logo

Hol van a bokája egy fotón

Az emberi test szerkezete igazán elképesztő. Mindannyian hozzászoktak a mozgáshoz, amely nélkül nem tudjuk elképzelni az életünket, azonban kevés ember igazán gondolkodott azon, hogy a testben milyen folyamatok vesznek részt, amelyek lehetővé teszik a mozgást..

Ebben a cikkben elmondjuk a bokáról, mi ez és hol található a bokája..

Mi a bokája, hol található és miért felelős?

A boka egy csontképződés, amely az alsó láb és a láb között helyezkedik el. Más szavakkal, a kiálló csont a sarok közelében. A bokaízületben anatómiailag két boka van - a külső és a belső.

Ne keverje össze a bokát ízülettel vagy izommal, mivel ez az alsó lábát alkotó összekötő elem, és ellenáll a test terhelésének.

A helyzet az, hogy a teljes testmozgás mozogva hangsúlyozza a lábakat, és a boka összekötő szerepet tölt be a rendszerben, amelynek köszönhetően az ember könnyebben képes mozogni, fordulni különböző irányokba és beállítani a láb mozgását..

Boka funkció

  1. az emberi test tömegének fenntartása;
  2. az egész súly egyenletes eloszlása ​​a lábon;
  3. függőleges helyzet függvények;
  4. Az aktív funkció lehetővé teszi az ugrást, futást és így tovább.
  5. forgási funkció. Ez lehetővé teszi az ember számára, hogy forduljon a tengelye körül, miközben a lába forogva ugyanabban a helyzetben marad, vagyis nem mozog;
  6. értékcsökkenési függvény. Lehetővé teszi az ember számára, hogy lágyítsa az ütőerőt járás vagy futás közben.

Mivel a boka meglehetősen sebezhető hely az emberi anatómiában, különféle boka sérülések fordulnak elő gyakran, különösen akkor, ha aktív ember vagy, aki sportol, vagy egyszerűen sokat mozog. Nézzük meg a boka károsodásának típusait.

A boka sérüléseinek és betegségeinek típusai

  1. Ízületi gyulladás. Jellemző a gyulladásos folyamatra, amelynek során duzzanat, bőrpír, néha kék színűvé váló egyenletes szupúzió és folyadékfelhalmozás fordul elő, mind a boka, mind az alsó láb megduzzad, a betegség jellegétől függően..
  2. arthrosis Leggyakrabban sérülés miatt fordul elő, de az artrózis oka lehet túlsúly, nagy bokaterhelés, genetikai hajlam és sok egyéb ok..
  3. Ficam. A sérülés idején éles fájdalommal jár, a sérülések megsérülnek, duzzanat, duzzanat, hematóma és kopás lép fel..
  4. Sérülés. Az egyik legnépszerűbb sérülés. Mozgáskor vagy tárgyhoz ütközéskor (sokk). Fájdalmas érzés kíséri, nem válik kényelmessé egyenesen, a bőr kopásai és duzzanatai megmaradhatnak.
  5. Törés. Ha törés fordul elő, rendkívül éles fájdalom fordul elő, néha ropogást hallani, lehetetlenné válik a törés megtámadása, és egy ilyen törés kezelése időigényes folyamat, mivel nagy a valószínűsége annak, hogy megmaradjon, mert a csapás közvetlenül a csontba kerül..

Most már tudja, hol van az ember bokája!

Bokaízület

én

Bokaról rőlpokolésin (articulatio talocruralis)

az alsó lábszárcsontok és a talus disztális epifízisei képezik. Az alsó lábszár csontok disztális végeit a tibiofibularis syndesmosis (az elülső és a hátsó tibiális ligamentum) kapcsolja össze, és villával takarja a talust. Az ízületi kapszulát az ízületi porc széle mentén rögzítik, csak elõre távolodik tőle, és a talp nyakán van rögzítve. Oldal oldal G. oldalsó részlegei ragasztások által erősítve: belülről - erős medialis (deltalis) ligamentum; kívül, három ligandummal, amelyek a külső bokától a talusig és a calcaneusig mennek (elülső és hátsó talus-fibularis és calcaneofibularis ligamentumok; 1. ábra).

G. s. blokkosra utal. A hajlítás (planáris hajlítás) és a kiterjesztés (hátsó hajlítás) az elülső tengely körül történik. A teljes mozgási tartomány 60–70 °. A talus blokk hátul keskenyebb, mint elején. Ebben a tekintetben a planáris hajlításkor, amikor annak legszűkebb szakasza az alsó lábszárcsontok közötti bokák közötti széles részbe érkezik, az ízületben kis oldalirányú mozgások lehetségesek.

G. funkció. szorosan kapcsolódik a tarsus két ízületéhez - a szubszolárhoz és a talus-calcaneo-scaphoidhoz (lásd a lábát), amelyek kombinált ízületként funkcionálnak. A mozgás a sagittális tengely körül nem haladja meg az 55 ° -ot. Amikor a láb meghajlik, egyidejűleg megemeli a belső élét (szupináció), és amikor kinyúlik, a külső szélt (pronáció). Flexió G.-ban. a lábizmok hátsó csoportjának izmait állítják elő, kiterjesztést - a lábizmok első csoportját. A külső bokát a peroneális izmok inak veszik körül, amelyek alsó lábszárizmok oldalsó csoportját alkotják. G. oldalán. az összes izom inak kötésekkel vannak rögzítve.

Vérellátás G.-val. biztosítja a tibialis és a fibularis artériákat az elülső és hátsó részben. A vénás vér az alsó láb ugyanazon vénájába áramlik. A nyirok kiáramlását a mély nyirokkon keresztül hajtják végre a popliteális nyirokcsomókba. Az ízületi kapszulát a sípcsont és a mély peroneális idegek beindítják.

Kutatási módszerek. A vizsgálat során megvizsgálják a bőr állapotát (hyperemia, sápadtság, cianózis, marmorizáció stb.), Az ízület konfigurációja normális vagy törött (például a láb az alsó láb hossztengelyétől befelé vagy kifelé fordul, a csontos kiemelkedések - bokák helyzetét, kontúrjainak simaságát stb.) ) Palpációnál figyeljen a fájdalomra, a csontok szokatlan mozgékonyságát képező G. oldalra. Feltétlenül határozza meg a láb erek pulzálását és az érzékenységet. A diagnózis tisztázása érdekében a radiográfiát közvetlen, oldalirányú és kiegészítő vetületekben, artrográfiában (Arthrography), angiográfiában, tomográfiában, radionuklid vizsgálatban, artroscopy-ban (lásd Csatlakozások), thermográfiában (Thermográfia) stb. Használják. egy felnőtt az ízületi rés közvetlen és oldalirányú kivetítéseiben az egész szélessége azonos. A diagnosztikai hibák elkerülése érdekében szem előtt kell tartani, hogy az alsó lábszárcsontok disztális epifíziseinek szintetózisa 15-18 éves korig végződik, léteznek a bokaízületet alkotó csontok szerkezetének változatai is (2. ábra).

Az oldal G. rendellenességei a láb és a láb csontjainak kongruenciájának megsértésével jellemezve, amely megváltoztatja a G. s formáját és funkcióját. A sípcsont és a fibula disztális végeinek fejletlensége esetén a láb nagyon magasan helyezkedik el közöttük - a láb veleszületett központi elmozdulása. A láb kifelé vagy befelé elutasítható - a láb veleszületett külső vagy belső elmozdulása. Veleszületett lábszárnyal (clubfoot) a talus gonosz helyzetbe kerül. A G. oldal rendellenességeinek kezelése a lehető leghamarabb el kell kezdeni az ortopéd sebészekkel folytatott konzultációt követően és felügyelete alatt. Különböző életkorban és a deformációtól függően lehet konzervatív, működőképes vagy kombinált. Széles körben használt protézisek és ortopédiai cipők. Nagyon fontos G. oldal funkcióinak helyreállítása. rendszeresen használja a testmozgást és a masszázst.

Kár. A járóbeteg-gyakorlatban gyakran észlelnek zúzódásokat, kompressziót és a G. torzulását. Zúzódásokkal vagy kompressziókkal fájdalom jelentkezik, duzzanatot, károsodott ízületi funkciókat észlelnek, de a támogatás nem korlátozott. Kezelés - hideg az ízületen, nyugalom, szoros kötszerkészítés és néhány napos hőkezelés. G. oldalának torzulásakor, a zúzódásokra jellemző változásokkal együtt megfigyelhető az ízületet körülvevő lágy szövetek vérzése. Kezelés - lásd Torzítás.

Diszlokációk G. s. akkor lép fel, ha a normál amplitúdót meghaladó mozgásokat hajtanak végre, ha az ízület szalagjai mechanikai szilárdsága nem kielégítő. Ebben az esetben az egész láb és a talus elhagyja a G. „dugót”, de a helyes anatómiai viszonyok megmaradnak a láb más ízületeiben. A láb, különösen a teljes, diszlokációja során a G. oldalának lágyszövetei megsérülnek, az erek és az idegek. A végtag immobilizálása (immobilizálása) és az áldozat helyi érzéstelenítése után sürgősen szállítani kell a trauma egységbe. A diszlokáció csökkentését helyi vagy általános érzéstelenítés alatt végezzük. A láb friss, visszafordíthatatlan elmozdulásával nyitott redukciót hajtanak végre. Körülbelül 2 hét után. sérülés után radiografikára van szükség az ízületi végek helyzetének monitorozásához. Az immobilizáció kb. 8 hétig tart. A lábak adagolása 3-4 hét után megengedett. 3 hónap elteltével teljes. Az immobilizáció befejezése után előírt LKF, masszázs, fizioterápia. Ajánlott 1 évig viselni az íves tartót.

A láb torzítása miatt előfordulhat, hogy a hosszú és a rövid peroneális izmok inga diszlokációt okoznak. Ha a barázda túl sekély annak a külső bokának mögött, amelyen áthaladnak, ismételt illesztés esetén ismét a G. s. (a peroneális izmok inak szokásos diszlokációja). Az inak csökkentése után G. oldalának immobilizálása 6 hétig tart. Az inak dislokációjának gyakori megismétlődése esetén műtéti kezelés indokolt..

Az alsó lábszárcsontok distalis epimetaphysis (bokainak) törése a legtöbb esetben közvetett sérülés következménye. A gyermekeknél a sípcsont és a fibula disztális epifízise epifiziolízis és osteoepiphysiolysis alakul ki (3. ábra). A G. törések következő típusait különböztetjük meg a trauma mechanizmusa szerint: pronáció-elrablás - túlzott külső forgás és a láb elrablása esetén (például Dupuytren törése), szupináció-addukció - kényszerített belső forgás és a láb addukciója esetén (például Malgeny-törések); eversion - a sípcsont rögzített lábával a függőleges tengely körül történő forgása miatt. A boka töréseit általában a kapszula és a G. ligamentumok repedésével kombinálják. Diszlokáció - a láb törései gyakran egyszerre fordulnak elő. A közvetlen sérüléseket a G.-t alkotó csontok aprított törései követhetik.

Klinikai szempontból a G. s. Régió összes törése. osztható a boka elszigetelt törésére (külső és belső, 4. ábra, a - d); A sípcsont disztális végének első vagy hátsó széle; csonttörések kombinációja, amely G.-t alkot, a fragmensek elmozdulása nélkül; törések elmozdulással és a láb eltörésével (4. ábra, e, f).

A törés klinikai tünetei G. oldalán - fájdalom, hematoma, az ízület kontúrjainak megváltozása, károsodott funkció. Általános szabály, hogy a betegek nem támaszkodhatnak sérült lábakra, de bizonyos eltörés nélküli törésekkel a mozgásképesség megmarad. A diagnózis tisztázása céljából a G. régió röntgenfelvételét készítik. közvetlen és oldalirányú vetületekben. A törések kezelése elmozdulás nélkül és a szövetek enyhe duzzanatával járóbeteg-ellátásban lehetséges. Minden más esetben az immobilizáció és az érzéstelenítés után az áldozat törési helyét egy trauma központba vagy osztályra viszik, ahol egy röntgenvizsgálat után eltávolítják a fragmensek elmozdulását és vakolatöntvényt alkalmaznak. A fragmensek újrapozíciójához és rögzítéséhez elválasztó-kompressziós készüléket lehet használni. Komplex bokacsonttörésekkel (például a csontdarabok jelentős elmozdulásával), aprított törésekkel és a környező lágyszövetek súlyos károsodásával a csontváz tapadása használható. A lágy szövetek beillesztése a csonttöredékek nyílt csökkentését és az oszteoszintézist mutatja. A G. oldal oldalának töréseinél történő immobilizálás időtartama a sérülés jellegétől függ - izolált bokacsonttörésekkel, elmozdulás nélkül legfeljebb 6 hétig, elmozdulással - 6-7 hét, legfeljebb 3 hónapos törésekkel. Ezt követően testterápia, masszázs, fizioterápia.

G. oldalának nyitott törése. vérzés kíséretében, hogy megállítsák a vérzéscsillapítóját. Aszeptikus kötszer felvitele után az áldozat szállítási immobilizációját kórházba szállítják, ahol a seb elsődleges sebészi kezelését, a csonttöredékek repozícióját és rögzítését végzik..

G. betegségek. gyakrabban gyulladásos (ízületi gyulladás) vagy disztrófikus (ízületi gyulladás). A gyulladásos folyamatok jellege alapján megkülönböztetjük a nem-specifikus (például akut gennyes artritisz), a specifikus (például tuberkulózisos), valamint a G. aszeptikus artritiszét. (például krónikus mikrotrauma miatt). Arthritis G. s. lehet primer (például egy nyílt ízületi sérülés következtében) vagy másodlagos (például szeptikus izületi gyulladás, ízületi gyulladás a csontok osteomyelitis-énél a G. oldal kialakulásakor). Klinikailag ízületi gyulladás G. fájdalommal, a periartikuláris lágyszövetek duzzanatával, efúzióval az ízületi üregben (kiálló rész a kalkulán ín oldalán). A láb a padló hajlításának helyzetében van beállítva. Kezelés - lásd Arthritis.

Deformáló ízületi gyulladás. (osteoarthrosis) gyakrabban fordul elő intraartikuláris sérülések után, például a fibula rendellenes fúziójának eredményeként a Dupuytren törése során vagy a láb helyrehozhatatlan subluxációja következtében. Fokozatosan fájdalom lép fel járás közben, és a végtag támogató képessége csökken. Konzervatív kezelés - használjon ortopéd cipőt, testterápiát, masszázst, fizioterápiát, korlátozza a fizikai aktivitást. Ha a konzervatív intézkedések nem hatékonyak, akkor műtét szükséges.

A bokaízület működése a csontváz különféle szisztémás betegségeivel (lásd Chondrodysplasia), a hólyag osteochondropathiával (Osteochondropathy) - Diaz-kór, G. chondromatosis (lásd. Csontok és ízületek chondromatosis), a lábizmok bénulása a korábbi neuroinfekció eredményeként stb..

Daganatok A bokaízületben jóindulatú és rosszindulatú daganatok vannak, amelyek a bőrből, az inakból, a kapszula-nyálkahártya szerkezetekből és az azt alkotó csontokból származnak.A kezelés a legtöbb esetben műtéti.

Tevékenységek. G. oldalán. műtétek elvégzése a kapszula-nyálkahártya készüléken - műanyag, helyi szövetekkel és alloplasztika; műtétek, amelyek növelik vagy helyreállítják a mobilitást - artroplasztika; az ízület stabilizálása - ízületi gyulladás, ízületi gyulladás, tenodesis. G. oldalának gyulladásakor. ha a folyamat a csontokra is kiterjed, végezzen punkciót, artrotomiat, néha arthrodesist, például az ízületi végeket vagy az egész csontot, például astragalektómiát (a talus eltávolítását). Lásd még: Csatlakozások..

Irodalom: emberi anatómia, szerk. ÚR. Sapina, T. 1, M., 1986; Kaplan A.V. Csontok és ízületek károsodása, 495, M., 1979; Kovanov V.V. és Travin A.A. Az emberi végtagok sebészeti anatómiája, M., 1983; Multivolume Guide to Surgery, szerk. B. V. Petrovsky, 12. oldal, 12. o. 455, M., 1960; Reinberg S.A. Csontok és ízületek betegségeinek radiodiagnosztikája, 1-2, M., 1964; Shabanov A. N., Kai I.Yu. és Sartan V.A. Bokatörések atlasza és kezelése, M., 1972.

Ábra. 2b). A bokaízület röntgenfelvételei normálisak: oldalirányú vetítés.

Ábra. 2d). A bokaízület röntgenfelvételei normálisak: a talus extra csontja (nyíllal jelölve).

Ábra. 4e). A bokaízületek röntgenfelvétele az azokat alkotó csonttörések során: a külső boka törése a tibiofibularis szindemosis törésével és a láb hátsó elmozdulása (közvetlen vetítés).

Ábra. 1a). Bokaízület: az alsó lábszár és a lábszárcsontok disztális epifíziseinek hosszanti metszete; 1 - sípcsont; 2 - boka repedése; 3 - deltoid ligamentum; 4 - elülső taloneus fibularis ligamentum; 5 - fibula.

Ábra. 2a). A bokaízület röntgenfelvételei normálisak: közvetlen vetítés.

Ábra. 4c). Bokaízületek röntgenfelvétele a formáló csonttörések során: a külső és a belső boka törése elmozdulással (közvetlen vetítés).

Ábra. 1g). Bokaízület: a bokaízület ligamentumai (külső, belső felület és hátulnézet); 1 - sípcsont; 3 - deltoid ligamentum; 5 - fibula; 6 - hátsó talus-fibularis ligamentum; 7 - kalcaneofibuláris ligamentum; 8 - calcaneus; 9 - a bokaízület kapszula; 10 - tibiofibularis syndesmosis (hátsó ligamentum); 11 - boka elülső része; 12 - belső boka.

Ábra. 4g). A bokaízületek röntgenképe a csontokat képező törések során: a külső és a belső boka törése elmozdulással (oldalirányú vetítés).

Ábra. 4e). A bokaízületek röntgenfelvétele az azokat alkotó csonttörések során: a külső boka törése a tibiofibularis szindzsemózis törésével és a láb hátsó elmozdulása (oldalirányú vetítés).

Ábra. 3c). Bokaízületek röntgenfelvétele a csonttörések során, amelyek gyermekeket képezik: a fibula disztális végének osteoepiphysiolysis (laterális vetület).

Ábra. 2c). A bokaízület röntgenfelvétele normális: a belső boka extra csontja (nyíllal jelölve).

Ábra. 3b). Bokaízületek röntgenképe a csonttörésekben, amelyek gyermekeket képezik: a fibula disztális végének osteoepiphysiolysis (közvetlen vetítés).

Ábra. 1c). Bokaízület: a bokaízület ligamentumai (külső, belső felület és hátulnézet); 1 - sípcsont; 3 - deltoid ligamentum; 8 - calcaneus; 9 - a bokaízület kapszula.

Ábra. 3a). Bokaízületek röntgenfelvétele a csonttörések során a gyermekeket képező csonttörések során: a sípcsont disztális epifízisének törése kombinálva a sípcsont törésével, fragmentumok eltolódásával (közvetlen vetítés).

Ábra. 4a). Bokaízületek röntgenfelvétele az őket alkotó csonttörések során: a külső boka törése (közvetlen vetítés).

Ábra. 1b). Bokaízület: a bokaízület ligamentumai (külső, belső felület és hátulnézet); 1 - sípcsont; 4 - elülső taloneus fibularis ligamentum; 5 - fibula; 6 - hátsó talus-fibularis ligamentum; 7 - kalcaneofibuláris ligamentum; 8 - kalcaneusz.

Ábra. 2d). A bokaízület röntgenfelvételei normálisak: a talus csont hátsó folyamatának változata (nyilakkal jelölve).

Ábra. 4b). Bokaízületek röntgenfelvétele a formázó csonttörések során: a külső boka törése (oldalirányú vetítés).

II

blokkos ízület, amelyet a sípcsont és a fibula alsó végei, valamint a talus artikulált felülete képez. Mindkét sípcsont ligandumokkal van összekötve és egyfajta villát képeznek, amely a talus testének felső és oldalsó felületét takarja. Oldal oldal G. oldalsó részlegei megerősítik a szalagok. Az ízület ürege a közös zsákra korlátozódik. Vérellátás G. s. tibialis elülső és hátsó artériák. Az első pulzációját az ízület elülső felületén kell meghatározni, a második a belső boka mögött. G. mozgás. elsősorban két irányban lehetséges - planáris (hajlítás) és hátul (kiterjesztés). Amplitúdójuk felnőttekben általában 60–70 °.

Leggyakrabban elsősegélyt kell nyújtani a boka ízületének sérüléseire, kompressziójára és rándulására. Zúzódás vagy kompresszió esetén fájdalom fordul elő, duzzanat figyelhető meg, az ízületi funkciók károsodnak, de a végtag-támogató képesség általában nem korlátozott. Kezelés - hideg az ízületen (1. ábra), nyugalom, a végtag megemelkedett helyzete, szoros kötszerzés. Egyes esetekben elasztikus kötszer vagy bokát használnak. A sportgyakorlatban gyakran használják a ragasztószalagot, lehetőleg egy kötött alapon kialakított speciális vakolat segítségével (lásd A kötszerek). Időnként kiterjedt zúzódásokkal, melyeket a periartikuláris szövetek nagy duzzanata kísér, pneumatikus kompressziós gumiabroncsokat alkalmaznak az ízület immobilizálására és az ödémás szövetek összenyomására. Az ilyen gumiabroncsok felszerelhetők beépített hűtőgélzsákokkal..

A G. oldalt erősítő szalagok teljes és részleges károsodásakor a sérülés zónájában a fájdalom és ödéma mellett általában véraláfutás is megjelenik. Ha ez kicsi, akkor általában a részleges károsodásokról beszélünk, amikor az immobilizálás elegendő egy szoros kötszerkötés felviteléhez (2. ábra). A periartikuláris szövetekben sokkal szélesebb körű vérzéseknél valószínűleg a ligamentum teljes repedése történt (lásd a ligamentumok, inak, izmok csípődéseit és repedéseit), ami azt jelzi, hogy az ízület teljesebben immobilizálódik, mint a puha kötszer nyújtja..

Diszlokációk G. s. akkor lép fel, ha a normál amplitúdót meghaladó mozgásokat hajtanak végre, ha az ízület szalagjai mechanikai szilárdsága nem kielégítő. Ebben az esetben az egész láb és a talus a G. „dugójából” jön ki, de a láb többi ízületében a csontok megfelelő aránya megmarad. A lábszárak lábszöveteinek teljes elmozdulásakor a G. oldal területén általában megsérülnek, az erek és idegek ide mennek. A nyitott láb elmozdulások ritkák, de nagyon súlyos sérülések. A láb sérült részét, a láb bármilyen elmozdulásával, immobilizálni kell, nyitva tartva - először egy steril kötést kell felvinni a sebre. Nem szabad megkísérelni az sarok konfigurációjának megsértését, a láb rendellenes helyzetét és a mozgás éles korlátozását érzéstelenítés nélkül kiküszöbölni. Az áldozat immobilizálása után sürgősen szállítani kell a műtéti osztályra. Szállítás közben nem szabad pihennie a sérült lábán, mivel ez a talp még nagyobb elmozdulásához vezet, és fokozott fájdalmat okozhat.

Az alsó lábcsont alsó végének törései a periartikulalis (ún. Szupradermális törések) vagy intraartikuláris (egy vagy két boka, a sípcsont közös végének törései; 3., 4. ábra). Az intraartikuláris töréseket gyakran a láb diszlokációja kíséri. A törések elmozdulás nélkül és a fragmentumok elmozdulásával lehetnek. A sérülés mechanizmusa gyakran közvetett, például a láb megfeszítése. A törések jelei ezen a területen: fájdalom, az ízület kontúrjának megváltozása, működési zavar, nagy vérzés megjelenése. Általános szabály, hogy a betegek nem támaszkodhatnak sérült lábakra, de bizonyos eltörés nélküli törésekkel a mozgásképesség megmarad. Elsősegély G. törése esetén magában foglalja a buszon vagy improvizált eszközökön keresztül történő immobilizálást (lásd Immobilizálás), amelyet követően az áldozatot trauma központba vagy más egészségügyi intézménybe kell vinni. Szállítás közben a sérült láb terhelése nem kívánatos, mint pl a fragmentum eltolódása növekedhet.

G. oldalának nyitott törése. vérzés kíséretében, hogy megállítsák a torna használatát. Steril kötszer felvitele után az áldozat szállítási immobilizálását elvégzik a műtéti osztályra, ahol elvégzik a seb elsődleges sebészeti kezelését, összehasonlítását (repozícióját) és a csonttöredékek rögzítését..

Az elsősegélynyújtás során a bokaízületre alkalmazott kötszerek, legtöbbször kötszerek, sálak (5. ábra), ritkán háló- vagy ragasztókötések (lásd A kötszerek). Általában a kötszerkötések közül a nyolc alakú (kereszt alakú) kötést részesítik előnyben, mivel lehetővé teszi a bokaízület minden oldalról való megfelelő bezárását, és nem csúszik mozgás közben. A kötszer a kötszer kör alakú mozgatásával kezdődik, a bokák felett 7-8 cm széles (a lábát körkörös mozgatással is elindíthatja a lábujjak felett). Ezután a kötszer a láb hátsó részén átjut a talp körül, majd a láb hátulja mentén ferde irányban visszatér az alsó lábhoz, áthaladva az előző lépésnél. Az ismétlődő, nyolc alakú járat fedezi a láb hátulját, és a sarok területe szabadon marad. Végezzen egy kötszer kötéstel. Pólya hiányában ideiglenes kötszer a sípcsel felvihető a láb és a boka ízületére. Ehhez helyezze a sálat úgy, hogy annak két vége a láb középső részét a talpról a hátsó felületre tekerje, a harmadik pedig a sarokon át az alsó lábig. Ezután a két vég, a láb hátuljába kerülve, keresztezi a G. s. közvetlenül a boka felett. Korábban a sál harmadik végét, amellyel a sarok be van csomagolva, kiegyenesítik a hézag oldalsó felületén. A kötszer rögzítéséhez a sál két keresztezett végét az alsó lábszár körül a boka melletti körbe tekerjük és megkötjük. Ha szükséges, a sál harmadik végét húzzuk fel és a ráncokat kiegyenesítjük. Más lehetőség a sálkötésnek a G.-re történő felvitelére is. Tehát elkezdi a kötszer felvitelét az alsó láb alsó harmadának hátulról történő előrecsomagolásával, majd a sál végének átlépésével hozza őket a talpra. A harmadik végét a sarok körül a talphoz is vezetik. Rögzítse a láb hátulján.

Ragasztó kötszerekből a G. s. gyakrabban alkalmazzák a legegyszerűbb változatokat annak érdekében, hogy rögzítsék a kötszer a bőr kisebb károsodása esetén, vagy például a dudorok és karmok elkerülése érdekében. A kapszula és a lapok G. oldalának néhány sérülése esetén. használjon speciális kötszereket - ragasztószalagot.

A G. sérüléseinek felvágása. sok szempontból hasonlít az immobilizálásra, az alsó lábszár sérülésére. Az úgynevezett szerviz vagy szabványos gumiabroncsok jelenlétében a láb és az alsó láb vattacsomagolással van ellátva, amelyet spirális kötszerekkel rögzítenek. A csontrészekre helyezzen pamut párnákat. A lépcsőn vagy a hálón lévő gumiabroncsokat előre modellezzük, majd a térdízületről az ujjhegyekre az alsó láb hátoldalára hordjuk fel, és kötszerrel rögzítjük a végtaghoz. Szállítás közben a sérült személy nem léphet fel a sérült lábon. Szabványos gumiabroncsok hiányában használjon rendelkezésre álló eszközöket.

Ábra. 5. A kendővel kendő felhelyezése a kendőre.

Ábra. 3. A bokaízület pronációs (rotációs) töréseinek változatai: a - b - törés a tibiofibularis ízület törésével, a sípcsont eltérése és a láb kifelé történő subluxációja; c, d, e, f, f - Dupuytner-törés, amelynek során megőrzik az ízületet alkotó csontokat.

Ábra. 4. A sípcsont combcsontjának repedésének lehetőségei: a - a sípcsont hátsó élének törése a láb hátsó elmozdulásával; b - a sípcsont elülső élének törése az elülső láb subluxálódásával.

Ábra. 1. Jégzsák a bokaízület fölött a dermedés során.

Ábra. 2. Szoros kötszer a boka ízületén.

A bokaízület anatómiai jellemzői

Az egész izom-csontrendszer legnehezebb eleme, amelyet egyedülálló szerkezet jellemez, a bokaízület. Az ízület fő funkciója a mechanikai mozgás és a test stabilitásának megőrzése. A bokaízület felelős a guggolásért, az ugrásért, a futásért és a járásért. Enélkül ezek az egyszerű tevékenységek lehetetlenek. Az artikuláció segít fenntartani az egyensúlyt. A profi sportolók a bokát gyakran „az alsó végtagok vestibularis készülékének” hívják..

Alapvető csontszerkezetek

A bokaízület felépítését a csontrendszerek, az izmok, a szalagok, az idegrostok, az Achilles-ín és az erek képviselik. A csontok fő elemei a sípcsont és a fibula. Maga a láb van hozzájuk csatlakoztatva, amelyet gyakran talusnak hívnak..

A sípcsont alsó vége egyfajta fészket képez, amely magában foglalja a talus folyamatát. Ez a vegyület a bokaízület blokkja vagy alapja. Számos alapvető elem képviseli:

  • külső boka;
  • belső boka;
  • csont artikuláció.

A külső boka két felülettel rendelkezik, elülső és hátsó margóval. A hátsó margón mélyedés van, amelyhez az inak kapcsolódnak. A külső felület az oldalsó csatolásokkal és a fasciával szomszédos (összekötő héjcsuklás). A belső felület alapvetően hyaline porc.

A bokacsontok egyedi elhelyezkedéssel rendelkeznek.

Az egymással való érintkezésük lehetővé teszi az izom-csontrendszer erős, de ugyanakkor mozgó részének létrehozását. A boka felelős a mozgásszervi aktivitásért, a hajlításért és a nyújtásért. Referenciaértékkel rendelkezik, és lehetővé teszi az ember számára a test tartását. A lágy szövetek jelenléte lehetővé teszi a mozgások felszívódását.

Izomszövetek és szalagok artikulációja

A boka teljesen el van takarva izomszövettel. A végtaghoz csatolt elemek mindegyikének megvan a maga jelentése. Az összes bokaizmok két kategóriába sorolhatók: flexor és extensor. A flexor izmokat a hátsó sípcsont, a tricepsz és a talp képviseli. Ez utóbbi feladata az egész test fenntartása. A planáris izom veszi át a fő terhet. A boka extenziós izmait egy hosszú és rövid extender, az elülső sípcsont és az ujjak extenzora képviseli. Felelõsek a lábfej és az ujjak motoros aktivitásának növeléséért.

A ligák felelősek a motoros aktivitás korlátozásáért, a csontelemek megóvásáért és megtartásáért. Három csoportra osztják őket. Az elsőt az interosseous, hátulsó alsó, elülső és keresztszalag képviseli. A ragaszkodó elemek felelősek a sima mozgásért, és lehetővé teszik, hogy a lábát a fordulás alatt tartsa.

A második csoportot az elülső tibiális-fibuláris, a hátsó tibiális-tibiális és a kalcaneofibuláris ligamentumok képviselik. Fő funkciójuk a tarsus külső részének megerősítése (a lábnak az alsó lábszár és a metatarsus közötti része). A ragasztások harmadik csoportját a sípcsont-navikális, tibiális sarok, az elülső tibiális talus és a hátsó tibiális talus képviseli.

A nyálkahártya anatómiája összetett. A kötések ugyanolyan ütemben működnek, mint a csontelemek, biztosítva a folyamatos motoros mozgást. Ezeknek köszönhetően a láb ízületei mozognak és tartják a csontokat együtt.

Achilles-ín és a vérellátás

Az ízület anatómiáját az Achille-ín képviseli. Az alsó lábszár alsó részén található, a borjúizom folytatása. A láb fő jellemzője az, hogy 90 fokos szögben nyújtható. Az Achilles-ín felelős a forgási folyamatért.

Az alsó láb normál működése fejlett érrendszer nélkül lehetetlen. A vérellátást ezen a helyen három fő ág képviseli, amelyek vért szállítanak. Számos kis hajóhálózatba ágazódnak.

A vénás kiáramlás a saphenous, elülső és hátsó erekön keresztül történik. Együtt képviselik a fejlesztés holisztikus hálózatát. Az erek kiegészülnek nyirokrendszerrel, ők felelősek a nyirok kiáramlásáért.

Az idegrostok, erek és érrendszerek, amelyek az emberi testet látják el, képezik a kapcsolatot az idegrendszer és a szervek között. Nehéz elképzelni a végtag megfelelő működését megfelelő vérellátás nélkül..

Patkányos folyamatok a boka

A boka az izom-csontrendszer erős eleme. A provokáló tényezők hatására azonban nem zárható ki az eltérések, patológiák és betegségek kialakulása.

Vegye figyelembe a leggyakoribb betegségeket és sérüléseket..

Patológia és sérülésOkok és megnyilvánulások
Ostearthrosis.Gyakran lefedi a lábszár területét. Ennek oka a kalcium hiánya a szervezetben, deformáló folyamatok, erős gyógynövények és a stressz. Terápiás hatás hiányában oszteofiták képződnek - növekedések, amelyek korlátozzák a motoros aktivitást. Az osteoarthrosis gyakran fedezi a talacanealis ízületet.
Ízületi gyulladás.Jellemzője a gyulladásos folyamat fejlődése. A betegséget fertőző és vírusos kórokozók okozzák az ízületi üregekbe..
Súlyos trauma.Törésekhez, a szalagok repedéséhez és az inak integritásának megsértéséhez vezet. Ez befolyásolja a motoros aktivitást, és sok kellemetlenséget okoz az embernek (akut fájdalom, duzzanat, képtelenség állni egy sérült végtagon).
Achilles-ín törés.Gyakran rögzített megnövekedett fizikai erőkifejtéssel. A károsodás jele az akut fájdalom, a láb kiegyenesítésének képtelensége és ödéma kialakulása.

A boka fontos szerepet játszik az izom-csontrendszerben. Akut sérülés vagy súlyos betegség kialakulása befolyásolja a motoros aktivitást. Sok kellemetlenséget okoznak az embereknek.

A tapasztalt szakember ellenőrzés és kiegészítő diagnosztikai intézkedések alapján meghatározhatja a károsodás mértékét.

A boka anatómiája

A bokaízület neve ékesszerűen tükrözi annak felépítését és funkcióját. Az alsó láb és a láb kombinációja egyetlen ízületben.

Lehetetlen elképzelni az emberi testet boka nélkül, mert az egész test mozgását biztosítja. A futáshoz, a gyalogláshoz és általában a mozgáshoz a normál működése és az egészséges állapota nagyon fontos. Ennek ellenére ez az anatómiai csontváz legsebezhetőbb része, és gyakran olyan sérüléseknek van kitéve, amelyek egy személy teljes mozgásképességéhez vezethetnek..

A boka anatómiája

A bokaízület biztosítja a láb mozgását és bármilyen mozgását. A bokaízület felépítése nagyon összetett. Ez magában foglalja a csontok rendszerét, amelyet a porc, az ízületek és az izmok kötik össze. A bokaízület összekapcsolja a sípcsontot és a sípcsontot a mellékvese, a talus és a lábcsontok között. A sípcsont és a sípcsont közötti úgynevezett üreg magában foglalja a lábcsont folyamatát. Bokaízület alakul ki ezen a csontrész körül..

A bokacsontok egy fontos funkciót látnak el: elosztják az ember testtömegének a lábára gyakorolt ​​nyomását. Miért fontos? Ez az eloszlás lehetővé teszi számunkra, hogy hirtelen megálljunk gyaloglás és futás közben, forduljunk el 180 ° -kal, és emeljük meg a súlyokat. Ezenkívül a test súlyának, az összes terhelésnek és mozgásnak a megtartása érdekében a bokanak különleges erővel és tartóssággal kell rendelkeznie..

A bokaízület a következő területekből áll:

A külső és belső szakaszok a bokák külső és belső oldalán helyezkednek el, az első rész a láb hátulja, a hátsó az Achilles-ín régiójában helyezkedik el.

A sípcsont íve látszik, belső oldalának elöl és hátul is folyamat van. Ezt hívják az első és a hátsó boka. A külső boka elsősorban a peroneális folyamatokban lokalizálódik. Az ízület felületét egy csontcsonka osztja a belső és a külső oldalra. Az alsó lábcsontok a talushoz és a calcaneushoz kapcsolódnak. A talus vagy tömb alapja a lábszárhoz van csatlakoztatva.

Ízületi izmok

A bokaízület mozgását az izmok és a szalagok biztosítják. Az izmok biztosítják a láb hajlítását és meghosszabbítását.

Az izmok, amelyek hátul vannak és rugalmasságot nyújtanak:

  • nagy sípcsont, amely mögött található;
  • planáris izom;
  • a lábujjak hajlítói;
  • tricepsz izom.

Az izmok az ízület elülső részében elhelyezkedő és a megnyújtásért felelős izmok:

  • elülső részén található nagy sípcsont;
  • a lábujjak hosszabbítók.

Az izmok a rost mellett vannak elhelyezve, amelyek felelősek a kifelé irányuló mozgásért, és az ívtartók felelősek a befelé irányuló mozgásért (a hüvelykujj elülső izma és a hüvelykujja).

ínszalagok

A hézagok motoros funkciót hajtanak végre. A helyükön, anatómiailag megfelelő helyzetben rögzítik az ízületi csontokat. Vagyis a ragasztásoknak köszönhetően a csontok nem szétszóródnak. Össze vannak kötve egy közös rendszerbe, amely zökkenőmentesen végzi alapvető funkcióit..

A bokánál a legnagyobb ligamentum a deltoid. Összekapcsolja a talusot, a scaphoidot és a calcaneust a belső bokával. Egy erős nyálkahártya-berendezés a kicsi és a sípcsont izmainak összekapcsolása.

Véredény

Az erek táplálékot nyújtanak a boka számára. Ezt a funkciót a nagy és peroneális artériák vállalják. Az ízületi kapszula régiójában ezek az artériák elágaznak, csakúgy, mint az azokból érkező érrendszer. A vénás vér áthalad a belső és külső erekön, amelyek kapcsolódnak a nagy és a kis tibiális vénák elülső és hátsó részéhez, valamint a nagy saphenous vénákhoz. A vénás csatornákat speciális átjárók (anastomosok) kötik össze a közös hálózatba.

Funkciók

Ennek az ízületnek az egyik fő funkciója a test mozgásának biztosítása..

Így a következőket írja elő:

  • a terhelés eloszlása ​​(testtömeg) a láb teljes területén;
  • hirtelen és hirtelen mozgások tompítása (egy fordulás, a test éles fordulása, élénk gyaloglás és futás közben);
  • csökkenti az éles sokkot, amelyet a lábak tapasztalnak, amikor futnak vagy járnak a porcon az ízületig és a felső lábig;
  • test stabilitása függőleges helyzetében járás és futás közben;
  • sima mozgások, amikor leereszkednek vagy lépcsőn másznak;
  • egyenetlen terep és a test stabilitása.

Boka sérülések

Sérülések alakulnak ki ezen ízület túlzott terhelése miatt. Mivel egész életében óriási gravitációnak van kitéve, sérülése nagyon gyakran fordul elő. Furcsa módon, de ízületi károsodások az ülő életmód miatt. A csontváz ezen részének kis terhelésével az izmok atrofálódnak és csökkennek, csökken az erő és a kitartás. Ezért a traumát bármilyen gondatlan mozgás okozhatja: jégkiesés, kényelmetlen magas sarkú cipő bedugása, ugrás és még élénk séta. Leggyakrabban zúzódások, diszlokációk, sprainok, szakadt szalagok és törések fordulnak elő. Az ilyen sérüléseket leggyakrabban a sportolók és a magas sarkú szerelmesek körében figyelik meg. Ne felejtse el azt is, hogy az ízületi csontok gyakran károsodnak az idősebb embereknél, ami az életkorhoz kapcsolódó csontszerkezet-változással jár (osteopenia és osteoporosis)..

Mechanikai sérülések

Ezek tartalmazzák:

Diszlokációk és szubluxációk

A leggyakoribb boka sérülések. Ezeket az ízület csontjainak helyzetének megsértése jellemzi. A diszlokáció és a szubluxáció különálló sérülésekkel járhat, vagy más sérülésekkel járhat, például a szalagok megrepedésekor. A szubluxációval megfigyelhető a hézag részleges elmozdulása, ha annak elemei jelentéktelenek egymástól, de ennek ellenére érintkezésbe kerülnek. A diszlokációt az jellemzi, hogy a csontok helyzete teljesen eltolódik egymáshoz képest. Ugyanakkor mind az egyik, mind a másik sérülés esetén megzavart az ízület normális működése, ödéma és erős fájdalom figyelhető meg. Azt mondhatjuk, hogy a szubluxációval a megnyilvánulások nem olyan súlyosak.

A diszlokációt törés vagy rándulás kísérheti. Ez gyakran akkor történik, amikor a láb fel van emelve, ha abban az időben volt a támasz. Ebben az esetben súlyos ödéma alakul ki, vérzés fordul elő az erek szakadása miatt, fájdalmak jelentkeznek, különösen amikor a lábát befelé fordítják. A nyújtással együtt a láb törése is előfordulhat..

zúzódások

Zúzódásokkal nem sérti a szövetek integritását. Az ilyen típusú sérülés erős ütés vagy esés következtében. A sérült helyen duzzanat és fájdalom jellemzi. Zúzódásokkal lehetetlen nemcsak járni, hanem egyszerűen állni a lábán.

Ligamentum törés

Megfigyelhető, amikor egy személy véletlenül a lábára lépett és becsípte. Ebben az esetben a láb ciánossá válik, és amikor megpróbál rá lépni, az ember akut fájdalomtámadást érez.

törések

Úgy fejlődnek ki, hogy egy nehéz tárgyra esik vagy egy csontot ejtsenek. Éles fájdalomban, ízületi elmozdulásban és duzzanatban nyilvánul meg. A bokatörések különféle típusúak, mivel egyik részlege megsérülhet. Például törés fordulhat elő az ízület külső részén. Ebben az esetben a fibula törése történik, amelyet a láb subluxációja kísér.

A boka vagy a sípcsont belsejének törése a láb subluxációjával és a csont hátulsó oldalának további törésével jár..

A talus törése nagy magasságból történő esés és sikertelen leszálláskor fordulhat elő.

Sérüléskezelés

A kezelés taktikája a károsodás mértékétől és jellegétől függ. Az elsősegély nagy jelentőséggel bír. Végül is az, hogy az elsősegélyt milyen jól nyújtották, a további kezelés és a gyógyulás függ.

Elsősegélyként improvizált anyagból készült gumiabroncsot kell használni. Lehet egy deszka, bot, rétegelt lemez. A végtagot emelt helyzetben kell rögzíteni, és jéggel tömöríteni. A beteg fájdalomcsillapítót kap. Az áldozatot fekvő helyzetben szállítják a kórházba. A törést diagnosztizálják a vizsgálat és a radiográfiai vizsgálat után. A sérült végtagra vakolatot öntünk (körülbelül 3-4 hétig). Ezután fizioterápiás eljárásokat, masszázst, egészségügyi és gyógykezelést írnak elő. Egyes esetekben, különösen összetett esetekben, a műtéti kezelést a csont integritásának helyreállítására alkalmazzák.

Nyújtással termikus eljárásokat írnak elő. A kötések törése esetén mind konzervatív, mind műtéti kezelést alkalmaznak, amelynek célja a sérült szalag helyreállítása..

Patológia

A boka patológiái között a leggyakoribb a következők:

Ízületi gyulladás

Gyulladásos ízületi betegség. Szisztémás betegségek eredményeként alakul ki: rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus, ankylosing spondylitis, köszvény. A gyulladás forrása egy olyan fertőzés, amely a vérárammal együtt bejut az izületi üregbe.

Az ízületi gyulladás a következő típusú:

  • reumatoid;
  • reakcióképes;
  • pszoriázisos;
  • köszvényes;
  • fertőző;
  • traumás.

Az ízületi gyulladásnak két formája van:

Az akut forma gyorsan fejlődik, magas láz, duzzanat, fájdalom, rossz egészségi állapot mellett.

A krónikus formának nincs akut betegsége, ám ezt súlyosbodási és remissziós időszakok jellemzik.

A tünetek meghatározzák az ízületi gyulladás típusát és az ízületkárosodás mértékét:

  • fájdalom egy vagy több ízületben;
  • károsodott bokafunkció;
  • duzzanat;
  • bőrpír;
  • általános állapotromlás (hőmérséklet, gyengeség, rossz közérzet)

Konzervatív kezelési módszereket alkalmaznak az ízületi gyulladás kezelésére:

  • nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (diklofenak, indometacin, movalis)
  • antibiotikumok (a betegség fertőző eredete esetén);
  • diétaterápia (ízületi gyulladás esetén a betegnek el kell hagynia az éjszakai zöldséget, köszvényes izületi gyulladás esetén el kell utasítani a purineket tartalmazó termékeket)
  • fájdalomcsillapítók (ízületi gyulladást gyakran súlyos fájdalom kíséri);
  • vitaminok az anyagcserének javítására;
  • kollagén, glükózamin, kalcium, magnézium, foszfor-kiegészítők.

arthrosis

Degeneratív - disztrófikus betegség, amely az ízületi porc károsodásával nyilvánul meg. A degeneratív folyamatok eredményeként a porc vékonyabbá válik és megsemmisül. A betegség annyiban veszélyes, hogy az ízület funkcióinak megsértéséhez vezet, súlyos esetekben pedig a teljes mozgékonysághoz vezet.

A kezdeti szakaszban a betegség szinte tünetmentes vagy nagyon kis tünetekkel jelentkezik. A későbbi szakaszokban az ízület teljesen megsemmisül, és a személy fogyatékossá válik.

A betegséget a porc felületének fokozatos megsemmisítése jellemzi. Csökkent a porcot kenő és tápláló szinoviális folyadék termelése. Azt kell mondani, hogy a degeneratív folyamatok visszafordíthatatlanok, de következményeik (fogyatékosság) továbbra is megelőzhetők.

Az ízületi gyulladás okai a következők:

  • az életkorral összefüggő változások a csontszövetben és az ízületekben;
  • túlsúly és elhízás, amelyek növelik az ízületek terhelését, ami hozzájárul azok elpusztításához;
  • intenzív terhelés a bokán (bizonyos gyakorlatokkal, gyakran sportolókban alakul ki);
  • csonttörések és egyéb sérülések;
  • lapos láb és egyéb veleszületett rendellenességek;
  • örökletes hajlam;
  • hosszantartó intenzív hatás az ízületre (például keskeny és kényelmetlen magas sarkú cipő viselése).
  • fájdalom
  • az ízület merevsége;
  • jellegzetes ropogás;
  • ízületi deformáció.

A boka patológiáinak kezelésére a kezelési módszerek széles skáláját alkalmazzák. Mindenekelőtt a nem szteroid gyulladásgátlókat (NSAID), a kondroprotektorokat, a szteroid hormonokat és az antibiotikumokat írják elő. Fontos szerepet játszanak a fizioterápiás eljárások: iontoforézis, fonoforézis, magnetoterápia, elektroforézis. A sárkezelés nagyon hatékony a gyógykezelés részeként.

A láb és a boka anatómiája

Az emberi láb- és bokaízület összetett és nagyon speciális biológiai mechanizmus. Ezt a mechanizmust 28 csont, 33 ízület és több mint száz izom, ín és ízület alkotja.

Ezért úgy döntöttünk, hogy ezt a rövid kirándulást készítjük, amely lehetővé teszi betegeink számára, hogy kicsit megértsék a láb és a boka ízületének anatómiáját.

Az emberi láb úgy van megtervezve, hogy könnyen meg tudja tartani a testünk súlyát, miközben elég rugalmas marad, és képessé teszi számunkra a járást, a futást és a táncot. Ezt sok ízület munkája biztosítja, amelyek közül néhány rendkívül mobil, míg mások viszonylag mozdulatlanok..

Annak érdekében, hogy neked leírjuk a láb különböző részeinek jellemzőit, 3 részre osztottuk:

lábfej első része

Ezt az osztályot öt ujj és azoknak megfelelő öt csőcsont (metatarsális csont) alkotja. Hasonlóan a kefe ujjaihoz, a csontokat, amelyek a láb lábujját képezik, falának nevezik. Az első ujj két falból áll, a többi a háromból. A szomszédos falok közötti ízületeket interfalangeális ízületeknek (MFS), a metatarsális csontok és a falok közötti ízületeket metatarsofalangeális ízületeknek (PPS) nevezzük..

iábközépért

A láb középső részét öt csont alkotja: hüvelyes, scaphoid és három sphenoid csont. Ezek a csontok részt vesznek a láb íveinek kialakításában. A láb középső részét a hátsó és az elülső részekkel ragasztásokkal, izmokkal és lábszárréteggel kombinálják.

hindfoot-

Ezt az osztályt a talus és a calcaneus alkotja. Két hosszú csöves csont, amely a sípcsontot, a sípcsontot és a fibulát alkotja, és a talus felső részével illeszkedik, a bokaízületet képezi. A fajta viszont a sztalaráris ízületen keresztül kapcsolódik a kalcaneushoz.

A következő röntgenfelvételek mutatják a fő csontokat, amelyek a láb és a boka ízületét alkotják:

A bokaízület röntgenfelvétele közvetlen vetítés mellett

A láb és a boka röntgenfelvétele oldalirányban

A láb röntgenképe közvetlenül vetítve

  1. Sípcsont
  2. Szárkapocscsont
  3. sarokcsont
  4. Hajlás
  5. Scaphoid csont
  6. Medialis sphenoid csont
  7. 1. metatarsális csont
  8. Az első ujj proximalis falaxa
  9. Az első ujj távoli falaxa
  10. 2. ujj (a közeli, a középső és a távolabbi falak képezik)
  11. 3. ujj (a közeli, a középső és a távolabbi falak képezik)
  12. 4. ujj (a közeli, a középső és a távolabbi falak képezik)
  13. 5. ujj (a közeli, a középső és a távolabbi falak képezik)
  14. 5. metatarsális csont
  15. 4. metatarsális csont
  16. 3. metatarsális csont
  17. 2. metatarsális csont
  18. Közbenső sphenoid csont
  19. Oldalsó sphenoid csont
  20. Kocka alakú
  21. Szesamoid csontok (medialis és laterális)

Távoli sípcsont és a fibula

A sípcsont és a combcsont az alsó láb két hosszú csőcsontja, amelyek disztális végei a láb alakjával együtt a bokaízületet képezik. Mindkét lábszárcsont alsó vége kibővül, és a bokát képezi. Boka - a boka sérüléseinek leggyakoribb törése.

Bokamodell, amely bemutatja a medialis (belső) és az oldalsó (külső) boka elhelyezkedését

Hajlás

Ez az egyik csont képezi a bokaízületet. A Talus szokatlan csontnak nevezhető. Ez a második legnagyobb lábcsont, és a többi csonttól eltérően szinte teljesen a porc borítja. Egy másik jellemzője, hogy egyetlen izom sem kötődik hozzá. Így „fel van függesztve” a körülötte lévő többi csont között. A talus vérellátása különbözik a legtöbb többi csonttól: az erek csak a legtávolabbi részben hatolnak be (retrográd vérellátás). Ez a fókuszt sebezhetővé teszi a lokalizáció lézióinak gyógyulásával kapcsolatos problémák gyakori kialakulása miatt, különösen a töréseknél..

A talus a következő részlegekre oszlik:

  • Fej
  • Nyak
  • Test
  • Külső folyamat
  • Utólagos folyamat

Ezen szakaszok mindegyike sérülések miatt megsérülhet..

sarokcsont

A calcaneus a hátsó láb két csontja. Ez a láb legnagyobb csontja. A talárral a szubszoláris ízületen keresztül és a négyszögletes csonttal artikulálódik, hogy a kalcaneo-négyszögletű ízületet képezzék. A calcaneusból számos lábizom származik.

A borjú hátsó izmait (borjú és soleus) az Achilles-ínon keresztül a kalcaneus tuberositásához erősítik. A kalcaneus közvetlen közelében, a láb többi részéhez vezető úton számos inak, a tibiális artéria és az ideg található. Mivel a láb fő támasztócsontja a kalcaneus túlságosan nagy terhelésekkel sérülhet, például magasságból eséskor. Az állandó túlterhelések, például hosszú távú futás és edzés során, a kalcaneus stressztörésekhez vezethetnek..

A calcaneus a következő részekből áll:

  • Anterior folyamat
  • Talus támogatás
  • Test
  • Tuberosity (kalcaneális tubercle)

Ezeket az alkatrészeket személyi sérülések károsíthatják..

Scaphoid csont

A scaphoid a talus elõtt helyezkedik el a láb belső széle területén, és a boka-scaphoid-navicularis ízület elõtt képezi. A hátsó tibiális izom erős ín segítségével kapcsolódik a scaphoid tuberositásához. A betegek körülbelül 10% -ánál további scaphoid található. A scaphoid csont három sphenoid csonttal artikulál. Az akut sérülés scaphoid törést okozhat, az ismételt túlterhelések pedig stressztörésekhez vezethetnek..

Kocka alakú

A negyven csontok, amint a neve is sugallja, héja alakúak. A lábfej elõtt, a láb külsõ (oldalsó) szélén helyezkedik el. Előtte a 4. és 5. metatarsális csontok vannak. A négyszögletes csont törése általában jumperben található meg, és rendszeres túlterhelés esetén ennek a csontnak a stressz törései alakulhatnak ki.

Sphenoid csontok

Három sphenoid csont van, és mediális, középső és oldalsó csontoknak hívják őket. Ezek a csontok képezik a középső láb ívét. A medialis és az oldalsó sphenoid csontok hosszabbak, mint a középső sphenoidok, és olyan villát képeznek, amelyben a második sphenoid csont alapja helyezkedik el, amely viszont a középső sphenoid csonttal van összekötve. A középső láb ezen struktúrája a középső láb stabilitásának sarokköve. A legnagyobb sphenoid csont a medialis sphenoid csont. A csonthoz a mellső sípcsont elülső izma csatlakozik..

Metatarsális csontok

Ezen csontok közül öt van. Mindegyik hasonlít egymással és ék alakú alapokkal rendelkezik, amelyek a láb középső részének csontokkal, a cső alakú középső részekkel és a lekerekített fejekkel vannak összekötve, és az ujjak falaival vannak összekötve.

Az 1. metatarsális csont a legerősebb és ugyanakkor a legrövidebb metatarsalis csont. Gyaloglás közben a test tömegének kb. 40% -át viseli. Az 1. metatarsális csont fejének alsó felületén két horony található, amelyek mentén két szesamoid csont csúszik.

A metatarsális csontok közül a leghosszabb a 2. metatarsális csontok. Alapja területén erős Lisfranc-ligamentum van rögzítve, amely összeköti a középső sphenoid csonttal. Ennek az ízületnek a károsodását az orvosok gyakran figyelmen kívül hagyják, és jelentős problémák forrása lehet. Az 1. metatarsális csonttal kapcsolatos problémák a 2. metatarsalis csont terhelésének újraeloszlásához vezetnek. Mivel ez a csont nem képes ilyen extra terhelést elviselni, az embernek számos probléma merül fel.

A melltartó csontok a stressz törések nagyon gyakori lokalizációi, amelyek állandó fizikai túlterhelés során fordulnak elő, például a kocogásban részt vevő embereknél..

Első ujj (HALLUX)

Az első ujjat két csont alkotja: a proximális és a distalis fal.

Kis ujjak

A kis ujjakat három csont alkotja: proximális, középső és disztális fal. Számos körülmények között ezeknek az ujjaknak a problémáival találkozunk.

Szesamoid csontok

Az 1. metatarsális csont feje alatt két szesamoid csont található, amelyek mindegyike a saját barázdájában található

Az 1. metatarsális csont feje alatt két kicsi csont található, úgynevezett sesamoid. Ezek a csontok az 1. ujj flexor inak vastagságában helyezkednek el, és részei az 1. PPS plantalemezének. A legnagyobb emberi szamamoid csont a patella (patella), amely részt vesz a térdízület kialakulásában.

A szesamoid csontok holtdarabként vagy karként szolgálnak az inak számára, amelynek vastagságában vannak. Nagyon fontos szerepet játszanak a láb normál biomechanikájában, korlátozzák a súrlódási erőt és átveszik az 1. PPS-nek tulajdonítható terhelés egy részét.

A mozgások során a szesamoid csontok az 1. metatarsális csont fejének alsó felületén található megfelelő hornyokban csúsznak. Az 1. lábujj deformációjú betegekben ezek a csontok normál helyzetükhöz képest elmozdulnak. Osteoartritiszben szenvedő betegekben a szesamoid csontok elveszítik a normális csúszás lehetőségét az 1. metatarsalis csont fejének megfelelő ízületi felületéhez viszonyítva.

A szesamoid csontokkal kapcsolatos számos probléma forrása a sérülések, a túlterhelések és a lágyszöveti sérülések..

Az ízület az egyik csont artikulációja a másikkal. A láb- és bokaízületek különféle típusú ízületeket tartalmaznak..

  • Szinoviális ízületek: a láb- és bokaízületek leggyakoribb típusa
  • Rostos ízület: a csontokat sűrű kötőszövet tartja össze - minimális mozgékonyság, nagy ízületi stabilitás. Egy ilyen ízületre példa a tibiális distalis distalis
  • Kartigánus ízület: a csontokat a porcos réteg köti össze egymással - az ilyen ízületek mobilitása valamivel nagyobb, mint a rostos ízületekben, de alacsonyabb, mint az ízületi ízületekben. Az ilyen ízületeket synchondrosisnak nevezzük..

A szinoviális ízületek sokféle mozgást tesznek lehetővé:

  • Nyújtás: végtag meghosszabbítása (kiegyenesítése) ízületben
  • Hajlás: egy végtag hajlítása az ízületben
  • Ólom: mozgás a test középvonalától irányítva
  • Hoz: mozgás a test középvonala felé
  • Forgatás: kör alakú mozgás egy rögzített pont körül

A láb és a boka néhány ízülete viszonylag merev és mozgás nélküli, ezért stabilabb. Más ízületek ezzel szemben jelentősen mozgathatóbbak, ezért instabilabbak, és nagyobb a károsodás veszélye..

A stabilitás az egyik vagy másik anatómiai szerkezet azon képessége, hogy ellenálljon a fiziológiai terhelésnek anélkül, hogy deformációnak lennék kitéve, és nem válna fájdalom forrássá..

Az ízület stabilitását a statikus és a dinamikus elem határozza meg:

  • Statikus stabilitás: részben az ízület anatómiai alakjának köszönhetően
  • Dinamikus stabilitás: az izmok, összehúzódva, stabilizálják az ízületeket, ezáltal dinamikus védelmet nyújtva nekik

Az izmok összehúzódhatnak, amikor összehúzódnak (koncentrikus összehúzódás) és meghosszabbodnak (excentrikus összehúzódás). Az izmok összehúzódása különösen fontos szerepet játszik az ízületek dinamikus stabilizálásában..

Az alábbi röntgenfelvételek a láb és a boka fő ízületeit mutatják:

A láb és a boka ízületei egy röntgenfelvételen oldalirányban vetítve

A láb és a boka ízületei röntgenfelületen ferde vetületben

A kis ujjak két ízületből állnak - a proximalis interfalangealis (PMPS) és a distalis interphalangeal (DMFS)

  1. Bokaízület
  2. Szubszoláris ízület
  3. Kalcaneo-köbös ízület
  4. Ram-navikális ízület
  5. Navikális-ék alakú ízület
  6. 1. tarsalis-metatarsális ízület (1. PPS)
  7. 1. metatarsofalangeális ízület (1. PPS)
  8. Interfalangeális ízület (MFS)
  9. 2. metatarsofalangeális ízület (2. PPS)
  10. 3. metatarsofalangeális ízület (3. PPS)
  11. 4. metatarsofalangeális ízület (4. PPS)
  12. 5. metatarsofalangeális ízület (5. PPS)
  13. 5. tarsális-metatarsális ízület (5. PPS)
  14. 4. tarsalis-metatarsális ízület (4. PPS)
  15. 3. tarsalis-metatarsális ízület (3. PPS)
  16. 2. tarsalis-metatarsális ízület (2. PPS)
  17. A 2. ujj proximális interfalangeális ízülete (PMPS)
  18. A 2. ujj távoli interfalangeális ízülete (DMFS)

Bokaízület

A bokaízületet a következő csontok képezik:

  • Hajlás
  • A fibula disztális vége
  • A sípcsont disztális vége

A bokaízület belső és külső felületén lévő csontos kiemelkedéseket bokáknak nevezzük, amelyek a sípcsont (belső) és a fibula (külső) csontok hosszabb távoli szakaszai. A sípcsont disztális végének hátulját boka hátuljának nevezzük. Egy vagy több boka gyakran sérült a bokaízület törésein.

Bokamodell, amely bemutatja a medialis (belső) és az oldalsó (külső) boka elhelyezkedését

Az ízület fő mozgása a láb mozgása felfelé és lefelé (hátsó és planáris hajlítás). A bokaízületben is kis térfogatban oldalirányú mozgás (inverzió / fordulás) és forgásmozgások lehetséges.

A bokaízület statikus stabilitását részben az ízület anatómiai alakja biztosítja. Egyéb statikus ízületi stabilizátorok a tibiofibularis szindemosis, a külső és a belső ligamentumok.

A dinamikus stabilitást az izmok biztosítják. Az izmok, összehúzódva, stabilizálják az ízületet, ezáltal dinamikus védelmet nyújtva.

A bokaízület izmai összehúzódhatnak (koncentrikus összehúzódás) és meghosszabbodhatnak (excentrikus összehúzódás). Az izom excentrikus összehúzódása játszik különös szerepet az ízület dinamikus stabilizálásában.

A bokaízület egyik legjelentősebb dinamikus stabilizátora a hosszú és a rövid peroneális izmok, fontos szerepet játszanak a bokaízület külső ligamentumainak károsodásának megelőzésében.

A bokaízület stabilitását a comb elragadó izmai (középső gluteus izom) és a térdízület stabilizátorai is biztosítják. A személy „teljes testének” stabilitása szintén fontos..

Szubszoláris ízület

A szubtalaris ízület a talus és a calcaneus együttese. Ennek az ízületnek a funkcionális anatómiája és működése még mindig nem teljesen ismert..

Komplex összetett mozgást biztosít a bokaízület felső részén, valamint az elülső kalcaneo-köbös és a csigolyás-navikális ízületek között. Még azt is elmondhatjuk, hogy a szubaláris ízület funkcionális jellemzői alapján egyedülálló lábízület. A szubszlaráris ízület „megakadályozza” a középső lábát abban a pillanatban, amikor a láb sétáláskor lenyomja a padlóról. A szubszoláris ízület nagyon fontos az egyenetlen felületeken való járáshoz..

A hátsó láb fő ízületeinek ábrázolása: boka, szubtalar, sarokbordás és talus-navikularis

Hármas ízület

A talus, a calcaneus, a scaphoid és a csuklós csontok három ízületet vagy hármas ízületet alkotnak:

  • Szubszoláris ízület - a talus és a calcaneus által alkotott
  • Sarok-négyszögletű ízület - a mészkulcs és a négyszögletű csontok alkotják
  • Ram-navicularis ízület - a ram és a scaphoid csontok képezik

Ez a három ízület együttesen működik, hogy összetett lábmozgásokat biztosítson. Egyszerűsített változatban azt mondhatjuk, hogy a láb forgását befelé (inverzió) és kifelé (eversion) biztosítják..

A hármas ízület bármely alkotóeleme (csont vagy ízület) sérülése hátrányosan befolyásolja az egész ízület működését.

A láb középső ízületei

A láb középső ízületei a következőket foglalják magukban:

  • Navikális-ék alakú ízület
  • Interklinális ízületek
  • Lábközép

Ezek az illesztések viszonylag rögzítettek és mozdulatlanok. Stabilitást biztosítanak, és részt vesznek a láb íve kialakításában. Összeköttetésként szolgálnak a hátsó és az elülső láb között is..

1. SFC

Az 1. PPS az 1. metatarsális csont feje és az 1. ujj proximalis falája közötti ízület.

Ez elsősorban egy blokkos ízület, de benne némi csúszási és forgási mozgás lehetséges. Ez az ízület a normál gyaloglás során a testtömeg kb. 50% -át teszi ki. Futás és ugrás esetén ez a terhelés jelentősen növekszik. Az ilyen terheléseknek ellenállniuk az 1. SFC-nek stabilnak kell lennie.

Az 1. SFC statikus és dinamikus stabilizátorokkal is rendelkezik. Az ízületet alkotó csontok szerkezete nem növeli a stabilitást: az első ujj proximalis falának artikulált felülete kicsi. Az ízület statikus stabilizálását a kapszula, az oldalsó ligamentumok, a plantalemez és a szesamoid komplex biztosítja.

Az izmok a dinamikus stabilizátorok: az elrabló 1. ujj, az adduktív 1. ujj, a hosszú extender és a flexor. Az ízület kapszula-nyálkahártya-berendezésének sérülését az angol irodalomban „turf toe” -nak nevezték.

Kicsi SFC lábak

A láb kicsi PPS-je a metatarsális csontok fejének a lábujjak proximális falával való ízületei..

A kis lábujjak anatómiájáról bővebben az alábbiakban olvashat..

A lábujjak ízületei

Minden kis lábujj két ízületből áll:

  • A proximális interfalangális ízületet (PMFS) a proximális és a középső fal csuklófelületei képezik
  • A distalis interfalangeális ízületet a középső és a disztális farok csuklófelületei képezik.

A kis lábujjak anatómiájáról bővebben az alábbiakban olvashat..

A kis lábujjak anatómiája nem olyan egyszerű, mint amilyennek látszik, és példája az elülső lábszinten működő összes erő finom egyensúlyának. A láb teljes és fájdalommentes működése a lábujjak normál működése nélkül lehetetlen.

Csontok és ízületek

A normál lábujj csontok és ízületek

  1. Distális phalanx
  2. DMFS
  3. Középső phalanx
  4. pmfs
  5. Proximalis phalanx
  6. SFC
  7. Metatarsális csont

Izom

Normális esetben megfigyelhetjük a kényes egyensúly meglétét a külső munka (az alsó lábán elhelyezkedő izmok, amelyek inak a lábujjakhoz vannak rögzítve) és a saját munkájuk (a lábán elhelyezkedő izmok, amelyek inak szintén a lábujjakhoz kapcsolódnak) között.

A három fő külső izom és inak:

  • Hosszú meghosszabbító ujj (EDL) - a disztális phalanxhoz kapcsolódik, és az ujj meghosszabbításáért felel
  • Long Finger Flexor (FDL) - a disztális phalanxhoz kapcsolódik és felelős a DMFS összecsukásáért
  • Rövid ujjhajlító (FDB) - a középső phalanxhoz kapcsolódik és felelős a PMPS hajlításáért

A lábujjak három fő külső inga és rögzítési pontjai

A lábon számos saját láb van. Ezek az izmok fontos szerepet játszanak a láb íveinek stabilizálásában, biztosítják a láb kiemelését és járás közben részt vesznek a láb munkájában..

A kis lábujjak munkájában fontos szerepet játszik a láb következő izmai:

  • Féreg alakú, amelyeket az inakusító hosszabbítóhoz erősítenek (lásd alább), húzva
  • A lábfej és a háti közbeiktatott izmok, amelyek felelősek az ujjak növekedéséért és bezárásáért, valamint a PPS-ben történő rugalmasságáért, az ínhosszabbítóhoz is kapcsolódnak

Az ujjak falaihoz való rögzítési pontok felé vezető úton az ujjak hosszú és rövid hosszabbítói inak a PPS szintjén és az ujj proximális falaxa egy olyan alakzatba vannak szövve, amelyet úgy nevezzünk, hogy extensor-inak-szakasz. Ez az ujj nagyon fontos anatómiai kialakulása. Ez egy háromszög alakú lemez, amely sálra emlékeztet, és az ujj hosszabbítójának és a láb saját izmainak: féreg alakú, planta és hátsó köztes illesztési pontjaként szolgál. Az ujj alsó felületén húzódó derék összefonódik a plantalemez és a PPS kapszula szálaival. A láb saját izmainak összehúzódása az ujj semleges helyzetében az ujj rugalmasságához vezet az SFC-ben, mivel az izmok rögzítési pontjai az SFC tengelye alatt helyezkednek el. Mivel a saját izmok hozzá vannak csatolva az extenzori inakhoz, a kontrakció során meghosszabbítják a nyújtást, ami viszont kiegyenesíti az ujját a DMFS-ben és a PMPS-ben.

Extensor inak nyújtása

A láb saját izmainak csökkentésével az ujj hosszú extenziós vonása egyenletesen oszlik meg az ujj összes ízülete között, ami az ujj meghosszabbításához vezet DMPS-ben és PMPS-ben (kiegyenesítés)

A láb saját izmainak összehúzódása az ínhosszabbítót nyújtja, amely viszont kiegyenesebbé teszi az ujját a DMFS-ben és a PMPS-ben.

A láb saját izmainak összehúzódása hiányában az ujj hosszabbítójának húzása az ujj meghosszabbodásához vezet PPS-ben, és a meghosszabbítás DMPS-ben és PMPS-ben nem fordul elő, ezekben az ízületekben éppen ellenkezőleg, az ujj meghajlik a hosszú hajlítók (FDL és FDB) húzása miatt..

A láb külső izmainak munkája az egyensúly hiányában a láb saját izmainak oldalán

SFC stabilitás

Az anatómiai tulajdonságok miatti PPS-nek nincs saját stabilitási határa. A metatarsális csontok feje kerek, a proximalis farok alapjai laposak.

A PPS-t statikus és dinamikus stabilizátorok biztosítják. A statikus stabilizátorok magukban foglalják az ízületek kapszuláját, az oldalsó ragasztókat és az ültetvényt. A dinamikus stabilizátorok a hajlító és az extender izmai és indai..

A metatarsális csontok fejéhez és az ujjak proximális falának oldalsó felületéhez laterális (kollaterális) ligamentumok vannak rögzítve, ellenállva a túlzott fény / varus (oldalról oldalra) terhelésnek. A kollaterális ligamentum két részből áll: valójában a kollaterális (vagy valódi kollaterális) ligamentum, amely a metatarsális csont fejét összeköti a proximalis phalanx alapjával, és a kiegészítő kollaterális ligamentumot, amely a plantalemezhez kapcsolódik.

Külső mellékkötés

A talpas lemez és a talpakkal ellátott fascia ellenáll az ujj túlzott háttámlájának. A plantalemez a PPS-kapszula talpának fibro-porcos megvastagodása. Ez a proximalis phalanx alapja periosteumának (a csontok felületi rétegének) közvetlen folytatása. A metatarsális csont fejéhez egy mellékkötéssel kapcsolódik.

A kötések olyan szálas formációk, amelyek biztosítják az ízületek stabilitását. Egyes csontokat összekapcsolnak másokkal.

A láb felülnézete. A kék színű képződmények olyan kötések és kapszulák, amelyek egymás mellett tartják a csontokat.

A láb és a boka ízületei a külső (oldalsó) felület oldalán vannak

A láb és a boka ízületei a belső (mediális) felület oldaláról

  1. Az alsó tibiális ligamentum
  2. Elülső talus peroneális ligamentum
  3. Kalcaneális-fibularis ligamentum
  4. Hátsó talus peroneális ligamentum
  5. Középső lábszárak
  6. Deltoid ligamentum
  7. Tavaszi csokor
  8. Tarsus-metatarsális ligamentumok
  9. Az 1. SFC kapszula
  10. PPS kis lábujj kapszula

Syndesmosis

A szindezmoziát formálisan ízületnek tekintik, ugyanakkor négy nyálkahártya szerkezet alkotja. Stabilitást biztosít a bokaízületnél, tartja a sípcsont távolabbi végét és ellenáll a forgási, oldalsó és axiális terheléseknek.

  • Az alsó tibiális ligamentum
  • Az alsó tibiális ligamentum hátsó része
  • A keresztirányú tibiális ligamentum
  • Interosseous ligamentum

Ezeknek a szalagoknak a komplexe megsérülhet a bokaízület magas ligamentus sérüléseivel.

A boka oldalsó ízületei

A bokaízületnek három külső ligamentuma van: elülső talus-fibularis, calcaneal-fibularis és hátsó talus-fibularis. Biztosítják a bokaízület stabilitását és megakadályozzák annak befelé fordulását (inverzió).

Az elülső talone-fibularis ligamentum az egyik leginkább hajlamos a bokaízület ligamentumainak károsodására, és a bokaízület oldalsó instabilitásának gyakori oka. Ennek a ligamentumnak a sérülése a planáris kényszer hajlításával és a láb inverziójával jár.

A második leggyakoribb lézió a kalcaneofibuláris ligamentum. Károsodása súlyosbítja a bokaízület instabilitását és a szubtalaris ízület instabilitását is okozhatja.

A boka medialis ligamentumai

Ezek a láb legnagyobb szalagjai és a bokaízület legfontosabb stabilizátorai. Ezek a szalagok tartalmazzák a deltoid és a rugós ligamentum komplexeket.

  • Deltoid ligamentum
    • Ennek a szalagnak a mély része a belső bokától kezdődik és a talus medialis felületéhez kapcsolódik.
    • A deltoid ligamentum felületes része három részből áll
      • A scaphoidhoz és a rugós szalaghoz kapcsolódó rész
      • Az a rész, amely a kalcaneus talus támaszához kapcsolódik
      • Az a rész, amely a calcaneus medialis gumójához kapcsolódik

A deltoid ligamentum mély része ellenáll a talus oldalirányú elmozdulásának és annak külső forgásának. A deltoid ligamentum felületes része elsősorban a hátulsó láb elfordulásával ellentétes. Ennek a szalagnak a sérülése a bokaízület belső felületének és instabilitásának a fájdalmának forrása.

  • Tavaszi csokor
    • A láb alsó felületén helyezkedik el, a kalcaneustól kezdve és a scaphoidhoz kapcsolódik
    • A talus csont fejének alsó felülete ízületet képez egy rugós szalaggal
    • A rugóhiány disztális részét és alsó felületét a hátsó tibiális izom inakkal kombinálják szálakkal, és össze vannak kötve a scaphoiddal
    • A rugó ligamentum proximális és belső szálai összefonódnak a deltoid ligamentum rostokkal

Tavaszi ligamentum - ez egy nagyon fontos anatómiai szerkezet, amely a láb íve (belső hosszanti ív) karbantartásában rejlik, valamint edzés közben támogatja a talp fejét. Ennek a szalagnak a károsodása progresszív lapos láb és fájdalom kialakulásához vezet.

Lysfranc Bundle

A Lisfranc-ligament egy fontos ligamentum, amely a medialis sphenoid csontot a 2. metatarsalis csont alapjához köti. Ezen a ligamentumon keresztül fennmaradnak a normális anatómiai kapcsolatok a metatarsális csontok és a középső lábcsontok között. A szalag megsérülhet a túlfeszítés vagy törés következtében, és az orvosok gyakran hiányoznak e sérülésektől, ami problémák forrássá válik.

Növényi lemez

A plantalemez a PPS növényi kapszulajának fibro-porcos megvastagodása. Ez az ujj proximális falának alapja periosteumának (a csont felületi rétegének) folytatása. A metatarsális csont fejéhez a kollaterális (igaz és inkrementális) kötések révén kapcsolódik. A talpas lemez és a talpbázis biztosítja az ujjak stabilitását, megakadályozva az ujjaik felfelé történő mozgatását.

Az 1. PPS régiójában a medialis és az oldalsó szesamoid csontok a plantalemezben helyezkednek el.

Úgy gondolják, hogy ennek a ligamentumnak a sérülése fontos a PPS és a keresztezett lábujj instabilitásának kialakulásában.

Az izmok olyan anatómiai képződmények, amelyek képesek összehúzódni, miközben biztosítják az ízületek mozgását, egy vagy másik munkát végeznek, és megőrzik a test helyét az űrben. Az ingek azok a formációk, amelyekkel az izmok a csontokhoz kapcsolódnak. Az inak láb- és bokaízületének területén, az Achilles-inak kivételével, viselje a hozzájuk tartozó izmok nevét.

A láb és a boka ízületéért felelős izmokat külső, azaz azok, amelyek az alsó láb hátulján vagy elülső felületén helyezkednek el, és a sajátok, amelyek a láb hátulján (felső) vagy planta (alsó) felületén találhatók.

Kivételt képez a borjúizom, amely a comb alsó harmadának hátsó felületén kezdődik, közvetlenül a térdízület felett, és a kalcánushoz kapcsolódik..

Az alsó láb izmai és inói

Lábikra izom

Ez a hatalmas lábizom két fejből áll, a medialisból és az oldalsóból, amelyek a comb disztális végének hátulsó felületén kezdődnek, és az Achilles-ín segítségével a calcaneushoz vannak rögzítve..

A borjúizom részt vesz a futásban, az ugrásban és mindenféle tevékenységben, amely az alsó végtagok nagy intenzitású terhelésével jár..

A talpizmussal együtt a sípcsont izomot alkotja, úgynevezett tricepsz sípcsont izomnak. A borjúizom funkciója a láb és a boka ízületének lehajlítása (planáris hajlítás).

A láb kényszerített hajlítása ezen izom károsodását okozhatja.

Soleus izom

Ez az izom a térdízület szintje alatt lévő sípcsontból indul, és a borjúizom alatt helyezkedik el. Távolságra az inak és a gastrocnemius izom inak kombinációja az Achilles inak kialakulásával járnak. A borjúizomhoz hasonlóan ezen izom fő funkciója a láb planáris hajlítása.

A borjúizmok részt vesznek a járásban, a táncban, a test függőleges helyzetének fenntartásában, amikor állunk. Fontos funkciója az, hogy biztosítsa a vér áramlását a vénákban az alsó végtagból a szívbe..

Növényi izom

Ez egy kis izom, amely a borjúizom oldalsó feje mentén indul. Ennek az izomnak az inga az emberi test leghosszabb inga. A láb gyenge, de mégis plantáris hajlítója. Ez az izom károsodhat edzés közben..

Achilles-ín

Az Achilles-ín a borjú és a melltartó izmainak alsó lába középső szintjén van kialakítva, és a kalcánushoz kapcsolódik. Ez az emberi test legerősebb és tartósabb ín..

Minden más inakhoz képest a legfontosabb terheléseknek vannak kitéve. Futás és ugrás esetén az inak a testtömeg nyolcszorosának vannak kitéve, míg járás közben - négyszer.

Az Achilles-ín segítségével a gastrocnemius és a soleus izmok végrehajtják a láb és a boka ízületének planáris hajlítását.

Az inak három részből áll:

  • Izom-ín (proximális ín, amelynek szintjén az izomrostok inakkiválódnak)
  • Az Achilles-ín nem beilleszthető része (test)
  • Az Achilles-ín beszúró része

Más anatómiai struktúrákhoz viszonyítva az Achilles-ín vérellátása meglehetősen ritka. A felső részén lévő inak vérellátást kap azokból az izmokból, amelyek alkotják az inak, alatta - az a calcaneus, amelyhez kapcsolódnak. Az inda középső részét a peroneális artériák ágai biztosítják a vérrel, és a vérellátás a legszűkebb, ezért nem meglepő, hogy az inak ezen része a leginkább hajlamos a károsodásra. Az Achille-ínot lágyszöveti membrán veszi körül, amelyet paratenonnak neveznek. Az inak középső része éppen ennek a membránnak köszönhetően kap vérellátást. A parathenone 1,5 cm-ig csúszik az Achilles-ín a környező szövetekhez viszonyítva.

Az Achilles-ín előtt található a Kager-zsírtest, amely fontos funkciót lát el az Achilles-ín védelmében..

Achilles-ín MR anatómiája

  1. Izom inak
  2. Kager kövér teste
  3. Az Achilles-ín nem beilleszthető része
  4. Az Achilles-ín beszúró része

A láb külső izmai és inói

Hátsó tibiális izom

A hátsó tibiális izom a sípcsont és a fibula hátsó felületétől indul (a borjúizom alatt az alsó láb hátulsó izom esetén). Ennek az izomnak a lábához vezető ín a belső boka hátulja felé hajlik.

Az izomrögzítés fõ pontja a scaphoid és a medialis sphenoid csontok tuberositása. A 2., 3. és 4. metatarsális csont aljához csatolt kötegek, a köztes és az oldalsó sphenoid csontok és a négyszögletű csontok szintén az ínon nyúlnak.

Az izom és az inak fontos szerepet játszanak a láb belső ívének kialakításában és fenntartásában..

A tibiális hátsó izom összehúzódása a láb inverzióját (befelé irányuló forgást), valamint a láb és a boka ízületének planáris hajlítását végzi.

A hátsó tibiális izom rendellenessége, beleértve a az inak megrepedése szerzett lapos lábat okozhat.

A tibiális elülső izom

Az elülső tibiális izom a sípcsont külső felületének felső kétharmadától kezdődik. Az inak a medialis sphenoidhoz és a láb első metatarsális csontjához kapcsolódnak.

Az izom a láb hátsó hajlítását és inverzióját hajtja végre.

A közös peroneális ideg károsodása, amely beidegzi az izomot vagy az izomot, az elsüllyedő lábakhoz vezet.

Rövid izomzat

A rövid fibularis izom a fibula külső felületének alsó kétharmadától kezdődik. Az inga áthalad a külső boka mögött, végigmegy a calcaneus külső felületén, amely a hosszú fibula inak felett helyezkedik el, és az 5. metatarsális csont aljának tuberositásához kapcsolódik.

Az izom a láb elfordulását (kifelé forgatását) hajtja végre, és dinamikusan stabilizálja a láb és a boka ízülete külső részét. A láb sérülése és annak inverziója ezen izom inakárosodásához vezethet.

A - a rövid izom izom A, B - a hosszú izom izom

Hosszú izomzat

A hosszú fibularis izom a fibula-ból indul a rövid fibularizmus felett. Az inga a külső boka mögött is halad, folytatja a lábát, és a medialis sphenoidhoz és az 1. metatarsális csonthoz kapcsolódik.

Az izom fő funkciója a láb első sugárának planáris hajlítása. Ezenkívül a talp hajlítását és elfordítását is végzi. Az izom részt vesz a láb keresztirányú ívének fenntartásában, és biztosítja a boka ízületének oldalirányú dinamikus stabilitását..

Hosszú első ujj hajlító (FHL)

Az izom az alsó láb hátulsó felületén kezdődik (hátsó izom eset), és az első ujj disztális falának alsó (plantaurális) felületéhez kapcsolódik.

Az izom hajlítást (planáris hajlítást) és a láb fordítását végzi. Az első ujját is meghajolja.

Az első ujj hosszabbítója (EHL)

Ez az izom a tibiális elülső izom és az ujjak hosszabbítója között helyezkedik el az alsó láb elülső izom esetén. Az 1. ujj disztális falának aljához kapcsolódik. Az első ujj hosszabbítója kinyújtja (kiegyenesíti és felemeli) az első ujját, végrehajtja a láb hátsó hajlítását és részt vesz a láb elfordulásában és fordításában.

Long Finger Flexor (FDL)

Ez az alsó láb hátoldalán kezdődő három izom egyike (hátsó izom eset), a másik kettő az első ujj hosszú hajlítása és a hátsó tibiális izom. Az ujjak hosszú hajlítása a kicsi lábujjak disztális falának alsó (planta) felületéhez kapcsolódik.

Az izom meghajolja a kis lábujjakat.

Extensor Finger Extensor (EDL)

Az izom a sípcsont és a fibula elülső felületén, valamint az interosseous membrán széles felületével kezdődik. A lábszáron négy ínre van osztva, amelyeket 4 kis ujjhoz erősítenek. Az SFC-szintű inak három kötegre vannak osztva, a középső köteget a középső phalanx aljához erősítik, két oldalsó köteget egyesítenek és a distális phalanxhoz rögzítenek.

Az ujjak hosszabbítójának fő funkciója az ujjak meghosszabbítása. Ugyanakkor a láb és a boka ízületének dorsiflexiójában is részt vesz..

Saját láb és izmok

Rövid ujj hajlító (FDB)

Az izom a calcaneus és a talpbélia központi részének belső (mediális) folyamatától kezdődik. Mindhárom kis lábujjhoz hozzákapcsol. Az SFC szintjén minden izom-ín 2 kötegre van felosztva, amelyek mindegyike az ujj hosszú hajlításának íve körül hajlik és 2-5 ujj középső falához kapcsolódik.

Az ujjak középső falának izomhajlítása (planáris hajlítása) a PMPS-ben. Az izom folyamatos összehúzódásával a proximalis falákat PPS-ben hajlítják.

Vermiform izmok

Ez 4 kicsi izom, a lábán lévő 4 flexor ínból kezdve. Az egyes vermiform izmok inga az ujjak proximális falának hátsó felületén a hosszú extenzátorok ínhosszához kapcsolódnak. A vermiform izmok összehúzódása az ujjak meghosszabbodásához vezet a PMPS-ben és a DMPS-ben. Mivel az inak a PPS forgási pontja alatt helyezkednek el, ezekben az illesztésekben is hajlamosak.

Interosseous izmok

A láb interosseous izmait a hátsó részre és a planárisra osztják.

4 dorzális hátsó izom a metatarsális csontok oldalsó felületének proximális feléből kezdődik. Az inak a 2-es, 3-as és 4-es ujj proximális falának alapjaihoz és az ujjak hosszú kiterjesztőjének aponeurózisához kapcsolódnak (nem az extenzorok inakiterjesztéséhez).

A hátsó interosseous izmok tenyésztést (abdukciót) végeznek, és a planáris interosseous izmokkal együtt részt vesznek az ujj hajlításában a PPS-ben.

3 plantáris interosseous izom 3-5 metatarsális csontról indul, ujjaikat bezárják (behozják).

A dorsalis és a planáris interosseous izmok együttesen stabilizálják a kicsi lábujjakat. Részt vesznek a láb elülső ívének fenntartásában, és kis mértékben a láb medialis és oldalirányú hosszanti íveinek fenntartásában is..

Az idegek a láb és a boka ízületének érzékeny beidegződését biztosítják. Azt is megmondják izmainknak, mikor kell összehúzódni és mikor pihenni..

A láb érzékeny beidegzése

  1. Szubkután ideg
  2. Felületes fibularis ideg
  3. Mély peroneális ideg
  4. Borjúideg

Felületes fibularis ideg

Ez az ideg az alsó lábszár külső izomházában található, és az itt elhelyezkedő izmokat ingerli - hosszú és rövid peroneális. Ez az ideg a láb hátának bőrének nagy részét is beidegzi, kivéve az 1-2 ujj közötti interdigitális rést, amelyet a mély peroneális ideg beidegz..

Mély peroneális ideg

Ez az ideg áthatol az ujjak hosszabbítóján, és lemegy az interosseous membrán felületén. Ezután keresztezi a sípcsontot, és a láb hátuljába megy. Az ideg beidegzi az alsó láb és a láb hátsó részének elülső izmait. Ezenkívül egy kis bőrfelületet is beépít 1 és 2 ujj között..

Tibialis ideg

Ez az ideg az ülőideg egyik ága. A borjúizom két feje között helyezkedik el. A boka szintjén meghajlik a belső boka hátulja körül és folytatja a lábát. Az ideg beidegzi az alsó lábszár hátulsó izmait, és felelős a láb plantaurális felületének érzékenységéért.

Szubkután ideg

Ez az ideg a combcsont idegága, és az alsó láb mentén a láb belső felületére süllyed, és a láb belső széle és a boka ízülete bőrét beidegzi..

Borjúideg

Ez az ideg a gastrocnemius izom két feje között helyezkedik el, azonban a lábszárig terjed a külső boka mögött. Belső szerepet játszik a láb és a boka ízületének külső felületén.

Plantáris interdigitális idegek

Ezek az idegek a medialis és laterális planáris idegek ágai. Bemutatják a lábujjak bőrét és körömágyait.

A planáris fascia egy vékony rétegű kötőszövet, amely támogatja a láb ívét. A calcaneus alsó felületétől indul, és mind az öt ujj irányában folytatódik. Itt felületes és mély rétegekre osztják. A felszíni réteg szorosan kapcsolódik a bőr és a bőr alatti szövet mély rétegeivel. A mély réteget a talpas lemezhez erősítik..

Az Achilles-inakra jellemző a fasciális kapcsolat a láb plantáris fasciájával. Az Achilles-ín feszültsége feszültséget és planáris fasciát okoz.

A plantáris fascia egy multifunkcionális mechanizmus. Támogatja a láb ívet. Ez a lábonkénti terhelés kb. 15% -át teszi ki. Gyaloglás közben és állva a planta fascia nyúlik és rugóként működik. Ő is részt vesz a "windlass".

A "windlass" kifejezés a tengeri ügyekből származik, és egy csörlő típusú mechanizmus egy vízszintes tengely formájában, amelyen kábel van feltekerve. A planáris fascia ebben az értelemben a calcaneus és a metatarsofalangealis ízületekhez csatlakoztatott kábelre emlékeztet. Az ujjak hátsó hajlítása a lépés során a plantartumot a metatarsális csontok fejeinek köré húzza. Ez csökkenti a kalcaneus és a metatarsális csontok közötti távolságot, emeli a láb mediális hosszanti ívét, és biztosítja a láb hatékony karjának működését.

A lábnak a testtömegre gyakorolt ​​terhelése a plantartya feszültségéhez vezet. A nyújtott fascia megakadályozza a kalcaneus és a metatarsális csontok divergenciáját, és ezzel megőrzi a medialis hosszanti ívet.

A planáris fascia szerkezete sajátosságai miatt (sárga vonal) megakadályozza a láb ívének átjutását. A sárga nyilak jelzik a testtömeget kiegyenlítő fascia feszítő erőt (piros nyíl) és a felületi ellenállás ellensúlyozó erőt (kék nyilak).

A planáris fascia (fehér nyíl) fasszál (sárga nyíl) segítségével kapcsolódik az Achille-ínhez (piros nyíl)

A boltozat alatt „boltíves mennyezet van, amely összeköti a fölött található híd, tető vagy szerkezet falait vagy tartóit”.

A lábát több ívek jellemzik, amelyek mindegyike ívelt alakú, és megteremti azokat a feltételeket, hogy a láb képes legyen ellenállni rá eső terhelésnek járás vagy futás közben. A láb íveit a metatarsus és a tarsus csontjai, az ínszalagok, az inak és a planáris fascia képezik.

A láb mediális hosszanti íve

  • Hosszanti ív
    • Középső
    • Oldalsó
  • Keresztirányú ív

A láb anatómiájának súlyterhelés mellett történő fenntartása mellett a láb mediális íve is rugóként működik, és újraosztja a terhet, minimalizálja a láb anatómiai képződményeinek kopását és károsodását. Ez egyúttal megtakarítja a lábhoz járó energia egy részét járás közben, visszatérve a következő lépésre, ezáltal csökkentve a test által a járáshoz és futáshoz költött energiát.

A láb keresztirányú íve

Az ember lábának alakja és különösen annak íve lehetővé teszi annak eldöntését, hogy milyen problémákkal járhat ez a személy. Azon személyeknek, akiknek alacsony a lábuk hosszanti íve, lapos lesz a lába, és ha ilyen emberekkel járnak, akkor a lábak valószínűleg kifelé fordulnak. Ezeknek az embereknek a lehetséges problémái lehetnek a gerincvelői régióban fellépő fájdalom, planáris fasciitis és a láb belső íve fájdalma. A lapos lábú embereknek nehézségekbe ütközhetnek a saját súlyuk megtartásakor, amikor lábujjukra áll. A láb túlzott kiemelkedése fájdalmat okozhat a térd és a csípőízületekben is..

Azoknak az embereknek, akik egész életükben lapos lábakkal éltek, lehet, hogy nem minden feltüntetett probléma merül fel. A megszerzett vagy egyoldalú lapos láb (aszimmetrikus változások) valószínűleg valamilyen speciális okon alapul, amely további vizsgálatot és esetleg kezelést igényel.

A láb hosszanti íve magasságának növekedésével üreges lábról beszélnek. Állva és járva az ilyen emberek lába befelé fordul (szupináció). A láb magas boltívét szintén okozhat plantáris fasciitiszt, mivel ez a planáris fascia túlterheléséhez vezet. Üreges lábú emberek veszélyeztetik a boka instabilitását, stressz sérüléseket és az 5. metatarsális csont törését..