RA tünetei mellett panaszkodik, és ha az elvégzett vizsgálatok átírása is jelzi a gyulladásos folyamat jelenlétét. Ezt a betegséget néha nehéz diagnosztizálni, mindenféle vizsgálaton át kell esni, valamint a kezelés után vért és vizeletet kell adni vizsgálat céljából..

Ha hibát talál, válassza ki a szöveget és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket.

Milyen vizsgálatokat kell végezni rheumatoid arthritis esetén??

A rheumatoid arthritis vizsgálata kötelező a patológia tüneteinek megnyilvánulásához és a differenciális vizsgálathoz. A rheumatoid arthritis egy autoimmun betegség, melyet gyulladás kísér, amelynek tünetei annyira homályosak és nem specifikusak, hogy a diagnózist differenciális vizsgálatok nélkül nem lehet tisztázni. Melyik elemzés konkrét és melyik csak akkor releváns, ha figyelembe vesszük az összes mutató összességét?

A laboratóriumi kutatások fontossága

Az ilyen komplex típusú patológia diagnózisának tisztázásakor a rheumatoid arthritis tesztjeit fel lehet osztani:

  • specifikus - lehetővé teszi az előzetes diagnózis nagy megbízhatósággal történő megerősítését vagy tagadását;
  • nem specifikus - észleli az egyedi tünetek jelenlétét, és csak együtt erősíti meg a diagnózist.

A reumatoid artritisz rendszerint csak a debütálása után 7–8 évvel diagnosztizálható. Ezenkívül a betegség fejlõdésének különbözõ szakaszaiban lévõ betegek több mint 30% -ánál téves diagnózist készítenek. Különösen gyakran diagnosztikai nehézségekkel szembesülnek a patológia korai diagnosztizálásakor a 30 év alatti betegek korcsoportjában. A betegség előrehaladásának kezdeti stádiumában az instrumentális vizsgálatok negatív eredménnyel járnak. Ezért a patológia laboratóriumi diagnosztizálásának módszereinek fejlesztése a lehető legkorábbi stádiumban nagy jelentőséggel bír.

A rheumatoid arthritis vérvizsgálata segít felismerni a keringő autoantitesteket és a gyulladásos folyamat akut fázisának markereit. Specifikus elemzés a reumatoid faktor meghatározása és a ciklikus citrulinált peptid (ADC) elleni antitestek kimutatása. Az ADC-vel kapcsolatos tanulmány fejlett lépésrá vált a rheumatoid arthritis korai formáinak diagnosztizálásában, valamint a betegség szeronegatív formájában vagy súlyos tünetek hiányában fennálló patológia meghatározásában..

A NIIR RAMS kutatása szerint a feltárt P-faktorú betegekben a vizsgálat után egy évvel a vizsgált 56% -ában figyeltek meg rheumatoid arthritis jeleit. Azok közül, akiknek a negatív eredményei voltak, 44% -uk alakult ki patológia ugyanazon időtartam után..

Ugyanakkor az ADC pozitív eredményével a betegség a vizsgált betegek 70% -ában alakult ki egy év alatt, negatív eredmény pedig 30% -on. A bemutatott eredmények meggyőzően bizonyítják az ADC vizsgálatához használt módszer magas érvényességét, érzékenységét és információtartalmát.

A kóros folyamat markerei

A rheumatoid arthritis egy nem specifikus tanulmánya az akut gyulladásos folyamat markereinek elemzésére szolgál. A rheumatoid arthritis diagnosztizálásakor az ESR (ROE) ujj vérvizsgálata megnövekedett (a normálhoz képest) eredményt mutat. A kapott markerek indikátorainak intervalluma és referenciaértékei a gyulladásos folyamat aktív fázisát jelzik a testben.

Pozitív eredményt mutat nemcsak a rheumatoid arthritis, hanem más típusú patológiák esetén is, amelyeket gyulladás kísér. Az eritrociták ülepedési sebességével együtt más vérparamétereket is megvizsgálnak - a fibrinogén szintjét, a C-reaktív fehérje jelenlétét és aktivitását, a szeromucoid mennyiségét. Az eredmény segít meghatározni a betegség előrehaladásának stádiumát. Az ESR és a „gyulladásjelzők” vegyes teszt - elemzése csak a hasonló tünetekkel járó patológiák körének szűkítését teszi lehetővé. Eddig az ARC / EULAR kritériumok az egyetlen megbízható módszer a helyes diagnózis megállapításához..

Kötelező diagnosztikai komplexum

Ha gyanú merül fel patológiában és a rheumatoid arthritis differenciálódása érdekében, az orvos határozottan a következő vizsgálatokat írja elő:

  • vér: klinikai, biokémiai, immunológiai, ADC;
  • teljes vizelet;
  • intraartikuláris folyadék;
  • ízületi membrán biopszia.

A vérvizsgálat segít meghatározni a reumatoid artritisz jelenlétének tényezőit, még a tüneti komplex kialakulását megelőző szakaszban is. A vérfaktorok klinikai elemzésének tanulmányozásakor a következő mutatók, amelyek akut fázis markerek, figyelmet fordítanak:

  • hemoglobin aktivitás;
  • ESR;
  • fehérvérsejtszám;
  • vérlemezke-szám;
  • a krioglobulinok száma.

E vizsgálatok eredményei közvetlenül kapcsolódnak ahhoz a szakaszhoz, amelyben a beteg testében kóros folyamat zajlik.

Biokémiai elemzések dekódolása

A beteg biokémiai vérvizsgálatát végzik a következő komponensek aktivitásának meghatározására:

  • haptoglobin - akut fázisú protein, amely szabályozza a gyulladásos folyamat folyamatát és előrehaladását;
  • fibrinogén a vérplazmában - megnövekedett aktivitással a gyulladást és az autoimmun betegség aktív fázisát jelzi;
  • sziálsavak - túllépés esetén az aktív gyulladásos folyamat diagnosztikai és prognosztikai jele;
  • szeromucoidok - savófehérjék;
  • peptidek;
  • γ - globulinok;
  • krioglobulinok (IgM, IgG, IgA stb.).

Ezen vérfaktorok szintjének emelkedése azt jelzi, hogy a testben akut gyulladásos folyamat zajlik. Ugyanazokat a tényezőket határozzuk meg az intraartikuláris folyadékban is. Ezen túlmenően ezeket a fehérjéket nemcsak a májsejtek termelik, hanem az immunrendszer szervei is, amelyek közvetett módon jelzik annak szintjét.

Specifikus és nem specifikus tesztek

Az ADC szintjének meghatározása a korai diagnosztizálás modern módszereinek leginformálóbb módja, mivel a ciklikus citrullin peptid elleni antitestek már jóval azelőtt készülnek, hogy a beteg érezte a betegség első tüneteit. A patológia kialakulásának lehetséges és meglévő feltételei között a különbség több mint 10-15 év, ami reményt ad a kezelés gyors megkezdésére, vagyis még az ízületek visszafordíthatatlan változásainak bekövetkezése előtt is.

Például számos klinikai vizsgálat eredményeként megbízható kapcsolat alakult ki a P-faktor jelenléte és a külső és belső tényezők testre gyakorolt ​​külső hatása között, ami csökkenti ennek a mutatónak a prognosztikai értékét.

A tesztek diagnosztikai érzékenysége eltér, tehát a teljes kép elérése érdekében a fenti vizsgálatok eredményeit elemezzük. Az alábbi táblázat a klinikai vizsgálatok eredményeként kapott kutatási módszerek érzékenységét mutatja:

Elfogadott rövidítésvisszafejtésÉrzékenységi index (%)
AMCVMódosított Citrulline Vimentin autoantitestek78
ADCciklikus citrulizált peptid elleni antitestek77
IgM RFP-faktor, amelyet immunoglobulin IgM képvisel71
Az Orosz Föderáció IgA-jeIgA immunglobulin által képviselt P-faktor43
MÁS NÉVENKeratinellenes antitestek43
ARA33Antitestek a RA33 nukleáris antigénhez31
ANFAntinukleáris faktor31

Általában, ha gyanú merül fel e patológia miatt, ADC és RF analízist kell végezni. De ha ezek negatívak, akkor mélyreható vizsgálat írható elő, amely magában foglalja az AMCV-t és az ARA33-ot. Például az IgM RF-t nem csak az akut gyulladásos folyamatokban, hanem az időskorban fellépő rosszindulatú folyamatokban is meghatározzák. Ezért olyan elemzési komplexeket fejlesztünk ki, amelyek elősegítik a kutatási módszerek érzékenységének fokozását.

Az immunológiai elemzéseket enzim immunoassay módszerrel végezzük. Jelenleg más kutatási módszereket tesztelnek, amelyek elősegítik az eredmények megbízhatóságát és kiszámítják a patológia kialakulásának kockázatát még a bekövetkezése előtt. Tehát például kiértékeljük a gén-, transzkriptómiai és proteomikus analízis módszereit, amelyek lehetővé teszik az ízületi patológiák megjelenésének genetikailag meghatározott kockázatainak elemzését..

A vizsgálati eredmények értelmezése

A betegség diagnosztikus tüneteinek megállapítása érdekében össze kell hasonlítani a kapott teszteredményeket a vizsgált paraméterek normájával vagy referenciaértékeivel..

Az egyik vizsgált mutató a hemoglobin szint. Megállapítást nyert, hogy a reumatoid patológia esetén a vörösvértestek aktivitásának és a hemoglobin mennyiségének csökkenése a vörösvértestek élettartamának lerövidülése vagy a termelésüknek a csontvelővel történő károsodása miatt következik be. Általában a felnőtt vérében a hemoglobinszintnek 120–160 g / l-nek kell lennie, de e betegség esetén a küszöbérték 110 g / l. A patológia előrehaladásával - sokkal kevesebb.

Az ATsCP normája 3 U / ml. Rheumatoid arthritis esetén ennek a mutatónak az értéke 58–87 U / ml tartományban ingadozhat. Az intervallum növekedése a porcszövet fokozatos megsemmisülési folyamatát jelzi. Minél nagyobb ez a különbség, annál hangsúlyosabb a degeneratív folyamat. Az AMCV normája kevesebb, mint 20 egység / ml. A patológiát a mutató növekedése bizonyítja, amely néhány évvel az első tünetek után elérheti a 62–86 U / ml-t..

A P-faktor negatív elemzését kevesebbnek tekintjük, mint 25 NE / ml. A patológia szeropozitív formájában ez az érték lehet 59 NE / ml, és a szeronegatív formában - 18 NE / ml. Az ARA 33 normája kevesebb, mint 25 NE / ml, de patológiával a szint emelkedik - 30-32 NE / ml.

Figyelemre méltó, hogy ezekben a mutatókban különbség van a rheumatoid arthritis (RA) és az ízületek egyéb gyulladásos betegségei szempontjából, ami lehetővé teszi a RA megkülönböztetését a köszvénytől, osteoarthritis-től, erosív arthritistől stb. A biokémiai vérvizsgálat által meghatározott mutatók aránya:

  • haptoglobin - a vérben 0,8–2,7 g / l, a vizeletben 0,0–4,2 mg / l;
  • fibrinogén - 2-4 g / l;
  • sziálsav - 620–730 mg / l (2,0–2033 mmol / l);
  • szeromucoidok - 1,2–1,6 mmol / l;
  • gamma-globulin - 8–13,5 g / l.

Ezen mutatók növekedése nemcsak a gyulladásos folyamat jelenlétét jelzi. Tehát például a sziálsavak mennyiségének növekedése történik a kollagénszövet megsemmisítése során. A haptoglobin számának növekedése jelzi az e betegségre jellemző vörösvérsejtek pusztulásának folyamatát.

A proteinogram komponenseinek változásainak összehasonlítása segít meghatározni, hogy a patológia mely szakaszában van, mennyi idő telt el a degeneratív rendellenességek előfordulása óta. Vizsgálatokra is szükség van a betegség kezelésére alkalmazott terápiás módszerek hatékonyságának meghatározásához.

Kutatáson kell részt vennie, amely hajlamos erre a betegségre, valamint akkor, ha 50 éves kor után eléri az életkorát. A kapott eredmények elemzése és értelmezése lehetővé teszi a betegség jelenlétének a kezdeti szakaszokban történő meghatározását vagy a kockázati tényező nagy biztonsággal történő kiszámítását..