logo

Boka Arthrodesis

A bokaízület az emberi test többi ízületénél gyakrabban szenved és kóros. Végül is, ha séta közben az a teljes testtömeg. Bonyolult felépítése és nagyszerű mozgékonysága ahhoz vezet, hogy a boka sérülései sportoláskor, jégen járáskor, futáskor vagy ugráskor, valamint a hétköznapi életben is előfordulnak. Törések vagy súlyos diszlokációk ezen a helyen késleltethetik a fájdalmat, a fájdalom megakadályozhatja a lábba lépést, ami jelentősen rontja az emberi teljesítményt. Az ilyen patológiák kezelésének egyik módja a boka artrodesis. Ez egy ízület funkcionális, mesterségesen létrehozott immobilizálása a fájdalom kiküszöbölése céljából.

A bokaízület patológiája

A bokaízület összetett felépítésű és fontos funkciókat lát el. Egy személy testtömegének 90% -át felveszi, amikor egyenes helyzetben van. Ezenkívül ez az ízület párnázási funkciókat jár a járás közben, valamint a komplex lábmozgások elvégzésének képességét.

A bokaízület normál működéséhez szükséges, hogy minden alkotóeleme egészséges legyen. Funkcionális működése az izmokatól, a szalagoktól, az idegvégződésektől, a csontok és porc állapotától függ. Bármely szerkezeti elem patológiája a végtag károsodott járási és támogató képességéhez vezet. A beteg így elveszíti a mozgásképességét, ami fogyatékossághoz vezethet.

Ennek a betegségnek az okai különféle sérülések lehetnek - sérülések, rándulások és a kötőelemek könnyei, diszlokációk, törések. Leggyakrabban sportoláskor merülnek fel, de az emberek a mindennapi életben ilyen károknak vannak kitéve. Például egy személy megsérülhet, ha a lépcsőre botlik, megcsúszik vagy elcsúszik. Ennek következményei lehetnek a láb- és bokaízület deformációi, súlyos duzzanat, mozgás közbeni fájdalom, járásváltozás.

Még akkor is, ha a sérülés nem volt bonyolult, a szövődmények idővel kialakulhatnak. Leggyakrabban artrózis vagy ízületi gyulladás. A törés vagy ízület instabilitása utáni rendellenes csontfúzió következtében kialakuló ízületi deformáció szintén lehetséges..

A művelet általános jellemzői

A bokaízület arthrodesist végzik a végtagi támogató képesség helyreállítása érdekében. Ezt a műtétet az ízületet alkotó csontok összeolvadása jellemzi. Ez az ízület mozgékonyságának elvesztéséhez vezet, de a lábak funkciói nem vesznek el. Az ízület mozgását a láb más részei ellensúlyozzák. A műtét pozitív hatása az, hogy az ember biztonságosan pihenhet a lábán.

Az arthrodesis lényege, hogy az ízület sérült részeit eltávolítják, részben implantátumokkal helyettesítik. Ezután a csontokat mozdulatlanul összekötik csapokkal vagy más szerkezetekkel. Ez segít kiküszöbölni a végtag deformációját és visszanyerni az elveszett funkciókat. Az idő múlásával a csontfelületek együtt növekednek, és ankylosis alakul ki. Ebben az esetben az ízületben való mozgás lehetetlenné válik, de a fájdalom eltűnik, így a beteg képes normálisan mozogni.

Az artrodesis háromféle fajtája létezik. Az extra-ízületi műtét általában akkor történik, amikor az intraartikuláris porc nem sérül, és a csontokat egy kívül található csap köti össze. De a porc károsodása esetén néha szükség van annak eltávolítására. Ezután intraartikuláris műtétet végeznek. A legnehezebb esetekben ezt a kétféle műveletet kombinálják.

Az ízületek arthrodesis-jét, mint a fájdalomtól való megszabadulás módszerét, a 19. század vége óta alkalmazzák. Az ilyen kezelést elavultnak tekintik, és csak a legszélsőségesebb esetekben alkalmazzák. Végül is az arthrodesis nem képes teljes mértékben megoldani a fennálló problémát. A bokaízület mozgása a műtét után romlik. De egy ideig a beteg elfelejtheti a fájdalmat. Újra megszerzi a csendes mozgás képességét, bár néhány év elteltével a kellemetlenség visszatérhet. Ez a kezelési módszer nagyon radikális, ezért jobb, ha lehetséges, kerüljük azt..

Jelzések

A műtétet szigorú egészségügyi feltételek mellett hajtják végre. Mivel az újraelosztást követően a lábban lévő terhelés megoszlik, meg kell vizsgálni a többi ízület állapotát. Például, artrodesis után a boka-ízület részlegesen átveszi a boka funkcióját. Ezért a kezelés sikere annak állapotától függ. Ezen felül nem mindig szükséges műtéti kezelés. Lehet, hogy konzervatív módszerekkel oldja meg a problémákat..

Annak ellenőrzésére, hogy szükséges-e egy művelet, és hogy ez sikeres-e, néha tesztet is végeznek. A gipszet a betegnek a boka ízületére hordják, és rögzítik abban a helyzetben, amelyben az artrodesis után lesz. Tehát körülbelül egy hétig járnia kell. Ha az állapot javult és a fájdalom megszűnt, akkor ajánlott a műtét.

A bokaízület artrodesis indikációi a végtag súlyos deformációi vagy a kóros állapot előrehaladott stádiumai. A műtét olyan súlyos fájdalomra írható elő, amelyet konzervatív módszerekkel nem lehet eltávolítani. Ha ezek a megsértések megakadályozzák a beteget a lábán történő lépésben, akkor az artrodézis nélkülözhetetlen..

Ilyen esetekben műveletet is végeznek:

  • egy ilyen deformáció kialakulása, mint egy lógó ízület, miközben a végtag munkája megszakad és támogatási funkciója elveszik;
  • ízületi fejlődési hibák;
  • súlyos lábujjízületi gyulladás;
  • ízületi gyulladásos formája;
  • a deformáló artrózis előrehaladott stádiuma;
  • izmok parézis vagy bénulása;
  • poliomyelitis következményei;
  • rendellenes csontfúzió törés után;
  • erős ízületi kontraktúrák;
  • szindzsemózis törése - az alsó lábcsontok közötti membránok;
  • a máj aszeptikus nekrózisa.

Ellenjavallatok

Mint minden más műtétet, a boka arthrodesist nem mindenki látja. Vannak bizonyos ellenjavallatok az ilyen kezelésre. Ha ezeket nem veszik figyelembe, akkor súlyos szövődmények léphetnek fel a műtét után. Ezért a vizsgálat elvégzése előtt átfogóan meg kell vizsgálni a beteget, konzultálni kell a különféle szakemberekkel. Az Arthrodesist ilyen esetekben nem hajtják végre:

  • gyermekek a csontváz növekedésének vége előtt;
  • idős korban 60 év felett;
  • fertőző dermatológiai betegségek a láb környékén;
  • fertőző ízületi gyulladás, fistulák kialakulásával és gennyes gyulladással;
  • vese- vagy szívelégtelenség;
  • súlyos általános betegségek, például cukorbetegség;
  • érzéstelenítésre szánt gyógyszerek intoleranciája.

A művelet haladása

Ha ennek ellenére úgy döntöttek, hogy elvégzik a boka ízületi arthrodesist, a betegnek fel kell készülnie a műtétre. Az általános vizsgálat mellett el kell készíteni egy lakást, megkönnyítve a hozzáférést a legszükségesebb tárgyakhoz és a fürdőszobához. Mivel a beteg a műtét után először sétál a mankókon, fontos, hogy az összes vezetéket és szőnyeget távolítsa el a padlóról a leesés veszélyének kiküszöbölése érdekében. Ezenkívül egy héttel az artrodesis előtt abba kell hagyni a vérhígító és NSAID-k szedését.

A műtét előtti napon be kell tartania az orvos által ajánlott étrendet, és a végrehajtásának napján jobb, ha egyáltalán nem eszik. Az arthrodesist általános vagy spinalis érzéstelenítésben végezzük. Időtartama rövid, általában 2-6 óra. Ezért a boka régió vérzését a combcsont artériájára helyezett torony segítségével hajtjuk végre.

A bokaízülethez való hozzáférést legfeljebb 15 cm hosszú vágással lehet biztosítani. Ha szükséges, bontsa ki az izmokat és az ízületeket. A szükséges manipulációk elvégzése, a csont vagy porc sérült és deformált részeinek eltávolítása után az ízület rögzítésre kerül. A csontok rögzített összekapcsolásának biztosításához orvosi acélból készült rudak, csapok, csavarok, lemezek használhatók. A szövet tapadásának javítására néha csontoltásokat alkalmaznak..

A művelet általában így történik: először az összes sérült területet eltávolítják. Azt is tanácsos eltávolítani a porcot, hogy kitöltse a csontot. Csak így fog együtt jól növekedni. Ezután csontokat hasonlítunk össze. Ebben az esetben a lábát derékszögben kell hajlítani az alsó lábához, és kissé befelé kell fordítani. Ebben a helyzetben a beteg könnyebben mozoghat. Az összes csontfragmentum megfelelő elhelyezése után őket együtt tartják. A műtéti seb rétegekben van összevarrva, így elvezetés marad.

szövődmények

Az artrodesis műtétet általában a betegek jól tolerálják, és a gyógyulás következmények nélkül megy végbe. De néha lehetséges szövődmények. Kockázatuk növekszik, ha a beteg rossz szokásokkal vagy krónikus betegségekkel rendelkezik. Ezenkívül negatív következményekkel jár a kortikoszteroidok ellenőrizetlen használata fájdalomcsillapítás céljából.

Ezek lehetnek gyakori posztoperatív szövődmények, például fertőzés kialakulása, hosszan tartó sebgyógyulás vagy tüdőembólia. Lehetséges továbbá a láb csontritkulása, trombózisa vagy tromboflebitisz kialakulása. Ez akkor fordul elő, ha nem követi a műtét utáni sebkezelés szabályait, vagy orvosi hibák miatt..

A betegnek gondosan figyelnie kell állapotát, és orvoshoz kell fordulnia, ha súlyos fájdalom, sebvérzés, zsibbadás vagy bizsergő érzés jelentkezik a lábban. A súlyos szövődmények tünetei közé tartozik a láz, émelygés, légszomj, súlyos gyengeség.

Az arthrodesis azonban egy specifikus műtét. Ezért más komplikációk is lehetségesek:

  • az idegvégződések károsodása miatt a láb érzékelése elveszthet;
  • a járás csökkent, ha a csontdarabok nem megfelelő módon helyezkedtek el a műtét során, nehézségek léphetnek fel a mozgás során;
  • tartós fájdalom a műtéti végtagban, amely összekapcsolódhat a szalagok megnövekedett terhelésével a súlypont újraelosztása miatt;
  • fájdalom fordulhat elő a másik lábban;
  • talán más ízületek artrózisa kialakulása;
  • néha a láb 2-4 cm-rel lerövidül;
  • ha nem tartják be az orvos ajánlásait, ha vannak rossz szokások és az ízület bizonyos szerkezeti jellemzői, akkor hosszabb csontfúzió lehetséges, néha akár egy második műtétre is szükség van.

Helyreállítási időszak

A műtét után a gipszet általában kb. 3 hónapig alkalmazzák. Ez szükséges ahhoz, hogy a láb a megfelelő helyzetben legyen rögzítve. De a közelmúltban a gipsz felhordását választhatónak tekintik, helyette az Illizarov készüléket lehet használni. Eleinte nem kell lépnie a lábadra. A betegnek 4-5 napig figyelnie kell az ágyban való pihenést, miközben a lábát egy speciális eszközön felfüggeszti. Miután felálltak, fel kell járni a mankókra, anélkül, hogy támaszkodnának a megmozgatott lábra. Az artrodesis utáni rehabilitáció általában 6 hónaptól másfél évig tart..

A szövődmények megelőzése és a műtét utáni gyógyulás felgyorsítása érdekében különféle gyógyszereket írnak fel. Mindenekelőtt ezek fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentők - Ketanov, Nimesulide, Movalis, Indometacin. Segítenek megbirkózni a műtét utáni fájdalmakkal, megakadályozzák az ödéma megjelenését. Ha a műtétet fémimplantátumokkal hajtották végre, akkor antibakteriális gyógyszerekkel kell kezelni. Lehetnek klaritromicin, ceftriaxon, ampicillin és mások..

Körülbelül 2-3 hónappal a műtét után megismételt röntgenvizsgálatot végeznek. A sikeres gyógyulás esetén a betegnek kicsit lábára léphet. Ezen felül masszázst, fizioterápiás gyakorlatokat és fizioterápiás eljárásokat írnak elő. Az ilyen komplex kezelés hozzájárul az izmok erősítéséhez, a láb mozgásának helyreállításához, javítja a vérkeringést és az anyagcserét..

A szöveti gyógyulás felgyorsítása érdekében a következő fizioterápiás eljárások hatékonyak:

  • Az UHF serkenti a szövetek regenerálódását, ezért ennek a módszernek a felhasználásával a sebgyógyulás és a csontfúzió gyorsabb;
  • a mágneses terápia már a műtét utáni első hónapban alkalmazható, mivel a mágneses mező hatékonyan enyhíti a fájdalmat és duzzanatot;
  • a gyógyszer elektroforézise enyhíti a fájdalmat, csökkenti a gyulladást, aktiválja a vérellátást;
  • a lézerterápia felületesen vagy intraartikulárisan alkalmazható, ez a módszer felgyorsítja a gyógyulást.

A terápiás gimnasztikát csak néhány nappal a műtét után kell gyakorolni. Először ezek a légzési gyakorlatok, majd a láb és a comb izmait terhelik. Ez elősegíti a tromboflebitisz és az izom atrófiájának kialakulását..

Kb. 3 hónap után járhat mankók nélkül. De mozgatáskor még mindig speciális ortózist és ortopéd cipőt kell használnia. Időnként megnövekedett terhelések esetén a bokaízület duzzad, fájdalom jelentkezik. Ebben az esetben pihenni kell a mozgástól. Akkor csak fokozatosan növelheti a terhelést. A jobb rehabilitáció hosszabb lesz, mint a komplikációk.

A bokaízület arthrodesis, bár egy olyan komplex műtét, amely súlyos szövődményeket fenyeget, mindazonáltal a legtöbb esetben a beteg állapotának javulásához vezet. Az ilyen kezelés után a mozgásképesség visszatér. Gyakran az arthrodesis az egyetlen módja a fájdalom kiküszöbölésének és a lábtámasz helyreállításának.

Bokaízület gyakorlatok - ízületi gyulladás, ízületi gyulladás és boka sérülések kezelése.

Gyakorlatok a bokaízület kezelésére - ízületi gyulladás, ízületi gyulladás és sérülések helyrehozása céljából:
- sprain, boka diszlokáció, boka törés.
Gyakorlati terápia és torna a bokaízület ragasztásainak felszakadása után, a bokaízület fájdalmával. *** A láb és a boka erősítése gyenge ragasztásokkal, a láb szubluxációi - ha a láb fel van hajtva vagy gyakran fel van húzva.

Örülünk, hogy bemutatjuk csatornánk szponzort - Zdravcity gyógyszer-rendelési és -szállítási szolgáltatást.
Rendeljen gyógyszereket a zdravcity.ru weboldalon, és szerezze be őket a legközelebbi gyógyszertárba.
Kedvezmény kód a csatornánk nézői számára: "Evdokimenko".
Részletek: evdokimenko.ru/zdravcity.html

A FELÜGYELETEK SZABÁLYAI:
A gyakorlatokat naponta 1 alkalommal, 2-3 hónapig kell elvégeznie. De megteheti (és ez hasznos) hosszabb ideig, több éven át - ha nincs ellenjavallata, amelyet alább ismertetünk.
Edzés közben óvatosan járjon el, és kerülje el az éles fájdalmat! Ha egy testgyakorlás súlyos fájdalmat okoz, akkor teljesen dobja ki, vagy jelentősen csökkentse amplitúdóját..
Bár ezeknek a gyakorlatoknak a végrehajtása során mérsékelten tolerálható fájdalom szinte elkerülhetetlen. A lényeg itt nem az, hogy túlzásba kerüljön. A hézagot nagyon óvatosan és fokozatosan kell kidolgozni!
És ne feledje, hogy a megfelelő torna mellett a javulás nem azonnal következik be. Az edzés első napjain az ízületi fájdalmak enyhén növekedhetnek, de 3-4 hét után a jólét egyértelmű javulását fogja érezni..

A GYMNASTIKAI ELLENJAVALÁSOK:
ezeket a gyakorlatokat nem lehet végrehajtani:
- friss törésekkel és a boka, a láb vagy a lábujjak egyéb, nemrégiben bekövetkezett súlyos sérüléseivel; de egy hónappal a sérülés után óvatosan elkezdheti a gyakorlatokat;
- legalább három hónappal a boka ízületén, az Achille-ínon, a lábujjon vagy a lábon végzett műtétek után;
- ízületi gyulladás súlyosbodásával, vagyis a bokaízület, a láb vagy a lábujjak akut gyulladásával (különösen, ha valamelyik ízület vörös és duzzadt, és „elnyeli” az akut fájdalomtól), először enyhíteni kell a súlyosbodást, és csak ezután VÉGZELESEN folytatni az osztályokat;
- megemelt testhőmérsékleten (37,5 ° C felett); influenza, SARS és angina esetén - meg kell várni a gyógyulást, és várjon további 3-4 napot.

ELLENJAVALLATOK a VIPROSAL-B kenőcs használatához:
- túlérzékenység a gyógyszer komponenseivel szemben;
- a bőr károsodása; bőrbetegségek (beleértve az allergiás és bakteriális eredetű is) a kenőcs felvitelének helyén;
- láz, láz;
- hajlandóság angiospasmusra; cerebrovaszkuláris és koszorúér-keringési rendellenességek;
- súlyos vese- vagy májfunkció;
- általános kimerültség; - tüdő tuberkulózis;
- terhesség; a szoptatás időszaka; 12 év alatti gyermekek.

FIGYELEM! Ez a videó oktatási és felfedező jellegű. Vannak ellenjavallatok.
A videóban szereplő ajánlások és tanácsok alkalmazása előtt MINDIG konzultáljon orvosával!

Fájdalom a boka

A boka ízületi gyulladása

A bokaízület artrózisának kialakulásának fő oka a sérülés. A boka törései, a bokaízület kötőelemeinek károsodása eredményeként olyan folyamatok indulnak, amelyek az ízületi porc megsemmisüléséhez vezetnek, amelyet idővel jelentős fájdalom és az ízület mozgásának korlátozása jelent meg. Jelentősen ritkábban a boka ízületi gyulladása okozhat reumás ízületi gyulladást, különféle fertőzéseket, csontritkulást, valamint bizonyos típusú ízületi rendellenességeket.

A bokaízület ízületi gyulladása meglehetősen általános patológia. A műtét gyors fejlődése az elmúlt évtizedekben, a minimálisan invazív műtétek bevezetése, új gyógyszerek és a konzervatív kezelési módszerek kifejlesztése lehetővé tette az orvosok számára, hogy jelentősen javítsák az artrózisban szenvedő betegek életminőségét, és sokuk visszatérjen a teljes jogú napi tevékenységekhez és a sporthoz..

Ebben a cikkben elmondjuk a boka ízületi gyulladás kialakulásának okairól és tényezőiről, annak főbb tüneteiről és diagnosztikai módszereiről. A betegség kezelésének konzervatív és műtéti módszerein gondolkodunk, beleértve a legmodernebb és a minimálisan invazív módszereket is..

A bokaízületet a fibula, a sípcsont és a talus kombinációja képezi. A bokaízületet ábrázolva összehasonlíthatjuk a bokak által kialakított villával, amelyen belül van a talp blokkja.

Ennek az anatómiának köszönhetően a boka és a láb egy egységként funkcionál, és megbízható támogatást nyújt az emberi test számára. A boka stabilitását az ízület belső és külső felületén elhelyezkedő erőteljes oldalsó kötések biztosítják. A kötések szorosan tartják az alsó lábszár és a lábcsontjait.

A bokakötések vagy azok állandó sprainjeinek törése megnöveli a talus blokk mobilitását az ízületi villában, ami végül az ízületi porc károsodásához és az arthrosis kialakulásához vezet.

Az ízületi porc eltakarja a talus és a boka csukló végét, sima és fájdalommentes mozgást biztosít az ízületben. Az ízületi porc nagyon tartós és sima felépítésű. A csontok csúszásának javítása érdekében az ízületben a porcot ezenkívül speciális folyadékkal, az úgynevezett ízületi.

A szinoviális folyadékot a szinoviális membrán állítja elő, amely belülről az ízület kapszuláját vonja be..

A betegek általában a boka fájdalmáról, egyértelmű lokalizáció nélkül panaszkodnak, amely fokozatosan fejlődik ki és az ízületi porc károsodásának mértékétől függően növekszik.

Jellemzően a beteg tájékoztatja az orvost az előző sérülésekről és akár a bokaízület műveleteiről is. Egyes betegek olyan szisztémás betegségekről számolnak be, mint például cukorbetegség, autoimmun és gyulladásos betegségek.

Az ízületi gyulladás kezdeti stádiumában a beteg fájdalma meghosszabbított terhelés után jelentkezik, és nyugalomban megy át.

Súlyos ízületi gyulladás esetén a beteg elviselhetetlen fájdalmat szenved nyugalomban és még alvás közben is. A betegek mozgás közben kattanásokat vagy ropogást észlelhetnek. Az artrózis előrehaladott eseteiben figyelemre méltó a boka deformációja..

A hagyományos röntgenfelvételek biztosítják a legjobb módszert a bokaízület deformációjának megértésére és lehetővé teszik az artrózis stádiumának felmérését. Az artrózissal az ízületrés fokozatosan szűkül, és a sípcsont és a tégla széle mentén csontnövekedések (oszteofiták) is kialakulnak..

A képeken gyakran oszteofiták mellett cisztákat és csont-szklerózis területeket észlelnek. Ez a súlyos ízületi degenerációt jelzi..

A radiográfia kiváló kiegészítése, különösen műtét tervezésekor, a számítógépes tomográfia, amely lehetővé teszi, hogy 3D képet nyújtson az ízületről.

Konzervatív kezelés

A bokaízület ízületi gyulladása esetén, különösen a kezdeti szakaszban, konzervatív vagy nem műtéti kezelésre van szükség. A konzervatív kezelés magában foglalja a gyulladásgátló és fájdalomcsillapító gyógyszerek kinevezését. A betegnek meg kell változtatnia a napi fizikai aktivitását is. Az ízület tengelyirányú terhelését korlátozni kell, különös tekintettel a futásra és az ugrásra. Ez segít csökkenteni az ízületi fájdalmakat. Fontos az is, hogy válasszon kényelmes ortopéd cipőt a beteg számára, készítsen egyedi talpbetétet és rögzítse a bokaízületet egy speciális ortózisos kötszerrel..

Ezek az egyszerű eljárások enyhítik a boka ízületét járás közben, és csökkentik az artrózis megnyilvánulásait. A hialuronsav-készítmények intraartikuláris injekcióinak alkalmazása, a vérlemezke-gazdag plazma (PRP) bejuttatása az ízületi üregbe, különösen az artrózis kezdeti stádiumában, enyhítheti a bokaízület károsodásának tüneteit.

Súlyos gyulladás esetén a glükokortikoidok bejuthatnak az ízületi üregbe. A glükokortikoidok jelentősen csökkentik a bokaízület gyulladását és fájdalmát.

Sebészet

A konzervatív kezelés hatásának hiányában, valamint a bokaízület teljes pusztulásának jeleinél műtét indokolt lehet..

Minimálisan invazív műtéti beavatkozások artroscopy módszerrel elvégezhetők a bokaízületen az arthrosis bizonyos szakaszaiban.

Mint korábban említettük, a bokaízület artrózisával csontok tüskék vagy oszteofiták alakulnak ki a csontok szélei mentén. A láb és a boka mozgása során fellépő nagy csontritkulások ütközhetnek egymással, és fájdalmat okozhatnak a beteg számára. Hasonló oszteofiták képződnek általában az ízület elülső felülete mentén..

A modern felszerelés lehetővé teszi, hogy egy kis videokamerát befecskendezzünk a bokaüregbe egy bőr-szúrással és megvizsgáljuk az ízületet belülről. A csontok növekedésének, az oszteofitáknak a felismerésével - egy speciális csont mikrobór segítségével - az orvosok a bőr lyukasztásával eltávolíthatják a felesleges csontszövetet is.

A műtét során az ízületi üregből eltávolítják a szabad porc- és csonttesteket, amelyek az artrózis során kialakulnak a bokaízületben, fájdalmat és periodikus elzáródásokat okoznak mozgások során.

A bokaízület higiéniai artroszkópiája a hialuronsav készítményeknek az üregbe történő későbbi bevezetésével kombinálva enyhítheti az artrózissal rendelkező betegek állapotát 3-5 éven keresztül. A beteget nagyon jól tolerálja a műtét, és gyakorlatilag nem követeli meg, hogy a beteg kórházban legyen.

A bokaízület porcának teljes károsodása esetén (a negyedik szakasz artrózisa), amelyet gyakran az ízület súlyos deformációja kíséri, az ízületi arthrodesis műtétét kell igénybe venni.

A boka arthrodesis előnye, hogy jelentősen csökkentheti az artrózisos fájdalom súlyosságát, amikor a beteg visszatér a normál napi élethez.

A boka artrodesis hátránya a mozgékonyság elvesztése. Az artrodesis után a bokaízület funkciója átkerül a láb más ízületeibe.

Általában véve, bár a boka bezáródik a műtét eredményeként, az ilyen műtét hosszú távú eredményei a modern kutatások szerint több mint jó.

Korábban a bokaízület ízületi műtétét nyíltan, széles bőrmetszettel végezték, néha akár több is, és a műtét utáni időszakban súlyos fájdalom és duzzanat kísérte. A műtéti technika fejlődése természetesen ahhoz a tényhez vezetett, hogy ma a bokaízület artrodesis műtétje minimálisan invazív módon vagy artroskóposan végezhető el kis bőrdugásokkal.

A boka artroszkópos artrodesis előnyei nyilvánvalóak. Ez egy kevésbé kifejezett fájdalomszindróma a műtét után, és kozmetikai szempontból elfogadhatóbb, bevágások és viszonylag kevesebb trauma az egészséges lágy szövetekben a műtét során.

Az artroszkópos artrodesis azonban a nyitott műtéthez képest sokkal bonyolultabb, műszaki szempontból, a beavatkozáshoz és magasan képzett sebészt igényel.

A műtét után a betegnek ajánlott a végtag emelt pozíciója, valamint a láb és a láb alsó harmadának rögzítése egy speciális kötszerben. A végtag terhelése 8-10 hétig kizárt.

A Traumatológiai és Ortopédiai Klinika az innovatív technológiák központja, amely egész Oroszországból és a szomszédos országokból származó betegeket segíti. Együttműködünk a moszkvai legjobb orvosi egyetemek tanszékeivel és az európai klinikák professzoraival. Klinikánk a legújabb fejlesztéseket és eredményeket használja az orvostudomány területén. A klinika szakemberei biztosítják a legmagasabb szintű orvosi szolgáltatások nyújtását a traumatológia-ortopédia és artrológia területén..

A traumatológiai és ortopédiai klinika a világhírű cégek legmodernebb felszerelésével van felszerelve.

Az orvosi eljárások és műtétek diagnosztizálására és lefolytatására szakértői szintű eszközöket használunk. A klinika kórháza standard négy- és továbbfejlesztett egy- és kétágyas szobákból áll, tapasztalt és udvarias személyzettel.

A traumatológiai és ortopédiai klinika az orvosi szolgáltatások magas színvonalát és a szakemberek professzionalizmusát képviseli.

Videó a traumatológiai és ortopédiai klinikáról

A bokaízület ízületi artroszkópos ízületi elváltozása súlyos ízületi gyulladás esetén

  • A kórtörténet és a betegek panaszainak vizsgálata
  • Klinikai vizsgálat
  • A betegség tüneteinek azonosítása
  • Az MRI, CT és röntgenfelvételek, valamint a vérvizsgálatok eredményeinek tanulmányozása és értelmezése
  • Diagnózis
  • Kezelési kinevezés

Traumatológus - ortopéd, Ph.D. ismételt konzultációja - ingyenes

  • A kezdeti konzultáció során előírt vizsgálatok eredményeinek elemzése
  • A diagnózis felállítása
  • Kezelési kinevezés

Intra- és periartikuláris injekció, „blokád” glükokortikoidok által (a gyógyszer költsége nélkül) - 1000 rubel

  • Helyi érzéstelenítés
  • A glükokortikoid oldat helyi adagolása (Diprospan)

PRP-terápia, plazmolifting a bokaízület betegségeire és sérüléseire - 4000 rubel (egy injekció)

  • Konzultáció Ph.D. szakemberrel.
  • Vérvétel
  • Vérlemezke-gazdag plazma elkészítése egy speciális csőben
  • A vérlemezkeben gazdag plazma bejuttatása az érintett területbe

Boka artrózis artroszkópos kezelése - 39500 rubel

  • Klinika tartózkodása (kórház)
  • Érzéstelenítés (epidurális)
  • Arthroscopic műtét, chondroplasty, szükség esetén a porc sérült területeinek koagulálása
  • Fogyasztható anyagok

* A műtéti elemzéseket az ár nem tartalmazza

A bokaízület artroszkópos ízületi arthrodesis - 89500 rubel

  • Klinika tartózkodása (kórház)
  • Érzéstelenítés (epidurális)
  • Arthroscopic műtét
  • Fogyasztható anyagok
  • Implantátumok (csavarok és lemezek) vezető külföldi gyártóktól

* A kórházi és a műtét utáni ortózis vizsgálata nem tartalmazza

Traumatológus - ortopéd, Ph.D. műtét után - ingyen

  • Posztoperatív klinikai vizsgálat
  • A röntgenfelvételek, MRI, CT eredmények megtekintése és értelmezése műtét után
  • Ajánlások a további gyógyuláshoz és rehabilitációhoz
  • Hialuronsav készítmény intraartikuláris beadása (ha szükséges)
  • Kötés, a műtét utáni varratok eltávolítása

Arthrodesis: indikációk a műtétről, hogyan kell lefolytatni, a gyógyulás utáni

Szerző: Averina Olesya Valerievna, orvostudományi jelölt, patológus, a tanszék tanára anatómia és patológiás fiziológia, a Operation.Info © számára

Az arthrodesis az érintett ízület állandó helyzetben történő rögzítésének művelete, amelyben minden mozgás kizárt. Hasonló kezelést a sebészek több mint másfél évszázaddal ezelőtt javasoltak az ízületek veleszületett rendellenességeire, a csontok osteomyelitis-sérüléseire és a kontraktúrákra. Manapság a műtéti technika megváltozott, ám az elv változatlan marad - immobilizálás.

Úgy tűnik, miért blokkolja az ízület mozgását, amelyre a természet biztosítja az állandó motoros aktivitást? Előfordul, hogy a mozgás nemcsak nem segít járni, állni vagy más mozdulatokat végrehajtani, hanem kínzó fájdalmat okoz, felborítja az egyensúlyt, megnehezíti a járást. Ilyen esetekben a sebész az ízületet a beteg számára legkedvezőbb helyzetbe hozza mesterséges ankylosis (fúzió) létrehozásával.

Az ízületi kezelést a legszélsőségesebb helyzetekben alkalmazzák, amikor más kezelési módszerek nem eredményeznek eredményt, és az ortopéd orvos nem lát más módot, mint hogy az ízületet a legmegfelelőbb helyzetbe rögzítse. A műtét a traumák kategóriájába tartozik, eredménye visszafordíthatatlan.

Nagyon sok ember szembesül ízületi patológiával. Az ortopéd sebészek betegei között metabolikus zavarokkal, elhízással járó idős emberek, hivatásos sportolók és súlyos csontsérülések szenvedtek. A bokaízület elég gyakran szenved az általa tapasztalt állandó terhelés és az elvégzett funkciók - támogatás, séta, futás stb. - fontossága miatt..

Az artrodesis indikációi és ellenjavallatai

Az arthrodesist különféle ízületi patológiákra használják, különösen gyakran - az alsó végtagok ízületeinek (bokaízület, kos stb.) Sérülésére. A műtét indikációi:

  • Laza ízület, amelyet nem lehet a helyére helyezni járás közben;
  • Súlyos fájdalom szindróma deformáló osteoarthrosiskal;
  • A boka sántasága és deformációja;
  • Kontraktumú flexor izmok görcsje és a mozgás lehetetlensége;
  • A flexor inak visszafordíthatatlan patológiája;
  • Az ízületek tuberkulózus károsodása;
  • Veleszületett klubláb;
  • Gyulladás az ízületi kapszulában;
  • Diszlokáció az ízületi felületek eltolódásával, a diszlokáció áthelyezésképtelensége;
  • Súlyos ízületi gyulladás, ízületi gyulladás deformációval;
  • A sérülés következménye rendellenes csontfúzióval.

Az artrodesis megtervezése előtt a sebésznek meg kell győződnie annak megvalósíthatóságáról, amelyre különféle vizsgálatokat végeznek. Például egy ízület rögzíthető öntvényben akár egy hétig. Ha ezen idő alatt a fájdalom enyhül, a séta javul, a láb stabilizálódik - artrodesis javallt. Abban az esetben, ha a beteg mozgás közben és járás közben kellemetlenséget tapasztal, és a fájdalom továbbra is fennáll, a műtétet el kell hagyni.

Így mivel az arthrodesis az ízületi mobilitás teljes kiküszöbölése, és a műtét után már nem lehet helyreállítani korábbi állapotát, a javallatok meghatározását rendkívül óvatosan kell megközelíteni. Ha a művelet javítja a statikus és motoros funkciókat, akkor ésszerűnek tekintik, figyelembe véve az adaptív mechanizmusok kimerültségének fokát és a motoros rendellenességek kompenzálásának képtelenségét.

Az emberi test minden ízülete közül az egyik legfontosabb és funkcionálisan megterhelt boka, amely meglehetősen gyakran szenved, ezért szükséges a műtéti kezelés. A bokaízület három nagy csont - a sípcsont és a sípcsont, valamint a talus - felületét alkotja, az egész csontváz és az izomzat támogatását szolgálja..

boka szerkezete

A bokaízületi régió hatalmas terheket képes ellenállni, álló helyzetben a teljes test tömegének 90% -áig, fizikai gyakorlatok elvégzésekor és bármilyen más tevékenység során. Támogatást és egyensúlyt nyújt, párnázott lábakkal, többirányú lábmozgásokat biztosít három síkban.

A boka stabil működéséhez mind a csontokkal rendelkező ligamentus készüléknek, mind az ízület porc-összetevőinek és annak szinoviális bélésének egészségesnek kell lennie. Ha e komplex rendszer legalább egy elemét megsértik, akkor nemcsak az izület, hanem az egész izom-csontrendszer működése is megsérül - az ember nem tud normálisan járni és futni, megőrizni egyensúlyát, mozgatni a lábát. A súlyos patológia fogyatékosságot okozhat.

A boka arthrodesis szükségességét általános okokból látszik okozni - zúzódás, csontok elmozdulása, törések, derék, stb., Vagyis olyan sérülések, amelyekkel emberek milliói szembesülnek a mindennapi életben. Az ízület mechanikusan megsérül - ütés, ugrás vagy esés magasságból, a láb éles forgása egy csúszós felületen. Ha nem segít időben a sérültnek, akkor a változások visszafordíthatatlanná válnak, megrontják az artikulációs funkciót és súlyos fájdalmat okoznak..

Mellesleg, az ízületi gyulladás és az ízületi gyulladás, amelyet gyakran életkorral összefüggő betegekben diagnosztizálnak, gyakran sok évvel ezelőtt elszenvedett sérülés eredménye, ám néhány esetben az ízületi gyulladás és az azt követő ízületi sérülés útja csak 2-3 évig tart. A degeneratív változások visszafordíthatatlansága - indikáció a radikális műtétre.

Mivel bármely ízület arthrodesis súlyos és traumás beavatkozás, amely akár több órát is igénybe vehet, fontos felmérni a kockázatot és azonosítani az esetleges ellenjavallatakat. Az ízületi arthrodesis akadályai lehetnek:

  1. A szív és az erek krónikus dekompenzált kóros betegségei;
  2. A máj, a vesék vagy a tüdő károsodása;
  3. Allergia helyi érzéstelenítőkre vagy érzéstelenítésre szánt gyógyszerekre;
  4. Vér alvadási rendellenességek;
  5. Pupuláns gyulladás az ízületi kapszula üregében;
  6. Helyi pustuláris vagy egyéb gyulladásos bőrelváltozások a javasolt bemetszés helyén;
  7. Az ízületi öblös átjárók jelenléte;
  8. Ízületi gyulladás súlyosbodása;
  9. Visszér.

Az Arthrodesist 12 éves kor alatti gyermekeknél nem végezzük, mivel az aktív csontszaporítás még nem fejeződött be és a növekedési területek még nem zárultak be, és a műtét a csont meghosszabbodásának felfüggesztéséhez és súlyos kozmetikai hibához vezethet. Ezen túlmenően az artrodesis ellenjavallt idős embereknél 60 év elteltével a túlzott csont törékenység és a szövődmények magas kockázata miatt.

Felkészülés az artrodesis műtétre

Az ízületi műtét előtt a betegnek alapos előkészítést kell végeznie, beleértve laboratóriumi vizsgálatokat, keskeny szakemberek konzultációját, feltétlenül - az összes szomszédos ízület felmérését, amely a műtét után további terhet jelent..

A bokaízület arthrodesis esetén a lábfej és a scaphoid csontok közötti artikuláció állapota kiemelkedően fontos a bokát rögzítő maximális terhelés szempontjából. Csak akkor számíthat pozitív eredményre, ha a megadott ízületben nincs patológia.

A beteg műtét előtti átfogó vizsgálata nemcsak a radikális megközelítés megvalósíthatóságát és szükségességét mutatja, hanem a műtéti kezelés biztonságát és az ellenjavallatok hiányát is. Az ortopéd sebész által végzett speciális vizsgálatokon (mozgásteszt, ultrahang, röntgen, ízületi MRI) kívül a beteg hagyományos képzésen vesz részt, ideértve:

  • Vér- és vizeletvizsgálat;
  • Koagulációs tanulmány;
  • Vércsoport és Rh faktor meghatározása;
  • HIV-tesztek, szifilisz, vírusos hepatitisz;
  • fluorography;
  • EKG.

A műtét előtt az aneszteziológus megtudja az allergiák jelenlétét, az érzéstelenítés korábbi tapasztalatait, a meglévő patológia jellegét és a bevett gyógyszerek listáját. Az antikoagulánsokat és a vérlemezke-gátló szereket az artrodesis előtt legalább egy héttel meg kell szüntetni. Az érzéstelenítés (általános, gerinc) kiválasztása a beteg állapotától függ.

A műtét előestéjén jobb váltani a könnyű ételekkel, kizárni az étrendből azokat az ételeket, amelyek székrekedést és gázképződést okoznak, hogy a beavatkozás után ne legyenek probléma a belekkel. Este tilos élelmet és vizet fogyasztani, a beteg zuhanyozni és ruhát cserél.

Mivel a rögzítés után a független mozgás megnehezül, érdemes előre mérlegelni, hogyan lehet hazamenni és hogyan készítsünk otthont az élet megkönnyítése érdekében. A szőnyegeket, huzalokat és egyéb tárgyakat le kell távolítani a padlóról, hogy véletlenül ne akadjék el és ne esjenek le. Az alapvető eszközöket akkor lehet a legjobban elhelyezni, ahol könnyű elvenni őket. A fürdőszobában feltétlenül szüksége lesz gumicsőnyegekre, hogy ne csússzon.

Az arthrodesis típusai és a különféle ízületek műtétének jellemzői

Az ízület operatív rögzítéséhez használt technikától függően az artrodesis számos fajtáját meg lehet különböztetni:

  1. Extraartikuláris - a ízület integritásának megsértése nélkül, tuberkulózis esetén indikálva, a rögzítést egy csontlemez beültetésével érik el, amely elősegíti a porc átalakulását a csontszövetbe, kompressziós eszközöket is lehet használni;
  2. Intrartikuláris - az artritisz és az artrózis elleni deformációra javasolt, magában foglalja az ízületi üreg megnyitását az érintett porc műtéti kimetszésével, az ízület szinoviális bélését eltávolíthatjuk, miután a csontokat a megfelelő helyzetbe helyezzük és szorosan rögzítjük csapokkal az összeillesztéshez;
  3. Kompressziós artrodesis - külső és intraartikuláris műtéten végzik, azonban a csontokat speciális készülékkel összekapcsolják, ami felgyorsítja a rehabilitációs folyamatot;
  4. Kombinált műtétek - a láb többszörös sérüléseire, a csípőízület patológiájára, a beavatkozás során kivágják a porcot, rögzítik egy csont graftot és fémtűt, vagy izom- és inak plasztikai műtétet végeznek.

A kapcsolódó csontok intraartikuláris beavatkozása után új erek alakulnak ki, fokozódik az anyagcsere és az mineralizáció. A két csont szivacsos anyaga egyetlen egészre van kombinálva, és a röntgenfelületen nem lehet megkülönböztetni a korábbi ízületi rést.

Bármilyen artrodesis után a gipszöntést különböző időszakokra alkalmazzák. Ha nem használnak kompressziós készülékeket, a gipsz viselése több hónapig meghosszabbodik, különben az ízületet legfeljebb 10 napig szabadon rögzítik..

A boka arthrodesist leggyakrabban gennyes gyulladás esetén alkalmazzák. A műtét magában foglalja az érintett szövet kimetszését, valamint a talus és a sípcsont összekapcsolását az ízület rögzítéséhez. Ennek a módszernek az a előnye, hogy jelentősen csökken a fájdalom, amely fokozatosan eltűnik a kezelés után, de nem hátrányok nélkül, ideértve a szupúció visszaesésének lehetőségét, valamint a teljes rögzítést és a láb mozgékonyságának hiányát..

A szubalaráris ízületi arthrodesist akkor végezzük, amikor a meglévő változások rokkantságot okozhatnak. Különösen súlyos fájdalommal járó törések, artrózis, patológiai törések és diszlokációk, lábszárnyak, veleszületett rendellenességek és a láb súlyos deformációi esetén javallt..

a szubalaráris ízület artrodesis

A szubalaráris ízület artrodesis célja a deformációk és fájdalmak kiküszöbölése, valamint a láb működésének helyreállítása. A kezelés után a beteg nem érzi a fájdalmat, a végtag vagy nem rövidül, vagy a rövidítés szinte észrevehetetlen, továbbra is lehetséges rendes cipő viselése. Ezen felül a műtét jó kozmetikai eredményt ad..

A térdízület ízületi csontritkulását nagyon ritkán és csak szélsőséges esetekben alkalmazzák, mivel a műtét jelentősen korlátozza a járás képességét, olyan betegek számára, akik nem tudják meghajolni a lábát, nehéz lesz ülni. A sebészeti kezelés javallt súlyos artrózis esetén, súlyos fájdalommal, ízületi instabilitással a csípőizom károsodása miatt.

Műszaki finomságok

Az arthrodesis egy hosszú és traumatikus műtét, amely akár 2,5-3 órát és még többet is igénybe vehet. Az általános érzéstelenítést leggyakrabban a fájdalomcsillapításra használják, de ha ennek ellenjavallata van, a beteg számára gerinc- vagy epidurális érzéstelenítést lehet felajánlani. Az első esetben a beavatkozás alatt működő személy alszik, a második esetben tudatában marad. Ha a beteg nagyon aggódik, és nem akarja érezni a műtőben tartózkodás hatását, akkor nyugtatókat adhat neki, ami orvosi alvást okoz.

A csípőízület rögzítésének művelete több szakaszból áll:

csípő artrodesis két csontoltással

A beavatkozás területén a fertőtlenítő oldatokkal végzett bőrfeldolgozást követően a sebész bemetszi az U betűt;

  • A lágy szövetekhez rögzítsük bilincseket, hogy azok ne zavarják a csuklós elemek manipulációját.
  • Behatolás az ízületi üregbe, a combcsontot borító porc bemetszése, az élettelen szövet eltávolítása a csont felületéről;
  • Mélyítés létrehozása a csontokban és az úgynevezett bevágás az izületi üregben, ahol a csont graft kerül és rögzítésre kerül, csapok felszerelése a csontok ízületének megerősítésére;
  • Puha szövetek varrása, a vérzés leállítása, a sebek fertőtlenítő szerekkel történő kezelése, a gipsz felhordása az epigasztrikus régióból a térdig;
  • Gipszkötés a második végtagon és annak kapcsolódása a kezelt láb gipszéhez olyan távtartó segítségével, amely lehetővé teszi a csípőízület helyzetének ellenőrzését.
  • A könyök artrodesis esetén a kar behajlásának területén a bőrmetszésen keresztül behatolnak az ízületi üregbe. A felületi réteget eltávolítják a radiális és ulnar csontokból, majd a csont graftot egy tiszta csont felületéhez rögzítik. A rögzítést fémlemezekkel erősítik meg, és a kart egy öntvényben rögzítik. A gyógyulás legalább 60 napig tart.

    A láb artrodesis-ét a boka rögzítése miatt általános érzéstelenítés körülmények között, nyílt hozzáféréssel hajtják végre, de spinalis érzéstelenítés lehetséges, ha a manipulációkat arthroscopia segítségével hajtják végre. A művelet akár 2 órát is igénybe vehet, és több szakaszból áll:

    1. torna felhordása az alsó 1 /3 csípő a műtéti terület vérzéséhez, a bőr bemetszése az ízület kivetítésében 10 cm hosszúig;
    2. az ízület üregének megnyitása és a láb elrablása néhány befelé, hogy megkönnyítsék az ízületet alkotó szerkezetek megjelenítését (szupináció);
    3. a sípcsont és a talum porcának kimetszése, a láb kedvező helyzetbe hozása és a csontvégek egymással való összeillesztése fémcsapokkal, eszközökkel stb. történő rögzítéssel;
    4. varrás szövet, a vérzés megállítása, vízelvezetés.

    Helyreállítási időszak

    Az ízületi műtét utáni helyreállítási idő, az ízület helyétől függetlenül, hosszú időt vesz igénybe és eléri az egy évet. A lábműtét után a rehabilitáció hosszabb ideig tart, és a beteg kénytelen mankót használni és korlátozni a fizikai aktivitást. A térdízület, a boka és a láb ízületei beavatkozása után a gyógyulási időszak 4 hónapig tart, 8 hónaptól egy évig - a csípőízület artrodesis után.

    Egy ilyen hosszú gyógyulást igényel a gipsz viselése, amely a csontok teljes mozdulatlanságát és összeolvadását biztosítja egy darabban. A tartós ankylosis (fúzió) kialakulásához hosszú idő szükséges. Nagyon fontos, hogy a teljes ankylosis előtt kizárjuk a legkisebb mozgékonyságot is, különben a műtét értelmetlen lehet.

    A rehabilitáció magában foglalja:

    • Fizioterápiás eljárások - lézer, mágnesterápia, elektroforézis, az izomtónus megőrzése és az atrofikus változások megelőzése céljából;
    • Gyógytorna - csak a vakolatöntvény eltávolítása után és rehabilitológus felügyelete alatt;
    • Masszázs.

    Az ízületek műtéti kezelése utáni első napokban a betegnek fájdalomcsillapítókat és gyulladáscsökkentő gyógyszereket írhatnak fel a műtét utáni fájdalom és duzzanat csökkentésére, indikációk szerint - vérhígítók, antibiotikumok, vérkomponensek súlyos vérvesztés esetén.

    A műtét utáni időszakban lehetséges szövődmények, amelyek kockázatát az orvos összes előírása betartásával minimalizálni lehet. A káros hatások valószínűsége a sebész tapasztalatától és képesítésétől függ, ezért a klinika választását inkább, mint felelősségteljesen kell kezelni..

    Mégis a fenti feltételek mellett sem garantálható a szövődmények teljes hiánya, és ritka esetekben kialakulhatnak:

    1. Az átültetett csontszövet elutasítása;
    2. A bőr szél-nekrózisa;
    3. Vérzés vérszegénységgel;
    4. Az ízületi felületek egyenetlen koalíciója és deformációja;
    5. Idegkárosodás műtét közben, csökkent érzékenységgel;
    6. Szupuntráció a másodlagos fertőzés kötődése miatt;
    7. Vérrögök, amelyek fennáll a tromboflebitisz és a tüdőembólia kockázata;
    8. A kötőszövet és a porc elterjedése a gipsz általi elégtelen immobilizálás területén az ankylosis késleltetett kialakulásával vagy annak teljes hiányával jár..

    A fájdalom fokozódása, vérzés vagy vérzés, görcsök, láz, ideges bőrérzékenység, a bőr elszíneződése a vakolat öntvénye körül - komoly ok, hogy orvosával konzultáljon a műtét utáni szövődmények kizárása érdekében.

    Számos műtéten átesett beteg arra törekszik, hogy megismerje azoknak a véleményét, akik már részt vettek kezelésen és hosszú távú rehabilitáción. A betegek artrodesis utáni áttekintése kétértelmű: valaki elégedett a fájdalom hiányával, de a legtöbb ember továbbra is diszkomfortot tapasztal az állandó ödéma, a mozgáskorlátozások és a hosszú távú rehabilitáció szükségessége miatt.

    Emlékeztetni kell arra, hogy a komplex ízületi patológia kezelésének minden egyes példája egyedi, és a végeredmény nem csak a sérülés tulajdonságaitól függ, hanem a sebész képességétől, a beteg pontosságát az összes javaslat teljesítésében és a kísérő hátteretől. Nemcsak mások véleményeire és tapasztalataira kell támaszkodnia, hanem a szakemberek tanácsára és a kezelőorvos véleményére is..

    Arthrodesis: vagy az ízületi fájdalom leküzdése

    Időnként sérülések, életkor és különféle betegségek miatt az emberek fájdalmat szenvednek az ízületekben. Először a probléma nem okozhat súlyos fájdalmat. Ugyanakkor az ízületi mobilitás jelentős csökkenése meglehetősen gyakori előfordulás. Nagyon fontos a problémát időben diagnosztizálni és kezelni. Ilyen esetekben gyakran fordul elő artrodesis.

    Művelet leírása

    Az arthrodesis lényege, hogy a sérült ízületet álló helyzetben rögzíti (mesterségesen létrehozza az ankylosist) a támogató funkció helyreállítása és a fájdalom enyhítése érdekében. A műtét megtagadása esetén a beteg kockázatot jelenthet, és elveszíti a normál mozgásképességét.

    Az artrodesis öt típusa létezik:

    1. Intraartikuláris. Az ízületi porc eltávolításából áll. Javasolt hamis ízületek, ízületi gyulladás és ízületi gyulladás kialakulására..
    2. Extraartikuláris. A műtét során a csontokat egy speciális implantátummal rögzítik. A csontszövet tuberkulózus elváltozásaira írják elő, mivel ilyen esetben az ízület kinyitása a nekrózisos folyamatok aktiválásához vezethet.
    3. Tömörítés. Ezt úgy végezzük, hogy az izület felületeit kötőtűk, rudak és csuklópántok segítségével megpréselik.
    4. Vegyes. Több műveletet kombinál. Az ilyen típusú arthrodesis során a porcot eltávolítják, és a csontokat implantátummal vagy fémtartóval rögzítik. A legszembetűnőbb hibák esetén akkor alkalmazzák, amikor az izületi felületek a legkisebb érintkezési felülettel rendelkeznek..
    5. Hosszabbítás. Azért választják, ha az egyik végtagot lerövidítik annak érdekében, hogy mérete megegyezzen a normál értékkel. A csontok boncolását az Ilizarov készülék segítségével fokozatosan, hosszantartó kiterjesztéssel végezzük.

    Javallatok és ellenjavallatok

    Az artrodesis számos indikációja van, de nem minden azonos diagnózissal rendelkező beteget írnak elő ennek a műtétnek. Minden az eset súlyosságától függ, mivel bizonyos helyzetekben fenn lehet tartani az ízületek mozgékonyságát.

    Az azonnali hozzáférés indikációi:

    • a fúzió megsértése intraartikuláris törés után;
    • csont tuberkulózis;
    • krónikus gyulladásos folyamatok az ízületben;
    • kontraktúra;
    • "Dangling" ízület az interosseous ízület teljes deformációjával;
    • deformáló osteoarthritis;
    • szövődmények a gyermekbénulás után;
    • agybénulás következményei.

    Az ízületeket leggyakrabban artrodesis szenvedi:

    • csípő;
    • térd;
    • boka;
    • metatarsophalangeal;
    • csuklópánt;
    • brachialis;
    • subtalaris.

    A műtéti beavatkozást 12 évesnél fiatalabb gyermekeknél (a operált végtag súlyos növekedési lemaradásának esélye áll fenn) és a 60 évnél idősebb személyeknél nem végezzük. Ugyancsak nem írják elő, ha a betegnél atipikus mycobacteriumok és gennyes csontsérülések által okozott fistulák vannak..

    Térd, boka és más ízületek műtéte

    A műtét átlagosan két-hat órát vesz igénybe, és az eset súlyosságától függ. Általános érzéstelenítésben vagy epidurális érzéstelenítésben végzik..

    Az implantátum implantátum egy donor csont (leggyakrabban magát a beteget veszi), amely egy speciális laboratóriumban alapos preoperatív előkészítésen megy keresztül. A természetes anyagok mellett a mesterséges anyagokat, például fémből is, sikeresen használják..

    Mindenféle artrodesis esetén az első dolog, amelyet eltávolítanak, az elhalt szövetek, amelyek a fertőzés forrása. A nekrotikus és deformált területektől mentes csontokat óvatosan elforgatják és egymáshoz kapcsolják egy implantátum segítségével egy bizonyos szögben. Ez a tartó teljes ízületi mozgást biztosít.

    A műtét típusától függően a belső manipulációk sorrendje és részletei megváltoznak:

    • Térd artrodesis esetén intraartikuláris műtétet végeznek. Nyitják, hajlítják, a porcot eltávolítják, a csontokat csiszolják, és a patella elhelyezkedik közöttük. Ezután mindent fokozatosan varrunk, a sebet fertőtlenítjük, gipszet felhordunk.
    • A boka műtét során a porcot a sérült felületektől kaparják le, a csontokat rögzítik és rögzítik egymással graftok és csavarokkal ellátott acéllemezek segítségével.
    • A könyökízület arthrodesisével kb. 8 cm-es metszetet készítünk, az izmokat boncoljuk, az ízületek felületét lerakjuk, és köztük egy sípcsont implantátumot helyezünk. Ezután minden rögzíthető csapokkal.
    • A vállízületen műtétet végeznek izombénulás és csonttuberkulózis esetén. Először kinyitják az ízületi kapszulát, eltávolítják a porcot a gömb fejétől és az üreg üregétől, majd a polírozott helyeket graft segítségével rögzítik egymással..

    A működtetett csuklót a mozgáshoz legmegfelelőbb helyzetben rögzítik:

    • a csípő és a térd enyhén hajlított helyzetben, legfeljebb 10 ° -os szögben hagyva, a comb enyhén oldalra hajlítva;
    • a boka 90 ° -os szögben van rögzítve, vagy kissé megdöntve, hogy speciális ortopéd cipőt viselhessen egy kis emelőn;
    • a brachialis kanyar 65 ° -ra, a könyök 90 ° -ra és a csukló 25 kb.

    Különböző arthrodesis technikák sémái - fotógaléria

    Az ízületi műtét utáni rehabilitációja

    Az artrodesis után szigorúan be kell tartani az orvos összes ajánlását, mivel ez a helyrehozás előrejelzését és sebességétől függ. Közvetlenül a műtét után gipszet adnak a betegnek, amely segít elkerülni a lehetséges elmozdulásokat és az akaratlan mozgásokat. A teljes rehabilitációs ciklus nyolc hónap és egy év.

    Ha vannak bizonyítékok, az első 2–5 hónapban a műtét alatt álló személy gipsz állapotban van (néha a test elfogásával, sőt egészséges végtaggal). A gipsz eltávolítása után röntgenfelvételt készítenek a gyógyulási folyamat tanulmányozására. Ha az eredmény nem kielégítő, alkalmazza újra a kötszereket, de már egy kisebb területen.

    Eleinte a betegek csak speciális ortopédiai eszköz segítségével tudnak felkelni. Minden további mozgást a mankókon kell végrehajtani. Ezen felül számos fizioterápiás eljárást írnak elő, például elektroforézist, UHF-et, terápiás masszázst. Ugyanilyen fontos a speciális gyakorlatok végrehajtása, amelyek célja az elzáródott ízület körül az izmok megerősítése a gyógyulási időszak alatt.

    Ha artrodesist végeztek a kéz ízületein, akkor a műtött végtagot 3-4 hónapig öntött állapotban kell tartani, amíg a szövetek teljesen meg nem olvadnak.

    Lehetséges következmények és komplikációk

    Az ízületek artrodesis utáni komplikációk rendkívül ritkák. Ennek ellenére vannak olyan helyzetek, amikor a beteg:

    • vérzés
    • járási változás;
    • bakteriális fertőzések;
    • az idegszövet integritásának megsértése;
    • vérrögök;
    • a javítandó művelet rossz teljesítése;
    • végtag zsibbadása;
    • a testhőmérséklet emelkedése;
    • erős fájdalom, amely gyógyszeres kezelés után nem szűnik meg.

    Betegek áttekintése műtét után

    A jobb bokaízület törése után diagnosztizálták: posztraumás artrózis. Hosszú kezelés után műtétet végeztünk a jobb bokaízület artrodesis-ján. Három hónap elteltével az öntvényt eltávolítottuk, de a lába továbbra is sérült. Kórházba mentem konzultációra. Ismét tegyen gipszet 2 hónapra. Eltávolították az öntvényt, ugyanaz az eredmény: járás közben éles fájdalom volt - a csont nem gyógyult (a röntgen szerint). Nem tudom, mit tegyek most. Orvosom azt mondta, hogy a csont idővel együtt fog növekedni..

    Alevtina Mosyagina

    https://health.mail.ru/consultation/355371/

    2013. november 21-én boka artrodesis műtétet végeztem. 4 napig tudtam járni, és kiegészítő támogatás nélkül azonnal, mivel nincsenek fájdalmak (tisztázni fogom, hogy a műtét előtt súlyos fájdalmak voltak, posztraumás deformáló ízületi gyulladás). Három héttel a műtét után a folyadék bőségesen folyik el az alsó lábán áthaladó kötőtűtől, átlátszónak tűnik, a géz sárgára vált, és szó szerinti értelemben kiszorítható. Az orvos azt mondta, hogy ez szinoviális folyadék, hogy nem félelmetes, hogy csak meg kell cserélnie a gézt, és vastagabbra kell tenni a tömítést, hogy abbahagyja az áramlást. Úgy tűnt, hogy három napig megáll, aztán újra és nagyon bonyolultan.

    Névtelen

    https://health.mail.ru/consultation/1007898/

    Pár évvel ezelőtt balesetbe kerültem, néhány év alatt több műtétet végeztem el, beleértve a csípőízület helyettesítését. De a probléma más, a bokaízület területén ugyanazon a lábon több operáció történt, ezen a helyen az ízület megsemmisült, és a fájdalom megkínozta. Ezért műtétet hajtottak végre az ízület eltávolítására (a bokaízület artrodesis-re), ezt követően 3 hónapig tartott az Ilizarov-készülékben. De most már egy év telt el, és az ízület fájdalma nem állt le, mintha semmi sem lett volna eltávolítva. A képek azt mutatják, hogy a csontok együtt nőnek és csontvelő alakult ki.

    Svoe mnenie

    https://health.mail.ru/consultation/836572/

    Hogyan lehet az ízületet teljes értékűvé tenni, ha az ízületi betegség nem lehetséges - videó

    Meg kell érteni, hogy az artrodesis extrém intézkedés, amelyet ok nélkül nem írnak elő. A legtöbb esetben a gyógyulást az ízület mozgásának korlátozása nélkül érik el. Annak elkerülése érdekében, hogy elinduljon a betegség, fontos, hogy időben konzultáljon orvosával, és a betegség kialakulásának nagyon korai szakaszában kezdje el a kezelést, amely megőrzi a motoros funkciókat.