logo

Rheumatoid arthritis: minden oka, tünetei és kezelése

A rheumatoid arthritis prevalenciája a fejlett országok népességének 0,5–2% -át érinti, az ezzel a betegséggel rendelkező betegek várható élettartamának csökkenésével, összehasonlítva a 3–7 éves általános népességgel. Ez óriási károkat okoz a társadalomnak a betegek korai fogyatékosságának lehetséges kialakulása miatt (a betegség első öt évében) időben történő kezelés hiányában.

A reumatoid artritisz egy krónikus jellegű kötőszövet szisztémás betegsége, amelyben több ízületi-pusztító károsodás van az ízületekben, a polyarthritis típusának megfelelően. Rheumatoid arthritis esetén az ízületek (főleg kicsi) szinoviális membránjai érintettek. A betegség autoimmun természetű - míg az immun limfociták saját ízületi sejteket idegennek érzékelik. Ebben a cikkben a rheumatoid arthritisről, a betegség tüneteiről és kezeléséről fogunk beszélni..

A betegség etiológiája

A rheumatoid arthritis etiológiája nem teljesen ismert. A tanulmányok azonban kimutatták, hogy az örökletes hajlam nagy szerepet játszik annak előfordulásában. Tekintettel arra, hogy az általános vérvizsgálat során a rheumatoid arthritis esetén megfigyelhető az ESR és a leukociták számának növekedése, a folyamat fertőző jellegű.

Sok tudós szerint a betegség az immunrendszert megzavaró és antitestekkel vagy vírusokkal immunkomplexeket képező fertőző ágensek lenyelése miatt fordul elő olyan emberekben, akik genetikai hajlamuk van erre. Ezek az immunkomplexek lerakódnak az ízületekben, sérülést okozva nekik. A reumatoid artritisz a legtöbb esetben a betegek rokkantságához vezet, néha halált is okozhat (fertőző szövődmények és veseelégtelenség esetén).

Légzőrendszeri betegségek (beleértve az influenzát és a mandulagyulladást) az esetek 40% -ában megelőzik a rheumatoid arthritis súlyosbodását, és ezek provokatorjai. Időnként a gyulladás megjelenését trauma, általános hipotermia, hormonális változások, nagy fizikai erőfeszítések, stressz (munkából való elbocsátás, egészségügyi problémák, válás, szerettek halála), túlmunka, más káros környezeti tényezők hatása előzi meg..

Fő tünetek

A rheumatoid arthritis kifejezett egyéni tüneteket mutat, amelyek nem teszik lehetővé, hogy összekeverjük más betegségekkel:

  • Mindkét kéz mutató- és középső ujjainak metakarpofalangeális ízületeinek gyulladásos duzzanatának megjelenése, a csuklóízületek gyulladása szintén lehetséges. Az ízületek károsodása szimmetrikus (szinte egyidejűleg jelenik meg mindkét kezén).
  • Az ízületek fájdalmainak megjelenése, amelyek éjjel és reggelhez közelebb fokozódnak. Az ízületi fájdalom általában reggel zavarja a betegeket, délután pedig csökkennek és teljesen eltűnnek. Éjjel, körülbelül három órakor - a fájdalom fokozódik, és reggelig nem megy el.
  • A lábak kis ízületeinek (általában az ujjak alján) szimmetrikus károsodását, fájdalmat okozva, amikor a lábujjak párnájára nyomják.
  • A betegség progressziója során nagyobb ízületek (térd, váll, könyök, boka) gyulladása fordul elő. Meg kell jegyezni, hogy az ízületi gyulladás bizonyos formái nem a kicsi, hanem a nagy ízületek sérüléseivel fordulnak elő, amelyekhez később csatlakoznak a kis ízületek sérülései (az idősebb embereknél gyakoribb).
  • Rheumatoid arthritisben szenvedő betegek esetében az érintett ízületek reggeli merevsége jellemző (úgy tűnik, hogy az ízületek zsibbadnak vagy szoros kesztyűben vagy csizmában vannak). A merevség érzését felébresztés után néhány órán keresztül észleljük, ezután teljesen eltűnik vagy csökken..
  • A könyök, láb, kéz hajlításánál sűrű bőr alatti képződések jelennek meg - reumás csomók, amelyek általában nem haladják meg a borsó méretét. A reumás csomók kozmetikai hiba, általában nem zavarják a beteget, és az évek során megváltoztathatják méretüket, eltűnhetnek és újra megjelenhetnek.
  • A rheumatoid arthritis tüneteit a test mérgezésének jelei jellemzik (gyengeség érzése, étvágytalanság, testhőmérséklet emelkedése vagy csökkenése, fogyás)..
  • A rheumatoid arthritis kifejezett képét a kezek és az ujjak állandó deformációja kíséri. Megjelenik a kéz úgynevezett ulnar eltérése - a kéz az ujjakkal együtt kifelé fordul, az ízületek mozgékonysága korlátozott, és rossz helyzetbe kerülnek a rögzítésük. Idővel megsértik a vérkeringést és a kéz beidegződését, előfordul a bőr lehuntsodása és az izmok atrófiája.

A betegség előrehaladtával a gyulladás egyre több ízületet fed le. Minél több ízület vonul be a gyulladásos folyamatba, annál súlyosabb a betegség stádiuma. Különösen kellemetlen a nagy ízületekben fellépő gyulladásos folyamat, amelyben a diszkomfort érzése speciális merevséggel és az aktív teljes értékű mozgások végrehajtásának képtelenségével jár..

Idővel a betegekben megjelenhet a Baker-ciszta - a térdízület területén kialakulhat a felesleges folyadék felhalmozódása az ízületi kapszulában, ami megnyújtást okoz.
A rheumatoid arthritis más kiegészítő tünetekkel is megnyilvánulhat, mint például:

  • égő érzés a szemben;
  • nyálmirigyek gyulladása elégtelen nyáltermeléssel;
  • mellkasi fájdalom légzés közben;
  • a karok és a lábak zsibbadása vagy túlzott izzadása;
  • fájdalom megjelenése hosszantartó ülés során;
  • krónikus fáradtság;
  • gyakori SARS tünetek;
  • a morbiditás gyakori kitöréseinek megjelenése;
  • izom fájdalom
  • elhúzódó depresszió.

A rheumatoid arthritis három szakaszból áll

  • az első az ízületek ízületi zsákoinak duzzanatával, fájdalommal, ízületek bőrpírjával nyilvánul meg
  • a második stádiumot az aktív sejtosztódás jellemzi, ami az ízületmembrán tömörülését okozza
  • a harmadik ízületi deformációkkal, megnövekedett fájdalommal, csökkent ízületi motoros funkcióval vagy veszteséggel nyilvánul meg.

A rheumatoid arthritis klinikai lefolyására különféle lehetőségek vannak, amelyek között szerepelnek:

  • a tanfolyam klasszikus változata;
  • mono- vagy oligoarthritis (amelyben a nagy ízületek érintettek);
  • ízületi gyulladásos állatok szindrómája (láz, súlycsökkenés, vérszegénység, vaszkulitisz);
  • Felty-szindróma (polyarthritis van jelen, a betegséget a lép megnagyobbodása kíséri);
  • Still-szindróma;
  • fiatalkori artritisz formák (allergiás reakciókkal, ízületi károsodásokkal és a belső szervek károsodásának tünetei);
  • zsigeri-ízületi formák (az ízületek és a belső szervek súlyos károsodása).

Hogyan nyilvánul meg a súlyosbodás?

A rheumatoid arthritis két szakaszból áll. A remisszió a relatív jólét periódusa, amikor a betegség tünetei kevésbé érzékenyek, vagy teljesen eltűnnek. Éppen ellenkezőleg, a súlyosbodás során nemcsak ízületi gyulladás jelei vannak, hanem általános reakciók is.

A rheumatoid arthritis súlyosbodása a következő tünetekkel nyilvánul meg:

  • Súlyos fájdalom az érintett ízületekben. Állandóvá válik, és nem függ a napi időtől. Az NSAID-oknak általában nincs hatása;
  • A hőmérsékletet 37-38,5 ° C-ra emelve
  • Kifejezett gyengeség és apátia;
  • Étvágytalanság;
  • Lehet, hogy fájdalom jelentkezik a mellkasban, légzési nehézség, kellemetlenség a szem területén, csökkent látás.

Fontos, hogy az artritisz súlyosbodását a lehető leghamarabb felismerjük, mivel ebben az időszakban a beteg összes szerve szenved. Különleges kezelésre van szükség az összes tünet enyhítéséhez és a betegség remissziójának visszatéréséhez..

Diagnostics

Meglehetősen nehéz a rheumatoid arthritis diagnosztizálása, mivel a különféle ízületi betegségek tünetei hasonlóak lehetnek egymáshoz. Ennek a betegségnek a megerősítésére vagy megtagadására laboratóriumi és műszeres diagnosztikai módszereket alkalmaznak.

Laboratóriumi diagnosztika

Klinikai vérvizsgálat

A rheumatoid arthritis az egész szervezet betegsége, nem csupán néhány ízület. Ezért a vérben gyulladásos folyamatok jeleit találhatja:

  • Nagyszámú immunsejt (fehérvérsejt) - több mint 9 * 10 9 / l;
  • ESR gyorsulás - 15 mm / s felett;
  • A vér eozinofilszintjének növekedése - a leukociták számának több mint 7% -a.

Egyes esetekben csökkent lehet a vörösvértestek száma (kevesebb, mint 3,7 * 10 12 / l nőkben; kevesebb mint 4,5 * 10 12 / l férfiakban) és a hemoglobin (kevesebb mint 120 g / l) számában. Ezek a tünetek gyakran az artritisz súlyos kimenetelére vagy a betegség súlyosbodására utalnak..

A vénás vér biokémiai elemzése az ízületi gyulladás jelenlétére is utalhat. A C-reaktív fehérje (rövidítve CRP) mennyisége jelentősen növekszik ezzel a betegséggel, 10-15 mg / l fölé emelkedve.

Rheumatoid factor analízis

A leg specifikusabb laboratóriumi diagnosztikai módszer. Ez lehetővé teszi nemcsak a gyulladás jelenlétének felmérését, hanem az autoimmun természetének megerősítését is (amikor a beteg antitestei megtámadják a saját sejteit). Általában a reumatoid faktor nem található meg a vérben, vagy minimális koncentrációja kimutatható (legfeljebb 10 egység / L). Artritisz esetén ez a mutató többször növekszik.

Műszeres diagnosztika

röntgen

A módszer eddig nem veszítette el jelentőségét. Ez egy olcsó és meglehetősen pontos módszer a rheumatoid arthritis diagnosztizálására. A képen bekövetkező változások a betegség kezdete után 1-3 hónapon belül láthatók. A legkorábbi radiológiai tünet az ízületet alkotó csontok osteoporosis (csökkent kalciumkoncentráció).

Az artritisz előrehaladtával a betegség új jelei jelennek meg a röntgenfelvételen:

  • Erózió a csontok azon részein, amelyek az ízülettel szemben vannak;
  • E csontok megsemmisítése;
  • Az érintett ízületek növekedése, ami korlátozza mozgásképességüket.

Fontos, hogy a kezelés különféle szakaszaiban ismételt röntgenfelvételt készítsünk, amely lehetővé teszi számunkra, hogy felmérjük az ízületek állapotát a dinamikában és a terápia megfelelőségét..

Denzitometriát

Ilyen módon tanulmányozzuk a csontsűrűséget. Jelenleg a denzitometriát ultrahanggal végezzük, ami a módszer teljesen biztonságos és pontos. A tanulmány segíti a rheumatoid arthritis kezdeti jeleinek azonosítását az oszteoporózis kialakulásának szakaszában.

Más vizsgálatokat, például artroszkópiát, biopsziát és szcintigráfiát ritkán alkalmaznak a rheumatoid arthritis diagnosztizálására. Lehetővé teszik az ízületben található sérülések meghatározását, azonban olyan specifikus jeleket, mint a radiográfia, nem lehet felismerni..

Kábítószer-kezelés

A rheumatoid arthritis nehéz kezelni, gyakran csaknem lehetetlen gyógyítani. A betegség egész életen át tart, periodikus súlyosbodások kíséretében, amelyeket remissziós időszakok váltanak fel. A betegség kezelésének alapja a fájdalom enyhítése, a betegség kialakulásának gátlása és az ízület működésének helyreállítása műtéti beavatkozás segítségével. Minél hamarabb felfedezik a betegséget, annál valószínűbb, hogy csökkenti az okozott károkat..

A rheumatoid arthritis kezelésére a gyógyszerek négy fő csoportjára van szükség:

Az NSAID-ok (diklofenak, ibuprofen, nimesil, movalis, indometacin, a nem szteroid gyulladáscsökkentők listája) gyulladásgátló hatással bírnak, ezek a gyógyszerek gátolják az ízületi porc elpusztulását okozó enzim aktivitását, csökkentik a gyulladás jeleit és csökkentik az ízületi fájdalmakat. Az NSAID-kat óvatosan, hosszantartó és ezen csoport több gyógyszerének együttes használata esetén kell felírni, a mellékhatások kockázata jelentősen megnő..

Alapkészítmények

A reumatoid artritisz kezelésére szolgáló alapvető gyógyszerek (szulfasalazin, metotrexát, aminokinolin készítmények, leflunomid, azatioprin, ciklofoszfamid, ciklosporin, remicade, timodipresszin stb.) Hormonokkal kombinálva segítik a rheumatoid arthritis aktivitásának csökkentését. Az alapvető gyógyszerek kezelését legfeljebb 6 hónapra írják elő. Összességében öt alapvető gyógyszercsoport van a rheumatoid arthritis kezelésére: aranykészítmények, citosztatikumok, maláriaellenes szerek, szulfonamidok és D-penicillamin.

GCS (kortikoszteroidok)

Glükokortikoszteroidokat (hormonális gyógyszerek) (prednizon, dexametazon, metilprednizolon, triamcinolol) írnak fel a betegség szisztémás megnyilvánulásainak jelenlétében és azok hiányában is. Manapság a rheumatoid arthritis kezelését mind kis, mind nagy dózisú hormonokkal (pulzoterápia) végezzük. A kortikoszteroidok enyhítik a fájdalmat.

Biológiai ágensek

A biológiai készítmények (halofuginon, etanercept, humira, actemra, rituximab és orence) fehérjebázissal rendelkeznek, amelyeket géntechnológiának köszönhetően fejlesztettek ki. Fő célja az is, hogy elnyomja a gyulladás folyamatát az emberi immunrendszer speciális alkotóelemeire gyakorolt ​​hatás miatt.

Modern gyógyszerek az ízületi gyulladás kezelésére

A rheumatoid arthritis elleni gyógyszerek legújabb generációja olyan gyógyszerek, amelyek szelektíven csökkentik a gyulladásos anyagok aktivitását a szervezetben: interleukinok, tumornekrózis faktor (TNF) és mások. Nem csak a farmakológiai tesztek során, hanem a valós klinikai gyakorlatban is bizonyították hatékonyságukat. További plusz a mellékhatások ritka előfordulása..

A kábítószer-csoport fő képviselői:

  • Infliksimab (szinonimák - Remicade, Flammagis);
  • Etanercept (szinonimája - Enbrel);
  • Az adalimumab.

Miért nem forgalmazzák ezeket a gyógyszereket széles körben? A lényeg az ár. A 20 ml gyógyszer ára átlagosan 45 000-50000 ezer rubel. Nem minden kórház vagy beteg engedheti meg magának..

Fizikoterápia

A rheumatoid arthritisben a gyulladásos folyamat súlyosságát nemcsak gyógyszerekkel lehet szabályozni. Erre a célra fizioterápiát alkalmaznak, amely a gyulladásgátló hatás mellett stimulálja az érintett ízületek vérkeringését. A jó véráramlás segít fokozatosan helyreállítani a porcot és normalizálni az intraartikuláris folyadék termelését (synovia).

A következő módszerek nagy hatékonysággal rendelkeznek:

  1. Gerasimov elektromos stimulációja a fizioterápia új módszere, amelynek alapelve az ízület körüli szövetek alacsony frekvenciájú árammal történő stimulálása. A kezelési folyamat 3-6 eljárás, ennek hatása több évig fennáll. A terápia után a betegek észlelték a fájdalom, merevség és a gyulladás jeleinek (az ízületek duzzanatának és bőrpírjának) súlyosságának csökkenését;
  2. Galván áramok;
  3. Az ízület besugárzása ultraibolya hullámokkal;
  4. Diatermia - az alacsony frekvenciájú áram hatása az ízület felületére annak melegítése céljából.

A rheumatoid arthritis kezelésére a klasszikus fizioterápián kívül alternatív kezelési módszereket is lehet alkalmazni: melegítő kompressziók, fürdőbe való kirándulások az ízület területének „gőzölésével”, habverővel.

Meg kell jegyezni, hogy a fizioterápia nem helyettesíti az orvosi kezelést, hanem csak kiegészíti. Ellenkező esetben a rheumatoid arthritis fokozatosan előrehalad, és az ízületek károsodásához és görbületéhez vezet..

Életmód megváltoztatása

A rheumatoid arthritis kezelésében az életmód korrekciója nagy jelentőséggel bír. Meg kell találni az egyensúlyt az ízületek terhelése és a többi között. Magyarázza meg példával.

Ha a beteg termelésben dolgozik, és naponta nehéz tárgyakat kényszeríteni, vagy ugyanabban a helyzetben vannak (hegesztők, szerelők és egyéb szakterületek), akkor az ízületeket túlzott terhelésnek kell kitenni, ami hozzájárul azok megsemmisítéséhez.

A fordított helyzet az, hogy a rheumatoid arthritisben szenvedő beteg irodai alkalmazottként dolgozik, és nem vesz részt testnevelésben. Az ízületei gyakorlatilag nem terhelnek, ezért kevés vér áramlik hozzájuk, kevesebb gyulladásgátló anyag képződik, és a betegség gyorsabban károsodik..

Hogyan lehet megváltoztatni életstílusát rheumatoid arthritis esetén?

  1. Csökkentse a súlyt - ha tömegindexe (súlyként / magasságként számítva) nagyobb, mint 25, intézkedéseket kell hozni a súly csökkentésére. Leggyakrabban elegendő egy olyan étrend, amely korlátozza a zsíros, sült, lisztből készült ételeket, a gyorsétteremtést és a testnevelést;
  2. Kerülje a statikus terheléseket - ha egy személy hosszú ideig egy helyzetben van, vagy tárgyat tart, az ízületek terhe többször növekszik. Ez a betegség progressziójához vezet. Az ízületekre gyakorolt ​​hatás csökkentése érdekében ajánlott rendszeres „dinamikus szünetek” elvégzése. 3-5 percen belül változtassa meg a helyzetét, és hajtson végre néhány egyszerű mozdulatot az izületek felmelegítéséhez;
  3. Gyakorlat - az ízületek mérsékelt terhelése segít normalizálni a véráramot, és enyhe gyulladásgátló hatással rendelkezik. Nem szabad sportteljesítményre törekedni, mivel ez negatív következményekkel járhat. Az úszás a legjobb módszer a testneveléshez rheumatoid arthritisben szenvedő betegek esetében;
  4. Kövesse az orvos ajánlásait - a rheumatoid arthritis kezelését mindig mellékhatásokkal járó erős gyógyszerek használata kíséri. Az orvos engedélyét azonban nem szabad visszavonni. Ez a betegség progressziójához és a deformációk gyors fejlődéséhez vezet..

Sebészet

A sebészek jelenleg a rheumatoid arthritis kezelését csak súlyos ízületi rendellenességekkel alkalmazzák. Leggyakrabban a következő lehetőségeket figyelik meg:

  • „Walrus fin” - az egész kéz a test felé fordul el, és nem térhet vissza normál helyzetébe;
  • Gomblyuk ujjai - a kéz ujjainak erősebb hajlítása a kezdeti szakaszokban és a végső fák normál helyzete;
  • „Swan nyak” - a kefe ujjai hullámszerűen vannak csavart;
  • "Orsó" - az ujjcsontok területén a fehér színű vastagodás megfigyelhető (reumás csomók).

A kefén kívül a láb és a térd ízületei is befolyásolhatók. Ha azokat annyira megváltoztatják, hogy a beteg nem képes kiszolgálni magát rendesen, felajánlják neki a hiba azonnali kijavítását. A sebészek idegen testek használata nélkül helyettesíthetik a teljes ízületet, műanyagból készíthetik az érintett részét, vagy a csontok helyes helyzetét adhatják a csontoknak.

Hogyan kezeljük a súlyosbodást?

A rheumatoid arthritis legveszélyesebb fázisa egy pattanás. Ebben az időben a betegség tünetei a legsúlyosabban jelentkeznek (fájdalom, láz, az ízületek duzzanata és bőrpírja, stb.), És az ízületek sokkal intenzívebben károsodnak, mint a remisszió idején..

A súlyosbodás idején az orvosok speciális kezelési sémát alkalmaznak, amely lehetővé teszi a reumás gyulladás gyors megállítását:

  1. Impulzoterápia. A módszer alapelve a glükokortikoszteroid hormonok (prednizon, hidrokortizon, metilprednizolon) nagy dózisának felírása 3 napig. A kezelés rövid időtartama nem teszi lehetővé a súlyos mellékhatások kialakulását, és a legtöbb gyógyszer általában lehetővé teszi a betegség legtöbb tünetének eltávolítását;
  2. Az alapterápia korrekciója - az orvosoknak ki kell deríteniük, hogy miért súlyosbodott a gyógyszeres kezelésben részesülő betegek. Szükség esetén a beteg megváltoztatja a citosztatikumok dózisát vagy az alkalmazás módját;
  3. NSAID-ok - hormonok kiegészítéseként használják őket. Általában a diklofenakot vagy az ibuprofént használják..

Az orvosnak tájékoztatnia kell a beteget a betegség előrejelzéséről, lefolyásáról és jellegéről, a kezelés ellenőrzési rendszeréről, a terápia időtartamáról és összetettségéről, valamint a gyógyszerek nemkívánatos mellékhatásairól és más gyógyszerekkel való kombinációjáról. Ezenkívül a kezelés hátterében krónikus fertőzések súlyosbodása lehetséges, az immunszuppresszív gyógyszereket ideiglenesen abba kell hagyni. A rheumatoid arthritis kezelését tapasztalt reumatológus írja elő, és rendszeresen figyelemmel kíséri a betegség aktivitásának, valamint a kezelésre adott válasz értékelésének szempontjából..

A betegek által gyakran feltett kérdések

Határozottan nem. Alternatív módszerek, például melegítő kompressziók, kompresszorok vagy fürdőkezelések kiegészíthetik a gyógyszeres kezelést. De nélküle nem lesznek jelentős hatással..

Általános szabály, hogy az első tünet a reggeli merevség, amely a nap folyamán fokozatosan eltűnik. Az esetek 80% -ában a betegek panaszkodnak az ujjak és a kéz ízületeinek merevségére. A rheumatoid arthritis más betegségektől való megkülönböztetése érdekében keresse fel orvosát, aki megvizsgálja Önt és felírja a szükséges diagnosztikát.

A modern tanulmányok kimutatták, hogy a rheumatoid arthritises gyógyszerek intraartikuláris beadása negatív hatással jár, mivel gyakran tűvel károsítja az ízületet. A legtöbb gyógyszert szájon át (tabletták belsejében) írják fel, mivel a gyulladásos folyamatokat a test egészében, és nem csak egy / több ízületben kell csökkenteni..

Igen határozottan. A reaktív ízületi gyulladás az ízületek gyulladása, amely fertőzés (bél, légzőrendszer stb.) Után jelentkezik. Megfelelő terápiával gyógyítható. A rheumatoid arthritis nem a mikrobák miatt fordul elő, ezért nem gyógyítható - csak lassítsa a betegség lefolyását.

Nem - ezek két teljesen különféle betegség, a hasonló kezelés ellenére. Azonban azok a betegek, akiknek áttételték reaktív artritiszben, valószínűbb, hogy rheumatoid arthritisben szenvednek. Ennek oka az ilyen emberek immunitásának sajátossága, amely hajlamos "hibázni" és autoimmun gyulladást okozni.

Nem, mivel a citosztatikumok a lehető legnagyobb mértékben gátolják a betegséget, korlátozva az ízületek és a belső szervek károsodását. Súlyos mellékhatások esetén keresse fel orvosát, aki módosítja a kezelést (de nem jelöli meg).

A rheumatoid arthritis egy gyulladásos betegség. Az érintett ízületek a nap elején fájnak / láncolódnak, gyakran a bőrön bőrpír vagy duzzanat jelentkezik. Általános tünetek, például gyengeség, láz, csökkent étvágy stb. Artrózis esetén általában csak egy ízület sérült. A betegség fő tünete a nap végén fellépő fájdalom, amely testgyakorlás után fokozódik. Az ízületi gyulladás és az ízületi gyulladás kezelésében szintén jelentős különbségek vannak.

Rheumatoid arthritis: tünetek, kezelés, diagnózis

A rheumatoid arthritis egy gyakori ízületi betegség. E betegség esetében a gyulladásos folyamat az ízületi üregben jellemző. A rheumatoid arthritis tünetei befolyásolhatják az ízület többi részét. Ezek porc, tobozmirigyek, ízületi kapszulák, táskák és inak.

A rheumatoid arthritis az ország lakosságának mintegy 1,9% -át érinti. Érdemes figyelembe venni, hogy a nők leggyakrabban megbetegednek. Talán egyesek szerint az ízületi gyulladás idős betegség. De ez nem így van. Nagyon gyakran a rheumatoid arthritis tünetei már fiatalkorban, kb. 35 éves korban jelentkeznek. Ez egy progresszív betegség, és ha a kezelést nem kezdik el időben, akkor az ember fogyatékossá válhat.

Mi a rheumatoid arthritis??

A rheumatoid arthritis egy artritisz típusú és krónikus jellegű. Az artritisz e típusa abban különbözik egymástól, hogy befolyásolhatja a test mindkét oldalának ízületeit. Ez a betegség jellemző jele. A betegség más belső ízületeket is érinthet, ezért a betegséget komolyan kell venni.

Elegendő számú meghatározás van a betegségről, és mindez arra a tényre vezethető vissza, hogy a betegség autoimmun jellegű: érinti a kis perifériás ízületeket.

A reumatoid artritisz legfontosabb tényei

- autoimmun betegség. Veszélyes betegség, amely az ízületek gyulladását okozza. A legtöbb esetben a karok és a lábak szenvednek;

- a betegség bármilyen nemű és életkorú embert érint;

- nagyon nehéz megállapítani a rheumatoid arthritis okait;

- a betegség gyakori remissziót okoz, felváltva kitörésekkel és elhalványulással;

- az ízületek szimmetrikusan befolyásolhatók;

- a betegség kialakulásának üteme gyorsan és lassan folytatódhat;

- a rheumatoid arthritis kezelése akkor lehet sikeres, ha a gyógyulás már a krónikus forma kialakulása előtt megkezdődik;

- nagyon ritkán spontán remisszió fordulhat elő.

Ha osztályozzuk a rheumatoid arthritist, akkor megkülönböztethetjük a következő típusokat:

  1. Poli-, mono- vagy oligoarthritis betegség.
  2. Jellemző a szisztémás tünetek.
  3. Ízületi gyulladás, kötőszövet diffúz károsodásával, deformáló jellegű osteoarthrosis kíséretében, valamint reuma.
  4. A rheumatoid arthritis nem-specifikus típusai: juvenilis arthritis, Felty és Still szindrómák.

A rheumatoid arthritis tünetei

A betegségnek lehet olyan egyedi tünete, amely nem teszi lehetővé a más betegséggel való összetévesztést..

A rheumatoid arthritis nyilvánvaló tünetei a következők:

- duzzanat előfordulása. Az ízületi gyulladás szimmetrikus;

- ízületi fájó fájdalom, amely éjszaka és reggelhez közelebb súlyosbodhat. A nap közepére a fájdalom enyhülhet, és egész éjjel nem zavarhatja;

- Ha a betegség előrehalad, akkor előfordulhat a nagy ízületek gyulladása. Ezek a váll, a könyök, a térd és a boka ízületei;

- A rheumatoid arthritisben szenvedő embereknek merev ízületek jellemzik reggel. A merevség több órán keresztül felléphet;

- A láb, kéz vagy könyök hajlításánál subcutan képződések fordulnak elő. Ezek olyan reumás csomók, amelyek mérete nem nagyobb, mint egy borsó. Kozmetikai hiba van. A csomók sokáig nem zavarják a beteget, csak megjelennek és eltűnnek;

- A tünetek között szerepel a mérgezés jele. Ez gyengeség, alacsony étvágy, láz és fogyás;

- Az ízületi betegség egyértelmű képe az ujjak és a kezek tartós deformációja lehet. A kéz ulnar eltérése van. A kefék az ujjakkal együtt kifelé fordulnak. Ebben az esetben az ízület mozgása korlátozott. Egy idő után a vérkeringés zavart, izom atrófia fordul elő, és a bőr sápadtabbá válik;

- A rheumatoid arthritis progressziójában még több ízület gyullad meg. A súlyos fájdalom a nagy ízületek gyulladását okozza. Érezhető éles kellemetlen érzés, és nincs mód az aktív és teljes értékű mozgások végrehajtására;

- Az ízületek elhúzódó gyulladása esetén Baker ciszta lép fel. Ez egy olyan formáció, amely megjelenik a térdízületben. A túlzott folyadék felhalmozódik, ami súlyos ízületi duzzanatot okoz.

A rheumatoid arthritis tünetei lehetnek például:

  • égő a szemben;
  • fájdalom a mellkasban;
  • lábak és karok izzadása, végtagok zsibbadása;
  • nyálmirigyek gyulladása;
  • fájdalom hosszantartó ülés során;
  • krónikus fáradtság;
  • gyakori betegségkitörések;
  • Depresszió
  • izom fájdalom.

A reumatoid artritisz okai

A rheumatoid arthritis már régóta ismert, de a betegség pontos okait még nem sikerült azonosítani.

Számos alapvető feltevés létezik:

- Autoimmun betegség. Mindenféle betegség, amely „összezavarja” a szervezet immunrendszerének sejtjeit, okozhatja a rheumatoid arthritis. A sejtek nem pusztítják el az idegen szerveket, hanem megtámadják az egészséges szöveteket. Ez megtörténhet a test bármilyen fertőzése miatt. A statisztikák szerint ilyen negatív eredmények fordulnak elő azoknál az embereknél, akiknél influenza, torokfájás vagy SARS volt;

- A rheumatoid arthritis a fertőző ízületi gyulladás "folytatására" válhat. Ezen felül, ízületi gyulladás előfordulhat súlyos hipotermia hátterében vagy különféle sérülések miatt;

- Van egy változat, hogy a betegséget erős érzelmi sokk okozza;

- A tudósok szerint az ízületi gyulladás akkor alakulhat ki a belekben, amikor az immunrendszer megpróbálja elpusztítani a kórokozó baktériumokat. A küzdelem miatt ez a betegség előfordul;

- A genetika a rheumatoid arthritis kialakulását is okozhatja;

- Ne hagyja figyelmen kívül a különféle környezeti tényezőket. A növények ételfogyasztása, a dohányzás a rheumatoid arthritis kialakulását okozhatja. Ez a szájüreg betegségeinek eredményeként fordul elő..

A szakértők azt is állítják, hogy a rheumatoid arthritis különböző vírusok révén alakulhat ki, amelyek a betegség diagnosztizálásakor eltűnnek. Bár ez nem pontos gyógymód, mégis létezik egy feltételezés.

A reumatoid artritisz szakaszai

A betegségnek számos kritériuma van, amelyek alapján meg lehet határozni a rheumatoid arthritis fejlődési stádiumait. A leginformatívabbak azok a szakaszok, amelyeket röntgen segítségével meg lehet határozni.

A rheumatoid arthritis stádiumai:

  1. A rheumatoid arthritis első szakasza az, hogy láthatja a csontok elvékonyodásának első jeleit. Ez tekinthető a kép egyetlen megnyilvánulásának. Időnként láthatja a csontszövetben található fényes helyeket - ezek ciszták. Ha az ízületek nagyon szűk, akkor a betegség a következő szakaszba halad tovább. A rheumatoid arthritis első stádiuma szinte bármely életkorban előfordulhat.
  2. A rheumatoid arthritis második stádiuma az, hogy maga az ízület csontja érinti. Általában a csukló és a könyök ízületei szenvednek először. Az ízület körüli izmok atrofálódni kezdenek. Fájdalom és fájdalom jelentkezik.
  3. A rheumatoid arthritis harmadik szakaszában súlyos izmok atrófiája van az ízületek körül. Az ízület már súlyos deformációnak van kitéve. A sók, amelyeket az első szakaszban kezdtek letétbe helyezni, egyre láthatóbbá váltak. A betétek lehetnek különböző formájú és méretűek..
  4. A negyedik stádiumú reumatoid artritisz az a fok, amelyben a csontbetegségek rendkívül észrevehetők. Osteoporosis röntgenfelvételeken rögzíthető. Erózió létezik, amely többféle jellegű. Az ízület teljesen deformálódott. A lágy szövetek és az izmok erősen atrofálódtak. A rheumatoid arthritis ebben a stádiumában az összes végtag érintett és erős, folyamatos fájdalom figyelhető meg..

A rheumatoid arthritis kialakulásának négy szakasza van:

- a betegség kifejlődésének első szakaszát a látható tünetek hiánya jellemzi. A beteg önállóan végzi el az összes mozgást, állapotuk nem romlik;

- a második szakaszban az ember működőképessé válhat, de a mindennapi tevékenységeket már nehézségekkel végzik el. A sporttevékenységek megnehezednek;

- a betegség harmadik stádiuma jellemzi a korlátozott személy munkáját. Még mindig képes kiszolgálni magát;

- a negyedik szakaszban az ember már nem képes önálló tevékenységet végezni.

Rheumatoid arthritis kezelése

Hogyan és hogyan lehet kezelni a rheumatoid arthritis? Van némi nehézség a betegség kezelésében. A helyzet az, hogy a rheumatoid arthritis kezelésének csak a betegség előforduló tüneteinek megelőzésére kell irányulnia.

Mindez annak a ténynek köszönhető, hogy a betegség valódi okait még nem sikerült tisztázni. Maga a betegség nem teljesen kiküszöbölhető..

A kezelés pozitív hatása attól függ, hogy a kezelés mikor kezdődött el. Manapság a rheumatoid arthritis kezelésében a következő célokat tűzték ki:

- a betegség jeleinek kiküszöbölése vagy csökkentése;

- a szövetek védelme az ízület megsemmisülése és deformációja ellen;

- a beteg stabil pozitív állapotának elérése;

- a beteg egészségének javítása;

- az élet növekedése.

Az ízületi gyulladás kezelésében a következő módszereket kell alkalmazni:

- speciális étrend a rheumatoid arthritis kezelésére;

- kezelés és rehabilitáció egy szanatóriumban.

Érdemes megjegyezni, hogy ha a rheumatoid arthritis nem jellemzi a gyors és agresszív lefolyást, akkor teljesen meg lehet birkózni ezzel a betegséggel, átalakítani krónikus formává és folytatni a teljes életet, ami végül nem vezet fogyatékossághoz..

A rheumatoid arthritis megelőzése

A rheumatoid arthritis megelőzése a betegség elsődleges tényezőinek kiküszöbölése vagy megelőzése. Lehetnek vírusok, fertőzések, stressz, mindenféle rossz szokás, valamint hipotermia. Ezenkívül ne felejtsük el az örökletes tényezőt.

A rheumatoid arthritis krónikus és gyógyíthatatlan betegség. A betegek kb. 20% -ánál van a rheumatoid arthritis alvásos formája, és ez nem befolyásolja életmódjukat. Ha a kezelést időben megkezdi, akkor a remisszió időtartama jelentősen meghosszabbodhat. De ha vannak kedvezőtlen tényezők, a kezelés nagyon nehéz lesz.
(11 értékelés, átlagos: 5-ből 5-ből 5)

Anyag szerző: Menzhinsky S.M

A rheumatoid arthritis teljes áttekintése: tünetek, diagnózis és kezelés

Ebben a cikkben megismerheti a rheumatoid arthritis: mi ez, okai, tünetei, kezelése, diagnózisa. A gyógyulás előrejelzése lehetővé teszi a betegség gyógyítását.

Cikk szerző: Victoria Stoyanova, 2. kategóriájú orvos, a diagnosztikai és kezelési központ laboratóriumi vezetője (2015–2016).

Mi a rheumatoid arthritis? Ez a szisztémás autoimmun betegség neve, amelyben szenvednek az ízületek és a belső szervek.

Kattintson a képre a nagyításhoz

A betegség első megnyilvánulásai:

  • reggeli merevség a kezekben (az érzéseket összehasonlíthatjuk szűk kesztyűkkel);
  • a karok és a lábak ízületeinek szimmetrikus gyulladása, például térd (az esetek 70% -a): vagyis azonnal megjelenik mindkét végtagon.

Az ízületek duzzadnak, hőmérséklete megemelkedik. Az éles, unalmas fájdalom miatt a mozgás problémás.

Először a betegség hullámban megy végbe - a súlyosbodásokat inkább hosszú remissziós periódusok váltják fel (egy tünetmentes folyamat szakaszai), de fokozatosan fejlett szakaszba kerül: ebben a szakaszban a szövet állandó gyulladása a végtagok stabil deformációját okozza (az ujjak oldalra hajlanak, felfelé mutatnak, és szokatlan formát öltenek)..

Ujjváltozások a betegség miatt

Az ember fogyni fog, izomtömegét veszíti el. A belső szervek betegségei vannak:

  1. Pericarditis - a szívizom gyulladása - a szívet körülvevő vöröses (külső) membrán.
  2. Pleurisz - a pleura gyulladása - a tüdőt körülvevő membrán.
  3. Vasculitis - az erek belső falának gyulladása.
  4. Neuropathia - idegrostok károsodása.
  5. Ankylosis - az ízületi szövetek együtt nőnek és csontozódnak.

A diagnózis során a rheumatoid arthritis gyakran észlelhető:

  • a patológia prevalenciája a férfiaknál 4 000 ember / 100 000 népesség;
  • nők - 100 000-ből 13–36 ember.

A betegség kezdete általában 35-45 év. Bármely más korban megjelenhet..

Ez az egyik legnehezebb a krónikus betegségek kezelésében. Gyógyíthatatlan és az egész életen át halad. A betegek kb. 35–40% -a elveszíti munkaképességét az első 5 évben.

A betegség tünetei esetén forduljon egy reumatológushoz.

Rheumatoid Arthritis adatok Kattintson a képre a nagyításhoz

A patológia okai

A betegség okai nem ismertek. Feltételezzük azonban, hogy az a szerepe, hogy az immunrendszer védelme a saját kötőszövet megsemmisítésére irányul, az alábbiak:

  • átöröklés;
  • a HLA antigén jelenléte (egy speciális fehérjelánc, egy antigén, amely szerkezetében hasonlít a fertőző kórokozók antigéneire);
  • immunitási problémák.

A rheumatoid arthritis lehetséges okai: a beteg vírusos, parazita, bakteriális fertőzései (nemrégiben krónikus).

Hűtés és túlmelegedés

Nem (férfiaknál a betegséget 3-5-szer kevesebb diagnosztizálják)

Bizonyos gyógyszerek (citosztatikumok) szedése

Az endokrin mirigyek rendellenességei

A reumatoid artritisz típusai

A rheumatoid arthritis számos formája (RA rövidítve):

  1. Szeropozitív - a vérben reumatoid faktort (röviden RF) detektálnak - speciális antitestek, amelyeket a test termel, védve magát a fertőzés által megváltoztatott saját G osztályú immunglobulinjaitól. Keringnek a vérben, immunkomplexekké alakulnak, lerakódnak és károsítják az ereket, ízületeket és belső szerveket. A betegség súlyos, gyorsan előrehalad, a remisszió ideje rövid.
  2. Szeronegatív - RF nem észlelhető a vérben, a betegség hirtelen és hirtelen kezdődik, de könnyebb, mint a szeropozitív forma, a rheumatoid arthritis diagnosztizálása nehéz.
  3. Szisztémás - nem csak az ízületek, hanem más szervek és rendszerek is részt vesznek a folyamatban. Nagyon nehéz és fogyatékossággal ér véget.
  4. A fiatalkorúak vagy a fiatalkorúak azok a formák, amelyek a 4-16 éves gyermekeket érintik. A patológia a karok és a lábak nagy ízületeit érinti, kísérteties növekedéssel és a fogyatékosság gyors kialakulásával jár. A belső szervek gyakran részt vesznek a folyamatban..
  5. Még mindig a betegség. Felnőttekben ritka rheumatoid betegség - 100 000-ből egy ember beteg, magas hőmérsékleten, belső szervek részvételével (lymphadenitis, megnövekedett lép, tüdőgyulladás és a szív külső bélése) fordul elő. Az esetek 1/3-ában a beteg hirtelen gyógyul (körülbelül egy év elteltével). Still-kór tünetei. Kattintson a képre a nagyításhoz
  6. A Felty-szindróma a rheumatoid arthritis ritka formája, a lép térfogatának növekedése, a pigmentáció megjelenése (sötét foltok a bőrön) és a fehérvérsejtek számának csökkenése a vérben (az egyik diagnosztikai tünet).

Négy szakasz

A kiváltó tényezők lehetnekOlyan tényezők, amelyek növelik a betegség kockázatát

Nagyon korai (6 hónapig tart)

A periartikuláris szövetek tömörödtek, kis csontritkulás jelenik meg a röntgenfelvételen

A beteg nyirokcsomói növekednek, a hőmérséklet időnként emelkedik, gyengeség, fáradtság jelentkezik

Korai (6 hónaptól 1 évig)

A röntgenfelületen - oszteoporózis, az ízületek közötti repedések csökkenése, a csontok egyetlen cisztája (üreges formációk)

Az ízületek meggyulladnak és fájnak (többnyire kicsi), a könyökben bőr alatti csomók jelennek meg, ami a belső szervek károsodásának jelzésére utal

Bővített (1 év után)

A röntgenfelvételeken - oszteoporózis, ciszták a csontszövetben, ízületi erózió, az ízületek közötti repedések egyértelműen észlelhető csökkenése

Minden tünet fényes, az ízületek deformálódtak, extraartikuláris ízületek csatlakoznak a megnyilvánulásokhoz

Késő (2 év után)

Mi a késői stádiumú reumatoid artritisz??

Diagnosztikai jelek - oszteoporózis, erózió és növekedések az ízületek szélén (tüskék), szövetek csontosodása (ankylosis)

Az ízületek észrevehetően deformálódnak, funkcióik károsodtak, a beteg nem tudja kiszolgálni magát

Súlyos esetekben az ízületi gyulladás a háttérbe kerül, a belső szervek betegségei előtérbe kerülnek

SzínpadTipikus diagnosztikai jelek
A betegség stádiumai. Kattintson a képre a nagyításhoz

Jellemző tünetek

Az első tünetek az ízületek gyulladása és reggeli merevsége.

Először is, a végtagok kis ízületei szenvednek (a folyamat szimmetrikus). Az ember úgy érzi, hogy egy éjszakát szűk fűzőben töltötte, vagy szűk kesztyűt vett fel. Fél vagy egy óra múlva ez az érzés eltűnik, a beteg "lépést mutat".

A gyulladt ízületek fájdalma olyan erős és olyan intenzív, hogy összehasonlítható legyen a foggal. Lehetetlen megérinteni az ízületeket, bármilyen mozgás ismételten növeli a kellemetlenséget, így a beteg kénytelen a legkényelmesebb testtartást viselni.

A rheumatoid arthritis ilyen tünetei nem vesznek sokáig (hetekig).

A betegség későbbi szakaszaiban súlyos ízületi deformáció lép fel. Az ember nehéz bármilyen műveletet végrehajtani (például nehéz vagy lehetetlen egy csészét, kanalat és más apró tárgyat a kezükben tartani, használni).

Több fokú funkcionális rendellenesség (ízületek, végtagok működése) RA-ban:

  • Minden jól működik, az ember képes ellátni szakmai feladatait és szolgálni magát.
  • A funkciók részben megmaradtak, a beteg képes kiszolgálni magát, de nem képes szakmai feladatokat ellátni.
  • Az ember képes önkiszolgálásra, más tevékenységek kívül esnek a hatalmán..
  • Minden funkció elvesztése, fogyatékosság.

A rheumatoid arthritis két nagy csoportja van:

  1. Szisztémás tünetek - a belső szervek problémáit jelzi.
  2. Ízületi szindróma - az ízületek károsodását jelzi.

1. Extraartikuláris megnyilvánulások

A RA szisztémás tünetei gyakran egy szeropozitív formával társulnak:

  • Az izmok észrevehetően csökkennek a térfogatról, elveszítik az erőt, duzzadnak (atrófia), gyulladnak és fájnak bizonyos helyeken (fokális myositis).
  • A bőr vékonyabbá és szárazabbá válik. Az egyik jellegzetes jele a könyökben lévő kicsi bőr alatti csomók (méretük 0,5–2 cm), mozgásmentesek, fájdalommentesek, a súlyosbodás időszakában jelentkeznek. Hogyan lehet kezelni a reumás ízületi gyulladást, pontosabban a bőr megnyilvánulásait? A reumás csomókat értelmetlen kezelni, általában a remisszió kezdetével önmagukban eltűnnek.
  • A körmök alatt megjelennek a haldokló sejtek szakaszai, a lemezek maguk morzsolódnak és deformálódnak..
  • A vaszkulitisz jelei a bőrön kicsi, hegyes vérzések, belső vérzés.
  • A gyulladt, fájó és nagymértékben megnagyobbodott nyirokcsomók 60% -a (lymphadenitis).

A belső szervek serozus membránjainak vereségével pleurisz és pericarditis alakul ki. Az RA bizonyos formáiban a lép megnövekedett.

A betegek amyloidosisban (anyagcsere rendellenességek), veseelégtelenségben, emésztőrendszeri rendellenességekben, neuritisben (szenzoros károsodás a perifériás idegekben) szenvedhetnek.

RA-ban szenvedő betegek gyorsan fogynak, fáradtnak érzik magukat. Fejlesztenek neuropszichikus gyengeséget (astenia) és vérszegénységet. A hemoglobin hiánya, a vörösvértestek (vérszegénység) a rheumatoid arthritis egyik közvetett diagnosztikai tünete (a kezelés szükséges).

A rheumatoid arthritis tünetei. Kattintson a képre a nagyításhoz

2. RA ízületi szindróma

A rheumatoid arthritis közös tünetei:

  • Az esetek 70% -ában a betegség kezdeti stádiumában kicsi ízületek vannak, ritkábban a nagy ízületek gyulladása. Az ízületeket általában szimmetrikusan befolyásolja.
  • Minden súlyosbodás esetén új ízületek vesznek részt a folyamatban..
  • A betegség fokozatosan alakul ki, először fájdalmas duzzanat, merevség jelentkezik, a hőmérséklet megemelkedik (37,5 fokig).
  • Időnként a betegség hirtelen és nagyon akutan alakul ki, az ízületek gyulladása az éles hőmérséklet-ugrások háttérével jár, melyeket a belső szervek károsodása kísér..
  • Az ember unalmas fájdalmat érez (mozgáskor súlyosbíthatatlanná válik), duzzanat jelenik meg, és az ízületek hőmérséklete megemelkedik.

A tüneti RA-ra emlékeztető rheumatoid arthritistől eltérően az ízületi tünetek hosszú ideig fennállnak. Reuma esetén 2–4 héten belül nyom nélkül eltűnnek; a rheumatoid arthritis kezelése időt és energiát igényel..

Az ízületi funkciók korlátozottak (kezdetben fájdalom, később a szövetek nem megfelelő összeolvadása és csontosodása miatt). Az idő múlásával a gyulladt ízület körüli izmok és szalagok gyengülnek.

Ez az alábbiak kialakulásához vezet:

  1. Elmozdulás és elmozdulás.
  2. Kontraktúra (az ízület rögzítése egy bizonyos helyzetben a nem megfelelően beolvadt szövetek miatt).
  3. Kalapács alakú ujjak.
  4. A végtagok és az ízületek deformációja.

A későbbi szakaszokban a deformált ízületek szövetei megolvadnak és csontosodnak, teljesen mozghatatlanná téve őket (ankylosis).

A betegség lehetséges szövődményei

  • Miokardiális infarktus - a szívizom keringési rendellenességek halála;
  • szív elégtelenség;
  • az aorta szűkítése a szelep területén, problémákat okozva a bal kamra véráramlásában;
  • veseelégtelenség - károsodott vesefunkció;
  • amyloidosis - a fehérje metabolizmus megsértése;
  • a poliszerositisz a különféle belső szervek számos (a szervezetet körülvevő) szerózis membránjának gyulladása;
  • bronchopleurális fistulák kialakulása (közvetlen csatorna a hörgőfa és a pleurális üreg között).

Diagnostics

A beteget reumatológushoz fordulják, ha:

  • több ízület fájdalmas duzzanata (legalább 3);
  • szimmetrikus vereségük;
  • panaszok a reggeli merevségről, amely hosszú ideig tart (több mint 6 hét);
  • szubkután csomók;
  • röntgen változások (csontritkulás, erózió és ízületi felületek cisztái).

A rheumatoid arthritis diagnosztikai tünetei egy röntgenfelvételen:

Az osteoporosis kis gócjai

Osteoporosis és az ízületek szűkítése

A csontszövet vastagságában a ciszták megjelenése és az ízületek széle mentén kialakuló erózió csatlakozik az előző jelekhez

Az ízület szöveteinek eloszlatása (ankylosis)

SzínpadJelek a röntgenfelületen
Kattintson a képre a nagyításhoz

Ha szükséges, tisztázza a diagnózist:

  1. MRI-t írnak elő (a módszer lehetővé teszi a periartikuláris szövetek állapotának meghatározását).
  2. Szúrást végeznek (szinoviális folyadékot eltávolítják, amelyben specifikus sejtek (rogociták), leukociták találhatók).

A szinoviális folyadék viszkozitása RA-ban csökken. A reumatoid artritiszre jellemző ízületi membrán (az ízületet körülvevő membrán) változásait szintén megtalálják:

  • a szinoviális membrán villi proliferációja;
  • a felszíni sejtek egyik rétegének aktív megosztása és növekedése;
  • fibrinszemcsék (fehérje);
  • az elhalt sejtek gócjai.

A laboratóriumi diagnosztika a vizsgálatok egész sorát képezi, amelyek közül a leginformatívabb vérvizsgálatok:

  1. Reumatoid faktor (pozitív szeropozitív, negatív szeronegatív artritisz esetén). Az Orosz Föderáció jelenléte bonyolítja a rheumatoid arthritis kezelését.
  2. C-reaktív protein (CRP) (megnövekedett értéke a gyulladás jelenlétét jelzi).
  3. A citrullin-peptid elleni antitestek titere (az ATsP mutatója megnő az autoimmun betegségeknél). Az ADC egy specifikus protein, amely a vérben nő reumatoid artritiszben (autoimmun ízületi károsodás).
  4. Fehérvérsejtek (csak Felty-szindrómával csökkent, más esetekben - normálnál magasabb).
  5. Hemoglobin (csökkentett, valamint a vörösvértestek).
  6. ESR megnövekedett (vörösvértestek ülepedési aránya).
  7. T-limfociták száma (csökkent).

A betegek 75% -ában a reumatoid faktor egy évvel a betegség kezdete után jelentkezik..

Kezelési módszerek

A betegség gyógyíthatatlan. A vele folytatott harc egész életen át tart. A tünetek és a kezelés szorosan összefüggenek.

A kezelés fő célja a súlyos tünetek kiküszöbölése mellett:

  • stabil és hosszú remissziót kell elérni;
  • korlátozza az autoimmun reakciók aktivitását;
  • megakadályozzák vagy lassítják a RA szövődmények kialakulását.

Ehhez a betegnek olyan gyógyszereket kell felírniuk, amelyek gyorsan enyhítik a RA legszembetűnőbb tüneteit:

  • hormonok (Dexamethasone, Prednisone, Hydrocortisone);
  • gyulladásgátló NSAID-ok: Ibuprofen, Piroxicam, Diclofenac;
  • alapvető gyógyszerek, amelyeket évekig kell szedni (ezek segítségével gátolják a betegség előrehaladását): citosztatikumok (Remicade, ciklofoszfamid, metotrexát), aranykészítmények (Auranofin, Aurothiomalate)

Fizikoterápia

Rheumatoid arthritisben a kezelést nem csak gyógyszerekkel, hanem fizioterápiás módszerekkel is elvégezzük..

Segítik a szövetek gyógyulásának felgyorsítását, az izomtónus fenntartását, az ízületek mobilitásának fenntartását..

Milyen módszerek hatékonyak:

  1. Fonoforézis és elektroforézis gyógyszerekkel (elektromos mező vagy ultrahang hatására javul a bőr permeabilitása, és a gyógyszerek bejutnak az érintett területre).
  2. Izom elektromos stimuláció (izom stimuláció elektromos áram által).
  3. Balneoterápia (ásványvízfürdők).
  4. Sárterápia.
  5. Gyakorlat Gyakorlat.

A kötelező szakasz egy gyógykezelés.

Példák a rheumatoid arthritisben szenvedő kezek testgyakorlási terápiájára

Drog terápia

Hogyan lehet kezelni a rheumatoid arthritis? A súlyos tünetek enyhítésére a beteg fel van írva:

  • Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek - Ibuprofen, Ortofen, Indometacin, Nimesulid.
  • Hormonális gyulladásgátló gyógyszerek együttes injekciókhoz - Hidrokortizon, Metipred.

Mivel az RA alapvető gyógyszerei hatékonyak:

Citosztatikumok, immunszuppresszánsok (metotrexát, azatioprin)

Befolyásolja az immunsejtek megosztását és az immunfolyamat aktivitását, korlátozva azt

Gyulladáscsökkentő, immunszuppresszív, antimikrobiális szerek (D-penicillamin, sulfasalazine)

Befolyásolja az immunrendszer aktivitását és csökkenti a gyulladásos folyamatok súlyosságát

Aranykészítmények (Chrysanol)

Rendelkeznek citosztatikus tulajdonságokkal; súlyos betegség esetén, valamint a metotrexát szedésének ellenjavallataira írják fel őket

Kinolin-származékok (Delagil)

Enyhítse a gyulladást, befolyásolja az immunfolyamatok aktivitását

Kábítószer-nevekAkció spektruma
Kattintson a képre a nagyításhoz

Az utóbbi időben a RA kezelésére használtak:

  • Új gyógyszerek - biológiai ágensek, amelyek semlegesítik az autoimmun reakciók kialakulásáért felelős anyagokat (Infliximab).
  • Új technikák - őssejteket injektálnak az ízületbe, helyreállítva a sérült felületeket.

A rheumatoid arthritis konzervatív gyógyszeres kezelése hosszú távú. Néhány gyógyszert évek óta szednek..

Az artrózis esetén műtéti kezelést (ízületi pótlást) végeznek.

Népi gyógyszer az ízületi gyulladásról

A gyógynövények hosszú távú használata a népszerű receptek szerint meglehetősen hatékony és segít megakadályozni a betegség kialakulását.

Otthoni gyógymódok receptei:

  1. Lavrushka (Lavra nemes) infúziója. Csiszoljon több babérlevelet (úgy, hogy 1 evőkanál nyersanyagot kapjon), öntsön 450 ml forrásban lévő vizet, és hagyja egy éjszakán keresztül termoszban. A reggeli törzsben igyon egy pohár 1/3-át napi háromszor étkezés előtt (30 perc). Folytassa a rheumatoid arthritis kezelését 14 napig. Ugyanezen szünet után megismételheti.
  2. A pitypang infúziója. Öblítse le és vágja le a pitypang gyökereit. 1 teáskanál öntsük az elegyet egy pohár forrásban lévő vízbe, hagyjuk 1 órán át főzni fedél alatt. Ha kész, ossza 4 részre, igyon meg a nap folyamán, 30 perccel étkezés előtt. Vedd be a gyógyszert 6 és 12 hónap között.

Mielőtt elkezdené a népi gyógyszerekkel történő kezelést, feltétlenül konzultáljon orvosával.

Bal oldalon egy lavrushka infúzió, jobb oldalon a pitypang infúzió. Kattintson a képre a nagyításhoz

Megelőzés

Az artritisz súlyosbodását az egészséges táplálkozás bizonyos alapelveinek betartásával lehet megelőzni..

Nem dolgoztak ki speciális RA-étrendet, de a növényi ételekre, főtt gabonafélékre (például rizsre) és zöldségekre való áttérés segít csökkenteni a súlyosbodások számát.

Hogyan kezeljük a rheumatoid arthritis diétával? Egyes reumatológusok javasolják az allergén élelmiszerek (például paradicsom, padlizsán) kiküszöbölését az étrendből, mások azt javasolják, hogy adjunk hozzá több vitamint és állati fehérjét az étrendbe..

Az RA-ban fehérje szükséges. Segít csökkenteni az izomvesztést. Előnyben kell részesíteni a sovány húsokat és tengeri halakat, valamint a főtt vagy sült ételeket.

A betegeknek azt tanácsolják, hogy hagyjanak fel teljesen a rossz szokások miatt, mivel bármilyen mérgezés súlyosbodást okozhat.

  • rendszeresen orvos által megfigyelt (vizsgálaton és vizsgálaton esik át évente 1-2 alkalommal);
  • csökkentse a fizikai aktivitást (a testmozgásterápia kivételével), egy sétabot, ortopéd nadrág, kényelmes cipő kiválasztásával.

A betegség prognózisa

A rheumatoid arthritis nem gyógyítható teljesen. A patológia gyakran súlyosbodik és gyorsan előrehalad, ezt a belső szervek betegségei bonyolítják.

A prognózis attól a stádiumtól függ, amelyben az artritist diagnosztizálták (a korai könnyebb megállítani, a szövődmények elkerülése érdekében).

Az előrejelzést rontó tényezők:

A rheumatoid arthritis kezelése egész életen át tart.

A patológia a betegek 35–40% -ának rokkantságához vezet a betegség kezdete után 5 évvel, ami a várható élettartam 3–15 évvel történő csökkenésének oka..

A betegség halálának oka gyakran olyan fertőzés lehet, amely a nem megfelelő immunitás (alapvető gyógyszerek használatának következtében), veseelégtelenség, amiloidózis (csökkent fehérje anyagcsere következtében az amiloid fehérjekomplexek lerakódása a belső szervekben) vagy a szív- és érrendszer betegségeinek hátterében alakul ki..

Elsődleges információforrások, tudományos anyagok a témában

  • Reumás betegségek. Útmutató a belgyógyászathoz. Nasonov V. A., Bunchuk N. V., Medicine, 1997, p. 363-373.
  • Belgyógyászati ​​kézikönyv. Harrison T. R. "Klinikai immunológia és reumatológia" szakasz.
  • A terapeuta kézikönyve. Shulutko B. I., ELBI-SPb, 2008, 228–231. Oldal.
  • Big Medical Encyclopedia, EKSMO, 2011, p. 57–62. 596-597.
  • Ízületi betegségek a háziorvos gyakorlatában, gyakorlati útmutató. Dzyak G. V. "Rheumatoid Arthritis" szakasz.
  • Reumatológia. Klinikai ajánlások. Nasonov L. E. "Rheumatoid Arthritis" szakasz.
  • Belső betegségek, Makolkin V. I., Ovcharenko S. I. „Az ízületek betegségei” szakasz.
  • Traumatológia és ortopédia. Kavalersky G. M. "Rheumatoid Arthritis" szakasz.