logo

Antioszteoporotikus gyógyszerek

Csontritkulás kezelése és megelőzése

CM. A városokból,
orvos

Az oszteoporózis gyógyszeres kezelése meglehetősen drága, de csökkentheti a szövődmények - törések, gerinc-rendellenességek - kialakulásának kockázatát, amelyek rontják a beteg életminőségét és gyakran fogyatékosságát okozzák.

Az OSZTOPOROSZIS OROSZ SZÖVETSÉG HASZNÁLJA, HOGY OROSZORSZÁGBAN HARMADIK NŐK ÉS ÖTÖDIK ÖSSZES FÉNYEK ÖT TÖRTÉNT 50 ÉV UTÁN OOPEOPOROSIS UTÁN (KLINIKAI KERVIOPEKOSZTIKA)..

Általában a csontszövetünk folyamatosan frissül, ezt a folyamatot átalakításnak nevezzük. Ennek oka a régi szövetek felszívódása (pusztulása), és ehelyett új csontszerkezetek kialakulása. Osteoporózissal diagnosztizált betegekben a reszorpció gyorsabb, mint a képződés folyamata, és a kapott csontszövetnek nincs ideje a csontvesztés kompenzálására. Megtanulva, hogyan kell befolyásolni a resorpciós folyamatot, az orvostudomány lehetőséget kapott az osteoporosis kezelésére.

Az első antireszorpciós gyógyszer 1995-ben történt felfedezése, amikor az alendronátot szintetizálták, forradalmian új volt. A csontszövetbe integrálódva az antireszorpciós gyógyszerek erős keretként működnek, amely nem engedi a csont összeomlását. A csontszövet helyreállításához elegendő feltétel a megfelelő mennyiségű „építőanyag” - kalcium, vagy inkább annak teljes felszívódása a testünkben. A D-vitamin szerepe felbecsülhetetlen3, ami a "kulcs", amely megnyitja a kalcium átjutását a gyomor-bél traktusból a vérbe. A csontszövet helyreállításának fontos tényezője az egészséges hormonális háttér, amely eltér a normától az életkorral, valamint az ezzel járó betegségekkel (különösen nőgyógyászati ​​műtétek után).

Az Osteoporosis Nemzetközi Szövetsége ajánlásainak megfelelően anti-osteoporoticus gyógyszereket kell felírni:

  • valamennyi alacsony csonttömegű (osteopénia) nő, különösen kockázati tényezők jelenlétében;
  • 70 évesnél idősebb nők, számos oszteoporózis kockázati tényező vagy oszteoporózisra jellemző törések esetén, függetlenül az ásványi csontsűrűségtől (BMD);
  • minden olyan betegnek, akinek a BMD-je a normál alsó határán van, ha hosszú ideig glükokortikoszteroidokat kényszerülnek 7,5 mg-os napi vagy annál nagyobb adaggal.

Az oszteoporózis kezelésére és megelőzésére szolgáló összes gyógyszer három csoportra osztható:

  • túlnyomórészt csökkentik a csontfelszívódást (ösztrogének, ösztrogénreceptorok szelektív modulátorai, kalcitonin, biszfoszfonátok);
  • ágensek, amelyek elsősorban a csontképződést javítják (fluoridok, anabolikus szteroidok, androgének);
  • ágensek, amelyek sokrétű hatással vannak a csontszövetre és mind a csontszerkezet átalakulási folyamataira (D-vitamin és aktív metabolitjai, ossein-hidroxi-apatit komplex).

Az antiosztatikus gyógyszer kiválasztásának taktikája

A nemzetközi és orosz klinikai ajánlások szerint hatékonyságuk szempontjából a gyógyszereket az első és a második vonalú kezelésre osztják, valamint az osteoporosis megelőzésének eszközeire.

A biszfoszfonátok kémiailag stabil pirofoszfát-analógok. A csontokban kötődnek a hidroxi-apatithoz és elnyomják a csontfelszívódást, csökkentve az osteoclastok aktivitását és számát (indukálják apoptózist - az osteoclastok programozott halálát). Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek hatékonyság szempontjából elsőrendű gyógyszerek az oszteoporózis kezelésében. Az összes tabletta-biszfoszfonát megfelelő beadást igényel. Szükség van reggel, üres gyomorra, egy pohár vízzel inni, és egy ideig egyenesen tartani. Ennek oka az a tény, hogy a hatóanyag sav, és enyhíteni kell a nyelőcsőre és a gyomorra kifejtett irritáló hatását. A biszfoszfonátok szedésének fő ellenjavallatai: a gyógyszerrel szembeni túlérzékenység, hypocalcemia, nyelőcsőbetegségek (achalasia, stricture) jelenléte.

Az alendronát (alendronsav) első vonalbeli gyógyszer férfiak, menopauza utáni nők csontritkulásának, valamint glükokortikoid oszteoporózisának kezelésére. Az alendronát növeli a BMD-t az ágyék gerincén és a combon, és csökkenti a gerinccsonttörések és más helyek töréseinek kockázatát is, ideértve a combcsontok proximalis töréseit. Az alendronátot heti egyszer 70 mg-os dózisban írják elő. Súlyos csontritkulásban szenvedő nők számára az Alendronát ösztrogénekkel vagy szelektív ösztrogénreceptor-kombinátorokkal kombinációját lehet felírni. Korai menopauza alatt álló és alacsony BMD-szövettel rendelkező nők számára az Alendronát ajánlható az osteoporosis megelőzésére. Az Alendronáttal együtt a kalciumot naponta 500–1000 mg, a D-vitamint pedig 400–800 ME kell bevenni.

A Fosavans egy heti egyszeri beadásra szánt kombinált készítmény, amely alendronsavat (70 mg) és heti adagot a kolekalciferolt (2800 ME) tartalmaz. Kolekaliciferol - A D-vitamin inaktív formája3 fokozatosan metabolizálódik a májban és a vesében, aktív formává alakulva. A bioekvivalencia vizsgálatok kimutatták, hogy a Fosavans részeként 2800 NE kolekalciferol egyszeri adagja megfelel 400 NE aktív D-vitamin napi bevitelének.3.

A Xidiphon (etidronic sav) otthoni gyógyszer. Mivel a BMD-re és a törések kockázatára gyakorolt ​​hatására eddig nincs bizonyíték, ezért nem ajánlható az osteoporosis megelőzésére és kezelésére.

Más biszfoszfonátokat jelenleg elsősorban a daganatok és a csontok áttéteiben fellépő osteolytikus folyamatok kezelésére használják, bár ezek közül néhánynak az osteoporosis kezelésére való felhasználása nagyon ígéretes..

A kalcitonin (lazackalcitonin) egy peptidhormon, amelyet a pajzsmirigy szintetizál. A klinikai gyakorlatban a lazac kalcitonint használják, mivel az hatásosabb, mint az emlősök kalcitoninjai. A kalcitonin csökkenti az oszteoklasztok aktivitását, ennek eredményeként csökken a fokozott csontreszorpció. A gyógyszer mérsékelten növeli a gerinc és a comb BMD-jét, csökkenti a gerinctestek (de nem a comb) töréseinek kockázatát posztmenopauzális oszteoporózis, glükokortikoid oszteoporózis és férfiak csontritkulás esetén. Ezenkívül a kalcitonin-kezelés csökkenti a gerinctestek kompressziós törései által okozott akut és krónikus fájdalom intenzitását. A fájdalom intenzitása a gyógyszer (parenterális vagy intranazális) elindítását követő 3 napon belül csökken, a fájdalomcsillapító hatás hosszú ideig fennmarad. A kalcitonin-terápia során a fájdalom csökkentése növeli a beteg mobilitását, amely megakadályozza a BMD további csökkenését, és javítja az életminőségét. Kimutatták, hogy a kalcitonin védõhatással rendelkezik a porcra, ezért felhasználása igazolható osteoporosis és az ízületek degeneratív változásainak kombinációjával.

A kalcitonint lenyelés útján elpusztítja, ezért parenterálisan (szubkután vagy intramuszkulárisan) vagy orr-aeroszol formájában kell beadni. Parenterális alkalmazás esetén gyakrabban (az esetek 20% -ában) fordul elő mellékhatások - hányás, az arc kipirulása, a bőr megváltozása az injekció beadásának helyén. Ezért a parenterális kalcitonint rövid kurzusokban használják, főleg akut állapotokban (gerinctestek törése). Intranazális beadás esetén a mellékhatások ritkábban és kevésbé jelentősek (ritkán igénylik a gyógyszer abbahagyását - az esetek kevesebb, mint 1% -ában). A leggyakoribb hatások az orrnyálkahártya irritációja, a kis orrvérzés. A gyógyszer használatának egyetlen ellenjavallata az egyéni intolerancia.

A kalcitonin orr-aeroszol egy második sorozatú gyógyszer férfiak posztmenopauzális osteoporosis, glükokortikoid osteoporosis és osteoporosis kezelésére. A kalcitonin nazális és parenterális formái az akut vagy krónikus fájdalom szindrómában szenvedő betegek számára választott gyógyszerek osteoporosisos csigolyák kompressziós töréseinek hátterében. A gyógyszert naponta 200 ME intranazálisan vagy 100 ME intramuszkulárisan adagolják. Használható folyamatos (állandó) és szakaszos módban (a kezelés időtartama 2-3 hónap, akkor ugyanaz az összeg szünet). Ezzel párhuzamosan kalciumkészítményeket (500–1000 mg / nap) és D-vitamint (400–800 NE / nap) vagy alfacalcidolt kell használni..

Ösztrogének (progesztogénekkel kombinálva). Az ösztrogének növelik a BMD-t és csökkentik a törések kockázatát. A kezelés hatékonysága az időtartamával növekszik, ugyanakkor növekszik a mellékhatások kockázata: tüdőembólia, lábak mélyvénás trombózisa, stroke, szívroham, mellrák, méhvérzés, endometriális rák. Az ösztrogének sokkal hatékonyabbak a posztmenopauzális osteoporosis megelőzésében, mint a kezelésükben (kalciumkészítményekkel (800-1200 mg) és D-vitaminnal (400-800 ME) kombinálva használják őket). A hormonpótló terápia kinevezéséről egyénileg, a lehetséges ellenjavallatok figyelembevételével határoznak.

Kalcium és D-vitamin A kalcium és a D-vitamin készítmények csak profilaktikus szerek, és antireszorpciós gyógyszerekkel kombinálva használják az osteoporosis kezelésére. A kalcium számos termékben megtalálható, különösen a tejtermékekben, például 100 g kemény sajt legfeljebb 1400 mg kalciumot tartalmaz. Ahhoz azonban, hogy a kalcium felszívódjon az emésztőrendszerben, D-vitaminra van szükség.3. D-vitamin3 A bőrünkben napfény hatására termelődik. A szükséges mennyiség kialakításához naponta napraforgó sugarakkal kell tartózkodnia legalább 15 percig. Az északi szélességi fokon él, ahol a napsütéses napok száma kevesebb, mint egy év, valamint a beltéri munkavégzés hozzájárul a D-vitamin hypovitaminosis magas prevalenciájához, amelynek eredményeként a kalcium nem teljes mértékben emészthető az étkezésből, hiányzik a „építőanyag” a csontok átalakításához. A napi étrendben alacsony (kevesebb, mint 700 mg / nap) kalciumtartalom az urolitiás kialakulásának kockázatát hordozza, míg a kalciumkészítmények szedése bizonyos esetekben vesekő képződését válthatja ki (nőkben), ezért a betegek e kategóriája esetében a kezelést körültekintően kell végezni. Az osteoporosis diagnosztizált diagnosztizálására, a glükokortikoidokat szedő betegekre, a 65 évnél idősebbekre napi 1000-1500 mg elemi kalciumot kell kapni (egyszeri adag - legfeljebb 600 mg elemi kalcium). Kalcium és D-vitamin3 csökkenti a csontvesztés mértékét a csontváz különböző részein, csökkenti a törések gyakoriságát, ideértve a combnyak törését is. A kalcium-kiegészítők előnyösek étkezés közben vagy után. Kalciumforrásként ajánlott kalcium-karbonátot, citrátot vagy trifoszfátot tartalmazó készítményeket venni. A 65 évesnél idősebb lakosoknak, akik az északi szélesség 40 ° -ától északra élnek, a tavaszi és a téli hónapokban 400–800 NE D-vitamint kell kapniuk.3 egy napon belül.

A D-vitamin aktív metabolitjai (alfacalcidol, kalcitriol) csökkentik a gerinccsonttörések előfordulását primer (posztmenopauzális, szenilis) és glükokortikoid osteoporosisban (hatékonyságuk meghaladja a natív D-vitamin hatékonyságát). A D-vitamin aktív metabolitjai a kalciummal együtt felhasználhatók primer és glükokortikoid osteoporosis kezelésére, azonban hosszú távú alkalmazásukhoz a vér kalciumszintjének ellenőrzését kell elvégezni..

Az ossein-hidroxi-apatit komplex (például Osteogenon) hatásosabb, mint a kalcium-hidrogén-karbonát, növeli a BMD-t. Még nem nyert bizonyítékot annak hatásáról a törések gyakoriságára. Az ossein-hidroxi-apatit komplex felhasználható az osteoporosis megelőzésére posztmenopauzális nők és terhes nők esetében, akiknél fennáll az osteoporosis kialakulásának kockázata (a kalcium-monoterápia alternatívájaként), de nem az osteoporosis kezelése.

A táblázat bemutatja a fő antiosztatikus szerek.

A csontritkulás fizikai aktivitása fontos tényező a gerinc töréseinek és deformációinak megelőzésében.

A diagnosztizált csontritkulásban szenvedő betegeknek ajánlott járni (csökken a BMD csökkenése), a hátizmok megerősítését célzó gyakorlatokra (a gerinc deformációinak fejlődése lelassul), úszásra (javítja a gerinc állapotát), az egyensúlyi edzés gyakorlására (csökken az esések kockázata). Ugyanakkor forgatva vannak futáshoz, ugráshoz, lovagláshoz (a gerinctestek mikrotöréséhez vezethetnek és növekedhetnek deformációik) és a sporthoz, amelyek növelik a leesés kockázatát (korcsolyázás, lesiklás, kerékpározás).

Az edzési programokat egyénileg, a beteg állapotához kell igazítani..

Csontritkulás kezelése korszerű módszerekkel

Az oszteoporózis egy szisztémás betegség, amelynek alapja a csontpusztító folyamatok túlsúlya a helyreállítása és megerősítése során. Ezeknek a rendellenességeknek a következménye a kalcium-sók visszatartási képességének elvesztése és fokozott kiválasztása a csontszövetből..

A csontok törékenyé válnak és törésekre hajlamosak még enyhe mechanikai igénybevétel mellett, kellemetlen mozgással, enyhe véraláfutással vagy eséssel. Ez a betegség szilárd 4 helyet foglal el a szív- és érrendszeri, onkológiai betegségek, a diabetes mellitus után, mint a halálozás és a rokkantság oka..

A legtöbb veszélyes betegséghez hasonlóan az oszteoporózis szinte tünetmentesen fejlődik ki, és a betegség tüneteit előrehaladott állapotban érezheti, amikor törések történnek törékeny csontok miatt.

Osteoporosis típusai

Elsődleges

  • Postmenopauzális (postmenopauzális nők)
  • Szenil (idős emberek)
  • Idiopátiás (leggyakrabban férfiak 20-50 év között)
  • Fiatal (tizenévesek)

Másodlagos

  • A reumatológiai betegségek hátterében
  • Endokrin egyensúlyhiány (hipogonadizmus, pajzsmirigy és mellékpajzsmirigy működési zavara)
  • Onocopatológiákkal (mielóma, daganatok áttéte a csontokban)
  • Gyógyászati ​​(glükokortikoszteroidok, görcsoldók, heparinok szedése közben).

Hozzájárulók és tünetek

A betegség több okból is előfordulhat:

  • Az kalcium-sók nem megfelelő bevitelével ételekkel (kiegyensúlyozatlan étrenddel vagy a hosszantartó éhomi vagy korlátozott táplálkozáson alapuló különféle étrenddel), vagy a nyomelemek és vitaminok felszívódásának hiánya miatt.
  • Alacsony fizikai aktivitás. Időnként az mineralizációt megszakító és a csontot lágyító osteoclastok aktiválása akkor történik, ha nincs terhelés (hosszan tartó immobilizációval a törések során), ugyanaz a folyamat nulla gravitációban zajlik, ezért ízületek osteoporosisával vagy deformáló artrózissal nem szabad megengedni a fizikai aktivitás korlátozását.
  • Hormonális egyensúlyhiány - megsértve a nemi, mellékpajzsmirigy és pajzsmirigy egyensúlyát, valamint az agyalapi mirigy hormonjait.
  • A szekunder oszteoporózishoz vezető általános okok a következők: vérbetegségek, reuma, károsodott vesefunkció, cukorbetegség, alkoholfogyasztás, kávé, dohányzás.
  • A szénsavas italok visszaélése még fiatalon is osteoporosishoz vezet, a legtöbb ital-szóda olyan anyagokat tartalmaz, amelyek mosják a kalciumot a csontokból.
  • Az emésztőrendszer vagy a szív-érrendszer betegségei.
  • De leggyakrabban sokan szembesülnek a gerinc és az ízületek osteoporosis kezelésének szükségességével 60 év elteltével, különösen a menopauza alatt álló nők esetében (körülbelül 80%). A férfiak csontokban az életkorhoz kapcsolódó kalciumcsökkenése később jelentkezik, és kevésbé kifejezett.

Az egyik cikkben - az oszteoporózis első fő tüneteit és okait részletesen tárgyaljuk a betegség előfordulásának mechanizmusáról és jeleiről. Itt felsoroljuk az osteoporosis fő megnyilvánulásait:

  • A betegséggel a csontok szerkezetében kóros változások alakulnak ki, amelyek eredményeként deformálódnak.
  • Periodontális betegség, lehajlás (mellkas) és a növekedés csökkenése (évi 2,5 cm-ig) a gerinc görbülete miatt.
  • A gerinc, a kéz és a láb kicsi ízületei, a csípőízületek mozgása korlátozott, fáradtság jelentkezik normál fizikai erőfeszítés során, az alsó lábszár izmok görcsös összehúzódásai (főleg éjszaka), fájdalmas fájdalom, tompa és néha éles fájdalmak a gerincben és az ízületekben, különösen amikor az időjárás ülő vagy álló helyzetben megváltozik.
  • A csontsűrűség csökkenése időskorúak gyakori töréseihez vezet. A legjellemzőbbek a csigolyák kompressziós törései, a sugár és a csípőízület törései (különösen veszélyes).

A csigolyatörések az ágy egyszerű fordulásakor, a csípője a láb kellemetlen fordulatánál fordulhatnak elő, azaz A sérülés a minimális traumás tényezőnél jellemző. A törés pillanatát heves fájdalom és csökkent mozgástartomány kíséri.

Mivel az oszteoporózis a legtöbb esetben az egész szervezet egyik öregedési folyamatának megnyilvánulása, kivéve, ha más betegségek provokálják, lehetetlen megállítani. Lehetséges azonban az osteoporosis kialakulásának lelassítása és a szövődmények elkerülése folyamatos megelőzéssel, a betegség időben történő diagnosztizálásával és megfelelő kezelésével.

Csontritkulás diagnosztizálása

Régóta ismert és jelenleg alkalmazott módszer az oszteoporózis diagnosztizálása röntgenvizsgálatokkal. De lehetővé teszi a betegség diagnosztizálását, amikor a csonttömeg több mint 30% -a elveszett. Az osteoporosis ebben a szakaszában a meglévő gyógyszerekkel történő kezelés meglehetősen munkaigényes és hatástalan, nagyon hosszú időt igényel.

CT vizsgálat

Vannak olyan eszközök, amelyek felismerik a betegség korai stádiumát oszteoporózissal - ezek egy speciális csatlakozóval ellátott számítógépes tomográfok és ultrahanggépek. Ezek segítségével azonban egyszerre megvizsgálhatja a test csak egy részét. A folyamat prevalenciájáról és szakaszáról teljes képet csak több osztály megvizsgálásával lehet megszerezni.

osteodystrophiában

Ezért a gyakorlatban inkább a röntgen-sűrűségmérőket részesítik előnyben, amelyek lehetővé teszik, hogy a test több részén a csontok ásványi sűrűségét azonnal nagy pontossággal meghatározzák. Ez a csont tömegével egyenértékű érték. A denziméterek segítségével automatikusan meghatározzuk a csontveszteség 2-5% -át, az egész test kalcium-, izom- és zsírtartalmát, a kor és a nem szerint. A denzitometriás diagnosztika ártalmatlan, fájdalommentesen, gyorsan (néhány perc alatt), mellékhatások nélkül történik. Megismételhető többször.

Az osteoporosis röntgen súlyossága

1 (szegélyváltások)

  • a csontsűrűség feltételezett csökkenése
  • csontozat csökkentése
  • a csontsűrűség csökkenése (a kép fokozott átlátszósága)
  • a csont trabekuláinak durva vonalvezetése
  • a csontsűrűség kifejezett csökkenése
  • biconcave csigolyák
  • az egyik csigolya sphenoid deformációja

4 (súlyos osteoporosis)

  • jelentősen megnőtt a csontok átlátszósága a képeken
  • több csigolyya ék alakú deformációja
  • csigolyák hal formájában

Az osteoporosis szkennelési módszere az ultrahang-densitometria.

A WHO javasolja az oszteoporózis olyan körülményeinek mérlegelését, amelyekben a röntgen-densitometriával meghatározott T-kritérium -2,5 vagy annál alacsonyabb. Általában ez a kritérium +25 és -1 között van. -1 és -2,5 között - osteopenia. Ezenkívül a szisztémás glükokortikoidokkal kezelt betegeknél az -1,5 T-kritérium válik az osteoporosis kezelésének megkezdésének oka.

Ezek a módszerek lehetővé teszik a betegség jelenlétének, a folyamat stádiumának és a folyamat prevalenciájának megállapítását, de nem az okot. A kezelőorvos, támaszkodva rájuk, a beteggel folytatott közvetlen beszélgetésre, további laboratóriumi vizsgálatokra:

  • a vér kalcium-, foszfor- és D-vitamin szintje
  • vizelet elektrolitok
  • a vesék ürülési funkciója
  • osteocalcin tartalom
  • mellékpajzsmirigy hormon a vérben

el tud képzelni a betegség teljes képét, és megfelelő ízületi kezelést írhat elő az oszteoporózis vagy a gerinc kezelésére.

A terápia alapelvei

Az osteoporosis taktikájának és kezelési módszereinek kiválasztása a betegség természetétől függ:

  • Primer oszteoporózis - életkorhoz kapcsolódik, és főként nőkben alakul ki. Ezért a nők csontritkulás-kezelésének megvannak a maga sajátosságai, mivel a posztmenopauzális időszakban alakul ki. Kezelésének célja a csontvesztés fokozása vagy esetleges lelassítása, figyelembe véve a nemi hormonok szintézisében a szervezetben bekövetkező változásokat.
  • A gyógyszerekből, immunbetegségekből, a szív- és érrendszeri és emésztőrendszer működéséből vagy az endokrin mirigyekből származó másodlagos csontritkulás kezelésének célja a megfelelő ok kijavítása.
  • A fő, amely a gyógyszerek felírása. Közvetlenül befolyásolja a csont anyagcseréjét, különösen a kalciumot. Ezeket a gyógyszereket folyamatosan vagy szakaszosan, hosszú ideig veszik be..
  • Hormonpótlás.
  • Szimptomatikus.

A térd vagy a csípőízület osteoporosisának kezelése műtétet is magában foglal. Nem hatékony orvosi és konzervatív kezelés esetén ízületi pótlásra kerülnek, a kopott ízületet protézissel cserélve, ez meghosszabbíthatja az életminőséget és javíthatja az életminőséget azon betegek számára, akiknek a spontán csípőtörés magas kockázata van..

Fő kezelés

Az oszteoporotikus szerek három csoportra oszthatók:

  • a csontszorpció megakadályozása
  • csontnövekedést serkentő szerek
  • sokoldalú eszközök.

Anti-felszívódó

A biszfoszfonátok

A fő drogok, amelyek bizonyítottan magas szintű A-kat jelentenek, biszfoszfonátokká váltak. Ezek a pirofoszfátok szintetikus analógjai. Rosszul felszívódnak, és a bevett adag nagy részét a depóban helyezik el. Ugyanakkor a gyógyszer aktív része (körülbelül 10%) elég intenzíven elnyomja a csontszövet kóros törzsét. A gyógyszereket fél órával vagy két órával étkezés előtt vagy két órával azután veszik be. Mossa le egy teljes pohár vízzel, nehogy vízszintes helyzetbe kerüljön a következő fél órában.

  • Alendronát (Fosamax) - 70 mg hetente.
  • Fosavans - az Alendronát és a kolekalciferol kombinációja.
  • Ibandronát (Bonviva) - 150 mg háromhavonta.
  • Risedronát (Actonel) - 35 mg hetente.
  • Zoledronsav (Aklast) 5 mg évente egyszer. A gyógyszer bizonyítékkal szolgál az osteoporosis kezelésében és a csípőtörések kockázatának csökkentésében, beleértve a csípőpótlást is..

További információ a biszfoszfonátokról itt..

Kalcitonin készítmények

Öt évvel ezelőtt a kalcitonin készítmények rendkívül népszerűek voltak (mindenekelőtt Myokaltsik, aki abbahagyta az akut és krónikus csont- és ízületi fájdalmakat) ma elhagyta az oszteoporózis kezelés szakaszát, mivel túl szerény bizonyítékokkal szolgáltak. Használják Paget-kór kezelésében.

Szelektív ösztrogén receptor modulátorok

A raloxifennek nem bizonyított hatása van a csontok megerősítésére és az extravertebrális törések kockázatának csökkentésére..

Denosumab (Prolia)

A Denosumab (Prolia) géntechnológiával módosított gyógyszer, amely antitest, amely megakadályozza a csontot elpusztító osteoclastok aktiválását. Az Oroszországi Föderációban 2011-ben regisztrálták. A gyógyszernek 2 változata létezik a piacon (oszteoporózis és áttétes csontsérülések kezelésére). A 60 mg-ot subcutan kell beadni hathavonta egyszer. 2004-ben a gyógyszer részt vett a menopauza utáni osteoporosisban szenvedő nők töréseinek megelőzésére irányuló kutatásokban. A biszfoszfonátoktól eltérően, a gyógyszer nem ellenjavallt veseelégtelenségben.

Csontritkulás gyógyszerei

  • A fluortartalmú termékek (Ossin, Koreberon) növelik a csontszövet ásványi sűrűségét. Ezek használatakor azonban fennáll a spontán törések kockázata, így a normához képest törékenyebb csontok nőnek. Általában ezeket a gyógyszereket harmadik sorban alkalmazzák postmenopauzális osteoporosis esetén (ellenjavallt vagy intoleráns biszfoszfonátok és denosumab esetén)..
  • A mellékpajzsmirigy hormon - Teriparatide (Forsteo) napi 20 mikrogramm adagban, szubkután, napi 12-18 hónapos időtartamra. Ez az egyetlen anabolikus anyag, amely valóban serkenti a csontok növekedését. Szinte minden típusú csontritkulásban javallott, beleértve a férfiak idiopátiás változatát is. Ez a választott gyógyszer a biszfoszfonátok hatástalansága szempontjából. A gyógyszer ára meglehetősen magas (körülbelül 26 000 rubelt).

Változatos eszközök

  • A D-vitamin aktív metabolitjai időskorúak és veseelégtelenségben szenvedő betegek esetében alkalmazhatók, mivel a gyógyszernek a vesében történő átalakulása nem szükséges. Csökkentse a csontvesztés mértékét és megakadályozza a töréseket az elsődleges vagy glükokortikoid osteoporosis hátterében.
    • Napi 0,5 mcg kalcitriol
    • Alfacalciferol 0,75 mcg naponta
  • Osteogenon (Ossein) - ossein-hidroxiapatit-vegyület találja helyét a törések gyógyulásának felgyorsításában. De a szisztémás csontritkulás nem hatékony.
  • A bivalos (stroncium-ranelát-hidrát) csökkenti a ritka előfordulást és növeli a csontok javulását. 2 gramm naponta egyszer, 2-4 hónapig. A gyógyszer képes növelni a kardiovaszkuláris kockázatot, ideértve a tüdőembólia kialakulását. A mai Európában nem alkalmazható, az Orosz Föderációban nem törölték.

Hormonpótló kezelés

Az ilyen típusú kezelést egyre gyakrabban alkalmazzák. Nemcsak a már egyértelműen beteg osteoporosisban, hanem azokban is használják, akiknek alacsony vagy még nincs meghatározva a csonttartalma, de ehhez minden előfeltétel fennáll. Ennek érdekében a menopauza alatt a nőknek ösztrogénreceptorok (keoxifen, droloxifen, raloxifen, hevista) szelektív modulátorait írják elő, amelyek jelentősen lelassíthatják vagy megállíthatják a csontok veszteségét, és 50% -kal csökkenthetik a csonttörések kockázatát..

A menopauza során néha a nőknek ösztrogén gyógyszereket (cliogest, femoston stb.) Írnak fel kalciumkészítményekkel együtt. Az osteoporosis kezelésére más ösztrogénekkel (hormonpótló kezelés) azonban növekszik a nőgyógyászati ​​onkológia kockázata.

Ezért az ösztrogénkezelés hatásának elérése érdekében 5–7 évet kell folyamatosan ellenőrizni a vér hormonszintjének ellenőrzésében, és ezek megszüntetését egy nagyon lassú adagcsökkentésnek kell kísérnie..

Ezenkívül ellenjavallt a rák vagy trombózisos szövődmények kockázatának kitett személyek számára. Ez a technika nem teszi lehetővé a már elveszített kalcium visszatérítését, és nem annyira terápiás, mint fenntartó terápiának tekintik..

Kalciumkészítmények csontritkulás kezelésére

Mivel a kalciumkészítményeket az oszteoporózis előrehaladásának megállítására is javasolják, nem szabad elfelejteni, hogy az oszteoporózis gyógyszeres kezelése sokkal hatékonyabb, és inkább csak kalciumban dúsított étrend és alternatív módszerek (zúzott kagyló étkezése stb.) Használata javasolt. Ha az osteoporosis diagnosztizálása a kalciumkészítményekkel történő hatékonyabb kezelés érdekében történik, akkor ezt a kalcium-anyagcserét szabályozók alkalmazásával együtt kell végezni..

  • Monopreparatúrák - kalcium-sókat tartalmaznak. Mivel a kalcium-glükonát kevésbé szívódik fel, általában kalcium-kloridot, kalcium-laktátot és kalcium-glicerofoszfátot írnak elő.
  • Kombinált - ez a kalcium, nyomelemekkel és D-vitaminnal kombinálva - Vitrum-kalcium + D3-vitamin, nycomed D3-kalcium, natcal, kalcium-citrát + magnézium (ortokalcium).
  • Multivitaminok - Elevit, Nutrimax, Komplevit, Kaltsinova, a többkomponensű természet miatt ezek a gyógyszerek nagyon rosszul felszívódnak, ezért mivel az osteoporosis súlyos kezelése nem alkalmazható, gyermekek, terhes nők csontritkulásának megelőzésére írják őket..

A kalcium-csont anyagcserének normalizálására szolgáló gyógyszereket csak orvos választja ki és írja fel. A D-vitamin, az osteogenesis stimulánsok ellenőrizetlen bevétele veszélyes a lágy szövetekben és szervekben a kalcium sók lerakódásával, az erek, a szív és a vesék károsodásával. A gyermekek kezelése (D-vitamin) külön ellenőrzést igényel, mivel a helytelen adagolás befolyásolhatja a gyermekek egészségét a távoli jövőben. A hormon-analógok kiegyensúlyozatlan használata szintén nem biztonságos..

Tüneti kezelés

A tüneti kezelés magában foglalja:

  • gyulladáscsökkentő gyógyszerek felírása artritisz, fájdalomcsillapítók és izomrelaxánsok jelenlétében - fájdalom és izomgörcsök kezelésére, amely lehetővé teszi a mozgások és a motoros aktivitás fokozását, ami felgyorsítja a helyreállítási folyamatot; "
  • törések sebészeti kezelése;
  • az érintett terület fizioterápiája, testterápiája és masszázsa, amelyek javítják a vérkeringést, növelik a csonttömeget és sűrűségét;
  • táplálkozási ajánlások - magas kalcium-, foszfor- és magnéziumtartalmú ételek fogyasztása, kivéve a cukros italokat és a magas vastartalmú ételeket.

Csontritkulás kezelésének kilátásai

Manapság ígéretes területré vált a bioszumab és a romosozumab készítmények klinikai kutatása, amelynek segítségével a csontsejtek által termelt fehérje (szklerotin) semlegesül, amely gátolja a csontképződést. A romososzumabot havonta szubkután alkalmazásra kell kiszámítani.

Az Odanakatib (Merk Pharmaceutical Campaign) egy katepszin K fehérje-blokkoló, amely a csontszövet kollagén lebontását okozza, ami gátolja a csontfelszívódást. Orális termék.

Kezelési eredmények

Ezen gyógyszerek felhasználását vér- és vizeletvizsgálatok laboratóriumi ellenőrzése alatt végzik, amely lehetővé teszi a csontpusztulás, az új csontszövet képződésének, valamint a kalcium és foszfor cseréjének meghatározását..

A mutató céljaIndikátor neveNorma
csontpusztító pontszámdezoxi-piridinolin a vizeletben3,0 - 7,4 (nők); 2,3–5,4 (férfiak)
C-terminális telopeptidek a vérben0,573 (nők 55 liter feletti nők) 1,008 (nők 55 liter feletti) 0,58 (férfiak 55 liter feletti) 0,7 (férfiak 50-70 liter) 0, 854 (férfiak 70 liter feletti).)
csontképződés értékeléseosteocalcin (vér)11 - 43 ng / ml (legfeljebb 50 l.) 15 - 46 ng / ml (50 l felett).
só értékelésemellékpajzsmirigy hormon (vér)1,3 - 6,8 pmol / L
Kalcium (vér)2,2 - 2,75 mmol / L
Foszfor (vér)0,9 - 1,32 mmol / L (hím 60 liter után) 0,74 - 1,2 mmol / L (nő 60 liter után)

Otthoni kezelés

Az oszteoporózis otthoni kezelése elsősorban a kalciumban, foszforban és D-vitaminban gazdag ételeknek az étrendben történő felhasználását jelenti: Ezek a termékek a következők: tejsav (túró, sajt, feta sajt, joghurt), brokkoli és tengeri kelkáposzta, spenót, bab és borsó, padlizsán, zsíros hal.

Különösen hasznos termék a szója. A fehérje mellett vitaminokat és számos nyomelemet is tartalmaz - magnézium, kalcium, kálium és foszforvegyületek. A csontszövet és a kalcium felszívódásához szükséges foszfor sok sója megtalálható tojássárgájában, májban, halban, dióban, gabonafélékben, hüvelyesekben.

Referenciaként: fiatal és középkorban a kalcium-sókat csak 30–35% -uk veszi fel a test, az idősebb emberek 10–15% -a, az erős tea, kávé, alkohol és csokoládé rontja a felszívódását..

A táblázat néhány termék kalciumtartalmát mutatja mg / 100 g-ban.

sajtok - holland, orosz, cheddar1000sárgarépa, fehérrépa, káposztaötven
Sajt - feta sajt, feldolgozott530kenyér43
tea490tintahal40
sűrített tej300eper, retek, gyöngyárpa40
mogyoró170cékla, retek, rozskenyér35
túró150Kelbimbó, narancs, grapefruit34
dió, tej, kefir, joghurt120szőlő, hagymaharminc
spenót, metélőhagyma100sárgabarack, gomba, búzadara28
krém, tejföl90karfiol, zöldborsó, tök26
borsó90uborka, keksz, édes tekercs22
mazsolák80hajdina, manna, őszibarackhúsz
árpadara80nyúl hús, körte, tésztatizenkilenc
zabdarát65alma, dinnye, padlizsán, görögdinnye, paradicsomtizenöt
fokhagyma60marhahús, máj, bárány, burgonya10
tojás55rizs gabonafélék, paprika, zsíros sertéshús8

Feltétlenül vegye be a D-vitamint a kalciumkészítményekkel együtt, különben a sók egyszerűen kiválasztódnak a vesékben. A legjobb vitamingazdagítás - napozás.

Otthon az osteoporosis testnevelését, amely az orvos által előírt terápiás gyakorlatokból és az önmasszázsból áll. Az egyik hagyományos orvoslás a tojáshéj infúziója a citromlével. A gyógyszertárakban azonban most vannak olcsó vitaminkészítmények és ásványi kiegészítők ivóvízhez, amelyek sokkal hatékonyabbak, mint a hagyományos orvoslás (lásd az osteoporosis kezelését népi gyógyszerekkel)..

Betegségmegelőzés

Az osteoporosis megelőzése feltételesen három időszakból áll, összhangban az életkorral:

  • Intrauterin és gyermekgyógyászat - az anya terhesség alatt vitaminkomplexek. Már gyermekkorában, különösen a veszélyeztetett gyermekek körében, figyelmet kell fordítani a gyermek táplálkozására, amelynek célja a csont mineralizációja és a csonttömeg felhalmozódása, tornagyakorlatok, sportjátékok és táncok..
  • A serdülő- és felnőttkori időszakokba beletartozik a dohányzás abbahagyása, az alkoholos és cukros szénsavas italok fogyasztása, amelyek elősegítik a kalcium eltávolítását a testből, és az aktív szexuális tevékenység.
  • Menopauzális - elsősorban a menopauza és a menopauza kezdetét követő 10 évben alkalmazandó nőkre: a csonttömeg csökkenésének aránya ezekben az években a legnagyobb.

A veszélyeztetett emberek számára:

  • Tilos a dohányzás és az alkoholfogyasztás.
  • Növelje a fizikai aktivitást (kerékpár, medence), de 65 év felettieknek - fekvő és ülő gyakorlatok (beltéri)
  • A felnőtteknek normál kalcium- és D-vitamin-bevitelt (700–800 mg kalcium szükséges az élelmiszerekben), ha a táplálkozás nem megfelelő, akkor karbonát vagy citrát és 400 NE D-vitamin formájában:
    • 60 évesnél idősebb és veszélyeztetett emberek (GCS szedése, korai menopauza alatt álló nők, akiknek szülei oszteoporózisban szenvedtek, késői menarche, elhúzódó szoptatás vagy hiperprolaktinémia epizódjai, asthenikus test vagy alacsony fizikai aktivitású emberek, férfiak hormonális rendellenességekkel, oncopatológia, reumatológiai patológiák, tirotoxikózisban szenvedők, hypogonadizmus, Itsenko-Cushing-szindróma) 800 NE D-vitamin és 1200 mg kalcium.
    • Azok, akik szisztémás glükokortikoidokat, napi 1500 mg kalciumot és 800 NE D-vitamint szednek.

A cikk által javasolt információk nem öngyógyszeres kezelésre vonatkoznak: a gyógyszerek használata orvosi rendelvény nélkül nagyon veszélyes. Úgy tervezték, hogy bővítse az ismereteket, és figyelmet fordítson az észlelhetetlenül kialakuló és a hosszú távú osteoporosis betegség veszélyére. Ennek eredményeként súlyos szövődményekhez és fizikai szenvedéshez vezet, amelyek megelőzhetők.!

Csontritkulás kezelése

Az oszteoporózis olyan szisztémás betegség, amelyben a csontszövet megsemmisülése regenerálódási és megerősödési képessége felett áll. Ebben az esetben a kalcium-sókat kimosják a csontokból, mivel nem képesek azokat megtartani benne. Ennek eredményeként a csontok megnövekedett törékenysége, nagy hajlam a törésekre, amelyek még kisebb külső behatások esetén is előfordulnak. Ez lehet normális véraláfutás, gondatlan mozgás, esés.

Az oszteoporózis veszélyes betegség, amely halált okozhat. Az emberek halála és fogyatékossága általában a szív- és érrendszeri patológiák, a diabetes mellitus és a rák miatt fordul elő.

A betegség félrevezethetősége abban rejlik, hogy az oszteoporózis minimális tünettartományban alakul ki. A beteg akkor érezheti őket, amikor a kezelés nem hatékony - ebben a szakaszban gyakran fordulnak elő törések.

Az oszteoporózis kialakulását befolyásoló tényezők

Az oszteoporózis kialakulását elősegítő fő tényezők:

Kalciumhiány a szervezetben táplálkozási hibák miatt. Ez kiegyensúlyozatlan étrend, a különféle étrend betartása, éhezés stb. Lehet. A kalcium hiánya a szervezetben gyakran meghibásodásokat idéz elő a vitaminok és ásványi anyagok felszívódásának folyamatában..

Mozgáshiány. A fekvő, rögzített helyzetben való hosszú tartózkodás ahhoz a tényhez vezet, hogy az oszteoklasztok aktiválódnak a testben. Elpusztítják a csontszövet, megsértik annak mineralizációját. Ebben a tekintetben veszélyes a súlytalanságban való hosszú távú tartózkodás. E tekintetben az oszteoporózissal diagnosztizált embereknek állandó fizikai aktivitást kell fenntartaniuk..

A hormonális háttér rendellenességei. A betegség bármilyen hormonális egyensúlyhiány következtében alakulhat ki - ez a pajzsmirigyhormonok, mellékpajzsmirigyek, nemi hormonok és az agyalapi mirigyhormonok termelésének hibája..

Másodlagos oszteoporózis alakulhat ki alkoholtartalmú italok, kávé túlzott használatával, olyan rossz szokás esetén, mint a dohányzás, valamint a vérbetegségek és a reuma, veseelégtelenség, cukorbetegség hátterében.

Ha valaki túl sok pezsgőt fogyaszt, akkor még fiatalon is csontbetegség alakulhat ki benne. Bebizonyosodott, hogy a legtöbb szénsavas ital olyan anyagokat tartalmaz, amelyek hozzájárulnak a kalcium kimosódásához a csontokból..

Az oszteoporózis kialakulásának másik oka az emésztőrendszer, a szív- és érrendszer működésének megsértése.

A gerincbetegségek elsősorban az időskorban alakulnak ki, 60 év után. A nők gyakrabban szenvednek, mint a férfiak, a betegséget menopauza után észlelik bennük. A férfi populációban a csontokban lévő kalcium hosszabb ideig tart, életkorához kapcsolódó veszteség valamivel később következik be.

A betegség fő tüneteit figyelembe vesszük:

A csontok szerkezetének megsértése, ami a deformációhoz vezet.

Puffadás, növekedés csökkenése a gerinc görbülése miatt, parodontális betegség.

Ízületi mobilitási rendellenességek, mind a kicsi, mind a kicsi. A szokásos fizikai aktivitás fáradtsághoz vezet.

Éjszaka a lábszár görcsét zavarhatja a beteg. Vannak tompa vagy éles fájdalmak a gerincoszlopban és az ízületekben. A fájdalmas érzések különösen fokozódnak az időjárási viszonyok között..

Lehetetlen megállítani az oszteoporózis kialakulását, nélkülözhetetlen társa az egész szervezet öregedésének. A kalcium csontokból történő kimosódásának megakadályozása csak akkor lehetséges, ha azt más patológia okozza. Ez azonban nem azt jelenti, hogy lehetetlen lelassítani a betegség fejlődési ütemét. A megfelelően felépített kezelési rend kiküszöböli a komplikációk kialakulását.

Diagnosztikai módszerek

A röntgenvizsgálat a leggyakoribb módszer a betegség diagnosztizálására. Ez azonban csak akkor informatív, ha a csonttömeg több mint 30% -a elveszik. Ilyen beteget hosszú ideig kell kezelni, és a hatás nem mindig érhető el.

CT vizsgálat. A tomográf segítségével a betegség a fejlődés korai szakaszában felismerhető. Ehhez az eszközök speciális előtaggal vannak felszerelve. Az ultrahangkészülék segít a betegség azonosításában. De ugyanakkor ezen eszközök használatával meg lehet tanulmányozni a test egyetlen részének állapotát. A kóros folyamat terjedésének mértékének felmérése érdekében több osztályt kell tanulmányozni.

Osteodystrophiában. A modern orvoslás röntgen-denziméterekkel rendelkezik, amelyeknek köszönhetően egyszerre ki lehet értékelni a csontszövet ásványi sűrűségét a test több részén. Sőt, egy ilyen vizsgálat pontossága magas. A 2% -os csontvesztés nyomon követhető, valamint felfedezhető az izomtömeg és a testzsír szintje, valamint a csontok kalciumtartalma. Ezek az adatok korrelálnak a beteg életkorral és nemével. A denzitometriás vizsgálat egészségre biztonságos, gyorsan elvégezhető és nem okoz fájdalmat. A diagnózis után nincs mellékhatás, így annyiszor megteheti, amennyire csak szükséges.

Ezen eljárásokkal azonban a csonttömeg elvesztésének oka nem állapítható meg. Csak a kezelőorvos tudja ezt megtenni.

A páciens megkérdezése és vizsgálata mellett a következő vizsgálatok elvégzésére utasítja:

A vizeletet át kell vezetni az elektrolit meghatározására;

A vérmintavétel lehetővé teszi a kalcium, a D-vitamin és a foszfor szintjének azonosítását;

Megköveteli az osteocalcin szintjének meghatározását;

A vesék ürülési képességét vizsgálják;

Vért adnak mellékpajzsmirigy hormonra.

Ezek a komplexen végzett vizsgálatok lehetővé teszik a legteljesebb képet a betegségről, és előírhatják a megfelelő kezelést..

Csontritkulás kezelése

Az osteoporosis kezelésének módszerei közvetlenül a betegség természetétől függenek. Ha másodlagos patológiaként fordul elő, akkor a betegség kiváltó okát meg kell szüntetni - ez lehet az immunrendszeri rendellenességek, a szív- és érrendszeri, valamint az emésztőrendszer betegségeinek korrekciója stb..

Az elsődleges csontritkulás a test öregedése miatt alakul ki, és leggyakrabban nőkben fordul elő. A kezelés különleges megközelítést igényel, mivel a betegséget általában a menopauza utáni időszakban diagnosztizálják. Lassítani kell a kalcium kimosódását a csontokból és erősíteni kell annak felhalmozódását. Ebben az esetben figyelembe kell venni, hogy milyen változások történtek a nemi hormonok szintézisében.

A terápia a következő komponensekre oszlik:

Alapvető gyógyszeres kezelés. Célja a csontok anyagcseréjének korrekciója. A kezelés hosszú, folyamatos, szakaszos.

A műtétet csípő- és térdízület csontritkulás esetén végzik. Ha a konzervatív kezelés sikertelen, akkor a kopott ízület endoprotezálása a mesterséges ízületen javasolt. Ez elősegíti a betegek életminőségének javulását, meghosszabbítását, mivel kiküszöböli a combnyak spontán törésének kockázatát.

Az osteoporosis fő kezelése

Az oszteoporózis kezelésére kalcium-foszfor-anyagcserét szabályozókat írnak elő.

Ezek a gyógyszerek helyettesítik a mellékpajzsmirigyhormonok munkáját:

Kalcitoninok (miacalcic). A kalcitonin hormon megakadályozza a kalcium elvesztését a csontokban, szintén részt vesz azok kialakulásának folyamatában, fájdalomcsillapító hatással rendelkezik. A gyógyszer lazac kalcitoninból készül, és hasonlóan működik, mint az emberi hormon. Erre a célra olyan gyógyszerek használhatók, mint például: Osteover, Alostin, Veprena..

A biszfoszfonátok célja a csontvesztés gátlása, a csont mineralizációjának normalizálása. A következő gyógyszerek felírhatók: Risedronát, Alendronát, Ibandronát, Zoledronic sav (Xidiphon, Etidronate, Bonefos, Fosamax).

Az Osteogenon komplex gyógyszer megakadályozza a csontszövet elpusztulását (gátolja az oszteoklasztok szintézisét és serkenti az oszteoblasztok munkáját), hozzájárul a csontképződés folyamatához.

A fluor származékai a csontszövet képződésének serkentésére irányulnak: ezek a kalcium, fluoreszcellák, aspen, a Corereron..

Az oszteoblasztok stimulálására a mellékpajzsmirigyhormon, a teriparatid - Forsteo-t használják. Injekcióként kell beadni.

Ezeket a gyógyszereket csak orvos írhatja fel, aki laboratóriumi diagnosztikai módszerekkel ellenőrzi a vért és a vizeletet. Ez értékeli a kezelés hatékonyságát.

Nincs csontpusztulás

A nők vizelet-dezoxipiridinolin-szintje 3,0 és 7,4 között van. Férfiakban 2,3 és 5,4 között.

55 év alatti nőkben - 0,572;

Nőkben 55 év után - 1,008;

50-70 éves férfiaknál - 0,58;

Férfiakban 70 év után - 0,854.

A csontszövet normálisan kialakul

Az 50 év alatti vérben az osteocalcin szintje 11 és 23 ng / ml között van. 50 éves kor után - 15-46 ng / ml.

A sótartalom (mmol / l)

Kalcium a vérben 2,2–2,75;

Mellékpajzsmirigy-hormon a vérben 1,3–6,8;

A 60 éven felüli férfiak foszforszintje 0,9 és 1,32 között. 60 évnél idősebb nők esetében 0,74 és 1,2 között.

Hormonpótló kezelés

A hormonális gyógyszeres kezelést nagyon gyakran alkalmazzák. Súlyos osteoporosisban szenvedő, a fejlődés korai szakaszában lévő betegségben szenvedő betegeknek, és azoknak a betegeknek is felírják, akiknek csak a patológia kialakulásának előfeltételei vannak. A menopauza idején belépő nők számára az ösztrogén receptorok bizonyos modulátorait írják elő. Ezek olyan gyógyszerek, mint a Raloxifene, Keoxifen, Evista, Droloxifen. Használatuk segít megállítani a csontok pusztulását vagy jelentősen lelassítja azt. A törés kockázata pontosan felére csökken.

Maguk is előírhatnak ösztrogéneket, például a Femoston, Kliogest készítményeket, kalciumkészítményekkel kombinálva. De nem szabad elfelejteni, hogy az ösztrogént tartalmazó gyógyszerek szedése befolyásolja a nőgyógyászati ​​onkológiai betegségek kialakulásának kockázatát. A hatás elérése érdekében ösztrogén szükséges legalább 5 évig. Ezzel párhuzamosan a vér hormonszintjét is ellenőrzik. A gyógyszer kivonását szakaszosan végzik, az adag lassú csökkentésével.

Nem adhat ösztrogént azoknak a betegeknek, akiknél fennáll a rák kockázata, valamint azoknak a betegeknek, akik hajlamosak a trombózisos szövődményekre. Ezenkívül az ösztrogénnel végzett hormonterápia fenntartó terápiára utal, és nem képes feltölteni a csontok kalciumszintjét..

Kalciumkészítmények csontritkulás kezelésére

A betegség kialakulásának megállításához kalciumkészítményeket kell használni. Sokkal jobban működnek, mint az ebben a nyomelemben gazdag ételeknek a menübe történő felvétele vagy az alternatív kezelések alkalmazása.

A kezelés hatékonyságának növelése érdekében kalciumkészítményeket írnak elő a kalcium-anyagcserét szabályozókkal kombinálva:

A multivitamin-bevitel feltüntetve van - lehet Elevit, Kaltsinova, Komplevit, Nutrimaks. Mivel azonban ezekben a termékekben sok összetevő található, rosszabb felszívódásúak, mint a mono-készítmények. Ezért inkább megelőző, mint terápiás szerként használják őket..

Monovitaminok vétele kalcium sókkal. Maga a kalcium-glükonát rosszul felszívódik, ezért a legjobb olyan gyógyszereket szedni, mint a kalcium-glicerofoszfát, a kalcium-laktát, a kalcium-klorid..

Talán olyan kombinált készítmények kinevezése, amelyekben a kalciumot D-vitaminnal kombinálják - lehet kalcium D3 nycomed, ortokalcium kalcium-citráttal kombinálva, D3-vitamin kombinálva Vitrum kalciummal.

Csak orvos választhat gyógyszert. Ha kalciumkészítményeket szed orvosi felügyelet nélkül, ez veszélyezteti a nyomelemek sóinak lerakódását a lágy szövetekben, ami a vesék, a szív és az erek károsodásához vezet. Különösen veszélyes a D-vitamin önfelhasználása gyermekek kezelésére. A helytelen adagolás befolyásolhatja a jövőbeli egészségügyi problémákat. Ugyanez vonatkozik a hormonok irracionális használatára.

Az osteoporosis korszerű kezelése

Az orvosok kvalitatívan új megközelítést alkalmaznak az osteoporosis kezelésében, az alábbi pontokra vezethető vissza:

Pontosan meg kell határozni a csontszövet azon területeit, amelyeket az oszteoporózis érint.

Ezután a réseket a sokkhullám módszerrel tisztítják.

A következő lépés az állati szövetek és az ionizált kalcium kivonatának bevezetése a perioszteum alá.

A szokásos terápia folytatása.

Ez az osteoporosis kezelési rendje bármely életkorban alkalmazható..

Az új-zélandi Auckland Egyetemen tanulmány készült a legújabb gyógyszerről, amelynek valódi áttörésnek kell lennie az oszteoporózis kezelésében. Ez a Zometa gyógyszere, amelyet a Novartis AJ (Svájc) állít elő és zoledronsav. Elegendő évente egyszer belépni, többé nincs szükség kezelésre. A tanulmány alapján azt találták, hogy az injekció beadása után a csont pusztulása egy évvel lelassul, és maga a csont ekkor sűrűbbé válik. A csonttörések megelőzéséről azonban nincs adat, de a vizsgálatok folyamatban vannak.

Az osteoporosis tüneti kezelése

Fájdalomcsillapítók és mielorelaxánsok elfogadása fájdalom és izomgörcsök esetén, NSAID-ok elfogadása ízületi gyulladás esetén. Ez lehetővé teszi a beteg számára, hogy inaktivitás miatt elkerülje a betegség progresszióját.

A törések sebészeti kezelése.

A fizioterápiás kezelés átadása, a fizioterápiás gyakorlatok végrehajtása.

Az étrend betartása a magnéziumban, kalcium-foszforban gazdag ételeknek a menübe történő felvételével.

A szénsavas italok használatának megtagadása.

Osteoporosis kezelés otthon

Ne felejtse el beállítani a menüt. Az oszteoporózis előrehaladásának lassításához a D-vitamin-, kalcium-, foszfor-tartalmú termékeket is fel kell venni. Ez nem csak erjesztett tejtermékek, hanem tengeri moszat, spenót, brokkoli, zsíros hal, hüvelyesek és padlizsán is.

Az asztalról világossá válik, hogy mennyi kalciumot tartalmaz a különféle ételek. A számítás 100 g termékre vonatkozik.

A test a kálcium-sókat fiatalkorban csak 30-35% -kal, idős korban pedig 10-15% -kal asszimilálja. Ezen felül a csokoládé, a tea, a kávé és az alkohol zavarja ezt a folyamatot..

Ha a kezelést kalciumkészítményekkel hajtják végre, akkor párhuzamosan kell bevenni a D-vitamint is. Ha ezt nem teszik meg, akkor a kalcium a vesében egyszerűen ürül a szervezetből. A napfényben gazdagíthatja testét ezzel a vitaminnal, amelyre szüksége van.

Otthon elvégezheti az orvos által előírt fizikai gyakorlatokat, önálló masszázst végezhet.

A hagyományos orvoslás azt javasolja, hogy a tojáshéjat citromlével felitatva használják. A kereskedelemben kapható gyógyszertári termékek azonban sokkal hatékonyabbak, mint egy csirke tojáshéj..

Megelőző intézkedések

Az oszteoporózis megelőzése a következő intézkedésekre korlátozódik:

Az anyának gondoskodnia kell a gyermek vázrendszeréről, miközben még mindig méhében van. Ehhez vitaminokat kell vennie, amelyeket az orvos javasol. Gyermekkorban figyelmet kell fordítani a csonttömeg felhalmozódására, amelyhez a gyermeket megfelelő módon táplálni kell, ügyeljen arra, hogy testneveléssel, táncolással, gimnasztikával stb. Foglalkozik..

Serdülőkorban és felnőttkorban kerülni kell a dohányfüst, alkohol, édes szóda belélegzését. A szexuális életnek rendszeresnek kell lennie.

A menopauza alatt szakképzett orvosi segítséget kell keresnie, mivel a menopauza utáni első 10 évben a kalcium különösen gyorsan kimosódik a csontokból.

Fontos megérteni, hogy az osteoporosis olyan betegség, amelyet önmagában nem lehet meggyógyítani. Fogadja el az öngyógyítás útmutatójaként bemutatott információkat. Úgy tervezték, hogy az emberek megértsék a betegség veszélyét, és ne halasztják el a magas színvonalú diagnózist. Csak az orvos kezeli az oszteoporózist.

Cikk szerző: Kuzmina Vera Valerevna | Endokrinológus, táplálkozási szakember

Oktatás: Az orosz állami orvosi egyetem oklevele Pirogov N. I., "Általános orvoslás" specialitás (2004). Rezidencia a Moszkvai Állami Orvosi és Fogorvos Egyetemen, endokrinológiai diploma (2006).