logo

A csípőízületek MRI artrográfiája

A csípőízületek mágneses rezonancia artrográfia

A csípőízületek MR artrográfiájának indikációi

  • Az acetabulum idegen testének jelenléte;
  • Az acetabulum cisztikus változásainak értékelése;
  • A gyermekek csípő-diszplázia felmérése;
  • A csípőízület osteochondromatosisának értékelése;
  • A fokális kondropathia értékelése;
  • Fájdalom a csípőízületben patológiás változások hiányában a röntgen és az MRI szerint;
  • A csípőízület acetabulumának károsodásának felmérése;
  • Az acetabuláris rés törése

Ellenjavallatok

  • Bármely elektromos, mágneses vagy mechanikusan aktivált implantátum (például pacemaker, inzulinpumpa biostimulátor, neurostimulátor, cochlearis implantátum és hallókészülékek);
  • Intrakraniális aneurizma klipek (a titán kivételével);
  • Terhesség (ha a vizsgálat során a kockázat meghaladja az előnyöket);
  • Ferromágneses sebészeti bilincsek vagy kapcsok jelenléte;
  • Fém idegen test jelenléte a szemben;
  • Fémtöredékek, golyók jelenléte a testben.

A beteg felkészítése a vizsgálatra

  • A szkennelés előtt meg kell szerezni a beteg írásbeli hozzájárulását a vizsgálat elvégzéséhez;
  • Kérje meg a beteget, hogy távolítson el minden fémtárgyat, ideértve a kulcsokat, a kis pénztárcát, a pénztárcát, a mágneses csíkokkal ellátott műanyag kártyákat, ékszereket, hallókészülékeket és hajtűket.
  • Amennyiben szükséges, klaustrofóbiában szenvedő betegeknek kínáljon kísérő személyt (például rokon vagy alkalmazott);
  • A szkennelés előtt meg kell magyarázni a betegnek a kontrasztanyag bevezetésével járó előnyöket és lehetséges komplikációkat;
  • A kényelem érdekében a páciensnek füldugót vagy fejhallgatót kínáljon zenével;
  • El kell magyarázni a betegnek az eljárás menetét;
  • Figyelmeztesse a beteget, hogy maradjon nyugodt az eljárás alatt;
  • Jelölje meg a beteg súlyát.

Az artrográfia előtti helyzet

  • A beteg a hátán fekszik, fejét a mágnes felé irányítva (hátán előre, fejjel);
  • A beteget a gerinc tekercsének fölé helyezik, a test tekercsét pedig a medence fölé kell felszerelni (a vizsgálati terület felső határa a szembéllyak csíkja, az alsó határ a comb közepe);
  • Biztonságosan rögzítse a tekercset a testhez kapocsok segítségével, hogy megakadályozzák a légzőkészülék kialakulását;
  • A további kényelem érdekében a páciensnek párna a feje alatt (ne tegyen görgőt a lába alá);
  • A központi lézernyaláb a csípőízületekre fókuszál (4 hüvelyk a csípőcsont alatt).

Javasolt protokollok a paraméterek és a tanulmány tervezéséhez

Lokalizátor az artrográfia előtt

A szekvencia tervezésekor kezdetben a képeket 3 síkon kell készíteni. A kép expozíciója kevesebb, mint 25 másodperc, T1-súlyozott alacsony felbontású képek esetén.

T2 keverő sorozat, 3 mm-es koszorúér metszet atropráció előtt

Koszorúér-szakaszok tervezése az axiális síkon; a blokk szöghelyzetének párhuzamosnak kell lennie a jobb és a bal comb combjaival. Ellenőrizze a blokk helyét 2 másik síkon. A megfelelő szöget a szagitális síkban (a csípővel párhuzamosan) kell elérni. Ezeknek a szakaszoknak teljes mértékben le kell fedniük mindkét csípőízületet, az isiában lévő gumók szintjétől a szeméremszimízisig..

Rheumatoid arthritis - tünetek, kezelés, diagnózis felnőttekben és gyermekekben

Egy nagyon súlyos krónikus betegség - reumás ízületi gyulladás - olyan tünetek, kezelés, amelynek diagnózisa szorosan kapcsolódik ahhoz a stádiumhoz, amelyben a beteg észlelte az ízületek reumatikus változásainak jeleit és elvégezte a szükséges vérvizsgálatot. Ez a veszélyes betegség többféle módon is megnyilvánulhat, ezért sok beteg nem érti, hogyan lehet meghatározni a rheumatoid arthritist, miért fáj a mozgás, és nincsenek szokásos gyógyszerek az ízületi fájdalomra.

Mi a rheumatoid arthritis?

Noha a RA első tüneteit a 19. században diagnosztizálták, ennek a váratlanul súlyos betegségnek az okait még nem vizsgálták meg teljes körűen. A rheumatoid arthritis egy súlyos és veszélyes autoimmun betegség, amelyben az ember saját vérében lévő limfociták ellenségekként veszik az ízületek kötőszövetének egészséges sejtjeit, amelyek eredményeként az ízületi folyadék kicsi lesz, az ízületek gyulladásosak, duzzadtak és elviselhetetlenül fájdalmasak..

Osztályozás

A WHO által elfogadott kódexek szerint a rheumatoid arthritis osztályozása számos fajtáját magában foglalja. Azt:

szeropozitív és szeronegatív RA, az osztályozóban * MO5 és –MO6.0;

  • Felty-szindróma, amelyet a lép patológiája kísér. –MO5.0;
  • az ízületi zsákok reumás gyulladása (bursitis), –MO6.2;
  • egyéb reumatoid artritisz, meghatározott és meghatározatlan patogenezissel (-MO5.8, * MO6, -MO6.8, -MO6.9);
  • Felnőtteknél megfigyelt Still-betegség (-MO6.1);
  • fiatalkorú vagy fiatalkori RA (* MO8.0);
  • reumás csomó (-MO6.3).
  • Szakasz

    RA-ban szenvedő betegekben a betegség különféleképpen kezdődhet, de a betegség kezdetén mindenki a rheumatoid arthritis három fő stádiumán megy keresztül:

    Először az ízületet körülvevő szövetek és izmok megduzzadnak. Ez súlyos fájdalmat, lázot okoz az érintett ízület körül, megduzzad.

  • Ezenkívül a limfociták exponenciálisan szaporodnak a beteg ízületén, elpusztítva a szempontból káros sejteket. Ez patológiát okoz, amikor a folyadék az ízületi membránban nagyon kicsi lesz, növekszik az ízületi csontok súrlódása egymással szemben, és kezdődik a fájdalom súlyos súlyosbodása..
  • Ha a második szakaszban nem alkalmaznak terápiás intézkedéseket, akkor a limfociták enzimeket termelnek, amelyek károsítják a csontokat. Ez az úgynevezett „rügyfél uszonyához” vezet - az ember ujjainak erős és szörnyű deformációjához, amely miatt már nem tud mozogni.
  • A rheumatoid arthritis tünetei

    Ezt a súlyos betegséget a betegség kezdetének „kúszása” jellemzi, a rheumatoid arthritis tünetei fokozatosan jelentkeznek, a súlyosbodási időket helyettesítheti a normál egészség, és fájdalom kitörése jelentkezik, és váratlanul elmúlik. Az orvosok azonban felfedték a betegség néhány általános klinikáját és tüneteit:

    jellegzetes merevség érzése a kéz vagy a láb kis ízületeiben, mintha szűk kesztyűt vettek volna fel;

  • izomfájdalom bármilyen mozgás monoton elvégzésével;
  • általános gyengeség, rossz közérzet, láz, "csontok fájása", hasonló a reumahoz;
  • több ízület szimmetrikus károsodása egyszerre, polyarthritis;
  • duzzanat és fájdalom a lábakban ülés közben.
  • A nők körében

    Az orvosi statisztikák azt mutatják, hogy a nők sokkal inkább, mint a férfiak alakulnak ki RA betegségben, és gyakrabban szenvednek rajta. A nőkben a rheumatoid arthritis tünetei a következők:

    éles fogyás nyilvánvaló ok nélkül;

  • vérszegénység, gyengeség, szédülés;
  • reggeli ízületi fájdalom, reuma jelei;
  • a SARS-hoz hasonló láz.
  • Férfiakban

    Noha a férfiakban ez a veszélyes betegség ritkábban fordul elő, mint nőknél, a betegség súlyosabb, a belső szerveket érinti. A férfiaknál a rheumatoid arthritis tünetei a következők:

    a hörgők károsodása, pleiritisz, reumás csomók megjelenése a pleurában, a gégeben, a tüdő felszínén;

  • a tüdő pneumosclerotikus elváltozásai, amelyek diffúziós képességükben tükröződnek;
  • pneumonitis, visceritis, arteritis.
  • A rheumatoid arthritis diagnózisa

    A rheumatoid arthritis panaszai fájdalommal, ízületek duzzanatával és mozgásszervi nehézségekkel segítik az orvosokat a rheumatoid arthritis diagnosztizálásában. A helyes diagnózishoz azonban a beteg szemrevételezéses vizsgálata önmagában nem elegendő. Mivel az autoimmun reakció kiváltó oka lehet különféle mechanizmusok - a hosszú stresszes helyzettől a hipotermiáig és SARS-ig - a reumatológusok a betegség minél részletesebb diagnosztizálására törekszenek, hogy elkerüljék a hibát.

    Rheumatoid Arthritis tesztek

    A reumatológusok átfogó laboratóriumi diagnózist alkalmaznak, amely a következő vérszámot tartalmazza a rheumatoid arthritis esetében:

    Általános vérvizsgálatok. Ugyanakkor a kúszó gyulladásos folyamat azonosításának fontos tényezői az ESR (megnövekedett), a vérlemezkeszám (növekszik), nagy mennyiségű C-reaktív protein jelenléte.

  • Alkalmazott biokémiai elemzések és tesztek, amelyek megmutatják, hogy a RA-n milyen specifikus RA-típus van: reumatikus faktor, anticitululin peptid elleni antitestek és antinukleáris antitestek a vérben. Az adatok tisztázása érdekében az orvos szinoviális ízületi zsákokból készíthet anyagot biopsziához.
  • Ezeken a vizsgálatokon kívül, amelyek magas fokú izületi reumatát és autoimmun reakció akut lefolyását mutatják a beteg testében, az orvos más vizsgálatokat javasol annak elvégzésére, hogy megkülönböztesse az RA-t a hasonló patológia más betegségeitől, amelyek az ízületeket érinthetik. Ezek tartalmazzák:

  • az érintett ízületek roentgenogramja;
  • mágneses rezonancia és számítógépes tanulmányok;
  • ultrahang diagnosztika.
  • arthrographia

    1. Kis orvosi enciklopédia. - M.: Orvosi enciklopédia. 1991-1996 2. Elsősegély. - M.: Nagy orosz enciklopédia. 1994. 3. Orvosi kifejezések enciklopédikus szótára. - M.: Szovjet enciklopédia. - 1982-1984.

    Nézze meg, mi az "Arthrography" más szótárakban:

    arthrography - (arthro + görög. grapho írás, ábrázolás) az ízület radiográfiás vizsgálata... Nagy orvosi szótár

    ARTHROGRÁFIA - (artrográfia) Az ízületek röntgen vizsgálata. Radioaktív anyagot (a levegőben vagy folyadékban kontrasztos a röntgen esetében) helyezzük az ízületi üregbe, majd radiográfiát végezzünk.

    Arthrography (Arthrography) - Az ízületek röntgen vizsgálata. Radioaktív anyagot (levegőt vagy folyadékot, kontrasztként a röntgen esetében) helyezzük az ízületi üregbe, majd radiográfiát végezzünk. Forrás: Orvosi szótár... Orvosi feltételek

    Iopromid - kémiai vegyület... Wikipedia

    Diszlokációk - (luxatio, szinguláris) az ízületi felületek helyes anatómiai kapcsolatának (kongruencia) tartós változása, melyet az érintett ízület funkciójának megsértése követ. A "diszlokáció" kifejezés a kapcsolatok megsértését is jelenti... Medical Encyclopedia

    Csatlakozások - (artikulációk; az artikuláció szinonimája) A csontváz csontok mozgatható ízületei, amelyek részt vesznek az egyes csontkarok egymáshoz viszonyított mozgásában, a test mozgásában (mozgásában) a térben és helyzetének megőrzésében. Megkülönböztetni...... Orvosi enciklopédia

    Omnipaque - Hatóanyag ›› Yoghexol * (Iohexol *) Latin név Omnipaque ATX: ›› V08AB02 Yogexol Farmakológiai csoport: Röntgenkontraszt szerek Nosológiai osztályozás (ICD 10) ›› G999.1 * Ventriculography ›› G999.3 * Myelography...... Orvosi szótár készítmények

    arthropneumography - (arthro + görög. pneuma air + grapho írására, ábrázolására; arthropneumo-x-ray szinonimája) arthrography a gáz bevezetése után az ízületi üregbe... Nagy orvosi szótár

    Artritisz - (ízületi gyulladás, egyedi; görögül: arthron ízület + itis) különböző eredetű gyulladásos ízületi betegségek, amelyekben az ízületi membrán, az ízületi porc, az ízületi kapszula és annak egyéb elemei érintettek. Az egyik gyakran...... orvosi enciklopédia

    Arthropneumography - (Arthro + görög. Pneuma air + graphō ír, ábrázol; szinonimája arthropneumo-x-ray) artrográfia a gáz bevezetése után az ínüregbe... Orvosi enciklopédia

    Arthrogram a reumatológiában

    a) Rövidítések:
    • Koraco-brachialis ligamentum (CPS)
    • Felső artikuláris vállkötés (SCJ)
    • A bicepsz izom hosszú feje (SDDM)

    b) Sugárzás anatómiája:

    1. Általános rendelkezések:
    • A supraspinatus és az subscapularis inak közötti háromszög tér:
    o A háromszög alapja a koracoid folyamat
    o A háromszög tetejét keresztirányú szalag alkotja
    • A forgási intervallum határai:
    o Medial: a koracoid folyamat alapja
    o Oldalirányú: belépés a tuberkulumok közötti horonyba, keresztirányú szalag
    o Alsó: a comb feje ízületi porcja
    o Tető: kapszula:
    - A koraco-hidratális ligamentum az izületi tasak felületén
    - Ferde köteg (spirális ízület-brachialis ligamentum) az ízületi felületen
    - A szinoviális membrán
    • A forgási intervallum tartalma:
    o A koraco-brachialis ligamentum
    o Felső ízületi brachialis ligamentum
    o A hosszú bicepsz fejének inga
    • A koraco-brachialis és a felső articularis-brachialis ligamentumok rögzítik a bicepsz hosszú fejének inet a tuberkulumközi horonyba való belépés helyén.

    2. Tartalom:
    • A koraco-brachialis ligamentum:
    o Kezdet: a koracoid folyamat alapjától
    o Csatlakozás: a kis és a nagy gumókhoz, a gömb testéhez:
    - Az oldalirányban két gerendára van osztva
    - A nagyobbik a nagyobb tuberkulához és a supraspinatus izom elülső éléhez kapcsolódik
    - A kisebbik kapcsolódik a kis gumóhoz, a váll keresztirányú nyakrészéhez és az subscapularis izom felső inakához
    o A szövettani szerkezet jobban összhangban van az ízületi kapszulával, mint az igaz szalaggal
    o Összekapcsolódik a rotációs mandzsetta felületének és mély rétegeivel és az ízület kapszulájával
    o Folyamatos szövetréteget képez a supraspinatus és az subscapularis inak között
    o Fedezi az SDDM intraartikuláris osztályát
    o Optimalizált vetítés a megjelenítéshez: hosszirányú ferde, de minden vetületben megjeleníthető
    o Minden üzemmódban alacsony intenzitású homogén jelet ad
    o Lehetetlen megkülönböztetni a supraspinatus és az subscapularis izom inait a fúziós helyszínen
    • Felső ízületi-brachialis ligamentum (VSS):
    o Kezdés: az ízületi folyamat csúcsgumójától a bicepsz előtt
    o Csatlakozás: a kis gumó felső oldalsó felületéhez, mélyebb, mint az subscapularis izom inak felső széle.
    o Néha lehetetlen megkülönböztetni a koraco-brachialis ligamentumot kontraszt intraartikuláris injekciója nélkül vagy ízületi effúzió hiányában
    o Megváltoztatja a forgási intervallum alakját:
    - Mediális osztály: Az SDGDM elülső része hengeres
    - Középső szakasz: elülső részben kúpos gerenda, T alakú rögzítéssel a KPS-hez
    - Oldalirányú felosztás: a KPS-sel együtt növekszik, hurkot képezve az SDDM körül
    o Az axiális vetítésű tomogramokon a bicepsz-ín előtti kötegként lehet megjeleníteni:
    - Magas axiális szakaszoknál Y alakú, ahol az egyik ág az SCJ, a másik az SDGDM
    o Optimalizált vetítés a megjelenítéshez: MR-artrogram szagitális ferde vetítésben vagy MRI effúzióval az ízületben.
    • A bicepszizom hosszú fejének ín: o Kezdet: az ízületi ajak felső részéről:
    - Elmozdulhat a szuper-ízületi gumótól, forgó mandzsettától, ízületi kapszulától vagy a koracoid folyamat alapjától is
    o áthalad a vállízület felső részén a tuberkulum-horonyba:
    - "Feszülési zóna": intraartikuláris extrasynoviális út, ínszerkezet
    - „Csúszási zóna”: érintkezésben a gerincvelővel, fibro-porcos struktúrával
    o Művelet: stabilizálja és leengedi a combcsontot
    o Alacsony intenzitású egyenletes jel minden üzemmódban

    3. Egyéb:
    • Alsó forgási intervallum:
    o Oktatás, kivéve a fent leírt klasszikus forgási intervallumot
    o A kis kerek és az subscapularis izmok inak között helyezkedik el
    o Az ízületek instabilitása miatt megsérülhet.
    o az axilláris hüvelyt veszi körül

    c) Sugárzás anatómiája:

    1. Megjelenítési útmutató:
    • MRI: T2-súlyozott FS tomogramok ferde hosszirányú vetületben, hogy észleljék a folyadék forgási tartományát
    • MR-artrográfia (közvetlen):
    o A legjobb forgási intervallum-megjelenítési módszer
    o Arthrogram ferde hosszirányú vetítésben T1-módban, a zsír jelének elnyomásával (FS)
    • CT artrográfia: alkalmazható azoknál a betegeknél, akiknek MRI ellenjavallata van

    2. A megjelenítés jellemzői:
    • A szinoviális membránt és a kapszulát a forgási intervallumba ki lehet emelni:
    o Tünetmentes esetekben észlelhető.
    o A folyadékból származó jel helyi erősítését okozza
    o Szimulálhatja a rést
    • A forgási intervallum inatrogén törése:
    o Artroszkópos művelet a szondával a forgási intervallumon keresztül
    o Artrográfia forgási intervallum hozzáféréssel

    d) Klinikai alkalmazás. Klinikai jelentőség:
    • A vállízület passzív stabilizálását biztosítja
    • A forgási intervallum egyik alkotóelemének sérülését gyakran kombinálják a többi alkatrész károsodásával.
    • A forgási intervallum károsodása további feltételeket okoz a pofa instabilitása miatt.

    Szerkesztő: Iskander Milewski. Megjelenés dátuma: 19.05.2015

    Az ízületek artrográfia

    Az iLive tartalmát az egészségügyi szakemberek ellenőrzik, hogy a lehető legjobb pontosságot és a tényekkel való összhangot biztosítsák..

    Szigorú szabályok vonatkoznak az információforrások megválasztására, és csak megbízható webhelyekre, tudományos kutatóintézetekre és - ha lehetséges - bevált orvosi kutatásokra utalunk. Felhívjuk figyelmét, hogy a zárójelben szereplő számok ([1], [2] stb.) Interaktív linkek az ilyen tanulmányokhoz..

    Ha úgy gondolja, hogy bármelyik anyagunk pontatlan, elavult vagy egyéb módon megkérdőjelezhető, válassza ki azt, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket.

    Az artrográfia egy röntgenvizsgálati módszer, amelynek során ízületet vizsgálnak. A vizsgálatot közvetlenül a kontrasztanyagnak az ízületbe történő injektálása után hajtják végre. Néha levegőt vezetnek be. Gyakran egy kontrasztanyagot és levegőt vezetnek egyszerre. Együtt képessé teszik a lágy szövetek által alkotott ízületi struktúrák kontúrjainak megjelenítését. Lehetőség van az ízületi felület tanulmányozására is.

    Az eljárás során több képet készít egyszerre. Minden attól függ, hogy mennyi mozgást hajtanak végre a vizsgált ízületben. Az alkalmazott módszert kettős kontrasztnak nevezzük..

    Jelzések

    Artrográfia javasolt az ízületek tartós fájdalma esetén. Ugyanakkor az eljárás indokolt a tisztázatlan etiológia ízületi rendellenessége esetén is. Ez lehet az ízületek bakteriális, vírusos, gombás fertőzése. Az eljárást allergiás ízületekre is elvégzik, gyakori crepitus, ízületi sérülések esetén. A javallatok különböző autoimmun ízületi elváltozások, gyulladásos és degeneratív folyamatok..

    Kiképzés

    Az előkészítéshez nincs szükség speciális technikákra. Az előkészítés lényege, hogy elmagyarázza a személy számára a vizsgálat lényegét, elveit, a vizsgálat célját, a feladatokat, valamint a várható eredményeket (amint azt a tanulmány állítólag megmutatja). Fontos elmondani annak a személynek, aki, hol, hogyan fogja elvégezni a vizsgálatot.

    Az előkészítés nem jelenti további korlátozások szükségességét sem az étrendben, sem a munka- és pihenőidőben. Különleges táplálkozás szintén nem szükséges. A betegnek meg kell értenie, hogy a vizsgálat lényege, hogy röntgen módszerekkel megvizsgálják a kontrasztanyag ízületek mentén történő mozgásának jellemzőit. Ellenőrzik, hogy az anyag teljesen kitölti-e az ízületet, és eloszlik az ízületi szövetben is. Az anyag teljes eloszlása ​​után röntgenfelvételeket készítenek.

    A beteget figyelmeztetni kell a helyi érzéstelenítés alkalmazására. Javasoljuk, hogy előre végezzen vizsgálatot az allergiás reakció megjelenése miatt. Az azonnali reakció, különösen az anafilaxiás sokk különösen veszélyesnek tekinthető. Érdemes anamnézist is gyűjteni, hogy előre jelezzék a test lehetséges érzéstelenítésre adott reakcióját a kontrasztanyaghoz.

    A beteget figyelmeztetni kell, hogy a vizsgálat némi kellemetlenséget okozhat annak ellenére, hogy helyi érzéstelenítést alkalmaznak. Meg kell értenie, hogy a vizsgálathoz fájdalom, kellemetlen érzés, bizsergés vagy teltségérzet társulhat az ízületben.

    Ezenkívül a betegnek nem szabad mozognia a vizsgálat során. A akaratlan mozgások számát szintén minimalizálni kell. Nem szabad mozogni, ha a kutatást végző személy nem adta meg a megfelelő parancsot.

    Azt is meg kell érteni, hogy a betegnek egyértelműen be kell tartania az orvos utasításait, különösen, ha azok a testhelyzet változásaira, a mozgásokra vonatkoznak. Az utasításokat a lehető leggyorsabban és világosan kell követni, ami lehetővé teszi a vizsgálat lehető legtisztább és gyorsabb elvégzését..

    A vizsgálat előtt néhány nappal ne igyon sok folyadékot, az ételeknek mérsékeltnek kell lenniük. Hagyja abba a jódot és annak egyes alkotóelemeit tartalmazó gyógyszerek szedését. Azt is előzetesen figyelmeztetnie kell az orvosot a jelenlegi betegségekre, mert pontosan meg kell tudnia, hogy a betegnek vannak-e olyan egészségügyi problémái, amelyek bizonyos módon bonyolíthatják az eljárást..

    Kivel kell kapcsolatba lépni?

    Arthrography technika

    Az ízületek röntgenvizsgálatának artrográfiás módszerrel történő végrehajtásának számos módja van.

    Az artrográfiai kutatás első, fő módszerének tekintsünk egy olyan módszert, amelyben kontrasztanyagot injektálunk az ízületi üregbe. Leggyakrabban azt a kontrasztot használják, amely jódot vagy más jódtartalmú vegyületeket tartalmaz. Ezt a módszert "pozitív kontrasztnak" nevezzük. A levegőt is használják kontrasztanyagként. Ebben az esetben negatív kontrasztról van szó.

    Második módszerként a levegő és a radioaktív anyag keverékén alapuló módszert is figyelembe vesznek, amely egyidejűleg pozitív és negatív kontrasztként működik.

    Az egyes módszerek alkalmazásának megvannak a sajátos jellemzői és hatálya. Például, ha az ízületi kapszula és az ínszalagok károsodnak, tanácsos a pozitív kontraszt módszer alkalmazását alkalmazni. Azokban az esetekben, amikor a meniszkusz elszakad, vagy porcos hibát észlelnek, jobb a második módszer használata. A felnőttek rutinszerű és megelőző vizsgálatai során, valamint a felnőttek és az idősek megkímélő vizsgálatához gyermekek vizsgálatánál ezt a módszert is alkalmazzák. Ne feledje, hogy ha punkcióra van szükség, akkor steril körülményekre is szükség van.

    Ha folyadék halmozódik fel az ízületi tasakban, feltétlenül ki kell szivattyúzni ezt a folyadékot a kontraszt bevezetése előtt. Az intervenció mennyisége és mérete a készítmény méretétől függ. Ne feledje, hogy a kontrasztanyag nagyon gyorsan felszívódik. Javasoljuk, hogy röntgenfelvételeket készítsen azonnal a kontrasztanyag bevezetése után, különben a kép körvonalai homályosak és elmosódottak.

    Technika, az eljárás specifikumai eltérőek lehetnek. Tehát, az elvégzendő vizsgálat típusától függően, különféle kutatási technikákat alkalmaznak.

    Például a mandzsetta izomszakadásának diagnosztizálására használt vállkutatási módszernek megvan a maga sajátossága. A váll forgó mandzsettája alatt olyan izomcsoportot értünk, amely a váll legmagasabb pontján helyezkedik el. A váll diszlokáció diagnosztizálása során gyakran tanácsos ezen a területen tanulmányozni. A tanulmány eredményei lehetőséget adnak fontos diagnosztikai információk megszerzésére az ízületi kapszula állapotáról, valamint a vállizom bicepszének inak kóros változásainak jellemzőiről..

    A térdízület vizsgálatakor a meniszkusz sérülést tekintik a vizsgálat fő indikációjának. Ez a módszer nagyon megbízható. Tehát a sérülések azonosításának megbízhatósága 90%. Az artrográfia segítségével diagnosztizálhatják a Baker cisztákat is, amelyek cisztás kinövések, amelyek a szinoviális folyadékból alakulnak ki és gyakran az ízületi zsák régiójában vannak. Ezek a kinövések a térdízület gyengülésekor a szinoviális membrán elhajlásának eredményeként alakulhatnak ki.

    A meniszkusz sérüléseket gyakran krónikus polyarthritis vagy menisz sérülések, térdízületek gyengeségeinek hátterében találják. Az artrográfia lehetővé teszi a térdízület változásainak és hibáinak diagnosztizálását. A porc és az ízületek megsérülése esetén ez az eljárás azonban nem befolyásoló..

    A ulnar diagnosztikai módszer egy olyan diagnosztikai módszer, amelyet feltételezhetően a ligamentum repedezéséhez, valamint az ízületi egerek lokalizálásához használnak.

    A radiocarpalis módszer a szalagok sérüléseinek és repedéseinek diagnosztizálására szolgál, valamint az ízületi ligamentum gyulladásos folyamatainak tünetei esetén is alkalmazható..

    Az artrográfia elülső metatarsalis formájával az ízületi kapszula különféle sérüléseinek diagnosztizálására használják őket. Külső és belső ínszalagok törésére használják. A váll és térdízület artrográfia az a módszer, amelyet a diagnózis során leggyakrabban használnak.

    Más ízületek vizsgálatának nincs szignifikáns diagnosztikai értéke..

    TMJ Arthrography

    A vizsgálat magában foglalja a temporomandibularis ízületet. Az artrográfia ezen formájával közös vizsgálatot végeznek, amely abból áll, hogy a vizsgált üreg mesterséges kontrasztját hozzák létre, és a további kutatásokat a radiográfia módszerével hajtják végre..

    A vizsgálat ajánlott reggel, üres gyomorban. Először a bőrt a tervezett punkció helyének körül kezeljük. Feltétlenül végezzen egészségügyi és higiéniai eljárásokat, antiszeptikus intézkedéseket. Az előkezelés magában foglalja a mosást, a haj eltávolítását, valamint a szúrás helyének közvetlen fertőtlenítővel történő kezelését. Fő fertőtlenítőszerként szokásos alkoholt használnak. Ezután helyi érzéstelenítést végeznek 1% novokaiin oldat formájában. Penicillint vagy más antibiotikumokat alkalmaznak az ízületi fertőzések megelőzésére..

    Az artrográfiás vizsgálatok elvégzésére három lehetőség van..

    Az első esetben dinitrogén-oxidot vagy oxigént injektálnak az ízületi üregbe. Ezt a módszert pneumoarthrography-nak nevezik..

    A második esetben egy nehéz, erősen atomos kontrasztanyagot injektálnak az ízületbe - ez egy nagy atomszintű artrográfiás módszer.

    A harmadik esetben az ízület kettős kontrasztolásának módszerét alkalmazzák, amely magában foglalja mind a gáz, mind a nehéz kontrasztanyag bevezetését az ízület üregébe.

    Az eljárás után felkérik őket, hogy bizonyos mozgásokat hajtsanak végre az ízületben, ezután a radiográfiát különféle vetületekben végezzék el. Szükség esetén a számítógépes tomográfia módszerét is alkalmazzák..

    A vállízület artrográfia

    A vállízület vizsgálata során az ízületet fertőtlenítik. Ehhez fertőtlenítő oldatokat használnak. Szubkután különféle helyi érzéstelenítőket adnak be. Ezenkívül érzéstelenítőt injektálnak közvetlenül a gömb fejébe, hogy megakadályozzák a fertőzést és csökkentsék a fájdalom küszöbét. E célból a tűt közvetlenül az ízületi tasakból kell behelyezni, és addig kell továbbvinni, amíg az ízületi porc hangsúlyossá nem válik..

    A mendren eltávolítása után kontrasztanyagot tartalmazó fecskendőt kell a tűhöz erősíteni. Fluoroszkópos technikák ellenőrzése mellett 1 ml kontrasztanyagot injektálunk az ízületi üregbe, és a tűt lassan magához húzzuk. Ha a tű helyesen van elhelyezve (és ez fluoroszkópián látható), akkor a kontrasztanyag maradványai is bevihetők. Ezután a tűt lassan távolítják el az ízületből, és steril tamponnal eltávolítják a maradékot. A tű eltávolítása után gyorsan készít egy sorozatot. Ez lehetővé teszi a magas képminőséget és a jó felbontást..

    CT artrográfia

    Számítógépes tomográfia módszerrel (vagy - mivel általában CT artrográfiának hívják) részletes képet kaphat a kontrasztnak kitett ízületekről. Ugyanakkor a kontrasztot a szokásos hagyományos módon vezetik be. Ezzel a módszerrel megvizsgálhatja a kis alkatrészeket és üregeket. Általában olyan kis részek tanulmányozására használják, amelyeket röntgenfelvételekkel nem lehet diagnosztizálni. Ebben az esetben a kontrasztanyag átszúrásának szükségessége megszűnik. Nincs szükség speciális képzésre.

    MR artrográfia

    Mágneses rezonancia módszer, amely kontrasztanyag bevezetésén alapul. Ez a kutatás egész vonalának leginformatívabb módszere. Ez a technika lehetővé teszi a ízület azon részeinek megjelenítését, amelyeket más kutatási módszerekkel nem lehet megvizsgálni. Ennek a módszernek a segítségével például diagnosztizálhat kapszulákat vagy üregeket, különféle intraartikuláris és extraartikuláris felületeket. Diagnosztizálásra, ízületi porc, meniszci, különféle gyulladásos és fertőző betegségek diagnosztizálására szolgál.

    Artroszkópiás

    Elsősorban a nagy ízületek állapotának diagnosztizálására használják. Artroszkópiával megvizsgálják a térd, a csípő és a vállízületeket. Lehetővé teszi különböző kóros betegségek, köztük a gyulladásos genezis azonosítását. Az artroszkópia segítségével nyomon követheti a paramétereket a dinamikában. Ez lehetővé teszi a váll bicepszében és forgó izmainak patológiás változásainak diagnosztizálását. A kicsi ízületek vizsgálatában ez a diagnosztikai módszer nem megfelelő.

    fisztulográfia

    Ez a módszer lehetővé teszi az ízületi felületek, a lágy szövetek és a csontok alakjának, méretének és jelenlegi állapotának felmérését. A mutatók kiértékelhetők, hogy információkat szerezzenek a dinamikában vagy statikában bekövetkező folyamatokról. Gyakorlatilag nincsenek ellenjavallatok.

    Ellenjavallatok

    Artrográfiát nem végeznek terhesség és szoptatás alatt. Ugyancsak tanácsos elhalasztani ennek a kutatási módszernek az alkalmazását az artritisz akut stádiumában, érdemes megvárni legalább azt az állapotot, amelyben az akut formájú artritisz normálissá válik.

    Az ellenjavallat az ízületek fertőző elváltozása, a véralvadási folyamatok, a bőrbetegségek, a bőr külső részegységeinek és a nyálkahártyáknak a megsértése..

    A módszer ellenjavallt lehet allergiás reakcióra való hajlam esetén is. Különösen a szigorú ellenjavallat a jódra és a jódvegyületekre adott allergiás reakció.

    Szövődmények az eljárás után

    Az eljárás általában gyors, mellékhatások és negatív következmények ritkán fordulnak elő. Fájdalom jelentkezhet az injekció beadásakor (gyógyszer beadása), és fennállhat még egy ideig az eljárás után (legalább az első 1-2 óra). Kivételes esetekben allergiás reakciók fordulnak elő, különösen, ha egy személy hajlamos a túlérzékenységre és anafilaxiára.

    A fő szövődmények között a beavatkozás eredményeként felmerülő gyulladásos folyamatok kialakulását veszik figyelembe. Ez lehet a test egyéni reakciója, vagy a gyógyszer helytelen vagy homályos alkalmazásának következménye. A test fokozott szenzibilizációjának fényében allergiás reakció alakulhat ki, amelynek súlyossága tág határok között változhat, kezdve az allergiás kiütésekkel, égéssel, irritációval és anafilaxiás sokkkal kezdve..

    Az egészségügyi és higiéniai követelmények, valamint az aszepsis szabályok be nem tartása esetén fertőző folyamat, gennyes-szeptikus, gyulladásos állapotok alakulhatnak ki.

    A kreppitációs folyamatok szintén szövődményeknek tekinthetők, melyeket az ízület mozgása közben összerezzentő, bizsergő érzés kísér. Néhány napon belül égő érzés, teltség, duzzanat lehet az ízületben.

    Utógondozás

    Az eljárás után a vizsgált ízületet rögzíteni kell. Az immobilizációs idő 12 óra. Az ízület mozgékonyságának biztosítása érdekében alkalmazzon rugalmas kötszereket, kötszereket. A térdízület rögzítéséhez speciális térdpadlót használnak. A 12 órás mozgásnak fokozatosan, könnyűnek kell lennie. A puffadtság csökkentése érdekében jéggel felviszik az érintett területet.

    Fájdalom esetén gyulladáscsökkentő vagy fájdalomcsillapító gyógyszereket kell használni. Ha a hőmérséklet emelkedik, vagy ha nagy mennyiségű folyadék szabadul fel az ízületből, azonnal forduljon orvoshoz. Az ödéma, bőrpír, hyperemia kialakulásával az injekció beadásának területén azonnali orvosi tanácsadás is szükséges. A fizikai aktivitást egy ideig korlátozni kell. Egyébként az artrográfia nem igényli a szokásos kezelési rend megváltoztatását.

    Mi a rheumatoid arthritis, a tünetek és a kezelés

    Mi a rheumatoid arthritis??

    A rheumatoid arthritis (RA) egy krónikus autoimmun betegség, amely a szervezet immunrendszerének „megőrültségéhez” vezet, és megtámadja a saját szöveteit, ideértve a vékony kötőszöveteket is, amelyek a legtöbb ízületet körülveszik.

    Az RA szinte bármilyen ízületet érinthet, de a betegség kezdetben a csukló, az ujjak, a sarok és / vagy a térd ízületeit érinti. A gyulladás, a merevség és a szörnyű ízületi fájdalom mellett a rheumatoid arthritis lázot és fáradtságot okozhat, és potenciálisan hosszabb ízületi deformációt okozhat..

    Az orvosok úgy vélik, hogy a korai diagnosztizálás és kezelés döntő szerepet játszik a lehetséges szövetkárosodás korlátozásában és az ízület működésének fenntartásában, ám a diagnosztikai folyamat nehéz lehet..

    Nincs egyetlen olyan laboratóriumi vizsgálat, amely teljes mértékben diagnosztizálhatná az RA-t, és a betegség kezdete jelentősen eltérhet: néhány embernél hónapokig előfordulhatnak helyreállások, merevség a csukló és az ujjak ízületeiben, másoknak fáradtság, láz és súlyos szellemei vannak. A térdgyulladás egy héten vagy akár egy éjszaka is megjelenhet.

    Hogyan fejlődik a rheumatoid arthritis idővel??

    Függetlenül attól, hogy a tünetek fokozatosan jelennek meg több hónap alatt, vagy gyorsan több hét alatt, a betegség ugyanazt a progressziót követi:

    • A szinoviális membrán gyulladt. A rheumatoid arthritist kezdetben az ízületi tasak belső rétegének (synoviális membrán) gyulladása jellemzi. A szinoviális membrán az egész testben kiterjed és az ízületeket és az ízületeket bekapcsolja (izolálja). A gyulladás miatt az ember fájdalmat, merevséget és duzzanatot érzékel az ízületben. Ezt az állapotot synovitisnak nevezik..
    • Pannus alakul ki. A gyulladás a szinoviális szövet sejtjeinek megosztását és szaporodását okozza, ami a szinoviális membrán megvastagodását okozza, és több duzzanathoz és fájdalomhoz vezet. Ahogy a sejtosztódás folytatódik, a sejtnövekedés kiterjed az ízületben. Ezt az új szövetet (granulációs szövet) pannusnak vagy reumatoid pannusnak hívják..
    • A porc és más ízületi szövetek károsodása. A Pannus enzimeket bocsát ki, amelyek károsítják a porcot és a mögöttes csontszövetét. Az idő múlásával a sérülés ízületi lebomlást okoz, további fájdalmat okoz, és bizonyos esetekben deformációt okoz..

    A test összes szinoviális membránja nem fog egyidejűleg ezen változásokon menni. A rheumatoid arthritis általában bizonyos ízületeket érint..

    Ki szenved egy betegségben?

    A szakértők szerint a világ 18 éves és idősebb népességének 0,5–1,9% -a szenved rheumatoid arthritisben.

    Noha a rheumatoid arthritis pontos oka nem ismert, a szakértők szerint a genetikai, környezeti és hormonális tényezők kombinációja a hibás..

    A betegség 2-3-szor ritkábban fordul elő nőkben, és az első tünetek megjelenésének kora általában 40-60 év.

    Tünetek

    A rheumatoid arthritisben szenvedő emberek mind fizikai, mind érzelmi tüneteket mutathatnak..

    A rheumatoid arthritis fizikai tünetei

    Az RA gyakran az ujjak és a csukló ízületeit érinti, bár az elsődleges tünetek a láb, térd, boka vagy más ízületek ízületeire vonatkozhatnak..

    Az idő múlásával a betegség több ízületet érinthet, leggyakrabban a nyaki és a nyaki gerinc, a váll, a könyök, a boka, az állkapocs és a belső fülben lévő nagyon kicsi csontok ízületei is befolyásolhatók..

    Az érintett ízület duzzanatával és gyulladásával járó mozgások fájdalmán és merevségén túl a rheumatoid arthritis általános tünetei a következők lehetnek:

    • Ízületi fájdalom jellemző tulajdonságokkal:
      • duzzanat
      • vörösség
      • hő (olyan érzés, mintha egy kéz vagy az ujjak égnek);
      • az érintett területet nehéz meghajolni és meghajolni (például térd, kéz);
      • a fájdalom szimmetrikus lehet (például fáj a jobb és a bal csukló is).
    • Karpális alagút szindróma (carpal alagút szindróma), melyet a csukló RA gyulladása okoz (ritkán).
    • A tenosynovitis a kar inak vékony bélésének gyulladása. Az egyik tanulmány kimutatta, hogy a tenosynovitis a rheumatoid arthritis súlyos jele..
    • Állandó merevség reggelenként, legalább 1-2 órán keresztül. Merevség jelentkezhet enyhe vagy közepes aktivitás után is..
    • Túlzott, az egész test fáradtsága, amely nem jár fizikai erőfeszítésekkel vagy alvással.
    • Alacsony fokú láz (alacsony fokú láz), amely mindig, jó vagy szinte mindig jelen van.
    • Általános rossz közérzet vagy influenza-szerű tünetek.
    • Hirtelen fogyás és étvágytalanság.
    • Csuklik az ízületek általános funkcionalitása, ami megnehezíti a legegyszerűbb feladatok elvégzését (például egy doboz kinyitása vagy a gyújtáskulcs elfordítása autóban); fájdalom jelentkezhet nehéz tárgyak megragadásának és tartásának idején, és nyugalomban is.
    • A csörgő érzés. A lágy szövetek sérülésekor fordul elő, amikor az ízületek csontoznak egymással..
    • A bőr alatt képződő reumás csomók. Ezek a csomók szilárd kúpok, a borsó méretével egészen a dió méretéig, és leggyakrabban a könyökön, az ujjakon vagy azok közelében vannak.

    A rheumatoid arthritis tünetei egyének és mindenkire különféle módon hatnak: egyesek folyamatos kellemetlenséget tapasztalnak, míg mások hosszabb ideig jelentkeznek enyhe tünetekkel, amelyeket fájdalmas kitörések hangsúlyoznak..

    A rheumatoid arthritis érzelmi tünetei

    A rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél a fizikai tünetek mellett egyidejűleg jelentkező problémák is előfordulhatnak, például:

    • Depresszió vagy szorongás
    • alvászavar;
    • tehetetlenség érzése;
    • kevés önbizalom.

    A RA betegség fizikai és érzelmi jeleinek kombinációja áthatolhat az ember munkanapjain, társadalmi és családi életében.

    Szerencsére a korai diagnosztizálás és a megfelelő kezelés, például a gyógyszeres kezelés és a testmozgás (fizikoterápia), és / vagy az életmód megváltoztatása elősegíti a legtöbb ember aktív, produktív életét..

    Az RA okai és kockázati tényezői

    A tudósok nem értik, hogy az emberek miért szenvednek ilyen gyakran rheumatoid arthritisben, ám évek kutatása azt mutatja, hogy az emberek a leginkább hajlamosak a betegségre:

    • genetikailag hajlamos az RA-ra;
    • káros környezeti tényezőknek (például a dohányzásnak) kitéve;
    • az emberek jelentős hormonális egyensúlyhiányt tapasztalnak;
    • a bél mikroflóra egyensúlyhiánya, amely természetesen előfordul a születéstől kezdve, vagy egy bélfertőzés okozta.

    Sok tudós és orvos úgy gondolja, hogy a RA valószínűleg olyan betegekben alakul ki, akik genetikailag hajlamosak a betegségre, bizonyos környezeti tényezőknek vannak kitéve, hormonális változásoknak vannak kitéve és / vagy a bél mikroflóra egyensúlyhiányának vannak kitéve.

    Genetikai hajlam

    A reumatoid artritiszhez kapcsolódó specifikus gén (antigén), a HLA-DR4, megtalálható ezen betegségben szenvedő emberek 60–70% -án. De általában a világ lakosságának csak 20% -a.

    Noha ez a specifikus genetikai marker növeli a rheumatoid arthritis kialakulásának valószínűségét, ez messze nem pontos jel. Valójában a legtöbb orvos nem végez vizsgálatokat e gén kimutatására a rheumatoid arthritis diagnózisában..

    Környezeti és életmódbeli tényezők

    Úgy tűnik, hogy a mindennapi szokások befolyásolják a rheumatoid arthritis kockázatát. Ezen a területen a legismertebb tanulmányok a dohányzásra, a táplálkozásra és az emberi súlyra koncentrálnak..

    Dohányzás és nikotin expozíció. A rheumatoid arthritis egyik legjelentősebb oka a nikotinnak való kitettség, különösen a dohányzás..

    Noha a cigaretta közvetlen hatása nem bizonyított teljes mértékben, úgy gondolják, hogy a hosszú távú dohányzás szerepet játszik a reumatoid faktor, egy protein (IgM immunoglobulin antitestek) koncentrációjának növelésében. A reumás faktor (IgM antitestek) jelenléte a vérben azt jelzi, hogy az immunrendszer hibásan működhet..

    Táplálkozás / diéta. Nem világos, hogy az étrend hogyan befolyásolja a rheumatoid arthritis kialakulásának kockázatát az emberekben. Egy nagyszabású klinikai vizsgálat, amelyet évtizedek óta végeztek 121 ezer nővel, a következőkre utal:

    • A rendszeres cukros italok növelik a RA kockázatát.
    • A mediterrán étrend, amely ösztönzi a zöldségek, gyümölcsök, babok és teljes kiőrlésű gabonafélék fogyasztását, nem befolyásolja a nők rheumatoid arthritis kockázatát.
    • A kávé és a tea (mind a koffeinmentes, mind a koffeinmentes) használata nem korrelál a betegség kialakulásával.
    • A mérsékelt alkoholfogyasztás nem befolyásolja a betegség kialakulását nőkben, sőt csökkentheti a betegség kockázatát.

    Testsúly. A túlsúlyos vagy elhízott emberek nagyobb valószínűséggel szenvednek reumatoid artritiszben..

    Egy amerikai tanulmány eredményei kimutatták, hogy a túlsúly növeli a RA kialakulásának kockázatát a nőkben, de valójában csökkenti annak kialakulásának kockázatát a férfiakban. Eddig további kutatásra van szükség ezen a területen..

    Noha a dohányzás, az étrend és a túlsúly a RA kialakulásának általános kockázatát befolyásolja, nincs konkrét kapcsolat a betegséggel - a legtöbb túlsúlyos és a dohányzó emberek nem szenvednek reumatoid artritiszben.

    Hormonális egyensúlyhiány

    Az a tény, hogy a nők nagyobb valószínűséggel szenvednek reumatoid artritiszben, arra utal, hogy a hormonok a betegség kialakulásának fő tényezői. Ezt az elgondolást tovább erősíti az a tény, hogy a RA tünetei a terhesség alatt elmúlnak, és a csecsemő születése után ismét felgyulladnak.

    Bizonyítékok vannak arra is, hogy a szabálytalan időszakban vagy korai menopauza alatt álló nőknek fokozott a RA kialakulásának kockázata.

    A hormonok természetes ingadozásain túl a hormonális gyógyszerek és a fogamzásgátló is hozzájárulnak a betegség kialakulásához. A női nemi hormonok (progesztin és ösztrogén) adagját tartalmazó orális fogamzásgátlók növelik a nők reumatoid artritisz kialakulásának valószínűségét.

    Fertőzések és mikrobióma

    Egyes tudósok a bakteriális és a vírusos fertőzések, valamint a rheumatoid arthritis kialakulásának kapcsolatát vizsgálják. A klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy van kapcsolat a RA és bizonyos fertőzések és vírusok, például az ínygyulladás, az Epstein-Barr vírus (EBV) és a krónikus hepatitis C között..

    Ezenkívül néhány tudós azt állította, hogy az emberi mikrobiomák befolyásolhatják a RA kialakulását..

    Emberi mikrobióma - a szájban, a bélben, a légzőrendszerben és a test más részeiben élő mikroorganizmusok, vírusok, baktériumok és gombák csoportja.

    Legalább minden ember testében több mint 1000 különböző mikroorganizmus található. A mikroorganizmusok az emberi test számos folyamatát befolyásolják, beleértve az anyagcserét és az immunrendszert.

    Noha a szakértők azonosították a lehetséges kapcsolatot a fertőzés, a mikrobióma és az RA között, nincs bizonyíték arra, hogy nyilvánvaló okokat jelezne. Ezen a területen folytatódnak a kutatások.

    Diagnostics

    A rheumatoid betegség első két évében jelentős ízületi károk fordulhatnak elő, így a korai diagnosztizálás és kezelés jelentősen befolyásolhatja a beteg előrejelzését.

    A rheumatoid arthritis diagnosztizálása azonban nagyon nehéz lehet, mert:

    • Egyes RA diagnosztizálására nincs egységes fizikai vizsgálat vagy laboratóriumi vizsgálat.
    • A RA tünetei gyakran más betegségeket utánoznak, mint például a lupus, a szisztémás szklerózis (scleroderma), a pszoriátiás ízületi gyulladás és a reumás polimialgia. Ezenkívül a rheumatoid arthritis vírusos fertőzések, különösen a parvovírusfertőzések eredményeként fordulhat elő, ami megnehezíti a diagnózist.

    A betegség diagnosztizálásának nehézségei miatt a szakértők diagnosztikai értékelést javasolnak egy reumatológusnak vagy egy orvosnak, aki nagy tapasztalattal rendelkezik a reumás betegségek terén.

    Az orvosok korai diagnosztizálásának elősegítése érdekében az Amerikai Reumatológiai Főiskola és az Európai Rheumatizmusellenes Liga (EULAR) 2010-ben egymás mellett dolgozott ki a rheumatoid arthritis osztályozásának kritériumait..

    Az 1987-ben megállapított korábbi kritériumokkal ellentétben a 2010. évi iránymutatások nem írják elő rheumatoid csomók, szimmetrikus ízületek vagy ízületi erózió jelenlétét a radiográfia vagy más orvosi kutatási képalkotó módszerek (MRI, ultrahang stb.) Során, amelyek általában nem figyelik meg a rheumatoid arthritis korai szakaszában. A 2010-es kritériumokat az alábbiakban ismertetjük..

    A teljes pontszám 6 vagy annál több a rheumatoid arthritisre utal.

    Sérült ízületek
    0 pont1 nagy ízület
    2 pont1–3 kicsi illesztés (nem számítva a nagy illesztéseket)
    3 pont4–10 kicsi illesztés (nem számítva a nagy illesztéseket)
    5 pontTöbb mint 10 ízület, legalább egy kicsi csatlakozással együtt
    A tünetek időtartama
    0 pontEgy személynél kevesebb mint 6 hét alatt jelentkeznek első tünetek
    1 pontEgy személynek legalább 6 hétig vannak tünetei
    szerológia
    0 pontNegatív eredmények: A vizsgálatok negatívak mind a citrullinfehérje elleni antitestek (ADC-k, általában anti-PCP vizsgálatokat alkalmazva), mind a reumatoid faktor (RF) szempontjából.
    2 pontAlacsony pozitív eredmények: Az elemzések kissé megemelkedett ADC vagy RF szintet mutatnak
    3 pontMagas pozitív eredmények: Az elemzések megnövekedett ADC vagy RF szintet mutatnak
    Akut fázisú reagensek (akut fázisú gyulladásos fehérjék)
    0 pontNormál C-reaktív protein (CRP) és normál vörösvértestek ülepedési sebessége (ESR)
    1 pontKóros CRP vagy kóros ESR

    A szerológiát és az akut fázisú reagenseket vérmintákkal mérjük. A pontok idővel vagy utólag is hozzáadhatók..

    Ízületi duzzanat

    Rheumatoid arthritisben szenvedő betegekben általában több ízületben vannak aktív synovitis tünetek, amelyek legalább 6 hétig tartanak..

    A szinovitisz az ízületi szinoviális membrán gyulladása, és tünetei között szerepelhet duzzanat, bőrpír, láz, fájdalom és merevség, különösen hosszantartó pihenő után.

    Vérvizsgálat

    Nincs egyetlen olyan laboratóriumi elemzés, amely véglegesen diagnosztizálhatja a rheumatoid arthritist. Számos vérvizsgálat létezik a test olyan változásainak kimutatására, amelyek rheumatoid arthritisre utalnak..

    Az általánosan használt vérvizsgálatok meghatározzák a rheumatoid factor (RF), egy ciklikus citrullinpeptid elleni antitest (ADC vagy anti-CP) és gyulladásos markerek, például eritrociták ülepedési sebessége (ESR) és C-reaktív protein (CRP) jelenlétét..

    Ezeket a teszteket más gyulladásos betegségek diagnosztizálására is használják - például a CRP-vizsgálatok segíthetnek a szívbetegségek diagnosztizálásában..

    Képalkotó kutatási módszerek

    Az orvos a beteget képalkotó diagnosztikai módszerre irányíthatja, ha a beteg klinikai értékelése és laboratóriumi vizsgálata nem szolgáltatott elegendő információt a rheumatoid arthritis diagnosztizálásához vagy kizárásához. A képalkotás lehetővé teszi az orvos számára, hogy megnézze, nem sérült-e az ízületek.

    • Ultrahangos eljárás. Ezt az ultrahangos képalkotó technológiát használják a vékony ízületi membrán gyulladásának kimutatására, amely egyes ízületeket és ingokat tartalmaz. Ez a szinovitisznek nevezett gyulladás a rheumatoid arthritis első tünete. Az ultrahang az ujjak tenosynovitist is kimutathat, amelyeket szintén a RA korai jeleinek tekintnek..
    • Röntgenografia. A rheumatoid arthritis korai stádiumában egyénnél csak a lágyszövetek duzzanata jelentkezhet, amely nem található meg a röntgenfelvételen, ezért a korai diagnosztizáláshoz ritkán alkalmazzák a radiográfiát. A röntgenfelvételeket általában a betegség előrehaladtával alkalmazzák. A röntgen segíthet a csontsérülések (erózió) felismerésében, amelyek hosszantartó / elhúzódó rheumatoid arthritisből származnak. Azt is kimutatja, hogy az ízületek szűkülnek, mivel a porc lebomlik, és a csont megközelíti az ízületet..
    • Mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Az ultrahanghoz hasonlóan az MRI képes észlelni a gyulladást és egyéb változásokat az ízület lágy szöveteiben, még mielőtt a csont erózió megtörténne. Ezen felül az MRI megmutatja, hogy mennyi csont sérült meg. Az MRI hátránya, hogy időigényesebb és drágább, mint az ultrahang és a röntgen. Az MRI-t általában ritkán alkalmazzák, és csak azokban az esetekben ajánlott, amikor a radiográfia és az ultrahang nem hasznos..

    Fizikai vizsgálat és a beteg kórtörténete

    A kinevezés valószínűleg azzal kezdődik, hogy az orvos gondosan megvizsgálja az anamnézist, felkéri a beteget, hogy írja le tüneteit, és kérdéseket tegyen fel:

    • Milyen ízületek fájnak?
    • Hogyan írná le a fájdalmat (például tompa, lövöldözés vagy vágás, állandó vagy szakaszos fájdalom)?
    • Van reggeli merevség?
    • Észrevetted megnövekedett fáradtságot vagy súlyváltozást??
    • Az ízületi fájdalomtól eltérő tüneteket tapasztal?
    • Mikor kezdődtek az első jelek?
    • Hogyan változtak a tünetek az idő múlásával??
    • Mi okozza a beteg jobb vagy rosszabb érzését? (például fizikai munka).

    Beteg előzményei:

    • A beteg egyéb orvosi problémái;
    • Korábbi betegségek és kezelési módszereik;
    • Aktuális gyógyszerek szedése;
    • Családtörténet (Családtörténelem).

    A fizikai vizsgálat során az orvos felméri a beteg általános állapotát, majd közvetlenül az ízületekre vált, és ízületi gyulladás jeleit keresi.

    Rheumatoid arthritis kezelése

    A kezelés általában gyógyszerek kombinált terápiáját, testmozgást, étrendet és életmód-változásokat foglalja magában. A terápia célja:

    • A tünetek, például a fájdalom és a fáradtság csökkentése;
    • Az ízületek és más szövetek további károsodásának megelőzése;
    • Javítani kell a betegek általános egészségét és jólétét.

    Szinte az összes rheumatoid arthritisben szenvedő beteg gyógyítható, de azok a betegek, akik az első tünetek után az első két évben időben kapnak kezelést, gyorsabban gyógyulnak. Az időben történő fellépés csökkenti a súlyos ízületi károsodás és rokkantság kockázatát..

    RA gyógyszeres kezelés

    A rheumatoid arthritisben szenvedő emberek általában legalább egy gyógyszert szednek. A rheumatoid arthritis kezelésére használt gyógyszerek öt fő kategóriába sorolhatók:

    • NSAID-k, például a Naproxen (vagy ebből kipróbálhatják az Alive és a Naprosint), Meloxicam (Meloxicamum) és Celecoxib (Celecoxibum);
    • Kortikoszteroidok, különösen prednizon (Prednisonum);
    • Betegséget módosító antireumatikus gyógyszerek (BMARP vagy alapvető antireumatikus gyógyszerek), például Metotrexat (Methotrexatum);
    • Biológiai gyógyszerek, amelyek elnyomják az immunrendszer aktivitását, mint például az Adalimumab (Humira), Etanercept vagy Infliximab;
    • A Janus Kinase (JAK) a legújabb gyógyszerkategória, amelyet jóvá kell hagyni a RA kezelésére. 2016-ban az Élelmiszer- és Gyógyszerügynökség jóváhagyta a JAK-gátlókat (tofacitinib-citrát).

    A rheumatoid arthritis kezelése kezdődik, általában metotrexáttal vagy más betegséget módosító reumaellenes gyógyszerekkel (BMARP)..

    A gyógyszerek szedésének első eredményei néhány hét vagy hónap alatt megfigyelhetők, míg a kortikoszteroidokat ideiglenesen fel lehet tüntetni a tünetek enyhítésére..

    Ha a tünetek ésszerű időn belül fennállnak, orvosa felírhat metotrexátot vagy más BMARP-et más gyógyszerekkel együtt..

    Néhány hónapon belül vagy éven belül a gyógyszer kevésbé lesz hatásos vagy mellékhatásokat okozhat, és az orvos új gyógyszert fog felírni..

    Fontos, hogy kövesse a kábítószer-kezelésre vonatkozó ajánlásokat! Egyesek hajlamosak elhagyni a gyógyszereket a mellékhatások és következményeik félelme miatt. Mások egyszerűen elfelejtik a gyógyszert a megadott időpontban bevenni. Ha a gyógyszert nem szedik megfelelően (az orvos jelzi), a kezelés kevésbé lesz hatékony..

    Testmozgás és az egészséges testsúly fenntartása

    A rheumatoid arthritis kezelésére gyakran javasolnak mérsékelt fizikai gyakorlatokat, például séta, úszás, jóga és tai chi. A rendszeres testmozgás segít erősíteni a gyenge ízületeket és enyhíti a fájdalmat. A rendszeres testmozgás segít emelni:

    • izomerő;
    • általános ízületi funkcionalitás és rugalmasság;
    • az alvás minősége;
    • egészséges súly;
    • szív- és érrendszeri egészség.

    A szív- és érrendszer súlyának és egészségének megfelelő szinten tartása különösen fontos az RA-ban szenvedő betegek esetében, mivel fokozott a szívbetegség kialakulásának kockázata..

    Ezenkívül az RA-ban szenvedő, túlsúlyos vagy elhízott betegeknek több problémája van..

    Egészséges táplálkozás (diéta)

    Sok szakértő úgy véli, hogy van valamilyen kapcsolat a gyulladás és a táplálkozás között. Az RA-ban szenvedő emberek gyulladáscsökkentő étrendet javasolnak, magas omega-3 zsírsavtartalommal, friss gyümölcsökkel és zöldségekkel.

    RA műtét

    A rheumatoid arthritisben szenvedő emberek többségét nem kellett műtéten kezelni, de mivel osteoarthritisben szenvedő betegek, az RA-ban szenvedő betegek választhatnak műtétet az ízületi fájdalom csökkentésére és a mindennapi élet minőségének javítására.

    A leggyakoribb műtétek az endoprotetizálás, az artrodesis és a synovectomia.

    Endoprosthetics

    A betegek endoproteetikumokkal (műtéttel az ízület egyes elemeinek implantátumokkal való helyettesítésére) végezhetnek a váll, a csípő vagy a térd ízületei, valamint az ujjak és a lábujjak kicsi ízületei.

    Arthrodézis

    Ezzel az eljárással eltávolítják a sérült ízületet, és összekapcsolják a szomszédos csontokat. Az eljárás jelentősen korlátozza a mozgást, de javítja a stabilitást és csökkenti az érintett ízületek fájdalmát..

    Az arthrodesist leggyakrabban a boka, a csukló és az ujjak ízületi gyulladásának kezelésére alkalmazzák..

    Az arthrodesis esetenként a beteg saját medencejéből nyert csont graft alkalmazását igényli. A gerincízületek fájdalmának enyhítésére is alkalmazzák, csak ebben az esetben az eljárást gerinces fúziónak nevezik.

    szinovektómiát

    Ezen eljárás során a sebész eltávolítja a gyulladt ízületi membránt az ízület körül. A sérült szövetek eltávolításával javasoljuk, hogy csökkentsék vagy kiküszöböljék a beteg összes tünetét. Nem minden szövetet lehet eltávolítani, így a gyulladás, duzzanat és fájdalom visszatérhet..