logo

Ankylosing spondylitis mi ez

Az emberi gerinc az egész szervezet egyik legfontosabb támogató struktúrája. A csigolyák kisebb sérülései a jövőben súlyos betegségek okká válhatnak, és különösen az emberek motoros képességének megsértéséhez vezethetnek. Érdemes megjegyezni, hogy a gerincbetegségek a belső szervek működési zavarait, valamint mozgás közben fájdalmat okozhatnak. Ezen betegségek egyike a spondilitisz..

Patológia leírás

A spondilitisz gyakran az 50 évnél idősebb embereket érinti. A férfiak gyakrabban válnak e betegség áldozatává, mint a nők. Ennek oka az a tény, hogy a férfi gerincnél nagyobb a terhelés, illetve nő a gerinc deformációjának kockázata. A korongos spondilitis klinikai képe a következő:

  • a csigolyák deformálódnak a csigolyák közötti tárcsa helyzetének megváltozása miatt;
  • a csigolyák csontszövet törékenyé válik;
  • a szervezet mérgezése a gyulladásos folyamat kórokozóinak bomlástermékeivel vagy létfontosságú aktivitásával;
  • folyadék halmozódik fel a csigolyák vagy a gennyes váladék között.

Ha a spondilitist fertőzés okozza, akkor más patológiákat (osteochondrosis) is megfigyelnek, gennyes folyamattal, medencei megbetegedéseket gyakran megfigyelve. A férfiakban ez a betegség impotenciát okozhat..

Ankyloos spondilitis tünetei

Az ankilozáló spondilitisz összetettsége, hogy a korai stádiumban diagnosztizálni szinte lehetetlen. A beteg általános rossz közérzetet, fáradtságot, enyhe fájdalmat érezhet a gerincben, de ezek a tünetek általában nem kapcsolódnak a betegség kialakulásához. Az orvostudományban a patológia kezdeti stádiuma megkapta a nevét - axiális spondilitis, mi ez? Ez a betegség egyértelmû formája, amelyet röntgenfelvételtel nem lehet diagnosztizálni, nincsenek klinikai tünetek..

Ez a forma nem okoz gyulladást az ízületekben, hanem csak a gerincre hat. Ha az axiális spondilitiszt nem diagnosztizálják a korai szakaszban, akkor másfél év elteltével nyilvánvaló tünetekkel jelentkezik..

A beteg a következőkre panaszkodik:

  • Alsó hátfájás. Sőt, a fájdalom fokozódik, miután a gerinc már hosszú ideje nyugalmi állapotban van (alvás, hosszabb tartózkodás egy helyzetben). Melegítve a fájdalom enyhül, de másnap ismét megjelenik.
  • Az idő múlásával az ember fájdalmat érez a nyaki, váll, mellkas fájdalom miatt. A gerinc elkezdi simulni, és ívet képez.
  • A gerinctárcsák deformációja miatt az őket körülvevő izmok megfeszülnek. A beteg állandó izomfeszültséget és növekvő fájdalmat érez. Az izomfeszültség enyhítésére a betegnek speciális gyógyszereket kell szednie, mivel nem tudja ezt önmagában megtenni.
  • A diszkospondylitis futása a belső szervek és a látószervek működésének megzavarásához vezet. A gyulladásos folyamat megindulhat a szívben, a vesékben és az urogenitális rendszerben is. A betegek gyakran látássérültek.

Krónikus ankilózisos spondilitisz esetén a bordák összenyomódnak, ezért a betegnek:

  • köhögési rohamok;
  • nehézlégzés;
  • megkeményedés a mellkasban.

A patológia extraartikuláris jelei

A gyakori tünetek közül meg lehet különböztetni azokat, amelyek nem kapcsolódnak az ízületekhez és a csigolyákhoz. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a betegség befolyásolhatja az ember belső szerveit, a beteg a következőket tapasztalhatja meg:

  • étvágytalanság;
  • szédülés;
  • általános gyengeség;
  • éles fogyás;
  • láz;
  • fénykerülés;
  • fátyol a szemében;
  • duzzanat
  • a bőr sápadtsága.

Meg kell jegyezni, hogy ezeknek a patológiás jeleknek nem minden betegnél van jelentősége.

Osztályozás

A spondilitiszt a gyulladásos folyamat kezdete miatt sorolják be..

Két széles csoport van - specifikus spondilitis és nem specifikus spondilitis.

Ezeknek a csoportoknak ugyanakkor fajtái is vannak. A szeronegatív spondilitisz a betegség klasszikus megnyilvánulása, a gerincoszlop megsértésével és az ízületek károsodásával. Tartós fájdalmat okoz a gyulladás helyén; scarletitiszt okozhat..

Specifikus spondilitisz

A specifikus spondilitisz egy gerinc deformáció, amelyet vírusos, gombás vagy bakteriális fertőzés okoz..

Ennek a betegségnek különféle formái vannak:

  • Szifilitisz (ez a patológia súlyos formája, amelyet a testhőmérséklet 40 grammra emelkedése, görcsök, testmérgezés jellemez. A gyulladás a méhnyakrészben található.).
  • Tuberkulózis (az egyik legsúlyosabb forma. A betegség ezen folyamatával a mellkas deformálódik, egy gennyes fertőzés elpusztítja a gerincét, a szív- és érrendszer működése zavart).
  • Tífusz (a lumbosacrálisban lokalizálódik, két szomszédos csigolyáskorong elpusztul, tályogot képezhet).
  • Brucellózis (a brudyllosis spondylitisben a betegség legrövidebb lefolyása van, 3 és 4 csigolyán lokalizálva. A brucellózis ritkán okoz gennyes tályogokat a testben).

A vírusos és gombás kórokozók által okozott betegségek rendkívül ritkák. Helyük a mellkasi gerinc.

Nem specifikus spondilitisz

A nem specifikus spondilitist egy krónikus betegség jellemzi, amely lassan progresszál. A szövetek gyulladásos folyamatával kezdődik, és a gerinc csontszövetének lassú deformációjával folytatódik..

Két formája van:

Az első formában magas a fogyatékosság.

Időben történő kezelés hiányában a betegség lefolyását súlyosbíthatja fistulák, lágy szövetekben fellépő gennyes tályogok, valamint a porc elpusztulása.

Ankylosing spondylitis

Ezt a betegséget a gerinc, a perifériás ízületek, valamint a paravertebrális lágyszövetek károsodása jellemzi..

Ennek a patológiának a bonyolultsága abban rejlik, hogy teljesen gyógyíthatatlan. A gyógyszerek és más típusú terápia csak enyhítheti a betegség lefolyását, de előbb vagy utóbb a páciens mozgási képessége teljesen eltűnik. A szakértők szerint az ágyéki gerinc spondilitiszének fő oka a gén hajlam. És a cukorbetegeket is veszélyezteti a drogokat, alkoholt fogyasztó, nikotinfüggőséggel küzdő emberek. Érdemes megjegyezni, hogy az ankilozáló spondilitisz fő tünetei a patológia extraartikuláris jelei.

Ankilozáló spondilitisz okai

Az ankilozó spondilitisz kialakulásának fő oka a bakteriális, gombás, vírusos fertőzések.

Ritka esetekben a spondilitisz etiológiája paraziták vagy protozoális fertőzések lehet, de ilyen sérülés esetén a gyulladásos folyamat enyhe. Az ankilozáló spondilitisz kialakulásának oka lehet sérülések, károsodott véráramlás a gerinc erekben.

Vannak olyan tényezők, amelyek növelik a betegség kockázatát:

  • gyenge immunitás krónikus vagy autológ betegségek hátterében;
  • az alkohol vagy más kábítószer, beleértve a nikotint, gyakori használata;
  • hormonális egyensúlyhiány;
  • túlsúly;
  • gerinc, hát sérülések;
  • kiegyensúlyozatlan táplálkozás;
  • rendszeres nagy fizikai erőfeszítés;
  • genetikai hajlam.

Hogyan lehet kezelni a spondilitiszt?

Sokkal jobb az ankilozáló spondilitisz kezelése a korai szakaszban, amikor gyógyszert és fizioterápiát lehet alkalmazni, mivel a gerinc deformációja nem olyan nagy.

Gyógyszerek

A spondylosis és a spondylarthrosis kezelése olyan baktériumokon alapult, amelyek hatásosak és széles spektrumúak. (penicillin sor). Ezek tartalmazzák:

  • „Amoxicillin” (háromszor 500 mg 7-10 napig).
  • „Klaritromicin” (kétszer 500 mg).
  • „Azitromicin” (500 mg naponta egyszer).
  • „Ciprofloxacin” (500 mg naponta kétszer). Kiegészítő terápiaként B-vitaminok, nem-szteroid gyulladáscsökkentők, kondroprotektorok, hormonális és tuberkulózis elleni gyógyszerek beadását írják elő. Magas hőmérsékleten lázcsillapítókat írnak elő.

Nem-specifikus formában immunszuppresszánsokat, immunmodulátorokat, tüdő nyugtatókat és pszichotróp gyógyszereket írnak elő.

A tuberkulózis spondilitist csak kórházi módban kezelik, az orvosok szigorú felügyelete alatt.

A gerinc kirakodási módja

Ez a mód magában foglalja a tartó fűző és fémbetétekkel ellátott kötszer viselését.

Bizonyos esetekben a betegnek Lorenz-ágy (gipszágy) segítségével rögzítenie kell a csigolyákat. Annak érdekében, hogy az ilyen betegek ne képezzenek nyomást, minden nap speciális masszázst kell végezni, és a testet kámfor-alkohollal kell kezelni.

Hőterápia

A hőhatás segíti a beteget a fájdalom enyhítésében az izomgörcsök kiküszöbölésével és a véráramlás javításával. A hőkezelésnek számos módja van:

  • forró fürdő fenyőolajjal;
  • termikus alkalmazások a gerincre (paraffin, ozokerit);
  • fürdő (szauna).

A terápia során a spondilitisz kezelésének számos alternatív aseptikus módszerét különböztetik meg:

  • mustár-sósav kenőcs (száraz mustárt, paraffint, sót összekevernek, és minden nap felviszik az érintett területeken, amíg teljes mértékben felszívódnak);
  • tinktúra a napraforgó kosarakon (frissen zúzott napraforgó kosarat fel kell infuzálni babaszappannal, naponta dörzsölje az érintett területeket, amíg teljesen felszívódik).

A jég felvitele szintén hatékonyan enyhítette a fájdalmat és a szövetek duzzanatát..

Rehabilitációs terápia

A gyógyulási terápia fontos lépés a helyreállítás felé vezető úton. Ebben az esetben különféle fizioterápiás eljárások alkalmazását foglalja magában, mint például a mágnesterápia, az ultrahang, az ultrahangvizsgálat, a hidroterápia. Ezen eljárások célja a csigolyák rugalmasságának, mobilitásának helyreállítása, valamint a fájdalom csökkentése és enyhítése, az izomfeszültség enyhítése, a szövetek ödéma megszüntetése.

A gyógyító terápia terápiás gyakorlatokat is magában foglal. A betegeknek amennyire lehetséges mozogniuk kell, és a testmozgás bármilyen lehet (futás, úszás, torna, röplabda, gyaloglás, vízi aerobika). A hangsúlyt azonban azokra a gyakorlatokra kell fordítani, amelyek célja a testtartás kiegyenlítése, az izmok fűzőjének a gerinc közelében történő stabilizálása. Minden edzésnek szakaszokkal kell végződnie.

Spondylitis terhesség alatt

Egy ilyen betegség jelenléte egy nőben nem jelenti a terhesség ellenjavallatát. Nehézségek merülnek fel a későbbi szakaszokban, amikor a súly növekszik és a gerinc terhelése növekszik. Az ilyen betegséggel történő szállítás leggyakrabban császármetszés. A várandós anyának állandóan kell lennie, a kezelőorvos ellenőrzése alatt áll.

Fogyatékosság spondylitis esetén

A diszponondilitisz veszélyes betegség, mivel az egyik legrosszabb következménye a beteg fogyatékossága. A rokkantsági csoportot attól függően osztják meg, hogy a gerinc milyen súlyosan érintett..

1. csoport - a 4. fokozat elváltozása, a beteg teljesen immobilizálva van; 2 csoport - 3 vereség fok, mozgáskorlátozás, önkiszolgálás; 1 csoport - 1 fokos lézió, a korlátozások nem szignifikánsak, a visszaesések nem gyakoriak.

Video terápiás gyakorlatok az ankyloos spondilitishez

Ankilozó spondilitisz esetén a betegnek a lehető legnagyobb mértékben mozognia kell. Különösen erre a célra a szakértők számos gimnasztikai cikket fejlesztettek ki, amelynek célja az izmok erősítése és a relaxáció.

A terápiás gyakorlatoknak köszönhetően növekszik a csigolyák rugalmassága, rugalmasságuk, ennélfogva enyhülnek a fájdalom tünetei, javul a beteg általános jóléte.

Megelőzés

Ennek a betegségnek az elkerülése érdekében vigyázzon az egészségre. Zárja be az alkohol és a drogok használatát, megszabaduljon a nikotinfüggőségtől. Előnyben kell részesíteni azokat a sportokat, ahol a gerinc nagy terhelése minimálisra csökken..

A rendszeres, kiegyensúlyozott táplálkozás nagyon fontos. Gondoskodni kell arról, hogy az étel gazdag-e kalciumban, egészséges zsírokban és B. vitaminokban. Figyelemmel kíséri a helyzetét alvás közben, válasszon egy közepesen kemény matracot. A mérsékelt keményedés hasznos a megelőzésben, kiképzik az érrendszert, rugalmassá teszik a falakat.

A veszélyeztetett személyek számára rendszeresen orvosi vizsgálaton kell részt venni, és gondosan meg kell hallgatni a testet. Ha spondilitisz tüneteket észlel, ne késleltesse az orvos látogatását.

Összegzésképpen meg kell jegyezni, hogy az ankilozáló spondilitisz diagnosztizálása a sikeres kezelés fontos eleme, meg kell érteni, hogy az idő előtti kezelés fogyatékossághoz és bizonyos esetekben halálhoz vezethet..

Az ankyloos spondilitis kezelésének modern megközelítései, hangsúlyt helyezve a biológiai terápiára

A spondyloarthritis (SPA) autoimmun természetű kombinált krónikus gyulladásos reumás betegségek egy csoportja, amelyet közös klinikai, radiológiai és genetikai tulajdonságok jellemeznek. A sérülés primer lokalizációjától függően megkülönböztetjük a SPA axiális és perifériás formáit. Az Axial SpA (AxSpA) magában foglal egy radiográfiai AxSpA-t, amely lényegében az ankilozáló spondilitisz (AS) szinonimája e patológia jellegzetes klinikai képének jelenlétében, valamint radiológiailag igazolt sacroileitis és nem radiográfiai AxSpA jelenlétében, amikor a sacroiliac ízületek veresége még mindig nem mutat röntgenfelvételt, az AS klinikai tünetei azonban rendelkezésre állnak.

A perifériás SPA magában foglalja a pszoriázisos ízületi gyulladást (PSA), a reaktív ízületi gyulladást, a gyulladásos bélbetegségekkel járó ízületi gyulladást (Crohn-kór, fekélyes vastagbélgyulladás) és a nem differenciált SPA-t. Ezen túlmenően, enesites, perifériás ízületi gyulladás, szem elváltozások (uveitis), szív és aorta (miokarditis és az aorta szelep elváltozások - aortitis), vesék (IgA nefropátia) stb. Találhatók sokféle kombinációban, különféle kombinációkban..

A leggyakoribb és tipikus AS, a betegségek csoportjába tartozik, óriási orvosi, társadalmi és gazdasági veszteségeket okozva bármely államban, és a gyors fogyatékosság miatt jelentősen rontja a betegek életminőségét. Különböző tanulmányok szerint az AS-betegek 13-20% -a teljesen elveszíti munkaképességét 20 évvel a betegség kezdete után.

Az AS általában fiatalon debütál, 45 éves vagy annál idősebb fejlődése rendkívül ritka. Ennek a betegségnek az átlagos debütáló kora 20 és 40 év. Az AS gyakrabban fordul elő a férfiakban, de gyakran megfigyelhető azokban a nőkben, akiknél általában jóindulatúbbak és nem vezetnek kifejezett gerinc-deformációhoz. Az AS előfordulása a HLA-B27 kimutatásának gyakoriságához kapcsolódik, és nagyon változó - Finnországban 0,15% -ról 1,4% -ra Norvégiában, sőt akár 2,5% -ra az alaszkai eszkimók felnőtt lakosságában, de általában 1: 200 felnőtt népesség, azaz 0,05%.

Az AS előfordulása nem haladja meg a 3-4 esetet 10 ezer felnőttre, és egyes területeken ez még alacsonyabb, míg a világban ez a mutató 50-200 ember / tízezer között mozog. Hangsúlyozni kell, hogy az utóbbi években az országban továbbra is növekszik az ilyen betegek száma, ami a diagnosztika javulásával járhat, különösen a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) szélesebb körű alkalmazásával a rutin klinikai gyakorlatban, amelynek következtében az AS korai diagnosztizálása lehetséges még radiológiai megjelenése előtt. változások és mindenekelőtt sacroileitis.

etiopatogenezisében

Az AS okát és annak leküzdésének módjait a világ számos tudományos intézete megvizsgálja, azonban az elért számos siker ellenére az etiopatogenezis még nem derül ki teljesen, és ennek a betegségnek a kezelésére szolgáló módszerek, az olyan gyógyszerek, amelyek teljesen gyógyítják az AS-t, nem léteznek. Ebben a tekintetben továbbra is releváns az olyan gyógyszerek keresése, amelyek hatékonyan megakadályozzák az AS kialakulását vagy lassítják a gerinc ízületeiben és ízületeiben a gyulladásos folyamatot, ami ankylosis és deformációk kialakulását eredményezi..

A mai napig gyűjtött adatok azt mutatják, hogy az enthesitis mint az enthesis gyulladása (az inak, a ligamentumok, a kapszulák vagy a fasciáknak a csonthoz történő rögzítésének helye) az AS specifikus megnyilvánulása. A morfológiai szempontból az enteszitisz a gyulladásos sejteknek a limfociták, plazma sejtek és a polimorf magokkal rendelkező leukociták általi beszivárgásával nyilvánul meg, és a szklerózis és a pusztulás jelenségeivel kíséri erózió. Az entezitisz elsődleges helye általában a sacro club klub, de más területek is gyakoriak: a csípőcsont, az ischialis tubercle, a combcsont nagy daganata, a patella és a calcaneus. A párhuzamos MRI és az sacroiliac ízületek biopsziája esetén kiderült, hogy a korai sacroiliitisnél a gyulladásos folyamat a csontok és a porc határán alakul ki, túlnyomórészt T-sejtek és makrofágok mellett. A gyulladásos beszivárgás és pusztulás hasonló jelenségei vannak megfigyelhetők mind a csigolyák közötti lemezek kölcsönhatásában, mind a rostos gyűrűben, amelyet a rostos porc is képvisel.

A csontgyulladás és az enteszitisz jelenségei a csontváz minden olyan részén megtalálhatók, amelyek betegségeket érintnek, különösen a szinoviában, amely egységes mechanizmust mutat az AS kialakulására.

Első alkalommal immunszisztológiai vizsgálatot végeztünk nyolc spondiarthropathiában szenvedő beteg mintájáról, és ezeket hasonlították össze reumatoid artritiszben és osteoarthrosisban szenvedő betegekkel (az laterális széles izom vagy az elülső keresztszalag beágyazódása az artroplasztika során történt). Kiderült, hogy a spondylarthropathiában szenvedő betegek csontvelője duzzadt és szignifikánsan több T-limfocitát, különösen T-szupresszort tartalmaz, más csoportok betegeivel összehasonlítva. Ebben és más hasonló tanulmányokban a domináns szempont az, hogy az AS patogenezisében a T-limfociták kölcsönhatása a HLA-B27 molekulával egészével vagy annak patológiai fragmentumával.

Bizonyított, hogy AS-ben a CD8 + T-sejt (citotoxikus) válaszok egyensúlyhiánya és a CD4 + T-sejtek (Th; limfociták) aktiválódása felelős, amelyek felelősek az autoimmun reakciókért és a krónikus gyulladás kialakulásáért. A közelmúltig csak a Th sejtek két típusának létezésének fogalma uralkodott. Az utóbbi években bebizonyosodott azonban, hogy egy másik alpopuláció, az úgynevezett Th17-sejtek az interleukin (IL) -17 fő forrása, amely viszont olyan citokinek termelését indukálja, mint például IL-1, IL-6 és tumorekróziós faktor α ( TNF-α). Ismeretes, hogy a Th17-sejtek altípusa, különösen az IL-17, fontos szerepet játszik a porc-mátrix degradációjában a chondrocyta-metabolizmus diszregulációjában és a csontok pusztításában.

Jelenleg már ismertek olyan tanulmányok, amelyekben AS-ben szenvedő betegekben az IL-17 megnövekedett koncentrációja van a vérszérumban és megnövekedett a keringő többfunkciós Th17-sejtek száma. Ezenkívül az IL-17-szekretáló sejtek immunohistológiai elemzése azt mutatta, hogy kimutatásuk gyakorisága szignifikánsan magasabb volt az AS-ben szenvedő betegek csigolyain, mint az ilyen osteoarthritises betegeknél..

A Th17 szaporodása és aktiválása szerint az IL-23-nak felel meg, amely az IL-12 család tagja, és közös doménnel rendelkezik, közös aminosav-szekvenciával, úgynevezett p40. A Th17 és az IL-23 közötti szoros kapcsolat meggyőző bizonyítéka azt bizonyítja, hogy az IL-23 gén deléciója vagy blokkolása Th17 sejtek hiányához vezet.

A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy az IL-23 és az általa indukált citokinek (IL-17, IL-22) kulcsszerepet játszanak az SPA immunopathogenezisében. Az állatok tartalmának szisztematikus növekedése kísérletileg indukált SpA-val az IL-23 receptor alegységét kódoló gén bevezetésével enészit, csontszerkezet kialakulását eredményezi ezen enzimek helyén és az aortitiszt. Jelentések vannak arról is, hogy az IL-23 tartalma megnő a vér szérumában, a perifériás és axiális ízületekben és a belekben. Egy nemrégiben elvégzett immunohistológiai tanulmány kimutatta, hogy az AS-es betegek csigolya csontvelőjében az IL-23-pozitív sejtek száma szignifikánsan nagyobb volt, mint az oszteoartritiszben szenvedő betegek és a gerincbetegség nélküli emberek mintáiban..

És akkor nem tagadják a TNF-α vezető szerepét az AS patogenezisében. Ezt megerősíti annak fokozott koncentrációjának felfedezése az sacroiliac ízületekben, a szinoviális membránban és a folyékony, ízületi és lágy szövetekben, a vérszérumban, valamint a TNF-α elleni monoklonális ellenanyagok alkalmazásának nagy hatékonysága..

Klinikai kép

Az AS klinikai képe meglehetősen változó, azonban két fő megnyilvánulás dominál - gyulladásos fájdalom és izommerevség. Az AS-ben szenvedő betegek értékelési standardjainak kidolgozásával foglalkozó munkacsoport (2009; SpondyloArthritis International Society, ASAS) kritériumai szerint a hátsó gyulladásos fájdalmat fokozatosan kezdődik, a 40 éves kor elérése, a fizikai erőfeszítés utáni csökkenés, a pihenésben való javulás hiánya és éjszakai elérhetőség. A gerincben fellépő gyulladásos fájdalom dinamikája az egyik kritérium a terápiára adott válaszra és a betegség remissziójára.

Az izommerevség súlyossága és időtartama megfelelően tükrözi a gyulladásos folyamat aktivitását az AS-ben, és inkább, mint az általánosan elfogadott laboratóriumi vizsgálatok, mint például az eritrociták ülepedési sebessége (ESR) és a C-reaktív protein (CRP) szintje, valamint annak dinamikája, valamint a fájdalom dinamikája, nagy jelentőséggel bír a terápia hatékonyságának értékelésében.

A két fő tünet - a fájdalom és az izommerevség - elemzése fontos az AS gyulladásos aktivitásának értékeléséhez, mivel ennek a betegségnek nincs megfelelő laboratóriumi vizsgálata annak meghatározására, és az akut protein mutatók alacsony érzékenységgel bírnak a gyulladás értékelésére, és nem mindig felelnek meg a szöveti változások súlyosságának..

A fájdalom intenzitásának és a gyulladás aktivitásának elemzése mellett az ASAS kritériumok tartalmazzák a mozgásszervi berendezés működésének értékelését és a beteg betegségének átfogó értékelését, a mutatók közül legalább háromban legalább 20% -kal (ASAS20) vagy 40% -kal (ASAS40), és nem egyikük romlása megengedett.

Ma, figyelembe véve számos nagyszabású klinikai vizsgálat adatait, az integrált AC aktivitási indexet (ASDAS - Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score), amely nemcsak a klinikai, hanem a laboratóriumi értékeket is lefedi (CRP a vérben), kényelmes kritériumnak kell tekinteni a terápia hatékonyságának értékeléséhez. Az ASDAS megkülönböztető eleme a klinikai és a laboratóriumi adatok teljes meghatározása, szemben a közelmúltban széles körben alkalmazott monofunkciós mutatókkal (BASFI - Bath Ankylosing Spondylitis Functionnal Index, BASMI - Bath Ankylosing Spondylitis Metrology Index) vagy az összes fizikai aktivitás és az AS BASDAI súlyosságának mutatójával. (Fürdő ankylozáló spondylitis betegség aktivitási indexe).

A terápia hatékonyságának instrumentális meghatározásához egy indexet használnak, amely jelzi a radiológiai progresszió értékelését, az mSASSS (Stoke Ankylosing Spondylitis Gerinc Score). Az AS differenciáldiagnosztizálására olyan mutatókat használnak, amelyek jelzik a kórokozók állapotát - MASES (Maastricht Ankylosing Spondylitis Enthesis Score) és SPARCC (SondyloArthritis Research Consortium, Kanada).

Kezelés

Az AS-terápia fő célja, amely a kezelési cél fogalomra alapul - a T2T (kezelés a cél elérése érdekében) - a betegség stabil remissziójának elérése, amelynek fő kritériuma a klinikai és laboratóriumi-instrumentális aktivitás jelentős csökkenése.

A biológiai ágensek (biológiák) - a 20. század gyulladásgátló gyógyszereinek - bevezetése forradalmian új volt, mivel példátlan javulást eredményezett nemcsak az AS klinikai tüneteiben, hanem a progresszió visszafogott radiológiai jeleiben is, hozzájárult az ízületi funkciók jelentős javulásához. halálozás csökkentése. Ezek a géntechnológiával módosított gyógyszerek, amelyeket a modern biotechnológiák alkalmazásával szintetizáltak, és a gyulladás kulcselemeinek célzott (célzott, célzott) blokkolását végzik antitestek vagy oldható citokinreceptorok, valamint más biológiailag aktív molekulák felhasználásával. Jellemző jellemzőjük a szelektív hatás a gyulladásos betegségek immunopatogenezisének legfontosabb összeköttetéseire, minimális beavatkozással az immunválasz normál mechanizmusaiba..

Az ASAS és az Európai Rheumatizmus Liga (EULAR) frissített ajánlásainak megfelelően a SPA betegek kezelésére (2014), a kezelés fő célja a beteg életminőségének és társadalmi funkciójának maximalizálása a tünetek csökkentésével, az ízületek szerkezeti változásainak megelőzésével, az elvesztés normalizálásával vagy megelőzésével funkcióik, minimalizálva a kockázatot. A kezelés célja a betegség aktivitásának állandó figyelemmel kísérése és a terápia korrekciója révén valósul meg, figyelembe véve a rövid és hosszú távú kezelési eredményeket..

Az AS kezelésének első vonalbeli gyógyszerei továbbra is nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-k), amelyek gyorsan megszüntetik a gyulladást és a fájdalmat, de teljes gyulladásgátló és fájdalomcsillapító hatásuk általában 1-2 héten belül megfigyelhető. Az NSAID-ok elhúzódó használata (több mint 2 hét) jelentősen lelassítja a csontszaporodás előrehaladását AS-ben szenvedő betegekben, miközben „igény szerint” veszi fel, vagyis fájdalom miatt gyakorlatilag nem befolyásolja a progressziót. Ezt először Wander A. és munkatársai figyelték meg, akik úgy találták, hogy az NSAID-ok folyamatos (napi) használata 2 éven keresztül gátolja a gerinc változásainak radiográfiás előrehaladását. A GESPIC tanulmány (német spondyloarthritis Inception Cohort) későbbi eredményei megerősítést nyertek: az NSAID-ok nagy adagokban történő használata (a maximális ajánlott adag több mint 50% -a) két évig az AS radiográfiás progressziójának lassulásával jár, összehasonlítva azokkal a betegekkel, akik alacsony NSAID-adagokat kaptak. Ezért az NSAID-k alapvető gyógyszereknek tekinthetők, kórokozási szempontból meghatározottak és rendkívül hatékonyak AS-ben. Ennek ellenére csak a betegek 70-80% -a reagál a csoportba tartozó gyógyszerekkel történő kezelésre..

Ezen túlmenően, az Amerikai Gasztroenterológiai Kollégium ajánlásainak megfelelően, az NSAID-k használata előtt alaposan meg kell vizsgálni a gastrointestinalis és a kardiovaszkuláris kockázatokat az NSAID-k optimális kezelési rendjének kiválasztása érdekében. Magas gastrointestinalis és kardiovaszkuláris kockázatú betegek esetén kerülni kell az NSAID-ok alkalmazását, és fontolóra kell venni az alternatív kezelést..

A rheumatoid arthritisben hatékony glükokortikoidok (HA) alkalmazását az AS-ben csak lokális felhasználásban korlátozzák, és rövid távú szisztémás alkalmazásuk (2 hétig metilprednizolonnal vagy prednizolonnal végzett intravénás pulzuskezelés) csak akkor lehet hasznos, ha a betegség aktivitásának gyors csökkentése szükséges. Az antireumatikus gyógyszerek, különösen a metotrexát, a szulfasalazin és kisebb mértékben a leflunomid általában perifériás artritiszben szenvednek, és nem elég hatékonyak az AxSpA számára. Az AS-kezelés hatékonyságának jelentős növekedése következett be a biológiai terápia e betegség kezelésében történő alkalmazásának megkezdésével, nevezetesen a TNFa-gátlókkal, amelyeket másodlagos gyógyszernek tekintnek..

Az ASAS / EULAR (2014) ajánlásainak alapján az AS kezelésére a TNF-α-gátlók indikációi a betegség aktív fázisa ≥ 4 hét BASDAI ≥ 4 (skála 0–10 pont), hatékonyság (intolerancia) legalább két NSAID ≥ 3 hónapokig, perifériás ízületi gyulladásban vagy enthesitamiában szenvedő betegeknél, akiknél a HA és a szulfasalazin helyi alkalmazása nem hatékony (≥ 4 hónap 3 g / nap dózisban). Az anti-TNF-α kezelés javulását figyelték meg 6–12 hét után, kezelés hiányában abba kell hagyni.

Placebo-kontrollos vizsgálatokban azt találták, hogy a TNF-α-gátlókkal történő kezelésre adott jó válasz előrejelzői a fiatal kor, a betegség rövid időtartama (kevesebb mint 10 év), a BASFI által nem kifejezett funkcionális változások, az ESR vagy CRP emelkedése, valamint a gyulladásos MRI változások jelenléte a sacrumban csípőízületek és / vagy gerinc.

Manapság a TNF-α-gátlók csoportjának öt képviselője képviselteti magát a gyógyszerpiacon, amelyek molekuláris szerkezetében és az alkalmazás módja szerint különböznek, de hasonló hatékonyságot mutattak: monoklonális antitestek infliximab (remicade), adalimumab (Humira), golimumab (simponi) és Pertoloolo certolizumab ( simsia) és oldható receptor TNF-α-etanercept (Enbrel). Csak az infliksimab adható intravénásán lassan, ezt követően 6-8 hétenként. Egyéb TNF-α-gátlókat szubkután adnak be a golimumab mellett, amely szintén kísérletileg elérhető intravénás beadásra.

Számos nyílt és placebo-kontrollos randomizált klinikai vizsgálatot (RCT) már elvégeztek a TNF-α (ASSERT, ABILITY, ATLAS, GO-RAISE, RAPID-axSPA) és az etanercept monoklonális antitesteinek hatékonyságának tanulmányozására AS-ben. Ezen RCT-k elemzése azt mutatta, hogy a TNF-α-gátlók hatékonysága SpA-ban magasabb, mint a rheumatoid arthritisben. Ezenkívül az AS-ben lévő TNF-α-gátlók monoterápiában is alkalmazhatók metotrexát egyidejű alkalmazása nélkül, a reumatoid artritisz ajánlása szerint.

Bebizonyosodott, hogy az infliksimabnak nagy affinitása van a TNF-α-hoz, stabil komplexet képez oldható és transzmembrán formákkal, ezáltal gátolja e molekula kötődését a megfelelő receptorhoz. Ennek a kölcsönhatásnak köszönhetően csökken a proinflammatorikus citokinek termelése, korlátozódik a leukociták migrációja és az adhéziós molekulák expressziója az endotélsejteken és a leukocitákon. Az infliximab gátolja a neutrofilek és eozinofilek aktiválódását és ennek megfelelően funkcionális aktivitását, valamint csökkenti a szövetlenségek és a csontszociták által a szöveti pusztító enzimek képződését is.

Az RCT-ben (n = 69), amelyet J. Braun és társai felügyelete alatt végeztek, meggyőzően kimutatták, hogy az infliksimab 5 mg / kg dózisban történő beadását követő másnap jelentősen csökkent a reggeli merevség, az ízületek és a gerinc fájdalma. teljes eltűnésüket. A kezelés 12. hetében a betegek 53% -ánál csökkent a teljes BASDAI aktivitási index 53% -kal, szemben a placebo-csoport 9% -ával. Csak az infliximab-kezelésben részesülő betegek 20% -ában figyelték meg az AS részleges remisszióját. Ez utóbbi aktívan befolyásolta az AS összes megnyilvánulását, ideértve a spondilitisz, az ízületi gyulladás, az enthesitis és az akut anterior uveitisz tüneteit. Az elért kezelési eredmény a kezelés abbahagyása után is megmaradt.

Egyidejű klinikai vizsgálat, amelyben 40 különféle típusú SPA-ban szenvedő beteg vett részt, köztük 11 AS-ben szenvedő beteget, hasonló klinikai javulást mutattak az összes BASDAI aktivitási mutató és a BASFI funkcionális változása tekintetében 12 hétig az infliximabot kapó betegekben..

A jelenlegi legnagyobb többcentrikus RCT ASSERT-ben (n = 279) 24 hetes kezelés után az ASAS20 válaszok az infliksimabbal kezelt betegek 61,2% -án értek el, szemben a placebo-csoport 19,2% -ával (2018.02.24. 0

Ankilozáló spondylitis kezelése

Ankyloos spondilitis okai

Az ankilozáló spondilitisz (ankylosing spondylitis, Strumpel-Marie-betegség) ismeretlen etiológiájú, ízületek (főleg a gerinc) krónikus gyulladásos betegsége, amely a gerinc korlátozott mozgékonyságával jár, mivel a synoviális intervertebrális ízületek ankilizálódnak, szindemofiták képződnek (hidak a gerinc gerincei között) és a kalcium. Ez a spondylitis leggyakoribb típusa..

Az ankilozáló spondilitisz főleg a 15-30 év közötti fiatal férfiakat érinti, bár korábbi korban fordul elő. A beteg férfiak és nők aránya 1: 5 - 1: 9. A betegek 90–95% -ában a betegséget HLA-B27 antigénvel kombinálják.

  • Minimális (fájdalom a gerincben és a végtagok ízületeiben, főleg mozgáskor, enyhe merevség a gerincben reggel; ESR 20 mm / óra-ig, PSA - kissé pozitív (+), DFA-ig 0,22 darab).
  • Mérsékelt (állandó gerinc és ízületek fájdalma, közepes merevség reggel; ESR - 20 - 40 mm / óra, PSA - pozitív (++), DFA - 0,23 - 0,26 rész).
  • Súlyos (állandó jellegű fájdalom a gerincben és az ízületekben. Perifériás ízületek károsodásával - szubfebril testhőmérséklet; ESR - 40 - 50 mm / óra, PSA - élesen pozitív (+++), DFA több mint 0,26 egység, fibrinogén több mint 65 g / l ).

A funkcionális hiba foka:

  • A gerinc fiziológiai hajlításainak változása, a gerinc és az ízületek mozgékonyságának korlátozása.
  • A gerinc és az ízületek mozgékonyságának jelentős korlátozása miatt a beteg kénytelen változtatni hivatásában.
  • A gerinc és a csípőízületek minden részének ankilózisa, amely teljes fogyatékosságot okoz.

Az etiológia ismeretlen. Megállapítottam, hogy az ankilozáló spondilitisz a vastagbélben található Klebsiella hordozásával és a HLA-B27 antigénnel határozottan társul..

A kórokozó nem teljesen egyértelmű, de manapság nem kétséges, hogy az ankilozáló spondylitis kialakulása a immunitás genetikailag megváltozott állapotaival társul a HLA-B27 hordozó egyéneknél; az immunkomplex patológia szerepe feltételezhető. Kimutatták, hogy az összes ankilozáló spondilitiszben szenvedő beteg esetében jellemző a bizonyos baktériumok, különösen a Klebsiella pneumoniae szérum ellenanyag-titereinek emelkedése. Ezenkívül antigén kapcsolatot mutattak ki a B27 és néhány baktérium között, ám ezek szerepe az ankilozáló spondilitis patogenezisében még nem ismert. A betegség kialakulásának és a HLA-B27 antigénnek a kapcsolatát jobban megvizsgálták. Kimutatták, hogy a B27 antigént tartalmazó transzgenetikus patkányokban, a kolitisz és a perifériás artritisz mellett spontán módon jelentkezik az ankilozáló spondilitisz másik jellemző tünete..

Az ankyloos spondilitis tünetei általában először a korai pubertáskor vagy 25-30 év alatt fordulnak elő; a betegség 40 év eltelte után nem jellemző. Az ankilozáló spondilitisz leggyakoribb tünete a fájdalmas fájdalom, amelyet a betegek mélyen éreznek az alsó ágyéki vagy a mellső régióban, a reggeli merevséggel pár órán keresztül. A reggeli merevség ASA-val fokozatosan eltűnik a testmozgás során, és nyugalomban jelenik meg. Néhány hónappal a betegség kezdete után a fájdalom állandóvá válik és kétoldalúvá válik. A betegek gyakran a fájdalom éjszakai súlyosbodásával járnak, ami arra készteti a beteget, hogy kiugrjon az ágyból és sokat mozogjon.

Egyes betegeknél a köhögés és tüsszögés által fokozott mellkasi fájdalom kombinálható az alsó hátfájással vagy a reggeli merevséggel, míg más betegeknél ez lehet a domináns panasz. Időnként mellkasi fájdalom jelentkezhet a betegség kezdetén. A comb és a vállízületek ízületi gyulladása a betegek körülbelül 25-35% -ánál fordul elő, gyakran az ankilozáló spondilitisz korai szakaszában. Más perifériás ízületek károsodása általában aszimmetrikus, és a betegek 30% -ánál fordul elő a betegség bármely szakaszában. A nyaki fájdalom és a nyaki gerinc merevsége általában a betegség korai szakaszában található. Néha a betegek panaszkodnak a folyamat általánosulására, mint például fokozott fáradtság, anorexia, láz, fogyás vagy éjszakai izzadás..

A pubertás idején az ankilozáló spondilitis elsősorban a fejlődő országok lakosságánál fordul elő, ezekben a betegekben gyakrabban fordul elő perifériás ízületi gyulladás és enthesopathia, míg az iparosodott országok lakosságában az ankilozáló spondilitis általában 30 év elteltével alakul ki, és a gerinc túlzott mértékű elváltozásával jár. A pubertáskor jelentkező betegség mind a rosszabb előrejelzéssel, mind a sacroiliac ízület gyakoribb és súlyos elváltozásával korrelál. Ankylosing spondylitisben szenvedő nőknél a gerinc ankylosis ritkábban fordul elő, mint a férfiaknál, ugyanakkor vannak bizonyítékok a nyaki ankylosis és a perifériás artritisz gyakoriságára a nőkben. Az ipari országokban a perifériás artritisz a betegek kb. 25% -ánál fordul elő, általában néhány évvel a betegség kezdete után, míg a fejlődő országokban gyakorisága sokkal nagyobb, általában már a betegség kezdetén jelentkezik..

Az ankilozáló spondilitisz leggyakoribb extraartikuláris megnyilvánulása az akut uveitisz (iridociklitisz), amely megelőzheti a spondilitisz kialakulását, ebben az esetben a betegség egyfajta markere. Az ankyloos spondilitisgel járó uveitisz általában egyoldalú, és hajlamos visszatérni, fájdalommal, fotofóbival és fokozott duzzanattal együtt. Az aorta károsodása ankilozó spondilitisgel a betegek 1-3% -ánál fordul elő, gyakran a betegség korai szakaszában, néha aneurizmához vezetve. A szívet gyakrabban érinti a betegség magas aktivitása, perifériás formája. Különböző súlyosságú adhéziós pericarditis és myocarditis, az endokardium és a szivattyúk károsodása szívhibák kialakulásával lehetséges. Ritkán megfigyelt pneumonitis köhögéssel, légszomjjal és vérképtelenséggel. A központi idegrendszer károsodása általában a gerincvelő mechanikus összenyomódása miatt fordul elő, gerinccsonttörésekkel és atlanto-okklitális subluxációkkal, amelyek könnyen diagnosztizálhatók az ankilozáló spondilitisgel. A betegek kb. 50–54% -ánál fordulnak elő vastagbélben vagy ileumban gyulladásos tünetek, általában tünetmentes.

A vizsgálat során megfigyelték a csigolyák és paravertebrális pontok fájdalmát, a bordák X – XII-hez történő csatlakoztatásának nyomáson alapuló fájdalmat (Zatsepin tünete). Fokozatosan az ágyéki lordosis ki van simítva, és megfigyelhető a gerinc mozgásának korlátozása ebben a szakaszban. A lábfej izmainak feszültsége és merevsége alakul ki. A gerinc mobilitásának fokozatos csökkenése a teljes mozgékonysághoz vezet. A beteg háta sík, lapos lesz, nincs fiziológiai kanyarodása, vagy kérdőjelre hasonlít a megnövekedett méhnyak lordosis és mellkasi kyphosis miatt.

Ankilozáló spondilitiszben szenvedő betegeknél, a sterno-bordák és a bordák-csigolya ízületek károsodása következtében, a mellkas légzési útjának csökkenése előrehaladtával növekszik. Ez kompenzálja a membrán nagyobb mobilitását, létezik egy "hasi" típusú légzés.

Az ankilozó spondilitisz legsúlyosabb és leggyakoribb szövődménye a gerinccsonttörés. Viszonylag csekély a tüdõ- és szívkomplikációk kialakulásának valószínûsége ankilozó spondilitisz mellett, bár fejlõdésük kockázata a betegség idõtartamával növekszik. Az ankilozáló spondilitisz legritkább szövődményei a prosztatagyulladás és az amiloidózis.

Meg kell jegyezni, hogy az ankilozó spondilitist alacsony halálozási arány jellemzi, főleg gerinccsonttörésekkel és a központi idegrendszer károsodásával, aorta aneurizma, légzési elégtelenség vagy amiloid nefropátia, valamint magas fogyatékosság és tartós rokkantsággal összefüggésben..

Sajnos nincsenek olyan speciális diagnosztikai kritériumok az ankilózisos spondilitiszre, amelyeket a laboratóriumi kutatási módszerek adatainak elemzésével szerezhetnénk. Emlékeztetni kell arra, hogy a betegség aktív periódusában az ankilozáló spondilitiszben szenvedő betegek többségében az ESR felgyorsulása és a vér PSA szintjének emelkedése figyelhető meg. Néhány betegnél, akiknek fokozott aktivitása van az ankilozáló spondilitiszben, mérsékelt normokrómás vérszegénység és az alkalikus foszfatáz szint emelkedése tapasztalható. Megfigyelték a plazma IgA titerek növekedését. Az ankyloos spondilitisben szenvedő betegekben nincsenek reumás faktor és antinukleáris antitestek a vérben. A perifériás ízületek szinoviális folyadékában nem fordulnak elő ankylosing spondylitisre jellemző változások. Ankilózis spondilitisben szenvedő mellkasi légzés utak korlátozása esetén a tüdő kapacitásának csökkenése figyelhető meg, bár ebben az esetben a súlyos légzési elégtelenség ritka.

Az ankilozó spondilitisz legfontosabb és korai jele a kétoldalú sacroiliitis radiológiai tünetei. Eleinte egy ízület megváltoztatható, néhány hónap múlva - a második is részt vesz. A sacroiliitis első jele az ízületet alkotó csont élek homályossága, az ízület szélesebbnek tűnik. Később marginális erózió következik be, az ízületi felületek kontúrjai korrodálódnak, egyenetlenek, az ízületrés szűkül. Ezzel párhuzamosan periartikuláris szklerózis alakul ki, később pedig az ízület teljes ankylosisának és megtisztulásának. Az ankilozó spondilitis radiológiai diagnosztizálásának másik legfontosabb kritériuma a következő:

  • Csonthidak (szindemofiták) kialakulása a szomszédos csigolyák között az intervertebrális lemezek perifériás részeinek csontosodása miatt. Mindenekelőtt a mellkasi és az ágyéki gerinc határán, az oldalsó felületen fordulnak elő. A szindemofiták széles körű kialakulásával a gerinc megszerezi a "bambusz" pálca jellegzetes megjelenését.
  • Elülső spondilitisz - a csigolyák elülső felületének felső és alsó részében pusztító változások, amelyek eredményeként az oldalsó röntgenfelvételek konkáv felületei megszűnnek (négyzet alakú, "gyalult" csigolyák).
  • A perifériás ízületek roentgenogramjának változásai hasonlítanak a rheumatoid arthritisben szereplőkre, ám ebben az erózió kevésbé kifejezett, miközben az antennák formájában kialakuló marginális periostitisztel jár, az osteoporosis nem nagyon kifejezett, a változások gyakran aszimmetrikusak. Ezen túlmenően az ankilozáló spondilitisben szenvedő betegek röntgenvizsgálata során kimutathatók: erózió, szklerózis, szeméremszimfízis ankilózis, csonti borda és csonti ízületek, periosteális növekedések (az isiában lévő tuberositáson), a kalcaneus erózió.

Néhány segítséget nyújtanak az ankyloos spondilitis diagnosztizálásában a bilaterális sacroiliitis és a syndesmophytosis New York-i diagnosztikai kritériumai alapján. Ezen kritériumok szerint a radiográfiai sacroiliitis jelenléte és három másik kritérium teszi lehetővé az ankylosing spondylitis diagnosztizálását.

Az ankyloos spondilitis differenciáldiagnosztikáját elsősorban más szeronegatív spondylitis, spondilitis, perifériás formában - reumás ízületi gyulladás esetén végzik.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy számos tanulmány kimutatta az ankilozáló spondilitiszben szenvedő betegek jelenlétét a betegség korai szakaszában, a HLA-B27 antigén sacroiliitis radiológiai tüneteinek hiányában. És bár annak felismerése nem szükséges az ankyloos spondilitis diagnosztizálásához, ennek ellenére a kapcsolat valószínűleg hasznos lehet a betegség korai szakaszában lévő betegek diagnosztizálásában, amikor még mindig nincsenek radiológiai tünetek a sacroiliitisben.

Hogyan kezeljük az ankyloos spondilitiszt??

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID) hatékonynak bizonyultak az ankilozó spondilitis kezelésében. A klinikai multicentrikus vizsgálatokban azonban csak néhány NSAID jelent meg pozitív eredményeket. Elsősorban az indometacint és a fenilbutazonot tartalmazzák. Egyes esetekben az ankyloos spondilitisvel történő kinevezésük diagnosztikus jellegű lehet. Lehetőség van a voltaren, brufen és néhány egyéb NSAID felhasználására is.

A glükokortikoidok javallottak a magas betegség aktivitás és az NSAID-kezelés hatásának hiánya miatt. Ebben az esetben a hidrokortizon intraartikuláris beadása aktív és elhúzódó ízületi gyulladás esetén (125 és 50 mg nagy és kicsi ízületekben), valamint a hosszú hatású gyógyszerek (Kenalog 40 és 20 mg). Súlyos, súlyos fájdalommal és duzzanattal járó polyarthritis jelenlétében Prednisont (napi 15-20 mg) időnként hozzáadnak NSAID-okhoz rövid ideig. A betegség nagyon magas aktivitásával és a kezelés hatástalanságával pulzoterápiát lehet végezni metilprednizolonnal (1000 mg metilprednizolont adnak intravénásán naponta egyszer egyszer 3 napig)..

Az utóbbi években a napi 2–3 g szulfasalazint használták több hónapig alapvető gyógyszerként, amely a betegség kórokozóinak mechanizmusait befolyásolja. A multicentrikus vizsgálatok adatai azt mutatják, hogy hatékonysága az ankilozáló spondylitisben szenvedő betegek 57 - 59% -ánál van.

A nem hormonális immunszuppresszánsok (citosztatikumok) kinevezésének indikációi: a betegség súlyos lefolyása, láz és ízületi gyulladás. Ebben az esetben az azathioprint (imuránt) általában napi 50–100 mg, ciklofoszfamidot 50–100 mg / nap, klórbutint (leukeran) 5–10 mg / nap adagolják. A kezelést 2-3 hónapig folytatják, az adagok csökkennek, ha jelentős javulás történik. A kezelést vérvizsgálat kötelező ellenőrzése alatt végzik (cytopenikus szindróma lehetséges).

Az izomgörcsök enyhítésére az izopretánt napi 2-3-szor 0,25 g-ra, scutamilt 1 tabletta naponta háromszor, valamint a hátizommasszát írják elő..

Súlyos esetekben az ankilozáló spondylitis miatt műtéti beavatkozásra lehet szükség. A műtét nagyon ritka: a nyaki gerinc két csigolya gyengülése és a gerincvelő nyomása esetén, olyan tünetek, mint a zsibbadás és a tenyér vagy a kéz gyengesége, a két csigolyát megolvasztják. Szélsőséges és nagyon ritka esetekben műtétet hajtanak végre egy súlyosan ívelt gerinc igazítására, azonban ez a műtét kockázatos és nem mindig képes helyreállítani a motoros funkciót.

Milyen betegségek társulhatnak

Ankilozáló spondylitis kezelése otthon

A betegnek ajánlott normális életmódot viselni, sportolni, mint például úszás, tenisz, röplabda. Folyamatosan ellenőriznie kell a testtartását. A betegség éles súlyosbodásával és a súlyos fájdalommal a betegeknek ágyban pihenésre van szükségük, de még ebben az időszakban adagolt fizikai aktivitásra van szükségük a testtartás és a gerincfunkció súlyos megsértésének elkerülésére..

Milyen gyógyszerek az ankyloes spondilitis kezelésére?

  • Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (Diclofenac, Indometacin)
  • Glükokortikoidok (prednizon)
  • Immunszuppresszánsok (metotrexát, leflunomid, szulfasalazin)
  • Biológiai immunválasz-módosítók: TNF-a-gátlók (Infliximab, Adalimumab), B-sejt-aktiváció-gátlók (Rituximab)

Ankilozáló spondylitis kezelése alternatív módszerekkel

Mivel az ankilozáló spondilitis krónikus betegség, a kezelést nem szokásos kezelésekkel lehet kiegészíteni, amelyek segíthetnek enyhíteni a tüneteket, enyhíteni a fájdalmat és javítani az életminőséget. Alternatív kezelések az ankilozáló spondylitisnél - jóga és akupunktúra.

Ankilozó spondilitis kezelése terhesség alatt

Az ankilozó spondilitis kezelését terhesség alatt olyan nő szakember felügyelete alatt kell végezni, aki tisztában van a nő helyzetével. Vigyázzon, hogy ne öngyógyszerezzen, mivel a patológia kezelésében alkalmazott sok gyógyszer ellenjavallt a terhesség alatt.

Melyik orvoshoz kell fordulnom, ha ankylosing spondylitis van

Egyéb betegségek levélkezelése - a

Az információ kizárólag oktatási célokat szolgál. Ne gyógyítson önmagát; A betegség meghatározásával és a kezelési módszerekkel kapcsolatos összes kérdéssel forduljon orvosához. Az EUROLAB nem felelős a portálon közzétett információk felhasználásának következményeiért.

Mi az ankylosing spondylitis??

Ankylosing spondylitis, Strumpell - Ankylosing spondylitis, Marie, vagy egyszerűen az ankylosing spondylitis olyan ismeretlen betegség, amely sok ember számára sok problémát okozhat. Szinte lehetetlen gyógyítani vagy megakadályozni, mivel a betegség kialakulása elsősorban a genetikától függ. A gerincnek a szörnyű fájdalma nem nyugszik sokáig, és az ember kész minden eszközt megkísérelni megszabadulni tőle. A cikkben olyan betegséggel fogunk foglalkozni, mint például az ankilozáló spondilitisz - mi ez, hogyan kell kezelni egy betegséget és hogyan lehet enyhíteni a tüneteket.

Ankyloos spondilitis kialakulása

Az ankyloes spondilitis, amely szintén ismert az AS csökkent csökkentéséről, az artritisz egyik típusa, amely a gerincre vagy a hátra hat. A "spondilitisz" kifejezés a gerincre utal és "gyulladást" jelent, az "ankylosis" szó pedig "kemény".

Az AS alatt a gerinc mentén elhelyezkedő ízületek és szalagok meggyulladnak. A gyulladás fájdalmat és merevséget okoz, amely általában az alsó háton vagy a fenékön kezdődik, és a felső gerincig, a mellkasig és a nyakig terjedhet. Idővel az ízületek és a csontok (csigolyák) összeolvadhatnak, ami a gerinc merevítéséhez és rugalmatlanságához vezet. Egyéb ízületek, például a comb, a váll és a térd szintén érintettek lehetnek..

Az ankilozáló spondilitis krónikus (hosszú távú) betegség. A tünetek súlyossága és a fogyatékosság szintje változik. A korai diagnosztizálás és a megfelelő kezelés segíthet az AS-hez kapcsolódó fájdalom és merevség kezelésében, valamint csökkentheti vagy megakadályozhatja a deformációt. Általános szabály, hogy az AS első tünetei 17 és 35 év között jelentkeznek, és a férfiaknál gyakoribb, mint a nők.

Az ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis) az ízületek, főleg a gerinc reumatikus krónikus szisztémás gyulladása

Az AS kialakulhat gyermekkorban, és a gyermekek hajlamosabbak a következményeire, mint a felnőttek. Amikor a gyermekeknek ankylosis spondilitis van, a tünetek általában a combban, térdben vagy sarokban kezdődnek, majd a gerinc felé haladnak..

Az ankilozó spondilitis típusai

Az ankylosing spondylitis több alfajra osztható:

  1. Nyaki spondylitis: nyaki fájdalom, amely befolyásolja a nyaki régiót. Ez a fájdalom elérheti a nyak hátulját, a vállak mindkét oldalát, a csontcsontot és a vállízületeket. Ezen túlmenően a nyaki mozgás korlátozott, és a karok az izomgyengeség miatt rögzítve vannak..
  2. Lumbális spondilitisz: az ágyéki régió csigolyagyulladása, súlyos fájdalommal együtt.
  3. Deformáló spondylitis: a betegség a sacroiliac ízületeket, gerinc, vállak és csípőket érinti. A gerinc általában nagyon merev lesz. A térd, sarok, csípő, vállak, nyak és állkapocs is merev lesz.

Ankyloos spondilitis tünetei

Az AS tünetei általában egy idő alatt megjelennek és eltűnnek. Mindazonáltal mindenki különböző módon élheti meg őket:

  1. Az alsó hát, fenék és comb krónikus fájdalma és merevsége. Ez a tünet általában lassan alakul ki több hét vagy hónap alatt..
  2. Az AS-hez kapcsolódó fájdalom és merevség, amelyek pihenő vagy inaktivitási időszakokban súlyosbodnak, és mozgás és testmozgás során fokozódnak.
  3. A betegek gyakran ébrednek éjszaka közepén vagy kora reggel hátfájással.
  4. Hajlításkor vagy hajlításkor éles fájdalmat érez.
  5. Nem képes mélyen lélegezni, ha a bordák és a gerinc közötti ízületek sérültek.
A test immunrendszerének normál működésének zavara hozzájárul az ankilozáló spondilitis kialakulásához, amikor a fehérvérsejtek elkezdenek pusztítani a porcot

Az ankilozó spondilitisz tünetei más betegségekre hasonlíthatnak. Mindig konzultáljon orvosával a helyes diagnosztizáláshoz..

Ankilozáló spondilitisz okai

Az ankilozó spondilitisz oka ismeretlen, de a gének és az öröklődés fontos szerepet játszanak. A tudósok felfedezték a HLA-B27 nevű gént, amelyet az AS-ben szenvedő emberek 95% -ában találtak, jelezve, hogy ez a gén a betegség kialakulásának fő tényezője. Van bizonyíték arra, hogy az AS-t fertőzés okozhatja. A kutatás különféle típusú baktériumok tanulmányozására összpontosított, amelyek befolyásolhatják a spondilitisz kialakulását. Ennek a betegségnek azonban nem volt konkrét vagy végleges oka..

A patológia extraartikuláris jelei

Az extraartikuláris jelek között meg lehet különböztetni a következőket:

  • fogyás;
  • csökkent étvágy;
  • láz;
  • szemgyulladás;
  • fáradtság;
  • gyakori szédülés.

Mint korábban már említettük, a tünetek személyenként változhatnak..

Az ankyloos spondilitiszben szenvedő férfiak 5-9-szer gyakrabban szenvednek

Diagnosztikai intézkedések

A spondilitisz tünetei hasonló lehetnek az artritisz más típusainak. Korai konzultáció orvosával, lehetőleg egy reumatológussal segít megbizonyosodni a diagnózisról..

Az orvos által végzett teljes vizsgálat és a teszteredmények kutatása mellett az ankilozó spondilitis diagnosztikai eljárásai a következőket foglalhatják magukban:

  1. röntgen.
  2. Vérvizsgálat az eritrociták ülepedési sebességére (ESR). Az AS-ben szenvedő emberek általában magas ESR-vel rendelkeznek..
  3. Genetikai tesztek - annak meghatározása érdekében, hogy egy személy tartalmaz-e egy megváltozott gént egy adott betegségre.

A kezelés általános szabályai és módszerei

Az ankilozó spondilitisz kezelésének célja a fájdalom csökkentése, a rugalmasság helyreállítása, a gerinc deformációjának megelőzése és az ember normál életének elősegítése..

A kezelési stratégiák magukban foglalják:

  • drog terápia;
  • fizikai gyakorlatok;
  • műtéti beavatkozás.
Valójában gyógyíthatatlan. A folyamat nem állítható le, de jelentősen lelassulhat

A spondylitis ankilozáló kezelésére alkalmazott választott stratégiától függetlenül, a klinikai ajánlások számos szabály betartásának szükségességét tartalmazzák:

  • Az a fő szabály, amelyet az ankyloos spondilitisben szenvedő személynek be kell tartania, a lapos testtartás. Függetlenül attól, hogy alszik-e fekve vagy ülve - a megfelelő testtartás fontos, hogy az ízületek ne merüljenek fel nemkívánatos helyzetbe;
  • a megfelelő étrend elősegítheti a normális testtömeg fenntartását, csökkentve az izületek és az izmok terhelését;
  • fektessen be egy kényelmes, ortopédiai matracba, és próbáljon lefeküdni a hátán egy lapos párnával vagy olyan formával, amely támogatja a nyaki üreget;
  • tartsa egyenesen a lábad, és ne elalszik. Ha nehezen vagy kényelmetlenül alszik ilyen módon, konzultáljon egy gyógytornossal a test alternatív testtartásáról alvás közben;
  • Gyaloglás vagy ülés közben tartsa a hátát egyenesen, a lapocka együtt és az állát egyenesen. A helyes helyzet ellenőrzéséhez fordítsa a hátát a falhoz, sarkának 4 cm-re legyen a faltól, a fenéknek, a vállaknak és a fejnek pedig ugyanakkor a falnak kell lenniük..

Az ortopéd fűző és az öv használata kiegészítő eszköz lehet, és nem segíti az AS kezelését. Sokkal jobb, ha megpróbálja fenntartani a jó testtartást, ha követi a fenti javaslatokat és gyakorolja.

Erősítő edzésre és nyújtásra irányuló edzési program segít enyhíteni az ízületi fájdalmakat. Sokan foglalkoznak a medencével. A munkaterhelés megkezdése előtt konzultáljon orvosával vagy más szakemberrel, aki segít a megfelelő program kidolgozásában. Megfelelnie kell a beteg igényeinek és képességeinek..

Az ankilozó spondilitis kezelése számos terápiás intézkedés végrehajtását foglalja magában

Kórházi kezelés

A beteget kórházi kezelésre helyezik, ha otthon nem tudják megfelelő ellátást és kezelést biztosítani. A kórházban a kezelés a gerinc mobilitásának fejlesztésére, valamint a feszültség és ízületi fájdalom enyhítésére összpontosít. Az orvosok általában külön gyógyszeres kezelést írnak elő, amely megkönnyíti a fájdalmat és gyorsítja a gyógyulást. Ha a betegség nagyon súlyos, akkor helyénvaló immunszuppresszánsokat felírni a betegeknek.

Gyógyszerek

Ankilozáló spondylitis esetén a klinikai ajánlások tartalmazzák a gyógyszerek alkalmazását. Ide tartoznak olyan gyógyszerek, amelyek segíthetnek enyhíteni a fájdalmat és a gyulladást, helyreállítani a fizikai aktivitást, és segítenek a betegnek jobban érezni magát..

Az ankilozó spondilitis kezelésére gyógyszereket alkalmaznak:

  1. Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID). Segítsen kezelni a gyulladást, fájdalmat, merevséget és duzzanatot. A fájdalom és AS merevség kezelésére használt NSAID-k közé tartoznak a következők: celekoxib, diklofenak, ibuprofen, indometacin, misoprosztol, naproxen stb..
  2. Alapvető gyulladásgátló gyógyszerek (BPVP). Ha az NSAID-k nem enyhítik az AC tüneteit, orvosa erősebb gyulladáscsökkentő gyógyszereket írhat fel. Befolyásolják az immunrendszert és gátolják a gyulladást, és enyhíthetik a következő tüneteket: ízületi fájdalom és duzzanat. Az AS kezelésére használt NSAID-ok közé tartoznak a következők: Metotrexát, Szulfasalazin és mások.
  3. Kortikoszteroidok. Ha a betegnek súlyos ízületi gyulladása van (kitörésnek nevezik), az orvosok kortikoszteroid injekciót írnak elő. A szteroid injekció rövid távon enyhíti a fájdalmat és az ízületi duzzanatot. Az orvos közvetlenül az ízületekbe fecskendezheti be őket..

Nemszteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket és kortikoszteroidokat használnak gyógyszeres kezelésként a gyulladásos folyamat leküzdésére

  • Biológiai termékek. Ezeknek a gyógyszereknek az célja az immunrendszer problémáinak megoldása, és segíthetnek enyhíteni az AC tüneteit (fájdalom, duzzanat, érzékenység és merevség), valamint a gyulladást. Ezek a gyógyszerek segítik az ízületek védelmét a károsodásoktól. Az AS kezelésére használt biológiai gyógyszerek a következők: Certolizumab, Etanercept, Golimumab és mások.
  • A kutatók még mindig próbálnak olyan új kezeléseket találni az ankilozáló spondilitisz kezelésére, amelyek elősegíthetik a mellékhatásokat..

    Műtéti beavatkozás

    Azokban az esetekben, amikor a súlyos ízületi károsodás megzavarja a beteg napi tevékenységeit, a műtét szükséges intézkedés az ankilozáló spondilitis kezelésére. A leggyakoribb műtéti eljárás az ízület kicserélése műanyag, fém vagy kerámia protézissel. Nagyon ritkán csontritkulást lehet szükség a gerinc hajlított helyzetből történő kiegyenesítésére. Az eljárás meglehetősen kockázatosnak tekinthető, és az ilyen műtéteket gyakorló nagyon tapasztalt sebész képességeit igényli.

    Szanatóriumi kezelés

    A gyógyfürdőkezelés célja az izmok és ízületek fájdalmának csökkentése. Ezen a területen a leghatékonyabb intézkedés a masszázs. A masszázskezelések segítik a gyulladás elleni küzdelmet és javítják a gerinc rugalmasságát. Feltétlenül figyelmeztesse a masszázskezelőt betegségéről, mivel a technika általában eltérő. Ha fájdalmat érez az eljárás során, akkor azt meg kell állítani. A legfontosabb, ne feledje, hogy a masszázs nem gyógyszer, hanem kiegészítése az orvos által előírt artritisz kezelésnek..

    Az ankilozó spondilitis kezelésében fontos szerepet játszik az életmód és a speciális testgyakorlatok.

    Rehabilitációs terápia

    A kezelés után nagyon fontos az ankilozáló spondilitisz helyreállító kezelése. Ami? A kezelés nagyon fontos része a speciális testmozgás. A testmozgás az átfogó artritiszkezelési terv részeként javíthatja az ízületek mozgékonyságát, az izomerőt és az általános fitneszt, és hozzájárulhat az egészséges testsúly fenntartásához..

    Nemcsak enyhítik az ízületi gyulladás tüneteit és megóvják az ízületeket a további károsodásoktól, hanem:

    • lehetővé teszik a könnyű mozgást, merevség nélkül;
    • növeli a rugalmasságot és az izomerőt;
    • tartsa a súlyt normálisan az ízületekre nehezedő nyomás csökkentése érdekében;
    • a szövet és porc normál tartása;
    • javítja a szív- és érrendszeri kitartást.

    A nyújtó gyakorlatok és a rugalmasság növelik az ízületek mobilitását. A hajlító / nyújtó gyakorlatok során meg kell találni az optimális mozgástartományt, amely nem okoz fájdalmat. Fontos továbbá nyújtó gyakorlatokat végezni. Erősítő gyakorlatokra van szükség az izmok erősítéséhez..

    Az erős izmok segítik a gyenge ízületek stabil és kényelmes állapotban tartását, és megóvják őket a további károsodásoktól. Az izomcsoportok megerősítését célzó gyakorlati program hasznos lehet az ízületi gyulladás kezelésének részeként..

    Egy másik gyógyító intézkedés lehet a hidroterápia vagy az akvaterápia. A víz jelentősen csökkentheti az ízületek terhelését, és a víz felhajtóereje megkönnyíti az edzést. Az ellenállás edzés javítja az emberi szívrendszert.

    A terápiás gyakorlatok programja egyénileg készül

    Alternatív megoldás lehet az aerob testmozgás. Céljuk:

    • a légzőrendszer fejlesztése, az oxigén energiaforrásként történő felhasználása;
    • erősíti az izmokat;
    • egészséges táplálkozással kombinálva ez elősegíti a normál súly fenntartását..

    Példák az aerob testgyakorlatra:

    • séta;
    • úszás;
    • tánc;
    • síelés;
    • biciklizés.

    Állapotától függetlenül minden fizikai tevékenységet be kell állapodni orvosával.

    Az ankilozáló spondilitisz utáni gyógyulás fontos pontja az alvás normalizálása. A matracnak a gerincét függőlegesen kell tartania, különösen akkor, ha az oldalon fekszik, és lehetővé kell tennie a gerincének, hogy "S-görbe" legyen, amikor a hátán feküdtél..

    Próbálja ki a következő tippeket egy jó éjszakai alváshoz:

    1. Használjon közepes sűrűségű matracot, amely beállíthatja a gerinc helyes helyzetét..
    2. Használjon elég párnát a nyakának igazításához.
    3. A fájdalom csökkentése érdekében lefekvés előtt hőkezelést kell alkalmazni.
    4. Ne aludj párnával a lábad között.
    Normalizálja a fizikai aktivitást az általános erősítő gyakorlatokra összpontosítva

    Hagyományos orvoslás az ankyloes spondilitis kezelésében

    Enyhe vagy normális hátfájás esetén van néhány hatékony otthoni gyógyszer a lumbális ízületi gyulladásról, amelyeket otthon is megtehet..

    1. Jég és meleg. A jég kiváló fájdalomcsillapító, mivel ideiglenesen blokkolja a fájdalom jeleit, és hozzájárul a duzzanat csökkentéséhez. Tekerje le a jégzsákot egy törülközőbe, és kb. 20 percig vigye fel az érintett területet. Az első két nap során jégcsomagot kell gyakrabban használni, de később csak edzés és más stressz után szükséges. Az első két nap után hőcsomag szükséges a véráramlás serkentésére, valamint a fájdalom csökkentésére. Meg kell meríteni a törülközőt forró vízben, megszorítani és felvinni az érintett területre. Meg kell jegyezni, hogy a hő felhasználása előtt néhány nappal jéget kell felvinni, mivel a hő súlyosbíthatja a gyulladásos folyamatot.
    2. Sós jég. Ez valószínűleg a legnépszerűbb recept a spondilitisz kezelésében, de nagyon hatékony. Vegyünk 1 liter hideg főtt vizet és adjunk hozzá négy evőkanál rendes asztali sót. Alaposan keverjük össze a kapott oldatot, hogy a só ne maradjon az üledékben. Ezután vegye le a jégkonzerveket kis részekkel, és tegye a fagyasztóba, amíg jég képződik. Vegyen sós jéggel és tegyen egy vagy több kockát az érintett ízületre (az ízület méretétől függően). Várja meg, amíg a jég elolvad, majd a víz lemosása nélkül óvatosan tekerje be az érintett ízületet gyapjú kendőbe, és hagyja három-négy órán át. Ismételje meg minden nap, amíg a hatás meg nem jelenik.
    3. Terápia lé. Az ízületi gyulladás fájdalmának enyhítésére szolgáló egyik népszerű módszer a gyümölcslevek használata. Érdemes megjegyezni, hogy a kezelés során kizárólag friss gyümölcsökből és zöldségekből származó természetes italokat fogyasztanak. Rendszeresen használja az alábbi italokat, és hamarosan észreveszi az ízületi fájdalom csökkenését:
    • sárgarépa + répa + uborka 10: 3: 3 arányban;
    • sárgarépa + spenót 10: 6 arányban;
    • fehérrépa + méz 2: 1.

    A grapefruit, az alma és a vörösáfonya juice kevésbé nyugtatja az ízületeket. Vegye ezeket az italokat naponta 1-2 pohár lehet.

    A gyógynövény-főzetek enyhíthetik az ankyloes spondilitiszt

    1. Tojássárgája kenőcs. A kenőcs elkészítéséhez vegyen sárgáját egy csirketojásból, egy méhviasz tömbjével, egy doboz méretű gyufával, és 1 evőkanál mézet. Először meg kell melegíteni a tojássárgát vízfürdőben, majd lehűlés nélkül hozzáadni viaszt és mézet, majd alaposan keverni, amíg homogén masszává nem válik. Ezután vegyen rendszeres orvosi kötést, vágjon le egy darabot és hajtsa több rétegre. Használja az elkészített kötést „szubsztrátumként”, tegye rá a kapott kenőcsöt (forró formában), és rögzítse a fájó ízülethez. Ezután rögzítse a gyógyszert úgy, hogy egy szoros kötszert helyez a kötszerről a kompresszor fölé. Egy ilyen tömörítést este, lefekvés előtt kell felvinni, és éjszakára hagyni. A tojássárgájából és a mézból származó kenőcs nagyon segít enyhíteni az ízületi fájdalmakat az ankyloes spondilitiszben.
    2. Méz és fahéj. Egy pohár vízben, amelynek hőmérséklete legfeljebb 50 fok, oldjon fel 2 evőkanál mézet és egy teáskanál aprított fahéjport. Szedje be a gyógyszert naponta, reggel és lefekvés előtt. Keverje össze a mézet és a meleg vizet 1: 2 arányban. Adjunk hozzá 1/2 teáskanál porított fahéjat. Jól összekeverni. A kenőcsöt körkörös mozgással vigye fel az ízületi gyulladásokra. 20 perc elteltével a fájdalom enyhül. Van egy másik recept a méz és fahéj kenőcsre, amely hatékony lesz az ízületi gyulladás kezelésében. Keverjen hozzá azonos arányú mézet és a porított fahéjat. Jól összekeverni. A keverék használatával negyed órán át masszírozza a nyugtalan ízületeket.

    Fürdőkezelés

    A forró fürdő kiváló fájdalomcsillapító lehet a spondilitisz ankiilózisához..

    A gyógynövényes fürdőkezelések 3 különféle módon végezhetők, az Ön igényei szerint:

    Megkönnyítik a fájdalmat az ankilozáló spondilitisz forró fürdőben töltőanyaggal

    1. Dobj egy marék gyógynövényt közvetlenül a pezsgőfürdőbe.
    2. Készítsen gyógyteát egy fazékban, majd adja hozzá az infúziót a fürdőhöz.
    3. Vásároljon egy gyógynövénytáskát, amely sokkal nagyobb, mint a szokásos teazsákok, és tedd a fürdőbe. Gyógynövények keverékét tartalmazza, amelyek célja a bőr felvidítása és megnyugtatása..

    Példák néhány gyógynövényre és gyógyhatásukra, amelyek képesek legyőzni az AS tüneteit:

    1. A kamilla enyhíti a fájdalmat.
    2. A pitypangvirág megújítja a bőrt és enyhíti a gyulladást..
    3. Az eukaliptusz megnyitja a tüdőt, javítja az oxigénáramlást és segíti a légzést.
    4. A reszelt gyömbér fokozza a véráramot a test minden részén..
    5. A komló enyhíti az álmatlanságot.
    6. A jázmin javítja a hangulatot, enyhíti a stresszt és frissíti a bőrt..
    7. A levendula megnyugtatja az idegeket és megújítja a bőrt.
    8. Menta stimulálja és gyógyítja a bőrt.
    9. A petrezselyem gyógyítja a zúzódásokat és duzzanatot.
    10. A rózsaszirom ellazítja a testet, és hosszú nap után frissíti a bőrt.
    11. A rozmaring elősegíti a pihenést és a fájdalomcsillapítást.
    12. A csalán elősegíti a vérkeringést és gyógyítja a fájó ízületeket.

    Fantasztikus népi kezelések

    Az ankilozáló spondilitis kezelésének egyik nem standard és meglehetősen váratlan módszere a mustár-sós kenőcs.

    A fehér mustár jótékony melegítő hatással van a gyulladásos fókusz területére ankyloos spondilitisben

    Főzéstechnika:

    1. Vegyünk 100 gramm száraz mustárport, 200 g sót és paraffint, és alaposan keverjük el, amíg krémes nem lesz. Ezután tegye a terméket egy éjszakára meleg helyre, és a kenőcs készen áll.
    2. Este, lefekvés előtt kenje meg a beteg ízületeket, és dörzsölje be, amíg fel nem szívódik a bőrben (száraz), és menjen lefeküdni. Ha az ízületek enyhén gyulladtak, és duzzanatot érez a bőrön, akkor érdemes az ízületi területet éjjel is beragasztani..
    3. Reggel, felébredés után, mossuk le a beteg testrészt meleg vízzel..
    4. Minden nap dörzsölnie kell ezt a kenőcsöt, amíg a hatás meg nem jelenik - csökkent a duzzanat és a fájdalom.

    Egy másik hirtelen módszer a napraforgó kosarak felitatása. Előkészítési módszer:

    1. Vegyünk 100-150 g apróra vágott kosarat friss napraforgóval és öntsünk fél liter vodkát.
    2. Ezután vegyen be 10 g általános babaszappant, finoman reszelje le, majd adjon hozzá vodkához.
    3. Jól keverje össze, és a kapott terméket tíz napra tegye meleg, fénytől védett helyre. Ezt követően a gyógyszer készen áll.
    4. Dörzsölje a fájó ízületeket naponta kétszer - reggel és este. Minden lelapolás után mindenképpen melegítse a fájó foltokat meleg gyapjú sálba csomagolva..

    Az ankilozó spondilitisz előrejelzése

    Az ankilozáló spondilitis progresszív betegség. Mit is jelent ez? A betegség az öregedéssel inkább romlik. A statisztikák azt mutatják, hogy a férfiak általában súlyos ízületi károkat szenvednek, mivel gyorsabban öregednek, mint a nők. Súlyos esetekben, amikor a gerinc csontok összeolvadnak, a gerinc meghajolhat, és megállási helyzetet okozhat. Befolyásolhatja a bordákat is, és akadályozhatja a tüdő működését..

    Megelőzés

    Az életmód természetesen kulcsfontosságú tényező, amely jelentősen csökkenti nemcsak a betegség, hanem számos más egészségügyi probléma kockázatát is. A normál, egészséges élet kulcsa a rossz szokások (dohányzás, alkohol) hiánya, az aktív életmód és az egészséges táplálkozás.
    Sajnos, mivel az ankilózisos spondilitisz konkrét oka nem ismert, nem áll rendelkezésre eszköz annak megelőzésére..

    Következtetés

    Ha még mindig szerencsétlen és ankilózisos spondilitisz áldozatává válik, ne ess kétségbe. A legjobb megoldás az, ha megtesz minden szükséges intézkedést a szövődmények megelőzésére, gondosan kövesse az orvos összes utasítását, aktív maradjon, tartsa megfelelő testtartást és ne ess kétségbe. egészségesnek lenni!