logo

Bokaízület

1. Bokaízület, art. talocruralis,
mindkét sípcsont alsó végének artikulált felületei képezik, amelyek a vállon, mint egy villát lefedik a talp blokkját, a trochleát, és a sípcsont alsó ízületi felülete a facies articularis superior blokkhoz van erősítve, és a bokák artikulált felületei a blokk oldalsó felületeihez vannak rögzítve.

Az ízületi kapszulát az ízületi felületek porcos széle mentén rögzítjük, az elülső rész a talus nyakának egy részét rögzíti. A kiegészítő szalagok az ízület oldalán helyezkednek el, és a bokától a szomszédos tarsus csontokig mennek.

Mediális, lig. mediale (deltoideum), a görög betű delta-ra emlékeztető lemez formájú, a mediális bokától megy fel, és fentről lefelé három csonttal - a kos, a kalcaneus és a scaphoid; az oldalsó három kötegből áll, amelyek az oldalsó bokától három különböző irányba nyúlnak: előre - lig. talofibulare anterius, lefelé - lig. kalcaneofibulare és hátul. tabofibulare posterius.

A bokaízület szerkezetének jellege alapján blokkízület. A mozgások az elülső tengely körül haladnak át a talus blokkján, és a láb vagy felemelkedik a lábujjával (kiterjesztés), majd leesik (hajlítás)..

Ezen mozgások amplitúdója 63 - 66 °. Hajlításkor nagyon kis oldalirányú mozgás is lehetséges, mivel ebben a helyzetben a talus blokk szűkebb hátsó részét nem takarja el annyira az alsó lábszárcsontok villája. Éppen ellenkezőleg: a meghosszabbítás során ezek a mozgások teljesen lehetetlenek, mivel a blokk szorosan rögzítve van a bokavillában.

Képzési videó a bokaízület anatómiájáról

A láb ízületei

2. A tarsus csontjainak, az articulationes intertarseae, az ízületek 4 ízületét különböztetik meg:

A. Szublaráris ízület, art. subtalaris, amelyet a talus és a calcaneus hátsó ízületi felülete képez, és amelyek a hengeres felület általános szegmenseit képviselik.

B. Ram-calcaneo-navicularis ízület, art. Talocalcaneonavicularis, a szubsztalaris elõtt fekszik, és a talus szinte gömb alakú fejébõl áll, ennek megfelelõ ízületi üregét a scaphoid, az ízületi felület képezi a sustentaculum tali calcaneuson és a ligon. calcaneonaviculare plantare, kitölti a rést a sustentaculum és az os naviculare hátsó margója között, és vastagságában tartalmaz egy rostos porc rétegét, fibrocartilago navicularis.

A hátsó ízületi kapszulát a lig erősíti. talonaviculare és növényi lig. canacaneonaviculare plantare.

Mindkét ízület között áthalad a csontcsatorna - a sinus pana, amelyben erős ligamentum található. talocalcaneum interosseum, a talus és a calcaneus között.

B. A sarok-négyszögletes ízület, art. calcaneocuboidea, amelyet úgy alakítanak ki, hogy a calcaneus és a csuklós csontok ízületi felületeire nézzen. Részt vesz a szubtalaris és a talus-calcaneo-scaphoid ízületek mozgásában, növelve azok térfogatát. Művészet. a kalcaneocuboidea és a szomszédos technika. A talonavicularit a tarsus keresztirányú ízületének általános neve alatt is ismertetik. pana transversa.
A művészetet erősítő kötegeken kívül. kalcaneocuboidea és művészet. A talonavicularis külön-külön, a keresztirányú ízületnek mindkét ízületnél közös kötőeleme van, ami gyakorlati jelentőségében nagyon fontos. Ez egy lig. bifurcatum - olyan ligamentum, amely a calcaneus felső széléről származik annak hátsó végével, majd két részre osztódik, amelyek közül az egyik lig. calcaneonaviculare, a scaphoid posterolaterális éléhez kapcsolódik, a másik pedig lig. A calcaneocuboideum növekszik a négyszögletes csont hátsó részén. Ez a rövid, de erős ligamentum a keresztirányú ízületének „kulcsa”, mivel csak annak megvágásával érhető el az ízület felületeinek nagy eltérése a láb elnevezése során a megnevezett ízületben.

G. Ék alakú csukló, art. cuneonavicularis, amelyet a sphenoid csontok hátsó ízületi területeinek artikulációjával alakítanak ki a scaphoid disztális ízületi felületének három oldalával.

Ami az artt mozgásait illeti. intertarseae, itt mindenekelőtt a calcaneus a láb scaphoidjával és mellső lábával együtt forog a szagitális tengely körül 55 ° -os mozgástartománnyal (ez a tengely ferdén halad, a hátsó talpfejbe lépve, és a talpot a calcaneus oldalsó felületén hagyva).

Amikor a láb befelé forog (pronáció), oldalsó széle felfelé emelkedik, és a láb hátsó része medialis oldalra fordul; éppen ellenkezőleg, amikor kifelé fordulnak (szupináció), a középső él a láb hátsó oldalával felfelé emelkedik. Ezenkívül itt csökkenthető és elrabolható a függőleges tengely körül is, amikor a láb hegye mediálisan és oldalirányban eltér a középvonaltól..

Végül, a frontaltengely körüli hosszabbítás és hajlítás is nagyobb lehet. A három tengely körüli mozgások a művészetben előfordulnak. talocalcaneonavicularis, amely egy komplex gömb alakú ízület. Ezek a mozgások kicsik és általában összekapcsolódnak, úgy, hogy a szupinációval párhuzamosan az elülső láb be van húzva és kissé meghajlik, vagy fordítva: a pronációt elrablás és kiterjesztés kíséri..

Általában a bokaízület az artr. Az intertarseae lehetővé teszi a láb nagyobb mozgásszabadságát, mint egy multiaxiális ízület.

3. Tarsus-metatarsális ízületek, art. tarsometatarseae, kapcsolja össze a tarsus második sorának csontjait a metatarsális csontokkal. Artt. tarsometatarseae - tipikus feszes ízületek, csekély mozgékonysággal, amely rugalmasságot ad a lábíveken. Különálló ízületi kapszulák tartalmazzák az I metatarsális csontot és a medialis sphenoidot, a II. És III. Metatarsalis csontok artikulációit - egy kockával. A tarsalis-metatarsális ízületeket a háti, a planáris és az interosseous ligamentumok támogatják. tarsometatarsea dorsalia, plantaria és cuneometatarsea interossea.
Metatarsális ízületek, art. intermetatarseae, a metatarsális csontok egymással szemben lévő felületei képezik; ízületi repedéseik gyakran érintkeznek az artetüreggel. tarsometatarseae. Az illesztéseket oldalirányban futó rögzítéssel erősítik meg. metatarsea dorsalia, plantaria et interossea.

4. Ujjcsontok ízületei:

A. Metatarsofalangeális művészet. A metatarsophalangeae, a metatarsalis csontok fejei és a proximális falok aljai között, az eszköz és a ligamentus készülék jellege miatt hasonló a kéz hasonló ízületeivel. Az ízületek mozgása általában megegyezik a megfelelő ízületek kezével, de korlátozott. A könnyű ujj oldalra húzása és a hátrameneti mozgás (redukció) kivételével az összes ujj csak meghosszabbítás és hajlítás, és a meghosszabbítás nagyobb méretben történik, mint a hajlítás, ellentétben azzal, amit a kezünkben van.

B. Interfalangeális ízületek, art. interphalangeae pedis, szerkezetükben nem különböznek egymástól a kar hasonló ízületeiről. Meg kell jegyezni, hogy a V ujj disztális és középső falai gyakran össze vannak kötve egymással.

A láb ízületeit vascuslarizálják az arcus plantaris és r ágaiból. plantaris profundus a. dorsalis pedis. A vénás kiáramlás az alsó végtag mély vénáiban történik - vv. tibiales anterior et posterior, v. peronea.

A nyirok kiáramlását a mély nyirokrendszeren keresztül a nodi lymphatici poplitei-ben végezzük. Az ízületi kapszulák beidegzését az nn ágak biztosítják. plantares medialis és lateralis u nn. peronei superficialis et profundus.

A bokaízület kötőelemei: fénykép, a sérülések típusai és a kezelés

A bokaízület a legérzékenyebb és legfontosabb mechanizmus a láb anatómiájában és szerkezetében, amely csontizom és ín formációkból áll, és közös munkájukkal előállítható a láb mozgása, fenntartható az egyensúly és a stabilitás függőleges helyzetben..

A bokaízület szabályozza a láb mozgásának tartományát, lágyítja az impulzusokat mozgások, séta és ugrás közben.

Ezenkívül a lábnak ez a része a legérzékenyebb a különféle sérülésekre, valamint a fertőző és gyulladásos folyamatokra..

Miért történik ez, akkor világossá válik, ha figyelembe vesszük az emberi bokaízület felépítését.

Általános információ

Bokaízület - a láb és az alsó láb csomópontja. Ő az, aki közvetlenül részt vesz a séta, futás és a test térben történő mozgásával járó mozgások folyamatában. Bonyolult felépítése miatt a boka képes meglehetősen nagy terheléseket elviselni anélkül, hogy a sérülések és az izmok sérülhetnek.

Fontos tudni, hogy hol vannak az ízület anatómiai határai. Az orvostudományban szokás a felső vonalról beszélni, amely a vonal szintjén helyezkedik el, 5-7 centiméterrel haladva a mediális boka felett. Az alsó szöget a mindkét boka alsó részeit összekötő vonal mentén húzzuk. Minden, ami alatta van, a lábára vonatkozik.

A bokaízület szerkezetében számos anatómiai struktúrát különböztetünk meg: az ízületet alkotó csontok, a boka és az inak izmait, valamint az ízületi készüléket. Ezenkívül a boka minden részét aktívan ellátják vérrel és beidegzik, ami a normál működéshez szükséges.

Fontos! A boka összes struktúrája egyesül egy szerkezeti és funkcionális egységgé, amely egy meghatározott motoros funkciót - a láb mozgását az alsó lábhoz viszonyítva - hajtja végre. Bármely ízületi képződmény károsodása esetén a személynek kellemetlen tünetei vannak, amelyek gyorsan előrehaladhatnak.

Diagnostics

Az izom-csontrendszer olyan összetett elemében, mint a boka, különféle kóros folyamatok fordulhatnak elő. A hiba észleléséhez, megjelenítéséhez, a megbízható diagnosztizáláshoz különféle diagnosztikai módszerek vannak:

  1. Röntgenografia. A kutatás leggazdaságosabb és legmegfizethetőbb módja. Több vetítésben bokaképeket készítenek, amelyekben törés, diszlokáció, duzzanat és egyéb folyamatok észlelhetők..
  2. Ultrahang A diagnózis jelenlegi szakaszában ritkán alkalmazzák, mivel a térdízülettel ellentétben a bokaüreg kicsi. A módszer azonban gazdaságos, gyors, nem okoz káros hatást a szövetre. Megállapíthatja a vér felhalmozódását és duzzanatát az ízületi zsákban, idegen testeket, megjelenítheti a szalagot. Az eljárás előrehaladását és a látott eredményeket a funkcionális diagnosztika orvosa adja meg.
  3. CT vizsgálat. A CT-t használják az ízület csontrendszerének állapotának felmérésére. Törések, daganatok és ízületi gyulladások esetén ez a módszer a legértékesebb a diagnosztikai tervben.
  4. Mágneses rezonancia képalkotás. A térdízület tanulmányozásához hasonlóan ez az eljárás jobb, mint bármely más, az ízületi porc, ínszalagok, Achilles-ín állapotát jelzi. A technika drága, de a leginkább informatív.
  5. Atroscopy Minimálisan invazív, alacsony traumatikus eljárás, amely magában foglalja egy kamra bevezetését a kapszulába. Az orvos saját szemével megvizsgálhatja a táska belsejét és meghatározhatja a patológia fókuszát..

A műszeres módszereket egészítik ki orvosi vizsgálat és laboratóriumi vizsgálatok eredményei, az adatok kombinációja alapján a szakember diagnosztizál.

Csont szerkezetek

A bokaízületet három csont képezi: sípcsont, fibrulus és talus. Meg kell jegyezni, hogy mindkét sípcsont együttesen létrehoz egy „fészket”, amelybe a mellkas anatómiailag illeszkedik, és a bokaízület blokkszerű formáját képezi.

Egy ilyen szerkezet lehetővé teszi a mozgások szükséges tartományának végrehajtását, alacsony szubluxáció és diszlokáció kialakulásának kockázatával.

A csontok leírásával ellátott képen azok a fő részei vannak feltüntetve, amelyek a bokát képezik - a medialis és az oldalsó boka, a disztális sípcsont, valamint a talus felső része.

Az alakképző funkción kívül a csontképződéseken vannak mélyedések és érdességterületek is, amelyekhez az izmok fő szalagjai és inak kapcsolódnak.

Az ízületi ízületet alkotó csontok belső felületét vékony porcszövet borítja, amely biztosítja az egész bokaízület működését és csökkenti a csontszerkezetek terhelését.

Az ízületi porc biztosítja a teljes boka integritását, sérüléseivel izületi gyulladás és ízületi gyulladás alakul ki, melyet diszkomfort, fájdalom és egyéb tünetek jellemeznek..

A boka törése.

Leggyakrabban külső bokacsonttöréssel kombinálva vagy egy három bokatörés részeként. A műtéti kezelés akkor javasolt, ha a sípcsont támasztó fennsíkjának több mint 25% -a be van vonva, és az elmozdulás meghaladja a 2 mm-t. A rögzítés leggyakrabban csavarokkal történik, ha az eltolás rögzíthető, a csavarokat elölről és hátulról kell felszerelni, ha a nyílt áthelyezést az ejtőernyős hozzáférésből hajtják végre, akkor a csavarokat hátulról felfelé kell felszerelni, és proximálisan beépített csúszásgátló lemez is használható..

Boka típusa

A legtöbb ember tudja, hol van a bokaízület. Az ízület az alsó láb és a láb határán helyezkedik el, funkcionálisan összekötve mindkét részt. A bokának van bizonyos alakja és külső tereptárgyai, amelyek lehetővé teszik annak állapotának felmérését külső vizsgálat során.

A tibia külső oldalán van egy oldalsó boka, amely mindenki számára jól látható és csont kinövése képviseli.

A láb belsejében van egy mediális boka, amely a rost része.

A két csont között van egy kötőszöveti membrán, amely biztosítja azok kapcsolatát egymással, és megakadályozza az alsó láb elmozdulását járás, futás és egyéb mozgások során.

A két bokája között van a talus felső felülete, amely részt vesz az ízület kialakításában.

Ez utóbbi porcos szövettel van bevonva és kis mennyiségű szabad ízületi folyadékot tartalmaz, amely „motoros kenőanyagként” működik. Az izületi üreget megkötő ízületi kapszula szorosan rögzítve van a csontszerkezetekhez.

Izomcsoportok

Az ízületi mozgások a bokaizmok miatt válnak lehetségessé, melyeket általában flexorokra és extensorokra osztanak az összehúzódásuk pillanatában végrehajtott mozgás alapján..

A sípcsont tricepsz izma (gastrocnemius és soleus), az ujjak és a hüvelykujj hosszú hajlításai, a talp és a hátsó sípcsont izom a flexorok csoportjába tartozik, mivel munkájuk során a láb meghajlik - visszahúzódik a sípcsonttal ugyanabba a síkba..

Az extenzorok a következő boka izmokat tartalmazzák: az ujjak és a hüvelykujj hosszú hosszabbítói, valamint az elülső tibiális izom.

Ezen túlmenően, ha egyszerre több izomképződést csökkent, a bokában lehetséges a be- és kihajlás.

Az izmok nem közvetlenül a csontokhoz vannak rögzítve, hanem az inakon keresztül, melyeket a kötőszövetek képviselnek. Ez lehetővé teszi, hogy növelje a kapcsolat erősségét és megakadályozza az izomrostok elszakadását az intenzív munka során..

Ligamentous készülékek

Amellett, hogy a bokaízületet csontok képezik, fontos szerepet játszanak a csigák, amelyek rögzítik a csontszerkezeteket egymáshoz viszonyítva a kívánt helyzetbe. A boka három fő ligandummal rendelkezik, amelyek anatómiája jelentősen különbözik egymástól:

  • tibiofibularis syndesmosis, amely négy különálló kötegekből áll: interosseous, hátulsó alsó, keresztirányú és elülső alsó szalagok. Együtt rögzítik a sípcsontot és a combcsontot egymáshoz viszonyítva, biztosítva a stabilitást a boka bármilyen mozgása közben;
  • az oldalsó bokara és a mellkasára rögzített külső oldalsó ragasztók megóvják az ízületet az elmozdulástól, ha a láb sikertelen helyzetben van járás vagy futás közben;
  • az ízület belsejében található deltális ligamentum összekapcsolja a láb talusát, calcaneust és scaphoidját. Ez a szerkezet biztosítja a hátulsó anatómiai integritását.

Az ízület területén található teljes nyálkahártya-készülék megvédi a kapcsolatot a lehetséges sérülésektől, amelyek bármilyen művelet során a helytelen mozgásmechanizmusból származnak.

Vigyázat! Liga sérülések - a leggyakoribb boka sérülés, amely hirtelen mozdulatokkal, a láb sikertelen pozíciója járás közben és aktív sportolás esetén jelentkezik.

Boka vérellátása

Az izmok, a szalagok és a csontok véráramlása három tibiális artériát biztosít: két tibiális és egy fibuláris, amely a popliteális artériából nyúlik ki..

Maga az izületi ízület területén az artériás véredények kis ágakba szakadnak, amelyek áthatolnak az összes bokaízületben, oxigént és tápanyagokat biztosítva nekik.

A vénás vér az alsó lábszár mély és felületes vénájába áramlik, amelyek azután csatlakoznak, végül a combcsont és az ízületi erek kialakulásával. A vérkiáramlás megsértésével az embernél varikozus betegség alakul ki, amelyet az alsó lábszár és a bokaízület vénás ereinek károsítása jellemez..

Az intersticiális folyadék, azaz a nyirok kiáramlását a nyirokrendszer biztosítja, amely azt összegyűjti, és a nyirokcsomók komplexe útján a vénás rendszerbe juttatja.

Láb anatómiája

Mielőtt beszélnénk a láb különböző részlegeinek felépítéséről, meg kell jegyezni, hogy ebben a lábosztályban a csontok, az ízületi struktúrák és az izom elemek organikusan kölcsönhatásba lépnek..

A láb csontvázát viszont tarsusra, metatarsusra és az ujjak falára osztják. A melltartó csontok a bokaízületben a sípcsont elemekkel tagolódnak.

Bokaízület

A tarsus egyik legnagyobb csontja a talus. A felső felületen egy blokknak nevezett párkány található. Ez az elem mindkét oldalon kapcsolódik a rostos és a sípcsonthoz..

Az ízület oldalsó részein csontok kinövések vannak - bokák. A belső rész a sípcsont, a külső a fibula. A csontok minden egyes felületét hialin porc borítja, amely táplálkozási és sokk-elnyelő funkciókat lát el. Az artikuláció:

  • A szerkezet összetett (több mint két csont van benne).
  • Alakja - kockás.
  • A mozgás szempontjából - kétkerekes.

A csontritkulás jelenléte miatt lehetséges a csontszerkezetek megtartása, védelme, az ízület mozgásának korlátozása. Ezeknek a struktúráknak a leírását érdemes kiindulni azzal a ténnyel, hogy anatómiában három csoportra osztják őket. Az első kategóriába azok a szálak tartoznak, amelyek összekapcsolják az ember alsó lábainak csontait:

  1. Interosseous ligamentum - a membrán alsó része, az alsó lábszár teljes hossza mentén, a csontok között.
  2. A hátsó alsó ínszalag olyan elem, amely megakadályozza az alsó lábcsontok belső forgását.
  3. Az alsó alsó fibularis ligamentum. Az ilyen szerkezetű rostok a sípcsontból a külső boka felé irányulnak, és lehetővé teszik, hogy megtartsák a lábát a külső forgástól..
  4. A keresztirányú ligamentum egy kis rostos elem, amely biztosítja a láb befelé fordulását.

A szálak felsorolt ​​funkcióin túlmenően megbízhatóan rögzítik a törékeny fibulát az erős sípcsonthoz. A ragasztások második csoportja a külső oldalsó rostok:

  1. Elülső talus fibula
  2. A hátsó tibiális fibula.
  3. Calcaneofibular.

Ezek a ligamentumok a fibula külső bokáján kezdődnek, és eltérő irányban haladnak a tarsális elemek felé, tehát ezeket a „deltális ligamentum” kifejezés kombinálja. Ezeknek a szerkezeteknek a célja a terület külső peremének megerősítése.

Végül, a rostok harmadik csoportja a belső oldalsó ligamentumok:

  1. Tibiális navikális.
  2. Sípcsont sarok.
  3. Elülső tibiális talus.
  4. Posterior tibialis.

Az előző szálkategória anatómiájához hasonlóan ezek a szalagok a belső bokán kezdődnek, és megakadályozzák a tarsális csontok mozgását.

Az ízületben történő mozgás, az elemek további rögzítése a boka körül elhelyezkedő izom elemek révén érhető el. Minden izomnak van egy sajátos rögzítési pontja a lábán és saját célja, azonban a szerkezeteket az uralkodó funkció szerint csoportokra lehet kombinálni.

A hajlításban részt vevő izmok közé tartozik a hátsó sípcsont, a talp, a tricepsz, a hüvelykujj hosszú hajlítása és más lábujjak. A tibialis elülsõ része, a hüvelykujj hosszú kiterjesztése, a többi ujj hosszabbítója felelõs a kiterjesztésért.

A harmadik izomcsoport a pronators - ezek a szálak a bokát a középső vonal felé fordítják. Rövid és hosszú peroneális izmok. Antagonistáik (lábszárak): a hüvelykujj hosszú kiterjesztése, elülső fibuláris izom.

Achilles-ín

A boka ízületét a hátsó szakaszban az emberi test legnagyobb Achilles-ín erősíti. A képződést a lábszár és a melltartó izmainak összeolvadása okozza.

A hasi izom és a kalcaneális gumó között húzódó erős ín fontos szerepet játszik a mozgásokban.

Fontos klinikai szempont a szerkezet szakadásának és nyújtásának lehetősége. Ebben az esetben az orvosnak, a traumatológusnak átfogó kezelést kell végeznie a funkció helyreállítása érdekében.

Vérellátás

Az izmok munkája, az elemek helyreállítása edzés és trauma után, az ízület anyagcseréje az ízületet körülvevő keringési hálózat speciális anatómiája miatt lehetséges. Arteri boka artériák hasonlóak a térd vérellátásához.

Az elülső és a hátsó tibiális és peroneális artériák a külső és a belső bokán elágaznak, és minden oldalról lefedik az ízületet. Az artériás hálózat ilyen elrendezésének köszönhetően az anatómiai régió teljes működése lehetséges.

A vénás vér ebből a területből áramlik a belső és külső hálózatok mentén, és fontos képződményeket képez: szubkután és tibiális belső erek.

A láb egyéb ízületei

A bokaízület egyesíti a láb csontjait az alsó lábszárral, de egymás között az alsó végtag kis töredékeit is összekapcsolják kicsi ízületek:

  1. Az emberi kalcán és csontcsontja részt vesz a szubtalaris ízület kialakulásában. A ram-calcaneo-navicularis ízülettel együtt a tarsus - a hátsó láb - csontjait egyesíti. Ezen elemeknek köszönhetően a forgási térfogat 50 fokra növekszik.
  2. A tarsális csontok a tarsalis-metatarsális ízületek lábának csontvázának középső részéhez kapcsolódnak. Ezeket az elemeket egy hosszú planáris ligamentum erősíti - ez a legfontosabb rostos szerkezet, amely hosszirányú ívot képez és megakadályozza a lapos lábak kialakulását.
  3. A metatarsofalangeális ízületek öt metatarsális csontozatot és az ujjak alapfáinak alapjait összekötik. És az egyes ujjak belsejében két interfalangeális ízület van, amelyek a kis csontokat egyesítik egymással. Mindegyiket oldalsó módon erősítik meg kollaterális szalagok..

Az emberi láb e nehéz anatómiája lehetővé teszi az egyensúly fenntartását a mozgás és a támogató funkció között, ami nagyon fontos a függőleges ember számára.

A bokaízület felépítése elsősorban a gyalogláshoz szükséges mobilitás elérésére irányul. Az izmok összehangolt munkájának köszönhetően az ízület két síkban mozoghat. Az emberi boka homloktengelyében hajlítást és nyújtást hajt végre. Függőleges síkban lehetséges a forgatás: befelé és kis térfogatban kifelé.

A motoros funkción kívül a boka ízületének is támogató értéke van..

Ezen túlmenően ezen a területen a lágy szövetek miatt a mozgások amortizálódnak, ami a csontszerkezeteket megtartja.

Ízületi funkció

A bokaízület mozgását az anatómiai felépítése korlátozza. A fő motoros tevékenység a láb hajlítása és meghosszabbítása az alsó lábához képest, ami a járáshoz, a futáshoz és más mozgásokhoz szükséges. A mozgás tartománya felnőtteknél és gyermekeknél kb. 90-ig eléri.

A láb hajlítása és meghosszabbítása mellett lehetséges annak többszöri minimális oldalsó eltérése is. Ez a mozgás nem jellemző a bokaízületre, és nem gyakorol komoly funkcionális jelentőséget.

Az ízület minden mozgása az alsó láb hát-, elülső és oldalsó felületének fő izmainak egyidejű és összehangolt működését igényli.

Gyaloglás és futás közben az ilyen motoros cselekedetek teljesen öntudatlanok, mivel az ember nem gondol a láb helyes beállítására és az izmok összehúzódásának mértékére. Gyermekkorban az ilyen koordináció károsodott, amelyet a tanulási folyamat során alkalmazkodni lehet..

A bokaízület patológiája

Sajnos, még olyan erős elem, mint a bokaízület, hajlamos a betegségek és sérülések kialakulására. A leggyakoribb bokabetegségek a következők:

  • osteoarthrosis.
  • Ízületi gyulladás.
  • sérülések.
  • Achilles-ín törés.

Olvassa el még: Miből áll egy ízület
Hogyan gyanítható egy betegség? Mit tegyek először, és milyen szakemberrel kell felvenni a kapcsolatot? Meg kell érteni az összes felsorolt ​​betegséget.

Deformáló ízületi gyulladás

A bokaízület gyakran átalakuló deformáló artrózis alakul ki. Ezzel a patológiával a gyakori stressz, trauma miatt kalciumhiány, a csontok és porcszerkezetek degenerációja lép fel. Idővel a csontokon kinövések alakulnak ki - oszteofiták, amelyek megzavarják a mozgási tartományt.

A patológia mechanikus fájdalmakkal nyilvánul meg. Ez azt jelenti, hogy a tünetek este növekednek, erőfeszítés után fokozódnak és nyugalomban gyengülnek. A reggeli merevség rövid távú vagy hiányzik. A bokaízület fokozatosan csökken a mobilitásban.

Az ilyen tünetekkel orvoshoz kell fordulni. Ha szükséges, a szövődmények kialakulása, az orvos konzultációt jelöl ki egy másik szakemberrel.

A diagnosztizálás után a betegnek orvosi korrekciót, fizioterápiát, orvosi gyakorlatokat kell javasolni. A műtéti beavatkozást igénylő deformációk megelőzése érdekében fontos, hogy megfeleljen az orvos követelményeinek.

Az ízületi gyulladás akkor fordulhat elő, amikor belép a fertőzés üregébe vagy a rheumatoid arthritis kialakulásához. A bokaízület gyulladást is okozhat a húgysavas sóknak a köszvényben való lerakódása miatt. Ez még gyakrabban fordul elő, mint a térdízület köszvényes rohama..

A patológia ízületi fájdalomban nyilvánul meg az éjszaka második felében és reggel. A mozgástól a fájdalom elmúlik. A tüneteket gyulladásgátló gyógyszerek (Ibuprofen, Nise, Diclofenac) szedésével, valamint kenőcsök és gélek felhasználásával a boka területén le lehet állítani. Arra is feltehet egy betegséget, hogy egyszerre érinti a térdízületet és a kéz ízületeit.

A betegségeket a reumatológusok gyakorolják, akik alapvető gyógyszereket írnak fel a betegség okának kiküszöbölésére. Minden betegségnek megvannak a saját gyógyszerei, amelyek célja a gyulladás előrehaladásának megállítása..

A tünetek kiküszöbölésére az artrózis kezeléséhez hasonló terápiát írnak elő. Számos fizometodikát és gyógyszert tartalmaz..

Fontos megkülönböztetni a fertőző ízületi gyulladást az egyéb okoktól. Általában élénk tünetekkel, intenzív fájdalommal és ödémás szindrómával nyilvánul meg. A gennyek felhalmozódnak a közös üregben. A kezelést antibiotikumokkal végzik, ágyban pihenésre van szükség, gyakran kórházi kezelésre van szükség.

A bokaízület közvetlen sérüléseivel sportolás során, közúti közlekedési balesetekben a munkahelyi különféle ízületi szövetek károsodhatnak. A károsodás csonttörést, a szalagok szakadását, az inak integritásának romlását okozza.

Általános tünetek a következők: fájdalom a sérülés után, duzzanat, csökkent mozgásképesség, képtelenség állni a sérült végtagon.

A boka sérülése után jéggel kell felvinni a sérülést, biztosítani kell a végtag pihenését, majd lépjen kapcsolatba a mentőszobával. Az orvos, a traumatológus, miután megvizsgálta és elvégezte a diagnosztikai vizsgálatokat, egy sor terápiás intézkedést ír elő.

A terápia általában magában foglalja az immobilizációt (a végtag térdízület alatti immobilizálása), a gyulladásgátló, fájdalomcsillapító gyógyszerek kinevezését. Időnként a patológia kiküszöbölésére műtéti beavatkozásra van szükség, amelyet klasszikus módon vagy artroszkópos módszerrel lehet elvégezni.

Achilles-ín törés

Sportterhelések során, amikor a láb leesik, a lökés közvetlenül a boka hátoldalára ütközik, az Achilles-ín teljes lebontása történhet. Ebben az esetben a beteg nem állhat a lábujján, egyenesítheti a lábát. A sérülés területén ödéma alakul ki, a vér felhalmozódik. Az ízületi mozgások rendkívül fájdalmasak az érintett személy számára..

A traumatológus valószínűleg műtéti kezelést javasol. Lehetséges a konzervatív kezelés, de az inak teljes megrepedése nem hatékony.

Megelőzés

A boka az alsó végtagok funkcionálisan fontos alkotóeleme. Ezért javasolt a sérülések és fájdalmak megelőzésére szolgáló intézkedések követése annak érdekében, hogy a bokaízület hosszú ideig működőképes állapotban maradjon:

  • viseljen kényelmes cipőt egy kis platformon vagy sarkon (kívánatos, hogy a magassága ne haladja meg a 3-5 cm-t);
  • kezelje a zúzódásokat, ragasztásokat, sérüléseket a gyógyulás előtt, és nem vezetnek gyulladáshoz;
  • a betegség vagy enyhe fájdalom első jeleinél forduljon orvoshoz;
  • a fáradtság enyhítésére, fürdésekre és lábmasszázsra;
  • Ne hűtse túl a lábakat, és kerülje a huzatot.

Érdekes tények


Az emberi láb felépítése

Első alkalommal Leonardo da Vinci készítette az alsó végtag szerkezetének részletes vázlatát. Rajzai továbbra is népszerűek a modern anatómusok körében. Az emberi lábat mechanikus formációként reprezentálta, amelynek saját törvényei vannak a mozgásban és a szerkezetben. Ez lehetővé tette számunkra, hogy kinyitjuk a szemünket a boka és a térdízület ízületi felületeinek..

Leonardo leírja az anatómiai struktúrák összes nevét latinul. A művész még a legkisebb régió közelében is feliratokat készített latinul, leírta alakját és felépítését.

Úgy vélte, hogy az emberi test bármely részének anatómiai leírása képek és illusztrációk nélkül nem megfelelő. Jobb, ha egyszer látni, mint százszor hallani vagy olvasni.

A művész annyira részletessé és természetesvé tette a láb képét, hogy rajta könnyen megnézheti a láb felépítését és tanulmányozhatja a láb biomechanikáját..

Még a modern fényképek sem tudják annyira részletezni az emberi bokát és annak felépítését, mint a művész rajzai.

Hogyan segíthetek?

Ha feltételezik a boka törését, a sérülteket a sérült végtag kissé megemelésével, a cipő eltávolításával és alatta szövethengerrel történő lefektetésével kell lefektetni. A duzzanat enyhítése és a kiterjedt bőr alatti vérzés megakadályozása érdekében ajánlott jég felvitelét a sérült területre, csak hideg kompressziót tenni..

Hogyan lehet enyhíteni a fájdalmat, ami különösen akkor jelentkezik, ha a beteg belső boka törése van? A fájdalomszindróma enyhítése érdekében adhat egy betegnek egy fájdalomcsillapító tablettát, és megpróbálhatja azt gyorsan a klinika trauma osztályába szállítani. Ha a nyílt típusú sérüléseket észlelik, akkor a vérzést előbb leállítják. A sebfelületet antiszeptikumokkal kezelik.

betegségek

Ezt az ízületet leggyakrabban sérülések és károsodások teszik ki, nem kivétel és betegség. A következő tényezők befolyásolják a betegségek megjelenését:

  • gyulladás;
  • mechanikai sérülések;
  • fertőző folyamatok;
  • onkológiai daganatok.

Deformáló ízületi gyulladás

Ez a betegség a csont felületének deformációjával nyilvánul meg. Emiatt a mozgások sima zavara van. Tünetek - súlyos fájdalom mozgás közben és a boka csontok növekedése.

Ízületi gyulladás

Ez egy gyulladásos betegség, amely akut és krónikus formában fordulhat elő. A boka ízületi gyulladása fájdalomban és mozgáskorlátozásban nyilvánul meg. A boka területe vörösre változik, duzzadttá válik és tapintható.

Sérülés

Gyakran, különösen a sportolóknál, boka ligamentum károsodások fordulnak elő. Nem ritka a sípcsont törése vagy tépése a bokakon, repedések vagy törések. Az izmok és az idegvégződések károsodása.

Meniszkusz felépítése

A meniszkusz porcos anyagból készült bélés, amely védi az ízületet és héja annak számára. Az alsó végtagok mellett ezt az elemet az állkapocsban, a csuklóban és a mellkasban is használják.

A meniszkusz lehetővé teszi az ízületek mozgásának tompítását. Ennek oka a folyamatos összenyomódás és alakváltozás a mozgatás során. A porc növeli a rugalmasságot.

A térdízületben kétféle elem létezik:


Meniszkusz a térdízületben

Ha ezek az elemek károsodnak, akkor leggyakrabban a meniszkusz károsodása van, mivel ez a legkevésbé mozgékony, azonnal forduljon orvosok segítségéhez, különben hosszú ideig járhat a mankókon a sérülés rehabilitációja érdekében..

Rehabilitációs időszak

Miután az orvosok eltávolították az öntvényt, a kezelés még nem fejeződött be. A beteg a törés után nem tud valóban a lábon lépni, ezért kudarc nélkül átfogó rehabilitációt kap, amely a következőkből áll:

  1. Egészséges és kiegyensúlyozott étrend, amely vitaminnal, kalciummal, foszforral és sok más anyaggal van feltöltve a csontszövet megerősítésére.
  2. Masszázs, amely hozzájárul a gipsz után atrofált izmok fejlődéséhez. Helyben tonizáló krémeket és melegítő kenőcsöket alkalmaznak az érintett területre. Masszázs videó a boka törésére.
  3. Néhány ember rehabilitáción vesz részt, miközben vakolatot visel. A fizioterápia ezen keresztül is alkalmazható..
  4. Gyakorlati terápia (fizioterápia és torna) - a test elindításához könnyűnek és szelídnek kell lennie, de fokozatosan növekszik a terhelés, és a beteg elvégzi a bonyolultabb gyakorlatok sorozatát. Az orvosok az aktív életmódot nagyon fontos pontnak tekinti a testmozgásban, még a sérülés ellenére is.
  5. A medencében végzett testmozgást jó lábaknak tekintik a rehabilitáció során..

Nagyon fontos a rehabilitáció sikerében a beteg érzelmi hozzáállása. Végül is, ha vonakod gimnasztikát, gyakorlatokat végezni vagy fizioterápiás foglalkozáson részt venni, a gyógyulás időtartama késhet.

A helyreállító gyakorlatok olyan izmok és ízületek fejlesztésére irányulnak, amelyek még nem sérültek meg. A következő gyakorlatok jó hatással vannak a lábak erősítésére:

  • Mahi fájó lábú, különböző irányokba. A kezdetben ezt a gyakorlatot egészséges láb és kar támogatásával végzik, de mivel a rehabilitáció sikeres, akkor csak az egészséges lábra támaszkodhat;
  • A sérült láb felemelése és súlyának néhány másodpercig tartása. Ez a gyakorlat segíti a láb szinte összes izomának megerősítését, miközben nem terheli túl a fájó bokát;
  • Egy láb felemelése hajlított térdrel, a térd fokozatos meghosszabbításával. A lábszögnek a rehabilitáció kezdeti szakaszában kisebbnek kell lennie, és néhány hónapos edzés után a lehető legmagasabbnak kell lennie.
  • A sarokban és a lábujjakban történő keresztezés nem könnyű feladat, mivel sok ember fél attól, hogy egy törött bokára lép.

Véredény

Az erek táplálékot nyújtanak a boka számára. Ezt a funkciót a nagy és peroneális artériák vállalják. Az ízületi kapszula régiójában ezek az artériák elágaznak, csakúgy, mint az azokból érkező érrendszer. A vénás vér áthalad a belső és külső erekön, amelyek kapcsolódnak a nagy és a kis tibiális vénák elülső és hátsó részéhez, valamint a nagy saphenous vénákhoz. A vénás csatornákat speciális átjárók (anastomosok) kötik össze a közös hálózatba.

Ennek az ízületnek az egyik fő funkciója a test mozgásának biztosítása..

Így a következőket írja elő:

  • a terhelés eloszlása ​​(testtömeg) a láb teljes területén;
  • hirtelen és hirtelen mozgások tompítása (egy fordulás, a test éles fordulása, élénk gyaloglás és futás közben);
  • csökkenti az éles sokkot, amelyet a lábak tapasztalnak, amikor futnak vagy járnak a porcon az ízületig és a felső lábig;
  • test stabilitása függőleges helyzetében járás és futás közben;
  • sima mozgások, amikor leereszkednek vagy lépcsőn másznak;
  • egyenetlen terep és a test stabilitása.

Olvassa el még: Sacroiliac ízületek

A sérülés lényege


Az egyik leggyakoribb láb sérülés a boka csonttörése, amely az összes csonttörés kb. 20% -át, és a láb összes sérülésének 60% -át teszi ki. Ezenkívül a traumatológusok nyomon követik a sérülés bizonyos szezonalitását, amelynek gyakorisága növekszik a hideg évszakokban, különösen télen. A legtöbb ember bokát sérül, amikor esik, megüt vagy baleset következik be, de néha ez történhet a rendszeres séta során. A helytelen lépések vagy az instabilitás gyakran véraláfutást és a csonttörést okoznak. Két tipikus töréshely látható a képen..

Ez a boka hajlama a gyakori sérülésekre anatómiai felépítésének köszönhető. Az egész test állandó erőteljes terhelésével rendelkezik (még a leg-bb a láb minden egyes ízületéből és csontjából), mivel az emberi test teljes súlya a bokán keresztül a lábhoz kerül.

Lehetetlen elkerülni a sérüléseket, bárki, akár gyermek, akár felnőtt, törés áldozatává válhat. Különösen gyakran fordul elő profi sportolóknál, de még ez a tulajdonság sem teszi azt kizárólag sportkárosodásnak.

Bokát könnyű megtörni, de ezt nem mindenki tudja meggyógyítani. A statisztikák szerint az áldozatok kb. 10% -ánál (különösen az időskorúaknál) sérült lábukkal járnak komplikációk, amelyek megakadályozzák őket a normál séta során, és ezek az emberek fogyatékossá válnak. Az orvosok fő célja nem csak a csontszövet normalizálódása, hanem a lábfunkció és a sérült szövetek vérkeringésének visszatérítése..

Az alsó végtagok idegei

Az idegrendszer lehetővé teszi az agy számára, hogy információt kapjon a test különböző részeiről, mozgási izmokat állítson be, elvégezze összehúzódását vagy fordítva. Ez elvégzi a test összes funkcióját, és ha az idegrendszer sérült, az egész test teljesen szenved, még akkor is, ha a sérülésnek helyi tünetei vannak..

Az alsó végtagok beidegzésekor két idegi plexus található:

A combcsont idege az alsó végtagok régiójában az egyik legnagyobb, ezért a legfontosabb. Ennek a rendszernek köszönhetően a lábvezérlés, a közvetlen mozgás és más izom-csontrendszeri műveletek elvégzésre kerülnek.


Az ember alsó végtagjai idegei

A femorális idegbénulás esetén a teljes alábbi rendszer a központi idegrendszerhez (az idegrendszer központjához) való kapcsolódás nélkül marad, vagyis eljön az idő, amikor lehetetlenné válik a lábak ellenőrzése..

Ezért fontos az idegplexusok sértetlen megőrzése, a sérülések megakadályozásának megakadályozása és az állandó hőmérséklet fenntartása, elkerülve az alsó végtagok ezen részének változásait.

Vérellátás és idegvégződések

A bokaízületben a vérellátás anatómiáját az elülső és a hátsó fibularis és tibialis artériák képviselik. Rájuk keresztül a vér a lábába áramlik, a kifolyás ugyanazon vénákon keresztül történik.

Az artikulációs táplálékot számos véredény biztosítja. Emiatt a boka keringése elég jó. Az erek hálózata kiterjed a bokák, az ízületi kapszulák és a szalagok területére.

Az idegvégződések áthaladnak a bokán - felszíni tibiális és tibiális, valamint borjúidegek, mély tibiális ideg.

A konzervatív bánásmód elvei

Az elmozdulás nélküli könnyű töréshez nem mindig szükséges gipsz felhordása, a legtöbb esetben rugalmas ortózis is megfelelő lehet. A bokaízület ortózisa lehetővé teszi a láb rögzítését és a terhelés újraelosztását, ez szintén nem provokálja a sérült boka erős kompresszióját és megakadályozza a visszaesést.

A boka ortózisa egy olyan modern ortopédiai eszköz, amely a sérülésekkel erősíti meg a bokát. Az ortózis megjelenése szempontjából zokni vagy csizma hasonlít, de az ujjak viselésükkor nyitva maradnak. A modern ortézisek szövetből, fémből és műanyagból készülnek, és rögzítik fűzős, tépőzáras vagy kötőelemekkel.

Az orvosok többféle ortózist fejlesztettek ki, amelyek eltérő merevségi fokúak és eltérő célokkal rendelkeznek: profilaktikus, rehabilitációs és funkcionális. Az első típusú ortózis a sérülések megelőzésére szolgál, rehabilitációt kell alkalmazni, amikor a láb megsérül a gyorsabb gyógyulás érdekében. Funkcionális ortózist lehet felírni az ízület megváltozásával rendelkező betegek számára, akiknek szinte mindig járni kell vele.

A merevségi fok szerint az ortózisok fel vannak osztva:

    Lágy - ez az ortózis egyszerű zoknira emlékeztet. Ezt az eszközt csak orvos írhatja fel, az ön viselése ellenjavallt. A lágy típusú ortózis segíti az ízületet járáskor és elosztja a kapott terhet. Egész nap cipő alatt viselhető, éjjel mosható és eltávolítható.


Fotó lágy ortozzal.

    Félig merev - ebben a nézetben hevederek és fűzőlyukak vannak, amelyek helyettesítik a rugalmas kötszereket. Az ilyen típusú ortózisok különböző lemezeket tartalmazhatnak a merevebb rögzítéshez. A kötésnek köszönhetően az orvosok beállíthatják a rögzítés mértékét.


    Fotó félig merev ortozzal.

    Merev - ebben az eszközben mindenesetre vannak merev betétek, különböző anyagokból és rugalmas gumiabroncsok. Ez lehetővé teszi a kötés biztonságosabb rögzítését. Ezenkívül könnyen helyettesíthetik a gipszet, bizonyos mértékig az ortózis még jobb és praktikusabb, mivel funkcionálissága miatt lehetővé teszi az ember számára, hogy szinte normális életmódot viseljen, és többé-kevésbé normális járást járjon..


    Fénykép egy kemény ortózisról.

    Kemény bokaízület demonstrációs videó.

    Az enyhe törés kezelése nagyon hasonló ahhoz, amelyet a lábfoltok kezelésére fejlesztettek ki, és a teljes gyógyulás 1-1,5 hónapos immobilizáló gyógyszer viselése után következik be..

    A csonttöredékek elmozdulása nélkül, de a térdhez igazított gipsz használatával (a boka belső és külső töréseihez is) a kezelési periódus 1,5 hónappal késleltethető.

    Az elmozdulással ellátott zárt törés a fragmensek anesztézia alatt történő újbóli elhelyezésével jár, és további gipsz kialakulásával jár. A vakolat építése előtt és után, a sérült csont röntgenfelvételét is elvégezzük. Az immobilizáció 2 - 2,5 hónapig tart.

    EGOROVA IRINA OKTATÁSI OKTATÁSI KÖZPONT SZUBSZIDÁRIS GYAKORLATA

    Podológia a német előírásoknak megfelelően. Dieter Baumann gyakorlati szóvivő

    Láb anatómiája

    Ha a láb egészét vesszük figyelembe, akkor, mint egy ember izom-csontrendszerének minden más részében, három fő szerkezet különböztethető meg: lábcsontok; a láb szalagjai, amelyek csontokat tartanak és ízületeket képeznek; a láb izmait.

    Lábcsontok

    A láb csontváz három részből áll: tarsus, metatarsus és lábujjak.
    Csontos csontok
    A hátsó tarsális régió a talusból és a kalcaneusból áll, az előbbi scaphoid, cuboid és három sphenoidból áll.

    A talus az alsó lábszárcsontok disztális vége és a kalcaneus között helyezkedik el, egyfajta csontmenisz az alsó lábszárcsontok és a talpcsontok között. A talusnak teste és feje van, közöttük van egy szűkített hely - a nyak. A test felső felületén van egy közös felület - a talus blokk, amely az alsó lábcsontokkal való artikulációra szolgál. A fej elülső felületén van egy közös felület is, amellyel kapcsolatban lehet a scaphoiddal. A test belső és külső felületén a bokákkal artikulált ízületi felületek vannak; az alsó felületen - egy mély horony, amely elválasztja az ízületi felületeket, és amelyek lehetővé teszik, hogy a csuklót a kalcaneussal artikulálják.

    A calcaneus a hátsó alsó tarsus. Hosszú, lapos oldalsó alakú, és a lábcsontok közül a legnagyobb. Megkülönbözteti a testet és a hátulról kiálló jól tapintható mélyedést. Ennek a csontnak ízületi felületei vannak, amelyek fentről a csonttal és a csík alakú csonttal artikulálódnak. A kalcaneuson belül van egy párkány - a talus támasza.

    A scaphoid a láb belső szélén található. A kosár előtt, a szferoid mögött és a csuklós csontok belsejében fekszik. A belső szélén van a scaphoid tuberosity-ja, lefelé néző, amely jól tapad a bőr alá, és azonosítási pontként szolgál a láb hosszanti íve belső részének magasságának meghatározásához. Ez a csont elõre domború. A szomszédos csontokkal artikulált ízületi felületek vannak..

    A csík alakú csont a láb külső szélén helyezkedik el, és a sarok mögött, a scaphoid és a külső sphenoiddal, valamint a negyedik és ötödik metatarsális csonttal áll elő. Alsó felületén egy horony található, amelyben a hosszú peroneális izom inak fekszik.

    A sphenoid csontok (medialis, középső és oldalsó) a scaphoid elõtt, a hüvely belsejében, az elsõ három metatarsális csont mögött fekszenek, és alkotják az anteroposterior tarsalát.
    Metatarsális csontok

    Az öt metatarsális csont mindegyike cső alakú. Különbséget tesznek az alap, a test és a fej között. Bármely metatarsális csont teste alakjában háromszögprizmára emlékeztet. A leghosszabb csont a második, a legrövidebb és vastagabb az első. A metatarsális csontok alapjain olyan ízületi felületek vannak, amelyek a tarsus csontjaival, valamint a szomszédos metatarsális csontokkal való artikulációra szolgálnak, a fejeken pedig az ujjak proximális falával való artikulálásra szolgáló ízületi felületek. A hátsó összes csontozat csontját könnyen meg lehet érezni, mivel egy viszonylag vékony lágyszövetréteggel vannak borítva. A melltartó csontok különböző síkokban helyezkednek el, és keresztirányban ívet képeznek.
    Ujjcsontok

    A lábujjak falakból állnak. Mint az ecsettel, az első lábujjnak két fala van, a többi pedig három. Az ötödik ujj két falát gyakran összeolvasztják, hogy a csontváznak két fala legyen. Proximális, középső és disztális fal található. Jelentõs különbségük a kefe falaitól, hogy rövidek, különösen a távolabbi farok.

    A lábán és a kezén szesamoid csontok is vannak. Itt sokkal jobban kifejeződnek. Leggyakrabban az első és ötödik metatarsális csont és a proximalis falokkal való kapcsolatának területén találhatók. A szesamoid csontok növelik a keresztirányú metatarsális boltozatot annak elülső szakaszában.

    A láb homályos készüléke

    A láb mozgékonysága számos ízületet biztosít - boka, szubtalaris, talus-calcaneo-navicularis, tarsalis-metatarsalis, metatarsofalangealis és interphalangealis.
    Bokaízület

    A bokaízületet az alsó lábszár és a talp csontok képezik. Az alsó lábcsontok és a bokaik izületei, mint a villák, lefedik a talus blokkot. A bokaízület blokk alakú. Ebben a hézagban, amely a talus blokkján áthalad a keresztirányú tengely körül, a következők lehetségesek: hajlítás (mozgás a láb talpának felülete felé) és nyújtás (mozgás a hátsó felülete felé). A mozgás nagysága a hajlítás és a nyújtás során eléri a 90 ° -ot. Mivel a hátsó blokk kissé elkeskenyedik, a láb hajlításakor lehetséges, hogy be- és kihúzza. Az ízületet a belső és külső oldalán elhelyezkedő ligamentumok erősítik. A belső medialis (deltoid) ligamentum megközelítőleg háromszög alakú, és a mediális bokától a scaphoid, a talus és a calcaneus felé nyúlik. Kívülről vannak olyan kötések is, amelyek a fibulából a talusba és a calcaneusba vezetnek (az elülső és a hátsó talus-fibula ligamentumok és a calcaneum-fibula).
    Ennek a ízületnek az egyik jellegzetes, életkorral összefüggő tulajdonsága, hogy felnőtteknél nagyobb a mobilitása a láb plantaur felülete felé, míg gyermekeknél, különösen újszülötteknél, a láb hátulja felé..
    Szubszoláris ízület

    A szubszalarális ízületet a hátsó szakaszában elhelyezkedő talus és calcaneus képezi. Hengeres (kissé spirális) alakú, forgástengelyével a sagittális síkban. Az ízületet vékony kapszula veszi körül, amely kis szalagokkal van ellátva..
    Ram-calcaneo-navicularis ízület

    A talus és a calcaneus közötti elülső szakaszban található a ram-calcaneo-navicularis ízület. A talus feje, a calcaneus (anteroposterior ízületi felületével) és a scaphoid képezi. A ram-calcaneo-navicularis ízület gömb alakú. A benne és a szublaráris ízületekben fellépő mozgások funkcionálisan konjugáltak; egy kombinált ízületet képeznek a forgástengellyel, amely áthalad a talus fején és a kalcaneális gumón. Ennek a tengelynek a körül a láb kiemelkedése és supinaciója van; a mozgási tartomány kb. 55 °. Mindkét ízületet erős syndesmosis - interosseous talacanealis ligamentum erősíti.
    A csontok helyzetének és mozgásának a láb ízületeiben az egyik életkorhoz kapcsolódó sajátossága, hogy a láb életkorával kissé behatol, és belső íve csökken. A gyermek lába, különösen az első életévben, egyértelműen lábszárnyú van, amelynek eredményeként a gyerek, kezdve járni, gyakran nem a teljes ültetvény felületére, hanem csak a külső élére helyezi..
    Felső-metatarsális ízületek

    A tarsalis-metatarsális ízületek a tarsus csontjai között, valamint a tarsus és a metatarsus csontjai között helyezkednek el. Ezek az illesztések kicsik, főleg lapos alakúak, nagyon korlátozott mozgékonysággal. A láb plantáris és hátulsó felületén a szalagok jól fejlõdtek, amelyek között meg kell jegyezni egy erõs szindemosist - egy hosszú planta ligamentumot, amely a kalcaneustól a II - V metatarsális csontok alapjáig fut. A számos ragasztás miatt a tarsus csontok (scaphoid, cuboid és három sphenoid) és a metatarsus I-V csontok szinte mozgásmentesen kapcsolódnak egymáshoz, és a láb úgynevezett szilárd alapját képezik.
    Metatarsofalangeális ízületek

    A metatarsofalangeális ízületek gömb alakúak, de mobilitásuk viszonylag kicsi. A metatarsális csontok fejei és a lábujjak proximális falának alapjai képezik őket. Leginkább az ujjak hajlítása és meghosszabbítása.
    Interfalangeális ízületek

    A láb interfalangiális ízületei az ujjak egyes falai között vannak, és blokk alakúak; oldalirányban mellékkötések erősítik őket.

    A láb izmait

    Azok az izmok, amelyek az inakkal a láb különféle csontainál vannak rögzítve (az elülső tibiális izom, a tibiális hátsó izom, a hosszú fibuláris izom, a rövid fibularis izom, a lábfej hosszabbítóinak és flexibilis izmainak), de a tibialis régióban kezdődnek, a borjúizomhoz tartoznak..

    A láb hátulján két izom található: az ujjak rövid feszítője és a nagy lábujja rövid feszítője. Mindkét izom a kalcaneus külső és belső felületétől kezdődik, és a megfelelő ujjak proximális falához kapcsolódik. Az izmok célja a lábujjak meghosszabbítása.

    A láb planta felületén az izmokat belső, külső és középső csoportokra osztják.
    A belső csoportot a nagy lábujjon működő izmok alkotják: az izom, amely eltávolítja a nagy lábujjat; a hüvelykujjhoz vezető hüvelykujj és izom rövid hajlítása. Ezek az izmok a metatarsus és a tarsus csontjaiból indulnak, és a hüvelykujj proximális falának aljához kapcsolódnak. Ezen izmok funkciója egyértelmű a nevükből..


    A külső csoportba beletartoznak az ötödik lábujjon működő izmok: az a kisujj elterelő izom, valamint a kisujj rövid hajlítása. Mindkét izom az ötödik ujj proximális falához kapcsolódik..
    A középső csoport a legjelentősebb. Tartalmaz: rövid ujjhajlítót, amely a második és ötödik ujj középső falához kapcsolódik; a talp négyzet alakú izma, amely az ujjak hosszú hajlításának inakhoz kapcsolódik; a vermiform izmok, valamint a háti és a planáris interosseous izmok, amelyek a második-ötödik ujj proximális falához irányulnak. Ezek az izmok a tarsus és a metatarsus csontjaiból származnak, a láb plantaurális oldalán, kivéve a vermiform izmokat, amelyek az ujjak hosszú hajlításánál kezdődnek. Mindegyik részt vesz a lábujjak hajlításában, valamint a tenyésztésben és a keverésben.

    Ha összehasonlítjuk a talp és a láb hátsó izmait, egyértelműen látható, hogy az előbbi sokkal erősebb, mint az utóbbi. Ennek oka a funkcióik eltérése. A láb padlófelületének izmai részt vesznek a láb íveinek visszatartásában, és nagymértékben biztosítják a rugó tulajdonságait. A láb hátsó izma részt vesz az ujjak bizonyos hosszában, amikor előremozgatják járás és futás közben.
    A láb fasciái

    Az alsó részén a sípcsont fasciája megvastagodó szalagokkal rendelkezik, amelyek megerősítik az alattük áthaladó izmok helyzetét. Előtte egy ligamentum - az extenziós inak felső tartója, a láb hátsó végére való átmenet helyén - az extender inak alsó tartója. Ezen ligamentumok alatt rostos csatornák vannak, amelyekben a láb elülső izomcsoportjának szinjei hüvelyekkel körülvett inak áthaladnak.

    A mediális boka és a kalcaneus között egy horony van, amelyen áthaladnak az alsó lábszár hátulsó felületének mély izmainak inak. A barázda fölött a sípcsont fasciája, amely átjut a lábának fasciájába, egy sáv formájában megvastagodást képez - az inak flexor tartója. Ezen ligamentum alatt rostos vezetékek vannak; közülük háromban áthaladnak a szinoviális hüvelyekkel körülvett izmok inak, a negyedikben az erek és az idegek.
    Az oldalsó boka alatt a sípcsont fasciája szintén megvastagodást alkot, úgynevezett peroneális izmok inaktartójának, amely ezen inak megerősítésére szolgál..

    A hátsó felület lábszövete sokkal vékonyabb, mint a talpon. A planáris felületén kifejezett fascis sűrűség van - planáris aponeurosis 2 mm vastagig. A planáris aponeurosis rostjai anteroposzterios irányba mutatnak, és elsősorban a kalcaneális gumó elől indulnak el. Ez az aponeurosis olyan rostos lemezek formájában zajlik, amelyek elérték a metatarsális csontokat. Az intermuszkuláris septoknak köszönhetően három szálas hüvely alakul ki a láb plantaurális oldalán, amelyben a megfelelő izomcsoportok találhatók.

    Irodalom
    Emberi anatómia: tankönyv. csaphoz. inst. fizikai kultusz. / Ed. Kozlova V.I. - M., "Testnevelés és sport", 1978
    Sapin M.R., Nikityuk D.K. Az emberi anatómia zselatinája. M., Elista: APP "Dzhangar", 1999
    Sinelnikov R. D. Az emberi anatómia atlasza: 3 kötetben. 3. szerk. M.: "Medicine", 1967