logo

Bokapótlás: javallatok, műtét és rehabilitáció

A bokaízület osteoarthrosisja súlyos degeneratív-disztrófikus patológia, amelyet a porc fokozatos, visszafordíthatatlan pusztulása jellemez. Az ízület mozgás közbeni stabilizálása érdekében az érrendszereket, izmokat, idegeket és kötőszövet szerkezeteket károsító osteofiták alakulnak ki. A deformáló artrózis vezető tünetei a súlyos fájdalom, a merevség reggel, az ankylosis a végső szakaszban. Mivel a patológia progressziója elkerülhetetlenül immobilizációhoz és rokkantsághoz vezet, a kezelést a betegség kimutatása után azonnal elvégzik.

Az ízületi tünetek jól láthatók a röntgenfelvételeken. A közös terület szűkül vagy összefonódik, összekapcsolva a sípcsontot és a talust. Ez az összes porcszövet jelentős sérülését jelzi. A konzervatív terápiás módszerek itt nem hatékonyak. Ha az artroszkópos kezelési módszerekkel (csontritkulás, porcátültetés) lehetetlen fenntartani az artikulációt, akkor a boka cseréjét elvégzik - teljesen helyettesíti egy mű protézissel..

A művelet jellegzetes jellemzői

Fontos tudni! Sokkoló orvosok: “Létezik hatékony és megfizethető gyógyszer az ízületi fájdalmak ellen.” További információ.

Az artrózis deformálódásának leggyakrabban alkalmazott műtét az arthrodesis. De még a bokaízület alapos rekonstrukciója esetén is nagy a valószínűsége a súlyos szövődmények kialakulásának. A műtét során az artikuláció további sérüléseket szenved, és a rehabilitációs időszak alatt a periartikuláris szövetek trofizmusa romlik. Mindez a másodlagos osteoarthrosis kialakulásához vezet. Az arthrodesis alkalmazása a láb funkcionális kudarcának, kompenzációs funkcióinak elvesztésének okaivá válik. A műtét utáni osteoarthrosis kialakul, amely a láb szinte az összes ízületét érinti. Kontraktúrákra, intenzív fájdalomra jellemző. Újra elosztott terhelések a csípő, térd, szubtalaris és metatarsális ízületekben, ami idővel stressz-deformáló artrózist vált ki. Szükség van arthrodesisre és ezekre a sérült ízületekre.

Ezért a traumatológusok gyakran azonnal elvégzik az endoprotetizálást. Ez az eljárás összetett, időigényes, de a legtermékenyebb. Fogpótlásokat használnak:

  • összefüggő. Nem kompenzálják az ízület mechanikai tulajdonságait, ezért a protézis rögzítésének területén, ahol a cement érintkezik a csontszövettel, túlzott fizikai igénybevételnek van kitéve;
  • független. Ezen modellek előnye az őket alkotó elemek stabilitása. A betegség szindróma sokkal ritkábban fordul elő, mivel a csatlakozás területén csökken a terhelés.

Tervezésük bonyolultsága a bokaízület anatómiai felépítésének, a különféle funkcióknak köszönhető. Az összes modell létrehozásakor figyelembe vették a testtömeg 3–13% -ának megfelelő statikus-dinamikus terheléseket. Az összes implantátum tervezésekor a következő elemeket kell használni:

  • lekerekített fémlemezek, amelyek megvédik a fókusz felületét;
  • fémlemezek a sípcsont egy részének lefedésére;
  • nagy molekulatömegű polietilén mozgómag.

Időnként ötvözött kobalt-króm ötvözetekből készült kerámia endoproteeseket vagy implantátumokat használnak. Megkülönböztetik a könnyedséget, szilárdságot, biokompatibilitást.

Javallatok és ellenjavallatok

A bokaízület fogpótlása javallt azoknak a betegeknek, akik 3. fokú deformáló artrózisban és 4. radiológiai stádiumban vannak. Az ortopéd sebészek azonban néha javasolják az ízület kicserélését 2 fokos patológiájú betegek esetén. Ezt az osteoarthritis gyors előrehaladása diktálja, az alkalmazott alkalmazott konzervatív módszerek ellenére - gyógyszerek szedése, ortózis viselése és rendszeres fizikai terápia. A beteg felkészült az endoprotetizálásra a következő kóros betegségek diagnosztizálása során:

  • degeneratív és posztraumás csontpusztulás - a csontlemezek széleinek túlzsúfoltsága, a véglemezek és a gerinctest test szivacsos anyagának reaktív osteosclerosis, cisztikus képződések kialakulása az artikuláló csontok izületi végén;
  • a bokaízület súlyos ízületi gyulladása, amelyet lassú gyulladás kísér, amely a hyaline porc egyidejű károsodásával jár;
  • kontraktúra kialakulása (a passzív mozgások korlátozása az ízületben), ankylosis (az ízület részleges vagy teljes mozdulatlansága), súlyos fájdalom szindróma, rosszul eliminálható még a glükokortikoszteroidok intraartikuláris alkalmazásával is.

A bokaízület helyettesítésére szolgáló műveletet nem végezzük akut gyulladás, az ízület teljes megsemmisülése, pszeudoarthrosis, artropathiás változások, vírusos, bakteriális, gombás fertőzések esetén. Az ellenjavallatok az etiológia ízületi rendellenességei is.

Endoprotesztikát nem végeznek kisgyermekek és serdülők esetében. A műtéti beavatkozás csak az izom-csontrendszer teljes kialakulása után lehetséges. A csontritkulás (a csonttömeg csökkenése) a kezdeti stádiumban relatív ellenjavallat. A farmakológiai gyógyszerek használata ellenére a patológia lassan, de biztosan előrehaladhat. Amikor az artikulációs csontok elvékonyodnak, nagy a protézisek elmozdulásának és a súlyos szövődményeknek a veszélye.

Sok ízületi betegség kialakulásának oka túlsúlyos. Problémát okoz a porc megsemmisítésére, amely a bokát stabilizáló ízületi eszköz. Ezért a műtét rövid ideig elhalasztható, amíg a beteg megszabadul a felesleges tömegtől.

Előkészítő szakasz

Az endoprotezálás előtt az orvos megvizsgálja a beteg egészségi állapotát, kiválasztja a számára megfelelő protézismodellt. Feltétlenül vizsgálja meg a beteget traumatológus, ortopéd, szükség esetén más szakterületek orvosai is kapcsolódnak a vizsgálathoz: endokrinológus, neurológus, reumatológus. Módosítják azoknak a gyógyszereknek az adagolási rendjét, amelyek befolyásolják a csont, porc lágyszövetek biokémiai folyamatait. Allergikus konzultáció indokolt, ha a beteg túlérzékeny a farmakológiai készítmények bizonyos csoportjaira. Az általuk kiadott következtetés alapján az érzéstelenítő gyógyszereket választ ki az érzéstelenítéshez. Az endoprotezálás kívánt méretét, konfigurációját a műszeres vizsgálatok után állapítják meg:

  • a boka ízületének kontraszt angiográfia;
  • Röntgen több vetületben;
  • A lábak összes ízületének ultrahangja;
  • számított és pozitron emissziós tomográfia;
  • diagnosztikus artroszkópos vizsgálat.

A műszeres diagnosztika lehetővé teszi az ízületek, az ízületi készülékek, az idegek, az izmok, a vér és a nyirokok állapotának felmérését. A biokémiai vizsgálatok eredményei segítenek megállapítani a gyulladásos folyamat ízületének jelenlétét vagy hiányát, ideértve a fertőző etiológiát is.

Még a „elhanyagolt” ízületi problémák is gyógyíthatók otthon! Csak ne felejtsd el napi egyszer kenni..

Az endoprotezis kiválasztásakor figyelembe veszik a testtartás és az ízület deformációjának következményei a beteg járását. Ha lehetséges, a duzzanat és a fájdalom megszűnik, a gyulladást leállítják.

A beteg közvetlenül részt vesz a műtét előkészítésében. 1-2 hónapig abba kell hagynia az alkoholfogyasztást és a dohányzást, ami rontja a boka vérkeringését. A beteget egy gyógytornászhoz küldik, hogy válasszon mankókat és merev ortogokat, amelyekre rehabilitációs időszakban szükség van.

Műtéti beavatkozás

A bokaízület mesterséges protézissel történő cseréjekor gerinc- és epidurális érzéstelenítést alkalmaznak, amelyben a gyógyszereket katéteren keresztül a gerinc epidurális térébe fecskendezik be. A műtéti beavatkozás lényege a talus és a sípcsont egyes részeinek amputálása. A bokaízület bonyolult felépítése miatt teljes protézist végeznek, bár egyes klinikák részleges ízületpótlást is gyakorolnak. Hogyan végeznek ortopéd sebészek egy műtétet?

  • végezzen metszetet a boka mentén;
  • nyissa ki az ízületet, visszahúzza az idegeket, inak, vér és nyirokok;
  • tegye ki az izületi csészét;
  • az ízület részeit kivágják, az azt alkotó elemek porcos felületei vannak.

A művelet vizuális videója:

A műtéti beavatkozás ezen módszerét takarékosnak tekintik, mivel jelentős számú ízületi struktúra megmarad. Korábban hosszú rudakat lehetett használni a művelet során. Most a talus tányérai csapokkal vannak rögzítve, hogy a csontfelületek anatómiailag illeszkedjenek egy implantátum bevonattal. Gyártásában speciális porózus anyagot használnak, amely elősegíti az erek és szövetek csírázását. Ez biztosítja a lemez természetes és tartós rögzítését. Az alsó védőlemez rögzítéséhez rövid csapot használnak, de a mag egyáltalán nincs rögzítve. Úgy tervezték, hogy sima csúszást biztosítson a felső és az alsó fémlemez között. A felső elemnek van egy határolója, amely megakadályozza a mag elmozdulását.

A műtét utolsó szakaszában a boncolt szöveteket anatómiai helyzetben rögzítik, és varrásokat alkalmaznak.

A beépített mesterséges protézis ugyanolyan funkcionális jellemzőkkel rendelkezik, mint a bokaízület. Beültetéskor a sebészek szoftvert használnak az implantátum egyensúlyának és rögzítésének ellenőrzésére. Ez hozzájárul a protézis hosszú élettartamához és a kényelmetlen érzések hiányához a működés során. A mozgási tartomány teljesen helyreáll, és a szerkezetben lévő polimer elemek miatt csökken a súrlódás, a terhelés kompenzálódik, amikor a páciens saját csontszövet érintkezésbe kerül az implantátummal.

Rehabilitációs időszak

Az endoprotezálás után a beteg néhány napig álló helyzetben marad, hogy az orvosok gyorsan azonosítsák a lehetséges szövődményeket és biztosítsák a sürgősségi ellátást. A boka rendszeres műszeres (általában radiológiai) megfigyelését végezzük a műtéti terület megjelenítésére. A terápiás kezelések a fájdalom kiküszöbölésére szolgáló gyógyszereket tartalmaznak: fájdalomcsillapítókat, nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket, izomlazító szereket és glükokortikoszteroidokat. A sebet a kóros váladék kiürítéséhez leürítjük, és fertőtlenítő oldatokkal öblítjük. A műtéti bokát szilánkkal vagy merev ortozzal rögzítik.

A beteget 2-3 nap elteltével hagyja leülni, és egy másik nap után a kórházi osztályon mentén adagolt mozgást mutatnak. A műtéti beavatkozás negatív következményeinek hiányában mentesítik az orvosi intézményből. További 2 hétig a bokát orvos felügyelete alatt fejlesztik ki terápiás gyakorlatok segítségével.

A gyógyulási periódus alatt a beteg takarékos kezelési rendet tart be, amely kizárja a jelentős fizikai erőfeszítéseknek a műtétre gyakorolt ​​hatását. Fájdalomcsillapítókkal, fizioterápiás eljárásokkal, masszázzsal készül. A tornaterápiás orvos egyéni gyakorlatsort készít a boka merevségének kiküszöbölésére.

Jelentés "A boka ízületi gyulladásának nem operatív kezelése", Dmitrij Evgenievics Karateev (Moszkva, Oroszország).

A bokaízület artroplasztikájának módszere

Az eljárás gyógyászatra vonatkozik, nevezetesen az artrológiára poszt-traumás deformáló artrózis és a bokaízület poszt-traumás deformációjának kezelésében, a sípcsont disztális metaepiphysisének elsődleges károsodásával. Esszencia: a belső bokát extrahálják és eltávolítják, a deltális csíkot levágják, a sípcsont artikulált felületét eltávolítják az subchondral csont szintjén, benne horony alakul ki az elülső síkban, a tibiális distalis metaepiphysis mineralizált csont-porcos allograftja a csúcs közötti távolsággal található a sípcsont disztális metaepiphysis oldalának pontja megegyezik a recipiens azonos távolságával, alakítson ki benne egy hornynak megfelelő kiemelkedést Miután a transzplantáció létrejött, a deltoid ligamentumot transzszezonálisan varrják a graft belső boka felé, ami fájdalom nélkül járva biztosítja az ízület működését. 4 iszap.

A találmány artrológiára vonatkozik, és felhasználható poszt-traumás deformáló artrózis és a bokaízület poszt-traumás deformációjának a sípcsont disztális metaepiphysis elsődleges károsodásával történő kezelésére az utóbbi mineralizált allografttal való helyettesítésével.

A bokaízület egyik legsúlyosabb sérülése a sípcsont disztális metaepiphysisének aprított törése, amelyet az ízületi felület jelentős megsemmisítése kíséri. A károsodás konzervatív és műtéti kezelésére rendelkezésre álló összes modern módszer nem képes ideálisan helyreállítani az ízület anatómiai arányát, ami gyorsan posztraumás deformáló artrózis kialakulásához vezet, tartós fájdalommal, csökkent végtagfunkcióval.

A boka posztraumás deformáló artrózisának fő kezelése, amely nem alkalmazható konzervatív terápiára, az ízületi elrendezés [1, 2].

De egy ilyen műtét stabilizálja a bokaízületet, ami nem felel meg néhány betegnek, különösen a nőknek. Ezenkívül a láb általános biomechanikájának megsértése miatt az utóbbi megmaradt ízületei egy idő után részt vesznek a kóros folyamatban.

A szerzők által javasolt technika prototípusa a bokaízület artroplasztikája, amikor egy interpoláló szövetet helyeznek el az ízület felületei között - a comb széles homlokzatát, a dura materot stb. [1, 2].

Ezek a műveletek azonban nem adják meg a kívánt eredményt, és jelenleg ritkán hajtják végre azokat..

Az anatómia helyreállítására javasolt módszerünk jelentős különbsége, és ennek eredményeként a bokaízület funkciója poszt-traumás deformáló artrózisban, a sípcsont disztális metaepiphysisének helyettesítése anatómiai ásványiasodott csont-porc allografttel.

Így a fenti lényeges jellemző szerint az igényelt módszer elválaszthatatlan ok-okozati összefüggés az elért eredménnyel, azaz megfelel a találmányi lépés kritériumának.

A találmány iránti kérelem benyújtásának időpontjában nem ismertünk sem a szabadalmaztatott módszerrel, sem pedig azzal, ami lehetővé teszi számunkra, hogy megfeleljen az újszerűség kritériumának..

A műtét megtervezésekor a bokaízület röntgenfelvételét két vonallal végezzük el vonalzóval, hogy meghatározzuk a sípcsont disztális metaepiphysis méretét, ami fontos pont az allograft kiválasztásában. Az implantátumnak meg kell felelnie a sípcsont metaepiphysis eltávolított részének méretének. Ehhez a közvetlen vetítésű röntgen a belső boka csúcsa és a sípcsont disztális metaepiphysis legkülső pontja közötti távolságot méri (1. ábra).

Ha a distalis metaepiphysis jelentősen megváltozik és deformálódik, akkor az egészséges bokaízületen méréseket kell végezni.

Ennek eredményeként a transzplantáció és a recipiens talus pontos illeszkedése érhető el. A graft kiválasztása után egy műveletet hajtanak végre..

A boka ízületét a poszteromedialis hozzáférés osztja meg, amely a bokát körülhatárolja 10-12 cm körül. A belső boka szubperioszteálisan kiemelkedik, detoid ligamentum levágásra kerül, osteotomia és boka eltávolítása történik. A sípcsont ízületi végét a kiütés periosteummal választja el. Széles oszteotómia távolítja el a tibia distalis metaepiphysis ízületi felületét merőlegesen a sípcsont hosszú tengelyére az subchondral csont szintjén (2-3 mm-re a tibia disztális metaepiphysis kerületének tetejétől). Ezután egy 6 mm széles carpal osteotommal egy téglalap alakú horony alakul ki az elülső síkban, amelynek falai megegyeznek az osteotome szélességével, amelynek tengelye egy olyan vonal, amely összeköti a sípcsont belső-oldalsó felületének középpontját a reszekció szintjén és a külső boka közepét azonos szinten..

Ezután az előre meghatározott méretű alloszorpot egy előre formázott téglalap alakú kiemelkedés segítségével rögzítjük, amely megfelel a sípcsont resektált felületén lévő horonynak, az utóbbihoz. Ellenőrizzük a graft rögzítésének stabilitását és az ízület mozgási tartományát. A deltoid ligamentumot transzpozícióban varrják a graft belső boka felé. A hemosztáziát a műtét során végezzük, a sebet aktív lefolyókkal ürítjük és rétegekben varrjuk. A végtagot a lábával öntött hátsó vakolat rögzíti a láb felső harmadához. A varratok eltávolítása után a műtét napjától kezdve 2,5-3 hónapig gipszcipőt kell felvinni. A gipsz eltávolítása után testgyógyászati ​​terápiát írnak elő. A mérsékelt lábterhelés megengedett a műtét napjától számított 4,5–5 hónap elteltével, és a műtét pillanatától számított hat hónapon belül teljesül.

Az allograft egy horonnyal történő mechanikus rögzítése biztosítja az allograft egy hónapig tartó stabilitását, amikor a hegyen tapadást képez a sípcsonthoz, valamint a jövőben.

A javasolt transzplantációs rögzítési módszer lehetővé teszi a csontok közötti érintkezési terület növelését, és elkerülhetővé teszi a közöttük lévő ágy és a sípcsont közötti üregek inkonrugenciáját, amelyek a más műanyagok meghibásodásának fő okai..

Az ásványosított allograft használata minimális mennyiségű rontó csonttal elegendő mechanikai szilárdságot biztosít az ízület működésének helyreállításakor, ugyanakkor a graft gyors rekonstrukciójakor is..

A javasolt technika szerint 5 beteget műtöttünk. A megfigyelési időszak legfeljebb 2 év. Két betegnél az ízületi funkció teljes mértékben helyreállt, és a fájdalom nem jelentkezett feszültség alatt; három betegnél a mérsékelt mozgáskorlátozás fájdalom hiányában továbbra is fennáll.

Klinikai példa: A 38 éves Smirnov V. N. beteget és / vagy 4383-99 sz. Gyermeket a kórházba engedték be 1991. 06. 15-én, mindkét boka és a jobb alsó láb hátulsó részének krónikus, tévesen összeolvadt törésével, a láb kifelé történő subluxációjával. Sérülés 1995.05.05. - jobb lábát húzta be. Az egyik városi kórházban egyidejűleg zárt kézi repozíciót hajtottak végre, de az anatómia helyreállítását nem sikerült elérni. A sebészi kezelést tervezték, de a lágyrész súlyos duzzadása és a konfliktus megjelenése miatt a műtétet elhalasztották. A beteget járóbeteg-kezelésre engedték ki, hogy felkészítsék a végtagot műtétre. A kivehető gipszöntéssel (kötszerekhez) kapcsolatban a fragmensek elmozdulása megnőtt, és a láb szubluxálása megjelent hátsó részén. 1,5 hónappal a sérülés után konzultáltak vele az R.R. nevű RosNIIITO-nál. Káros és kórházba került műtét céljából.

Vizsgálat: séta mankókon, az ízület kivetítésében, a lábszár lábainak deformációja és mérsékelt duzzanata. Hiperpigmentáció a korábbi konfliktusok területén. A bőr érzékenysége megmarad. A bokaízület repedésének vetítésében fájdalmas a tapintás. A fájdalom növekszik a mozgás és az axiális terhelés hatására. Mozgás: 10 kiterjesztés, 25 fok hajlítás (2. ábra).

1995.06.06. Egy műtétet hajtottak végre a bemutatott módszertan szerint. A gipsz immobilizálása 2,5 hónapig tartott (3. ábra). A gipsz eltávolítása után - fizioterápia, testgyógyászat szelíd módszerekkel, masszázs. Adagolt terhelés 4 hónaptól, teljes hat hónapig. Jelenleg nincs panasz, a mozgás mozgási tartománya teljes, visszatért korábbi munkájához (4. ábra).

REFERENCIÁK 1. Movshovich I. A. Operatív ortopédia. M.: Medicine, 1983, 415 s..

2. Chaklin VD Ortopédia. M.: Medgiz, 1951, 499 s..

A bokaízület artroplasztikájának módszere a tibiális distalis metaepiphysis domináns léziójával, azzal jellemezve, hogy a disztális sípcsont mineralizált csont-porc allograftját választjuk meg, amelyben a boka csúcsa és a distalis metaepiphysis legkülső oldalának távolsága megegyezik a belső boka szubperiumálisan, a deltális csípés megvágása, majd osteotomia kialakulása miyu és a boka eltávolítása, a sípcsont artikulált végének szubperioszteális eloszlása, a sípcsont artikális felületének rezekciója a sípcsont hossztengelyére merőlegesen a szubchondrális csont szintjén és egy horony kialakulása benne az elülső síkban, az allograft rögzítése benne, a horonnyal megegyezően a reibált csont felületén., a deltoid ligamentum átvarratos átültetése a graft belső boka felé.

A boka osteoarthritis jelei és okai

A csont- és porcszövetekben a gyulladásos folyamat kialakulása számos olyan betegségre utal, amelyekkel az emberek manapság egyre inkább szembesülnek. Az elmúlt években az egyik leggyakrabban diagnosztizált betegség a bokaízület ízületi gyulladása. A betegség fejlődésével az alsó végtagok mozgékonysága fokozatosan elveszik, ami fogyatékossághoz vezethet. Ezért annyira fontos tudni a betegség okait és a tüneteket, amelyekkel ez megjelenik, hogy időben orvoshoz fordulhassanak. Ez segít elkerülni a betegség szövődményeit és visszatérni a normál életmódhoz..

Mi a bokaízület ízületi gyulladása?

A betegséget, amelyben az ízületi porc és a közeli szövetek fokozatosan oldódnak, a bokaízület artrózisának nevezik. A betegség alapja a degeneratív-disztrófikus folyamatok, és az ízületben a gyulladásos folyamat másodlagos folyamat. A boka oszteoartritiszét egy krónikus hullámszerű kimenetel jellemzi, amikor az akut folyamatot remisszió váltja fel.

Az életkor előrehaladtával a bokaízület ízületi kockázata drasztikusan növekszik. Most azonban a betegséget egyre inkább diagnosztizálják azoknál az embereknél, akiknek életkora kevesebb, mint 45 év. A statisztikák szerint a betegséget 100-ból 6-nál diagnosztizálják, annak ellenére, hogy a bokaízület ízületi elváltozása elég gyakori, az időben történő diagnosztizálás és a megfelelő kezelés teljes mértékben gyógyítja a betegséget..

Az ICD-10 osztályozó szerint a boka artrózisának M19 kódja van - „Egyéb ízületi gyulladás”.

A fejlődés okai és mechanizmusa

Az artrózis elsődleges lehet, ha ismeretlen okokból fordul elő, és másodlagos, ha fejlődése trauma vagy gyulladásos folyamat eredményeként következik be. Az ízületi csoporttól függetlenül a porcszövet anyagcsere-zavarain alapul. A boka osteoarthritis kialakulásának fő tényezői a következők:

  • különféle típusú ízületi sérülések (súlyos és mikrotrauma);
  • túlsúly;
  • bokán végzett műtéti eljárások;
  • gyakori magas sarkú cipő viselése;
  • intenzív sport, professzionális tevékenységek, amelyek a lábak hosszú távú tartózkodásával kapcsolatosak;
  • anyagcserezavarok olyan betegségekben, mint köszvény, diabetes mellitus, valamint az ösztrogén hiánya postmenopauzális nőkben;
  • reumás betegségek;
  • gerincbetegségek;
  • ízület veleszületett rendellenességei;
  • nem-specifikus gennyes ízületi gyulladás;
  • átöröklés;
  • káros környezeti feltételek.

A hézag felülete normál állapotban sima és rugalmas, így a szomszédos hézagok mozgás közben egymás felett csúsznak. Traumával vagy anyagcserezavarral a porc sima és rugalmassága elveszik, durva lesz. Ez a porc súrlódásához vezet, amelynek eredményeként még nagyobb sérülést szenvednek, és a kóros változások súlyosbodnak. Annak a ténynek köszönhetően, hogy az értékcsökkenés nem elegendő, túlzott a terhelés az alap alatti csontról, ami csont deformációhoz és növekedéshez vezet.

Másodlagos trauma és az ízület rendellenes működése esetén a porc, a csont és a környező szövetek szenvednek. A kapszula és az ízületi membrán megvastagodik, a kötegekben és a periartikuláris izmokban rostos degeneráció lép fel. Az ízületek fokozatosan elveszítik mozgásképességüket, ellenállnak a nagy terheléseknek, egyre növekszik a fájdalom.

Ha nincs kezelés, akkor a betegség előrehalad: az ízületek felülete összeomlik, a végtag támogató funkciója megszakad, és nem lesz képes mozogni.

Típusok és fokok

A láb ilyen típusú artrózisát különböztetjük meg:

  1. Elsődleges. A kóros folyamat egészséges porcon megy végbe. Az artrózis megbízhatóan ismeretlen okai, de úgy gondolják, hogy ez hosszú ideig túlzott terhelést okozhat az ízületen.
  2. Másodlagos. Ezek súlyos degeneratív folyamatok a porcban betegség vagy sérülés miatt. A másodlagos ízületi gyulladást gyakran posztraumásnak nevezik, mint reakciót a sérülésre..

A modern orvostudomány megkülönbözteti a boka ízületi gyulladás ilyen fokát:

  1. A betegség kezdeti stádiuma, amikor a tünetek nyilvánvalóak lehetnek. Általános szabály, hogy fáradtsággal panaszkodnak az orvoshoz, néha fájnak a lábak. A vizsgálat során patológiás változásokat nehéz felismerni, ezért a betegség ilyen fokát ritkán diagnosztizálják.
  2. A betegségnek ezt a fokát súlyos fájdalom jellemzi, amely zavarhatja az alvást. A bokában gyulladásos folyamat alakulhat ki, amely külsőleg a bőr vörösödésével és a hőmérséklet emelkedésével nyilvánul meg. A betegség előrehaladtával duzzanat jelentkezik, az alsó végtag mozgékonysága csökken.
  3. A betegség harmadik szakaszában az ember kínos fájdalmat és kellemetlenséget tapasztal. Ez a tünetek a porcszövet csontozatának oka, amelynek eredményeként az ízület mozgékonysága és amortizációs tulajdonságai korlátozottak. A rázkódás hallható az ízület bármilyen mozgásával. A kezelés hiánya veszélyezteti a láb deformációját és ennek következtében a fogyatékosságot.

A betegség első és második foka továbbra is kezelhető, ezután a végtag mozgékonysága teljes mértékben helyreállt. Az artrózis harmadik formájában szenvedő betegek többsége az ízület deformációja miatt fogyatékossá válik.

Csatlakozás lapos lábak és ízületi gyulladás

Ha valaki genetikai hajlamot mutat a láb körüli csontok és izmok gyengeségére, valamint a láb, a boka és a kalcaneus törésére, akkor artrózisos lapos lábak alakulhatnak ki. Az esetek többségében azonban az ízületi gyulladás kialakulásának oka a 2 foknál magasabb lapos láb. Mindkét betegség szorosan összefügg, mivel a kóros deformációval ezen a területen a terhelések még hevesebbek, a sérülés kockázata növekszik. A súlyos lapos lábú veleszületett ízületi gyulladást a legrosszabb módon kezelik.

Lapos láb jelenlétében az artrózis kialakulásának kockázati tényezői között a következőket lehet megkülönböztetni: ülő életmód, testtömeg-növekedés és kényelmetlen cipő viselése.

Deformáló és posztraumás artrosis

A deformáló ízületi gyulladás főként azokban az emberekben fejlődik ki, akik minden nap hosszú ideig lábakon állnak, valamint azokban az emberekben, akiknek a testét nagy fizikai stressz tette ki.

A bokaízület ízületi (belső vagy külső) trauma után kialakuló artrózisát poszt-traumásnak nevezzük. Ezért az alsó végtagok minden sérülését a lehető leggyorsabban meg kell kezdeni..

Tünetek

A boka ízületi gyulladásakor először a fáradtság jelentkezik, és egy kis terhelés után fájdalmat éreznek. A betegség előrehaladtával a fájdalom intenzívebbé válik, és nem szűnik meg pihenés és éjszakai alvás közben.

Fokozatosan a mozgások korlátozottak, megjelenik az ízület deformációja, amely észrevehető. Mozgáskor jellegzetes ropogást hallanak. A betegség késői stádiumában az embernek nehéz függetlenül mozogni, mivel a mozgások korlátozottak.

Egyéb tünetek jelentkezhetnek:

  • fokozott fájdalom az ízületre történő terhelés után;
  • bőrpír és duzzanat az ízületkárosodás területén;
  • a láb lágy szöveteinek duzzanata;
  • jellegzetes ropogás megjelenése járás közben;
  • képtelenség a bokaízület szabad mozgására;
  • a testhőmérséklet helyi növekedése;
  • a láb természetes mozgásának megsértése.

A betegség egy vagy több tünetének megjelenése lehet az oka az orvosi segítségkeresésnek.

Melyik orvoshoz kell fordulnom

Ha a bokaízület artrózisának gyanúja merül fel, forduljon ortopéd traumatológushoz vagy reumatológushoz. Semmi esetre sem szabad gyógyszeres kezelni, és ne vegye figyelembe a betegség tüneteit..

A kóros folyamat előrehaladása fogyatékossággal fenyeget, és a betegség korai szakaszában gyógyítható lehet, tehát a betegség első jeleinek megjelenésekor vegye fel a kapcsolatot a helyi terapeutával, vagy közvetlenül a traumatológushoz..

Diagnostics

A legfontosabb diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a bokaízület ízületi állapotának és mértékének meghatározását, a radiográfia. Az ízületi tér szűkítése és az ízületek felületének széleinek proliferációja artrózisra utal. A betegség későbbi szakaszaiban ciszták, valamint a porc alatt elhelyezkedő csontzóna osteosclerosis lép fel..

Ha nehézségek merülnek fel a betegség mértékének meghatározásakor, a boka ízületének CT-jét és MRI-jét írják elő. A betegség okának azonosítása és más betegségekkel történő megkülönböztetése érdekében szakembereket, például endokrinológust, neurológust, reumatológust lehet bevonni..

A végleges diagnózist soha nem végezzük el egyetlen vizsgálat eredményei alapján. Ha az első vizsgálat után az orvos artrózis jelenlétét javasolta, akkor további diagnosztikai módszereket kell ragaszkodnia.

Kezelés

Az orvos a kezelési módszereket választja ki a beteg diagnózisának eredményétől függően. A fő feladat a porc degenerációjának megállítása különféle technikákkal.

Gyógyszer

A gyógyszeres kezelés csak a betegség kialakulásának korai szakaszában hatékony. Mindenekelőtt a fájdalomcsillapító gyógyszereket írják elő. Ezek nem szteroid gyulladáscsökkentők (Diclofenac, Ibuprofen és mások), kenőcsökben, tablettákban, injekciókban is lehetnek. Ezen túlmenően javasolt fájdalomcsillapítók (Nise, Ketorol vagy Analgin) szedése a súlyos fájdalom enyhítésére..

Bonyolultabb esetekben a gyulladásos folyamatot kortikoszteroidhormonok (Arthur, Diprosan stb.) Intraartikuláris injekcióival távolítják el. És az ízületi folyadék termelésének normalizálása és a porc állapotának javítása érdekében az orvos chondroprotektorokat ír fel. Ezeknek a gyógyszereknek az ízületi bevezetése meglehetősen hatékony..

A vitamin-kiegészítők és komplexek bevitele a kezelés fontos része. Erősítik az immunrendszert és felgyorsítják a test helyreállítását..

Fizikoterápia

A fizioterápia különféle módszereinek köszönhetően javul az érintett boka vérkeringése, amelynek eredményeként felgyorsul a végtag helyreállítási folyamata. A leghatékonyabb fizioterápiás módszerek közé tartozik a lézeres besugárzás, az elektromos stimuláció, az ultrahangos expozíció. Az egyes módszereket az orvos az artrózis mértékétől függően külön választja meg. A fizioterápiás eljárások kizárólag kiegészítő kezelési módszer, ám ezeknek köszönhetően valóban látható eredményeket érhet el..

A tanfolyam általában 10 és 14 nap között tart, 3-6 hónapos időközönként.

Gyakorlatok és testgyakorlás

Először a gyakorlatokat orvos irányítása alatt hajtják végre, majd az osztályokat otthon is lehet lefolytatni. Minden nap speciális gyakorlatsort kell végrehajtani, különben a testterápia nem hozhat látható eredményeket. A gyakorlatokat az orvos választja ki minden egyes beteg számára. A legegyszerűbb gyakorlatokkal kell kezdenie, hogy a bokaízület a lehető legkisebb legyen. Például álló helyzetben hajoljon előre, hogy kézzel elérje a padlót. Ügyeljen arra, hogy térd ne legyen meghajlítva.

Kineziológiai szalagok

Kifejezetten Dr. Kenzo által kifejlesztett technika, amelyet hatékonyan alkalmaznak az izom-csontrendszeri sérülések és betegségek okozta ízületi fájdalmak kezelésére. A szalagra ragasztás egy szalag. Ez a kezelési módszer azonban csak a betegség korai szakaszában alkalmazható. A kinezioterápia az ízületi gyulladás okait befolyásolja, kiküszöböli a betegség tüneteit.

A boka beragasztása a rögzítés egyik módja.

Masszázs és kézi terápia

A bokaízület ízületi gyulladása esetén a masszázs nemcsak a betegséget kezeli, hanem megakadályozza annak súlyosbodását. Csak a szakember végezheti el a masszázst, aki ismeri az ízületek szerkezetét. A masszázs erősíti az izomszövetet, erősíti a csigolya-készüléket. Az ülésnek legalább 25 percig kell tartania.

A manuális terápiát a bokaízület mozgásának helyreállítására, a csontok helyes helyzetének megadására és az ízületi felületek súrlódásának kiküszöbölésére használják. Ez a professzionális kezelési módszer hatékonynak bizonyult a boka ízületi gyulladás kezelésében.

Táplálkozási és táplálkozási jellemzők

A beteg táplálása nagyon fontos a bokaízület ízületi gyulladásának kezelésében. A kezelés során a lehető legtöbb zselatinos ételnek kell lennie az étrendben. Ugyanilyen fontos egy vitaminokkal és ásványi anyagokkal gazdag étrend.

Az orvos segítséget nyújt a diéta elkészítésében annak érdekében, hogy a lehető legkiegyensúlyozottabb legyen, biztosítsa a súlycsökkentést és az anyagcserét. A kezelés alatt nem ajánlott szénsavas italok és alkohol fogyasztása..

Művelet

Ha a konzervatív kezelés sikertelen, vagy a betegség fokát súlyosan elhanyagolják, műtétet végeznek. A következő típusú műveletek lehetséges:

  1. Endoprosthetics. A teljes érintett ízület kicserélése. Ehelyett egy implantátum van telepítve. Egy ilyen műtétet a betegség utolsó szakaszaiban végeznek..
  2. Artroszkópiás Ebben az esetben a hézag teljesen megmarad. Az eljárás a betegség korai szakaszában hatékony, lehetővé teszi az ízület belsejében lerakódások kiküszöbölését, a sérült szalagok helyreállítását / eltávolítását, a porc állapotának meghatározását.
  3. Arthrodézis. A műtét során a porcszövet maradványai megmaradnak és a bokaízület rögzítve marad.

A műtét extrém módszer, amelyet a betegség időben történő diagnosztizálásával el lehet kerülni..

Lehetséges szövődmények és prognózis

A betegség kialakulásának okának időben történő megállapítása és a kezelés, amelynek átfogónak kell lennie, lehetőséget ad a teljes gyógyulásra. Ha öngyógyszeresen kezel, vagy figyelmen kívül hagyja az artrózis tüneteit, az idő múlásával az alsó végtag mobilitása egyre korlátozottabb lesz, ami fogyatékossághoz vezet.

A boka hosszan tartó ízületi gyulladása oszteofiták kialakulásához vezet. Ez közvetlenül befolyásolja az életminőséget, mivel a láb motoros képességei elvesznek. Az állandó duzzanat miatt problémák merülnek fel az erek erekkel, a szövetek trofizmusa (táplálkozása) romlik. A hosszan tartó degeneratív és pusztító folyamatok eredményeként a sztúpa egyszerűen leáll. Ezen felül növekszik az egyidejű betegségek és sérülések kialakulásának kockázata..

Beveszik a boka ízületi gyulladást a seregbe?

Abban az esetben, ha diagnosztizálják a bokaízület ízületi elváltozását, mind primer, mind pedig másodlagosan, egy sürgős korú fiatalemberben, a hadseregbe nem kerülnek. A betegséget gyakran lapos láb kíséri, ami tovább növeli a határozatlan késés esélyét. Ha a kezelőorvos az artrózis egyértelműen kifejezett tüneteivel végzett vizsgálat után katonai szolgálatra alkalmas csoportot állít fel, akkor azonnal fellebbeznie kell, és teljes vizsgálaton kell átesnie más szakemberekkel. Szélsőséges esetekben a szolgálati alkalmasságra vonatkozó orvosi ellenjavallatokkal kapcsolatos ügyeket ügyvéd segítségével oldják meg.

A térdízület mérsékelt szinovitiszével lépnek be a hadseregbe - ez a cikk található.

Megelőzés

A bokaízület ízületi gyulladásának elkerülése érdekében ajánlott:

  • ellenőrizze az étrendjét;
  • monitor súlya;
  • kerülje az alsó végtagok traumáját;
  • intenzív sportolás előtt végezzen bemelegítést;
  • időben kezelje a gyulladásos és krónikus betegségeket;
  • vegyen be vitaminokat, ásványi anyagokat, kalciumkészítményeket.

Az ilyen egyszerű megelőző módszerek megvédik az artrózist (boka, nagy lábujj, láb, stb.) És sok más egészségügyi problémától..

Videó

Ez a videó a boka osteoarthritis sajátosságairól szól.

megállapítások

  1. A bokaízület ízületi gyulladása - az ízületi porc és az ahhoz közeli szövetek fokozatos megsemmisítése.
  2. A betegséget trauma vagy gyulladás válthatja ki..
  3. Az időben történő diagnosztizálás és a megfelelő kezelés növeli a teljes gyógyulás esélyét.
  4. A korai szakaszban csak gyógyszeres kezelést írnak elő. Hatékonyságának hiányában kiegészítő módszereket - fizioterápiát, masszázst és testgyakorlást - alkalmazok.
  5. A bokaízület artrózisának kezelésének hiánya fogyatékossághoz vezethet.

Olvassa el a nyaki gerinc spondilózisának kezeléséről is ezen anyagban..

A könyökízület kezelésének sajátosságai és artrózis tünetei

Rheumatoid arthrosis: felnőttkori diagnózis, tünetek, kezelés

Csukló arthrodesis, az arthrosis tünetei és kezelése

A bokaízület szinovitisz kezelésének taktikája

A bokaízület artroszkópiája: a műtét menete és a rehabilitáció jellemzői

A bokaízület artroscopia egy olyan műtéti műtét, amelynek célja a sérült szalagok és maga az ízület helyreállítása. Az intervenció körülbelül 1-2 órát vesz igénybe, és gyakorlatilag nem okoz komplikációkat. Ezért egy ilyen műtét a betegek szinte minden kategóriájában elvégezhető..

A művelet lényege és előnyei

Arthroscopy (eng. Arthroscopy) egy csúcstechnológiás műtét, amelyet egy speciális eszköz - egy artroszkóp - segítségével hajtanak végre. Fel van szerelve egy miniatűr videokamerával, amely a mikroszkóp nagyított képét jeleníti meg a képernyőn.

Az ilyen beavatkozásokat különféle ízületeknél hajtják végre, például a térd, a váll és a test más részeinek kezelésekor gyakran artroskópot is alkalmaznak. Ez az ilyen típusú intervenció fő előnyeit biztosítja:

  1. Az összes használt sebészeti eszköz, beleértve az artroszkópot is, kis átmérőjű. Ezért elegendő, ha a sebész egy kisebb bemetszést hajt végre a bőrön (átmérője akár 3-4 mm), hogy áthatoljon az ízületben.
  2. Mivel a tevékenységeket mikroszkóp és képernyőkép segítségével folyamatosan figyeli, az orvos nagyon pontosan elvégzi a manipulációt, maga az ízület és a körüli lágy szövetek gyakorlatilag nem sérültek.
  3. Ebben a tekintetben a boka artroscopia szinte soha nem okoz komoly szövődményeket. Ezért a műtétet különféle krónikus betegségekkel és szövődményekkel küzdő betegeknek, köztük idős embereknek is elvégzik..
  4. Megengedett a helyi (nem általános) érzéstelenítés alkalmazása, minimális terheléssel a testre (szívre és más belső szervekre)..
  5. Az eljárást 1-2 órán belül hajtják végre, a beavatkozás utáni gyógyulás néhány hónapig tart, és 2 hét után a beteg gondosan támaszkodhat a sérült végtagra..

Javallatok és ellenjavallatok

A bokaízület artroscopia vizsgálata javasolt azokban az esetekben, amikor a beteg túl súlyos sérülést vagy konzervatív kezelést kapott - ideértve a boka ragasztását vagy elasztikus kötszer viselését - több héten / hónapig nem adja meg a kívánt eredményt. A sebész úgy dönt, hogy az eljárást az alábbi esetekben hajtja végre:

  • krónikus ízületi arthrosis, előrehaladott stádium;
  • a deformáló artrózis kialakulásának kezdete, gyógyszeres kezelés és fizioterápia nem ad hatást;
  • a bokaízület instabilitása, állandó támogatást igénylő;
  • különböző eredetű synovitis;
  • sérülések, amelyek sikertelen esés, ütés, sporttevékenységek során vagy baleset eredményeként következnek be;
  • ízületi porc károsodása, felületi kopás.

A művelet nem jelent komoly kockázatot, az életveszélyt megszüntetik. Bizonyos esetekben azonban a sebész megtagadhatja annak elvégzését ilyen ellenjavallatok esetén:

  1. Mély seb, boka bőrkárosodása.
  2. A bőr fertőzése, fekélyek.
  3. Az artrózis súlyos stádiumai, amikor a műtét nem garantálja az eredményt, és ugyanakkor további szövődményekhez vezethet (a porc deformációja).
  4. HIV, hepatitis és más komplex vérfertőzések.
  5. A beteg általános súlyos állapota, összetett patológiákkal (szívroham, stroke stb. Következményei) kifejezve.

Boka artroscopia jellemzői

A boka artroszkópiáját 1-2 órán keresztül, súlyos sérülések esetén - akár 3-4 órán keresztül is elvégezzük. Előzetes konzultációra van szükség a terapeutával, különösen azokban az esetekben, amikor a beteg krónikus betegségekkel rendelkezik, amelyek nem kapcsolódnak a bokához.

Diagnózis és műtéti előkészítés

Mindenekelőtt a beteg terapeuta felé fordul, aki általános vizsgálatot végez, elemzi a panaszokat és az anamnézist. Ezután az orvos egy orvoshoz vagy ortopédhoz való konzultációra, valamint a vizsgálatok elvégzésére hivatkozást ír ki:

  • vér
  • vizelet.

Ezután a betegnek előzetes diagnózist kapnak és vizsgálatra küldik:

A diagnózis pontos meghatározása után döntenek a műtétről (ha vannak megfelelő indikációk). Az előkészítés meglehetősen egyszerű, és magában foglalja:

  1. Orvosi konzultáció, a krónikus betegségek megelőzésére alkalmazott gyógyszerek ideiglenes lemondása.
  2. Diéta az elhízott emberek számára.
  3. Az alkohol leállítása 10–5 nappal a beavatkozás előtt.
  4. Az étkezés megtagadása 12 órával a beavatkozás előtt.

Intervenciós technika

Maga az eljárás a következő lépésekből áll:

  1. Narkózis (általában helyi).
  2. Puha szövetek bemetszése.
  3. Behatolás az ízületbe, artroszkóp beszerelése az összes tevékenység ellenőrzésére.
  4. Az ízület vagy az ízületek sérült részeinek eltávolítása, gyulladásos folyamatok termékei.
  5. A porc helyreállítása, műanyag beültetése a szalagok rögzítéséhez (a sérülés típusától függően).
  6. Fűzés.

A művelet jellemzői jól láthatóak a videóban.

Lehetséges szövődmények

Az artroszkópia általában nem okoz komoly szövődményeket, ritkán az alábbi hatások figyelhetők meg:

  • sebfertőzés;
  • a boka kóros összeolvadása;
  • arthrosis;
  • korlátozott mozgás, sántaság.

A szövődmények elkerülése érdekében a rehabilitációs időszakban, különösen az első hónapokban, gondosan be kell tartani az orvos összes ajánlását.

Helyreállítási időszak jellemzői

Az is hasznos, hogy a beteg megismerje a gyógyulás jellemzőit a bokaízület artroszkópiája után. Általában körültekintően kell követni az orvos ajánlásait, amelyek a következők:

  1. Az első hetekben az ízületterhelés ki van zárva, a mozgások korlátozottak, és csak a mankókon hajtják végre.
  2. Az aktív sporthoz való visszatérés legkorábban 6-8 hónap vagy annál később megengedett.
  3. Folyamatos fizikoterápiás gyakorlatok a boka természetes aktivitásának helyreállításához.
  4. Gyógyszerek szedése, fizioterápia.
  5. Életmód-korrekció, étrend az elhízott emberek számára..

Orvos ajánlása alapján bokaszíjat kell viselni.

Klinikák és költség

Az eljárás költsége különböző régiókban nagyon eltérő. Az árat befolyásolja a konkrét diagnózis, a beteg állapota, a szövődmények jelenléte / hiánya.

1. táblázat: A klinikák áttekintése és a költségek

KlinikaCím és telefonÁr, dörzsölje.
GMS KlinikaMoszkva,

Nikoloshchepovsky Lane, 6s, 1

+7 (499) 705 67 59

60.000
Admiralitás HajógyárakSzentpétervár,

+7 (812) 713 68 36

16.000
Szerencse MézKazan,

Meridian, 15 / a, g

+7 (843) 245 03 96

17.000
"Avicenna" Orvosi KözpontNovosibirsk,

+7 (383) 363 30 03

25.000

Betegek áttekintése műtét után

Az orvosi gyakorlat azt mutatja, hogy az artroszkópos eljárás eléggé biztonságos az áldozatok különböző kategóriái számára, és nagyon ritkán okoz komoly komplikációkat. Áttekintésükben a betegek megjegyezték a műtét magas szerveződését, valamint a viszonylag rövid gyógyulási időszakot, még súlyos sérülések esetén is..

„Januárban síeltem és nagyon sikertelenül estem le. Ennek eredményeként hiányos a rés a két szalag között. Ezt a diagnózist, mivel az előzetes volt. Aztán a diagnózis során kiderült, hogy a rés teljes. A Botkin kórháznak azt mondták, hogy várjon hat hónapot, és ha ez nem gyógyul (természetesen előírták a kezelési tervet), akkor műanyag szalagot kell felhelyeznie. Úgy döntöttem, hogy más orvosokat keresek. Szerencsére megtaláltam. Három nap után műtöttem - artroszkópos műtét, ahogy mondták. A lényeg az, hogy a műszert bevezették, és ennek segítségével megfigyelték a videóban egy képet, amelyet egy mikroszkóp nagyon nagyított. Minden nagyon jól ment. Az első 2 hét egyáltalán nem léphet fel a lábára - csak mozgatott mankókkal. És akkor aktívan fejlesztenie kell a szövetet és a bokát, hogy gyorsan helyreálljon. Általában véve, 3 hónap után majdnem felépült, de még mindig gyors - sőt, fél évig is eltarthat. Minden bizonnyal megy, és még visszatér a sporthoz. Személy szerint én ismét elmegyek a kedvenc síelésemre a következő szezonban. ”.

„Sportozás közben (kosárlabda) nagyon súlyosan megsérültem a bokám. A boka kötőanyagai súlyosan megsérültek. És közvetlen indikáció volt a műtétre - semmilyen gyógyszert nem állítanak helyre. A beavatkozás nagyon sikeres volt, ékszerek minden bizonnyal. Szerencsére az összes ilyen eljárást mikroszkóppal végezzük. Most a kérdés csak a helyreállítás időzítéséről szól. Pár hét múlva lassan támaszkodhat, nos, egy évig várnod kell a sporttal ”.

„A művelet meglehetősen drága, de mégis igazán hatékony. Anyukámmal csinálták. Csak egyszer volt endoprotezis a bokában, de fokozatosan eltolódott. De az artroszkópia nagyon sikeres volt és meglepően gyors. Néhány hónapig felépülünk, sétálunk, gyakorlatokat csinálunk. De ez nem a legfontosabb dolog. A lényeg az, hogy minden normálisan véget ért.

Tehát elmondhatjuk, hogy a bokaízület artroszkópiája olyan beavatkozás, amelyet a sebész állandó felügyelete mellett, modern eszközökkel végeznek. A szövettel való óvatos hozzáállás lehetővé teszi, hogy néhány órán belül elvégezze az eljárást, amely után a beteg gyógyulni kezd, és fokozatosan visszatérhet teljes életébe.

Arthroscopy mint a boka ízületének vizsgálata

A bokaízület artroszkópiája korszerű manipuláció, amelyet betegségek diagnosztizálására és kezelésére használnak. Ezt a műveletet minimálisan invazívnak tekintik, azaz nem okoz súlyos szövődményeket a beteg számára. Ez egy rövid rehabilitációs periódust is jelent a manipuláció után..

Az első artroszkópiával végzett közös kutatás az 1920-as években kezdődött. A teljes értékű működő artroszkóp találmánya a japán tudósoké. Azt kell mondanom, hogy ez a tanulmány valódi áttörést jelentett az ízületi műtét területén. Ez a manipuláció most felváltotta számos összetett műveletet, amelyek sok bonyodalommal bírtak..

Az artroszkópia indikációi és ellenjavallatai

Ide tartoznak a következő helyzetek:

  • Fájdalom.
  • Az íngyulladás.
  • Az ízületi testek közös elzáródáshoz vezetnek.
  • Deformáló ízületi gyulladás a betegség kezdeti stádiumaiban.
  • Különböző porckárosodások.
  • Boka törések.
  • Ízületi instabilitás.

Ellenjavallatok a bőr károsodása a műtét helyén, a beteg súlyos állapota, a periartikuláris szövetek gyulladásos folyamata.

Az analógok

Az artroszkópia felírásakor sok beteg szó szerint retteg, mert nekik lesz egy kicsi, de egy műveletük. Egyesek félnek az interferenciától, mások az érzéstelenítéstől, míg mások a gyógyulási időszak miatt hosszú ideig nem akarnak kiesni az élet szokásos ritmusából..

Ebben az esetben alternatívákat kell keresni, ám ezek nem mindig válnak teljes helyettesítésre..

Az egyik lehetőség az artrotomia, amely nyitott ízületi műtét. Ebben az esetben a szövődmények kockázata sokkal nagyobb, és a gyógyulás hosszabb.

Van egy nem-invazív diagnosztikai módszercsoport is, ide tartozik a röntgen, CT, MRI, ultrahang. Előnyük, hogy nem igényelnek különleges előkészítést, fájdalommentesek és nem igényelnek gyógyulási időszakot. De másrészt nem mindig mutatják be az ízületben folyamatban lévő kóros folyamatok teljes képét. Ezenkívül ezek az eljárások csak diagnosztikai, de nem terápiás jellegűek..

Hozzáférés a bokaízülethez

Öt hozzáférést alkalmaznak: három elülső és további kettő hátsó. Különböző kombinációkban használják őket, a művelet céljától függően..

A hozzáféréseket gondosan tervezték, évek során tesztelték és biztonságosak.!

A fő elülső hozzáférés elöl-kültéri. Bármely boka artroszkópiához felhasználható. Az anterolaterális hozzáférés megvalósítása során a combcsontból származó saphenous ideg terminális ágának sérülése lehetséges. Ha az artroscopiát anterocentral hozzáférés útján hajtják végre, akkor fennáll a lehetőség a fibularis ideg és a tibialis artéria károsodására..

A hátsó hozzáférések közül csak a hátsó külső ajánlott. A ízület legteljesebb vizsgálatához elegendő az anterolaterális hozzáférés.

Preoperatív előkészítés

A beteggel szükségszerűen magyarázó beszélgetést kell folytatni, amelyben a kezelő orvos és az aneszteziológus elmagyarázza a műtét menetét, figyelmeztet a lehetséges következményekre.

A betegnek műtét előtt vizsgálatot kell végeznie, amely a következőket tartalmazza:

  • EKG.
  • A vér és a vizelet általános elemzése.
  • HIV-tesztek, hepatitis.

12 órával az eljárás előtt nem szabad enni és inni. Ez fontos a későbbi érzéstelenítéshez. Beöntés is javasolt a műtét előestéjén. Még mindig mankót kell vásárolni. Gyakran szükségük van rájuk közvetlenül a műtét után.

Működési technika

Az invazív manipulációkhoz hasonlóan az artroszkópiát anesztézia alatt is végezzük. Vezető vagy gerinc érzéstelenítést alkalmaznak. Az érintett végtagot a láb középső harmadában rögzítik. Ezután feldolgozzák a műtéti területet, és megkezdik a műtétet.

Az artroszkópiát, mint bármilyen műtéti beavatkozást, a műtőben, az aszeptikus és antiszeptikus szabályok betartásával hajtják végre.

Anterolaterális megközelítéseket használnak az ízület elérésére. Ugyanakkor a sebész-asszisztensnek el kell vonnia a közös helyet, azaz rándulása. Először ellenőrizze a boka elülső, majd a hátsó részét. Feltétlenül értékelje a csontok állapotát, amelyek képezik az ízületet, az ízületeket, a kis ízületeket, az ízületi zsebeket.

Ha észleljük a deformáló artrózis kezdeti jelenségeit, akkor elvégzzük az ablációt. Az ízületben lévő idegen test esetén azokat eltávolítják.

Szövődmények artroscopia után

Az eljárást alacsony invazivitás jellemzi. Sajnos a szövődmények néha előfordulhatnak:

  • fertőzések.
  • Károsodás a törött szerszámok miatt.
  • A vér felhalmozódása az ízületben.
  • Idegkárosodás.
  • Tapadások és hegek kialakulása.
  • Ízületi mozgási rendellenességek.

Azt kell mondanom, hogy a szövődmények rendkívül ritkák ezen eljárás végrehajtásakor, ritkábban rögzítik őket, mint az esetek 1% -ában.

Rehabilitáció

A műtét után a helyreállítási idő meglehetősen hosszú időt vehet igénybe, amely a beavatkozás típusától függ. Az artroszkópia után a rehabilitáció általában két héttől több hónapig tart..

A gyógyulási folyamat felgyorsítása érdekében számos szabályt kell követnie:

  • Közvetlenül a műtét után antibiotikumokat fecskendeznek a közös területre..
  • A végtagnak teljesen nyugalomban kell lennie..
  • Néhány napig a betegnek kompressziós fehérneműt kell viselnie, és csökkentenie kell a fizikai aktivitást.
  • Forró fürdő vagy hipotermia tilos..

Fizikoterápia

Az artroscopia utáni rehabilitációban a fizioterápiás gyakorlatok (LFK) hasznosak lesznek. Az alapszabály a mérsékelt és adagolt terhelés. A műtét után először érdemes járulékos támogatást igénybe venni séta közben. Erre alkalmas nád vagy mankó. Ne hagyja figyelmen kívül őket, még akkor sem, ha a lakásban mozog. A beavatkozás után néhány hónapig nem szabad aktív terhelést tenni a lábon.

Először, különösen egy súlyos múltbeli beavatkozás esetén, passzív torna is alkalmazható. Ebben az esetben a másik személy egy speciális technikával dagasztja a kezelt lábat a betegnek.

A terápiás torna az összetett műtétek utáni gyógyulás egyik leghatékonyabb módszere, elkerülve számos komplikációt.

Az edzésterápiát elsősorban a duzzanat enyhítésére, a fájdalom csökkentésére és a gyorsabb gyógyulás érdekében alkalmazzák. A terhelést az egyes betegek számára külön-külön kell kiválasztani. A gyakorlatok általában a láb hajlítását és meghosszabbítását célzó mozgásokból állnak. Később a forgó mozgások csatlakoznak. További edzőtermi osztályok, aktív emelkedések és lépcsőkkel történő lejtés lehetséges.

Összegzésként elmondhatjuk, hogy az artroscopia egy modern, hatékony módszer, amely felváltotta a nyitott műtétet. Nemcsak a nagy diagnosztikai pontossággal, hanem az alacsony invazivitással járó orvosi eljárások elvégzésének a lehetősége is. Noha a modern orvostudomány a diagnosztikai és kezelési módszerek széles skáláját kínálja a betegek számára, az artroscopia nem helyettesíthető más módszerrel..