logo

Antitestek a módosítással szemben. citrullin vimentin (anti-MCV)

Kedves betegek! Az elemzési katalógus jelenleg az információkkal való kitöltés szakaszában van, és messze nem tartalmazza a központunk által végzett összes kutatást. Az Endokrinológiai Központ fióktelepei több mint 700 laboratóriumi tesztet végeznek. A teljes listájuk itt található..

Kérjük, részletezze a szolgáltatások és az elemzések előkészítésének költségeit a (812) 344-0-344, +7 953 360 96 11 telefonszámon. A vérvizsgálat elvégzésekor kérjük, vegye figyelembe a biológiai anyagminták költségeit.

Indulásra kész: 0 elemzés

  • Tanulmányi kód: 5610
  • Leadási idő: 5-6 nap (szombat, vasárnap kivételével)
  • Az elemzés költsége 1350 rubel.

Antitestek a mutált citrullinált vimentinnel szemben, antitestek a citrulinált vimentinnel szemben, anti-MCV, anti-MCV

A módosított citrulizált vimentin (vagy anti-MCV) ellenanyagok kimutatása a vérben, amelyeket a reumatoid arthritis (RA) klinikai és laboratóriumi markerének tekintnek. Ezt a betegség korai diagnosztizálására, annak előrejelzésére és a kezelés nyomon követésére használják.

A módosított citrullinált vimentinnel szembeni ellenanyagok lényegében autoantitestek, amelyek a test saját fehérje, a vimentin ellen irányulnak. Leggyakrabban a rheumatoid arthritisben szenvedő emberek vérében találhatók. A vimentin a citoszkeleton egyik proteinje, amely mezenchimális eredetű sejtekre jellemző (ezek között makrofágok és fibroblasztok is), jelentős mennyiségben kimutatható az ízületek szinoviális membránjában. A Vimentin a közbenső fonalas képződményekbe tartozik, teljesítve a normál szerkezeti szerepet. A gyulladásos mediátorok hatására a fehérje citrulációs folyamaton megy keresztül, amelynek során az arginin aminosav, amely a vimentin része, citrulinná alakul. Ezt követően a citrullin-vimentin képes antigén szerepet játszani a rheumatoid arthritisben képződött autoantitestekben. A maximális immunogenitás a citrullinált vimentin egyik változatában, az úgynevezett módosított citrullinált vimentinben rejlik - molekulájában a glicin aminosav aminosav maradékait argininnel helyettesítik. A módosított citrullin vimentin elleni antitestek kimutatása a rheumatoid arthritisben jellemző.

Az úgynevezett ízületi szindróma differenciáldiagnosztikájában és az RA kimutatásában jelentős szerepet kapnak a szerológiai vizsgálatok. Annak ellenére, hogy számos, az ízületi károsodással járó betegség jellemző, ezek diagnosztikai megkülönböztetése nem pusztán a klinikai tünetek alapján lehetséges. Fontos az a tény is, hogy a különféle patológiákra eltérő prognózis és terápiás taktika jellemző. Ezért olyan laboratóriumi kutatási módszer kiválasztásakor, amely lehetővé teszi a differenciáldiagnosztikát izületi szindróma jelenlétében és a rheumatoid arthritis kimutatását, a kutatási módszer specifikása jelentős szerepet játszik. Így az antitestteszt specifitása a módosított citrullinált vimentinre eléri a 98% -ot. Ez azt jelenti, hogy pozitív eredmény elérése a rheumatoid arthritis klinikai tüneteivel rendelkező személyen végzett vizsgálat elvégzésével lehetővé teszi a diagnózis megerősítését. Azt is meg kell jegyezni, hogy az anti-MCV vizsgálat specifitása a RA szempontjából általában összehasonlítható a ciklikus citrulint tartalmazó peptid ellenanyag-tesztjével (vagy anti-CCP2, specifitása körülbelül 92-98%), és szintén jóval magasabb, mint a tanulmányok a rheumatoid faktor (vagy RF, 70% -os nagyságrendű) kimutatására. Ennek az előnynek köszönhetően ezt a tanulmányt bevezették a rheumatoid arthritis új diagnosztikai kritériumaiba (2010), az RF-vel és számos más laboratóriumi paraméterrel együtt.

Manapság ismert, hogy a rheumatoid arthritis immunológiai változásai már jóval a betegség klinikai tünetei előtt megtörténnek. Tehát például a módosított citrulizált vimentinnel szembeni antitestek kimutathatók 10-15 évvel a betegség kialakulása előtt. Ezért a reumatológusnak figyelembe kell vennie az anti-MCV kimutatását az emberi vérben, még az ízületi károsodás jele nélkül is, különösen akkor, ha a rheumatoid arthritis örökletes kórtörténetével rendelkezik. Hangsúlyozni kell azonban, hogy a módosított citrulizált vimentinnel szembeni antitestek kimutatása nem elegendő kritérium a rheumatoid arthritis diagnózisának megállapításához..

Az anti-MCV-vel kapcsolatos tanulmány különösen akkor hasznos, ha viszonylag nemrégiben ismert rheumatoid arthritisben szenvedő személyt vizsgálnak a betegség világos klinikai képének hiányában. Viszonylag gyakran a rheumatoid tényezőt, amely az RA diagnosztizálásának egyik fő diagnosztikai kritériuma, a betegség korai szakaszában nem fedezik fel, ami ennek megfelelően bonyolítja a diagnosztikai folyamatot. Ezzel szemben a módosított citrulizált vimentinnel szembeni antitestek kimutathatók a korai rheumatoid arthritisben szenvedő egyének legtöbbjében. A vizsgálat érzékenysége az anti-MCV jelenlétére olyan személyeknél, akiknek RA jele van, mintegy 70-84% -ra növekszik. Ebben az esetben a két vizsgálat, nevezetesen az anti-MCV és az antiCCP kombinációja rendelkezik a maximális érzékenységgel a korai RA szempontjából..

A rheumatoid arthritis előrejelzéséhez anti-MCV vizsgálatra is szükség van. Ezen antitestek jelenléte az ízületek pusztító változásának kialakulásával és a betegség gyorsabb előrehaladásával jár. A módosított citrullinált vimentinnel szembeni antitestek szintje pontosabban jelzi a betegség aktivitását, mint az antiCCP2 szintje. Az immunszuppresszív kezelés során a citrulizált vimentinnel szembeni antitestek titere fokozatosan csökken, és a vizsgálat eredménye negatívvá válhat. Ezért anti-MCV teszt használható a betegség kezelésének ellenőrzésére. Ezért a kutatásra szánt vért adni kell még a rheumatoid arthritis kezelése előtt. Noha az anti-MCV-k leggyakrabban az RA-ban fordulnak elő, szisztémás lupus erythematosus, psoriasis artritisz, Sjogren-szindróma és számos más autoimmun betegség esetén is kimutathatók..

30 perccel a vér bevétele előtt hagyja abba a dohányzást.

Csak néhány olyan folyamat, állapot és betegség szerepel, amelyeknél az elemzés célja ajánlott.

A módosított citrullinált vimentinnel szembeni ellenanyagok tesztelhetők a rheumatoid arthritis korai felismerése, előrejelzése, valamint a kezelés ellenőrzése céljából..

Az alábbiakban felsorolunk néhány lehetséges eljárást, körülményt és betegséget, amelyek során a módosított citrulizált vimentinnel szembeni antitesteket detektálják. Emlékeztetni kell arra, hogy a tanulmány eredménye nem mindig kellően konkrét és elegendő kritérium a következtetés megfogalmazásához. A nyújtott információ semmilyen módon nem szolgálja az öndiagnosztika és az öngyógyítás célját. A végleges diagnózist csak az orvos állapítja meg, amikor a kapott adatokat összekapcsolják más kutatási módszerek eredményeivel.

A negatív eredmény lehetséges okai: nincsenek rheumatoid arthritis; betegségkezelés a kezelés alatt; helytelen vérvétel a kutatáshoz.

A pozitív eredmény lehetséges okai: rheumatoid arthritis; psoriasis ízületi gyulladás; juvenilis idiopátiás artritisz; szisztémás lupus erythematosus; első típusú autoimmun hepatitis; Sjögren-szindróma.

A vizsgálat eredményét befolyásoló tényezők

A vizsgálat maximális érzékenységét kifejezett izületi szindrómával járó aktív rheumatoid arthritis esetén figyeljük meg.

Immunszuppresszív terápia esetén a vizsgálat eredménye negatív lehet..

Az immunszuppresszív kezelés előtt vért kell adni a vizsgálathoz.

Az elemzés eredményeit értelmezni kell, figyelembe véve a további klinikai, laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek adatait.

Vélemények

Beteg történetek
Video beszámolók: kapcsolatfelvétel tapasztalata az Északnyugati Endokrinológiai Központtal

Antitestek a citrulizált vimentinhez (anti-MCV), vér

A citrulizált vimentinnel szembeni antitestek (módosított citrulizált vimentinnel szembeni antitestek, anti-MCV) a rheumatoid arthritisben szenvedő betegek 70-84% -ában képződnek.

A Vimentin egy olyan protein, amely az ízületek szinoviális membránjában található. Az ízület krónikus gyulladásos folyamatának fejlődésével a vimentin a gyulladásos mediátorok hatására citrullin formává alakul. A biokémiai reakció eredményeként a vimentin molekula egy része - arginin - citrulinná alakul. A citrullin vimentin antigénként működik, amelyhez autoantitestek képződnek. A citrulinnal kötött vimentin immunoglobulinok az anti-citrullin antitestek osztályába tartoznak, amely magában foglalja a keratin elleni antitesteket és a citrullin peptid elleni antitesteket.

A reumatoid arthritis (RA) egy krónikus szisztémás gyulladásos betegség, amelynek etiológiája (oka) még nem ismert. A patológia jellegzetes jellemzője a tartós szimmetrikus polyarthritis (ízületek gyulladása) és / vagy synovitis (az ízületek héjának gyulladása). Talán részvétel a szív, a bőr, a tüdő és a szem kóros folyamatában. Feltételezzük, hogy a genetikai, hormonális, immunológiai és fertőző tényezők szerepet játszanak a patológia kialakulásában..

A citrulizált vimentinnel szembeni ellenanyagok a rheumatoid arthritis legkorábbi szakaszában, ideértve a tünetmenteset is, termelődnek. Ezek az immunglobulinok sok évvel kimutathatók, mielőtt a betegség első klinikai tünetei megjelennének. Ezért az anti-MCV meghatározása fontos diagnosztikai jelentőséggel bír a reumatoid artritisz kialakulásának kockázatának felmérésében, különösen olyan betegekben, akik rokonai ettől a betegségtől szenvednek..

Az elemzés specificitása egyes becslések szerint eléri a 98% -ot, ami lehetővé teszi diagnosztikai tesztként való felhasználását a reumatoid faktor tanulmányozása mellett.

Ez az elemzés lehetővé teszi a citrulizált vimentinnel szembeni ellenanyagok azonosítását és meghatározását. Az elemzés segít felmérni a fejlődés kockázatát, diagnosztizálni és ellenőrizni a rheumatoid arthritis kezelésének hatékonyságát..

Eljárás

Immunenzim elemzés - ELISA.

Referenciaértékek - Normál
(Antitestek a citrulinált vimentinhez (anti-MCV), vér)

A mutatók referenciaértékeire, valamint az elemzésben szereplő mutatók összetételére vonatkozó információ laboratóriumtól függően kissé eltérhet.!

Antitestek a módosított citrulinizált vimentinhez (mutált citrullált vimentin)

Szolgáltatás költsége:1500 dörzsölés * Rendelés
A végrehajtás időtartama:1 - 2 cd.
  • A rheumatoid arthritis diagnosztizálása 4335 rub. A reumatoid arthritis (RA) egy ismeretlen etiológiájú autoimmun reumás betegség, melyet krónikus eróziós artritisz (synovitis) és a belső szervek szisztémás károsodása jellemzi. Minden korcsoportot érint, beleértve a gyermekeket és az idősöket. Csúcs 123 Rendelés
Rendelni A komplexum olcsóbbA feltüntetett időszak nem tartalmazza a biológiai anyag bevételének napját

Legalább 3 órával az utolsó étkezés után. Igyál vizet gáz nélkül.

Kutatási módszer: IFA

Az AMCV meghatározása a szérumban a rheumatoid arthritis (RA) további diagnosztikai markere, negatív eredményekkel a rheumatoid factor (RF) elleni IgM ellenanyagok és a ciklikus citrifikált peptid (ACCP) ellenanyagok meghatározására. Az AMCV-k nagyobb vagy hasonló diagnosztikai érzékenységgel rendelkeznek, de kevésbé diagnosztizálják a rheumatoid arthritis diagnosztizálását az ACCP-hez képest. Az AMCV kimutatása RA-ban szenvedő betegek súlyos eróziós ízületi károsodásának kialakulásával jár. Az AMCV szintjének emelkedése inkább a RA gyulladásos aktivitásának klinikai és laboratóriumi mutatóihoz kapcsolódik, mint az ADC-hez. Az RA késői stádiumában az AMCV vizsgálata nem praktikus.

KUTATÁS ALKALMAZÁSA:

  • A rheumatoid arthritis korai diagnosztizálása.

AZ EREDMÉNYEK ÉRTELMEZÉSE:

Referenciaértékek (normál opció):

ParaméterReferenciaértékek
Antitestek a módosított citrullin vimentinhez (MCV)Nem észlelt

Növelje az értékeket
  • Rheumatoid arthritis

Felhívjuk a figyelmet arra a tényre, hogy a kutatási eredmények értelmezését, a diagnózist, valamint a kezelés kinevezését a 323 „Szövetségi törvény az Oroszországi Föderációban az állampolgárok egészségének védelmének alapjairól” című szövetségi törvénynek megfelelően a megfelelő szakorvosnak kell elvégeznie..

"[" serv_cost "] => string (4)" 1500 "[" cito_price "] => NULL [" szülő "] => string (2)" 24 "[10] => string (1)" 1 "[ "limit"] => NULL ["bmats"] => tömb (1) < [0]=>tömb (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => string (31) "Blood (szérum)" >> ["belül"] => array (1) ) < [0]=>tömb (5) < ["url"]=>húr (40) "diagnostika-revmatoidnogo-artrita_300100" ["név"] => húr (64) "Rheumatoid arthritis diagnózisa" ["serv_cost"] => string (4) "4335" ["opisanie"] => string ( 2145) "

A reumatoid arthritis (RA) egy ismeretlen etiológiájú autoimmun reumás betegség, melyet krónikus eróziós artritisz (synovitis) és a belső szervek szisztémás károsodása jellemzi. Minden korcsoportot érint, beleértve a gyermekeket és az idősöket. A betegség kezdete 40-55 év.

A legtöbb esetben a RA több ízület egyidejű károsodásával (polyarthritis) kezdődik, ritkábban csak egy. A betegeket a fájdalom, az ízületek reggeli merevsége, az általános állapot romlása, gyengeség, súlycsökkenés, alacsony fokú láz, nyirokcsomók károsítják, amelyek megelőzhetik az ízületek klinikailag kifejezett károsodását..

A programban szereplő laboratóriumi indikátorok fontos részét képezik a diagnózisnak, és szerepelnek a rheumatoid arthritis diagnosztikai kritériumaiban..

Felhívjuk a figyelmet arra a tényre, hogy a kutatási eredmények értelmezését, a diagnózist, valamint a kezelés kinevezését a 323 „Szövetségi törvény az Oroszországi Föderációban az állampolgárok egészségének védelmének alapjairól” című szövetségi törvénynek megfelelően a megfelelő szakorvosnak kell elvégeznie..

"[" catalog_code "] => string (6)" 300100 ">>>

Biológiai anyag és a rendelkezésre álló begyűjtési módszerek:
Egy típusAz irodában
Vér (szérum)
A tanulmány előkészítése:

Legalább 3 órával az utolsó étkezés után. Igyál vizet gáz nélkül.

Kutatási módszer: IFA

Az AMCV meghatározása a szérumban a rheumatoid arthritis (RA) további diagnosztikai markere, negatív eredményekkel a rheumatoid factor (RF) elleni IgM ellenanyagok és a ciklikus citrifikált peptid (ACCP) ellenanyagok meghatározására. Az AMCV-k nagyobb vagy hasonló diagnosztikai érzékenységgel rendelkeznek, de kevésbé diagnosztizálják a rheumatoid arthritis diagnosztizálását az ACCP-hez képest. Az AMCV kimutatása RA-ban szenvedő betegek súlyos eróziós ízületi károsodásának kialakulásával jár. Az AMCV szintjének emelkedése inkább a RA gyulladásos aktivitásának klinikai és laboratóriumi mutatóihoz kapcsolódik, mint az ADC-hez. Az RA késői stádiumában az AMCV vizsgálata nem praktikus.

KUTATÁS ALKALMAZÁSA:

  • A rheumatoid arthritis korai diagnosztizálása.

AZ EREDMÉNYEK ÉRTELMEZÉSE:

Referenciaértékek (normál opció):

ParaméterReferenciaértékek
Antitestek a módosított citrullin vimentinhez (MCV)Nem észlelt

Növelje az értékeket
  • Rheumatoid arthritis

Felhívjuk a figyelmet arra a tényre, hogy a kutatási eredmények értelmezését, a diagnózist, valamint a kezelés kinevezését a 323 „Szövetségi törvény az Oroszországi Föderációban az állampolgárok egészségének védelmének alapjairól” című szövetségi törvénynek megfelelően a megfelelő szakorvosnak kell elvégeznie..

A webhely további használatával hozzájárul a sütik, a felhasználói adatok (helymeghatározási adatok; az operációs rendszer típusa és verziója; a böngésző típusa és verziója; eszköz típusa és képernyőfelbontása; forrás, ahonnan a felhasználó a webhelyre érkezett) feldolgozásához; reklámozás; az operációs rendszer és a böngésző nyelve; amelyre a felhasználó kattint, és mely gombokra; az IP-címre) a weboldal üzemeltetése, újracélzás és statisztikai kutatások és áttekintések elvégzése céljából. Ha nem akarja, hogy adatait feldolgozzuk, hagyjuk el a webhelyet.

Szerzői jogi védelem a FBUN Központi Epidemiológiai Kutatóintézete, a fogyasztói jogok védelme és az emberi jólét felügyeletével foglalkozó szövetségi szolgálat, 1998 - 2020

Székhely: 111123, Oroszország, Moszkva, ul. Novogireevskaya, d.3a, metró "Autópálya rajongók", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! A webhely további használatával hozzájárul a sütik, a felhasználói adatok (helymeghatározási adatok; az operációs rendszer típusa és verziója; a böngésző típusa és verziója; eszköz típusa és képernyőfelbontása; forrás, ahonnan a felhasználó a webhelyre érkezett) feldolgozásához; reklámozás; az operációs rendszer és a böngésző nyelve; amelyre a felhasználó kattint, és mely gombokra; az IP-címre) a weboldal üzemeltetése, újracélzás és statisztikai kutatások és áttekintések elvégzése céljából. Ha nem akarja, hogy adatait feldolgozzuk, hagyjuk el a webhelyet.

A korai rheumatoid arthritises laboratóriumi markerek Az egészségtudományokra szakosodott tudományos cikk szövege

Egészségtudományi tudományos cikk, tudományos cikk szerzője - Aleksandrova E. N., Novikov A. A., Karateev D. E.

Relevancia: A rheumatoid arthritis (RA) korai diagnosztizálása 12 hónapos betegséggel. (100,7 ± 75,0 hónap). A nem differenciált artritiszben (NDA) szenvedő betegek csoportja 35 fő (32 óra, 46,8 ± 15,2 év) volt, betegségük időtartama legfeljebb 6 hónap (3,8 + 1,8 hónap). A kontrollcsoport 20 egészséges donort, 10 SLE-ben szenvedő beteget, 13 Sjogren-szindrómával (SS), 4 spondylitis (SA), 4 osteoarthritis (OA) és 66 juvenile idiopathiás arthritis (JIA) beteget tartalmazott. Az ADC, IgM RF és IgA RF szérumkoncentrációit immunoferment módszerrel határoztuk meg. Eredmények Az ADC szintje a korai RA és RA> 12 hónapos betegekben (76,3 ± 43,8 U / ml) szignifikánsan magasabb volt, mint az NDA betegeknél (25,1 + 43,9 U / ml; p12 hónap. 86%) Az ADC diagnosztikai specifitása a donorokkal szemben 100%, NDA 74%, SLE 100%, középiskola 85%, CA 100%, OA 100% és JIA 92%.A ADC az IgM RF szeronegatív betegek 50% -ában és 62 % seronegatív az IgA RF-re. Az ADC, IgM RF és IgA RF egyidejű tesztelését a specifitás 93% -os növekedése kísérte. Következtetés Az ADC-k érzékeny és nagyon specifikus szerológiai marker a korai RA diagnosztizálására.

Az egészségtudományi tudományos munkák hasonló témái, a tudományos munka szerzői: Aleksandrova E. N., Novikov A. A., Karateev D. E.

A korai rheumatoid arthritises laboratóriumi markerek témájú tudományos munka szövege

A RHEUMATOLÓGUSOK II. ÖSSZES OROSZKONFERENCIA TÉZISEI „A reumás betegségek társadalmi vonatkozásai”

VORONEZH, 2006. május 24–26

RÉSZLABORATÓRIAI JELZŐK

Alexandrova E. N., Novikov L. A., Karateev D. E SI Reumatológiai Intézet RAMS. Moszkva

A rheumatoid arthritis (RA) korai diagnosztizálása 12 hónapos betegséggel. (W0,7 ± 75,0 hónap). A nem differenciált artritiszben (NDA) szenvedő betegek csoportja 35 fő volt (32 nő 46,8 ± 15,2 év), betegségük időtartama legfeljebb 6 hónap (3,8 ± 1,8 hónap). A kontrollcsoport 20 egészséges donorból, 10 SLE-ben szenvedő betegből, 13 Sjogren-szindrómával (SS), 4-ből spondloarthrigis-ből (SA), 4-ből ogeoargrosis-ban (OA) és 66-ból juvenile idiopathiás artritiszben (JIA) szenved. Az ADC szérumkoncentrációja. Az 1VM RF és az 1A RF értékét immunoassay módszerrel határoztuk meg.

Az ACCP szintje korai RA és RA> 12 hónapos betegekben (76,3 ± 43,8 U / ml) szignifikánsan magasabb volt, mint az NDA betegekben (25,1 ± 43,9 U / ml; p 12 hónap - 86) Az ADC diagnosztikai specifitása a donorokhoz viszonyítva 100%, NDA-val 74%, SLE - 100%, középiskola - 85%, CA - 100%, OA - 100% és JIA - 92%. az Orosz Föderációban és 62% -ban seronegatív az Orosz Föderáció 1VA-ban. Az ADC, az RF 1VM és az Orosz Föderáció egyidejű tesztelését a specifitás 93% -ra növekedése kísérte..

Az ADC-k érzékeny és nagyon specifikus szerológiai marker a korai RA diagnosztizálására.

A SVERDLOVSK RÉGIÓ KÖZÖS KÖZÖS SZINDROMÁJÁNAK ELLENŐRZÉSÉNEK ÖSSZEHASONLÍTÓ VIZSGÁLATA

.Alferova O. E “Krokhshsh N.N.. Forester OM SB KB Nem! Jekatyerinburg, UGMA

Anyagok és metódusok

A munka az RAMS Reumatológiai Intézet által végrehajtott orosz nemzeti program része. Az ízületi szindróma prevalenciájának tanulmányozására Revda és a Sverdlovski régió Nevyansk körzet lakosait vizsgáltuk. Szűrő kérdőívet használtunk, amely kérdéseket tartalmazott az ízületek fájdalmáról és duzzanatáról. A szűréshez 6000 és 5000 kérdőívet küldtek Revda és Nevyansk városához. 3987 (74,8%) kérdőív érkezett a Nevyansk régióból és a Revda-5124 régióból (85%).

5124 lakosokat vizsgáltak meg Revdp városában. A válaszadók 1349 (26,4%) panaszkodtak ízületi fájdalmakra, ráadásul 981 emberben (19,2%) fájdalom továbbra is fennállt vagy jelentkezett az elmúlt évben. A vidéki lakosokat 1795-ben (44,9%) zavarták a fájdalom, ebből 1454 (36,5%) ember maradt fenn vagy jelentkezett az elmúlt évben. A szindróma gyakorisága Revda város nőinél alacsonyabb volt, mint a vidéki nőknél (33,1%, illetve 45,9%), a pozitív válaszok nagyobb százaléka történt 40 és 70 év között (p Nem találja, amit Próbáljon ki egy irodalomkiválasztási szolgáltatást.

Anti-CCP (rheumatoid arthritis marker)

A ciklikus citrullinpeptid elleni antitestek a rheumatoid polyarthritis fő markere a korai szakaszban. A rheumatoid arthritis (RA) egy szisztémás betegség, amelyet az ízületek primer sérülése jellemez, és amely időben diagnosztizálva gyorsan fogyatékossághoz vezet. Az immunrendszer károsodása eredményeként antitestek termelődnek a testben a saját sejtjeihez és szöveteihez, ideértve a gyulladásos ízületi membrán fehérjéit, amelyek citrulint tartalmaznak. Az immunkomplexek ízületek károsodásához vezetnek (pusztulás és erózió). Mindenekelőtt a kéz, a láb, a csukló és a boka ízületei, valamint a könyök- és térdízületek kicsi ízületei szenvednek, sérüléseik gyakrabban szimmetrikusak. Súlyos esetekben más szervek és szövetek érintettek..

Klinikai szempontból a RA ízületi fájdalommal, duzzanattal és deformációval, bőrpírral, az emelkedett helyi és általános hőmérséklettel, csökkent motoros aktivitással jár. A rheumatoid arthritis egyik jellemzője a reggeli merevség. Hosszú út során megsértik az ízület mozgásait a teljes mozgásképességig.

Ha RA gyanúja áll fenn, a rutin diagnosztikai tesztek reumatoid faktor (RF) és C-reaktív protein (CRP). De ezek a tesztek nem mindig informatívak, ezen mutatók szintje más autoimmun betegségeknél is növekszik.

A ciklikus citrullinpeptid elleni antitestek kifejlődése 1-2 évvel a klinikai manifesztációk előtt kezdődik, és jellemzően főleg az RA-ra jellemző, ezért az ASSR egy nagyon informatív és pontos teszt a rheumatoid arthritis diagnosztizálására, amely lehetővé teszi nemcsak korai diagnózis felállítását és időben történő kezelés előírását, hanem megkülönböztetését az eróziós és nem eróziós a betegség formája. A magas ASSR szint egy eróziós formával jár, amely agresszívebb a folyamán, ám ez nem informatív a kezelés hatékonyságának értékelésében. A rheumatoid arthritis gyorsan progresszív formáinak diagnosztizálására további markert használnak - citrullin vimentin (anti-MCV) elleni antitestek, amelyek lehetővé teszik a terápia monitorozását.

Milyen esetekben írják elő általában antitesteket a ciklikus citrullin peptidre?

  • Az ízületi károsodás (ízületi szindróma) klinikai tünetei a rheumatoid arthritis korai felismerése (vagy annak kizárása) céljából.
  • A reumatoid faktor és a klinikai megnyilvánulások negatív eredményével a szeronegatív (rheumatoid faktor) polyarthritis diagnosztizálására.
  • Megállapított RA-val - mint prognosztikai tényezővel: az ASSR magas aránya megváltoztatja a kezelési taktikát.

Mit jelent a teszt eredménye?

A ciklikus citrullinpeptid elleni antitestek kimutatása esetén ez megerősítheti a reumás ízületi gyulladást, vagy ritkán jelenthet egy másik reumás betegség jeleit (például SLE szisztémás lupus erythematosus).

Minden esetben az orvos értelmezi a vizsgálat eredményét, összehasonlítja a klinikai adatokat, a laboratóriumi vizsgálatok eredményeit és más diagnosztikai módszereket, szükség esetén további vizsgálatokat ír elő.

Tesztelési dátumok

Az elemzés előkészítése

Vért adhat a nap folyamán, legkorábban étkezés után 3 órával vagy reggel üres hasán. A tiszta vizet a szokásos módon is lehet inni..

A korai rheumatoid arthritises laboratóriumi markerek Az egészségtudományokra szakosodott tudományos cikk szövege

Egészségtudományi tudományos cikk, tudományos cikk szerzője - Aleksandrova E. N., Novikov A. A., Karateev D. E.

Relevancia: A rheumatoid arthritis (RA) korai diagnosztizálása 12 hónapos betegséggel. (100,7 ± 75,0 hónap). A nem differenciált artritiszben (NDA) szenvedő betegek csoportja 35 fő (32 óra, 46,8 ± 15,2 év) volt, betegségük időtartama legfeljebb 6 hónap (3,8 + 1,8 hónap). A kontrollcsoport 20 egészséges donort, 10 SLE-ben szenvedő beteget, 13 Sjogren-szindrómával (SS), 4 spondylitis (SA), 4 osteoarthritis (OA) és 66 juvenile idiopathiás arthritis (JIA) beteget tartalmazott. Az ADC, IgM RF és IgA RF szérumkoncentrációit immunoferment módszerrel határoztuk meg. Eredmények Az ADC szintje a korai RA és RA> 12 hónapos betegekben (76,3 ± 43,8 U / ml) szignifikánsan magasabb volt, mint az NDA betegeknél (25,1 + 43,9 U / ml; p12 hónap. 86%) Az ADC diagnosztikai specifitása a donorokkal szemben 100%, NDA 74%, SLE 100%, középiskola 85%, CA 100%, OA 100% és JIA 92%.A ADC az IgM RF szeronegatív betegek 50% -ában és 62 % seronegatív az IgA RF-re. Az ADC, IgM RF és IgA RF egyidejű tesztelését a specifitás 93% -os növekedése kísérte. Következtetés Az ADC-k érzékeny és nagyon specifikus szerológiai marker a korai RA diagnosztizálására.

Az egészségtudományi tudományos munkák hasonló témái, a tudományos munka szerzői: Aleksandrova E. N., Novikov A. A., Karateev D. E.

A korai rheumatoid arthritises laboratóriumi markerek témájú tudományos munka szövege

A RHEUMATOLÓGUSOK II. ÖSSZES OROSZKONFERENCIA TÉZISEI „A reumás betegségek társadalmi vonatkozásai”

VORONEZH, 2006. május 24–26

RÉSZLABORATÓRIAI JELZŐK

Alexandrova E. N., Novikov L. A., Karateev D. E SI Reumatológiai Intézet RAMS. Moszkva

A rheumatoid arthritis (RA) korai diagnosztizálása 12 hónapos betegséggel. (W0,7 ± 75,0 hónap). A nem differenciált artritiszben (NDA) szenvedő betegek csoportja 35 fő volt (32 nő 46,8 ± 15,2 év), betegségük időtartama legfeljebb 6 hónap (3,8 ± 1,8 hónap). A kontrollcsoport 20 egészséges donorból, 10 SLE-ben szenvedő betegből, 13 Sjogren-szindrómával (SS), 4-ből spondloarthrigis-ből (SA), 4-ből ogeoargrosis-ban (OA) és 66-ból juvenile idiopathiás artritiszben (JIA) szenved. Az ADC szérumkoncentrációja. Az 1VM RF és az 1A RF értékét immunoassay módszerrel határoztuk meg.

Az ACCP szintje korai RA és RA> 12 hónapos betegekben (76,3 ± 43,8 U / ml) szignifikánsan magasabb volt, mint az NDA betegekben (25,1 ± 43,9 U / ml; p 12 hónap - 86) Az ADC diagnosztikai specifitása a donorokhoz viszonyítva 100%, NDA-val 74%, SLE - 100%, középiskola - 85%, CA - 100%, OA - 100% és JIA - 92%. az Orosz Föderációban és 62% -ban seronegatív az Orosz Föderáció 1VA-ban. Az ADC, az RF 1VM és az Orosz Föderáció egyidejű tesztelését a specifitás 93% -ra növekedése kísérte..

Az ADC-k érzékeny és nagyon specifikus szerológiai marker a korai RA diagnosztizálására.

A SVERDLOVSK RÉGIÓ KÖZÖS KÖZÖS SZINDROMÁJÁNAK ELLENŐRZÉSÉNEK ÖSSZEHASONLÍTÓ VIZSGÁLATA

.Alferova O. E “Krokhshsh N.N.. Forester OM SB KB Nem! Jekatyerinburg, UGMA

Anyagok és metódusok

A munka az RAMS Reumatológiai Intézet által végrehajtott orosz nemzeti program része. Az ízületi szindróma prevalenciájának tanulmányozására Revda és a Sverdlovski régió Nevyansk körzet lakosait vizsgáltuk. Szűrő kérdőívet használtunk, amely kérdéseket tartalmazott az ízületek fájdalmáról és duzzanatáról. A szűréshez 6000 és 5000 kérdőívet küldtek Revda és Nevyansk városához. 3987 (74,8%) kérdőív érkezett a Nevyansk régióból és a Revda-5124 régióból (85%).

5124 lakosokat vizsgáltak meg Revdp városában. A válaszadók 1349 (26,4%) panaszkodtak ízületi fájdalmakra, ráadásul 981 emberben (19,2%) fájdalom továbbra is fennállt vagy jelentkezett az elmúlt évben. A vidéki lakosokat 1795-ben (44,9%) zavarták a fájdalom, ebből 1454 (36,5%) ember maradt fenn vagy jelentkezett az elmúlt évben. A szindróma gyakorisága Revda város nőinél alacsonyabb volt, mint a vidéki nőknél (33,1%, illetve 45,9%), a pozitív válaszok nagyobb százaléka történt 40 és 70 év között (p Nem találja, amit Próbáljon ki egy irodalomkiválasztási szolgáltatást.

A rheumatoid arthritis diagnosztizálása. Diagnosztikai kritériumok

A jelenleg alkalmazott rheumatoid arthritis diagnosztikai kritériumait az American Reumatológiai Főiskola (AKR) javasolta 1997-ben. Ezek a kritériumok széles körben elterjedtek magas érzékenységük (91-94%) és specifitásuk (89%) miatt. A rheumatoid arthritis diagnózisát a bemutatott 7 kritérium közül négy jelenlétében végezzük, míg az 1. és 4. kritériumnak legalább 6 hétig fenn kell tartania a beteget..

A rheumatoid arthritis diagnosztikai kritériumai (AKP, 1997)


KritériumokMeghatározás
1Reggeli merevségLegalább egy órán át reggelt ízületek merevsége, fennáll 6 héten keresztül.
2Három vagy több ízület ízületi gyulladásaA periartikuláris lágyszövetek duzzanata vagy folyadék jelenléte az ízületi üregekben, az orvos által meghatározva, legalább három ízületben
3A kéz ízületei ízületi gyulladásaA következő ízületek legalább egy csoportjának duzzanata: proximalis interfalangealis, metatarsofalangealis vagy csukló
4Szimmetrikus ízületi gyulladásA proximális interfalangeális, metacarpophalangeális vagy metatarsophalangeális ízületek kétoldali elváltozása
5Reumás csomókAz orvos által meghatározott subcutan csomók az alkar extenziós felületén, a könyökízület közelében vagy más ízületek területén
6Szérum pozitív rheumatoid faktorRheumatoid faktor jelenléte a vérszérumban, bármilyen módszerrel meghatározva, amely lehetővé teszi annak kimutatását a populáció egészséges egyének kevesebb, mint 5% -ánál
7Röntgen változásokA csukló és a csukló ízületeinek olyan változásai, amelyek a reumatoid artritiszre jellemzőek, ideértve az érintett ízületek közelében elhelyezkedő csont (ciszta) erózióját vagy kalciummentesítését


A rheumatoid arthritis fenti kritériumai alkalmazhatók a betegség már kialakult klinikai képére, azonban a probléma az, hogy a lehető legkorábban diagnosztizálják, mivel a betegek több mint 60% -ánál fordul elő ízületi erózió az első két évében, gyakran a betegség nem-specifikus tünetei. Ezenkívül számos tanulmány adatai azt mutatják, hogy az az időtartam, amely alatt az aktív gyulladásgátló és immunszuppresszív kezelés hatékonyan gátolhatja az ízületek szerkezeti károsodását, nagyon rövid, és néha csak néhány hónappal a betegség kezdetétől. Így a RA egyike azoknak a betegségeknek, amelyekben a hosszú távú prognózis nagyban függ attól, hogy milyen korai lehet diagnosztizálni és megkezdeni az aktív gyógyszeres kezelést..

"Korai" rheumatoid arthritis.

A rheumatoid arthritis diagnosztizálása a betegség kezdetekor nehéz feladat, amely számos objektív és szubjektív okból fakad. Először is, a „korai” rheumatoid arthritis tünetei gyakran nem specifikusak és más betegségekben megfigyelhetők, és a „megbízható” rheumatoid arthritis (AKP, 1997) diagnosztikai kritériumai nem alkalmazhatók a “korai” rheumatoid arthritisben. Másodszor, a reumatológusok arzenáljában jelenleg nincsenek speciális laboratóriumi vizsgálatok a „korai” rheumatoid arthritis diagnosztizálására, vagyis amikor még mindig nincsenek tipikus radiológiai tünetek az ízületkárosodásról. Nagy reményeket támasztunk alá a betegség új markerére - a ciklikus citrulint tartalmazó peptidre (anti-CP) szembeni antitestekre, magas specifitásuk (körülbelül 90%) miatt, de ezeket az adatokat még megerősítésre szorul. Harmadszor: a háziorvosok és háziorvosok, akikhez az ilyen betegek általában a betegség első szakaszában fordulnak, sokkal kevésbé valószínű, és később, mint a reumatológusok, diagnosztizálják a rheumatoid arthritist, és ennek megfelelően későn írnak elő megfelelő „alapvető” reumaellenes terápiát..

A késői diagnózis és a kezelés késése a rheumatoid arthritis gyors progressziójához és az ízületek visszafordíthatatlan változásainak későbbi kialakulásához vezet. Tehát számos munkában kimutatták, hogy a betegség első három hónapjában a betegek 26% -ánál mutattak pusztulási jeleket a kéz és a láb kis ízületeiben, míg sokuk szeronegatív volt (a vér szérumában nem találtak rheumatoid faktort). E nehézségek miatt az európai és az amerikai reumatológusok egy csoportja megfogalmazta a „korai” rheumatoid arthritis klinikai kritériumait, amelyek jelenlétében a reumatológus kötelező konzultációjára van szükség:

  • több mint 3 duzzadt (gyulladt) ízület;
  • a proximális interfalangeális és (vagy) metacarpophalangealis ízületek károsodása;
  • a "kompresszió" pozitív tesztje;
  • reggeli merevség legalább 30 percig;
  • ESR> 25 mm / h.

Az ilyen betegek vizsgálatakor ellenőrizni kell, hogy vannak-e gyulladásos változások az ízületekben, amelyekre ki kell értékelni a „kompressziós” tesztet (az orvos fájdalommal szorítja a beteg kezét, ha fájó ízületek vannak), valamint laboratóriumi vérvizsgálatokat (gyorsított ESR, megemelkedett C szint reaktív fehérje és anti-PCP). Nem szabad azonban figyelembe venni, hogy a betegség kezdetekor a laboratóriumi paraméterek normál határokon belül lehetnek, ami nem zárja ki a „korai” RA diagnosztizálását, ezért ezeket a betegeket a reumatológusnak meg kell figyelnie, mielőtt a végleges diagnózist megállapítják..

A rheumatoid arthritis laboratóriumi és műszeres diagnosztizálása.

Amint a klinikai tapasztalatok azt mutatják, a legtöbb laboratóriumi paraméter (a reumatoid faktor és az anticitullin antitestek kivételével) nem patognómikus a rheumatoid arthritisben, ám ezek fontosak a betegség aktivitásának mértékének és a komplex kezelés hatékonyságának értékelésében.

vérképlet.

A rheumatoid arthritis patogenezisének alapjául szolgáló immun gyulladásos folyamat a hematológiai rendellenességek fő oka ebben a betegcsoportban. Ugyanakkor az immunszuppresszív terápia hatására változások alakulhatnak ki a perifériás vér és a csontvelő mennyiségi és minőségi összetételében, ami helyes értelmezését és a terápiás intézkedések későbbi korrekcióját igényli.

A rheumatoid arthritisben szenvedő betegek perifériás vérében a vörösvértestek száma általában a normál határokon belül vagy kissé csökkent, de a hemoglobintartalom gyakran csökken. A rheumatoid arthritis anémia etiológiája általában multifaktorális, ezért külön aktív diagnózist kell végezni a vashiány, a hemolitikus vérszegénység, a krónikus gyulladás anaemia és az mieloszuppresszió között az aktív citosztatikus kezelés hátterében. A rheumatoid arthritisben szenvedő betegek vashiányának kimutatásakor kötelező a gyomor-bél traktus klinikai és műszeres vizsgálata a vérszegénység okainak tisztázására..

A rheumatoid arthritisben szenvedő betegekben a perifériás vérben a retikulociták száma rendszerint még anémiás szindróma esetén sem haladja meg a normál értékeket (1,0–1,5%). Ennek a mutatónak a növekedése azonban megfigyelhető a hemolízis kialakulásával és a rejtett belső vérzés előfordulásával.

A rheumatoid arthritisben szenvedő betegekben a leukociták száma gyakran a normál értéken belül van, kevésbé mérsékelt leukocitózist figyelnek meg (általában a glükokortikoidok nagy dózisaival végzett kezelés során). A leukocita formula nem változik, kivétel a Still betegség felnőtteknél, amelyet neutrofil leukocytosis jellemez (a betegek 92% -ánál észlelték).

A rheumatoid arthritis hosszú kimenetele esetén a leukopénia gyakran alakul ki, különösen, ha a betegek splenomegáliában szenvednek. A perifériás vérben a leukociták számának csökkenése társulhat a citosztatikumokkal, NSAID-okkal és más gyógyszerekkel történő terápiához. A tartós leukopénia alacsony neutrofilszámmal és egyidejű splenomegáliával jellemezhető Felty-szindróma.

Rheumatoid arthritisben szenvedő betegekben lehetséges az eozinofília és a trombocitózis kialakulása. Meg kell jegyezni, hogy a perifériás vérben az eozinofil-tartalom növekedése gyakran fordul elő rheumatoid arthritis és ezzel együtt járó vasculitisz zsigeri megnyilvánulása esetén, bár az eosinophilia az aranykészítményekkel történő kezelés során is kialakulhat, és gyakran megelőzi az „arany” dermatitiszt..

A rheumatoid arthritises trombocitózis meglehetősen gyakori, egyértelmű párhuzamosságot mutat a betegség aktivitásának klinikai és laboratóriumi mutatóival. A rheumatoid arthritisben szenvedő betegekben észlelt megnövekedett vérlemezkeszám annak ellenére, hogy thromboemboliás szövődmények ritkán alakulnak ki betegekben. Ennek oka lehet a vérlemezkék funkcionális aktivitásának csökkenése a „standard” NSAID-t szedő betegek háttérében, amelyek gátolják a prosztaglandinok és a tromboxán A2 szintézisét, és ezzel gátolják a vérlemezke aggregációt. A rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél a thrombocytopenia ritka, általában autoimmun vagy iatrogén.

A reumatoid gyulladás aktivitásának meghatározásának fontos kritériuma az ESR. A végrehajtás egyszerűsége, valamint az ESR szintje és a reumás artritisz gyulladásos aktivitásának mértéke közötti erős pozitív korreláció miatt ez a mutató továbbra is fontos laboratóriumi vizsgálat a terapeuta gyakorlati munkájában.

A C-reaktív protein (CRP) egy globulin, amelyet különféle gyulladásos betegségekben észlelnek a vérben. A CRP számos immunreakcióban részt vesz, gátolja a T-limfociták antigén-specifikus aktivitását, aktiválja a komplement Q-komponensét stb. Egészséges emberekben a CRP-t nyomnyi mennyiségben határozzák meg, míg rheumatoid arthritisben a szérumban való koncentráció tízszeresére növekszik. A betegség súlyosbodása során a CRP tartalma folyamatosan növekszik, egyes esetekben a normál ESR-rel is. A CRP-értékek - más laboratóriumi és klinikai adatokkal együtt - fontos mutató a rheumatoid arthritis aktivitásának mértékének meghatározásában.

A rheumatoid arthritisben szenvedő betegek proteinogramját az α-tartalom növekedése jellemzi2- és y-globulinok, amelyek koncentrációja korrelál a reumás gyulladás aktivitásával. A betegek vérében a ceruloplasmin, a transferrin, a ferritin és a laktoferrin koncentrációja szintén növekszik. Az egyik fehérjefrakció koncentrációjának jelentős növekedése esetén immunpromóniás vizsgálatot kell végezni a paraproteinemia kizárása érdekében..

A reumatoid faktorok (RF) az autoimmun rendellenességek egyedi markerei rheumatoid arthritisben szenvedő betegekben. A reumatoid faktorok az IgM osztályú autoantitestek, valamint az IgG, IgA, IgE és IgD izotípusok, amelyek az IgG Fc fragmenssel reagálnak. Számos RF-t termelő sejt található az ízületi membránban, az ízületi folyadékban és a csontvelőben. A klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy az RF jelenléte az RA-ban szenvedő betegek vérszérumában nem csak megerősíti a betegség diagnosztizálását, hanem gyakran jellemzi annak folyamatát és előrejelzését. Így az RF jelenléte a magas titerekben az ízületi folyamat kezdetétől a betegség kedvezőtlen fejlődésével jár, míg a rheumatoid arthritisben szenvedő betegek esetében, akiknek alacsony a vérszérumban a rheumatoid faktorok mennyisége, a betegség progressziója sokkal lassabb..

A rheumatoid tényezők meghatározására latexagglutinációs reakciókat alkalmaznak (pozitív teszt 1: 20 vagy annál nagyobb titeren), Valera-Rose (1: 32 és ennél nagyobb titer), valamint egy jobban szabványosított nephelometrikus technikát, amely lehetővé teszi az összes RF izotípus azonosítását. Hisztokémiai módszerekkel RF detektálható az ízületi szövetekben, a nyirok és a reumás csomókban.

A rheumatoid faktorok jelenléte a rheumatoid arthritis egyik diagnosztikai kritériuma, ám a betegség tipikus megnyilvánulásaival rendelkező betegek kb. 25-30% -ánál nem észlelhetők. A rheumatoid arthritis seronegatív változatai gyakoribbak a nőkben és az RA-ban szenvedő betegekben idős korban. Ugyanakkor a reumás tényezőket ritkán észlelik az ízületek betegségeiben, amelyekkel elvégezni kell a rheumatoid arthritis (seronegatív spondyloarthropathia, osteoarthritis, köszvény, mikrokristályos arthritis, stb.) Differenciáldiagnosztikáját. A rheumatoid tényezőket az egészséges emberek kb. 5% -ánál, valamint a hepatitis C vírus hordozóinak kétharmadánál találják meg, amelynek gyakorisága a világ sok régiójában magasabb (akár 2%), mint a tényleges RA (0,6–1,3%). Így a pozitív RF titerek jelenléte a betegben nem mindig azt jelzi, hogy rheumatoid arthritisben szenved, ami jelentősen bonyolítja a betegség korai formáinak diagnosztizálását.

A rheumatoid faktorok mellett más antitesteket is detektálnak a rheumatoid arthritisben szenvedő betegek vérében, beleértve antinukleáris faktort, simaizomsejtek antitesteit, antifillagrine antitesteket (AFA) stb. Azt találták, hogy az AFA kötődik antigén célokhoz, amelyek citrullin aminosavat tartalmaznak, amely előfeltételként szolgált. laboratóriumi módszerek kidolgozása az anti-PCP kimutatására. Jelenleg egy enzimhez kapcsolt immunszorbens vizsgálatot használnak a PCP elleni antitestek diagnosztizálására; az eredmény akkor tekinthető pozitívnak, ha az ellenanyag koncentrációja a betegek vérszérumában legalább 5 Ua / ml vagy annál nagyobb.

Számos külföldi és hazai szerző tanulmánya kimutatta, hogy a rheumatoid arthritis e módszerrel szembeni érzékenysége gyakorlatilag nem alacsonyabb a reumatoid tényezők kimutatására szolgáló módszerrel szembeni érzékenységnél (50-80%), hanem szignifikánsan meghaladja azt a specifikusságban, amelyet 96-99% -ra becsülnek. Ezenkívül a rheumatoid arthritisben szenvedő betegek csaknem 30% -ában kimutathatók PCP elleni antitestek, amelyek reumatoid faktorra seronegatívak.

Ezen adatok alapján az anti-PCP meghatározása a klinikai gyakorlatban segíthet a „korai” rheumatoid arthritis diagnosztizálásában, valamint meghatározhatja az ízületi pusztulás előrehaladtával rosszabb prognózissal rendelkező betegek körét (számos tanulmány eredményei azt mutatják, hogy a PCP elleni antitestek jelenlétében pusztító változások történnek). az ízületek a következő két évben a betegek kb. 70% -án alakulnak ki). Ezért az orvos megfelelő beavatkozást írhat elő a betegség korai szakaszában, amely segít megelőzni (vagy lelassítani) az eróziós-pusztító folyamatot ilyen betegekben.

A rheumatoid arthritisben szenvedő betegek immunitásának T-rendszerének vizsgálata mind a kvantitatív, mind a funkcionális mutatók értékelését magában foglalja. Ezek magukban foglalják a T-limfociták számának és alpopulációjának meghatározását, a limfociták allergén vagy nem specifikus mitogének - fitohemagglutinin (PHA) és a konkanavalin-A (Con-A) proliferációs válaszának vizsgálatát, a limfociták immunmodulátorokkal szembeni érzékenységének meghatározását stb..

A T-limfociták számának és alpopulációjának meghatározását immunfluoreszcencia módszerrel végezzük monoklonális antitestekkel (MKAT), amelyeket a sejtantigének megkülönböztetésére nyerünk. A T-sejtek medencéjében reumatoid artritiszben szenvedő betegekben megnövekszik a túlnyomórészt segítő aktivitású T-limfociták száma (Thl-típus), valamint a CD4 + / CD8 + aránya (általában ez a mutató 1,8-2,2)..

A immunitás T-rendszerének funkcionális állapotának meghatározására a limfocita robbantásos transzformációs reakciót (RBTL) és a leukociták migrációját gátló reakciót (RTML) alkalmazzák mitogének jelenlétében, azonban a reumatológiában való alkalmazásukat általában tudományos kutatások korlátozzák.

A humorális immunrendszer funkcionális állapotának felmérésére az immunoglobulinok mennyiségi meghatározását használják a vérplazmában. Az Ig fő biológiai tulajdonsága az antigénekkel, különféle típusú sejtmembránokkal és a komplementrendszerrel való kölcsönhatás. A szeropozitív RA-val szenvedő betegek vérszérumában meghatározzuk az összes immunglobulin-osztály - IgG, IgM és IgA - tartalmának növekedését. Az RA-ban szenvedő betegek 30-50% -ában meghatározhatók a krioglobulinok, különösen a rheumatoid arthritis szisztémás megnyilvánulásaival, mint például vasculitis, pulmonitis, Raynaud-szindróma stb..

A rheumatoid arthritises immunrendszeri gyulladásos folyamat aktivitásának diagnosztizálása szempontjából nagy jelentőséggel bír a komplement C3-összetevőjének koncentrációjának a meghatározása a vérszérumban. A kiegészítő egy enzimatikus rendszer, amely több mint 20 vérplazma proenzimből áll. Egy adott sorrendben aktiválhatók a biológiai amplifikáció elve alapján egy specifikus antigén-antitest reakcióval (a klasszikus komplement aktiválási útvonal), valamint a nem-specifikus faktorokkal (alternatív aktiválási út). A komplement C3 komponense, amelynek receptorai sok sejtben expresszálódnak, fokozza a leukocita kemotaxist, aktiválja a fagocitózist, és a C3 és annak alkotóelemeinek (C3b, C3c, C3d) kölcsönhatása a B limfocitákkal fontos szerepet játszik a specifikus immunválasz indukciójában..

A rheumatoid arthritisben szenvedő betegekben a komplement C3 komponense szintje általában normál vagy enyhén emelkedett. Tartalmának csökkenését figyeljük meg a betegség súlyos ízületi-zsigeri formáiban, ami azt jelzi, hogy az immunkomplexek kialakulása miatt a komplement rendszer aktiválódik. A rheumatoid arthritisben szenvedő betegek szinoviális folyadékában a komplement tartalma általában csökken. Néhány alapvető reumaellenes gyógyszer (RA készítmények, D-penicillamin) hatása pontosan összefügg a komplement rendszer aktivitásának gátlásával.

Mint már említettük, az immunopatológiai reakciók kialakulása reumatoid artritiszben oldódó antigén-antitest komplexek - keringő immunkomplexek (CEC) - kialakulásával jár. A CEC klinikai jelentősége az, hogy a rheumatoid arthritisben szenvedő betegek magas vérkoncentrációja a betegség aktivitásának mutatója, és a dinamikával végzett tanulmány lehetővé teszi a terápia hatékonyságának kiértékelését. A CEC száma hirtelen növekszik azokban a betegekben, akiknél RA szeropozitív variánsai vannak (gyakran 100 PIECES felett, 22-66 PIECES normával)..

A szinoviális folyadék vizsgálata diagnosztikus jelentőségű a rheumatoid arthritisben is. Az ízületekben felhalmozódó váladékot a sejtek számának növekedése jellemzi, a szinoviális folyadék zavarossá válik, viszkozitása csökken, és a fibrinpehely kiesik. A szinoviális folyadékban, mint más testfolyadékokban, a fehérjetartalom jelzi a sejtek permeabilitásának változásait, és ezért tükrözi a szinovitis aktivitását. Rheumatoid arthritisben a fehérjekoncentráció általában eléri a 40–70 g / l-t, míg az osteoarthritisben 20–30 g / l.

A szinoviális folyadék citológiai vizsgálata lehetővé teszi a gyulladásos folyamat aktivitásának megítélését: magas rheumatoid arthritis esetén a citózis növekedése (akár 20 x 109 / l sejtekig és ennél több) megfigyelhető a szegmentált nukleáris leukociták (több mint 80%), valamint a rogociták (50% feletti) túlsúlyában.. A ragociták olyan granulociták, amelyek egy vagy több inklúziót tartalmaznak szürke testek formájában a sejtek kék citoplazmájában, méretük 0,5–2,0 mikron. Különösen jól láthatóak fáziskontraszt-mikroszkópia alatt. Az inklúziók immunkomplexek, amelyek RF-t tartalmaznak, ide tartoznak még az albumin, a lipidek, a glikoproteinek, a fibrin, a sejtmagok és mások.A ragocyták az SJ-ben találhatók a rheumatoid arthritisben szenvedő betegek 30-97% -ában, más ízületi betegségekben pedig 5-10-ben. a betegek% -a. Az RA betegek szinoviális folyadékában történő kicsapás módszerével meg lehet határozni az IgM-et is, amely általában hiányzik.

myelogram.

Rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél a csontvelő vérképének megváltozásait is megfigyelhetik, amelyek rendszerint reakcióképes jellegűek. Különösen a csontvelő citológiai vizsgálatánál gyakran figyelhető meg a monociták, limfociták és plazma sejtek százalékos növekedése, amely korrelál az immun gyulladásos folyamat aktivitásával. A myelokaryocyták száma, valamint a limfociták és az eozinofil-tartalom általában nem különbözik a normál mutatóktól. Néhány betegnél a hematopoiesis myeloid csíra irritációja, valamint az eritroid sejtek érésének mérsékelt gátlása van.

Az ízületek röntgen vizsgálata gyakran domináns a "korai" rheumatoid arthritis diagnosztizálásakor, és a betegség dinamikájának felméréséhez is szükséges. Az RA-ban szenvedő betegek ízületeinek röntgenfelvételei az I. stádiumban lágyszövetek duzzanatát és periartikuláris osteoporosisát (diffúz vagy foltos) mutatják, amely a rheumatoid arthritis, a cisztás csontszövet átalakulásának egyik fontos és korai radiológiai jele. Az oszteoporózis kialakulásával az érintett ízületi tobozmirigyek átlátszóbbak, mint a normál.

Az ízületek szűkítése értékes diagnosztikai tulajdonság, jelezve az ízületi porc megsemmisülését. Az ízületi felületek homályossá és egyenetlenné válnak, néha közvetlen kapcsolat van a csontokkal, amelyek az ízületet alkotják. A kortikális réteg jelentős hibájának kialakulásakor a röntgendiffrakció először egy (II. Stádiumú) csonteróziót (nagysági felépítést), majd többszörös (III. Stádiumot) mutat, amelyek idővel jelentősen megnőnek. Az új minták megjelenésének száma és sebessége lehetővé teszi, hogy megítéljük a RA lefolyásának jellegét.

Rheumatoid arthritis. A kéz proximalis interfalangeális ízületeinek közös tereinek szűkítése

Rheumatoid arthritis. Periartikuláris osteoporosis, a csontszövet racemózis rekonstrukciója, a kéz legtöbb ízületének ízületének szűkítése, a csontozás többszörös eróziója

A rheumatoid arthritis késői stádiumában radiológiai úton meghatározzuk a tobozmirigy kifejezett destruktív változásait subluxációkkal. Az ízületek reumatoid folyamatának utolsó szakasza a több ankilózis kialakulása (IV. Szakasz).

Rheumatoid arthritis. Periartikuláris csontritkulás, több ízületi erózió, szubluxáció és a kezek ízületeinek ankylosis

Rheumatoid arthritis. Periartikuláris csontritkulás, racemózis csontszövet, csonterózió, a lábak ízületeinek többszörös ankylosis


A rheumatoid arthritis diagnosztizálására speciális közös kutatási módszereket is alkalmaznak, ideértve az artroscopiát is. Ennek a módszernek a felhasználásával lehetővé válik a gyulladásos és (vagy) degeneratív porc sérülések diagnosztizálása, a szinoviális membrán állapotának felmérése, valamint az a cél, hogy anyagot gyűjtsenek a későbbi morfológiai vizsgálatokhoz. Az artroszkópia jelentősen segíthet a „korai” rheumatoid arthritis diagnosztizálásában, amint ezt a szinoviális ízületi biopsziának az eredményei is igazolják. Megállapítottuk tehát, hogy a krónikus szinovitisz szövettani tüneteit a betegség kezdetén, még a klinikailag nem érintett ízületeken is észlelik.

Az új diagnosztikai módszerek közül meg kell említeni a számítógépes tomográfiát (CT) és a magmágneses rezonancia képalkotást (NMR). Ezek segítségével kimutathatók a csontokban és a periartikuláris szövetekben bekövetkező változások, amelyek megjelenése a betegség korai szakaszában a hagyományos radiográfia elvégzésekor nem lehetséges..

Az ízületek ultrahang vizsgálatát széles körben alkalmazzák a klinikai gyakorlatban. Ez lehetővé teszi a szinoviális membrán, porc és ízületi kapszula, a szomszédos izmok állapotának dinamikus meghatározását, valamint minimális ízületi kifúvást és a combcsontfejek aszeptikus nekrózisának diagnosztizálását.