logo

Az ízületek ízületi plasztikája és az ízületi különféle típusai

1. Az ankilizált csípőízület mobilizálása Raug szerint. a sebészek sokkal szélesebbek, mint az alsó, mivel az artroplasztika ott műszakilag sokkal egyszerűbb, és a szisztematikus posztoperatív funkcionális kezelés összehasonlíthatatlanul könnyebben elvégezhető. Az artroplasztika ellenjavallt akut és szubakut gyulladásos jelenségek jelenlétében az ízület oldaláról, fistulák jelenlétében, ezen izületet mozgató izmok bénulásával; az atrófia vagy az izmok enyhe degeneratív változásai nem jelentik ellenjavallatot, éppen ellenkezőleg, ezek valószínűbb, hogy gyógyíthatók az ízület mozgása után. Tuberkulózis és sztreptokokkusz artritisz esetén az artroplasztikát fokozott óvatossággal kell kezelni - csak néhány évvel az ízületi folyamat teljes kimerülése után. A térd-, váll- és könyökízületek aktív tuberkulózisával egy egyszerű reszekció szükséges. az artroplasztikus rezekciót az azt követő mobilizációval általában el kell hagyni. Az artroplasztika legfontosabb technikai aspektusa az ízületi felületek feldolgozása és az interpozíció. Az ankilált ízület szabad mobilitásának helyreállítása érdekében mindenekelőtt a csontok felületének megteremtésére van szükség, amely megfelel az ízület mechanikájának. Minél közelebb van az egyes csontok resektált ízületi vége az anathoz. normális, annál kedvezőbb a funkció. az új együttes sorsa. Az ízületi plasztika elválasztásának általános elve egy új ízületi üreg és egy új ízületi fej létrehozása. Ehhez használjon sík és hornyolt vésőket, kézi és elektromos marógépeket, csontfogót, reszekciós kést és egy reszelőt. Az ízületi végek modellezéséhez annyit kell elválasztani, amennyi szükséges az új fej szabad csúszásához az új üregben; a túl széles resekció lógó ízület kialakulásához vezethet. Szinte az összes sebész kötelezővé teszi az újonnan kialakult izületi vég felfrissített felületeinek egymástól izoláló lágyszövetek lerakását (beillesztését). Anyag neki a jelenben. időben a fascia túlnyomórészt szolgál. Murphy és iskolája lábszárvédőt használ, tekintettel az ilyen szárny nagyobb életképességére. Payr, Putti, Campbell és mások ingyenes transzplantációt alkalmaznak, a szárnyat másoktól veszik át-

2. ábra. Az ízület mozgott. Combcsont fej és ízületi üreg

Nagy orvosi enciklopédia. 1970.

Mi az artroplasztika??

Tartalom:

Az artroplasztika az ízületek (csípő, térd, váll és mások) műtétje, amelynek során az egyik vagy mindkét felülete megőrződik, ezáltal biztosítva a normális motoros működést.

A műtéti beavatkozás típusai

Az artroplasztika számos fajtája létezik:

  1. Az első metatarsális csont reszekciójának és osteotomiájának modellezése. Ez a csoport magában foglalja a Schede műtétet, hailektómiát, Waterman műtétet és mások. Az ilyen beavatkozás azon alapul, hogy a csont-porc extózisai a medialis és a háti felület mentén eltávolítják az első metatarsalis csontot a fejből. Időnként az első metatarsális csont csontozatával rövidülő chevronnal hajtják végre, amelynek célja az ízület kiterjesztése.
  2. Resekciós artroplasztika. Ezek olyan műveletek, mint például: Keller, Schantz-Brandes és mások művelete. Ebben az esetben az ízület egyik felületének resekcióját hajtják végre annak érdekében, hogy egy szövetkomplexet hozzanak létre közöttük, amely csatolásokat és fasciumokat tartalmaz. Ennek köszönhetően megakadályozható az ankylosis kialakulása és a motoros funkciók biztosítása.
  3. Kartonos csontoltás. Ide tartozhat a mozaik artroplasztika, Tychinkina műtét és mások..

A művelet haladása

A műtéti beavatkozás szükségességéről csak az orvos dönt. Ennek célszerűsége elsősorban a fájdalom szindróma intenzitásától és a mozgás korlátozásának mértékétől függ.

Tegyük fel, hogy a beteg nem tud aludni állandó súlyos fájdalom miatt, míg a konzervatív kezelés összes kipróbált és bevált módszere nem volt hatékony. Ebben a helyzetben van értelme műtéthez fordulni. Egy ilyen döntés meghozatalakor fontos figyelembe venni a beteg egészségi állapotát és felmérni testének képességét a tervezett műtét elvégzésére, valamint a vágyát és a lehetőségét a posztoperatív gyógytorna rehabilitációs kurzusának lefolytatására..

Az artroplasztika során az ízület egyik oldalán fém protézissel, a másik oldalon műanyagból készül. A leggyakoribb a térd- és a csípőízületek hasonló műtétjei súlyos rheumatoid arthritisben vagy osteoarthritises betegekben.

Ha a csípőízület artroplasztikáját végezzük, akkor ebben az esetben speciális endoproteeszt alkalmazunk, amely az acetabularis komponensből (cup), a combcsont komponensből (lábak) és a fejből áll. Mindegyik titánból vagy acélból készül. A protéziscsészék előállításához betétes titánt vagy polietilént használnak. A fej kerámia vagy acélból készülhet úgy, hogy a láb kúpos nyakára ülteti.

A csontok rögzítésének típusától függően az összes ízületi endoprotezis három osztályba tartozik:

  • cementmentes rögzítéssel;
  • cement rögzítéssel;
  • kombinált.

A cementetlen protéziseket általában fiatal betegek számára állítják be, és az idősebb embereknél a protézis második vagy harmadik változatát választják. Nem ritka, hogy a betegeknek olyan mesterséges protézisek vannak, amelyek olyan anyagokból készülnek, amelyek az idő során az élő szövetekkel növekednek.

Posztoperatív időszak

Egy hosszú ideig (általában néhány napig tart) egy hosszú, műtéti műtét után gerincészi érzéstelenítéssel vagy általános érzéstelenítés alatt, amelynek során az ízületet cserélték, és a betegnek a kórház stacionárius osztályában kell maradnia. Ez az idő szükséges a gyógyszer antikoaguláns kezelés során.

Ezenkívül a több hónapig (legfeljebb hat hónapig) tartó fizioterápia a posztoperatív kezelés nagyon fontos része. A kezelõorvos minden utasításának betartásától függõen a gyógyulási idõszak végén a betegek többsége, akik elviselhetetlen fájdalom ellenére járhatnak a mûtét elõtt, teljes mértékben megszabadulnak tőle. Sok operált beteg képes visszatérni a normál teljes életéhez. A legmodernebb technológiáknak köszönhetően aktív fizikai tevékenységet folytathatnak. A leadott endoprotezek élettartama körülbelül tíz-tizenöt év, és sok esetben sokkal több.

Lehetséges komplikációk és potenciális kockázat

Az esetek túlnyomó részében az artroplasztika kiváló eredményeket ad. De lehetetlen nem kizárni a lehetséges szövődményeket, mint minden műtéti beavatkozás esetén. Ezen szövődmények között a test negatív reakciója figyelhető meg az alkalmazott érzéstelenítésre, hegek képződhetnek vagy kiterjedt vérzés nyílik meg. Az ízületi plasztika legveszélyesebb következménye az ízület fertőzése, amelynek valószínűsége minden következő műtéten növekszik. Ha ez megtörténik, akkor a szállított protézist eltávolítani kell annak további javítása vagy cseréje céljából..

Az ízületek artroplasztikája

A kéz- és más ízületek cseréje

Az ízületek artroplasztikáját olyan esetekben végzik, amikor a terápiás kezelés nem biztosítja a megfelelő mozgást, és működése fájdalmat okoz az emberben. Általános szabály, hogy ez az ízületek jelentős pusztulásával vagy a porc kopódásával jár. A műtét eredményeként komplex hatás érhető el: egyrészt növekszik a kefe erőssége, másrészt a finom motoros képességek helyreállnak.

Milyen betegségeket végeznek?

Az artroplasztika az alábbi kefével kapcsolatos problémákra javasolt:

  • ankilózis;
  • Egyoldalú vagy kétoldalú deformáló artrózis;
  • Tumor folyamatok, amelyek megkövetelik az érintett ízület eltávolítását;
  • Nem megfelelően gyógyult ízületi törés.

Fontos megérteni, hogy műtét nem végezhető el akut gyulladásos folyamat esetén. Az akut fázis után legalább egy év telik el az artroplasztika lehetősége előtt. Ugyancsak ellenjavallt az epidermisz pustuláris léziói.

A gyermekek vagy serdülők műtétének lehetőségeit a sebész minden helyzetben külön-külön elemezte, de a legjobb megoldás az, ha megvárják, amíg az ízület- és csontnövekedési szakasz véget ér..

Művelet

Az előzetes szakasz után, amikor az orvos összegyűjt egy anamnézist és további vizsgálatokat végez, az orvos kiválasztja a protézis típusát. A kiválasztást meghatározó tényezők:

  • A beteg kora;
  • Csontminőség;
  • Becsült közös terhelés.

Az artroplasztika endoproteszei - akár az ujj, a könyök vagy a vállízület helyett - titánötvözetből készülnek (kémiailag inert és biokompatibilis anyag), és acélbetétek készülnek a csúszó szakaszokra.

Az artroplasztika szempontjából elegendő a hónaljban vagy a csuklóban alkalmazott helyi érzéstelenítés. A műtét időtartama 1,5-2 óra. A klinikai képetól függően az artroplasztika magában foglalhatja a kehely hozzáadását, a törölt vagy elpusztult ízület felületének pótlását, az ízület teljes helyettesítését endoprotezissel.

Rehabilitáció ízületi pótlás után

A műtét sikere nagyban függ a rehabilitációs időszaktól. Ebben az esetben minél hamarabb indul, annál jobb. Ez az ízületek speciális torna, amelyet a beteget egy rehabilitológus nevez ki. Fontos betartani az orvos által megadott határidőket: ne dolgozzon számítógépes egérrel, kalapáccsal, pneumatikus szerszámmal, kerülje a túlzott fizikai erőfeszítést, súlyemelést stb. Ezeknek az ajánlásoknak a figyelmen kívül hagyása az a képesség, hogy az ízületi funkciókat nem lehet normalizálni.

Az implantátumok élettartama a vállízület, könyök vagy kéz artroplasztikája után 15-20 év. Az összes orvosi utasítás betartása hozzájárul erőforrásaik kibővítéséhez.

Hol kell csontritkulást végezni??

Az Orosz Tudományos Akadémia Központi Klinikai Kórházában a moszkvai és a régiókból származó betegek sikeresen helyreállítják felső végtagjaik működését:

  • ujjízület csere;
  • a kézízület helyettesítésére szolgáló műveletek - a kézízületek (kéz, csukló) endoprotezálása;
  • vállízület artroplasztika (artroplasztika);
  • könyök artroplasztika.

A tapasztalt sebészek minimálisan invazív műtétet végeznek helyi érzéstelenítés alatt, amelyet követően a beteg rehabilitológussal dolgozik, hogy a lehető leghamarabb fájdalom és korlátozások nélkül helyreállítsa szokásos motoros képességét..

A nagy ízületek és az alsó végtagok ízületének endoprotetizálását az Orosz Tudományos Akadémia Központi Tervezési Irodájában is végezzük:

  • Boka Arthroplasztika
  • Csípő artroplasztika
  • Térd artroplasztika

Többet megtudhat a műtét költségeiről, vagy feliratkozhat egy konzultációra és vizsgálatra telefonon, vagy a klinika weboldalán található online űrlap segítségével..

Mi az ízületi arthroplasztika és mire készül??

A térd arthroplasztikája: a legalapvetőbb

A térdízület károsodása nagyon gyakori betegség. A patológia kialakulásának oka a szövetek szerkezetének életkori változásai, a térd mechanikai károsodása, fertőzések, allergiák és még sok más. Az ízületek gyulladását duzzanat, bőrpír, térdduzzanat és jelentős fájdalom kíséri, amelyek először periodikus jellegűek, és ezt követően tartós kellemetlenséget okoznak az embernek.

A térdízület betegségei orvoshoz történő időben történő hozzáféréssel gyógyszeres kezeléssel kezelhetők, de előrehaladottabb esetekben vagy súlyos sérülésekkel (a szalagok repedései és becsípődése, az ízületi folyadék felhalmozódása), műtéttel.

Javallatok

A térdízület artroplasztikája egy olyan műtéti beavatkozás, amelynek lényege a térd normál működésének biztosítása az ízület mesterséges felületének helyreállítása révén. Ebben az esetben a sérült ízület teljes vagy részleges eltávolítása lehetséges. Bizonyos esetekben a műtét az egyetlen módja annak, hogy helyreállítsa a személy végtagja mozgásának képességét.

Az artroplasztika kinevezésének indikációja az ízület jelentős károsodása, állandó súlyos fájdalom és korlátozott mozgás. A betegség ilyen stádiumait szisztémás krónikus betegségekben, elhízásban, alkohol- vagy kábítószer-függőségben szenvedő betegek, valamint bizonyos gyógyszereket (inzulin, altatók, nyugtatók, béta-blokkolók, kortizon) szenvedő személyeknél figyelik meg..

Az artroplasztika nélkülözhetetlen az ilyen betegségek esetén:

  • gonarthrosis (az ízület deformáló formája);
  • a combcsont intraartikuláris törése;
  • a sípcsont intraartikuláris törése;
  • a combcsont condyle aszeptikus nekrózisa;
  • ízületi károsodás rheumatoid arthritis, köszvény, psoriasis esetén;
  • csontritkulás az ankilozó spondilitis eredményeként;
  • patellaris patológiák;
  • intraartikuláris törések következményei;
  • daganatok a térdízületben.

A térd artroplasztika eredményei:

  1. a térdízület teljes fájdalommentessége;
  2. az ízület motoros funkcióinak helyreállítása.

Az endoproteesek változatai

Az endoprotezis anyagának megválasztásától függően, annak élettartama is eltérő lesz. Az implantátumok fő típusai:

  • kerámia - magas kopásállósággal és tartóssággal jellemezhető. Ugyanakkor alacsony funkcionalitással és magas árral rendelkeznek;
  • fém - nagyon ritkán használnak, mert nem különböznek egymástól a magas műszaki jellemzők között;
  • kombinálva - fém és polimer ötvözetéből. Ezek a leggyakoribbak, jó funkcionalitással és meglehetősen alacsony költségekkel. Élettartamuk azonban 10-15 év, amely után a protézis cseréje szükséges..

Nézetek

A térd artroplasztika elvégzésének módjától függően meg kell különböztetni annak típusait:

  • Resekciós artroplasztika. Ennek lényege a térdízületek deformált végeinek eltávolítása, új felületük kialakítása és az ízület biomechanikájának rekonstruálása.

Az ilyen típusú műtét elvégzésekor a biomatermékeket ízületi padokként használják: a beteg saját bőrére és fasciájára, állati eredetű szövetszerkezetek is felhasználhatók.

  • Endoprosthetics. A műtéti beavatkozás legmodernebb és legbiztonságosabb módszerének tekintik: magában foglalja az ízület sérült részének részleges kicserélését vagy a térdízület teljes kicserélését..

Az endoprotezis rögzítésének módja alapján megkülönböztethetjük a következőket:

  • cement artroplasztika - az ízületet speciális inert cement segítségével rögzítik a csonthoz;
  • cementmentes artroplasztika - a protézist speciális oldattal fedik be, amely növeli azt a csontra;
  • kombinált artroplasztika.

Technológia

A műtét előtt egy személynek sorozatvizsgálaton kell átesnie, amely magában foglalja az általános és biokémiai vérvizsgálat, valamint a röntgenfelvétel átadását..

Maga a művelet így jár:

  • a beteget általános vagy gerinc-érzéstelenítéssel kapják;
  • artroszkóp segítségével bőrmetszetet hajtanak végre az érintett ízület területén, az izmok elmozdulnak vagy boncolódnak;
  • a közös üreg nyitva van, a belső felület tölcsérét és a combcsont fejét eltávolítják;
  • fém csavarok vagy speciális ragasztó segítségével rögzítik az endoprotezist, a seb varrott.

A szövődmények százaléka kicsi, de ha a műtét sikertelen, fertőzés fordulhat elő, vérzés alakulhat ki, tüdőgyulladás alakulhat ki, vérrögképződés alakulhat ki, vagy az ízületek mozgása csökkent.

Rehabilitációs szolgáltatások

A betegnek 7 napig a kórházban kell maradnia, körülbelül 1,5 hónapnak kell eltelnie a teljes gyógyulásig. Ezen túlmenően bizonyos szabályokat is be kell tartani:

  • külön WC-t kell vásárolnia, a fürdőszobában való mosás csak ülő helyzetben jelenik meg;
  • a betegnek állandó ellátásra van szüksége;
  • a légzés és a könnyű gyakorlatok az ágyban fordulók és kisebb lábmozgások formájában kerülnek bemutatásra;
  • fájdalomcsillapítók és száraz hő segít csökkenteni a fájdalmat;
  • a fehérjében, vitaminokban és ásványi anyagokban gazdag ételeket be kell vonni az étrendbe.

Ugyanazt a bánásmódot szeretné, kérdezzen tőlünk?

A térd artroplasztikája: mi ez, ár és vélemények

A térdízület ízületi plasztikája (AKC) egy módszer egy műtéti térdízület beültetésére a sérült ízületbe. A műtét fő célja a térdtag mozgékonysági funkcióinak helyreállítása. A gonartrózis előrehaladott formáihoz gyakran javasolt a combcsontot, a sípcsontot és a patellaot összekötő érintett ízület kicserélésének eljárása..

Az artroplasztikával a deformált ízület teljesen vagy részben eltávolítható. Az ízületi porcoktól mentes területre egy egészséges ízület biomechanikáját és anatómiáját utánozó mesterséges eszközt helyezünk. A beavatkozás után a beteg intenzív rehabilitációs programot kap, amely szisztematikusan magában foglalja a testmozgást és a fizioterápiát. Az artroplasztika utáni helyes rehabilitáció lehetővé teszi az „új” térdízület teljes működőképességű állapotába állítását, a páciens lábára állítását és a normál életmódhoz való visszaküldését..

Az artroplasztika fejlődésének története több mint 40 év. Ebben az időszakban a szakemberek áttörést értek el az ortopédia iparának fejlesztésében - a térd endoprotezis egyedi kialakításától a sebészeti taktika optimalizálásáig..

Az implantátumok alkatrészei kopásálló, biokompatibilis fémötvözetekből (leggyakrabban titán alapon), kerámiából és kompozit anyagokból készülnek. Műszakilag megfelelő műtéttel, egy jól szervezett rehabilitációval és a beteg egész életen át tartó szabályainak teljes betartásával a mesterséges ízület élettartama átlagosan 15 év.

Az artroplasztika használatakor?

Az artroplasztikát a térdízület súlyos betegségeihez és sérüléseihez használják, mivel ezek az egyetlen hatékony eszköz, amely megmentheti az embert a fogyatékosságtól és az elfogadhatatlan tünetektől. A technikát súlyos porcbetegségekkel járó degeneratív-disztrófás patológiákra alkalmazzák. Ha a konzervatív módszerek vagy más műtétek nem biztosítják a problémás láb normál motoros aktivitását, az orvos javasolhatja az ízület kicserélését implantátummal. A műtét szükségességének tünetei a következők:

  • a térd hajlításának / kiterjesztésének amplitúdójának határozott korlátozása;
  • súlyos fájdalom szindróma mozgás vagy pihenés állapotában;
  • a sántaság progressziója;
  • az alsó lábszár és a comb csontjainak görbülete;
  • a lábak izomgyengesége, atrófia, kontraktúra;
  • képtelenség önállóan mozogni segítség vagy támogató eszközök (vesszők, mankók stb.) nélkül.

A statisztikák szerint azok a betegek, akiknek gyakrabban van szükségük az artroplasztikára, a 60 éves és idősebb korosztályba tartoznak. Idős korban az egyoldalú vagy kétoldalú térdízületi artrózist az emberek 85% -ánál diagnosztizálják a test öregedése miatt. Természetesen nem mindenkinek van szüksége ilyen műveletre. A térdízület megjelenésének, gyorsuló disztrófiájának és deformációjának hajlama a nők körébe tartozik, akik meghaladták a 40 éves jelet. Ezt a nő testében bekövetkező hormonális változásokkal, a nemi hormonok hiányával, az elasztin és a kollagén hiányával magyarázzák, amelyek hátrányosan érintik az ízület szöveteit. Az artroplasztika klinikába belépőinek fő százaléka a nők.

A műtét indikációi

A következő diagnózisok a súlyos kóros folyamat stádiumában okozzák az artroplasztikai rekonstrukciót:

  • primer és szekunder deformáló artrosis (gonarthrosis) - egy irreverzibilis degeneratív-disztrófikus betegség, amelyet az ízületi felületek porcának kopása és elpusztulása jellemez;
  • spontán és szekunder avaszkuláris (aseptikus) nekrózis - a csont szövetének kerületi zónájának nekrotizációja a szövettani porc elemmel együtt kritikus keringési rendellenességek eredményeként;
  • a rheumatoid arthritis egy ismeretlen etiológiájú súlyos szisztémás betegség, amikor az immunsejtek a kötőszöveti gyulladásokra reagálnak azáltal, hogy nem a kórokozó környezetet, hanem az ízület szerkezetét alkotó komponenseket pusztítják el;
  • traumás elváltozások és helyi daganatok.

Az ACS ellenjavallata súlyos vérbetegségek; dekompenzált cukorbetegség; az utolsó szakasz onkológiája; kifejezett helyi osteoporosis; helyi gennyes és gyulladásos folyamatok; veseelégtelenség.

Az artroplasztika típusai és folyamata

A térdízület ízületi plasztikáját a patológia jellegétől függően, a két módszer egyikével végezzük..

  1. Egysejtű protézisek - az ízület csak részben változik az implantátumon. Cserélhető vagy külső vagy belső combcsont-tibiális elem. Az ilyen taktika csak akkor javasolt, ha a hézag másik felének, a PKC és a ZKS szerkezete ép. Az eljárás kevésbé traumás, rehabilitációja viszonylag egyszerű és gyors..
  2. Teljes ízületi plasztika - egy műtét során minden ízületi felületet teljesen lecserélnek mesterséges analógokra. Az intervenció a porc kiterjedt megsemmisítésével történik, amelyet a medialis és az oldalsó szakaszban egyidejűleg diagnosztizálnak.

Részleges és teljes módon.

Az érzéstelenítést általában használják. A részleges pótlással, akárcsak az egyrészes artroplasztika esetén, előfordulhat, hogy a beteg gerincészi érzéstelenítésen esik át. Spinalis érzéstelenítést (regionális, szin. Helyi) vezetnek be a gerinc epidurális térébe, és az alsó test teljesen érzéketlenné válik a beavatkozás során. A helyi érzéstelenítés nem zavarja a tudatot.

Az ízület megközelítése a középső parapatellaáris bemetszésen keresztül történik (hagyományos hozzáférés). Az implantáció végrehajtható egy másik hozzáférésen keresztül, amelyre a sebész specializálódott, például:

  • intramuszkuláris (midvastus);
  • oldalsó parapatellaris;
  • Quad-Sparing (Q-S - gyengéd módszer a quadriceps femoris megtörése nélkül).

A műtérd térdízületet a combcsont és a sípcsont előkészített helyeire kell felszerelni. A csontok szélső részeit fűrészeljük, megtisztítjuk a lebontott szövetektől és őröljük. Ezután a protézis fém elemeit a csontok végéhez kötjük cementmentes illesztési módszerrel (sajtolt illesztés) vagy cement rögzítő technológiával. Ezután a két fémlemez között, amellyel a szakember lefedte a sípcsontot és a combcsont epifízist, rugalmas polimer tömítést helyeznek el.

A műtéti területet lemossák, fertőtlenítőkkel kezelik, a sebre drainizálnak, hogy ellenőrizzék a folyadék kiáramlását, és a bemetszést rétegekkel varrják. A teljes eljárás 60 perctől 3 óráig tart. A műtét utáni metszés általában a térd közepén halad. Hossza hagyományos beavatkozással körülbelül 18 cm, a leggazdaságosabb hozzáférés - 10 cm.

Ha a beteg állapota kielégítő, akkor 2-3 napig engedni kell, hogy felkeljen, és támaszkodva járjon sétálókra vagy mankókra. A kórház kivonatát 7-10 napra állítják ki.

Mennyibe kerül az artroplasztika és hová kell menni?

Az ízületi műtét költségei, a térd csontízületének endoproteeszéssel történő teljes cseréjével, átlagosan 200 ezer rubeltől kezdődnek. A csúcstechnológiás beavatkozás az ukrán orvosi intézményekben ugyanolyanba kerül, a hrivniákra való áttéréssel - ez 100 ezer UAH-tól származik.

A hazai klinikák ilyen orvosi ellátást sajnos nem ugyanolyan ragyogó szinten nyújtanak, mint külföldön, hanem kedvezőbb áron. Például Németországban egy ilyen művelet 15-20 ezer eurót, Izraelben pedig 18-25 ezer dollárt fog fizetni. Vegye figyelembe, hogy a rehabilitáció nem szerepel ezekben az árakban; valójában nem szerepel sehol a kezelési programban, ami csökkenti a sikeres kimenetel esélyét. Kivétel - Cseh Köztársaság.

Rehabilitációs szolgáltatások

A műtét utáni napon a fizikai oktató segít kiszállni az ágyból, a beteg új lépéssel megteszi az első lépéseit, mankókra vagy sétálókra támaszkodva. A műtét előtti szakaszokban megtanítják őket a támasztó eszközökkel történő mozgástechnikára, így egy személy felkészülhet erre a pillanatra. Tilos a lábát a korai szakaszban betölteni, csak enyhén szabad megérinteni a talajt. Feltétlenül írjon elő intenzív antibiotikum-terápiát és antitrombotikus kezelést. Hatékony fájdalomcsillapítókat és dekongesztáló szereket írnak fel, mivel a műtét utáni fájdalom és duzzanat szokásos.

Az első naptól kezdve sokoldalú fizikoterápiás gyakorlatokat kezdnek, különös tekintettel a combizmok erősítésére. A korai időszakban ezek a mozgásszervi izometrikus összehúzódások. Fokozatosan bevezetik a térd hajlítás-kiterjesztés gyakorlatokat. Ha szükséges, a végtagot speciális szimulátorral edzik, amely segít a megfelelő mozgások előállításában a megfelelő ritmusban és tartományban. A fizioterápiás gyakorlatokkal párhuzamosan fizioterápiás eljárások látogatását írják elő.

Minden új nappal az egészség javul, ha szigorúan betartja a rehabilitológus és sebész, gyógytornász, testterápiás módszertan szakemberek ajánlásait. A beültetett eszköz végső belső adaptálása, a térdmobilitás helyreállítása és végül a beteg normális életéhez való visszatérése várható a 2,5-4 hónapos rehabilitációs kemény munka után..

Az ízületek artroplasztikája

A kéz- és más ízületek cseréje

Az ízületek artroplasztikáját olyan esetekben végzik, amikor a terápiás kezelés nem biztosítja a megfelelő mozgást, és működése fájdalmat okoz az emberben. Általános szabály, hogy ez az ízületek jelentős pusztulásával vagy a porc kopódásával jár. A műtét eredményeként komplex hatás érhető el: egyrészt növekszik a kefe erőssége, másrészt a finom motoros képességek helyreállnak.

Milyen betegségeket végeznek?

Az artroplasztika az alábbi kefével kapcsolatos problémákra javasolt:

  • ankilózis;
  • Egyoldalú vagy kétoldalú deformáló artrózis;
  • Tumor folyamatok, amelyek megkövetelik az érintett ízület eltávolítását;
  • Nem megfelelően gyógyult ízületi törés.

Fontos megérteni, hogy műtét nem végezhető el akut gyulladásos folyamat esetén. Az akut fázis után legalább egy év telik el az artroplasztika lehetősége előtt. Ugyancsak ellenjavallt az epidermisz pustuláris léziói.

A gyermekek vagy serdülők műtétének lehetőségeit a sebész minden helyzetben külön-külön elemezte, de a legjobb megoldás az, ha megvárják, amíg az ízület- és csontnövekedési szakasz véget ér..

Művelet

Az előzetes szakasz után, amikor az orvos összegyűjt egy anamnézist és további vizsgálatokat végez, az orvos kiválasztja a protézis típusát. A kiválasztást meghatározó tényezők:

  • A beteg kora;
  • Csontminőség;
  • Becsült közös terhelés.

Az artroplasztika endoproteszei - akár az ujj, a könyök vagy a vállízület helyett - titánötvözetből készülnek (kémiailag inert és biokompatibilis anyag), és acélbetétek készülnek a csúszó szakaszokra.

Az artroplasztika szempontjából elegendő a hónaljban vagy a csuklóban alkalmazott helyi érzéstelenítés. A műtét időtartama 1,5-2 óra. A klinikai képetól függően az artroplasztika magában foglalhatja a kehely hozzáadását, a törölt vagy elpusztult ízület felületének pótlását, az ízület teljes helyettesítését endoprotezissel.

Rehabilitáció ízületi pótlás után

A műtét sikere nagyban függ a rehabilitációs időszaktól. Ebben az esetben minél hamarabb indul, annál jobb. Ez az ízületek speciális torna, amelyet a beteget egy rehabilitológus nevez ki. Fontos betartani az orvos által megadott határidőket: ne dolgozzon számítógépes egérrel, kalapáccsal, pneumatikus szerszámmal, kerülje a túlzott fizikai erőfeszítést, súlyemelést stb. Ezeknek az ajánlásoknak a figyelmen kívül hagyása az a képesség, hogy az ízületi funkciókat nem lehet normalizálni.

Az implantátumok élettartama a vállízület, könyök vagy kéz artroplasztikája után 15-20 év. Az összes orvosi utasítás betartása hozzájárul erőforrásaik kibővítéséhez.

Hol kell csontritkulást végezni??

Az Orosz Tudományos Akadémia Központi Klinikai Kórházában a moszkvai és a régiókból származó betegek sikeresen helyreállítják felső végtagjaik működését:

  • ujjízület csere;
  • a kézízület helyettesítésére szolgáló műveletek - a kézízületek (kéz, csukló) endoprotezálása;
  • vállízület artroplasztika (artroplasztika);
  • könyök artroplasztika.

A tapasztalt sebészek minimálisan invazív műtétet végeznek helyi érzéstelenítés alatt, amelyet követően a beteg rehabilitológussal dolgozik, hogy a lehető leghamarabb fájdalom és korlátozások nélkül helyreállítsa szokásos motoros képességét..

A nagy ízületek és az alsó végtagok ízületének endoprotetizálását az Orosz Tudományos Akadémia Központi Tervezési Irodájában is végezzük:

  • Boka Arthroplasztika
  • Csípő artroplasztika
  • Térd artroplasztika

Többet megtudhat a műtét költségeiről, vagy feliratkozhat egy konzultációra és vizsgálatra telefonon, vagy a klinika weboldalán található online űrlap segítségével..

arthroplasticai

1. Az ankilizált csípőízület mobilizálása Raug’u szerint. a sebészek sokkal szélesebbek, mint az alsó, mivel az artroplasztika ott műszakilag sokkal egyszerűbb, és a szisztematikus posztoperatív funkcionális kezelés összehasonlíthatatlanul könnyebben elvégezhető. Az artroplasztika ellenjavallt akut és szubakut gyulladásos jelenségek jelenlétében az ízület oldaláról, fistulák jelenlétében, ezen izületet mozgató izmok bénulásával; az atrófia vagy az izmok enyhe degeneratív változásai nem jelentik ellenjavallatot, éppen ellenkezőleg, ezek valószínűbb, hogy gyógyíthatók az ízület mozgása után. Tuberkulózis és sztreptokokkusz artritisz esetén az artroplasztikát fokozott óvatossággal kell kezelni - csak néhány évvel az ízületi folyamat teljes kimerülése után. A térd-, váll- és könyökízületek aktív tuberkulózisával egy egyszerű reszekció szükséges. az artroplasztikus rezekciót az azt követő mobilizációval általában el kell hagyni. Az artroplasztika legfontosabb technikai aspektusa az ízületi felületek feldolgozása és az interpozíció. Az ankilált ízület szabad mobilitásának helyreállítása érdekében mindenekelőtt a csontok felületének megteremtésére van szükség, amely megfelel az ízület mechanikájának. Minél közelebb van az egyes csontok resektált ízületi vége az anathoz. normális, annál kedvezőbb a funkció. az új együttes sorsa. Az ízületi plasztika elválasztásának általános elve egy új ízületi üreg és egy új ízületi fej létrehozása. Ehhez használjon sík és hornyolt vésőket, kézi és elektromos marógépeket, csontfogót, reszekciós kést és egy reszelőt. Az ízületi végek modellezéséhez annyit kell elválasztani, amennyi szükséges az új fej szabad csúszásához az új üregben; a túl széles resekció lógó ízület kialakulásához vezethet. Szinte az összes sebész kötelezővé teszi az újonnan kialakult izületi vég felfrissített felületeinek egymástól izoláló lágyszövetek lerakását (beillesztését). Anyag neki a jelenben. időben a fascia túlnyomórészt szolgál. Murphy és iskolája lábszárvédőt használ, tekintettel az ilyen szárny nagyobb életképességére. Payr, Putti, Campbell és mások ingyenes transzplantációt alkalmaznak, a szárnyat másoktól veszik át-

2. ábra. Az ízület mozgott. Combcsont fej és ízületi üreg

Nagy orvosi enciklopédia. 1970.

Arthroplasztika: ízületi plasztika típusai, a műtét indikációi és technikája, ajánlások a rehabilitációs időszakban, ellenjavallatok és az eljárás költségei

A térdízületen végzett artroszkópos műtétek széles körben elterjedtek azzal a céllal, hogy eltérő természetű ízületi patológiákat diagnosztizáljanak, valamint artroplasztikát végezzenek előrehaladott osteoarthritis formákkal, amelyek deformálják a térdét, eltolják a meniszkot vagy térdét, és más műtéti beavatkozásokat végeznek. Az eljárás a minimálisan invazív beavatkozástípusokra vonatkozik: ehhez nincs szükség nyitott, masszív varratok létrehozására.

Gyakran írják fel olyan degeneratív izom-csontrendszeri betegségek késői stádiumában szenvedő betegeknek és azoknak a betegeknek, akik már régóta figyelmen kívül hagyják az orvoshoz fordulást, vagy megpróbálták helyrehozni a helyzetet népi gyógyszerekkel. Artroszkópos eljárást nemcsak a végtagok ízületein, hanem a gerincoszlopon (gerinc) is elvégezzük, lehetővé téve a gerincvelők csigolyainak és gyökereinek funkcióinak tanulmányozását..

Ebben a tekintetben a betegek érdeklődnek az ilyen típusú műtét jellemzőit megvilágító információk beszerzéséről: mennyibe kerül, mennyi ideig tart, milyen érzéstelenítést általában végeznek, milyen antibiotikumot és hogyan használnak artroszkópiát követően, mit kell tenni, ha az ízületi fájdalom miatt térd fáj. Fontolja meg a térd artroszkópiáját: műtét, szövődmények, következmények.

Ugyanúgy, mint a hemarthrosisos ízületi műtét

Arthroscopy célok

Diagnosztikai célokra artroszkópiát írnak elő azokban az esetekben, amikor egy bizonyos patológiát meg kell különböztetni a hasonló tünetekkel járó más betegségektől, és amikor ezt beteg panaszok és olyan módszerek, mint például a radiográfia és a mágneses rezonancia képalkotás alapján nehéz megtenni. Általában a következő célokra hajtják végre:

  • Szövetminta (pl. Daganat gyanúja esetén) vétele, amelyet szövettani vizsgálathoz vagy biopsziához küldünk.
  • A szövetek (nyálkahártya készülék, izmok) vagy meniszkusz állapotának vizsgálata.
  • Az ismeretlen eredetű ízületek fájdalmának diagnosztizálásával kapcsolatos problémák, térd meghosszabbításának nehézségei.

A terápiás célú eljárás indikációi:

  • A meniszkusz rezekció szükségessége.
  • Liga- és ínszakadás (ebben az esetben az artroszkópia során plasztikai műtétet fognak végezni).
  • Patellaris diszlokáció.
  • Nem helyrehozható szöveti helyek eltávolítása traumás sérülések esetén.
  • Rheumatoid arthritis.
  • Az intraartikuláris üreg rehabilitációja, valamint a porc- és csontszövet-töredékek és az esetleges idegen képződmények törései megtisztítása törések esetén. A gyógyulást az ízületek gyulladásaival végzik el. Az eljárás során a gennyes képződményeket és a serozus folyadékot eltávolítják, antimikrobiális gyógyszereket adnak be.

Közös beavatkozás és használt sebészeti eszközök

Arthroscopia jellemzői

Ez az eljárás magában foglalja a minimálisan invazív beavatkozást kis bemetszésen keresztül, miközben az ízületi tartalom, valamint a sebész műszerei és tettei egy speciális képernyőn jelennek meg, amely lehetővé teszi az ízület alapos vizsgálatát.

Az eljárás lehetővé teszi, hogy egyértelműen azonosítsa a patológia lokalizációját és jellegét, súlyosságát, és ezen adatok alapján elkészítse a terápiás kezelési rendet. Lehetővé teszi továbbá szövetminták vételét laboratóriumi analízis céljából és a patológiás próba segítségével a kóros folyamat mértékének vizsgálatát..

A műtétek széles köre elvégezhető artroszkóppal.

Szekcionált felső és bal műtét

Hogy van az artroszkóp?

A készülék a testében elrendezett lencsék sorozatából és egy lencséből áll. Különböző látószögű eszközök állnak rendelkezésre, amelyek mindegyike kényelmes bizonyos esetekben.

A 70 fokos szöget biztosító eszközök az oldalak magas színvonalú megjelenítését biztosítják, és kényelmesek olyan műveletekhez és vizsgálatokhoz, amelyek hátulról jó láthatóságot igényelnek, például a patella hátuljának vizsgálatakor..

A 30 fokos szögű eszközök a kamera képernyője előtt állnak.

Maga az artroszkóp mellett a következő eszközöket és technikákat is használják a műtét során:

  • A trokár a szövetek átszúrására szolgáló eszköz..
  • A kanülhez rögzített fogantyúval ellátott csaptelep - rajta keresztül vezetik be a rehabilitációs megoldásokat.
  • Csövek (az oldat bevezetésére és a felesleges folyadékok kiszivárgására).
  • Vágószerszám a degeneratív folyamat porc által érintett területeinek eltávolítására.
  • Meniszkusz reszekció csipeszek.
  • Szonda az ízületi manipulációkhoz.
  • A képernyő, amelyen a művelet előrehaladási képe látható.
  • Az injektáló oldatokat szivattyúzza az ízületi üregbe.

Orvosi és diagnosztikai beavatkozások végrehajtásakor egy képernyőt használnak, amely lehetővé teszi az eszközök bevezetésének és a művelet menetének nyomon követését

Diagnosztikai artroszkópia

Ez az eljárás lehetővé teszi nekünk a hasonló tünetekkel vagy a lehetséges tünetek széles skálájával történő megkülönböztetést, valamint egy adott patológia észlelését a fejlődés korai szakaszában..

Az eljárás során a bőr és a bőr alatti szövet néhány apró (körülbelül fél centiméter hosszú) vágását végzik az ízületrés területén, amelybe egy működő fénygenerátorral ellátott artroszkópot helyeznek be. Az artroszkóppal megvilágított periartikuláris szövetek megjelennek a képernyőn..

Az orvos bemutatja egy próbabábut, hogyan lehet diagnosztizálni artroszkóppal

Hogy van az ellenőrzés?

A műtéti előkészítés néhány nappal (5-6) kezdődik a várható nap előtt: a beteg abbahagyja a vér vékonyítását vagy véralvadását megakadályozó gyógyszerek szedését..

Ha a beteg allergiás bizonyos típusú érzéstelenítőkkel szemben, erről értesítenie kell a kezelő orvosot..

A beavatkozást megelőző napon a beteget különösen óvatosan készítik el: az utolsó étkezésnek legkésőbb 18 órának kell lennie, a folyadékbevitelnek pedig legfeljebb 23 óráig az eljárást megelőző délután..

A betegeket gyakran érdekli, hogy mennyi ideig tart az artroszkópos eljárás. A legtöbb esetben az időtartam körülbelül egy óra. Az ízületi műtétek és más, a sérült szövetek összekapcsolását célzó beavatkozások esetében ez kissé nagyobb lesz.

Az érzéstelenítés végrehajtható epidurális úton, topikálisan vagy általános érzéstelenítés útján. Az anyagot úgy választják meg, hogy figyelembe veszi a betegnek az egyes érzéstelenítőkkel szembeni egyéni reakcióját. Gyakori lehetőség a "Midokalm" gyógyszer. A műtét előtt a véráramlás csökkentése érdekében a térd fölött tornyot kell felvinni. A műveletek egy további sorrendje így néz ki:

  • Kezelik a térd fertőtlenítővel, bemetszik. A szerszámokat behelyezik bennük: artroszkóp, egy szonda a szövetek szerkezetének tapintására és egy cső, amelyen keresztül az ízületi mosáshoz és antiszeptikus feldolgozáshoz szolgáló oldatokat vezetnek be.
  • A próba beillesztésre kerül a patella elülső medialis részébe, és kiértékeljük a porc textúráját, feltárva a pusztító változásokat, a szöveti halált, a rendellenes növekedéseket..
  • Megvizsgálják a zsebek állapotát (ideértve azokat a helyeket is, ahol a szalagok kapcsolódnak), megvizsgálják, hogy vannak-e rendellenes képződmények, vérzéses jelenségek.
  • Ha térdét hajlítjuk 150 fokos szögben, vizsgáljuk meg a meniszkusz középső részét és az ezen a területen elhelyezkedő rést.
  • A hátsó rész, és különösen az ott rögzített szalagok ellenőrzéséhez szonda segítségével meg kell hajlítani az ízületet 100 fokos szögben..
  • Az ellenőrzés végén a műszereket eltávolítják, a folyadékot szivattyúzzák, antiszeptikus oldatot fecskendeznek be. Fedje be az ízületet. Négy nap múlva a kötszer eltávolítható - azután a bemetszéseket egy ragasztó vakolattal lezárjuk, és nyomáskötést alkalmazunk az ízületre.

A jobb térd endoszkópiáját elvégezték, most a beteget gyógyító időszakra küldik

Terápiás artroszkópia: az ízületi rehabilitáció

Ezt az eljárást azokban az esetekben hajtják végre, amikor a diagnosztikai vizsgálat nemkívánatos képződmények jelenlétét jelzi, amelyeket meg kell tisztítani az ízületről (porcfragmensek, húgysavsók kristályai, fibrinpehely stb.).

), amelyek fájdalmat és a mozgási tartomány csökkenését provokálják. Gyakran használják rheumatoid arthritisben..

A kármentesítés egy speciális megoldás bevezetésével jár egy szivattyún keresztül, amelyet a nem kívánt elemekkel együtt a kipufogócsövön keresztül vezetnek ki. Ezután az üreget antibiotikummal kezeljük.

Az ilyen típusú expozíció után a betegek gyakran észlelik a duzzanat és fájdalom megszűnését. Ezenkívül jelentősen csökkenti az olyan orális gyógyszerek szükségességét, amelyek súlyos terhet jelentenek a máj számára..

Ez az a hely, ahol mindkét térd artrózisú beteggel kell dolgozni

Ligament artroscopia

Ennek az eljárásnak a lényege, hogy helyreállítsa a nyálkahártya készülék sérült elemeinek szerkezetét és működését implantátumokkal, amelyek ütő izmok vagy hipoalergén mesterséges formációk lehetnek..

A rögzítéshez biológiailag felszívódó (önoldódó) anyagot használnak. A sebész feladata olyan terv létrehozása, amely leginkább megfelel az egészséges szalagok tulajdonságainak. Az eljárást gyakran alkalmazzák a sportos sérülések és rándulások által okozott szalagkárosodásokra..

Az elülső keresztes ligamentum leginkább érzékeny az ilyen jelenségekre..

Arthroscopic meniszkusz rezekció

Az ilyen típusú műtét célja a meniszkusz sérült területeinek eltávolítása, amelyek mechanikai sérülések után következnek be. Az ilyen károk egy nagyon erős fájdalomszindrómához kapcsolódnak. A meniszkusz sérülések eltérőek lehetnek. Ők aprítottak (az ízület széttöredezettségével), keresztirányú, hosszanti, foltozott. Hiányos hasítás is előfordulhat..

Az eljárás során két vagy három apró bemetszést készítünk, amelyekbe artroszkópot helyezünk be. Öblítés antiszeptikus folyadékkal.

A reszekción kívül a sérült menisz fragmenseit is kombinálhatjuk (ha a károsodás kicsi) vagy annak teljes eltávolítását.

Szövődmények hiányában a páciensnek a reszekció után egy-két nap alatt felírják. A meniszkusz eltávolítása után a végtagra sínt alkalmaznak.

Rehabilitáció

Gyakran a betegek szeretnék tudni, hogy milyen gyorsan térhetnek vissza szokásos életmódjukhoz. A helyreállítási idő általában két-három hónap. Bizonyos mértékben ez egyénileg változó, és függ a műtét előtti állapot súlyosságától és az orvosok ajánlásainak betartásától..

A rehabilitáció első hetében a betegek antibiotikumokat, heparint és olyan anyagokat kapnak, amelyek megakadályozzák a vér koagulációját (a trombózis megelőzése érdekében). A láb kiegyenesedik és tartja ebben a helyzetben, ajánlott jég felhelyezése a térdre.

A végtag az eljárás utáni második napon meghajlik és meghajlik, miközben a mozgások amplitúdóját óvatosan és fokozatosan növelik. Fokozatosan kezdik bevezetni a fizikai gyakorlatokat - először egy hajlamos helyzetből. A fájdalomcsillapítókat a beteg jólététől függően lehet felírni..

A kórházból történő kiszállítás után a beteg orvosi utasítások szerint folytatja a testgyakorlati gyakorlatokat. A kezelés után egy hónappal fizioterápiás kurzust ír elő.

Az artroszkópia ellenjavallata

Nem végezhet ilyen típusú beavatkozást az alábbiakkal:

  • A rheumatoid arthritis súlyosbodásai.
  • Miokardiális infarktus és stroke. Egy olyan betegnek, akinek kórtörténetében ilyen diagnózis szerepel, be kell mutatnia egy kardiológus igazolását, amely igazolja, hogy az egészségügyi állapot jelenleg minimálisan invazív műtétet tesz lehetővé.
  • Súlyos pszichiátriai betegség.
  • Akut szeptikus fertőzések.
  • A cukorbetegség kompenzált formája.
  • thrombophlebitis.

Szövődmények artroscopia után

Az artroszkópián átesett betegekben ritka a komplikáció. Fejlődésükre a legfontosabb hatást a betegek gondatlan hozzáállása gyakorolja a rehabilitációs ajánlások iránt. Például, túl korán megpróbálják felmenni a lépcsőn, vagy nem tudják eléggé ellenőrizni mozgásuk simaságát. A fő negatív következmények a következők:

  • rázkódás éles vagy hanyag mozdulatok miatt;
  • fertőző gyulladásos folyamat kialakulása (ennek elkerülése érdekében a beteg az eljárás után néhány nappal antibiotikumot kap) az antiszeptikumok szabályainak megsértése miatt;
  • ízületi vérzés;
  • trombembóliás események;
  • hegek körüli szövetek szeptikus jelenségei;
  • érzéstelenítésre adott reakciók (hányinger, migrén), amelyek két-három nap után eltűnnek;
  • Az izületi duzzanat és duzzanat.

Az artroszkópos eljárások általában hatékony diagnosztikai eszköz, amely lehetővé teszi a patológiák azonosítását homályos klinikai kép alapján. Ennek az eszközkészletnek a segítségével a minimálisan invazív műtétek széles skáláját is elvégezzük, amely gyorsan visszatéríti az ízület funkcionalitását, ami többek között a profi sportolók példáján is látható..

Arthroplasztika - leírás, felhasználási esetek, műanyagok típusai

Az artroplasztika egy olyan műtéti beavatkozás, amelynek célja az elveszített ízületi funkciók helyreállítása. Az ilyen manipulációt az izületi régióban végezzük, amelyet bármilyen patológia érint, például deformáló osteoarthrosis, fertőző folyamat, trauma. A műtét során az ízületet helyreállítják, vagy mesterségesre cserélik.

Leggyakrabban az ortopéd sebészek a térd és a csípőízületek ízületi plasztikájához fordulnak.

A térd- és a csípőízületek ízületi műplasztikája: javallatok, típusok, technika

A térd- és csípőízületek plasztikai műtétének indikációi:

  1. Fájdalomszindróma továbbra is fennáll, miközben nagy dózisú gyulladásgátló és fájdalomcsillapítókat vesz.
  2. Jelentősen korlátozott az önkiszolgáló mobilitás.
  3. Krónikus gyulladás és súlyos duzzanat az érintett ízület területén.
  4. Csípőtörés.
  5. Neoplazma az ízületi üregben vagy annak közelében.

Az artroplasztika eredményeként helyre kell állítani az alsó végtagok támogató funkcióját, mozgékonyságát és azonos hosszúságát. A fájdalmat teljesen le kell állítani.

Az ízületi műtét típusai

Resekciós artroplasztika - a sérült ízületi felületek eltávolítása és újak kialakulása. Ebben az esetben biológiai anyagot használnak ízületpárnákként. Általában a beteg bőrét és fasciáját, valamint a szarvasmarhák kötőszövetét használják. Az ilyen típusú műanyagok hátránya a teljes mozgás helyreállításának nehézsége.

A plasztikai sebészet második típusa az endoprotetizálás. Lehet részleges és teljes. A részleges beavatkozást (hemiarthroplasztika) csak a csípőízület műtéténél alkalmazzák. A csípőízület hemorrioplasztikája a csípőfej cseréjét jelenti műtét során. Gyakrabban ezt a módszert idős betegeknél alkalmazzák, csípőtöréssel..

A teljes ízület plasztikája esetén a térd- vagy a csípőízületek teljesen fel vannak cserélve.

A művelet végrehajtható cement, cement nélküli vagy kombinált szerelési módszerekkel. A cementmentes módszert aktív fiataloknál alkalmazzák, figyelembe véve az endoprotezis gyorsabb kopását és annak cseréjét.

Térd artroplasztika

Preoperatív időszakban az alsó végtagok izomerősítése javasolt. Ez elősegíti a műtét utáni gyógyulást. Különleges könnyű gyakorlatokat végezhet a lábak számára, a műtét előtt néhány hónapig látogathatja meg a medencét.

Közvetlenül a műtét előtt a betegnél teljes vizsgálatot kell elvégezni, beleértve az általános és biokémiai vérvizsgálatokat, térdröntgen felvételét vagy az érintett terület számítógépes tomográfiáját..

A műtétet gerinc-érzéstelenítésben végzik, de általános érzéstelenítés is elvégezhető. A bőr és az izomszövet boncolása után az érintett ízület területén és annak meghosszabbítása után megnyílik az ízület ürege. Ezután a deformált ízületi felületeket eltávolítják, és a protéziseket csavarokkal rögzítik..

A plasztikai sebészet lehetséges szövődményei a trombózis, tüdőgyulladás, fertőzés, az ízületi mobilitás elvesztése, vérzés.

A műtét utáni időszakban a beteg egy hétig kórházban van. A gyógyulási időszak másfél hónapig tart. 12 hét után mozoghat segítőkészülékek nélkül. Haladó esetekben a rehabilitáció akár két évig is elhalasztható..

A kórházból történő kiszállítás után a betegnek külső ellátásra van szüksége. A mozgás csak segédberendezések segítségével lehetséges. Szakember felügyelete alatt speciális fizikai gyakorlatokat kell végrehajtani, fokozatosan növelve az ismétlés gyakoriságát. Optimális gyógyulás rehabilitációs központban.

Fájdalom esetén fájdalomcsillapító gyógyszerek megengedettek. Az étrendben jelen kell lennie a fehérjéknek, vitaminoknak és ásványi anyagoknak fiziológiai mennyiségben.

Csípő artroplasztika

A TBS artroplasztikája előtt szintén javasolt a combizmok erősítése speciális gyakorlatok elvégzésével.

A műtétet helyi vagy általános érzéstelenítésben végzik. Bőrmetszés után az ízületi kapszulát kinyitva a combcsont fejét a seb területére tolják. Az integritás megőrzése esetén tömítő tömítést helyeznek be az ízületi üregbe. Az anyag lehet félszintetikus fém vagy fémek ötvözete.

Ezután a fejet az acetabulumba helyezik, az izomszövet rögzül a nagyobb trochanterhez. A seb hiányát varrják.

A műtét utáni időszakban a csípőízület teljes immobilizálása javasolt egy hónapig. Ehhez fűzőt vagy gumiabroncsot kell felszerelni. A csípőízület plasztikája után a betegek mankóval 4-6 hétig mozognak..

A műtét utáni rehabilitáció három időszakra oszlik:

  1. A beavatkozás után 10 napig.
  2. 10 naptól három hónapig a műtét után.
  3. Távoli helyreállítás.

A betegek 3-6 hónap elteltével visszatérhetnek a szakmai tevékenységbe. A gyógyulás periódusa a beteg foglalkozásától függ.

Következtetés

Az artroplasztika mentőkötél sok ember számára, akik a csípő- és térdízületek betegségeiben szenvednek. A sebészeti beavatkozás enyhíti a fájdalmat és visszatér a mozgás lehetőségéhez az érintett ízületben.

Az ízületek artroplasztikája

Az ízület anatómiailag helyes alakjának és funkcionalitásának helyreállítása érdekében a plasztikai műtétet általában artroplasztikának kell besorolni.

Ez a technika szinte az összes ízület betegségeinek kezelésében alkalmazható, de a leggyakrabban a kis ízületek artroplasztikáját és a csípőízület artroplasztikáját alkalmazzák..

Ez az eljárás rendszerint hozzájárul az izom-csontrendszer gyors regenerálódásához és a beteg általános állapotának normalizálásához..

Az artroplasztika típusai

A modern artroplasztika az artroplasztika következő típusai léteznek:

  1. Osteotomia 1 metatarsofalangealis ízületben - ez a forma magában foglalja az exostosis eltávolítását a csont ízületének fejéről. Ezt az eljárást gyakran egy rövidebb csontritkulással együtt végzik..
  2. Resekció - ilyen típusú arthroplasztika elvégzésekor egy ízületi felületet rezektálják, hogy a szalagokból és a fasciából származó protézist behozzák. Ez az eljárás segít megakadályozni az ankylosist, biztosítva az ízületi maximális mobilitást..
  3. Osteo-porcos - mozaik artroplasztika és Tychinkina műtét. Az ilyen beavatkozást leggyakrabban akkor alkalmazzák, ha a konzervatív kezelés után nincs pozitív hatás..

Általános szabály, hogy mindenféle artroplasztika után a posztoperatív gyógytorna rehabilitációs tanfolyamára van szükség, amely elég hosszú lehet.

Az eljárás indikációi

A műtét közvetlen indikációja az összekötő csontok motoros aktivitásának teljes hiánya.

Ezen felül a műtét a következő rendellenességek esetén ajánlott:

  • helytelenül olvasztott intraartikuláris diszlokációk és törések, ideértve a lábujjakat is;
  • deformáló artrózis;
  • a térd bilaterális ankylosis;
  • mobilitás hiánya 2 nagy ízületnél.

A deformáló artrózis változásai, amelyek artroplasztikát igényelnek

A csípő artroplasztikáját csak pozitív dinamika hiányában, komplex kezelés után végezzük. Ebben az esetben fontos, hogy a beteg tudja, hogy egy ilyen eljárás megismételhető, mivel a protézis néha elhasználódik, és cserét igényel..

Leggyakrabban a térd, a csípő és a könyökízületek protezálását végzik, mivel képesek mozgatni a sagittális (megfelelő) tengely körül. A váll artroplasztika sokkal kevésbé gyakori.

Ellenjavallatok

Az artroplasztika hatékonysága ellenére számos olyan ellenjavallat létezik, amelyekben a műtéti beavatkozás nem javasolt.

Ezek tartalmazzák:

  • az akut gyulladásos folyamat kialakulása;
  • jelentős atrófia, kopások és sebek a bokaízületben, a csípőben és a térdben;
  • a bőr gennyes gyulladásos betegségei;
  • nagy mennyiségű hegszövet jelenléte, amelyet ki kell üríteni a műtét előtt;
  • serdülőkor és gyermekkor;
  • az ideiglenes ellenjavallat a láb izmainak kisebb atrofikus változásai.

Az artroplasztika megkezdése előtt fel kell mérni a beteg általános állapotát, korosztályát, életmódját és az idegrendszer állapotát. Ezenkívül szem előtt kell tartani, hogy ha az érintett ízületi funkció helyettesíthető szomszédos kötőszövetekkel, akkor a műtétre nincs közvetlen utalás..

A művelet haladása

Az artroplasztikáról közvetlenül az orvos dönt, amely a diagnózis eredményén és a fájdalom tünetének intenzitásán alapul..

A műveletet a szokásos technológia szerint hajtják végre, apró árnyalatokkal, amelyek attól függnek, hogy hol hajtják végre:

A térd

A térd artroplasztika különbözik például a medence területén végzett intervenciótól. A térd műtéti műtét során a reszekciót a láb belsejében, kissé magasabbra (15 cm-re) az ízületi réstől hajtják végre, és fokozatosan leereszkedik a térdre. Ezután a sebész háromszoros bemetszést hajt végre az izomágon.

Térd ízületi plasztika az ízület működésének helyreállítása érdekében

A patella és a combcsont összekapcsolását elválasztják, hogy az ízület közvetlenül felszabaduljon, és műtéti eszközökkel a patella tételeinek további szétválasztását a csontízületek kézi megsemmisítésével végezzük annak feltárása érdekében. Ezután a térdízületet kicserélik, a seb bezáródik, és a végtagot immobilizálják. Néhány idő múlva a betegnek testnevelési komplexet rendelnek, amelyben nemcsak a térd területe fejlõdik, hanem a boka is, beleértve a lábát is.

Csípőizület

Egy ilyen műtétet gyakran rezekciós arthroplasztikának (RA) vagy ürítésnek hívnak. Az ilyen protézisek általában meglehetősen bonyolultak, és általános érzéstelenítéssel végzik őket..

Miután a lágy szöveteket elválasztották, először kinyitják a csípőkapszulát, majd levágják, és a combcsontfej a sebbe kerül. Abban az esetben, ha a fej nem sérült, az ízületek közötti tömítés kialakítása érdekében a comb külső felületét rögzítik, vagy speciális alloplasztikus kupakokat használnak.

Miután a fejet az acetabulumba helyezték, a korábban csonkított izmokat összevarrják és rétegekben rétegezik a sebüregre. A reszekció utolsó szakaszában az ízületet speciális szalaggal rögzítik, és szükség esetén terhelést használnak a nyújtáshoz. 3 hét után javasoljuk, hogy kezdjen minimális fizikai aktivitást..

A csípőízületi endoprotezis modern anyagokból készül, amelyek biztosítják az ízület normál működését

Súlyos coxarthrosis esetén a műtét leggyakrabban az acetabulum elmélyítésével történő resekciót foglalja magában. Ebben az esetben az implantátumot beültetik a betegbe és rehabilitációs kurzust végeznek..

A vállízületen

Annak ellenére, hogy a váll a legmozgatóbb szerv az emberekben, az artroplasztika ezen a területen rendkívül ritka, mivel annak végrehajtását bizonyos nehézségek kísérik.

A reszekciót horog alakú bemetszés segítségével hajtjuk végre, amely eltávolítja a coracorachumeral izomot és a mediálisan rövid fejet a bicepsz izomban. Ezután az subscapularis izomot levágják a felkarról és a kapszulát boncolják. A dombfejet széles véső választja el az orrkapocsról, majd ismét kialakítja.

A vállüreg artroszkópiáját különféle betegségek esetén alkalmazzák, ideértve az ismeretlen etiológiát is

Ezután egy széles fasciát veszünk a csípő területéről, feltekerjük az ízület újonnan kialakult felülete között, összevarrjuk a környező lágy szövetekkel, és a fejet beállítjuk. A műtét utolsó szakaszában a seb felületét rétegekben varrják katéter bevezetésével a hematoma kialakulásának elkerülése érdekében. 1 hónap elteltével a kötszer először visszahúzódó gumiabroncsot, majd ék alakú párnát cserél.

Előrejelzés

Általános szabály, hogy a műtött betegek többsége normalizálódik. A modern technológiáknak és anyagoknak köszönhetően, amelyekből az endoprotezek készülnek, fokozatosan túlszaporodnak élő szövetekkel, és lehetővé teszik az emberek számára, hogy szokásos tevékenységeket végezzenek..

Nem szabad azonban kizárni a lehetséges szövődmények kialakulását, amelyek a testben végzett bármilyen műtéti beavatkozás során előfordulhatnak. Ide tartoznak az érzéstelenítés alkalmazásának allergiás reakciói, a vérzés lehetséges kialakulása, hegszövet kialakulása, valamint a fertőzés, amely a protézis visszautasításához vezethet..

A műtét kedvező lefolyásával és a sikeres rehabilitációs intézkedésekkel az artroplasztika után a normál testmozgást 3-6 hónap elteltével figyeljük meg. A legfontosabb dolog az orvosok időben történő látogatása az ízületek kóros változásainak korai fejlődési szakaszában.

A térd artroplasztikája: mi ez, ár és vélemények

A térdízület ízületi plasztikája (AKC) egy módszer egy műtéti térdízület beültetésére a sérült ízületbe. A műtét fő célja a térdtag mozgékonysági funkcióinak helyreállítása. A gonartrózis előrehaladott formáihoz gyakran javasolt a combcsontot, a sípcsontot és a patellaot összekötő érintett ízület kicserélésének eljárása..

Az artroplasztikával a deformált ízület teljesen vagy részben eltávolítható. Az ízületi porcoktól mentes területre egy egészséges ízület biomechanikáját és anatómiáját utánozó mesterséges eszközt helyezünk.

A beavatkozás után a beteg intenzív rehabilitációs programot kap, amely szisztematikusan magában foglalja a testmozgást és a fizioterápiát.

Az artroplasztika utáni helyes rehabilitáció lehetővé teszi az „új” térdízület teljes működőképességű állapotába állítását, a páciens lábára állítását és a normál életmódhoz való visszaküldését..

Az artroplasztika fejlődésének története több mint 40 év. Ebben az időszakban a szakemberek áttörést értek el az ortopédia iparának fejlesztésében - a térd endoprotezis egyedi kialakításától a sebészeti taktika optimalizálásáig..

Az implantátumok alkatrészei kopásálló, biokompatibilis fémötvözetekből (leggyakrabban titán alapon), kerámiából és kompozit anyagokból készülnek. Műszakilag megfelelő műtéttel, egy jól szervezett rehabilitációval és a beteg egész életen át tartó szabályainak teljes betartásával a mesterséges ízület élettartama átlagosan 15 év.

Az artroplasztika használatakor?

Az artroplasztikát a térdízület súlyos betegségeihez és sérüléseihez használják, mivel ez az egyetlen olyan hatékony eszköz, amely megmentheti az embert a fogyatékosságtól és az elfogadhatatlan tünetektől..

A technikát súlyos porcbetegségekkel járó degeneratív-disztrófás patológiákra alkalmazzák..

Ha a konzervatív módszerek vagy más műtétek nem biztosítják a problémás láb normál motoros aktivitását, az orvos javasolhatja az ízület kicserélését implantátummal. A műtét szükségességének tünetei a következők:

  • a térd hajlításának / kiterjesztésének amplitúdójának határozott korlátozása;
  • súlyos fájdalom szindróma mozgás vagy pihenés állapotában;
  • a sántaság progressziója;
  • az alsó lábszár és a comb csontjainak görbülete;
  • a lábak izomgyengesége, atrófia, kontraktúra;
  • képtelenség önállóan mozogni segítség vagy támogató eszközök (vesszők, mankók stb.) nélkül.

A statisztikák szerint azok a betegek, akiknek gyakrabban van szükségük az artroplasztikára, a 60 éves és idősebb korosztályba tartoznak. Idős korban az egyoldalú vagy kétoldalú térdízületi artrózist az emberek 85% -ánál diagnosztizálják a test öregedése miatt. Természetesen nem mindenkinek van szüksége ilyen műveletre.

A térdízület megjelenésének, gyorsuló disztrófiájának és deformációjának hajlama a nők körébe tartozik, akik meghaladták a 40 éves jelet. Ezt a nő testében bekövetkező hormonális változásokkal, a nemi hormonok hiányával, az elasztin és a kollagén hiányával magyarázzák, amelyek hátrányosan érintik az ízület szöveteit.

Az artroplasztika klinikába belépőinek fő százaléka a nők.

Térd endoprotetizálás a Cseh Köztársaságban: garanciák, árak, rehabilitáció, áttekintések és statisztikák.

A műtét indikációi

A következő diagnózisok a súlyos kóros folyamat stádiumában okozzák az artroplasztikai rekonstrukciót:

  • primer és szekunder deformáló artrosis (gonarthrosis) - egy irreverzibilis degeneratív-disztrófikus betegség, amelyet az ízületi felületek porcának kopása és elpusztulása jellemez;
  • spontán és szekunder avaszkuláris (aseptikus) nekrózis - a csont szövetének kerületi zónájának nekrotizációja a szövettani porc elemmel együtt kritikus keringési rendellenességek eredményeként;
  • a rheumatoid arthritis egy ismeretlen etiológiájú súlyos szisztémás betegség, amikor az immunsejtek a kötőszöveti gyulladásokra reagálnak azáltal, hogy nem a kórokozó környezetet, hanem az ízület szerkezetét alkotó komponenseket pusztítják el;
  • traumás elváltozások és helyi daganatok.

Az ACS ellenjavallata súlyos vérbetegségek; dekompenzált cukorbetegség; az utolsó szakasz onkológiája; kifejezett helyi osteoporosis; helyi gennyes és gyulladásos folyamatok; veseelégtelenség.

Az artroplasztika típusai és folyamata

A térdízület ízületi plasztikáját a patológia jellegétől függően, a két módszer egyikével végezzük..

  1. Egysejtű protézisek - az ízület csak részben változik az implantátumon. Cserélhető vagy külső vagy belső combcsont-tibiális elem. Az ilyen taktika csak akkor javasolt, ha a hézag másik felének, a PKC és a ZKS szerkezete ép. Az eljárás kevésbé traumás, rehabilitációja viszonylag egyszerű és gyors..
  2. Teljes ízületi plasztika - egy műtét során minden ízületi felületet teljesen lecserélnek mesterséges analógokra. Az intervenció a porc kiterjedt megsemmisítésével történik, amelyet a medialis és az oldalsó szakaszban egyidejűleg diagnosztizálnak.

Részleges és teljes módon.

Az érzéstelenítést általában használják. A részleges pótlással, akárcsak az egyrészes artroplasztika esetén, előfordulhat, hogy a beteg gerincészi érzéstelenítésen esik át. Spinalis érzéstelenítést (regionális, szin. Helyi) vezetnek be a gerinc epidurális térébe, és az alsó test teljesen érzéketlenné válik a beavatkozás során. A helyi érzéstelenítés nem zavarja a tudatot.

Az ízület megközelítése a középső parapatellaáris bemetszésen keresztül történik (hagyományos hozzáférés). Az implantáció végrehajtható egy másik hozzáférésen keresztül, amelyre a sebész specializálódott, például:

  • intramuszkuláris (midvastus);
  • oldalsó parapatellaris;
  • Quad-Sparing (Q-S - gyengéd módszer a quadriceps femoris megtörése nélkül).

A műtérd térdízületet a combcsont és a sípcsont előkészített helyeire kell felszerelni. A csontok peremrészeit reszeljük, megtisztítjuk a lebontott szövetektől, csiszoljuk.

Ezután a protézis fém elemeit összekapcsolják a csontvégekkel cementmentes illesztés (sajtolt illesztés) módszerrel vagy cement rögzítő technológiával.

Ezután a két fémlemez között, amellyel a szakember lefedte a sípcsontot és a combcsont epifízist, rugalmas polimer tömítést helyeznek el.

A műtéti területet lemossák, fertőtlenítőkkel kezelik, a sebre drainizálnak, hogy ellenőrizzék a folyadék kiáramlását, és a bemetszést rétegekkel varrják. A teljes eljárás 60 perctől 3 óráig tart. A műtét utáni metszés általában a térd közepén halad. Hossza hagyományos beavatkozással körülbelül 18 cm, a leggazdaságosabb hozzáférés - 10 cm.

Ha a beteg állapota kielégítő, akkor 2-3 napig engedni kell, hogy felkeljen, és támaszkodva járjon sétálókra vagy mankókra. A kórház kivonatát 7-10 napra állítják ki.

Mennyibe kerül az artroplasztika és hová kell menni?

Az ízületi műtét költségei, a térd csontízületének endoproteeszéssel történő teljes cseréjével, átlagosan 200 ezer rubeltől kezdődnek. A csúcstechnológiás beavatkozás az ukrán orvosi intézményekben ugyanolyanba kerül, a hrivniákra való áttéréssel - ez 100 ezer UAH-tól származik.

A hazai klinikák ilyen orvosi ellátást sajnos nem ugyanolyan ragyogó szinten nyújtanak, mint külföldön, hanem kedvezőbb áron.

Például Németországban egy ilyen művelet 15-20 ezer eurót, Izraelben pedig 18-25 ezer dollárt fog fizetni.

Vegye figyelembe, hogy a rehabilitáció nem szerepel ezekben az árakban; valójában nem szerepel sehol a kezelési programban, ami csökkenti a sikeres kimenetel esélyét. Kivétel - Cseh Köztársaság.

Rehabilitációs szolgáltatások

A műtét utáni napon a fizikai oktató segít kiszállni az ágyból, a beteg új lépéssel megteszi az első lépéseit, mankókra vagy sétálókra támaszkodva..

A műtét előtti szakaszokban megtanítják őket a támasztó eszközökkel történő mozgástechnikára, így egy személy felkészülhet erre a pillanatra. Tilos a lábát a korai szakaszban betölteni, csak enyhén szabad megérinteni a talajt. Feltétlenül írjon elő intenzív antibiotikum-terápiát és antitrombotikus kezelést.

Hatékony fájdalomcsillapítókat és dekongesztáló szereket írnak fel, mivel a műtét utáni fájdalom és duzzanat szokásos.

Az első naptól kezdve sokoldalú fizikoterápiás gyakorlatokat kezdnek, különös tekintettel a combizmok erősítésére. A korai időszakban ezek a mozgásszervi izometrikus összehúzódások. Fokozatosan bevezetik a térd hajlítás-kiterjesztés gyakorlatokat.

Ha szükséges, a végtagot speciális szimulátorral edzik, amely segít a megfelelő mozgások előállításában a megfelelő ritmusban és tartományban. A fizioterápiás gyakorlatokkal párhuzamosan fizioterápiás eljárások látogatását írják elő.

Minden új nappal a jólét javul, ha szigorúan betartjuk a rehabilitológus és sebész, gyógytornász, testterápiás módszertan szakemberek ajánlásait..

A beültetett eszköz végső belső adaptálása, a térdmobilitás helyreállítása és végül a beteg normális életéhez való visszatérése várható a 2,5-4 hónapos rehabilitációs kemény munka után..

A térd arthroplasztikája: a legalapvetőbb

A térdkárosodás nagyon gyakori betegség..

A patológia kialakulásának okai lehetnek a szövetek szerkezetének életkori változásai, a térd mechanikai károsodása, fertőzések, allergiák és még sok más..

Az ízületek gyulladását duzzanat, bőrpír, térdduzzanat és jelentős fájdalom kíséri, amelyek először periodikus jellegűek, és ezt követően tartós kellemetlenséget okoznak az embernek.

A térdízület betegségei orvoshoz történő időben történő hozzáféréssel gyógyszeres kezeléssel kezelhetők, de előrehaladottabb esetekben vagy súlyos sérülésekkel (a szalagok repedései és becsípődése, az ízületi folyadék felhalmozódása), műtéttel.

Javallatok

A térdízület artroplasztikája egy olyan műtéti beavatkozás, amelynek lényege a térd normál működésének biztosítása az ízület mesterséges felületének helyreállítása révén. Ebben az esetben a sérült ízület teljes vagy részleges eltávolítása lehetséges. Bizonyos esetekben a műtét az egyetlen módja annak, hogy helyreállítsa a személy végtagja mozgásának képességét.

Az artroplasztika kinevezésének indikációja az ízület jelentős károsodása, állandó súlyos fájdalom és korlátozott mozgás.

A betegség ilyen stádiumait szisztémás krónikus betegségekben, elhízásban, alkohol- vagy kábítószer-függőségben szenvedő betegek, valamint bizonyos gyógyszereket (inzulin, altatók, nyugtatók, béta-blokkolók, kortizon) szenvedő személyeknél figyelik meg..

Az artroplasztika nélkülözhetetlen az ilyen betegségek esetén:

  • gonarthrosis (az ízület deformáló formája);
  • a combcsont intraartikuláris törése;
  • a sípcsont intraartikuláris törése;
  • a combcsont condyle aszeptikus nekrózisa;
  • ízületi károsodás rheumatoid arthritis, köszvény, psoriasis esetén;
  • csontritkulás az ankilozó spondilitis eredményeként;
  • patellaris patológiák;
  • intraartikuláris törések következményei;
  • daganatok a térdízületben.

A térd artroplasztika eredményei:

  1. a térdízület teljes fájdalommentessége;
  2. az ízület motoros funkcióinak helyreállítása.

Az endoproteesek változatai

Az endoprotezis anyagának megválasztásától függően, annak élettartama is eltérő lesz. Az implantátumok fő típusai:

  • kerámia - magas kopásállósággal és tartóssággal jellemezhető. Ugyanakkor alacsony funkcionalitással és magas árral rendelkeznek;
  • fém - nagyon ritkán használnak, mert nem különböznek egymástól a magas műszaki jellemzők között;
  • kombinálva - fém és polimer ötvözetéből. Ezek a leggyakoribbak, jó funkcionalitással és meglehetősen alacsony költségekkel. Élettartamuk azonban 10-15 év, amely után a protézis cseréje szükséges..

Nézetek

A térd artroplasztika elvégzésének módjától függően meg kell különböztetni annak típusait:

  • Resekciós artroplasztika. Ennek lényege a térdízületek deformált végeinek eltávolítása, új felületük kialakítása és az ízület biomechanikájának rekonstruálása.

Az ilyen típusú műtét elvégzésekor a biomatermékeket ízületi padokként használják: a beteg saját bőrére és fasciájára, állati eredetű szövetszerkezetek is felhasználhatók.

  • Endoprosthetics. A műtéti beavatkozás legmodernebb és legbiztonságosabb módszerének tekintik: magában foglalja az ízület sérült részének részleges kicserélését vagy a térdízület teljes kicserélését..

Az endoprotezis rögzítésének módja alapján megkülönböztethetjük a következőket:

  • cement artroplasztika - az ízületet speciális inert cement segítségével rögzítik a csonthoz;
  • cementmentes artroplasztika - a protézist speciális oldattal fedik be, amely növeli azt a csontra;
  • kombinált artroplasztika.

Technológia

A műtét előtt egy személynek sorozatvizsgálaton kell átesnie, amely magában foglalja az általános és biokémiai vérvizsgálat, valamint a röntgenfelvétel átadását..

Maga a művelet így jár:

  • a beteget általános vagy gerinc-érzéstelenítéssel kapják;
  • artroszkóp segítségével bőrmetszetet hajtanak végre az érintett ízület területén, az izmok elmozdulnak vagy boncolódnak;
  • a közös üreg nyitva van, a belső felület tölcsérét és a combcsont fejét eltávolítják;
  • fém csavarok vagy speciális ragasztó segítségével rögzítik az endoprotezist, a seb varrott.

A szövődmények százaléka kicsi, de ha a műtét sikertelen, fertőzés fordulhat elő, vérzés alakulhat ki, tüdőgyulladás alakulhat ki, vérrögképződés alakulhat ki, vagy az ízületek mozgása csökkent.

Rehabilitációs szolgáltatások

A betegnek 7 napig a kórházban kell maradnia, körülbelül 1,5 hónapnak kell eltelnie a teljes gyógyulásig. Ezen túlmenően bizonyos szabályokat is be kell tartani:

  • külön WC-t kell vásárolnia, a fürdőszobában való mosás csak ülő helyzetben jelenik meg;
  • a betegnek állandó ellátásra van szüksége;
  • a légzés és a könnyű gyakorlatok az ágyban fordulók és kisebb lábmozgások formájában kerülnek bemutatásra;
  • fájdalomcsillapítók és száraz hő segít csökkenteni a fájdalmat;
  • a fehérjében, vitaminokban és ásványi anyagokban gazdag ételeket be kell vonni az étrendbe.

Ugyanazt a bánásmódot szeretné, kérdezzen tőlünk?

Az ízületek artroplasztikája

Az ízületek artroplasztikáját olyan esetekben végzik, amikor a terápiás kezelés nem biztosítja a megfelelő mozgást, és működése fájdalmat okoz az emberben. Általános szabály, hogy ez az ízületek jelentős pusztulásával vagy a porc kopódásával jár. A műtét eredményeként komplex hatás érhető el: egyrészt növekszik a kefe erőssége, másrészt a finom motoros képességek helyreállnak.

Milyen betegségeket végeznek?

Az artroplasztika az alábbi kefével kapcsolatos problémákra javasolt:

  • ankilózis;
  • Egyoldalú vagy kétoldalú deformáló artrózis;
  • Tumor folyamatok, amelyek megkövetelik az érintett ízület eltávolítását;
  • Nem megfelelően gyógyult ízületi törés.

Fontos megérteni, hogy műtét nem végezhető el akut gyulladásos folyamat esetén. Az akut fázis után legalább egy év telik el az artroplasztika lehetősége előtt. Ugyancsak ellenjavallt az epidermisz pustuláris léziói.

A gyermekek vagy serdülők műtétének lehetőségeit a sebész minden helyzetben külön-külön elemezte, de a legjobb megoldás az, ha megvárják, amíg az ízület- és csontnövekedési szakasz véget ér..

Művelet

Az előzetes szakasz után, amikor az orvos összegyűjt egy anamnézist és további vizsgálatokat végez, az orvos kiválasztja a protézis típusát. A kiválasztást meghatározó tényezők:

  • A beteg kora;
  • Csontminőség;
  • Becsült közös terhelés.

Az artroplasztika endoproteszei - akár az ujj, a könyök vagy a vállízület helyett - titánötvözetből készülnek (kémiailag inert és biokompatibilis anyag), és acélbetétek készülnek a csúszó szakaszokra.

Az artroplasztika szempontjából elegendő a hónaljban vagy a csuklóban alkalmazott helyi érzéstelenítés. A műtét időtartama 1,5-2 óra. A klinikai képetól függően az artroplasztika magában foglalhatja a kehely hozzáadását, a törölt vagy elpusztult ízület felületének pótlását, az ízület teljes helyettesítését endoprotezissel.

Rehabilitáció ízületi pótlás után

A műtét sikere nagyban függ a rehabilitációs időszaktól. Ebben az esetben minél hamarabb indul, annál jobb. Ez az ízületek speciális torna, amelyet a beteget egy rehabilitológus nevez ki.

Fontos betartani az orvos által megadott határidőket: ne dolgozzon számítógépes egérrel, kalapáccsal, pneumatikus szerszámmal, kerülje a túlzott fizikai erőfeszítést, súlyemelést stb..

Ezeknek az ajánlásoknak a figyelmen kívül hagyása az a képesség, hogy az ízületi funkciókat nem lehet normalizálni.

Az implantátumok élettartama a vállízület, könyök vagy kéz artroplasztikája után 15-20 év. Az összes orvosi utasítás betartása hozzájárul erőforrásaik kibővítéséhez.

Hol kell csontritkulást végezni??

Az Orosz Tudományos Akadémia Központi Klinikai Kórházában a moszkvai és a régiókból származó betegek sikeresen helyreállítják felső végtagjaik működését:

  • ujjízület csere;
  • a kézízület helyettesítésére szolgáló műveletek - a kézízületek (kéz, csukló) endoprotezálása;
  • vállízület artroplasztika (artroplasztika);
  • könyök artroplasztika.

A tapasztalt sebészek minimálisan invazív műtétet végeznek helyi érzéstelenítés alatt, amelyet követően a beteg rehabilitológussal dolgozik, hogy a lehető leghamarabb fájdalom és korlátozások nélkül helyreállítsa szokásos motoros képességét..

A nagy ízületek és az alsó végtagok ízületének endoprotetizálását az Orosz Tudományos Akadémia Központi Tervezési Irodájában is végezzük:

  • Boka Arthroplasztika
  • Csípő artroplasztika
  • Térd artroplasztika

Többet megtudhat a műtét költségeiről, vagy feliratkozhat egy konzultációra és vizsgálatra telefonon, vagy a klinika weboldalán található online űrlap segítségével..