logo

Milyen érzéstelenítést végeznek a térd artroszkópiával?

Az artroszkópia a problémás ízületek, leggyakrabban a térd diagnosztizálására vagy kezelésére szolgáló művelet. A térdízület artroszkópiás érzéstelenítése az eljárás előfeltétele. Az érzéstelenítési módszer megválasztása a személy egyedi jellemzőitől és a műtét időtartamától függ.

Mi az eljárás és hogyan hajtják végre??

A térdízület artroszkópiája az emberi testben történő beavatkozás sebészeti módszere, amelynek célja a beteg sérülésének minimalizálása. A műtét során az orvos eltávolíthat néhány csonthelyet, porctöredékeket, csontritkulásokat és idegen testeket. Ez lehetővé teszi az artikuláció visszatérését a normál mozgáshoz..

Az orvos munkájának fő eszköze az artroszkóp, amely videokamerával és egy zseblámpával van felszerelve a végén. A térdbe vezetve az orvos megvizsgálja a problémás területet (szalagok, meniszci) és dönt a további lépésekről. Az összes folyamatban lévő manipulációt szükségtelenül érzéstelenítés kíséri, amelynek típusát az egyes betegek számára külön-külön megválasztják.

Az érzéstelenítés típusai, előnyei és hátrányai

Helyi érzéstelenítés

Ez a legegyszerűbb és ugyanakkor ártalmatlan a végrehajtására. A térdben számos speciális érzéstelenítő injekciót végeznek és műtétet végeznek. Idővel azonban nem több, mint fél óra. A helyi érzéstelenítés diagnosztikai módszereket foglal magában, nem pedig bármilyen kezelést. Következésképpen megszűnik a speciális felszerelés és az altatóorvos jelenléte. Ennek az eljárásnak a hátránya, hogy a beteg látja az egész műtétet, ami félelmet, izommerevséget és az ízületi gyenge nyitást okoz.

Spinalis érzéstelenítés a térd artroszkópiájához

Az érzéstelenítés ezen módszere magában foglalja az érzéstelenítést a gerinc második és harmadik régiójában. Amint cselekszik, az orvos tűvel dugja be a fájdalomcsillapítás fő részét. A gyógyszer a gerinc gyökereire hat, így elzárja az alsó végtagokat a következő 4-5 órában. A spinalis érzéstelenítés szív- és érrendszeri betegségekben szenvedők, valamint tüdőproblémák esetén alkalmazható. Az eljárás során a beteg a monitoron keresztül ellenőrizheti, hogy mi történik. Anesztézia hiánya - posztoperatív fejfájás.

Karmester

Az érzéstelenítés az idegek, vagy akár az idegek olyan csoportjának blokkolása miatt fordul elő, amely felelős a fájdalom átadásáért az eljárás helyétől az agy azon részéhez, amely a fájdalmat a betegre továbbítja. Az orvos érzéstelenítővel több injekciót készít az idegtől rövid távolságra - körülbelül néhány milliméterre. A műtét hátrányai között szerepel a neuropathia kialakulása - az ideg normál működésének és funkcióinak megsértése.

Van epidurális érzéstelenítés is. Valójában nem különbözik a vezetőtől, kivéve az érzéstelenítés idejének meghosszabbításának lehetőségét.

Gég maszk

Ajánlott azokban az esetekben, amikor szükség van egy kis műveletre. A készülék lehetővé teszi, hogy a beteg ne lélegezzen be légzőcsövet, hanem önmagában lélegezzen. A maszk összetétele megismétli az emberi gége szerkezetének anatómiáját. A felhasználás feltétele üres gyomor. Emiatt műtét nem végezhető képzetlen beteg számára. Kivételt képeznek azok a helyzetek, amikor a maszkot azonnal be kell vezetni a levegővezetéshez..

Általános érzéstelenítés

A fájdalomcsillapítás komplex típusa. Ebben az esetben a beteg tudata teljesen kikapcsol. Az intravénás érzéstelenítés magában foglalja:

  • fájdalomcsillapítás (fájdalom hiánya);
  • amnézia
  • teljes kikapcsolódás.

Az érzéstelenítést intravénásán adják be a belélegzett gyógyszer katétere segítségével, ahol az érzéstelenítéshez szükséges gázt belélegzik. A műtét alatt az orvosok szabályozzák az érzéstelenítők adagját, ha a beteg állapota megköveteli. A teljes érzéstelenítés hátrányai között szerepel a következők: trombózis, immunrendszeri rendellenességek, embolia (erek eldugulása) és a véralvadási problémák kialakulásának valószínűsége..

A térd artroszkópiájának érzéstelenítése

Bármely, még a minimálisan invazív beavatkozást megfelelő érzéstelenítéssel kell kísérni. Az artroszkópia sem kivétel. De milyen érzéstelenítési módszer alkalmazható egy adott ember számára a műtét során? Az érzéstelenítő ezt a beteg állapotának és a beavatkozás időtartamának felmérése után képes meghatározni..

Általános fogalmak

Az artroszkópia a minimálisan invazív beavatkozás módja az ízület állapotának vizuális felmérésére, valamint bizonyos kóros állapotok kezelésére a látás ellenőrzése alatt. Mindez az endoszkópok - kamerával és manipulátorokkal felszerelt eszközök - használatának megkezdésével vált lehetővé, amelyekkel kevésbé traumás módon végezheti el a műtétet..

A térdízület artroszkópiája diagnosztika, kezelés és e két cél kombinálása céljából is elvégezhető. A sebészi beavatkozás ezen módszerének előnyei tagadhatatlanok az ízületek nyitott műtétjeivel szemben:

  • a módszer kevésbé traumás;
  • enyhe vérvesztés;
  • a rehabilitáció kevesebb időt vesz igénybe;
  • lehetséges korai betegtevékenység.

A térd artroscopia segítségével a következő kezelési eljárásokat lehet elvégezni:

  • a meniszkusz egy részének eltávolítása;
  • az "ízületi egér" kiküszöbölése;
  • meniszkusz kezelés;
  • csontritkulások eltávolítása;
  • saját térdkötések műanyaga;
  • a csontdarabok rögzítése intraartikuláris törés során;
  • idegen test eltávolítása.

Érzéstelenítési módszer kiválasztása

Az érzéstelenítés módszerének meghatározásához meg kell határozni a térdízület artroszkópiájának konkrét céljait. A diagnosztikai eljárás nem sok időt vesz igénybe, ezért az érzéstelenítési módszert rövid ideig kell megtervezni. Ha a műtét a beteg hosszan tartó érzékenységhiányát igényli, akkor érdemes hosszú idejű érzéstelenítési módszereket igénybe venni..

A térdízület artroszkópiáját a következő anesztéziával lehet elvégezni:

  1. Többkomponensű inhalációs érzéstelenítés. Ez az érzéstelenítés intravénás érzéstelenítő beadására, izomlazító készítmények alkalmazására, mechanikus szellőztetésre és, ha lehetséges, illékony érzéstelenítőre vonatkozik. Ennek a módszernek a kétségtelen előnye a páciens tudatának megszakadása, mozgékonysága, az érzéstelenítés abbahagyásának ellenőrzésére való képesség. De egy ilyen módszer meglehetősen nehézkes, és gondos előzetes operatív előkészítést igényel. Ebben az esetben a légcső intubálása nemkívánatos következményekkel járhat..
  2. Az érzéstelenítők intravénás beadásának módja a spontán légzés fenntartása mellett. Ezzel a módszerrel nem fordul elő teljes izomlazulás, ezért a hosszú beavatkozásoknál nem elfogadható, hanem diagnosztikai eljárásoknál alkalmazható..
  3. Epidurális érzéstelenítés A módszer térd artroszkópos vizsgálatához ideális egy idősebb korosztályban. Az "epidurális" lehetővé teszi az érzékenység kiküszöbölését, de megőrzi az alsó végtagok motoros funkcióját. Mindkettő szükség esetén kiküszöbölhető. Ez a módszer hosszabb időn át alkalmazható, ha kezelésre van szükség. A beteg tudatában marad, ezért nagyon fontos, hogy mentálisan felkészüljön a „műtéti jelenlétre”. Az epidurális katéter még műtét után is működhet, szükség esetén műtét utáni fájdalomcsillapítás.
  4. Helyi érzéstelenítők bevezetése a térdízületben és maga a ízületben. Az érzéstelenítő fokozatosan impregnálja az ízület összes szövetét és "kikapcsolja" az összes fájdalom receptorát. Ez a fájdalom enyhítésének legegyszerűbb módja, amelyhez nincs szükség aneszteziológus jelenlétére: a sebész bevezette a gyógyszert. A beteg tudatában van, és tapintható érzéseket tapasztal. Ez a módszer rövid távú beavatkozásra alkalmas..

  • A regionális idegtartók érzéstelenítése. Ez a módszer nagyon fájdalmas a beteg számára, mivel az érzéstelenítőnek vak módszert vagy ultrahang ellenőrzése alatt kell alkalmaznia, hogy tűt juttasson az idegtartókba. A fájdalom ellenére ez a módszer a térdízület artroszkópiájával kiváló érzéstelenítéshez és a végtagok izomlazításához vezet. A módszer jó előnye az is, hogy a betegnek műtét után nincs szüksége hosszú távú nyomon követésre, hanem hamarosan hazamehet.
  • Spinalis érzéstelenítés Ez a módszer, akárcsak az epidurális, meglehetősen hosszú műtéti beavatkozásoknál alkalmazható. Egy bizonyos adag érzéstelenítő bevezetésével teljes fájdalomcsillapítást, izomlazítást (izomlazítást) lehet elérni. Az érzéstelenítő hatásának időtartama 2 és 4 óra között változhat. A műtét után mozgásképesség és fájdalomcsillapítás továbbra is fennállhat. A „háttámlában” egy kellemetlen pillanat a vérnyomás hirtelen csökkenése, amelyet a szem elsötétítése, émelygés, hányás, szédülés és fülzúgás kísérnek. Ezt a nyomásesést azonban a megfelelő gyógyszerek azonnal korrigálják..
  • Előkészítés érzéstelenítés előtt

    Az érzéstelenítés bármely módja megfelelő előkészítést igényel. Ha a betegnek általános érzéstelenítést írtak fel, akkor a következőket kell követni:

    • a műtét előtti este szedatív gyógyszereket írnak fel, mivel a beteg fő feladata a megfelelő pihenés és alvás;
    • semmilyen esetben sem szabad enni és inni legalább 6 órával a műtét előtt. Ez nagyon fontos, mivel a légcső intubálásakor a hányás halálos szövődményeket okozhat;
    • ha a betegnek artériás hipertónia, ritmuszavarok, inzulin vagy más gyógyszerek elleni gyógyszereket írnak fel, akkor azokat a műtét előtt kell bevenni, hogy a háttérbetegség nem kívánatos szövődményei ne forduljanak elő.

    A gerinc- és epidurális érzéstelenítéshez előkészítő intézkedések is vannak. Az érzéstelenítés ezen formáinak végrehajtása előtt intravénás folyadék-infúziót kell végezni a vérnyomás erőteljes esésének megakadályozása érdekében. Ezenkívül érzéstelenítés előtt ne egyen és igyon..

    Bizonyos érzéstelenítési módszerek ellenjavallatai

    Az érzéstelenítés módszerének meghatározásában nagy jelentőséggel bírnak az ellenjavallatok. Általános érzéstelenítés nem végezhető, ha a beteg bármilyen szervrendszer különböző akut kóros állapotában van, szepszis, egyértelmű diagnózis nélkül neurológiai rendellenességek, fertőző és egyéb betegségek. De ezek az ellenjavallatok érvényesek a tervezett műtétekre is, amelyek a legtöbb esetben a térdízület artroscopiáját foglalják magukban.

    A gerinc- és epidurális érzéstelenítésre általános ellenjavallatok vannak. A legfontosabb a beteg kudarca. Ezért ha a beteg nem akarja gerinc- vagy epidurális érzéstelenítést alkalmazni, akkor azt nem végezzék el, még akkor sem, ha a klinikai adatok szerint nincs ellenjavallata. Az injekció beadásának területén fellépő fertőzések és az érzéstelenítővel szembeni allergiák szintén abszolút ellenjavallatok.

    A helyi és regionális érzéstelenítésnek abszolút ellenjavallata is van - allergiás az érzéstelenítésre. Az ellenjavallatok nagy mennyiségű műtét, májenzim-hiány, epilepszia formájában relatívek.

    A térdízület meniszkusz műtétje és posztoperatív időszak

    Konzervatív módszereket alkalmaznak véraláfutások és mikrotraumák kezelésére, amelyek a porc szerkezetének helyreállításához vezetnek. Súlyos patológiák: mély repedés, a porc egy részének elválasztása vagy fragmentációja szolgál a műtéti beavatkozás indikációjául, amelynek során a meniszkusz teljesen vagy részben eltávolításra kerül.

    Sebészeti kezelés

    A meniszkusz mûtét sürgõs lehet, ha a beteg közvetlenül a sérülés után lép be az osztályba, és a tervezett kinevezés után a vizsgálatot. A gyakorlati tapasztalatok azt mutatják, hogy a térdízület sikeres helyreállításának szempontjából a legtermékenyebbek a friss sérülésekkel járó műtétek. A műtéti kezelés célja a meniszkusz maximális megőrzése, a térd működésének helyreállítása és a deformáló artrózis kialakulásának megelőzése.

    A betegeknek a műtéttel és a hosszantartó konzervatív kezeléssel való egyet nem értése súlyos szövődményeket - chondromolation - okozhat. A porcos szövet, amely a sérült területen nem táplálkozik, meglágyul, egészen a rostra való széteséséig. A meniszkuszban kialakuló degeneratív folyamatok megnehezítik a műtéti beavatkozást, és teljes porc-reszekciót okozhatnak..

    A műveletek típusai

    A sérülés bonyolultságától, a beteg életkorától és az azt kísérő szövődményektől függően a meniszkusz műtét a következő módon végezhető el:

    1. meniszkektómia - a porc teljes vagy részleges eltávolítása (resection)
    2. varrás porc
    3. átültetés

    meniscectomia

    Ez a porc teljes vagy részleges eltávolítását jelenti. A térdízület meniszkuszának rezekcióját a következő esetekben végezzük:

    • mély rések
    • porc elválasztása
    • kifejezett degeneratív változások a szerkezetében

    Ha egy részt leszakítottak, azt eltávolítják, és a megmaradt porc széle nagy pontossággal megmunkálják. A mély törések, különösen azok, amelyek a fehér zónában helyezkednek el, önmagukban nem gyógyulnak, korlátozott mozgástartomány mellett az ízületben és súlyos fájdalom. Ezekben az esetekben műtétet végeznek a térdízület meniszkuszának teljes vagy részleges resekciójával történő eltávolítása céljából.

    A részleges (hiányos rezekció) lehetővé teszi a térdízület működésének megmentését, a degeneratív változások kialakulásának elkerülését és a deformáló artrózis kialakulásának megelőzését. A teljes meniszkektómia egy nagyon traumatikus műtét, amelyet sürgősségi esetekben alkalmaznak. Az ezt követő esetek 85% -ában a beteg súlyos ízületi gyulladást szenved.

    Meniszkusz varrás

    Ha a rés kicsi, a vörös zónában történt, ahol jó a vérellátása, akkor nem felszívódó szálakkal (nejlon, polipropilén, selyem) varrjuk. A varrás elsősorban lineáris könnyekkel és friss sérülésekkel történik, legfeljebb 1 hét.

    Ezen feltételek be nem tartása azt eredményezi, hogy a varrott szövet nem növekszik együtt, és hamarosan második szakadás következik be. Ezt a módszert a 45 évnél fiatalabb emberek meniszkusz sérüléseinek kezelésére használják, feltéve, hogy nincsenek degeneratív folyamatok..

    A meniszk varrásának feltételei:

    • kis rés
    • szakadási elrendezés hosszanti vagy függőleges
    • a piros zónában található sérülés
    • friss sérülés
    • 45 évesnél nem idősebb beteg
    • nincsenek jelek a degeneratív folyamatokról a porcban

    Az abszorbeálódó rögzítőket (csavarok, nyilak, gombok, darts) szintén széles körben használják a rés rögzítésére. Használat előtt a nem életképes porcfragmentumokat levágják, a rés széleit gondosan megmunkálják a pontos kombináció biztosítása érdekében.

    A meniszkusztűző műveletnek számos jellemzője van. Először is, nem garantálhatja a sikeres eredményt, mivel ez sok tényezőtől függ. Másodszor, annak érdekében, hogy a porcszövet teljesen felnövekszik, az újbóli repedezés elkerülése érdekében a mankók műtét utáni felhasználásának ideje 6-8 hétre növekszik.

    Átültetés

    Az ilyen típusú műtét során a térdízület meniszkuszát kicserélik - a sérült porcot teljesen eltávolítják, és helyére graftot helyeznek be..

    Donor frissen fagyasztott szövetet és mesterséges porcot használunk. A donor vagy a mesterséges meniszci jól begyökerezik, de műtét után hosszú, 4-6 hónapos rehabilitációra lesz szükség.

    Transzplantációs javallatok:

    1. a meniszkuszt sok darabbá zúzza
    2. a porc egy részének megmentéséhez szükséges képesség hiánya
    3. 45 évesnél nem idősebb beteg

    Sebészeti módszer

    A térdízület meniszkuszának megszakítását célzó műtétet nyílt hozzáféréssel vagy artroszkóppal lehet elvégezni.

    Az artroszkópos műtétet epidurális érzéstelenítéssel hajtják végre, és minimális beavatkozással jár. Az artroszkóp használata lehetővé teszi a szövetkárosodás területének csökkentését és a gyógyulási időszak lerövidítését. A meniszkusz eltávolítását nyílt hozzáférés útján hajtják végre abban az esetben, ha a térdízület egyidejű patológiái zavarják az endoszkópos műtétet.

    Nyílt beavatkozással nagyobb a fertőző szövődmények kockázata, hosszabb ideig tartózkodik a kórházban, később megkezdődik a rehabilitációs kurzus.

    Posztoperatív időszak

    A helyreállítási szakasz a következő komponenseket tartalmazza:

    • fizikoterápia
    • masszázs
    • az operált ízület passzív fejlesztése
    • chondroprotectors
    • NSAID-ok
    • antibiotikumok és fájdalomcsillapítók a jelzés szerint

    Ezenkívül a betegnek egyénileg választott gyakorlatokat kell végeznie, amelyek célja az izomtónus fenntartása. A műtét utáni rehabilitációs kurzus magában foglalja testgyógyászati ​​és fizioterápiás eljárásokat, időtartama a sérülés jellegétől függ. Általában ajánlott, hogy az ízület terhelését 6–12 hónapra korlátozzuk.

    A fizioterápiás eljárások javíthatják a vérkeringést, a szövetek táplálkozását és ezáltal felgyorsíthatják a regenerációs folyamatot. A betegeknek magnetoterápiát, lézerterápiát és izom-elektromos stimulációt írnak elő..

    Az intraartikuláris ödéma a meniszkektómia egyik leggyakoribb szövődménye. Korlátozza az ízület mozgását és akadályozza a térd funkcióinak helyreállítását. Ennek következménye kiküszöbölése érdekében nyirok-vízelvezető masszázs ajánlott, amelyet egy szakembernek kell elvégeznie. Végrehajtása során csak a szövetek vannak kitéve kitéve, az ízületet nem lehet masszírozni.

    Arthroscopy módszer

    A meniszkusz artroszkópos rezekciója endoszkópos műtétre utal, amelyet nyílt hozzáférés nélkül végeznek. Az artroszkópia elvégzéséhez egy sebész a térd közelében 3, 0,5 cm hosszú metszetet készít, és az egyikbe artroszkópot helyeznek be, amelynek csövébe villanykörte és videokamera tartozik. A térdízület üregének képét jeleníti meg a monitoron, és vizuálisan ellenőrzi a manipulációkat.

    A második esetben a folyadékot folyamatosan továbbítják a csövön. A sóoldatnak két funkciója van: jó képet biztosít a monitoron, és a sérült szövetek részecskéit kiszivárogtatja az ízületi üregből. A harmadik bemetszést egy műtéti eszköz behelyezéséhez használják, amellyel a meniszkusz elvégzésre kerül..

    A műtét végén, amely körülbelül 2 órát vesz igénybe, a technikát eltávolítják, a bemetszéseket varrják, és steril kötszert alkalmaznak. A legelőnyösebb lehetőség a gerinc érzéstelenítés. A műtét során a térd hajlított helyzetben van rögzítve.

    Az artroszkópiát a következő műveletek végrehajtására használják:

    1. felépülés
    2. kivágás
    3. átültetés

    Az artroszkópia előnyei

    A térdízület meniszkuszának artroszkópiája egy minimálisan invazív takarékos műtét, amely lehetővé teszi a térdízület traumájának csökkentését, a rehabilitációs időszak lerövidítését, valamint a szövődmények következményeinek és kockázatának csökkentését. Az artroszkóp használata kiváló vizuális ellenőrzést biztosít, és nem hagy meg posztoperatív hegeket. Az artroszkópos és a nyitott műtétek többi technikája azonos.

    • minimálisan invazív hozzáférés
    • a műtét utáni hegek hiánya
    • csökkent kórházi tartózkodás (1-2 nap)
    • rövid posztoperatív időszak
    • gyors rehabilitáció
    • diagnosztikai és műtéti kombinációk
    • minimális a szövődmények kockázata

    Következmények és posztoperatív szövődmények

    Mint minden műtéti beavatkozás, a meniszkusz reszekció negatív következményekkel járhat, amelyek a műtét után jelentkeznek:

    • intraartikuláris fertőzés
    • ízületi vérzés
    • az idegvégződések károsodása
    • tromboembólia
    • fistulák és rendellenességek
    • ödéma
    • haemathrosis
    • osteomyelitis

    Noha a műtét utáni ödémát komplikációnak tekintik, ez valószínűbb a szövetek logikus reakciója a műtétre. A térd meniszkuszának eltávolítása gyakran idegkárosodáshoz vezet, amely a láb remegésében vagy zsibbadásában nyilvánul meg. Gyakran a betegek panaszkodnak a téli téren futó "libadombák" érzéséről. Ez egy átmeneti szövődmény, amely nem igényel kezelést, és önmagában pár hét alatt elmúlik..

    Az egyetlen negatív érzés a diszkomfort, amely a beteg idegkárosodását okozza..

    A meniszkektómia során az erek károsodhatnak, ami intraartikuláris vérzéshez és hemarthrosishoz (vér felhalmozódása az ízületi üregben) vezethet, és a thromboelikus szövődmények rendkívül ritkák. Az egyik leggyakoribb szövődmény az ízület fertőző gyulladása (akut ízületi gyulladás), amely ödéma, bőrpír, ízületi fájdalmak révén nyilvánul meg.

    Rehabilitáció

    A térdízület meniszkuszának műtét utáni rehabilitáció a sikeres kezelés elengedhetetlen eleme.

    Célja az operált ízület teljes körű helyreállítása. Időtartama a sérülés súlyosságától, a műtéti beavatkozás jellegétől függ, és az egyes betegekre külön-külön kerül meghatározásra. A rehabilitációs pálya figyelmen kívül hagyása térdízület funkcióinak elvesztését okozhatja, és tartós ankylosis kialakulását idézheti elő.

    A meniszkusz műtét utáni gyógyulás egy-több hónapig tarthat. Időtartama a beavatkozás mennyiségétől és módjától, a beteg életkorától függ. A gyógyulási időszak alatt a betegeknek masszázst, testgyakorlást és fizikoterápiát írnak elő. Időnként gyógyszereket írnak fel, amelyek felgyorsítják a gyógyulást..

    Az egyes betegek fizioterápiás gyakorlatainak összeállításakor a gyakorlatokat egyénileg választják meg, hogy a térdízület funkcióit a lehető leggyorsabban helyreállítsák. A gyógyulás kezdeti szakaszában a combizmok megerősödnek, majd fokozatosan gyakorlatokat vezetnek be a műtött ízület fejlesztésére. Először a gyakorlatokat fekve hajtják végre, majd ülnek. Edzésterápiát álló helyzetben csak orvos engedélyével szabad megkezdeni. A késői rehabilitáció részeként az úszás, a gyaloglás, az edzés és a kerékpározás hatékony..

    A meniszok artroscopia utáni gyógyulása a műtét után 2–7 nappal kezdődik. Ha nyílt meniszkektómiát alkalmaztak, vagy a meniszket összekapcsolták, a térdnek pihenésre van szüksége, és a testgyakorlást 3–8 hétig elhalasztják, a műtéti eljárás bonyolultságától és az egyéni betegetől függően..

    A térdízület meniszkuszának eltávolítása utáni rehabilitáció legalább 3 hónapig tart. Körülbelül 4-6 hétig végzett műtét után tilos a műtött műtét terhelése, és a betegnek mankókkal kell mozognia. Az ebben az időben elvégzett rehabilitációs intézkedések célja az ízület vérkeringésének normalizálása, az ödéma megszüntetése, a kontraktúra és a gyulladás megelőzése..

    A térdét fizioterapeuta felügyelete alatt kell kifejlesztenie. A mankók visszautasítása után helyreállítják természetes járásukat és elkezdenek gyakorolni a hatalmat. A meniszkusz teljes eltávolítása nem okoz járáskárosodást, ha a beteg időben teljes rehabilitációs kurzuson megy keresztül.

    Következtetés

    A meniszkektómia széles körben elterjedt, kedvező prognózissal járó műtét. A meniszkusz reszekció utáni teljes rehabilitáció lehetővé teszi a térdízület funkcióinak teljes helyreállítását.

    A térdízület meniszkuszának rezekciójának típusai: a jelzések és következmények felsorolása

    Mi a térd meniszkusza? Az izom-csontrendszer leginkább condylaris kondyllájában - a térdízületben - két mozgatható, rostos porcos, C alakú réteg van, melyeket menisziknek hívnak (medialis és laterális). Jelentős szerepet játszanak, mivel közvetlenül részt vesznek az ízület terheinek megfelelő eloszlásában, a párnázásban és a térd stabilitásában hajlítás, nyújtás, forgás közben. Ezenkívül az elasztikus elemek megóvják az ízületi csontok hyaline porcát, amely megóvja a sérülésektől és csökkenti az artrózis kialakulásának valószínűségét. A funkcionális fibrocartilaginos testek a combcsont és a sípcsont között helyezkednek el.

    Így néz ki a meniszci.

    Sajnos a legfontosabb ütéscsillapító párnák, amelyek óvatosan védik a térdízület szerkezetét az ütésektől, a megnövekedett súrlódástól és az ízület egészének destabilizációjától, gyakran a legelső az, akik támadás alá kerülnek, a szó legmegfelelőbb értelmében. Annak ellenére, hogy a természet különleges rugalmassági, nyújthatósági és mechanikai igénybevételi tulajdonságokkal ruházta fel őket, a porcrétegek kedvezőtlen körülmények között könnyen megsérülnek.

    Rendszerint a szövetek integritása elveszik sporttevékenységek során, esések, nem fiziológiai forgás és a térd éles hajlítása-meghosszabbítása, egyik lábon elforduló mozgások, végtag forgása hajlított vagy félig hajlított állapotban rögzített lábmal, sikertelen ugrás magasságból, stb. Ennek eredményeként porcrostok törése és a térd funkcióinak gátlása. Egy ilyen lézió esetén gyakran meniszkusz műveletre van szükség annak részleges vagy teljes eltávolításához, öltéséhez vagy protetikálásához. A konzervatív megközelítés csak kisebb sérülések esetén alkalmazható..

    Diagnosztikai vizsgálat

    A mediális (belső) elem a leginkább érzékeny a károsodásra, mivel az anatómiai szinten kevésbé mozog, mint az ellenkező (külső) meniszkusz, amely sikertelen mozgásokkal, erőteljes ütésekkel és ütésekkel, a láb nem jellegzetes fordulataival a térd területén teszi túlságosan sebezhetővé. Kétségtelen, hogy az oldalsó alkatrész kellemetlen sorsot is kitérhet, azonban - a megfigyelések szerint - háromszor kevesebb sérüléssel jár. Ezért a medialis térdízület meniszkuszán végzett műtét nagyobb igény.

    Meg lehet érteni, hogy a fibro-porcos szövetek integritását megsérti a hirtelen megjelent erős fájdalom és egyfajta összeroppantás érzése. A rés miatt szintén előfordul:

    • lumbago (helyileg) mozgás közben;
    • csökkent végtagi kihallgatási képesség;
    • a térd motoros funkcióinak elnyomása;
    • nehézségek a mozgásban, különösen a lépcsőn felfelé sétálva;
    • fájdalmas kattanás és a térd ezt követő beragadása (blokkoló mozgások);
    • helyi ödéma, gyulladás, helyi hőmérséklet-emelkedés.

    Fontos! A porc sérüléseit szigorúan kell kezelni! Egyedül lehetetlen pontos diagnózist elvégezni, csak feltételezhetjük, hogy katasztrófa történt az egyik meniszci esetében. A feltételezéseit csak ortopéd traumatológus speciális diagnosztikai vizsgálatával erősítheti meg vagy tagadhatja meg.

    Először, a szakember meghallgatja a beteg panaszát, látás- és tapintási vizsgálatot végez, ellenőrzi nemcsak a térdízület, hanem a csípő mozgási tartományát is, felméri a fájdalom tényezőjét a fájdalom provokációjának ellenőrzésével, és megvizsgálja az izomszövetek stimulációs képességét. Az összes elsődleges eredményt, amely egyértelmű meniszkuszproblémát jelez, hatékony vizuális diagnosztikai eszközökkel kell alátámasztani:

    • mely területeken koncentrálódott a kár;
    • milyen területet fed le;
    • milyen irányba és miként alakítja ezt a traumatikus kialakulást;
    • megsérülnek-e a közeli struktúrák (szalagok, kapszula stb.).

    E célból igénybe vegyen egy rendkívül informatív diagnosztikai módszert, amely egyértelműen megvilágítja a vizsgált anatómiai objektumot, ide tartozik:

    • mágneses rezonancia komputertomográfia (MRI);
    • térd ultrahang vizsgálata (ultrahang);
    • diagnosztikus artroscopia.

    Ami a röntgenfelvételt illeti, hasonló technika hasznos lehet, de csak az ízület kontrasztjával. A hagyományos radiográfia során a meniszkusz nem látható a képeken. A pontos diagnózis felállítása után az orvos eldönti, hogy melyik kezelési taktikát alkalmazza a legjobban egy adott esetben. A beteget térdízületi meniszkuszra műtéten lehet elküldeni, vagy konzervatív terápiát írhat elő.

    És ebben az esetben az utolsó stádium artrózisát diagnosztizálják..

    Nem szabad figyelmeztetnünk, hogy a kockázati csoportba nem csak a sporttal foglalkozó emberek tartoznak, hanem a krónikus ízületi betegségben szenvedő betegeknek (ízületi gyulladás, gonarthrosis stb.) Is. Bármikor szüksége lehet térdműtétre: a meniszkusz ilyen körülmények között könnyen megsérülhet.

    A szöveti üreg üregében történő felszabadulása beszédeket és sérüléseket okoz.

    A műtét indikációi

    A térdízület meniszkuszának teljes eltávolítása elkerülhetetlen, ha a diagnózis a test nagy részének törését vagy a porcréteg széttöredezettségét mutatta. Szerencsére ez rendkívül ritka. Szervtakarékos műtét, amelyet főként végeznek, a térdízület meniszkuszának részleges eltávolítása, azaz csak egy élettelen terület reszekciója. Ami a konzervatív gyógyszert illeti, kisebb rostokat, mikrotraumákat, szerkezeti degeneratív-disztrófikus változásokat, ha ezek nem provokálják a becsípődést és az ízületek instabilitását..

    A meniszk könnyek típusai.

    Az orvosok szerint a betegek nem mindig mennek azonnal kórházba, de évekkel a túlélés után a sérülést túlélték. És ami korábban rendes véraláfutásnak tűnt az idő múlásával, súlyos komplikációkhoz vezet. Mivel a sokk-elnyelő párnánk nem rendelkezik elegendő érrendszerrel, ezek gyakorlatilag hiányoznak, egyes területek egyes rései nem képesek egymással együtt növekedni - ezeket le kell választani vagy össze kell varrni. A meniszkuszban végzett műtét, és ésszerű, hogy friss sérülésekkel történik, ami növeli a motoros funkciók teljes helyreállításának esélyét, a következő jelzésekkel rendelkezik:

    • függőleges középvonal-rés jelenléte;
    • az integritás keresztirányú vagy hosszanti megsértése;
    • patchwork (nyelvszerű) elülső könnyek;
    • több köteg;
    • porcfragmens elválasztása a főlemeztől;
    • csipeszes meniszkusz porc;
    • erősen fragmentált struktúrák;
    • cisztás formációk jelenléte.

    Távoli meniszkusz egy traumatológus kezében.

    A csuklócsontok között folyamatosan elakadt meniszkuszos részek vagy szakadt porcdarabok valódi katasztrófa a motoros támogató funkciók és az ízületi felületek egészségének szempontjából. Osteoarthritis akkor garantált, ha a térdízület meniszkuszát, vagy inkább patológiás fragmenseit eltávolító műtétet nem hajtották végre időben. Az előrehaladott osteoarthrosis a fogyatékosság közvetlen útja. Ezért szakértők nem javasolják a sors kísértését, hanem legalább lépjenek kapcsolatba a mentőszobával.

    Figyelem! Az internetes forrásokban gyakran megemlítik, hogy állítólag a térdízület meniszkuszát kicserélik, ne felejtsen el, áthaladva és minden részlet nélkül. A donor anyag vagy a meniszkusz implantátum beültetésével kapcsolatos szűkös információk egyszerűen azt mondják, hogy ezt a technikát az ortopédiai szakértők még nem hagyták jóvá. A hatékonyság szempontjából nem elegendő klinikai bizonyíték alapján a meniszkusz helyettesítése - a térdpótlással ellentétben - még nem vált széles körűvé.

    A sebészeti módszerek áttekintése

    A térd meniszkuszának teljes / hiányos eltávolítását ortopédiai és traumatológiai műtétét meniszkektómianak nevezik. A hozzáférés megteremtésének módja szerint a technikát kétféle kategóriába sorolják: a térdízület meniszkuszának nyitott és zárt rezekciója.

    Az első típusú eljárás magában foglalja az ízület üregének nyílását (vágott hosszúság 8 cm-ig) és a manipulációk elvégzését egy teljesen nyitott műtéti területen. Gyakorlatilag nem működnek ilyen elavult taktikákkal, mert jelentős intra- és posztoperatív kockázatokkal járnak. Ezenkívül az eltávolított meniszkusz posztoperatív kezelése a nyílt radikális műtét után hosszú és nagyon nehéz a betegek számára.

    A második lehetőség a modern, minimálisan invazív endoszkópos technológián - a csúcstechnológiás artroszkópián - alapszik. A módszer lehetővé teszi 2-3 lyukasztást (5 mm) a meniszkusz könnyének kiküszöbölésére, miközben a művelet megbízható. Az artroszkópos eljárás ma rendkívül hatékony és szelíd műtéti ellátáson alapszik a különféle meniszis sérülésekkel küzdő emberek számára. Nézzük meg, hogy megy az artroszkópos meniszkektómia.

    1. Természetesen kezdetben bevezetik az érzéstelenítést. Az ilyen kezelések leggyakoribb érzéstelenítő támogatása a gerinc érzéstelenítés. Természetesen érzéstelenítőt is be lehet vezetni, és általános cselekedet is lehetséges. Az aneszteziológus a beteg preoperatív előkészítésének szakaszában is gondoskodik a legoptimálisabb fájdalomcsillapító gyógyszer megfelelő kiválasztásáról..
    2. Ezenkívül a sebész egy videokamerával ellátott artroszkóp vékony csövét helyezi az ízületbe miniatűr hozzáférés révén, amelynek köszönhetően a probléma összetevője többszörösen kibővített formában jelenik meg a monitor képernyőjén. Ezután ugyanazon kicsi bemetszésen keresztül speciális mikrosebészeti eszközökkel eltávolítják a nem működőképes fragmenst vagy a teljes meniszkot. Vegye figyelembe, hogy a térdízületek meniszciáinak cseréjét donor anyaggal vagy ilyen irányú protézissel nem gyakorolják.
    3. Az élettelen szövet kifelé kerül a készülék kimeneti csatornáján keresztül. Amikor a meniszci megszakad, a művelet segít, ha villogni kell az elrontott területet. Ehhez egy vezető tűvel és speciális, poliészterből készült fonott szálakkal az orvos erős hosszanti vagy keresztirányú varrást fektet be. Az összes intézkedés végén az ízületet fertőtlenítik (öblítik), hogy fertőtlenítsék és alaposan megtisztítsák az üreget a porc kis szegmenseiről..

    Egy másik példa a meniszkusz sérülésére artroszkópon keresztül.

    A minimálisan invazív műtétnek - a meniszkusz artroszkópiának - sokrétű képessége van. A térd különféle patológiáinak fejlett diagnosztizálására is felhasználják. Manapság az artroszkópia a leginformatívabb és legmegbízhatóbb módszer a hyaline és meniszcus porc, ízületek, csontok, condyles, bursa, kapszula és az ízület más alkotóelemeinek mikroszkopikus hibáinak meghatározására.

    Műtét alatt.

    A modern orvosi technológiák kétségkívül elérték a fejlődés csúcspontját, amelynek eredményeként számos súlyos, műtéti beavatkozást igénylő ízületi betegséget biztonságosan, vérmentesen és viszonylag fájdalom nélkül kezelik. A minimális invazivitás lehetővé teszi az eltávolított meniszkusz posztoperatív kezelésének idejét és jelentősen minimalizálja a szövődmények valószínűségét.

    Meniszkusz szövődmények

    A meniszkusz eltávolítása hiányos, és annak teljes következményei lehetnek, mint bármely műtéti beavatkozás, bár a negatív reakciók valószínűsége csekély. A statisztikák szerint a térdízületek meniszci eltávolításának körülbelül 90% -a előrejelzi a sikeres eredményt posztoperatív problémák nélkül. Természetesen nagy pontosságú manipulációkkal, az aszeptikus és fertőtlenítő szerek betartásával az eljárás során, valamint a megfelelő posztoperatív ellátással. Ennek ellenére bejelentsük a lehetséges komplikációkat:

    • trombotikus képződmények a műtét alatt álló végtagon;
    • vérzés az erek károsodása miatt;
    • az idegköteg sérülése;
    • kórokozó fertőzés az ízületben vagy a műtéti sebben.

    Úgy gondolják, hogy az artrosis a meniszkusz eltávolítása után gyakori következmény. Nem állítottuk azonban, hogy fontos figyelembe venni azt a tényt, hogy a teljes műtét, nevezetesen a 15 éves degeneratív patogenezis megjelenését fenyegető, ritka taktika, amelyet kizárólag különösen nehéz esetekben alkalmaznak, mint szélsőséges intézkedést. Például, ha a sérülés mértékét és súlyosságát semmiképpen sem követi korrekciós plasztikai műtét vagy a térdízület meniszkuszának részleges resekciója, ami nagyon ritka.

    A szakemberek mindig megpróbálják a lehető legnagyobb mértékben elhagyni a funkcionális egységet, tudatában annak, hogy a térd csontízületének biomechanikája támaszkodik rá. Ezért óriási hiba az, hogy vezéreljük azt a tényt, hogy a meniszkusz térd gonartrosis formájában fellépő következményeinek eltávolítása kiváltja, és nem megy orvoshoz. Súlyos osteo-porcos degeneráció, valamint a combizmok atrófiája, akkor minden bizonnyal nem fog sokáig várni. És még a porc kollagénszerkezeteinek egyszerű, egyszerű hibái is, amelyeket egyidőben a konzervatív kezelés révén teljesen meg lehet gyógyítani, hasonló eredményt ígérnek..

    Értékes információ! Mindenekelőtt a műtét megmenti a meniszkuszt, ami azt jelenti, hogy az ízületi csontok normál interakcióját zavaró patológiás forrás megszűnik a térdről. A káros tényező kiküszöbölésével csökken a degeneratív-disztrófikus fókusz kialakulásának valószínűsége a csontízület szerkezetében.

    Rehabilitációs időszak

    A részlegesen vagy teljesen eltávolított meniszkusz posztoperatív kezelése sokkal egyszerűbb, mint ha szerkezete varrott volna. A terápiás programot minden egyes esetben külön-külön fejlesztették ki. A rehabilitáció végén a fizikai aktivitásra nincs korlátozás. De csak az fontos, hogy az orvosi előírásokat kétségtelenül betartsa! A kezelési és rehabilitációs terápia megsértése veszélyes a súlyos következmények megjelenésével, kezdve a fertőzés kialakulásával és a trombembolia kialakulásával, a térd belső struktúrájának ismételt sérüléseivel kezdve.

    • Artrotómia (nyitott műtét) után a operált láb immobilizálása átlagosan 5 napot igényel, és kb. 2 hétig járás közben mankókat kell használni (a végtag pihenése nélkül!). Az izom hipotenzió és a kontraktúrák kialakulásának megelőzése érdekében a második naptól izometrikus testgyógyászati ​​komplexet írnak elő. Körülbelül 1 hét után az aktív mozgások szerepelnek. Az ideiglenes rokkantság 3-4 hónap.
    • Artroszkópos eljárás után az ízület immobilizálása általában nem szükséges. Az ágyban fekvő probléma lábának 10 cm-re a mellkas felett kell lennie. Az első órától kezdve a comb és az alsó láb izmait edzik. Ugyanezen a napon a betegnek adagolt módon járhat, elkerülve a láb teljes terhelését, miközben mankókat, néha nádot is használnak mozgatáskor. Az összes osztály gyakoriságát, intenzitását és időtartamát egy gyakorló oktató szigorúan ellenőrzi. A láb teljes axiális terhelése fokozatosan 4-7 nap. A fizikoterápia általában 24 óra után kezdődik. A végső gyógyulás körülbelül 2 hónap elteltével következik be.

    3 napig a duzzanat és a fájdalom enyhítésére kriooterápia javallt - száraz hideg helyi alkalmazása. A sebgyógyítás és a steril kötszer megváltoztatása nélkülözhetetlen napi rituálé. A varratokat a 7-10-es napon kell eltávolítani. A szakember további fájdalomcsillapítókat és gyulladáscsökkentő gyógyszereket ír fel, széles spektrumú antibiotikumot a seb és az intraartikuláris osztályok fertőző folyamatainak megelőzésére. A fizioterápiás gyakorlatok mindig a fizioterápiával kombinálva zajlanak, ahol az elektromioszimuláció, a mágneses és a lézeres terápia különös szerepet játszik..

    Videó a rehabilitációs protokollról a menisz artroszkópos kezelése után:

    Műtét a térd meniszkuszának eltávolítására

    Meniszkusz műtét

    A térdízület egyik leggyakoribb sérülése a meniszkusz. Degeneratív és traumás sérülések esetén is szükség lehet a térdízület meniszkuszának eltávolítására, ha az már nem látja el a funkcióit. A műtéti beavatkozást nem sokáig végzik, de a műtét utáni rehabilitáció sokkal hosszabb ideig tart.

    A meniszcus porcbélés a térdízület csontos felületei között. A meniszkusznak köszönhetően a térd szabadon meghajlik, növeli az érintkezési felületet és stabilitást nyújt az alsó végtagok számára, lengéscsillapítóként működik, és egyenletesen továbbítja a kompressziós terhelést. A térdízületnek két meniszciája van - medialis és laterális. A legtöbb sérülés (kb. 75%) az ízület belső részén található medialis menisz sérüléseiből származik - éppen ezen a meniszkuszon végeznek műtétet.

    A műtétet a menisz degeneratív vagy traumás károsodásával végzik. A degeneratív károsodás az életkorral összefüggő változások eredményeként következik be, amikor a meniszkuszt a természetes funkció elvégzésekor koptatják le. A traumás sérülések hirtelen kopogtatás vagy zúzódás következményei. Vagy szakadás vagy a belső meniszkusz teljes leválása történik. A preoperatív diagnózist MRI, ultrahang, CT vagy diagnosztikus artroscopia segítségével végezzük.

    Javallatok az eltávolításhoz

    Az orvosok a legtöbb esetben a műtét során a krónikus meniszkuszokkal foglalkoznak. A statisztikák azt mutatják, hogy a betegek egy évente vagy annál tovább mennek a klinikára meniszkusz sérüléseik után. Ha korábban a térd zúzódása nem okozott fájdalmat, akkor a pusztító folyamatok folytatódásával a meniszkusz érezhetővé válik, és súlyos szövődményeket vált ki. Séta közben fellépő problémák, amikor a térd folyamatosan fáj, arra készteti a beteget, hogy menjen a klinikára, ahol műtétet mutatnak - a meniszkusz sérüléseinek kezelésének "aranyszabálya"..

    A műtét indikációi:

    • függőleges porcszakadás a középső vonalon;
    • a meniszkusz integritásának hosszanti vagy keresztirányú megsértése;
    • meniszkusz könnyek flap típus szerint;
    • a porc rétegződése sok helyen;
    • a meniszkusz fragmentumok leválasztása a lemezről;
    • a csont és porc szerkezetének fragmentációja;
    • cisztaképződés.

    A meniszkusz lerombolása vagy rétegzés a térdízület nehéz próbája. A meniszcoid részecskék esnek az ízületi felületek között és becsípődnek, az embert súlyos fájdalom követi, és amikor az ízületi síkok meniszkusz nélkül egymáshoz csuklódnak, akkor a térdízület artrózisa lép fel, ami végül rokkantsághoz vezet..

    Érzéstelenítés

    A meniszkusz eltávolítását általános érzéstelenítésben hajtják végre. Ezt nyílt műtéten és artroszkópiával végezzük. A fájdalomcsillapítás számos módon megvalósítható:

    • A helyi érzéstelenítés meglehetősen általános módszer a fájdalomcsillapításra. Ez egyszerűen végrehajtható és a legbiztonságosabb. Az érzéstelenítés ezen módszerével nem vonhat be aneszteziológust - a sebész elvégzi az összes manipulációt. A módszernek vannak hátrányai is - az érzéstelenítés hatása nem olyan hosszú, mint más érzéstelenítési módszereknél, és elég nehéz az intraartikuláris manipuláció elvégzése az orvos számára az érzéstelenítő beszűrődése során. A betegek is kényelmetlenül érzik magukat, amikor egy tornyot helyeznek a combra. A műtét negatív hatása azt a ritka kategóriába sorolja;
    • vezetőképesség - érzéstelenítést egy százalékos lidokainnal végeznek. A blokád közvetlenül kikapcsolja a combcsont, az isiában és a külső bőridegeket. Az ízületi érzéstelenítés átlagosan másfél órát vesz igénybe, ezek elegendőek az orvosok számára a közepes bonyolultságú manipuláció elvégzéséhez;
    • gerinc - epidurális érzéstelenítést marcaine oldat felhasználásával végeznek. Ez az érzéstelenítés messze a leggyakoribb. Az érzéstelenítéshez műanyag katétert helyeznek, amelynek használata lehetővé teszi az érzéstelenítés időtartamának meghosszabbítását, ha szükséges. Ebben az esetben az orvos képes kommunikálni egy tudatos beteggel;
    • általános - ezt az érzéstelenítést akkor alkalmazzák, amikor nagyszabású beavatkozásra van szükség és nyitott meniszkektómia esetén. Az érzéstelenítők részt vesznek a fájdalomcsillapításban. Az érzéstelenítést hosszú ideig el lehet végezni, amelynek során az orvosok elvégezhetik az összes szükséges manipulációt, például szükség van kombinált sérülésekre, endoprotezis beépítésére..

    Nyitott meniszkektómia

    A meniszkusz nyitott eltávolítása meglehetősen traumás műtét. Ezért hosszabb a gyógyulás és az orvosok inkább az ilyen típusú beavatkozást részesítik előnyben a lehető legkisebb mértékben. Ezenkívül a nyílt meniszkotómia után a szövődmények nagyobb százalékát rögzítik. Ezért a műtét csak akkor szükséges, ha nagy mennyiségű porcot távolítanak el.

    Az ilyen műtét során az ízület teljesen kinyílik. Az ízület ferde metszeteket készít, a bőr felső rétegét megvágják, valamint a bőr alatti szöveteket, a térdvédőt tartó ragasztásokat. Ezt követően az orvos közvetlenül az ízülethez érkezik, és speciális sebészeti eszközökkel kinyitja az ízületet, áthatolva a szinoviális membránon. A meniszkusz jobb megjelenése érdekében a bőrt különböző irányokba feszítik és speciális horogokkal rögzítik.

    A kezdeti szakaszban az orvos a szikével levágja a meniszkusz első szarvát, majd a hátsó tartó oldaláról ugyanazokat a műveleteket hajtja végre. Amikor a meniszkusz egy részét eltávolítják, annak szélei igazodnak, ezután az összes ízületi elem egymás mellé kerül, és a lágy szövetek összevarrnak..

    Arthroscopic műtét

    A nyitott műtéttel összehasonlítva az artroszkópia enyhébb és eredményesebb, mivel a betegeknek nem kell hosszú ideig gyógyulniuk. Számos tagadhatatlan előnye van:

    • a technika kevésbé traumás;
    • műtét után a kórházban eltöltött idő minimális, a beteget gyorsan hazaviszik;
    • ilyen típusú beavatkozás esetén a legkevesebb komplikáció jelentkezik;
    • a műtét nem hagy durva hegeket, a térd szúrása szinte láthatatlan;
    • egy ilyen művelet költsége jelentősen alacsonyabb.

    Az artroszkópiával nagyon könnyen eltávolítható a meniszkusz sérült része anélkül, hogy a lágy szövetet nagy metszettel károsítanák

    Tekintettel a műtéti beavatkozás minden jellemzőjére, az orvosok inkább a meniszkusz részleges eltávolítását részesítik előnyben és az artroszkópiát alkalmazzák. Mint minden műtét, nem minden betegen végeznek artroscopiát. Számos olyan ellenjavallat létezik, amelyekre artroszkópos műtétet nem végeznek.

    A műtét néha késik, és esetenként az ellenjavallatok abszolút, és az artroszkópiát egyáltalán nem hajtják végre. Például nem végeznek műtétet, ha a beteg egészségi állapota nem teszi lehetővé az érzéstelenítést, valamint ha a beteg intoleráns a műtét során alkalmazott gyógyszerekkel..

    Az ellenjavallatok olyan krónikus patológiák is, amelyek a betegnél vannak:

    • szív elégtelenség;
    • anémia;
    • szívkoszorúér-betegség;
    • az alsó végtagok varicos betegsége;
    • aritmia;
    • vérzékenység;
    • hipertóniás betegség;
    • onkológiában
    • ízületi kontraktúra;
    • csont ankylosis;
    • cukorbetegség.

    Az artroszkópia a műtét előkészítését igényli. A betegeknek átfogó vizsgálaton kell átesniük, hogy meghatározzák a szív, a kiválasztási szervek patológiáit. Szabványos vérvizsgálatot és vizeldevizsgálatot írnak elő. A vizsgálatok eredményeinek áttekintése és az aneszteziológussal folytatott konzultáció után kiválasztják az intervenció során alkalmazandó érzéstelenítés típusát..

    A műtétet fekvő helyzetben végezzük, a láb speciális állvánnyal. A végtag aktív véráramának korlátozása érdekében a combra gumi tornyot kell felvinni. Maga a műtét artroszkóppal történik - ez egy olyan több üreges csőből származó speciális eszköz, amelyet kis bemetszésen keresztül a térdízületbe vezetnek, és elérik a sérült meniszkusz helyét. A csövek végén van egy kamera és egy háttérvilágítás, és mindent, ami az ízületben történik, az orvos látja a monitoron. Ezen csöveken keresztül eltávolítják a meniszket, vagy inkább annak részeit.

    A beavatkozás befejezése után a csöveket eltávolítják, a szúrási helyeket antiszeptikummal kezelik, és a térdízületre steril kötszert viselnek. A torony eltávolításra kerül a csípőből, helyreáll az aktív vérkeringés a végtagban. A teljes művelet átlagosan körülbelül egy órát vesz igénybe. A meniszkusz mennyiségének több mint felének eltávolításakor az orvosok implantátumot helyezhetnek el, ami akkor a legjobb, ha a beteg aktívan részt vesz a sportban.

    A művelet következményei

    A meniszkusz részleges vagy teljes eltávolítása számos negatív következménnyel járhat, bár a szövődmények ritkán fordulnak elő. A statisztikák azt mutatják, hogy a műtétek 90% -a szövődmények nélkül zajlik, és egyéb esetekben nem nehéz. A lehetséges komplikációk a következők:

    • vérrögök műtét után;
    • vérzés;
    • idegvégződések trauma;
    • fertőzés.

    Az orvosok arra is emlékeztetik a betegeket, hogy az artrózis szövődmény a műtét után. Egy ilyen szövődmény azonban általában hosszú ideig a műtét után jelentkezik, és főként akkor jelentkezik, ha a meniszkusz teljesen eltávolult. Mivel a betegek többségében továbbra is részleges meniszkektómiát tapasztalnak, korai félni az artrózis kialakulásától.

    A műtét során az orvosok mindig rendkívül óvatosak a szakadt meniszkusz azon részeiről, amelyek képesek ellátni funkciójukat. Ez az oka annak, hogy a meniszkektómia a legtöbb esetben részleges - a meniszkuszt csak súlyos sérülés következtében távolítják el teljesen, például ha a meniszkusz teljesen elvesztette a kapcsolatot a csont felületével. Ezért ne gondolja, hogy a meniszkusz eltávolítása közvetlen út a gonarthrosishoz. Ezt a véleményt nem könnyű téveszteni, súlyos romlást vált ki - izom atrófiája, csont-porc degeneratív változások.

    Meniscectomia utáni rehabilitáció

    A meniszkusz teljes vagy részleges eltávolítása utáni helyreállítás, általában, sokkal könnyebb, mint az orvosok varrással visszaállítani a porc integritását. Attól függően, hogy melyik meniszkusz sérült, és mennyi az eltávolított porc mennyisége. Minden beteg számára egyéni rehabilitációs program készül. Amint a rehabilitáció befejeződik, és az ember erőt érez önmagában, visszatérhet teljes életébe. Mehet sportolni.

    A műtét utáni terhelésnek konzisztensnek kell lennie, több támogatási lépéssel kezdve

    De a rehabilitációban a legfontosabb dolog az orvosok ajánlásainak teljes betartása. Ellenkező esetben a testgyógyászati ​​kezelés nem csak eredményeket fog elérni, hanem fájdalmat is okozhat. A nem megfelelő gyógyulással rendelkező betegek trombembolia, fertőzés kialakulása esetén szenvednek, amely a térdízület elemeinek ismételt traumáját provokálhatja.

    Nyílt műtét - artrotomia - után a lábat 5 napig teljesen immobilizálni kell. Ezután 2-3 hétig kell használni a mankókat, és mozogni a segítségükkel, hogy ne terheljék a térdízületet. Az izomtónus fenntartása érdekében az orvosok, akik a meniszkuszt a második naptól való eltávolítása után helyreállítják, azt javasolják, hogy a betegek végezzenek fizioterápiás gyakorlatok gyakorlatát. Az aktív mozgás körülbelül 10 napon belül megindulhat, de a fogyatékosság ideje átlagosan körülbelül három hónapig tart.

    Artroszkópiával az alsó végtag immobilizálása általában nem szükséges. A lábon, amelyet működtetnek, egy ideig kissé fel kell emelni a mellkas szintje fölé, hogy duzzanat ne alakuljon ki. Műtét után ugyanabban a napon néhány órán belül megkezdheti könnyű gyakorlatok elvégzését. A beteg kissé járhat, de a térdízület teljes terhelését még mindig nem kell megadni. A támogatás mankókkal vagy nádtal történik..

    A lábat a műtét utáni második héttől kezdve teljes mértékben betöltheti. Az összes ízületi elem teljesen helyreállítható a műtét utáni második hónap végére.

    A rehabilitáció folyamatában krüoterápiát mutatnak a betegeknek - három napig szárazjéggel vitték fel az operált helyet, hogy ne okozzanak vérzést és duzzanatot. A sebet naponta kezelik, és egy hét múlva teljesen eltávolíthatja a kötést. Szükség esetén a betegeknek fájdalomcsillapítókat, például Nurofen-et, valamint helyileg nem szteroid gyulladáscsökkentőket kell javasolni. Ezzel párhuzamosan lézerkezelést, myostimulációt és mágnesterápiát javasolnak a meniszkusz eltávolítás kellemetlen hatásainak végleges kiküszöbölésére.

    A legfontosabb

    A meniszkektómia egy műtéti beavatkozás, amelyet kizárólag indikációk szerint végeznek. A sérült meniszkusz eltávolítása a jövőbeni szövődmények megelőzése érdekében szükséges, mivel egy ilyen elem már nem képes ellátni funkcióját. A legszelídebb műtét - artroszkópia - utáni rehabilitáció csak néhány hétig tart.

    A térd meniszkuszának sebészeti eltávolítása

    Meniszkusz eltávolítása

    A meniszkusz porcos szövet, amely párnázási funkciót lát el és védi a csontokat a kopás ellen. A meniszkusz lehet belső (medialis) és külső (laterális). Mivel a térdízületek a legnagyobb terhelés alatt vannak, fokozódik a sérülések kockázata. Egyes esetekben megfontolás tárgyát képezi az eltávolításuk..

    Vegye figyelembe a leggyakoribb meniszkusz kórt, amelyet egy szakember észlelhet:

    • Meniszkusz könny (teljes, hiányos, hosszanti, fragmentált, keresztirányú, szárnyszerű);
    • A porc mozgékonysága;
    • A porc degenerációja egyidejűleg fennálló ragasztásokkal;
    • A porc cisztás átalakulása.

    A sérülés után először az ember éles fájdalmat és korlátozott mozgékonyságot érezhet mind a térd, mind az egész láb felett. A fájdalmas érzés mellett kifejezett hematoma van a sérülés területén. Nagyon fontos, hogy a lehető leghamarabb forduljon ortopéd traumatológushoz az illetékes kezelés megkezdése elől. Ennek szükségessége annak a ténynek köszönhető, hogy a kezelés helytelen megközelítése a betegség krónikus formájához vezethet.

    Hogyan lehet diagnosztizálni a meniszkuszt??

    Annak megállapítására, hogy a betegnek súlyos sérülései vannak-e térdízületében, a szakemberek általában a következő diagnosztikai módszerekkel fordulnak:

    • Röntgenografia;
    • Fizikális vizsgálat;
    • Kórtörténet.

    Ezen diagnosztikai elemek közül három elegendő a meniszkusztörés felfedéséhez. A legtöbb esetben elegendő ilyen módszer létezik, de vannak olyan esetek, amikor nem lehet pontosan diagnosztizálni, akkor a szakemberek az MRI-t, az artrográfiát vagy aeroarthrográfiát veszik igénybe..

    Amikor az orvos anamnézist gyűjt, általában a következő tüneteket deríti fel:

    • Súlyos fájdalom a sérült térdízületben;
    • Duzzanat a sérülés területén;
    • Az ízület blokádja;
    • Kellemetlen súrlódás vezetés közben.

    Krónikus betegségek

    • Fájdalom, amely csak idővel fokozódik;
    • Duzzanat és súrlódás mozgás közben;
    • Az ízületek elzáródása szintén lehetséges..

    Konzervatív vagy műtéti kezelés

    Sok beteg kíváncsi, melyik kezelési módszer megfelelő az adott esetre. Ennek megértéséhez kapcsolatba kell lépnie egy tapasztalt traumatológussal. A szomorú igazság az, hogy a porcszövettel kapcsolatos rendellenességek többsége nem orvosolható. A műtéti beavatkozás elhúzódása szövődményeket válthat ki és súlyosbíthatja a helyzetet, végül a meniszusz eltávolításához vezethet..

    Artroszkópiás

    Az artroszkópia egyedülálló módszer, amely nemcsak a betegség diagnosztizálását, a meniszkusz helyreállítását, átültetését, hanem szükség esetén teljes vagy részleges eltávolítását is lehetővé teszi. Mivel az endoszkóp kamerával van felszerelve, lehetővé válik a teljes folyamat irányítása.

    A módszert valóban a leghatékonyabbnak tekintik, mivel számos előnye van:

    • A műtéti beavatkozás végrehajtásához csak néhány punkció elegendő, nincs szükség a bőr súlyos károsodására;
    • A diagnózis nagy pontossága;
    • Rövid rehabilitációs időszak és minimális nemkívánatos következmények;
    • A sérült lábat nem kell szorosan rögzíteni.

    A porcszövet helyreállítható olyan helyzetben, amikor a sérülést viszonylag nemrégiben kapotték meg, és a sérülések nem teljesek. Ezenkívül nem szabad degeneratív folyamatokat észlelni..

    Ha a meniszkusz eltávolításáról beszélünk, akkor meg kell értenie, hogy ezt a módszert kell alkalmaznia, amikor nincs más esélye térd megmentésére. A teljes eltávolítást akkor végezzük, amikor a meniszkusz teljesen fragmentált. Ezenkívül a porc eltávolításának indikációja lehet a korábban elvégzett helytelen kezelés. Dr. Glazkov klinika szakemberei a meniszkusz legalább egy részét megkísérelik megmenteni a lehető legkevesebb lehetőséggel, hogy elkerüljék a szövődményeket és az artrózis kialakulását.

    Hogyan készülj fel a műtétre??

    Bármely műtéti beavatkozás gondos előkészítést igényel, az alábbiakban felsoroljuk a teendőkre vonatkozó ajánlásokat:

    • Átadni egy általános vérvizsgálatot;
    • Tegyen át egy általános vizeletvizsgálatot;
    • Határozzuk meg az Rh tényezőt;
    • Adományoz vért a cukor- és bilirubinmennyiségért;
    • Vérvizsgálat elvégzése a HIV és a hepatitis szempontjából;
    • Menjen át egy kardiogramon;
    • Látogassa meg a terapeutát.

    Lehetséges szövődmények

    Érdemes megjegyezni, hogy a szövődmények valószínűsége rendkívül csekély, de bizonyos helyzetekben nemkívánatos következmények léphetnek fel, a következő lehetőségekről beszélünk:

    • Trombózis;
    • Érrendszeri károsodással járó vérzés;
    • Az idegrostok károsodása;
    • A térdízületben kialakult fertőzés.

    Rehabilitációs időszak műtét után

    A legnehezebb periódus a porc teljes eltávolítása után. Ennek oka az a tény, hogy a motoros képesség helyreállítási folyamata elég hosszú időt vesz igénybe, és a betegtől nagy felelősségvállalást igényel. Az eredmény sikere nagymértékben függ attól, hogy a szükséges gyakorlatokat és orvosi eljárásokat milyen jól teljesítik-e. Annak ellenére, hogy a beteg néhány nappal később képes lesz járni - a terhelés először szigorúan tilos. Javasoljuk, hogy mozgatjon egy tartóval, például náddal vagy mankóval, hogy minimalizálja a fájó lábat.

    Annak érdekében, hogy a beteget ne zavarja a fájdalom, fájdalomcsillapító gyógyszereket írnak fel. Ezenkívül a gyulladásos folyamatok elkerülése érdekében szedni kell a gyulladásgátló gyógyszereket.

    A fizioterápiás gyakorlatok szintén fontos szerepet játszanak. Ha a beteg nem képes otthon gyakorlatokat végezni, forduljon orvoshoz. Az edzésterápia pozitív hatással van a térdízület mozgékonyságának helyreállítására. A túlzott terhelés elkerülése érdekében a gyakorlatokat szakember szoros felügyelete mellett kell elvégezni, fokozatosan bonyolítva.

    A teljes gyógyulás általában 3-4 hét. Ne felejtse el azonban, hogy minden organizmus egyéni, tehát a gyógyulás eltérő időt vehet igénybe. Az artroszkópia lehetőségeinek köszönhetően a beteg a műtét utáni első napokban otthon van, ami nagyobb pszichológiai kényelmet nyújt.

    Endoszkópos meniszkektómia

    Az ilyen típusú műtéti beavatkozást artroszkóppal végezzük. Fontolja meg, mi ez az eszköz. Az artroszkóp különböző átmérőjű, kaliberű és célú csövekből áll. A főcsövet úgy tervezték, hogy továbbítsa a képet a monitor képernyőjére. A kamera, amely a cső egyik végén helyezkedik el, speciális xenonokkal van felszerelve, amelyek fényt bocsátanak ki. Egy másik csőre van szükség ahhoz, hogy a folyadékot az injekciós üregbe injektáljuk. A harmadik cső szükséges ahhoz, hogy az eszközök hozzáférjenek az ízület problematikus területéhez.

    Endoszkópos menisektómiával három, körülbelül 0,5 cm hosszú bemetszést készítenek:

    • Az első lépés egy steril folyadék befecskendezése a térdbe, amely növeli a látható terület mennyiségét. Ez a lépés jelentősen megkönnyíti a sebész munkáját;
    • A második szakaszban egy csövet lencsével illesztünk be az ízületbe, hogy az egész folyamat irányítható legyen;
    • A harmadik lépésben egy csövet vezetnek be a térdbe, hogy megkönnyítsék a speciális szerszámok használatát..

    Az összes orvosi eljárás befejezése után a műszereket eltávolítják és a sebhez steril kötszert alkalmaznak. A varratokat 5-7 nap elteltével lehet eltávolítani.

    Melyik klinikát választja, és mennyibe kerül a műtét?

    Számos orvosi intézmény nyújt szolgáltatást a térdízület meniszkuszának eltávolításához, de érdemes megérteni, hogy milyen kritériumokat kell prioritásként kezelni a klinika kiválasztásakor:

    • Tapasztalt szakemberek, megfelelő gyakorlattal és ismeretekkel;
    • Költség, amely nem lehet túl magas, de nem is lehet alacsony. Ha a klinika tiszteletben tartja az „ár-minőség” aranyszabályt, ebben a tekintetben nincs oka aggódni;
    • Korszerű berendezések;
    • Pozitív visszajelzés a valódi betegektől.

    Érdemes megjegyezni, hogy az eljárás költségei nem tartalmazhatnak érzéstelenítést, ellátást és a kórházban töltött időt. Ha meg szeretné tudni, hogy a kulcsrakész szolgáltatások milyen költségekkel járnak, keresse fel klinikánkat a webhelyen megadott telefonszámon.

    A térdízület meniszkusz műtétje és posztoperatív időszak

    Konzervatív módszereket alkalmaznak véraláfutások és mikrotraumák kezelésére, amelyek a porc szerkezetének helyreállításához vezetnek. Súlyos patológiák: mély repedés, a porc egy részének elválasztása vagy fragmentációja szolgál a műtéti beavatkozás indikációjául, amelynek során a meniszkusz teljesen vagy részben eltávolításra kerül.

    Sebészeti kezelés

    A meniszkusz mûtét sürgõs lehet, ha a beteg közvetlenül a sérülés után lép be az osztályba, és a tervezett kinevezés után a vizsgálatot. A gyakorlati tapasztalatok azt mutatják, hogy a térdízület sikeres helyreállításának szempontjából a legtermékenyebbek a friss sérülésekkel járó műtétek. A műtéti kezelés célja a meniszkusz maximális megőrzése, a térd működésének helyreállítása és a deformáló artrózis kialakulásának megelőzése.

    A betegeknek a műtéttel és a hosszantartó konzervatív kezeléssel való egyet nem értése súlyos szövődményeket - chondromolation - okozhat. A porcos szövet, amely a sérült területen nem táplálkozik, meglágyul, egészen a rostra való széteséséig. A meniszkuszban kialakuló degeneratív folyamatok megnehezítik a műtéti beavatkozást, és teljes porc-reszekciót okozhatnak..

    A műveletek típusai

    A sérülés bonyolultságától, a beteg életkorától és az azt kísérő szövődményektől függően a meniszkusz műtét a következő módon végezhető el:

    1. meniszkektómia - a porc teljes vagy részleges eltávolítása (resection)
    2. varrás porc
    3. átültetés

    meniscectomia

    Ez a porc teljes vagy részleges eltávolítását jelenti. A térdízület meniszkuszának rezekcióját a következő esetekben végezzük:

    • mély rések
    • porc elválasztása
    • kifejezett degeneratív változások a szerkezetében

    Ha egy részt leszakítottak, azt eltávolítják, és a megmaradt porc széle nagy pontossággal megmunkálják. A mély törések, különösen azok, amelyek a fehér zónában helyezkednek el, önmagukban nem gyógyulnak, korlátozott mozgástartomány mellett az ízületben és súlyos fájdalom. Ezekben az esetekben műtétet végeznek a térdízület meniszkuszának teljes vagy részleges resekciójával történő eltávolítása céljából.

    A részleges (hiányos rezekció) lehetővé teszi a térdízület működésének megmentését, a degeneratív változások kialakulásának elkerülését és a deformáló artrózis kialakulásának megelőzését. A teljes meniszkektómia egy nagyon traumatikus műtét, amelyet sürgősségi esetekben alkalmaznak. Az ezt követő esetek 85% -ában a beteg súlyos ízületi gyulladást szenved.

    Meniszkusz varrás

    Ha a rés kicsi, a vörös zónában történt, ahol jó a vérellátása, akkor nem felszívódó szálakkal (nejlon, polipropilén, selyem) varrjuk. A varrás elsősorban lineáris könnyekkel és friss sérülésekkel történik, legfeljebb 1 hét.

    Ezen feltételek be nem tartása azt eredményezi, hogy a varrott szövet nem növekszik együtt, és hamarosan második szakadás következik be. Ezt a módszert a 45 évnél fiatalabb emberek meniszkusz sérüléseinek kezelésére használják, feltéve, hogy nincsenek degeneratív folyamatok..

    A meniszk varrásának feltételei:

    • kis rés
    • szakadási elrendezés hosszanti vagy függőleges
    • a piros zónában található sérülés
    • friss sérülés
    • 45 évesnél nem idősebb beteg
    • nincsenek jelek a degeneratív folyamatokról a porcban

    Az abszorbeálódó rögzítőket (csavarok, nyilak, gombok, darts) szintén széles körben használják a rés rögzítésére. Használat előtt a nem életképes porcfragmentumokat levágják, a rés széleit gondosan megmunkálják a pontos kombináció biztosítása érdekében.

    A meniszkusztűző műveletnek számos jellemzője van. Először is, nem garantálhatja a sikeres eredményt, mivel ez sok tényezőtől függ. Másodszor, annak érdekében, hogy a porcszövet teljesen felnövekszik, az újbóli repedezés elkerülése érdekében a mankók műtét utáni felhasználásának ideje 6-8 hétre növekszik.

    Átültetés

    Az ilyen típusú műtét során a térdízület meniszkuszát kicserélik - a sérült porcot teljesen eltávolítják, és helyére graftot helyeznek be..

    Donor frissen fagyasztott szövetet és mesterséges porcot használunk. A donor vagy a mesterséges meniszci jól begyökerezik, de műtét után hosszú, 4-6 hónapos rehabilitációra lesz szükség.

    Transzplantációs javallatok:

    1. a meniszkuszt sok darabbá zúzza
    2. a porc egy részének megmentéséhez szükséges képesség hiánya
    3. 45 évesnél nem idősebb beteg

    Sebészeti módszer

    A térdízület meniszkuszának megszakítását célzó műtétet nyílt hozzáféréssel vagy artroszkóppal lehet elvégezni.

    Az artroszkópos műtétet epidurális érzéstelenítéssel hajtják végre, és minimális beavatkozással jár. Az artroszkóp használata lehetővé teszi a szövetkárosodás területének csökkentését és a gyógyulási időszak lerövidítését. A meniszkusz eltávolítását nyílt hozzáférés útján hajtják végre abban az esetben, ha a térdízület egyidejű patológiái zavarják az endoszkópos műtétet.

    Nyílt beavatkozással nagyobb a fertőző szövődmények kockázata, hosszabb ideig tartózkodik a kórházban, később megkezdődik a rehabilitációs kurzus.

    Posztoperatív időszak

    A helyreállítási szakasz a következő komponenseket tartalmazza:

    • fizikoterápia
    • masszázs
    • az operált ízület passzív fejlesztése
    • chondroprotectors
    • NSAID-ok
    • antibiotikumok és fájdalomcsillapítók a jelzés szerint

    Ezenkívül a betegnek egyénileg választott gyakorlatokat kell végeznie, amelyek célja az izomtónus fenntartása. A műtét utáni rehabilitációs kurzus magában foglalja testgyógyászati ​​és fizioterápiás eljárásokat, időtartama a sérülés jellegétől függ. Általában ajánlott, hogy az ízület terhelését 6–12 hónapra korlátozzuk.

    A fizioterápiás eljárások javíthatják a vérkeringést, a szövetek táplálkozását és ezáltal felgyorsíthatják a regenerációs folyamatot. A betegeknek magnetoterápiát, lézerterápiát és izom-elektromos stimulációt írnak elő..

    Az intraartikuláris ödéma a meniszkektómia egyik leggyakoribb szövődménye. Korlátozza az ízület mozgását és akadályozza a térd funkcióinak helyreállítását. Ennek következménye kiküszöbölése érdekében nyirok-vízelvezető masszázs ajánlott, amelyet egy szakembernek kell elvégeznie. Végrehajtása során csak a szövetek vannak kitéve kitéve, az ízületet nem lehet masszírozni.

    Arthroscopy módszer

    A meniszkusz artroszkópos rezekciója endoszkópos műtétre utal, amelyet nyílt hozzáférés nélkül végeznek. Az artroszkópia elvégzéséhez egy sebész a térd közelében 3, 0,5 cm hosszú metszetet készít, és az egyikbe artroszkópot helyeznek be, amelynek csövébe villanykörte és videokamera tartozik. A térdízület üregének képét jeleníti meg a monitoron, és vizuálisan ellenőrzi a manipulációkat.

    A második esetben a folyadékot folyamatosan továbbítják a csövön. A sóoldatnak két funkciója van: jó képet biztosít a monitoron, és a sérült szövetek részecskéit kiszivárogtatja az ízületi üregből. A harmadik bemetszést egy műtéti eszköz behelyezéséhez használják, amellyel a meniszkusz elvégzésre kerül..

    A műtét végén, amely körülbelül 2 órát vesz igénybe, a technikát eltávolítják, a bemetszéseket varrják, és steril kötszert alkalmaznak. A legelőnyösebb lehetőség a gerinc érzéstelenítés. A műtét során a térd hajlított helyzetben van rögzítve.

    Az artroszkópiát a következő műveletek végrehajtására használják:

    1. felépülés
    2. kivágás
    3. átültetés

    Az artroszkópia előnyei

    A térdízület meniszkuszának artroszkópiája egy minimálisan invazív takarékos műtét, amely lehetővé teszi a térdízület traumájának csökkentését, a rehabilitációs időszak lerövidítését, valamint a szövődmények következményeinek és kockázatának csökkentését. Az artroszkóp használata kiváló vizuális ellenőrzést biztosít, és nem hagy meg posztoperatív hegeket. Az artroszkópos és a nyitott műtétek többi technikája azonos.

    • minimálisan invazív hozzáférés
    • a műtét utáni hegek hiánya
    • csökkent kórházi tartózkodás (1-2 nap)
    • rövid posztoperatív időszak
    • gyors rehabilitáció
    • diagnosztikai és műtéti kombinációk
    • minimális a szövődmények kockázata

    Következmények és posztoperatív szövődmények

    Mint minden műtéti beavatkozás, a meniszkusz reszekció negatív következményekkel járhat, amelyek a műtét után jelentkeznek:

    • intraartikuláris fertőzés
    • ízületi vérzés
    • az idegvégződések károsodása
    • tromboembólia
    • fistulák és rendellenességek
    • ödéma
    • haemathrosis
    • osteomyelitis

    Noha a műtét utáni ödémát komplikációnak tekintik, ez valószínűbb a szövetek logikus reakciója a műtétre. A térd meniszkuszának eltávolítása gyakran idegkárosodáshoz vezet, amely a láb remegésében vagy zsibbadásában nyilvánul meg. Gyakran a betegek panaszkodnak a téli téren futó "libadombák" érzéséről. Ez egy átmeneti szövődmény, amely nem igényel kezelést, és önmagában pár hét alatt elmúlik..

    Az egyetlen negatív érzés a diszkomfort, amely a beteg idegkárosodását okozza..

    A meniszkektómia során az erek károsodhatnak, ami intraartikuláris vérzéshez és hemarthrosishoz (vér felhalmozódása az ízületi üregben) vezethet, és a thromboelikus szövődmények rendkívül ritkák. Az egyik leggyakoribb szövődmény az ízület fertőző gyulladása (akut ízületi gyulladás), amely ödéma, bőrpír, ízületi fájdalmak révén nyilvánul meg.

    Rehabilitáció

    A térdízület meniszkuszának műtét utáni rehabilitáció a sikeres kezelés elengedhetetlen eleme.

    Célja az operált ízület teljes körű helyreállítása. Időtartama a sérülés súlyosságától, a műtéti beavatkozás jellegétől függ, és az egyes betegekre külön-külön kerül meghatározásra. A rehabilitációs pálya figyelmen kívül hagyása térdízület funkcióinak elvesztését okozhatja, és tartós ankylosis kialakulását idézheti elő.

    A meniszkusz műtét utáni gyógyulás egy-több hónapig tarthat. Időtartama a beavatkozás mennyiségétől és módjától, a beteg életkorától függ. A gyógyulási időszak alatt a betegeknek masszázst, testgyakorlást és fizikoterápiát írnak elő. Időnként gyógyszereket írnak fel, amelyek felgyorsítják a gyógyulást..

    Az egyes betegek fizioterápiás gyakorlatainak összeállításakor a gyakorlatokat egyénileg választják meg, hogy a térdízület funkcióit a lehető leggyorsabban helyreállítsák. A gyógyulás kezdeti szakaszában a combizmok megerősödnek, majd fokozatosan gyakorlatokat vezetnek be a műtött ízület fejlesztésére. Először a gyakorlatokat fekve hajtják végre, majd ülnek. Edzésterápiát álló helyzetben csak orvos engedélyével szabad megkezdeni. A késői rehabilitáció részeként az úszás, a gyaloglás, az edzés és a kerékpározás hatékony..

    A meniszok artroscopia utáni gyógyulása a műtét után 2–7 nappal kezdődik. Ha nyílt meniszkektómiát alkalmaztak, vagy a meniszket összekapcsolták, a térdnek pihenésre van szüksége, és a testgyakorlást 3–8 hétig elhalasztják, a műtéti eljárás bonyolultságától és az egyéni betegetől függően..

    A térdízület meniszkuszának eltávolítása utáni rehabilitáció legalább 3 hónapig tart. Körülbelül 4-6 hétig végzett műtét után tilos a műtött műtét terhelése, és a betegnek mankókkal kell mozognia. Az ebben az időben elvégzett rehabilitációs intézkedések célja az ízület vérkeringésének normalizálása, az ödéma megszüntetése, a kontraktúra és a gyulladás megelőzése..

    A térdét fizioterapeuta felügyelete alatt kell kifejlesztenie. A mankók visszautasítása után helyreállítják természetes járásukat és elkezdenek gyakorolni a hatalmat. A meniszkusz teljes eltávolítása nem okoz járáskárosodást, ha a beteg időben teljes rehabilitációs kurzuson megy keresztül.

    Következtetés

    A meniszkektómia széles körben elterjedt, kedvező prognózissal járó műtét. A meniszkusz reszekció utáni teljes rehabilitáció lehetővé teszi a térdízület funkcióinak teljes helyreállítását.

    Térdműtét, meniszkusz eltávolítás, ahogy volt

    Az ellenségek gonoszának, az anya örömének, azoknak, akik szeretnének egy kicsit gépelni egy üzenetbe https://pikabu.ru/story/zavtra_operatsiya_4157626

    De még mindig publikálok, soha nem tudhatod, ki fogja érdekelni. Mi a komment mínuszokkal, nem tudom.

    Térdproblémák 10 évvel ezelőtt kezdődtek, nem emlékszem, mi okozta a károkat, de a térd kattanni kezdett. A térd teljes hajlításával minden rendben, és meghosszabbításával finoman kattan. Ez a térd már nem zavart engem. Egyszer fordultam a sebészekhez és megkaptam a választ, hogy ha ez nem zavar, akkor nyugodtan élj, amint észrevettem, az orvosok általában válaszolnak bármilyen problémára, így elfelejtettem. És 4 hónappal ezelőtt bemásztam egy alacsony lyukba, és be kellett lépnem a patsansky-ba, azaz guggolva és abban a pillanatban, amikor felálltam, semmi nem kattan, de a térd hajlott állapotban elakadt. Erőfeszítéssel kiegyenesedett a térd, és úgy tűnt, hogy minden rendben van. De ugyanazon a napon ismét összezavarodott, és csak pár hét múlva kiegyenesedt. Aztán elmentem az orvosokhoz. A rendszer ez, menj a terapeutahoz, küldi a sebészhez, küldi a röntgenbe. És ez a legjobb esetben mindenütt, és mindenkit meg kell győzni. Erõsen meggyõzõdve ingyenesen rögzít egy MRI-t, de a sor hosszú, három hónapot kell várnia. Magam is elvégeztem az MR-t. Kaptam egy fotókat tartalmazó CD-t, és a következtetés a mediális meniszkusz törése. És a sebész azt mondta, hogy távolítsa el, vagy megsemmisíti az ízületet, akkor meg kell változtatnia az egész térdízületet. Nyilvánvalóan egyetértettem. Egy hónappal a kezelés után felvették a műtétre. Ingyenes teszteket tettem a klinikám irányában, a vér biokémiáját, a teljes vért, a teljes vizeletet. És most megérkezett ez a nap, megérkezett a kórházba, sorban ült,

    elfogadta, felment a földre, dokumentumokat adott, azt mondta, hogy az önök osztálya # 5. 25 négyzetméteren 8 ágy található, mindegyikben van egy személyes éjjeliszekrény, egy lámpa, egy aljzat, a Wi-Fi nem képes elkapni. ECG-t küldtek nekem, sétáltak egy 100 méteres folyosón, lementek a 2. emeleten, megfordultak, találtak egy irodát, sorban ültek,

    ecg-t készített, visszament, eltévedt).

    A kórteremben ülök, és orvosra várok. További 7 férfi van a helyiségben, és mindenkinek van egy műcsípő protézise.

    És a 30 éves srác már megváltoztatja a második ízületet. Tehát a srácok közelebb készülnek a 40-hez, megújítják az ízületeket a biomechanikai szempontból.) De mindenki jó hangulatban van, és minden pozitív.

    A sebész jött, beszélt, és engedte, hogy másnapig hazamenjek. Nem beszélt arról, hogy este kell enni és reggel nem inni.

    Tehát reggel megérkeztem, és a szárnyakban kezdtem várni. Felhívtak, és elmentem a műtőbe. Leült az operációs asztalra, egy vénába helyezett katétert, sóoldatot kezdett el készíteni. Érzéstelenítő jött, és én feszültem, mert Vártam egy injekciót a gerincbe. És ez volt az egyik legrosszabb pillanat. Azt hittem, hogy egy gerincoszlop pokoliasan beteg lesz. Úgy tűnik, hogy az ETOGES az emberi idegrendszer alapja. De kiderült, hogy nem így van. Az első injekció összehasonlítható egy vénás injekcióval, amikor katétert helyeznek be. Aztán többet injektálnak, de a fagyasztás már kezdődik, és már nem érzi magát a következő injekció. Feküdtem a hátamon, és éreztem, hogy a hő átterjed a lábamon, zümmögni kezdtek, és éreztem, hogy a lábaim zsibbadtak. Aztán lezárták az áttekintést septummal, és a sebész elkezdte az üzletet. Nagyon fáradt voltam bármilyen hang, bevágás, mozgás várakozásánál, de semmi sem történt. Tehát feküdtem a mennyezetre nézve, az altatóorvos állandóan jött, megmérte a nyomást és megkérdezte, hogy minden rendben van-e. Aztán megkérdeztem, kezdtek-e javítani? Amelyre azt válaszolták, hogy már befejezik. Aztán nagyon meglepett, mert nem éreztem abszolút semmit a lábaimban. Csak azt éreztem, hogy a fájó láb hajlott állapotban fekszik az asztalon, egyértelműen éreztem, de nem éreztem, hogy csinálnak valamit vele. Aztán a dohtor eltávolította a képernyőt, amely elválasztott engem és a lábaimat, és amit láttam, nagy meglepetést okozott.

    Néztem a lábát, amelyet a sebész felemelte és kiegyenesítette, és úgy éreztem, hogy a lábam még mindig hajlott állapotban fekszik az asztalon. Nagyon világos érzés, hogy NEM tartja a lábam. De az enyém! Felismertem őt! ), de ez nem illett a fejembe, amit éreztem és láttam, az ellenkezője volt, rájöttem, hogy a lábam az asztalon fekszik és félig meghajol, és a szemem ugyanazt látja, a láb kiegyenesítve és fel van nyújtva, nyugtalannak éreztem magam, és elképzeltem, mit érznek. azok az emberek, akik fantom fájdalmakat éreznek az amputált kezükben.

    Aztán a sebész a lábamra helyezte a gurne-t, őszintén olyan volt, mint egy rönk, amelyet a többi rönkre dobtak, mint az erdőben lévő favágó. De nem azért, mert a sebész gonosz, hanem az, amit láttam és éreztem.

    Mindent feltettek egy gyomorra, és a kórterembe vezették. És minden olyan, mint a filmekben, lehajtva a folyosón, és nézel a mennyezetre és a világító lámpák repülnek.

    A kórterembe vitték, és azt hittem, legalábbis valahogy ágyba fogok költözni, ott nem volt, úgy éreztem, mint egy sellő, úgy érzem és irányítom a testem a köldökig, az alábbiakban minden olyan, mint egy hatalmas, nehéz, ellenőrizhetetlen farok. Két ápoló segítségével ágyba fektettem.

    Itt tanácsokat adok, akik fel fognak készülni egy ilyen műveletre, mielőtt a műtét előtt elkészítik a szükséges dolgokat (telefon, víz, sütik) egy hozzáférhető helyen, ahol kézhez kaphatók, testének mozgatása nélkül, mert egyszerűen nem tudja mozgatni őket. A műtét 11-00-kor kezdődött 11-45-kor, 15-50-kor 15-15-re tudtam mozgatni a lábamat, miközben a lábát a fájó térdben meghajoltam, valami kattanással és gurgulással megcsavart, a térd duzzadt.

    Este egy nővér jött, feliratkoztam fájdalomcsillapító injekcióra, lövés történt, és egy kedves álomban elfelejtettem, ahogy számomra úgy tűnt)

    Az egyik szobatársa horkolt, így az üveg megrázkódott, a másik úgy döntött, hogy reggel háromkor fényben olvas egy könyvet. Tehát valami olyasmit aludtam ma este. Másnap reggel a sebész a lábamra nézett, és azt mondta, hogy minden rendben van, és hazamehetsz, és 4 nap múlva megjelentél. 4 nap még nem telt el.

    Azt tanácsolom mindenkinek, aki fél ilyen műtétet elvégezni, ne félj csinálni nyugodtan. A modern orvostudomány csodálatos gyógyszerekkel jött létre, amelyek tökéletesen „lefagyasztják” a szükséges testrészeket a sikerhez..

    És mindazoknak, akik egészségesek, azt mondom: vigyázzon az egészségére, egy életre van ilyenünk, senki nem ad nekünk újat! Sok szerencsét mindenkinek!

    A térdízület meniszkuszának műtétje (meniszkektómia): típusok, indikációk, magatartás, gyógyulás

    A térdízület meniszkuszának részleges vagy teljes törése egy gyakori sérülés, amelyet a sportolók és az idősek gyakran tapasztalnak. Fiatal betegekben a traumatikus faktor zúzódással vagy megnövekedett ízületi terheléssel jár, időskorúaknál, valamint a porcszövet degeneratív változásaival (a krónikus ízületi következményekkel)..

    A sportkárosodás akut fájdalom, végtagduzzadás, térdízület elzáródása miatt érezhető, ami az azonnali orvosi ellátás oka. A degeneratív repesztés kevésbé kifejezett tünetekkel fordul elő, de közvetett tüneteket feltételezhetnek olyan közvetett tünetek, mint a térdduzzanat, az ízületi mozgás korlátozása, fájó fájdalom, amely időnként elviselhetetlenné válik. Időben történő meniszkuszműtét hiányában a traumás rés idővel degenerálódik.

    Meniszkusz sérülés diagnosztizálása

    A meniszkusz törését röntgen és MRI adatok alapján diagnosztizálják. A térdízület egyes részeinek sérüléseit a következő kritériumok szerint osztályozzák:

    • Azon a helyen, ahol a rés létrejött (a menisztest területén, az első vagy a hátsó kürt);
    • Alakja (hosszanti, vízszintes, radiális, ferde, kombinált, íves).
    • A sérülés mértéke (teljes vagy hiányos rés).

    A meniszkusz egyenetlenül kerül a vérbe. A perifériás, vagy úgynevezett vörös zóna a meniszkusz test és a kapszula csatlakozási pontján található. A középső részben vörös-fehér és fehér ér-zónák vannak. Minél közelebb halad a törési vonal a meniszkusz belső széléhez, annál kevesebb ér lép be a sérülés területére, és annál kisebb a esély a sérülés konzervatív gyógyulására..

    Fiatal korban a rés gyakrabban halad át hossz- és függőleges irányban, ritkábban - a ferde vonal mentén. Időskorban általában kombinált vagy íves sérülések figyelhetők meg, amelyeket „locsolókanna” -nak is neveznek. A medialis meniszkusz hiányos törése esetén a szakadt rész mozgékonyságot kap, ami gyakran a combcsonti interdomdylaris fossa felé történő elmozdulásához vezet, amelynek eredményeként az ízület blokkolódik.

    Az ferde repedés leggyakrabban a menisz középső és hátsó része közötti határvonalon jelentkezik, ami az ízületi síkok közötti rés szélének megszorításához vezet. Az ízületi károsodások ilyen jellegzetes kattanásait és a térdben való gördülési érzést hallják.

    A kombinált rés egyszerre több síkot érinti, vagy a meniszkusz kürtje lokalizálódik.

    A vízszintes hosszanti törés gyakran cisztás növekedések eredménye. A törési vonal a belső széltől a területig terjed, ahol a meniszkusz csatlakozik a kapszulához. A sérülés a medialis szakasz nyírása hatására alakul ki, és a szövetek kiütéséhez vezet az ízületben. A térd duzzadt, a duzzanat fokozatosan növekszik.

    Meniszkusz könnykezelés

    A meniszk könnyek kezelése konzervatív és radikális lehet. A műtéti beavatkozás magában foglalja a meniszkusz teljes vagy részleges eltávolítását. A műtét külön területe a porcátültetés - a technika ellentmondásos áttekintéssel rendelkezik, ezért nem alkalmazzák széles körben.

    A meniszkusz műtét sürgős lehet (sérülés után súlyos fájdalommal fogadták el a beteget) és megtervezhetők (a vizsgálat után felírják). Meg kell jegyezni, hogy a friss sérülések műtétje és rehabilitációja a legsikeresebb.

    Az ízület működésének konzervatív módon történő helyreállítási kísérletei gyakran a helyzet súlyosbodásához vezetnek, mivel a porcszövetek, amelyek nem kapnak vérellátást, meglazulnak és meglágyulnak. A sérült meniszkusz szabadon mozgó széle érintkezik a porcgal, fokozatosan törli azt, amíg a csontszövetbe nem kerül. Ez a folyamat, az úgynevezett chondromolation, négy szakaszból áll:

    1. Az első az, hogy a porc lágyul;
    2. A második - a porc rostokra bomlik;
    3. Harmadszor: a szövet vékonyabbá válik, fogak képződnek.

    A porc normál vérellátásának hiányában a meniszkusztörés konzervatív kezelése nemcsak nem hatékony, hanem bonyolítja a műtét lefolyását is, mivel a térdízületben degeneratív folyamatok alakulnak ki..

    Meniszkusz reszekció (teljes és részleges)

    A meniszkusz reszekciót (meniszkektómia) konzervatív kezelés lehetősége hiányában hajtják végre. A műtét indikációi a következő típusú meniszkárosodások megerősített diagnózisát mutatják:

    • Hézag van a középvonalban függőleges irányban;
    • Meniszkusz fragmentum elválasztása;
    • Perifériás rés (elfogultsággal és anélkül).

    A porcréteg teljes eltávolítása lehetővé teszi a beteg számára, hogy megszabaduljon a térdízület fájdalmától és blokádjától, de hosszú távon disztrofikus változásokhoz vezet az izületi készülékekben. Az artrózis az esetek 85% -ában fejlődik ki a műtét után 15 évvel.

    A térdízület meniszkuszán végzett műtétek során alkalmazott modern sebészeti technikák megőrzik a porc sértetlen részét vagy helyreállítják annak integritását. A meniszkusz részleges (hiányos rezekciója) lehetővé teszi a térdízület funkcióinak megmentését, valamint az osteoartikuláris készülék további megsemmisítésének megakadályozását.

    A részleges meniszkusz eltávolítás fő célja a meniszkusz belső szélének precíziós megmunkálása, amely után az él egyenes vonalúvá válik. Ha a porcban destruktív változásokat észlelnek, az orvos posztoperatív kezelést ír elő az ízületi ligamentum állapotának javítására. E célból speciális gyógyszereket vezetnek be a térd területére, amelyek növelik a szövetek rugalmasságát és rugalmasságát.

    Meniszkusz rezekciós technika

    A meniszkusz (a meniszkusz része) eltávolítására egy minimálisan invazív (szelíd) módszert asztroszkóppal (endoszkópos módszer) hajtanak végre. A térdízület területén három apró bemetszést hajtanak végre, az egyiket az egyikbe helyezik, egy készüléket, amely a térdízület üregének képét ábrázolja a monitorra, a műtéti műszert a másikra, és fiziológiás sóoldatot injektálnak a harmadik oldalon..

    A manipulációkat a műtéti terület tiszta megjelenítésének körülményei között végzik. A sérült szövetek részecskéit és az oldatot eltávolítják az ízületi üregből, eltávolítják a meniszkusz szárnyakat, az éleket igazítják és összevarrják. A sérült (szakadt) meniszkuszt varratok segítségével rögzítik csavarok, nyilak, speciális darts és egyéb bilincsek segítségével. A teljes eltávolítást csak akkor kell elvégezni, ha a meniszkusz teljesen megsemmisült.

    Az atroszkópia előnyei a következők:

    1. Magas diagnosztikai pontosság;
    2. A bőr és a lágy szövetek minimális károsodása;
    3. Enyhe vérvesztés;

    Üregüreg (nyitott) meniszkusz reszekciót hajtanak végre, ha a térdízületben olyan patológiákat találnak, amelyek akadályozzák az endoszkópos műtétet. A műtéti beavatkozást epidurális vagy általános érzéstelenítésben végezzük (a döntést egyénileg, indikációk alapján és a beteggel konzultálva kell meghozni).

    Meniscectomia utáni szövődmények

    A műtéti kezelés minimális kockázattal jár, de a meniszkusz eltávolítása után bizonyos szövődmények léphetnek fel, amelyeket a betegnek tudnia kell:

    • A térd bőrpír és duzzanat;
    • Hematómák az ízületi üregben;
    • A térd zsibbadása;
    • Láz, hidegrázás (helyi fertőzések kialakulása);
    • Allergia érzéstelenítésre;
    • Izmok és szalagok gyengülése;
    • Trombuszképződés.

    A műtét után antibiotikumokat és antikoagulánsokat írnak fel a fertőzések és a trombembolia megelőzésére..

    Ellenjavallatok a műtétre

    A meniszkusz műtét ellenjavallata a következő:

    1. Vérbetegségek;
    2. Szenilis életkor;
    3. Pupuláns fertőzések
    4. Infarktus utáni és stroke utáni állapot;
    5. Aktív tuberkulózis;
    6. Vírusos májgyulladás;
    7. Onkológiai betegségek.

    A műtét előtt a beteg teszteket tesz át, további vizsgálaton megy keresztül a krónikus betegségek (hipertónia, peptikus fekély és nyombélfekély, cholecystitis, gastroduodenitis, neurodermatitis stb.) Aktivitásának meghatározására. Ha szükséges, kezelési tervet végeznek az egészségügyi mutatók stabilizálása érdekében.

    Helyreállítási időszak

    A műtét utáni első két napon hideg kompressziót alkalmaznak a térd környékére, fájdalomcsillapítókat írnak elő. A fertőzés jeleinek hiányában kezdődik az ízületfejlődés. Mutatva a mankókon való sétálást, a boka és a lábujjak hajlítás-nyújtó mozgásait, a négyfejű femoris működésének helyreállítására szolgáló gyakorlatokat. A fizioterápia és a masszázs felgyorsítja a helyreállítási folyamatot.

    A műtét utáni rehabilitációs programot az egyes betegekre külön-külön fejlesztették ki, figyelembe véve az életkorot, a sérülés súlyosságát, a műtét sikerét és a pszichológiai állapotot. Szövődmények hiányában másfél hónap elteltével a járás helyreáll. Két hónappal később a beteg guggolhat, úszhat, kocoghat, fokozatosan növelve a terhelést. Teljes helyreállítási időszak - fél év.

    Beszélgetés orvossal

    A tervezett műtét előtt a betegnek világosan meg kell értenie a patológia képét. Az orvos a következő kérdésekre válaszol:

    • A meniszkusztörés jellege (trauma vagy degeneratív repesztés);
    • Hol van a rés;
    • Milyen állapotban vannak a szalagok (sérülés van);
    • Milyen esélyek vannak az ízület teljes helyreállítására;
    • Mikor kezdhetek munkát (képzést).

    A teljes és megbízható információk megszerzése elősegíti a működés és a helyreállítási időszak előkészítését..

    Videó: helyreállítás meniszkusz eltávolító műtét után

    Működési költség

    Az artroszkóppal végzett művelet költsége 40-60 ezer rubel. Meglehetősen nehéz beszerezni a kvótát, és a műtét hosszú várakozása nem praktikus, mivel a térdízületben gyorsan kialakulnak pusztító változások.

    A rehabilitációs időszak költsége a szolgáltatások számától, a klinika állapotától, az orvosi intézményben való tartózkodás kényelmétől függ. A betegek áttekintése a sebészeti kezelés magas hatékonyságát jelzi. A műtét utáni első napokban megfigyelhető a végtag zsibbadása, valamint a hetes végén súlyos fájdalom, amely enyhül. Ha rehabilitációs programokat dolgozó orvosok ajánlásait követik, akkor a térdízület működése
    teljesen felépülni.