logo

Elemezzük a vállízület ligamentumainak anatómiáját

A vállízület (latin articulatio humeri - „a humeri artikuláció”) a legnagyobb és legfontosabb ízület, amely a felső végtagot a törzshöz köti. Állatokban ez a ízület ugyanazt a szerepet játszik, mint a csípőízület. Ennek oka a célja - emlősökben a mancsokat csak támaszként használják. Ezért a vállízületük tartósabb, de ülő, az izmok, a szalagok és a lapocka eltérő elrendezése miatt.

Az emberekben a függőleges testtartás miatt (vagyis csak a lábakon) a vállízületet kezdik használni a pontos mozgások elvégzéséhez. Az olyan tulajdonságok, mint az erő és a mozgékonyság, nagy mértékben akadályozhatják az emberi fejlődést. Ezért annak egyes részei - például kiegészítő szalagok - az evolúció során csökkent vagy teljesen eltűntek. Cserébe az ember sokféle mozgást kapott benne, amelyet a vállövet körülvevő izmok kellő erősségével kombináltak.

Ízületi anatómia

A vállízület a kar végén található. Egy vékony ember már kifelé (a bőrön keresztül) láthatja kontúrját. Hátul és oldalán jól védik a lapocka és a deltoid izom. És elölről könnyen érezhető a váll és a mellizom közötti ráncban.

Egy ízületet képez a gömb feje és a heveder megfelelő izületi ürege (vagy fossa). Az anatómia egyik jellemzője a képződmények méretének éles eltérése - a fej majdnem háromszor nagyobb, mint a héj ürege. Ez lehetővé teszi az ízületi ajak - a porclemez - jelenlétének kijavítását, amely teljesen megismétli az üreg alakját. Élei kissé kifelé hajlottak, és megfelelően lefedik a gömböt.

  1. Szerkezete egyszerű - csak két csont képezi (lapocka és agyhártya). Egy kapszulán belül helyezkednek el, és nincsenek további porckorongok és septa-k.
  2. Alakjában gömb alakú csuklástípusra utal. Itt az elválasztás geometriai szempontból történik. A gömb feje a golyó felére hasonlít, és a váladék depressziója ennek felel meg, kissé nagyobb félkört képezve.
  3. Az anatómiai tengelyek száma szerint multiaxiális. Ez azt jelenti, hogy egy személy bármilyen irányban (fel, előre, hátra) mozgathat az ízületben. Ez a legnagyobb ízület, amelyben teljes körkörös mozgásokat lehet végrehajtani..

Fejlesztés

Amíg a csecsemő méhében van, a vállízületet alkotó mindkét csont leválasztódik egymástól. A továbbfejlesztés a következő:

  • A csecsemő szinte formájú, lekerekített váll fejével és éretlen ízületi születéssel születik. Alakja ebben az időszakban lapos oválisra emlékeztet, és a porcos ajak nincs megfelelően fejlett - rövid és vékony.
  • Egy évig folyamatban vannak az artikulációt erősítő folyamatok - az ízületi kapszula rövidebbé és sűrűbbé válik. A rövidítés miatt a coraco-brachialis ligamentummal együtt kezd növekedni, amely az ízület felett helyezkedik el. Ez jelentősen csökkenti a benne lévő mobilitást, ugyanakkor megóvja a sérülésektől a gyermekmozgások tanítása során.
  • Három évig az alkotóelemek nemcsak jelentősen megnőnek, hanem olyan formájúak is, mint egy felnőttnél. Az izületi kapszula és a szalagok növekvő csontokkal történő meghosszabbítása miatt a mozgás tartománya eléri a maximális szintet.

A legkisebb változás a gömb fejét érinti - alakja serdülőkorban kissé megváltozik. A változások csak annak méretére vonatkoznak, amely pubertásig növekszik. Ezután az oszlási folyamatok általában véget érnek.

Funkciók

Az olyan tulajdonságok, mint az összekötő csontok gömbszerkezete és az anatómia szempontjából akadályok hiánya jelentősen megkönnyítik a váll mozgását. A teljes mozgástartomány azonban a felső végtag összes ízületének egyidejű munkájának köszönhetően megvalósítható. Maga a vállízület csak a vízszintes szintre (vállvonala) hajt végre mozgásokat..

  1. A karok felemelése és leengedésekor hajlítást és nyújtást végeznek. A váll ebben az esetben csak a nyak szintjéig működik. Ezenkívül összekapcsolódnak a csukló és a kendő is, amelynek köszönhetően a karokat a feje fölött teljesen emelik, és a hátsó mögé visszahelyezhetik..
  2. Amikor a madárszárnyak munkájához hasonló mozgásokat hajtunk végre, a vállízület elvégzi az elrablást és az addukciót. De itt csak a váll szintjén dolgozik. A fej fejenkénti emelést (elrablás után) a lapátokkal és a gerincvel való munka közben kell elvégezni.
  3. Ha nem tudjuk a választ a kérdésre, akkor reflexióan vállat vontunk, felemelve őket. Ez a mozgás összetett is - a vállízület, a csukló és a csontcsont artikulációi részt vesznek annak megvalósításában.
  4. Végül lehetséges az összes tengely körüli mozgás - forgatás. Elkülönítve a vállízület elfordulhat, mint egy edzés, a töltéstől kezdve - amikor a vállunkat megmozgatva megnyújtjuk. A benne lévő teljes kör elvégezhető a kar, a lapocka és a clavicularis ízületek részvételével.

Ez a vállon történő mozgás létfontosságú - lehetővé teszi a felső végtag gyors és pontos mozgatását a kívánt tárgyhoz. De ez a tulajdonság negatív szerepet is játszik - a ízület sérülései a leggyakoribbak.

A periartikuláris szövet anatómiája

A vállízületet körülvevő fő képződmények a porcos ajak, az ízületi kapszula és az ízületek. Mindegyikük szerkezete és eredete eltérő, és ellentétes funkciókat is ellátnak. Céljuk azonban egy dologra vezethető vissza - megfelelő mozgékonyságot teremtsen az ízületben, miközben csökkenti a sérülések kockázatát.

A porcos ajak elmélyíti az ízületi üreget, miközben alakja megfelelővé teszi a gömb fejét. Ezt a porc rugalmassága révén érik el, amely könnyen alkalmazkodik a csont rendellenességeihez. A váll fejét csaknem a fele körülötte nemcsak növeli a mozgás hatókörét, hanem tompítja az ütéseket is. De erős ütések esetén az ereje nem elegendő - van diszlokáció.

Közös kapszula

A hézagot egy vékony, de erős szövet képviseli. Kezdete a váladék üregének körül alakul, ahol a csontos része körül van rögzítve. Ezután teljesen körülveszi a váll fejét, és széle mentén rögzítve - az anatómiai nyakon. A csonthoz különböző szinteken van rögzítve - a váll belső felületén ez a pont sokkal alacsonyabb. Ezen a ponton a műtéti nyak mentén van rögzítve, axiális zsebet képezve.

A kapszula felületének vastagsága más. A héj felső és külső felülete, amely szálszálakat hordoz - szalagok:

  • A legsűrűbb és tartósabb a koraco-brachialis ligamentum. A koracoid folyamatból indul, és a váll feje fölött terjed, és a külső oldalán rögzítve van. Rögzíti az ízületet kívülről, védi azt a felesleges meghosszabbítástól. Ennek a kialakulásnak köszönhetően a vállban minden mozgást a lapocka részvételével hajtanak végre.
  • A másik oldalon a felső, a középső és az alsó brachialis ízület erősíti a vállízületet. Kissé fejlett, ám a kapszula sűrűsödése még mindig jelentkezik..

A megvastagodások közötti területek vékonyak és gyengültek. Az anatómia szempontjából a leggyengébb pont a membrán elülső része - a középső és az alsó kötés között.

Izületi táskák

A vállízület jelentős mennyiségű szinoviális zsákot tartalmaz a környező szövetekben. Ezek a formációk kapszulaszövetből állnak és intraartikuláris folyadékot tartalmaznak. Úgy tervezték, hogy az ízületek normál elcsúszását hozzák létre, amelyek az ízület körül helyezkednek el.

Ezért célja az, hogy sima mozgást hozzon létre az ízületben, és megvédje annak héját a nyújtástól. Száma és felépítése minden egyes személyre jellemző:

  1. Az alsó sapkás táska a leginkább állandó és leggyakoribb. Ezt az ízület részének tekintik zseb vagy inverzió formájában. Az ízület hátulsó felületén helyezkedik el, a vállizmok inakkal körülvéve.
  2. A szubclavikuláris táska az alsó kapszula mellett helyezkedik el, de kissé magasabb. Általában kommunikálnak egymással..
  3. Gumák közötti táska - tartalmazza a vállbicepsz ínét. A gömb fején található horonyban található, amely fentről lefedi a szalagot. Helyét meg kell különböztetni a közelben átmenő vázizmok ligamentáitól.
  4. A hamis táska a legnagyobb, amely a kapszula és a deltoid izom rostok közötti ízületen helyezkedik el. Különböző struktúrájú lehet - egy nagy vagy több kis formáció formájában. Ez körülveszi a nyaki izmok ligamentumait, amelyek közelednek a hüvely hátuljához.

Izom anatómiája

Az ízület kapszula és a saját szalagjai csak a normál mozgékonyság megteremtése szempontjából nagy jelentőséggel bírnak. Az ízület megerősítésében a legfontosabb szerepet az alsó végtag övét körülvevő izmok játszják. Ráadásul maga az izomszövet és az inak létrehoznak egy „puha” és ugyanakkor erős keretet a vállnak.

Az izmok két mechanizmus által egyszerre hatnak az ízületre. Először is, néhányuk nem kötődik az ízületi membránhoz, de lehetővé teszi, hogy a lapátot és a vállát szorosan egymáshoz tartsák (deltoid, bicepsz, coracoid izom). Másodszor, a fennmaradó izmoknak az inak rögzítési pontjai vannak az ízületi membránhoz, tovább erősítve azt hátulról és felülről.

Az izomszervek magukban foglalják:

  • A deltalis izom a váll külső felületén helyezkedik el. A legfontosabb szerepet játszik az ízület védelmében - három oldalról bezárja. Egyidejűleg több csonthoz kapcsolódik - a vállhoz, a lapockahoz és a csuklóhoz.
  • A bicepsz izom (vagy bicepsz) a váll elején található. Két szerepet játszik egyszerre, hogy megerősítse a vállát. Az egyik feje a kapocsra van rögzítve, a másik a héj belsejében található.
  • A koracoid izom - gyakorlatlan embereknél kívülről szinte láthatatlan, a váll belső felületén helyezkedik el. Védi a hézag elülső és alsó falait.
  • A kapszula elülső, hátul, felső és külső oldalain a vázizmok inak bezáródnak. Erősen fonják meg, és a test felső részéhez rögzítik.

Könnyű belátni, hogy a vállot elsősorban a felső és hátsó oldalról erősítik meg az izmok és az ínszalagok. A belső és az alsó részen szinte hiányoznak, ami váll diszlokációt okoz ebben az irányban.

Vérellátás

A véráramlás fő forrása - az axillary artéria mellett - a vállízület körül két kiegészítő érrendszeri anastomosó (kör) is található. A scapularis és acromialis-detoid artériás körök szükségesek a felső végtag további vérellátásához. Erre szükség lehet az axillary artéria atheroscleroticus plakkjának sérülése vagy bezárása esetén..

Lényege a sűrű érrendszer kialakulása abban rejlik, hogy a deltoid és az subscapularis izmok vastagságban vannak. Az e formációkat tápláló erek valamivel korábban indulnak el, mint az axilláris artéria. Ezért, ha megszakad a véráramlás, akkor ezek a plexusok lehetővé teszik a vér közvetlenül a váll artériáinak a vérellátását.

Mivel ezeknek a plexusoknak a véredényei kicsik, csak a axilláris artéria fokozatos károsodásával képesek biztosítani a normális véráramlást. Ezért csak ezen ér érelmeszesedésével fognak hatékonyan működni..

Vállízület betegség

Ennek a vegyületnek a leggyakoribb betegségei a sérülések. Ezek közül a leggyakoribb diszlokációk és az erősítő készülék károsodása. Ennek oka az ízületi felületek sajátossága, valamint a kapszula és a szalagok "gyenge" helyeinek jelenléte. A kóros folyamatok a következő fejlődési mechanizmusokkal rendelkeznek:

  • A diszlokációk általában közvetett károkon alapulnak. Ez akkor fordul elő, ha egy kinyújtott vagy hajlított karra esik. Ebben az esetben a gömb fejét elmozdítják fel és előre a gallér csontja alatt - ez az elülső diszlokáció típusa. A fő jel a felső végtag kiosztott és hajlított helyzete, amelyet a beteg egészséges kezével tart. Külsőleg a váll "süllyed" befelé.
  • A szalagok károsodása esetén a sérülés lehet közvetlen (sokk) vagy közvetett. Csak a közvetett károkkal az esési erő nem elegendő a diszlokáció kialakításához. A fő tünetek a fájdalom és a vállízület mozgásának korlátozása. Általában az ín sérülései.

Az összes „friss” sérülés kezelése mindig konzervatív, a műtéteket csak krónikus sérülések és szokásos diszlokációk esetén végezzük. Használjon terápiás immobilizációs és fizioterápiás módszereket (elektroforézis, UHF, masszázs).

Különösen fontos szempont a fizioterápiás gyakorlatok korai bevezetése. Ez lehetővé teszi a felépülési folyamatok felgyorsítását és az alsó végtagi öv izomtónusának növelését.

Vállizmok: anatómia és funkciók

Ha a vállról beszélünk, akkor ebben a fogalomban szokás, hogy a szakemberek a kar felső részét jelentik, amely a könyök ízületétől kezdődik és a váll-csont-ízületre korlátozódik. A váll izmai kulcsfontosságú szerepet játszanak a felső végtag teljes mozgásának végrehajtásában.

Anatómia

Ismeretes, hogy az ember izom fűzője az izmoknak a csontszerkezettel való szoros kapcsolatán nyugszik. Ezért a vállizmok helyes anatómiai felépítésének megértéséhez meg kell ismerni a felső végtagok csontvázának felépítését, a nyálkahártya képződményeit.

Bones

A combcsont övét a lapocka, a gallér alkotja. A penge ilyen névvel rendelkezik, mert úgy néz ki, mint ez az eszköz, vagyis lapos, szabálytalan, háromszög alakú. A lapocka mögött található, parti felülete kissé konkáv. A hámcsont felszínén sok anatómiai képződmény van, amelyek szükségesek az izomfejek, szalagok rögzítéséhez. Ezeket a formációkat tubercles-nek, condyles-nek nevezzük. A kendő legszélsőségesebb oldalsó széle fokozatosan átjut a folyamatba, amelyet akromionnak hívnak. Az antropometrikus adatok mérésével határozza meg a vállvédő szélső pontjait. A koracoid folyamat, amely szintén a kapocs szélén helyezkedik el, a vállizmok, a nyálkahártya képződmények - szalagok, ízületek rögzítéséhez szükséges formáció.

A csukló vagy csak a csukló egy hosszú, keskeny csont, emlékeztetve az S latin betűt. Szerkezetében két vége van - oldalsó, közeli, azaz a csont oldalán és belső szélein helyezkedik el. A közeli vég a szegycsatlakozással kapcsolódik, ez a kapcsolat statikus, mozdulatlan. A szélső végét a csigák és a vállizmok komplex képződése köti össze a hámcsont akromialis folyamatával, így kialakul a clavicularis-scapularis ízület.

A nyálkahártya képződmények segítségével a lágyékot a mellkapocshoz, a szegycsatához erősítik, ezáltal egyfajta keretet hoznak létre, amely lehetővé teszi a vállizmok számára, hogy a felső végtag övét mozgathassák. A csomócska ebből a célból számos szükséges érdességgel és gumóval rendelkezik, amelyek az izmok, a szalagok rögzítésére szolgálnak.

Közvetlenül a váll csak egy csont, a gömb alján van kialakítva. Szerkezetében a csőcsontokhoz tartozik, meglehetősen nagy csont. A keresztmetszetben lévő csontforma felülnézetben keresztirányú, a vállrész kör alakú körvonalai vannak, az alsó rész már közel lesz a háromszög alakhoz.

A gömb felső része kerek, a gömb fejének nevezik. Szerkezetében egy golyóra emlékeztet, konvex része a lapocka akromialis folyamata felé néz, a vállízület artikulált felülete. A gömb feje fejét hyaline porc borítja, amely a váll izületi formációinak sima, könnyű siklását biztosítja egymáshoz viszonyítva.

A brachiális csont alul úgy van elrendezve, hogy az összes anatómiai szerkezettel rendelkezzen, amely a váll izmainak, az inak, az alsó végtag idegjeinek rögzítéséhez, áthaladásához, elhelyezkedéséhez szükséges:

  • gumók az izmok rögzítéséhez;
  • ív horony;
  • hullám a radiális ideg számára;
  • tuberositás a deltalis és más vállizmok rögzítéséhez.

Ennek a csontnak az alsó része, amely a könyökízület kialakításának a legfontosabb láncszeme, háromszög alakú, ha ezen a helyen keresztirányú metszet készül. A ulnar csont alapjához csatlakozó helyet humerus blokknak nevezzük, az oldalsó részén kiálló részek pedig az condyles az izomképződések, ligamentous formációk rögzítéséhez..

Ligamentumok (ligamentum)

A mozgások és térfogatuk nemcsak a vállizmakat, hanem a csigolyákat is biztosítják. A váll kötöttei, izomrostok képezik a boltívet, a váll kerekítését. Számos elasztikus ligamentumszerkezet köti össze a lapocka a csuklót oly módon, hogy lehetővé válik ennek a kapcsolatnak a mobilitása. Ugyanakkor a nyálkahártya kötegek erős, egyidejűleg rugalmas kapcsolatot létesítenek a kés és a brachialis között. Ez teszi lehetővé az ember számára, hogy forgó mozgásokat, hajlítást és nyújtást, elrablást és a vállöv felső részének csökkentését hajtsa végre. Ugyanakkor a szalagok hajtják végre a mozgások amplitúdójának korlátozását, hogy ne sértsék meg az anatómiai struktúrák integritását hirtelen mozgások, sérülések, dudorok vagy esések során. Ez különösen fontos a nehéz súlyemeléssel foglalkozó sportolók számára..

Izom

A vállizmok két olyan ellentétes funkcióval rendelkező izomképződést tartalmaznak: nyújtás és hajlítás. Ennek megfelelően mindegyiket flexibilisre és extenderre osztják..

Az elsők a gömb elülső felületén helyezkednek el, a következő izomképződések képviselik őket:

  • koracoid brachialis vagy acromial brachialis;
  • felkarcsonti;
  • kétfejű, az emberek körében jobban ismert, mint csak a bicepsz.

Ezek az izmok mindegyike felelős a saját mozgásért, és együttesen hajlító izmok, vagyis elvégzik azt a feladatot, hogy a kezét a testhez közelebb hozzák, hajlítsák. Az acromialis-brachialis izom kapcsolódik a bicepsz kicsi fejéhez, a mellkasi izomhoz, tetején a vállcsonthoz kapcsolódik, a váll hajlítását, valamint a vállöv és a kar kör alakú mozgását hajtja végre. Nyilvánvaló, hogy integritásának vagy betegségének megsértése ezeket a mozgásokat megnehezíti, lehetetlenné, nagyon fájdalmassá teszi.

Valójában a vállizmok vagy a vállizmok kettős felépítésűek, két egyenértékű fejből állnak. Összeköti a karjának két csontját. A vállizmok fő funkciója az alkar hajlítása.

Felülről a brachiális izomot a bicepsz vagy a bicepsz borítja. Két fejből áll, amelyeket a kendő supra-ízületi gumójához és a fenti acromionhoz, valamint az alkar sugárához és az alkarhoz rögzítenek. Ez egy olyan izom, amely két ízületen működik: a brachialison és az ulnaron. A végtagok felső övében a váll hajlító mozgását hajtja végre, a könyökízületnél pedig olyan izommá válik, amely meghajlik és emeli az alkarot. A bicepsz szinte a bőr alatt helyezkedik el, jól érezhető és látható azokban az emberekben, akik nagy figyelmet fordítanak a sportra és ezen izmok erősítésére, vagy azoknál, akik a felső végtagok munkájához kapcsolódó fizikai munkát végeznek.

A vállizmok második csoportja mögött található, és ezeket az izmok képviselik:

  • tricepsz izom vagy csak tricepsz;
  • ulnar izom.

Ezek az izmok végzik a felső végtag meghosszabbítását. A tricepsz és a bicepsz két ízületben működik: váll, könyök. Az egyikben a vállát a testhez viszi és meghosszabbítja, a másodikban az alkarot. A tricepsz közvetlenül a bőr alatt található, dombornyomással jól látható..

A tricepsz jó fizikai állapotba hozása azonban nem olyan egyszerű, speciális gyakorlatokat igényel, amelyek nagy terhelést igényelnek. A turbort - a váll hátfelületének rugalmasságát - a tricepsz állapota határozza meg. Az életkorral az izom elveszíti egyértelmű formáját, mivel egyszerű fizikai erőfeszítéssel nehéz meghúzott állapotba hozni. Ezért az idősebb embereknél, különösen az idősebb nőknél, a felső végtag ezen része gyenge állapotban van.

A könyökizom a váll és a kar elülső részének hátulról történő összekötését teszi teljessé. A gömb oldalsó epikondiljáról származik, az ulnal végződik. Fő motoros funkciója az alkar meghosszabbítása.

Az összes mozgás, amelyet a vállizmok segítségével kell elvégezni, meglehetősen egyszerű, ha egymástól elkülönítve tekintik őket. Ráadásul ezek kombinációja komplex mozgáskészletet alkot, amely a teljes élettartam megvalósításához szükséges. A felső öv izmainak betegségei vagy fejletlensége, gyulladása vagy trauma nehéz helyzetbe hozza az embert, amelyet a "kéz nélküli" kifejezés jellemez. Valójában ahhoz, hogy meghajlítsa vagy kiegyenesítse a karját, hozza a testhez, vagy éppen ellenkezőleg, hogy visszahúzza, egészséges izmokra és a váll szalagjaira van szükség. Ezen felül a váll meghúzódott izomszövete gyönyörű és önbizalmat ad.

Vállízület: felépítés, funkciók, fénykép

A vállízület (articulatio humeri) a felső végtag legnagyobb és legmozgathatóbb ízülete, amely lehetővé teszi, hogy a kezével különféle mozgásokat végezzen. Ilyen amplitúdót a vállízület különleges szerkezete biztosítja. A felső végtag közeli részeiben található, összekötve a törzsgel. Egy vékony ember kontúrjai jól láthatók.

Az emberi vállízület anatómiája normális

Az articulatio humeri eszköz meglehetősen bonyolult. Az ízület minden eleme pontosan ellátja funkcióit, és bármelyiküknek még egy kicsi patológiája is megváltoztatja a terv többi részét. A test többi ízületéhez hasonlóan, csont elemek, porcos felületek, ligamentus eszköz és szomszédos izmok csoportja képezi, amelyek mozgást biztosítanak benne.

Melyik csontok képezik a vállízületet

Az Articulatio humeri egy egyszerű gömbcsukló. A felkar és a lapocka, amely a felső vállszíj része, részt vesz annak kialakulásában. A csontszövetbe burkoló ízületi felületeket a hámcsont üreg és a gömb feje fejti ki, amely többszöröse az üregnek. Ezt a méretbeli eltérést egy speciális porclap, az ízületi ajak, amely teljes egészében megismétli a héj üregének alakját, korrigálja..

Ligamensek és kapszula

Az ízületi kapszulát a testüreg kerülete körül a porcos ajak határán rögzítjük. Különböző vastagságú, meglehetősen laza és tágas. Belül van az ízületi folyadék. A kapszula elülső felülete a legvékonyabb, így diszlokáció esetén könnyen megsérülhet.

A kapszula felületéhez erősített ingek kézmozgás közben lekapcsolják és megakadályozzák, hogy a csontok között becsípődjenek. A ragasztások egy része részben be van fonva a kapszulába, megerősítve azt, míg mások megakadályozzák a túlzott meghosszabbítást, amikor a felső végtagban mozognak..

Az articulatio humeri szinoviális táska (bursa) csökkenti az egyes ízületi elemek közötti súrlódást. Számuk eltérő lehet. Egy ilyen zsák gyulladását bursitisnek nevezik..

A leginkább tartós táskák a következőket tartalmazzák:

  • lapocka;
  • kulcscsont;
  • Intertube;
  • hamisítvány.

Izmok, amelyek mozgást biztosítanak

Az izmok kulcsszerepet játszanak a vállízület megerősítésében és a különböző mozgások végrehajtásában. A vállízületben a következő mozgások lehetséges:

  • a felső végtag addukciója és elrablása a testhez viszonyítva;
  • kör vagy forgó;
  • a karokat befelé, kifelé fordítja;
  • felemeli a felső végtagot előtte, és visszaveszi;
  • a felső végtag hátul mögött elhelyezése (retroflexion).

Innerváció és vérellátás

Az articulatio humeri régiót elsősorban az axilláris artéria biztosítja. Kisebb artériás erek távoznak tőle, és két vaszkuláris kört alkotnak - scapularis és acromialis-detoid. A vezeték elzáródása esetén a periartikális izmok és a vállízület pontosan ezen körök ereknek köszönhetően táplálkoznak. A váll beidegzése az idegek miatt áll, amelyek a brachialis plexust képezik.

Rotációs mandzsetta

A rotációs mandzsetta olyan izom- és ligamentum-komplex, amely összességében stabilizálja a gömb fejét, részt vesz a váll forgásában, a felső végtag felemelésében és hajlításában.

A következő négy izom és inak részt vesznek a rotációs mandzsetta kialakításában:

  • supraspinatus,
  • szubkosztális,
  • szubszkapuiáris,
  • kicsi kerek.

A rotátor mandzsetta a kar felemelése közben csúszik a váll feje és a lapocka acromionja (izületi folyamat) között. A súrlódás csökkentése érdekében a két felület között egy bursa található..

Bizonyos helyzetekben a kar gyakori meghajlása a mandzsetta becsípődését eredményezheti. Ebben az esetben gyakran kialakul az akadályok szindróma. Ez éles fájdalomban nyilvánul meg, amely akkor jelentkezik, amikor egy tárgyat próbálnak megszerezni a nadrág hátsó zsebéből.

A vállízület mikroanatómiája

A nyaki üreg ízületi felülete és a váll fejét kívülről hialin porc borítja. Általában sima, ami hozzájárul ezen felületek egymáshoz való csúszásához. Mikroszkopikus szinten a porc kollagénszálai ívek formájában vannak. Egy ilyen szerkezet elősegíti a felső végtag mozgásából származó intraartikuláris nyomás egyenletes eloszlását.

Az ízületkapszula, mint egy táska, hermetikusan lefedi ezt a két csontot. Kívül sűrű rostréteggel van borítva. Ezt tovább erősíti az összefonódott inakrostok. A kis erek és idegrostok áthaladnak a kapszula felületi rétegén. Az ízületi kapszula belső rétegét a szinoviális membrán képviseli. A szinoviális sejtek (synoviocyták) kétféle típusúak: fagocitikus (makrofágok) - megtisztítják az intraartikuláris üreget a bomlástermékektől; szekréció - szinoviális folyadék (synovium) előállítása.

A szinoviális folyadék konzisztenciája hasonló a tojásfehérjéhez, ragacsos és átlátszó. A szinovia legfontosabb alkotóeleme a hialuronsav. A szinoviális folyadék az ízületi felületek kenését szolgálja, és táplálja a porc külső felületét. A felesleg felszívódik a szinoviális membrán érrendszerébe.

A kenés hiánya az ízületi felületek gyors elhasználódásához és az arthrosis kialakulásához vezet.

Az emberi vállízület felépítése patológiában

A váll veleszületett diszlokációja és subluxációja a legsúlyosabb abnormális lehetősége ennek az ízületnek a kialakulására. Az alsó fejbéli fejletlenség és a lapocka folyamatainak, valamint a gömböt körülvevő izmok fejletlensége miatt képződnek. Subluxáció esetén a fej, amikor a vállöv izmainak feszültek, függetlenül beállítva vannak, és a fiziológiához közel helyezkednek el. Ezután visszatér a szokásos, rendellenes helyzetbe..

Egyes izomcsoportok fejletlensége (hypoplasia), amelyek részt vesznek az ízületmozgásokban, a mozgások hatókörének korlátozásához vezetnek. Például egy gyerek nem tudja felemelni kezét a válla fölött, alig tekerve a háta mögött.

Éppen ellenkezőleg, az articulatio humeri diszplázia esetén, amely az ízület-ízületi rendszer kialakulásának rendellenességeiből fakad, hipermobilitás alakul ki (az ízület mozgási tartományának növekedése). Ezt a feltételt tele vannak a váll szokásos diszlokációival és subluxációjával.
Artrózissal és ízületi gyulladással megsértik az ízületi felületek szerkezetét, fekélyük, csontnövekedések (oszteofiták) alakulnak ki.

A vállízület röntgenfelvétele normális és patológiás

A röntgenfelületen az articulatio humeri az alábbiak szerint néz ki.

Az ábrán szereplő számok jelzik:

  1. Kulcscsont.
  2. Acromion scapula.
  3. A gömb nagy gumi.
  4. A gömb kicsi gumója.
  5. Váll nyak.
  6. Brachialis csont.
  7. A kendő koracoid folyamata.
  8. A lapocka külső széle.
  9. Él.

Szám nélküli nyíl jelzi a közös helyet.

Diszlokáció, gyulladásos és degeneratív folyamatok esetén az ízület különböző szerkezeti elemeinek egymáshoz viszonyított arányának, elhelyezkedésének megváltozása. Különös figyelmet kell fordítani a csontfej helyzetére, az intraartikuláris repedés szélességére.
Az alábbi röntgenfotó a váll diszlokációját és ízületi gyulladását mutatja.

A vállízület jellemzői gyermekeknél

Gyermekekben ez az ízület nem azonnal válik ugyanolyan alakúvá, mint felnőtteknél. Először: a gerinc nagy és kicsi gumóit különálló csontozási magok képviselik, amelyek később összeolvadnak, és normál megjelenésű csontot képeznek. Az ízület megerősödik a szalagok növekedése és a csontelemek közötti távolság lerövidülése miatt.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy az articulatio humeri sebezhetőbb a kisgyermekekben, mint a felnőttekben, a váll-elmozdulásokat időszakosan megfigyelik. Általában akkor fordul elő, ha egy felnőtt élesen felhúzza a gyermek kezét.

Néhány érdekes tény az articulatio humeri eszközről

A vállízület és annak részeinek speciális felépítése számos érdekes tulajdonsággal rendelkezik.

A váll csendben mozog??

A test más ízületeivel, például a térdével, az ujjak ízületeivel, a gerincével összehasonlítva az articulatio humeri szinte csendesen működik. Valójában ez téves benyomás: egymáshoz dörzsölő ízületi felületek, csúszó izmok, feszített és összehúzott inak - mindez egy bizonyos szintű zajt hoz létre. Az emberi fül azonban csak abban az esetben különbözteti meg, ha az ízület szerkezetében szerves változások alakulnak ki.

Időnként remegő mozdulatokkal, például amikor egy gyermeket élesen a kéz húz, a vállán tapsoló hangot hallhat. Megjelenésüket az alacsony nyomású régió ízületi ütemében a fizikai erők hatására bekövetkező rövid távú megjelenés magyarázza. Ugyanakkor a szinoviális folyadékban feloldott gázok, például szén-dioxid, alacsony nyomású területre rohannak, átjutnak a gáznemű alakba, buborékokat képezve. Azonban az ízületi nyomás gyorsan normalizálódik, és a buborékok "felbomlanak", jellegzetes hangot adva.

Gyereknél a váll mozgása közben ropoghat a fokozott növekedés időszakaiban. Ennek oka az a tény, hogy az articulatio humeri artikuláció minden ízületi eleme különböző sebességgel növekszik, és ideiglenes méretbeli eltérésüket szintén „repedés” kíséri.

A kezek hosszabb reggel, mint este

A test ízületi struktúrái rugalmasak és rugalmasak. A nap folyamán, a fizikai erőfeszítések és a testének súlya hatására a gerinc és az alsó végtagok ízületei kissé meglazulnak. Ez körülbelül 1 cm-rel csökken a növekedésben, de a váll, az alkar és a kéz ízületi porcai nem élnek hasonló terheléssel, ezért a csökkent növekedés hátterében kissé hosszabbnak tűnnek. Az éjszaka folyamán a porc helyreáll, és a növekedés azonos marad.

Proprioreception

Az ízületi rostok egy része, amely beidegzi az ízület szerkezetét, a speciális „érzékelőknek” (receptoroknak) köszönhetően információkat gyűjt az alsó végtag és maga az ízület helyéről az űrben. Ezek a receptorok a vállízület izmain, ligamentumaiin és inaként helyezkednek el..

Reagálnak és elektromos impulzusokat küldnek az agyra, ha az ízület helyzete a kar mozgása közben megváltozik, a kapszula, a szalagok meg vannak feszítve, és a felső vállszíj izmainak összehúzódik. A beidegzés ilyen összetett elrendezésének köszönhetően az ember gyakorlatilag automatikusan sok pontos kézmozgást képes végrehajtani az űrben.

Maga a kéz „tudja”, hogy milyen szintre kell emelkednie, milyen fordulót kell tennie, hogy valamilyen tárgyat elfoglaljon, ruhát kiegyenesítse és más mechanikai műveleteket végrehajtson. Érdekes, hogy a mobil ízületekben, például az articulatio humeri, vannak olyan speciális receptorok, amelyek csak az ízületi mandzsetta forgására, az addukcióra, az alsó végtag elrablására stb. Továbbítják az agyba az információkat..

Következtetés

A vállízület felépítése lehetővé teszi a felső végtag optimális mozgástartományát, amely megfelel az élettani igényeknek. A váll nyálkahártya-rendszerének gyengeségével és gyermekkorban viszont gyakran megfigyelhető a combcsont diszlokációja és szubluxációja..

Váll-váll anatómia

A váll-körüli ízület egy gömb alakú multiaxiális ízület. Ez a négy ízület egyike, amelyek alkotják a váll komplexumot. A gömb fején és a kendő izületi üregén alapul. A váll-lapátot a legmobilibbnak, a legkevésbé stabilnak és a leginkább hajlamosak a diszlokációra..

Mozgás a váll-nyaki ízületben

Ízületi kapszula és a szalagok

A váll-nyaki ízület együttes kapszula és a ligamentumok biztosítják a combcsont fejének passzív visszatartását a kapocs izületi üregével érintkezve.

Váll-vállízület kapszula

A váll-nyaki ízület kötöttei

Felső ízületi vállkötés

  • korlátozza a homlokfej külső forgását és alsó fordítását;
  • az ízületi üregből indul, és az anatómiai nyakhoz kapcsolódik egy kis gumó közelében.

Középső ízületi brachialis ligamentum

  • korlátozza a homlokfej külső forgását és elülső fordítását;
  • az ízületi üregből indul, és az subscapularis izom inakával összeolvadva 2 cm-es medialitást rögzít a kis gumihoz.

Alsó ízületi brachialis ligamentum

  • korlátozza a külső forgást, valamint a hüvelyfej elülső és felfelé fordulását (elülső részét);
  • korlátozza a belső forgást és az első sugárzást (hátsó rész);
  • A glenoid üregből indul, és közvetlenül a kis gumi mögött áll a gömbhöz.
  • a lapocka koracoidos folyamatától kezdve kapcsolódik a gömb nagy gumájához, összeolvadhat a kapszula felső részével és a supraspinatus izom inakkal; - Elülső és hátsó részre osztva a bicepsz inakkal;
  • az elülső rész korlátozza a nyújtást és a hátsó hajlítást;
  • mindkét rész korlátozza a hátsó alsó és hátsó fordítást;
  • a koraco-brachialis ligament a pihenő kezét a gravitációs erő ellen tartja.

A váll keresztező szalagja

A gerinc nagy és kicsi gumóinak között helyezkedik el. Ez a ligamentum tartja a hosszú bicepsz fejének ingerét a tuberkulum-horonyban.

Barátaim, ezt és más kérdéseket részletesen megvitatják a „Váll-nyaki komplex problémáinak diagnosztizálása és kezelése” szemináriumon. Tudj meg többet...

Ízületi ajak

Az ízületi ajak lehetővé teszi, hogy az izületi mélységet kb. 50% -kal megnövelje, ami növeli az érintkezési felületet a gerincfeje között. Az érintkezési terület növekedése növeli a kapcsolat stabilitását. Az ízületi ajak leggyakoribb patológiái a felső régió károsodása (SLAP károsodás) és a Bankart károsodása.

Válltáskák

A vállkomplexben sok bursa van, a legnagyobb a szubkrómás bursa. Ez magában foglalja a delta detoid bursát is, mivel ezek gyakran folyamatosak. Az alsó deltónavágás biztosítja, hogy a rotátor mandzsetta könnyen csúszjon a deltalis izom alatt.

Vállizmok

hajlitók

  • a deltoid izom elülső része.

extensorok

  • váll tricepsze;
  • nagy kerek izom;
  • a deltalis izom hátsó része;
  • a széles hátizom.

Rotátor mandzsetta izmok

  • supraspinatus izom;
  • szubmuszkuláris izom;
  • kicsi kerek izom;
  • subscapularis izom.

Belső forgatók

  • subscapularis izom;
  • nagy kerek izom;
  • a széles hátizom;
  • pectoralis fő izom.

Kültéri forgók

  • kicsi kerek izom;
  • al-izom.

abductors

  • deltoid;
  • supraspinatus izom.

adductorizmot

  • pectoralis fő izom.

Nyitó és záró helyzet

A hézag zárt helyzetben van, amikor 90 fokkal visszahúzódik és a külső forgás elfordul.

Úgy gondolják, hogy a váll-csontcsukló nyitott pozíciója körülbelül 50 fokos elrablást jelent, a vízszintes sík és a külső forgás könnyű csökkentésével. A kapszula maximális instabilitási pontja ugyanakkor megegyezik a kapocs síkjának 39 elrablási fokával, ami azt sugallja, hogy a nyitott helyzet közel lehet a váll semleges helyzetéhez..

Kapszula mintázat

A váll-csontízület kapszuláris mintája: külső forgás> elrablás> belső forgás.