logo

Az artrózis okai, tünetei, szövődményei és kezelési módszerei

Az ízületi gyulladás olyan ízületi betegség, amelyet disztrofikusnak tekintnek, és azzal jár, hogy a porc lassan elpusztul az ízületben. Az artrózissal idővel változások lépnek fel, a csontok ízületi végei átstrukturálódnak, gyulladásos folyamatok alakulnak ki és a periartikuláris szövetek degenerálódnak. Az „artrózis” fogalma magában foglalja a degeneratív-gyulladásos jellegű ízületi betegségek nem túl nagy csoportját is, amelyeknek különböző okai vannak és fejlõdésük hasonló mechanizmusai.

Az artrózist a világ leggyakoribb ízületi betegségének tekintik, a statisztikák szerint a világ népességének akár 80% -a szenved valamilyen fokú artrózisról. Az ilyen típusú sérülések nagyon gyakoriak, és onkológiai és szív-érrendszeri megbetegedések után a harmadik helyen vannak..

Az artrózis kialakulásának valószínűsége az életkorral sokszor megnő. A betegség egyaránt érinti a férfiakat és a nőket, az egyetlen kivétel az interfalangeális ízületek ízületi gyulladása, mivel ezt leggyakrabban nőkben észlelik. Az artrózis elhaladja a munkaképes korú embereket - 30 éves kortól kezdve, és minden évben az esetek száma folyamatosan és folyamatosan növekszik.

Arthrosis okai

Az artrózis az ízület anyagcsere-rendellenességeinek következtében alakul ki, ami viszont ahhoz a tényhez vezet, hogy a porc elveszíti rugalmasságát. Ezt megkönnyítheti a proteoglikánok teljes vagy részleges elvesztése a porc összetételéből, ez általában a porc meglehetősen mély repedéseinek következtében fordul elő. A proteoglikánok elvesztése más okból is következhet be: az ízületi sejtek termelésének hibás működése miatt.

A szakértők szerint az ízületi porc elbomlásának okai lehet anyagcserezavarok, hormonális rendellenességek, az ízületi véráramlás csökkenése, örökletes tényező, időskor, sérülések, valamint olyan betegségek, mint a rheumatoid arthritis és akár a psoriasis. Az ízületi gyulladás leggyakoribb oka az ízületek rendellenes terhelése, míg a porc nem képes ellenállni annak..

Ezenkívül a következő okok befolyásolhatják az artrózis kialakulását és kialakulását:

Korábbi sérülések. Lehetnek diszlokációk, zúzódások, törések, szakadt szalagok és egyéb sérülések..

Anyagcsere-rendellenességek.

Túlsúly, ami további stresszt okoz az ízületekben.

Ízületi gyulladás - akut károsító ízületi gyulladás.

Alacsony minőségű ételek.

Autoimmun betegségek - lupus erythematosus, rheumatoid arthritis.

A test általános mérgezése.

Gyakori megfázás.

Véralvadási rendellenesség (hemofília).

Perthes-betegség - a combcsont vérellátásának megsértése.

Meg lehet különböztetni az artrózis kialakulásához vezető számos genetikailag meghatározott okot is:

Ha a kéz és az ujjak artrózisát vesszük figyelembe, akkor a tudósok azt találták, hogy Bouchard és Heberden úgynevezett csomópontjai betegségként örökölhetők.

Az ízületek és szalagok kialakulásának megsértése a prenatális időszakban, ami dysplasiahoz vezet. Ennek hátterében a ízület gyorsan elhasználódik, és artrózis alakul ki..

2 típusú kollagén mutáció. Ha rendellenességek fordulnak elő a kötőszövetben található fibrilláris protein szerkezetében, akkor a porc gyors megsemmisülése következik be..

Szintén a közeljövőben fennáll annak kockázata, hogy olyan betegséget kapjon, mint az ízületi gyulladás, olyan emberek, akiknek szakmái: kőműves, bányász, halász, kovács, kohász - és egyéb tevékenységi területek, amelyek a megnövekedett fizikai munkával járnak.

Arthrosis tünetei

Az artrózis tünete az ízület terhelése, amely elmúlik, amikor az ízület nyugalomban van; csökkent ízületi mobilitás, ropogtatás, izomfeszültség érzése az ízületben. Az artrózis által időszakonként befolyásolt íz megduzzadhat, és végül deformálódhat..

Tekintsük az artrózis tünetei következő négy nagy csoportját:

Fájdalom. A fájdalom az ízületek artrózisának első jele. Feltételezhető, hogy bármelyik sérülésüknél hasonló érzések fordulnak elő, ízületi gyulladás esetén azonban a fájdalomnak van néhány tulajdonsága. Először is, éles fájdalmak vagy jelentős kényelmetlenségek jelentkeznek mozgások közben. A beteg ízületének a helyén lokalizálódik. Amikor egy személy megáll, és nyugalmi állapotba kerül - a fájdalom megszűnik.

Éjszaka az ember gyakorlatilag nem tapasztal kellemetlen érzéseket, kivéve, ha a test fordulása közben megtalálja az optimális helyzetet, és a beteg nyugodtan elalszik. A fájdalom pihenés közben csak a betegség előrehaladásának szakaszában jelentkezik, van bizonyos hasonlósága a fogfájdalommal, amikor az ember nem tud elaludni. Mutassák meg magukat reggel - öt óráig.

Tehát a fájdalom kezdetén gyakorlatilag nincs fájdalom, csak feszítés vagy tapintás alatt érezhető, az idő múlásával a személy szenvedése fokozódik, és az ízület egyre több és több pihenőidőt igényel. Ezután az élet teljesen kínzásgá alakul - a hyaline porc vékonyabbá válik, a csont ki van téve, az oszteofiták növekedni kezdenek. Az akut fájdalmak szinte szüntelenül kínozzák, még rosszabb időjárás és a telihold idején is fokozódnak.

Ropogtat. Az artrózis nem kevésbé indikatív tünete a ropogás jelenléte. Hallhatóvá válik annak a ténynek köszönhetően, hogy csökken az ízületben lévő csontok forgásának lágysága, egymáshoz dörzsölnek, amelynek eredményeként jellegzetes hang keletkezik. A ropogás más betegségek esetén is hallható, még akkor is, ha az ízületek egészségesek. De az ízületi ropogást különbözteti meg a „száraz” hangzás. Minél tovább halad a betegség, annál fényesebb lesz a hang. Sőt, ha egy ropogást hallanak, akkor fájdalmat érez. Ez teszi lehetővé az ízületi izületi hangok megkülönböztetését a szokásos ártalmatlan kattanásoktól.

Az ízületi gyulladás másik jellemző tünete az ízületi mobilitás csökkenése. A kezdeti szakaszban ez a jelenség nem zavarja a beteget, de az artrózis előrehaladásával a csontdaganatok csírázása izomgörcsökhez vezet, és az ízületrés szinte teljesen eltűnik. Ez az oka a végtag mozgásának a sérülés helyén..

Ízületi deformáció. Módosítását az okozza, hogy az oszteofiták a csontok felületén növekednek, és megérkezik az ízületi folyadék. Noha a deformáció az egyik legújabb tünet, az artrózis nagymértékben érintette az ízületet.

A betegség lefolyását a súlyosbodás és a remisszió szakaszai jellemzik. Ez jelentősen bonyolítja az artrózis független diagnosztizálását, csak a saját érzéseire támaszkodva. Ezért a diagnózis tisztázása érdekében orvoshoz kell fordulni..

Röntgenvizsgálat elvégzésekor a következő jeleket fogja felismerni, lehetővé téve a betegség előrehaladásának mértékét:

Az 1. stádiumot az jellemzi, hogy nincsenek oszteofiták, az ízületrés kissé szűkíthető.

A 2. szakaszban gyanú merül fel arra, hogy a rés enyhén csökkent, már kialakultak az oszteofiták.

A 3. szakaszban jól látható a rés szűkítése, több oszteofita van, az ízület deformálódni kezd.

A 4. stádiumot az ízületi szinte teljes hiánya, a többszörös osteofiták, valamint a jelentős deformáció jellemzi.

Az ízületi fok

Az artrózist az ízületek degeneratív-disztrófikus változásai jellemzik, amelyek krónikus betegség formájában kísértik az embert. Az ilyen pusztulás eredménye a porc ízületének károsodása, a kapszula és az ízületi membrán, a szalagok és a csontszerkezetek kóros változásai.

Az a szokás, hogy megkülönböztetjük az artrózis három fokát, amelyek jellemzik a betegség különböző mértékű súlyosságát és eltérő tüneteket mutatnak.

1 fokú artrózis

Az artrózis kialakulásának első szakaszában a ízület morfológiájában nem figyelhetők meg komoly változások. Csak az ízületi folyadék összetétele romlik. Rosszabban táplálja az ízületi szövetet tápanyagokkal, így a porc elveszíti korábbi ellenállását az ismert feszültségekkel szemben. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a porc gyulladt, az embernek fájdalma van.

A beteg panaszkodhat az ízületek enyhe merevségéért, de általában nem fordít figyelmet erre az érzésre, egy ilyen egészségügyi rendellenességet időjárási változásoknak, kényelmetlen testtartásnak stb. Tulajdonítva..

Az érintett ízület területén néha enyhe ropogás hallatszik. A fájdalmak enyhe bizsergéssel jelentkeznek, vagy fájhatnak is. Ha ebben a szakaszban diagnosztizálják a betegséget, akkor konzervatív módszerekkel lehet megbirkózni vele..

2 fokú artrosis

Az artrózis második szakaszát a porc megsemmisítése kíséri. A csontok növekedése az ízület szélein jelenik meg. Minél intenzívebb a terhelés, annál több porc esik össze az ízületben..

Az ember állandó fájdalmat érez, amivel megszokja. A gyulladás ezután elmúlik, majd újra súlyosbodik.

Az ízületeket körülvevő izmok elveszítik korábbi funkcióit, de ezek a rendellenességek általában gyengék vagy közepesen súlyosak. Ezért ebben a szakaszban egy személy megtagadhatja az orvos látogatását.

A lábak rövid terhelése után fáradtságot szenvedhet az ember. Ebben az esetben az ízületek fájó fájdalma akutá válik. A mozgás közben a ropogódás fokozódik, a csontok növekedése miatt.

A deformálódási folyamat az ízületek artrosisának kialakulásának második szakaszában kezdődik, ezért orvoshoz kell fordulni.

3 fokú artrosis

Az artrózis harmadik foka a legsúlyosabb. Az érintett ízületi porc nem csak elvékonyodott, hanem összeomlni is kezd, és a patológiás gócok már elég nagyok. Az ízület súlyosan deformálódik, ami befolyásolja a végtag normál tengelyét.

Az ízületet korábban körülvevő kötés elveszíti funkcionális aktivitását, rövid lesz, ami befolyásolja a kar vagy a láb mozgását.

Ebben az időszakban az embernek kontraktúrái és szubluxációi vannak. Az ízületet körülvevő izmok lerövidülnek és feszültek, nehéz összehúzódni. Maga az ízület és a szomszédos szövetek alultápláltságot szenvednek.

Az ember súlyos fájdalomtól szenved, éles és éles. Még nyugalomban is a beteg jelentős kellemetlenséget érez. Az artrózis harmadik fokát az emberi képesség teljes elvesztésének kockázatával járják.

Az artrózis típusai

Az artrózis okától függően egy betegséget megkülönböztetnek ismeretlen etiológiájú, azaz idiopátiás artrózissal. Leggyakrabban 40 év felettieknél diagnosztizálják. Megkülönböztetjük a másodlagos ízületi gyulladást is, amely nyilvánvaló okok miatt (sérülés után, ízületi gyulladás, endokrin betegségek stb.) Alakul ki..

Amellett, hogy az artrózist az okától függően osztályozzák, a következő betegségtípusokat kell megkülönböztetni:

Térdízület vagy gonarthrosis. Ez a betegség leggyakoribb típusa. Ebben az esetben a térdízületek szenvednek. A patológiát leggyakrabban a túlzott testtömegű embereknél diagnosztizálják, a test anyagcsere-zavarainak hátterében, valamint a stressz miatt. A betegség évek során alakul ki, késői stádiumban, a térd teljesen elveszíti mobilitását.

Boka ízületi gyulladás. Az ilyen típusú betegség esetén a bokaízület érintett. A betegség a meglévő diszplázia, köszvény és cukorbetegség következtében kialakult sérülések és rándulások hátterében fejlődik ki. Időnként a patológia oka a rheumatoid arthritis. A boka ízületi gyulladást leggyakrabban azokban az emberekben diagnosztizálják, akiknek a munkája túlzott terheléssel jár ezen a területen: táncosok, sportolók, nők, akik magas sarkú cipőt viselnek.

Váll ízületi gyulladás. A patológia fő oka a vállízület veleszületett rendellenességei, vagy a túlságosan nagy terhelések. A kockázati csoportba tartoznak a festők, a vakolatok és a nehéz kézi munkával foglalkozó emberek. Ide tartozik a könyökízület ízületi gyulladása.

Csípőízület vagy coxarthrosis. Ez a patológia egyik súlyos változata. Ennek fő oka az ízületi szövetek életkorhoz kapcsolódó változása. A kockázati csoportba a 40 év felettiek tartoznak.

Méhnyak artrózis vagy uncoarthrosis. Ennek okai, amelyek ezen patológia kialakulásához vezethetnek: a nyaki gerinc mobilitásának hiánya, elhízás és trauma. A kockázati csoportba azok az emberek tartoznak, akik ülő munkát végeznek. Az ízületi fájdalom és fájdalom formájában jelentkező fő tünetek mellett a betegek szédülést, fejfájást és néha eszméletvesztést szenvednek. Ennek oka az agyat tápláló gerinc artéria kóros folyamatában való részvétel.

A kéz és az ujjak osteoarthrosis. Ebben az esetben a csuklóízület, az interfalangeális ízületek stb. Károsodnak. Leggyakrabban a menopauzába lépett nők szenvednek patológiától..

Spondylarthrosis, amelynek során a gerinc ízületei és porcai szenvednek. A betegség leggyakrabban a 65 év feletti embereknél alakul ki. Leginkább a spondylarthrosisban szenvednek a nők, ezt magyarázhatja a menopauza utáni ösztrogénszint csökkenése. A spondylarthrosis lehet ankyloszáló, deformáló, íves, poliszigmentális és degeneratív.

Polyosteoarthrosis vagy Kellgren-kór. Ez egy degeneratív jellegű betegség, amelyben a perifériás ízületek, ínszalagok és inak szenvednek. A patológia a gerinc ízületeit érintheti a diszopátiák kialakulásával.

Az ízületi szövődmények

Ha az artrózissal nem kellő figyelmet szentelnek, és nem megfelelő időben kezelik, ez nemcsak a beteg ízület teljes pusztulásához vezethet, hanem a gerinc biomechanikájának megváltozásához is vezethet, amely hernyókat okozhat a csigolyák közötti lemezekben és az artrózis kialakulását más, mégis egészséges ízületekben. Az ízületi ízületi szövődmények elkerülhetők.

Az artrózis fő szövődményei a következő kóros megkülönböztetés alatt állnak:

Mozgásképtelenség.

A gerinc és más ízületek biomechanikájának megsértése.

Arthrosis - tünetek és kezelés

Gyerekkora óta megszokjuk a futást, az ugrást, a fiúk szeretnek kint menni és focizni az építkezésen, a lányok az ugrálókötélnél és még sok más. És az évek során az aktív életmód annyira fontos az emberben, hogy az évek során, amikor valahol az izom húzódik, valahol az ízület megbetegszik, az ember még csak nem is fordít nagy figyelmet - „nos, akkor gondolkodni fogsz, hányszor fáj a térd”. A mai cikkben arról fogunk beszélni, hogy miért fájhat a térd, és ez mindig az éles mozgás szokásos eredménye.

Mi az artrózis??

Az arthrosis különböző eredetű izom-csontrendszeri betegségek egy csoportja, de hasonló biológiai, morfológiai és klinikai tünetekkel. Fejlődésük alapja az ízület minden alkotóelemének, különösen a porcnak, a porcnak, a szinoviális membránnak, a szalagoknak, a kapszulanak és a periartikularis izmoknak a degeneratív elváltozása, marginalis oszteofiták kialakulásával és nyilvánvaló vagy rejtett mérsékelt szinovitissal. Mivel e betegség miatt a kóros változások elfogják mind a porcot, mind a csontszövetet.

Az artrózist gyakran osteoarthritisnek, és néha osteoarthritisnek nevezik..

Statisztika (járványtani adatok)

Az összes ízületi betegség közül az artrózis az esetek 80% -áig fordul elő.

A betegség elsősorban középkorban és időskorban alakul ki. Fiatal korban artrózis alakulhat ki tartós ízületi sérülések, gyulladásos folyamatok, valamint az izom-csontrendszer veleszületett patológiája után.

Az artrózis radiológiai tüneteit a 65 évnél idősebb emberek többségében észlelik, majdnem 95% -uk 70 év feletti.

A nők artroxisban szenvednek szinte kétszer olyan gyakran, mint a férfiak. Az előfordulási arány nő a postmenopauzális nők körében..

Az artrózis kialakulásában fontos szerepet játszanak az örökletes tényezők. Megállapítást nyert, hogy az osteoarthritisben szenvedő betegek családjában a betegség kialakulásának gyakorisága kétszer olyan magas, mint a teljes népességben, és az izom-csontrendszer veleszületett károsodása esetén az artrózis kialakulása 7-8-szor növekszik.

Arthrosis - ICD

ICD-10: M15-M19, M47
ICD-9: 715
ICD-9-KM: 715,3

Az ízületi tünetek (klinikai kép)

A betegség klinikai megnyilvánulása és súlyossága a kóros folyamat lokalizációjától, a beteg egészségi állapotától és életmódjától függ.

Az ízületi gyulladás első jelei

Az artrózis gyakran fokozatosan, láthatatlanul kezdődik a beteg számára..

A betegség első tünete általában az ízületek rövid távú enyhe fájdalma (ízületi fájdalom), amely a legnagyobb terhelést hordozza. Ezek elsősorban az alsó végtagok ízületei - térd, csípő, az első nagy lábujj metatarsofalangeális ízületei. A felső végtag ízületei közül gyakrabban ki vannak téve az interfalangeális ízületek, a hüvelykujj carpal-metacarpalis ízületei.

Az ízületi gyulladás általában az egyik ízület károsodásával kezdődik, de egy idő után más ízületek vesznek részt a folyamatban..

Az artrózis fő tünetei

Artrózissal a betegek fájdalommal, ropogással, az ízület mozgásának korlátozásával, duzzanattal és az ízület deformációival panaszkodnak.

Külön érdemes megfontolni a fájdalom jellegét. Artrózis esetén mechanikus és kiindulási fájdalom lehetséges. Mechanikus fájdalom akkor jelentkezik, amikor az érintett ízület megterheli. Az ilyen fájdalom elsősorban este esti pihenésben zajlik, többórás pihenés után eltűnik. Az ilyen típusú fájdalom megjelenése a csonti nyomás fokozatos növekedésével jár edzés közben. A nyomás a csontgerendák hajlítását és a fájdalomreceptorok irritációját okozza a csontok szivacsos szövetében.
A kezdő fájdalom a séta elején jelentkezik, majd gyorsan megáll és fizikai erőfeszítésekkel megismétlődik. A kezdő fájdalom az érintett ízület ízületi felületének súrlódásával jelentkezhet. A nekrotikus porc apró részecskéi jutnak a porc felületére. Az első lépésben ezeket a részecskéket az ízületi tasak üregébe tolják és a fájdalom megszűnik.

Az ízületi gyulladás esetén a fájdalom periarthritissel és tendobursitisszel (a lágy periartikuláris szövetek, az ízületi készülékek és az ízületi zsákok gyulladása) társulhat. Ez a fájdalom csak olyan mozgások során jelentkezik, amelyekben az érintett inak részt vesznek, valamint az ízület bizonyos helyein a mozgások során.

A kóros változások általában a nagy ízületekkel kezdődnek, amelyeket napközben nagy fizikai erőfeszítéseknek tesznek ki. A betegség kezdetén fájdalom merül fel a mikrovaszkuláris képességek és az engedélyezett szövetek igényei közötti eltérés eredményeként. Ezért a fájdalom csökkentése érdekében a betegek lassan megteszik az első néhány lépést, és csak ezután gyorsítják a járás ütemét. Fájdalom másfél-két órás séta vagy álló helyzetben történő munka után jelentkezhet. Ez jelzi a terhelés megváltozását, rövid pihenést vagy a munka típusát.

A betegség későbbi szakaszában az ízületi fájdalom minimális terheléssel járhat az ízületre, és hosszú ideig nyugalomban maradhat. Ennek oka az a tény, hogy a későbbi szakaszokban az ízületi szövetekben nagymértékű változások, ízületi porc pusztulása, szekunder szinovitis alakul ki. A csont-porcos szövet hatalmas, durva változásainak kialakulásával az egyes fragmensek elválaszthatók és az ízületbe esve éles fájdalmat okozhatnak. Ezt nevezik az ízületi egér tünetének..

Az ízületek vizsgálata során figyelemre méltó a deformáció. Ezen túlmenően, artrózissal jár a periartikuláris lágyszövetek megvastagodása, a regionális izmok hipotrofizálása, a végtag tengelyének elmozdulása. Az interfalangeális ízületek megvastagodását csontok növekedésével és az ízületi szövetek sűrűségét Heberden-csomóknak nevezzük.

A fájdalom az ízület tapintásakor az ízületi térben, az ízületi kapszula rögzítési helyein lokalizálódik, ám a betegségnek ez a tünete nem mindig igaz. A ízület duzzanatát és fájdalmát másodlagos szinovitissal határozzuk meg.

Az ízületek diszfunkciója az artrózis korai szakaszában a mozgások amplitúdójának korlátozásával nyilvánul meg. Ennek oka a periartikuláris szövetek és a szinovitis károsodása..

A betegség későbbi szakaszaiban különböző súlyosságú kontraktúrák klinikai megnyilvánulásai alakulnak ki. Leggyakrabban a térd- és a csípőízületek működése károsodott.

Az ízületi tünetek a patológia helyétől függően

Artrózis térdkárosodással - tünetek

A térdízületek ízületi károsodását gonarthrosisnak nevezik. Az elsődleges gonarthrosis nőknél alakul ki a menopauza. A másodlagos okok leggyakrabban a térdízület sérülései és a statika megsértése a gerinc görbületével, a lapos lábakkal. A betegek panaszkodnak a térdízület fájdalmára, melyet mozgások okoznak, főleg amikor lépcsőn járnak. A fájdalom a térdízület elülső vagy belső részében található. Az ízület mozgása korlátozott: először hajlítás, később meghosszabbítás. Mozgásokkal gyakran ropoghat. A reaktív synovitis kialakulásával a mozgás közben fellépő fájdalom fokozódik, és nyugalomban zavarja. Meghatározzák az ízületek duzzanatát, érzékenységét tapintással, bőrpírot (hiperemia) és a bőrhőmérséklet emelkedését. Idővel a csontok növekedése miatt a térdízületek deformálódnak..

Csípőízületek osteoarthritis - tünetek

A csípőízületek károsodását coxarthrosisnak nevezzük. Ez az artrózis legsúlyosabb formája. A betegség okai lehetnek a csípőízületek veleszületett diszplázia, trauma, menopauza. A betegeknek ízületi fájdalmak vannak mozgás közben, álló helyzetben. A mozgások korlátozása az ízületben fokozatosan növekszik (először belső és külső forgás, később - hajlítás). Megjelenik a végtag rövidítésével járó sántaság. Kétoldali sérülések esetén a kacsa séta jellemző. A combok és a fenék izmainak atrófiája alakul ki. Az ízületek duzzanatával együtt nem fordul elő cocartrosis. A tapintás korlátozott fájdalmat okozott a combcsonti fejben.

Az artrózis kezdeti stádiumában az ízületi funkciók megmaradnak. A betegség további fejlődésével először átmenetileg korlátozott, majd a fogyatékosság teljesen elveszik, a beteg elveszíti az önellátó képességét, külső segítségre van szüksége..

Arthrosis okai

Az artrózis középpontjában az ízületi porc elsődleges degenerációja jár, amely az ízület tobozmirigyeiben egyidejűleg pusztító pusztulással jár. Az ilyen degeneráció a porc izületi felületén fellépő mechanikai feszültségek és e terhelés kompenzálásának lehetősége közötti egyensúlyhiány következtében következik be..

Számos tényező vehet részt egyidejűleg az ízületi porc degeneratív változásainak kialakulásában:

  • funkcionális túlterhelések, ideértve a szakmai, háztartási és sporttevékenységeket is, porc traumát okozva;
  • ízületi sérülések;
  • az ízület fertőző és nem-specifikus gyulladása;
  • ízületi dysplasia, amely az ízületi felületek feltérképezésének megsértéséhez vezet;
  • a test statika megsértése a gerinc görbületének eredményeként (kyphosis, skoliozis, patológiás lordosis stb.), lapos lábak;
  • krónikus hemarthrosis:
  • anyagcsere-betegségek (köszvény, elhízás, kondrokalcinózis);
  • csontritkulás vagy Paget-kór;
  • osteomyelitis;
  • a perifériás idegrendszer patológiája érzékenységvesztéssel;
  • endokrin patológia (akromegália, diabetes mellitus, amenorrhea, hyperthyreosis);
  • örökletes függőség.

Az artrózis kockázati tényezői az időskor, a nők nem és az elhízás.

Fejlesztési mechanizmus

A porcszövet anyagcsere-rendellenességeinek alapja a porc alapanyagának mennyiségi és minőségi változása. A fő anyag proteoglikánokból áll, amelyek biztosítják a kollagén stabilitását. Az artrózis kialakulását a porcszövet alkotóelemeinek elégtelen képződése vagy fokozott megsemmisítése kíséri.

A porc csontritkulása esetén a hialuronsav, a kondroitin és a keratin tartalma csökken. Ezenkívül a megváltozott proteoglikánok elveszítik a vízmegtartó képességüket. A kollagén felszívódik, amely duzzad, ami csökkenti a porc ellenállását.

Amikor a chondrocyták megsérülnek, elkezdenek termelni olyan kollagént és proteoglikánokat, amelyek nem jellemzőek a normál porcra. Ezek a megváltozott anyagok veszítik a porc biokémiai tulajdonságait..

Az artrózis kialakulásában nagy jelentőséggel bírnak az immunrendszeri rendellenességek. A porc proteoglikánok pusztulását a sejtes és humorális immunreakciók megjelenése kíséri. Ez viszont a szinoviális membrán progresszív fibrózisát és szklerózisát, az intraartikuláris ízületi folyadék kóros változásait, a porc alultápláltságát okozza. A hibás ízületi membrán támogatja az ízületi porc degeneratív változásainak előrehaladását.

Az örökletes tényezőnek van bizonyos jelentősége az artrózis kialakulásában..

Osteoarthritis osztályozása

Az artrózist két csoportra osztják: elsődleges és másodlagos.

Eloszlás szerint (elsődleges artrózis):

  • helyi (legfeljebb három ízület károsodásával)
  • általános vagy általános polyarthrosis (legalább három ízület károsodása).

A sérülés helyétől függően (másodlagos):

  • A. Csípőízület (coxarthrosis);
  • A. térdízület (gonarthrosis);
  • A. könyökízület;
  • A. vállízület;
  • A. gerinc;
  • A. nyaki gerinc (uncoarthrosis);
  • A. kéz;
  • A. Bokaízület (cruzarthrosis)
  • A. állj meg.

Etiológia szerint:

  • poszt-traumatikus
  • metabolikus
  • endokrin patológia miatt.

Az artrózis diagnosztizálása

Az arthrosis számos klinikai megnyilvánulása és változata bonyolítja a betegség korai diagnosztizálását. A téves diagnózis a specifikus tünetek hiányával, a betegség rejtett megjelenésével is összefügg. Nagyon fontos az artrózis kialakulását elősegítő tényezők meghatározása:

  • krónikus ízületi trauma;
  • a sztereotipikus mozgások hosszú távú teljesítése;
  • egy bizonyos ideig az ízület fizikai terhelése;
  • a só- vagy zsír-anyagcsere megsértése;
  • az izom-csontrendszer örökletes hibái.

Az artrózis diagnosztizálásában a legfontosabb a röntgenvizsgálat. Mindkét térdízület felmérési röntgenfelvételét egyenes helyzetben, félig hajlított helyzetben, valamint oldalsó helyzetben végezzük. Az artrózis klasszikus tünetei egy röntgenfelvételen a következők: az ízületi szűkület, az oszteofiták jelenléte, a csont szubchondrális szklerózisa és a szubchondrális ciszták. Az artrózis radiológiai változásainak a következő szakaszát lehet megkülönböztetni:

0 - nincs változás.
I - radiológiailag kétes jelek.
II - minimális változások (az ízület kismértékű szűkítése, peritoneális osteosclerosis, egyetlen osteophytes).
III - mérsékelt megnyilvánulások (a törvényi rés mérsékelt szűkülése, több oszteofita).
IV - markáns változások (az ízületi rés nem látható, több bruttó oszteofitát meghatároznak), szinovitisz gyakran fordul elő.

Ha ezek a tünetek fennállnak, további instrumentális vizsgálatokra nincs szükség..

Hiányuk vagy alacsony súlyosság esetén az ízületek ultrahangja, MRI, szcintigráfia.

A vér, a vizelet és az intraartikuláris ízületi folyadék klinikai vizsgálata nem szerepel az artrózis diagnosztizálására szolgáló kötelező vizsgálatok listájában. Ezekre a tesztekre azonban szükség van az ilyen ízületi patológiák kizárásához..

Az artrózis fő klinikai és diagnosztikai tünetei:

  • mechanikus ízületi fájdalom;
  • gyors kimerültség;
  • instabilitás érzése az alsó végtagok ízületeiben;
  • az első lábujj és a kéz ízületeinek károsodása;
  • a betegség fokozatos kialakulása;
  • lassan progresszív tanfolyam;
  • ízületi deformáció;
  • regionális izmok hipotrófia;
  • ismétlődő synovitis;
  • a mozgás korlátozása az ízületben;
  • radiológiai változások.

Az ízületi gyulladást meg kell különböztetni az ízületi károsodástól rheumatoid arthritisben, fertőző, metabolikus és reaktív artritiszben.

A reumás ízületi gyulladás, az artrózissal ellentétben, a kéz és a láb kis ízületeinek gyulladásával kezdődik. Jellemzői az erős gyulladásos fájdalom, az ízületek reggeli merevsége, a reumás csomók jelenléte.

A köszvényes izületi gyulladás főleg férfiaknál fordul elő. Jellemző a magas lokális aktivitás, akut paroxysmalis fájdalommal a nagy lábujj első metatarsofalangealis ízületében. Ha a köszvény jellemző, a tofus jelenléte, a röntgenben "lyukasztók" vannak.

A psoriátusos ízületi gyulladást a bőr sérülései, különösen a fejbőr, az ujjak orsó alakú deformációja és az érintett ízületek feletti élénk színű bőrszín jellemzi.

A fertőző ízületi gyulladást akut kialakulása, gyors fejlődése és lefolyása, súlyos fájdalom, láz és az antibiotikus terápia hatékonysága jellemzi.

Arthrosis kezelés

Az artrózis kezelésének hosszú távú és átfogónak kell lennie. Az artrózis kezelésének alapelvei:

1. Az ízületek kirakodása (a helyes mozgásmód és a mechanikai igénybevétel, adagolt séta, súlycsökkenés, az elhúzódó álló helyzet kiküszöbölése, a testtartás, az izom-csípőberendezés megerősítése fizioterápiával, masszázs, elektromos stimuláció).

2. A statikus sérülések konzervatív javítása (ortopéd cipő, fűző, lábtámasz használata).

3. Az általános anyagcserére és a vérkeringésre gyakorolt ​​hatás (biostimulánsok, értágító gyógyszerek, balneoterápiás és fizioterápiás kurzusok használata évente kétszer).

4. Reaktív synovitis kiküszöbölése, gyulladásgátló kezelés.

Az artrózisban szenvedő betegeknek sót, cukrot, erős teát, kávét, füstölt húst, fűszeres ételeket tartalmazó korlátozott étrendet jelentenek. Ez javítja az érrendszeri és ízületi receptorok érzékenységét, helyreállítja az érrendszer tónusát és normalizálja az anyagcserét a csontvegyületekben. Artrózis esetén elegendő folyadékot kell inni (legalább 8 pohár vizet naponta).

Az artrózis gyógyszeres kezelése magában foglalja a gyorsan ható gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszerek (nem szteroid gyulladáscsökkentők - NSAID-ok) és az alapvető gyógyszerek - a kondroprotektorok használatát. Az NSAID-okból nem szelektív és szelektív COX-2 inhibitorokat alkalmaznak..

Az érintett ízületek helyi kezeléseként kenőcs vagy gél formájában megjelenő NSAID-okat használnak..

Reaktív synovitis, tendonitis vagy tendovaginitis esetén, ha az NSAID-ok kezelése nem hatékony, kortikoszteroidok intraartikuláris vagy intramuszkuláris beadása javasolt..

Alapvető kondroprotektív terápiát (kondroitin, glükozamin, hialuronsav) az ízületi porc degenerációjának megelőzésére alkalmazzák.

A kondroprotektorokkal történő kezelés az artrózis I-III. Klinikai és radiológiai stádiumában javallt.

A közvetlen kondroprotektorokon kívül a porcszövet helyreállítását stimuláló gyógyszereket (biogenikus stimulánsok) is alkalmazzák. Ezeket a gyógyszereket remisszió alatt, reaktív szinovitis hiányában alkalmazzák..

Az artrózis esetén a mikrocirkulációt javító gyógyszereket is indokolták. Az alsó végtagok varikoózisának jelenlétében a vénás véráramlás korrigálása szükséges.

Artrózisos betegekben az osteoporosis diagnosztizálására és kezelésére van szükség időben..

Az artrózis fizioterápiája

A fizikai kezelési módszerek az artrózis alapterápiájához is tartoznak. Befolyásuk alatt stimulálják az anyagcserét, a vér és a szöveti folyadék mikrocirkulációját, helyreállják az idegrendszeri szabályozást..

Az artróziskezelő komplexum magában foglalja az induktotermiat, a mikrohullámú terápiát, az impulzusáramot, a gyógyszerek elektroforézisét és a magnetoterápiát. A szinovitisz kiküszöbölésére, az érintett ízületek ultraibolya besugárzására eritéma dózisokban, ultramagas frekvenciájú elektromos mezőt, analginnal, dimexiddel vagy hidrokortizonnal végzett elektroforézist alkalmaznak..

Az artrózis előrehaladásának megelőzése érdekében javasolt a testtömeg csökkentése, az ízületekre nehezedő fokozott stressz elkerülése, egyenetlen terepen való séta, magas páratartalom és hipotermia. Fontos az egyedi cipőválaszték és az ívtartó.

Gonartrózissal rendszeres testmozgás, úszás és kerékpározás javasolt az izmok erősítésére. A súlyemelés és az atlétika, a futball nem ajánlott.

A terápiás gimnasztikát különféle módon, ülő helyzetben, fekve, a medencében végzik. A mozgások nem lehetnek intenzívek, traumák, volumenük és ismétlések száma fokozatosan növekszik, elkerülve a túlterheléseket.

Az artrózis népszerű és hatékony kezelési módjai közé tartozik a masszázs és a kinezoterápia..

A deformált ízületekben bekövetkező jelentős változások esetén, korlátozott mozgékonysággal, műtéti kezelés ajánlott. Arthroplasztika, endoprotetizálás, osteotomia műtétek elvégzése..

A betegség prognózisa

Az elsődleges ízületi gyulladás ritkán vezet teljes fogyatékossághoz. Reaktív synovitis jelenlétében a betegek ideiglenesen cselekvőképtelenné válnak, és néha kénytelenek váltani hivatásukat. Másodlagos cocartrosis esetén a prognózis kevésbé kedvező a betegség gyorsan progresszív folyamata miatt, az ízületi funkciók jelentős megsértésének kialakulásával. Ilyen esetekben fogyatékosság jelentkezhet a betegségtől számított néhány éven belül..

Arthrosis megelőzése

Az artrózis elsődleges megelőzését már gyermekkorban meg kell kezdeni. Ez a következő:

  • skoliozis megelőzése és kezelése;
  • a lapos lábak javítása speciális ívtartók segítségével;
  • testnevelés az izmok és a szalagok megerősítésére;
  • ésszerű táplálkozás és az anyagcsere-rendellenességek megelőzése;
  • a nehéz sport korlátozása gyermekkorban és serdülőkorban;
  • váltakozó munka az asztalnál ülve, séta;
  • a munkavállalók megfelelő munkaszervezése és pihenése a nagy fizikai erőfeszítésekkel rendelkező vállalkozásokban.

A másodlagos prevenció olyan intézkedéseket foglal magában, amelyek megakadályozzák a visszatérő reaktív synovitist. Ide tartoznak az adagolt séta, a fizikai aktivitás korlátozása, a támogatással járás és az ízületeket kiraktató egyéb intézkedések. Az ízületi gyulladás súlyos tünetei esetén állandóan szedni kell az alapvető gyógyszereket. Általános erősítő terápia, a vérkeringés és az anyagcserének javítása, éves gyógykezelés ajánlott..

arthrosis

Az artrózis a különböző lokalizációval és etiológiájú ízületi készülékek degeneratív-degeneratív betegségeinek együttes neve, amelyek hasonló klinikai és morfológiai képet és eredményt mutatnak, és amelyek az ízületi porc, szubchondrális csontképződések, kapszulák, ízületi készülékek károsodásaival nyilvánulnak meg.

Az ízületi gyulladás a reumatológiai gyakorlatban a leggyakoribb kór, az orvosi statisztikák szerint a teljes népességnek csak egyötöde szenved rajta. Az artrózis az életminőség jelentős csökkenését okozza a betegek körülbelül felén, akik többsége fogyatékossággal él. Az incidencia közvetlenül a kortól függ: az artrózis ritka fiatal korban, leggyakrabban 40-45 év után debütál, míg a 70 évesnél fiatalabb személyekben az radiológiás tüneteket az esetek döntő többségében határozzák meg. Fiatal korban az előfordulási gyakoriság körülbelül 6,5%, 45 éves kor után - 14-15%, 50 éves kor után - 27-30%, a 70 évesnél idősebbeknél 80-90%.

Leggyakrabban, artrózissal, a kéz apró ízületei vesznek részt a kóros folyamatban (nőkben tízszer nagyobb gyakorisággal, mint a férfiakban), a nagy lábujj, a mellkasi és a nyaki gerinc intervertebralis ízületei, valamint a térd és a csípőízületek. A térd- és a csípőízületek osteoarthritisében a klinikai tünetek súlyossága és az életminőségre gyakorolt ​​negatív hatás szempontjából a vezető hely.

Az osteoarthritist az ízületi és segédkészülékek komplex léziója jellemzi:

  • chondritis - gyulladásos változások az ízület porcában;
  • osteitis - a mögöttes csontszerkezetek bevonása a kóros folyamatba;
  • synovitis - ízületi kapszula belső héjának gyulladása;
  • bursitis - a periartikális táskák károsodása;
  • lágyszövetek (izmok, bőr alatti szövet, nyálkahártya műszer) reaktív gyulladása az érintett ízület kivetítésében (periartikuláris gyulladás).

Mivel az ízületi gyulladás oka gyulladásos változások, számos nyugati országban szokás, hogy a betegséget ízületi gyulladásnak hívják (lat. -Itis - utótag, amely az akut gyulladásos folyamatot jelöli). Az orosz orvoslásban az ízületi gyulladás és az ízületi gyulladás kifejezéseket ugyanolyan gyakran találják meg, és ugyanazon kóros folyamatra utalnak. Az utóbbi időben a reumatológiai gyakorlatban a leggyakrabban az „osteoarthrosis” kifejezést használják (más görögül: ὀστνον - csont, ἄρθρον - ízület), hangsúlyozva nemcsak maga az ízület, mint mozgatható ízület, hanem annak csontképződései részvételét a kóros folyamatban..

A degeneratív-disztrófikus ízületi elváltozások elkülönítését külön csoportba 1911-ben Müller javasolta („arthrosis deformans”). A következő években az artrózist ismeretlen etiológiájú, krónikusan progresszív, nem gyulladásos ízületi károsodásnak tekintették, amely az ízületi porc degenerációjával és az subchondrális csontok szerkezeti változásaival nyilvánul meg, átlátszó vagy latens közepesen kifejezett szinovitissal kombinálva. Hangsúlyozták a betegség egyértelmű összefüggését az öregedéssel, amelyet közvetetten bizonyított az artrózis diagnosztizálásának előfordulásának növekedése a betegek életkorának növekedésével.

Az arthrosis következménye megfelelő kezelés hiányában az érintett ízület mozgási tartományának fokozatos csökkenése, immobilizáció.

Jelenleg az artrózis megértésének megközelítése drámaian megváltozott: a betegséget az ízület porcának gyulladás hatására bekövetkező agresszív pusztulási folyamatának tekintik, amely kötelező aktív gyulladásellenes kezelést igényel.

Szinonimák: ízületi gyulladás, osteoarthritis, osteoarthrosis, deformáló osteoarthrosis.

Okok és kockázati tényezők

A tudományos közösségben vita folyik az ízületi károk kiváltó okairól. Egyes kutatók a fő tényezőnek az ízületi felületek porcbevonatának különböző tényezők befolyásolása által tulajdonított károsodását tulajdonítják, ami az ízület biomechanikájának megsértéséhez és a szerkezet disztrofikus változásaihoz vezet. Mások, éppen ellenkezőleg, látják az ízületet képező artikuláló csontszerkezetek felszíni rétegének vereségének alapvető okát (például a mikrocirkulációs rendellenességek miatt), valamint a porc degenerációját és degenerációját másodlagos változásnak tekintik..

Az elmélet következetesebb, amely szerint a gyulladásos változások egyidejűleg és az ízületi felületeket alkotó csontok vastagságában, valamint a megfelelő porc szöveteiben alakulnak ki. Ebben az esetben az artrózis által érintett ízületet nem a porc és a csontszerkezet és a kiegészítő ligamentum-izomzat kombinációjának kombinációjának tekintik, hanem egyetlen szervnek, amelynek közös immun-, trofikus, anyagcsere-jellemzői vannak.

Bármely ízület artrózisa egységes rendszer szerint alakul ki: a porcban és a szomszédos csontszövetben az anabolikus és katabolikus folyamatok (daganatok és pusztulás) egyensúlyának megsértése az ízületi struktúrák visszafordíthatatlan károsodásához vezet. Ha egy normál ízületben a szintézis folyamata sokkal aktívabb, mint a bomlás folyamata, akkor artrózis esetén ez az egyensúly a degeneráció növekedése és az azt követő szöveti degeneráció felé tolódik el. A sejtszintű változások a belső környezet állandóságának megsértéséhez vezetnek, az ízületi porc mikroszerkezete megsérül (a felhők, a vékonyodás és a megereszkedés fókuszai, a mikro repedések és könnyek észlelhetők). A külföldi szakirodalomban ezeket a folyamatokat „kopásnak” nevezik - kopás és repedés.

A degeneratív szöveti degeneráció következménye az ízületi porc rugalmasságának elvesztése, annak tömörödése, értékcsökkenési funkciója fizetésképtelenné válik, az ízületi felületek viszonylagos helyzetét (kongruenciáját) megsértik, ami kóros változások előrehaladását provokálja, egyfajta ördögi kör alakul ki. Kompenzáló, a porcréteg megvékonyodásaként megkezdődik a szomszédos csontszövet tömörülése és proliferációja, csontok kinövései, tüskék képződnek, amelyek bonyolítják az ízület megfelelő működését és súlyosbítják a betegség lefolyását.

Az artrózis kifejlődésének koncepcióján túl, amelyben az ízületi porcszövet disztrofikus változásainak vezető szerepe van, feltételezés áll az ízületi felületek csontszövetének elsődleges károsodásáról is.

Ennek az elméletnek megfelelően a mobil kapcsolatot alkotó csontfejek vastagságában zavarodik a mikrocirkuláció, kialakul a vénás sztázis, kialakulnak az intrasezusos mikroinfarktusok fókuszai. A vérátviteli zavarok fényében a csont ásványi összetétele kimerül, ami a szövet szerkezeti átalakulásához, az oszteoporózis mikroszkopikus gócjainak megjelenéséhez vezet. Az ilyen változások spektruma csak befolyásolhatja a közeli porc állapotát, ami annak kóros változásaihoz vezet.

Az artrózis a reumatológiai gyakorlatban a leggyakoribb patológia, az orvosi statisztikák szerint a teljes népességnek csak egyötöde szenved rajta..

Az artrózis kialakulásában jelentős szerepet játszik a szinoviális membrán, az ízületkapszula belső bélése által okozott kóros reakciók: a megsemmisített porc mikrofragmenterei belépnek az intraartikuláris folyadékba, aktiválva a gyulladásos mediátorokat, a litikus enzimeket és az autoimmun mechanizmusokat, és ezáltal fokozva a pusztító folyamatokat..

Bármely hely artrózisának fő kiváltó oka az akut vagy krónikus eltérés az ízületnek kitett terhelés és annak funkcionális képességei, az ennek a terhelésnek megfelelő ellenállása között..

Okozati tényezők, amelyek leggyakrabban provokálják az artrózis kialakulását:

  • az ízület korábbi akut traumás károsodása (a szalagok repedése vagy szakadás, zúzódás, diszlokáció, intraartikuláris törés, áthatoló sebek);
  • bizonyos típusú tevékenységekhez kapcsolódó túlzott szisztematikus terhelések (profi sportolók, táncosok, nehéz testmozgással foglalkozó emberek számára stb.);
  • elhízottság;
  • alacsony hőmérsékleti helyi expozíció;
  • krónikus betegségek, amelyekben a helyi mikrocirkuláció szenved (endokrin patológia, érrendszeri patológia stb.);
  • akut fertőző betegségek;
  • hormonális változások (terhesség, premenopauzális és menopauza);
  • autoimmun betegségek, beleértve a kötőszövet károsodását;
  • kötőszövet diszplázia (az ilyen típusú szövetek veleszületett gyengesége, az ízületek hipermobilitásával együtt);
  • genetikai patológia - a 12. kromoszómán elhelyezkedő és II. típusú prokollagént (COL2A1) kódoló gén hibája, vagy egy DDR-endokrin rendszert szabályozó VDR gén;
  • ízületi készülék veleszületett szerkezeti és funkcionális rendellenességei;
  • érett, idős és szenilis kor;
  • csontok ritka hiánya (csontritkulás);
  • krónikus mérgezés (beleértve az alkoholt);
  • ízületi műtét.

Az esetek többségében az artrózis polyetiológiai természetű, azaz számos okozati tényező együttes hatásával alakul ki..

A betegség formái

Az etiológiai tényezőtől függően az artrózis két fő formáját különböztethetjük meg:

  • primer vagy idiopathiás artrózis - a teljes jólét hátterében önállóan alakul ki, anélkül, hogy összefüggésben lenne a korábbi patológiával;
  • másodlagos - bármilyen betegség (psoriasis, köszvény, rheumatoid vagy posztraumás artrosis) megnyilvánulása vagy következménye.

Az érintett ízületek számától függően:

  • helyi vagy lokális - monoarthrosis 1 ízület károsodásával, oligoarthrosis - 2 ízülettel;
  • generalizált, vagy polyarthrosis - legalább három ízület, nodularis és nodularis arthrosis.

A gyulladásos folyamat domináns lokalizációja szerint:

  • interfalangeális ízületek ízületi gyulladása (Heberden, Bouchard csomópontok);
  • coxarthrosis (csípőízület);
  • gonarthrosis (térdízület);
  • cruzarthrosis (bokaízület);
  • spondylarthrosis (a méhnyak, a mellkas vagy az ágyéki gerincközi csigolya);
  • egyéb ízületek.

A gyulladásos folyamat intenzitásától függően:

  • progresszió nélkül;
  • lassan halad;
  • gyorsan progresszív artrózis.

Egyidejű szinovitis jelenléte:

  • reaktív synovitis nélkül;
  • reaktív szinovitissal;
  • gyakran kiújuló reaktív szinovitissal (évente több mint kétszer).

A folyamat kompenzációjától függően:

  • kompenzált artrosis;
  • subcompensated;
  • dekompenzált.

Az artrózis mértékét az ízületek funkcionális aktivitásának megsértésének jellege (FTS - az ízületek funkcionális kudarca) határozza meg:

  • 0 fok (FTS 0) - az ízületek teljes aktivitása megmarad;
  • 1. fokozat (Szövetségi Adóügyi Szolgálat 1) - az érintett ízület működésének romlása a társadalmi aktivitás jelentős változása nélkül (az önkiszolgálási képesség, a nem munkavállalói tevékenység nem romlik), míg a munkavállalói tevékenység csak bizonyos fokra korlátozódik;
  • 2 fok (Szövetségi Adóügyi Szolgálat 2) - az önkiszolgálás képessége megmarad, a szakmai tevékenység és a társadalmi tevékenység szenved;
  • 3. fokozat (Szövetségi Adószolgálat 3) - korlátozott munkaerő, nem munkástevékenység és önkiszolgálási képesség.

Az artrózis 3. fokán a beteg cselekvőképtelen, az önellátás jelentősen nehéz vagy lehetetlen, állandó ellátásra van szükség.

Az ízületi gyulladás fiatalkorban ritka, leggyakrabban 40-45 év után debütál, míg a 70 éven felüli embereknél a radiológiai tüneteket az esetek döntő többségében meghatározzák..

Az ízületi stádium

Kellgren és Lawrence osztályozása szerint (I. Kellgren, I. Lawrence), az objektív röntgenképtől függően, az artrózis 4 stádiumát lehet megkülönböztetni:

  1. Kétes - kis csontritkulások jelenléte, kétes radiográfiai kép.
  2. Minimális változások - az oszteofiták nyilvánvaló jelenléte, az ízületi rés nem változik.
  3. Mérsékelt - az ízület kissé szűkült.
  4. Súlyos - az ízületi hézag szűkült és deformálódott, meghatározzák a szubchondrális szklerózis területeit.

Az elmúlt években az artrózis stádiumainak artroszkópos osztályozása a porcszövet morfológiai változásaitól függően elterjedté vált:

  1. Kisebb porc-erózió.
  2. A porcfelvétel a porc vastagságának akár 50% -át is megragadja.
  3. A műtrágyázás a porc vastagságának több mint 50% -át lefedi, de nem éri el az subchondral csontot.
  4. A porc teljes vesztesége.

Arthrosis tünetei

Az artrózist nem jellemzi az akut klinikai kép, az ízületi változások progresszív, jellegüknél lassan növekednek, ami a tünetek fokozatos növekedésével nyilvánul meg:

  • fájdalom;
  • szakaszos ropogás az érintett ízületben;
  • ízületi deformáció, amely a betegség előrehaladtával megjelenik és fokozódik;
  • merevség;
  • a mozgás korlátozása (az aktív és passzív mozgások mennyiségének csökkenése az érintett ízületben).

Az artrózisos fájdalom tompa, átmeneti jellegű, nap végére mozog, intenzív terhelés mellett (olyan intenzív lehet, hogy nem engedi a betegnek elaludni). Az ízületi fájdalom állandó, nem mechanikus jellege nem jellemző és aktív gyulladás jelenlétét jelzi (szubchondrális csont, ízületi membrán, ligamentous készülék vagy periartikuláris izmok).

A legtöbb beteg észreveszi az úgynevezett kezdő fájdalmakat, amelyek reggel ébredés után vagy hosszú inaktivitás után jelentkeznek, és a motoros aktivitás során elmúlnak. Sok beteg ezt az állapotot úgy határozza meg, hogy „ízületet kell kialakítani” vagy „eltérni”.

Az artrózist a reggeli merevség jellemzi, amely egyértelműen lokalizálódik és rövid távú (legfeljebb 30 perc), a betegek néha úgy gondolják, hogy az izületek „zselés érzés”. A zavarás, merevség érzése.

A reaktív synovitis kialakulásával az alábbi tünetek kapcsolódnak az artrózis fő tüneteihez:

  • fájdalom és helyi hőmérséklet-növekedés, amelyet az érintett ízület tapintása határoz meg;
  • tartós fájdalom;
  • ízületi megnagyobbodás, lágy szövetek duzzanata;
  • a mozgási tartomány fokozatos csökkenése.

Diagnostics

Az artrózis diagnosztizálása az anamnesztikus adatok, a betegség jellegzetes megnyilvánulásainak és az instrumentális kutatási módszerek eredményeinek értékelésén alapul. Az artrózis általános és biokémiai vérvizsgálatának indikatív változásai nem jellemzőek, csak egy aktív gyulladásos folyamat kialakulásával jelentkeznek.

Az artrózis diagnosztizálásának fő eszköze a radiográfia, diagnosztikailag nem egyértelmű esetekben számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotás ajánlott.

A térd- és a csípőízületek osteoarthritisében a klinikai tünetek súlyossága és az életminőségre gyakorolt ​​negatív hatás szempontjából a vezető hely.

További diagnosztikai módszerek:

  • atraumatikus artroscopia;
  • ultrahang (az ízületi porc, ízületi membrán vastagságának, az ízületi zsákok állapotának, folyadék jelenlétének felmérése);
  • szcintigráfia (az ízületet képező csontok fejének csontszövetének értékelése).

Arthrosis kezelés

  • nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek - fájdalom enyhítése és a gyulladás jeleinek súlyosbodása során;
  • glükokortikoszteroid hormonok - intraartikuláris injekció a szinovitis enyhítésére; korlátozottan alkalmazzák azokban az esetekben, amikor a fájdalmas tüneteket a lehető leghamarabb el kell távolítani;
  • anienzimek (proteolízis gátlók) - megakadályozzák a degeneratív és degeneratív folyamatok előrehaladását a porcban és a csontszövetben;
  • görcsoldók - kiküszöböli a helyi izomgörcsöt a sérült szegmensben;
  • anabolikus gyógyszerek - felgyorsítják a sérült szövetek regenerálódását;
  • angioprotektorok - segítenek erősíteni a mikrovaszkuláris erek falát, megfelelő vérellátást biztosítva a sérült területre;
  • mikrocirkuláció fokozók;
  • kondroprotektorok - annak ellenére, hogy széles körben használják az ízületi gyulladást, ennek a gyógyszercsoportnak a klinikai hatékonyságát nem igazolták kiterjedt, placebo-kontrollos vizsgálatokban..

Az artrózis kezelésére alkalmazott fizioterápiás technikák:

  • a regionális izmok masszázsa, amely javítja a vérkeringést és enyhíti a helyi görcsöket;
  • aktív kinezioterápia, azaz artrózisos gyakorlatok elvégzése speciális szimulátorok segítségével;
  • terápiás gyakorlatok artrózishoz;
  • lézerterápia;
  • ultrahang kezelés;
  • terápiás fürdő, iszap, paraffin terápia; stb..

A fenti expozíciós módszerek hatástalanságával, szövődmények jelenlétében, az ízületi műtéti kezelést alkalmazzák:

  • a metaepiphysis dekompressziója és az elhúzódó intraosseous blokád (az intraosseous nyomás csökkentése az érintett területen);
  • korrekciós osteotomia;
  • ízületi arthroplasztika.

A betegség korai stádiumában mechanikus, lézer vagy hideg plazmafertőtlenítést alkalmaznak (a sérült porc felületének simítását, az élettelen területek eltávolítását). Ez a módszer hatékonyan enyhíti a fájdalmat, de átmenetileg hat - 2-3 év.

Lehetséges komplikációk és következmények

Az artrózis következményei, különösen megfelelő kezelés hiányában:

  • az érintett ízület mozgási tartományának fokozatos csökkenése;
  • immobilizáció.

Előrejelzés

Az élet előrejelzése kedvező. A társadalmi és munkaügyi előrejelzés kedvezősége a diagnózis időszerűségétől és a kezelés megkezdésétől függ, csökken, ha a betegség műtéti kezelésére vonatkozó döntés szükség esetén késik.