logo

Hogyan nyilvánul meg az aszeptikus csontnekrózis - kezelési lehetőségek

Az aszeptikus csontnekrózis olyan betegség, amely a csontszövetekben nekrotikus változásokat okoz a patogének részvétele nélkül. Valószínűleg a csontszövet meghatározott területén lévő keringési rendellenességek miatt. Előfordulhat mind gyermekeken, mind felnőtteknél, de a legtöbb esetben a hosszú csontok gyors növekedésének stádiumában figyelhető meg, ami azt jelenti, hogy gyermekkorban és serdülőkorban.

Nekrózis kialakulhat bármilyen csontokban. Jelenleg akár 40 különféle forma ismert, amelyek elhelyezkedésükben különböznek. Leggyakrabban a patológiás változások előfordulásának helyén fellépő fájdalommal, valamint az ízületi mobilitás csökkenésével nyilvánul meg.

Az aszeptikus csont-nekrózis okai

Nem ismert, mi a betegség oka, bár úgy gondolják, hogy ennek oka a keringési rendellenességek a csontszövetek egy meghatározott területén.

Térd nekrózis.

A csont felé bekövetkező csökkent vagy blokkolt véráramlást különböző tényezők okozhatják:

  • sérülés, törés vagy elmozdulás a szomszédos erek károsodásához vezethet, hipoxiához és a bejövő energiaanyagok elégtelenségéhez, ami elhalást okozhat;
  • ennek eredményeként csökkent a véráramlás az ér érének sztenózisa. Ennek oka a zsírsejtek felhalmozódása az erek falában és az atherosclerosis kialakulása, valamint a sarlósejtes vérszegénység esetén a deformált vérsejtek felhalmozódása az érben;
  • ennek eredményeként bizonyos drogok használata, valamint bizonyos betegségek során, például a combcsont fejének és nyakának nekrózisa vagy megnövekedett nyomás a csontokban, ami korlátozza a vér áramlását a csont felé.

Az aszeptikus csont-nekrózis különösen érzékenyek:

  • az emberek, akik hosszú ideig használnak glükokortikoszteroidokat;
  • rheumatoid arthritisben szenvedő betegek;
  • emberek, akiknél diagnosztizálták a lupust;
  • emberek, akik évek óta visszaélnek az alkohollal, mert zsírsejtek lerakódnak az erek falában, ami befolyásolja a vér áramlását a csontba.

A tizenéves forma a növekvő csontokon alakul ki, leggyakrabban a combcsont fején, a sípcsont tuberositásán és a második metatarsális csont fején. Egyéb csontokat is tartalmazhat, mint például a gerinc vagy a medence. Jelenleg a csontok nekrózisának 40 formája ismert gyermekekben és serdülőkben..

Az aszeptikus csont nekrózis tünetei és kezelése

Tünetek: először a pihenés után elmúló fájdalom, a beteg ízület csökkent mozgékonysága, sántaság, duzzanat, fájdalom jelentkezhet nyomáskor. A fájdalom a test más részeire is sugárzhat, például a medencecsont nekrózisával a fájdalom az ágyékban vagy a térdig sugárzik..

Az aseptikus csont nekrózist radiológiai vizsgálattal diagnosztizálják. A kezelés célja a sérült csont megvédése a káros mechanikai behatásoktól, valamint a körülmények megteremtése az elhalt csont helyreállításához, a lehető legkisebb eltéréssel a normál állapottól..

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket tüneti kezelésre használják a fájdalom csökkentése és a csont nekrózist kísérő gyulladásos reakciók csökkentése érdekében. Azt is kimutatták, hogy az oszteoporózis kezelésében alkalmazott biszfoszfátok használata lelassítja a csontnekrózis folyamatát. Azt is javasoljuk, hogy csökkentse annak a testnek a fizikai aktivitását, amelyben csont-nekrózis van. Bizonyos esetekben műtéti kezelés szükséges.

A betegség időtartama attól függ, hogy mikor jelent meg - egy évtől négy évig. Extraartikuláris nekrózis esetén a teljes gyógyulás esélye nagyobb. Ízületi változások esetén a prognózis kevésbé kedvező. Ha a betegséget túl későn észlelik, vagy nem kezelik, akkor későbbi korban degeneratív változásokhoz és görbületekhez vezet.

A csípő, térd, vállízületek és csontok aszeptikus nekrózisa

Tartalom

Az aszeptikus nekrózis fogalma a porc és csontok fókuszos romlását vonja maga után, amely a perifériás keringés tartós károsodásának eredményeként jött létre. Ez a kóros állapot veszélyt jelent a személy normál életére és egészségére. A folyamat előrehaladtával az adott ízület aszeptikus nekrózisa rokkantsághoz vezet. A nekrotikus változások leginkább azokban a csont elemekben vannak kitéve veszélyeztetve, amelyeket egyetlen erek útján szállítanak. Jó példa erre a combcsontfej, amelyben gyakran pusztító-nekrotikus változások alakulnak ki..

Befolyásolt combcsontfej.

Fontos! A patológia kezelésének hatékonysága függ annak stádiumától és a pusztító folyamatok gyakoriságának mértékétől.

Ennek a kóros állapotnak a saját kódja az mcb 10-ben, amely megfelel az M 87.0 jelölésnek (idiopátiás aszeptikus csontnekrózis). A 45 évnél fiatalabb férfiaknál fennáll a morbiditás kockázata. Az ilyen betegek gyakran visszafordíthatatlan változásokkal szembesülnek a csípőízületben, amelynek eredményeként az ember végül elveszíti munkaképességét, és fogyatékosságot kell kitöltenie. Ezért a betegség kezelésének jelenlegi trendei az aszeptikus nekrózis jeleinek korai felismerésére és a trofizmus helyreállítására irányulnak az ischaemiás területen.

Ezenkívül a jellegzetes tüneteket megkülönböztetik a betegség klinikai képében, és műszeres és laboratóriumi módszerek segítik ennek a betegségnek a diagnosztizálásában, amelyek egyike a vér biokémiája.

A combcsont fej aseptikus nekrózisa

Ez a kóros állapot a nekrotikus változások tüneteinek feltűnő példája. Ha gyermekeken csípő-nekrózis jelentkezik, akkor ezt a patológiát Legg-Calve-Perthes-kórnak nevezik. A csípőízület felnőtteknél a legnagyobb. Az anatómiai képződmény szerkezete magában foglalja a combcsont fejét és a medencecsont acetabulumát. Az ízület felületén hyaline porc található, amely biztosítja az ízület alkatrészeinek motoros csillapítását és csúszását. Különös figyelmet kell fordítani a combcsontfejre, amely egy zárt kamra analógja, amelyet 3 kis kaliberű artéria táplál. Az érrendszeri mellékhatások ezen a területen még nem fejlõdtek ki, ami növeli az ischaemia és a csípõcsont halálának kockázatát.

A TBS-t szállító hajók hálózata.

Az ICD 10-ben ezt a betegséget M87.0 (idiopátiás aszeptikus csontnekrózis) jelzéssel látják el. A váll, térd vagy csípő nekrotikus változásainak előfordulása ellenére az ICD 10 etiológiája azonos..

Az orvosi gyakorlatban az oszteoartikuláris készülék ezen patológiájának külön osztályozása történik, amely a betegséget a nekrotikus változások helyének megfelelően osztja fel. A combcsontfertőzés pusztító sérüléseinek ilyen fajtái vannak:

  1. Központi forma. Az ilyen típusú patológia az esetek legfeljebb 2% -át teszi ki. A nekrotikus változások lokalizációja a combcsont központi része;
  2. Perifériás forma (az esetek legfeljebb 10% -át foglalja el). Ezt a betegséget a combcsont fejének külső részének károsodása jellemzi, amelynek helye az ízületi porc alatti terület;
  3. Szegmentált forma (az összes eset kb. 50% -a). Ezt a patológiát egy kúp alakú nekrotikus fókusz kialakulása jellemzi, amely a combcsont fej felső vagy felső részén helyezkedik el;
  4. Teljes alak. Ez a fajta betegség a aseptikus nekrózis szegmentális formája után a második helyen a megjelenés gyakoriságában. A patológiát a nekrotikus folyamatok széles körű eloszlása ​​jellemzi a bal és a jobb combcsont régiójában.

A nekrózis által érintett felület.

E kóros állapot etiológiájában mind az érrendszeri, mind a nem érrendszeri okokat meg lehet különböztetni. A modern orvosi gyakorlatban vannak ilyen elméletek a betegség előfordulásáról:

  • Érrendszeri elmélet. Ezen elmélet szerint a combcsont fejét ellátó erek különféle tényezők hatására elveszítik az átviteli képességüket. Ennek eredményeként a helyi vérkeringés szenved, állandó ischaemia alakul ki, növekszik a vér viszkozitása és nekrotikus változások alakulnak ki;
  • Traumás sérülés. Ez a verzió azt jelzi, hogy a combcsontfej pusztulásának valószínű oka annak integritásának megsértése trauma (diszlokáció vagy törés) eredményeként.

Érdekes tény! Egyes tudósok hajlamosak azt állítani, hogy ennek a patológiának a kialakulásának egyik potenciális tényezõje a combcsonti fej hosszantartó kompressziós hatása. Ha ez az anatómiai formáció rendszeres túlterhelést tapasztal, ez az érrendszer lumenének kompenzációs csökkenéséhez vezet, amelynek eredményeként zavarnak a helyi anyagcsere folyamatok, a csont megsemmisül és bomlástermékeinek felhalmozódása alakul ki..

Ha egy betegség részleges vagy teljes fogyatékossághoz vezet, akkor az ember fogyatékossá válik.

A combfej fej aseptikus nekrózisának jelei és kezelése

Ebben a betegségben mind konzervatív, mind radikális hatásokat alkalmaznak. Az orvosi taktika közvetlenül függ a nekrotikus fókusz helyétől, valamint a combfej fej pusztulásának mértékétől..

Érdekes tény! A combcsontban a tartós ischaemia kezdetétől a nekrotikus változások megjelenéséig átlagosan 3-5 nap telik el. A legjobb esetben a keringési zavar független helyreállítása történhet, de a legtöbb esetben a helyzet tovább romlik, ami gyors előrehaladást eredményez..

Az egyoldalú lézióval ellentétben a kétoldalú folyamat kezelése sok erőfeszítést igényel. E betegségre a következő klinikai tünetek jellemzőek:

  1. A mobilitás korlátozása. A folyamat során a nekrotikus folyamatok befolyásolják az ízületi kapszula, az acetabulum és a porc területét. Ezt a folyamatot az említett struktúrák deformációja és az ízület mobilitásának megsértése kíséri. A betegség kezdeti stádiumában a beteg korlátozott forgási mozgással rendelkezik. Amikor a betegség a következő szakaszba lép, az embernek nehézségekbe ütközik a csípőízület lábának elrablása, meghosszabbítása és hajlítása;
  2. Fájdalom szindróma. Figyelembe véve azt a tényt, hogy a combcsontfej zárt tér, a károsodott vérkeringés növeli a csonton belüli nyomást, ami a csontlécek területén lévő fájdalomreceptorok irritációjához vezet. A folyamat elején a fájdalom közepesen intenzív, és fizikai erőfeszítéseket okozó embert aggaszt. A kóros folyamat utolsó szakaszában a fájdalom állandó és súlyos;
  3. A lábak rövidítése. A nekrotikus folyamatok eredményeként kialakulnak a combcsonti fej úgynevezett mikrotörései, amelyek eredményeként elveszíti alakját, és a nyak vastagabbá válik és rövidül;
  4. Sántaság. Az alsó végtag egyoldalú rövidítésével a mozgások biomechanikája teljesen megszakad. Ezenkívül a sántaság oka a fájdalom, amelyben az ember kénytelen korlátozni a sérült végtagot a terhelésben;
  5. Izomsorvadás. A perifériás keringés tartós zavarása nemcsak a csont és porc állapotát, hanem a vázizomot is bevonja a patológiás folyamatba. A betegség első szakaszában nincs izom atrófia jele, de amikor a betegség eléri a csúcspontját, az izomszövet térfogatvesztése eléri a 8 cm-t..

Annak érdekében, hogy e betegség konzervatív kezelése hatékony legyen, a kezelést a lehető leghamarabb el kell végezni.

A nekrózis stádiumai

A fent említett osztályozáson kívül ezt a betegséget feltételesen négy szakaszra osztják, amelyek mindegyikében jellegzetes tünetek vannak. A betegség fő stádiumai a következők:

  • 1. szakasz. A kezdeti változási időszak legfeljebb hat hónap. Ezen idő alatt a szivacsos anyag fokozatos megsemmisülése a combfej fejének megőrzésével;
  • 2 szakasz. Ez az időtartam körülbelül hat hónap. A betegség ezen időszakára a combcsontfej területén a csontgerendák többszörös törése jellemző, amelyet összenyomás és egymásba öntés követ;
  • 3 szakasz. A kóros változások átlagos időtartama 2 év. Azok az érintetlen szövetek, amelyek a nekrózis fókuszában helyezkednek el, szisztematikusan lizálják (oldják) a sérült csonttöredékeket. Ennek során a kötőszövet rostok a combcsonti vastagságba növekednek. Ennek a folyamatnak az eredményeként kedvező feltételek alakulnak ki az új erek kialakulásához. A regenerációs folyamatok aktiválása ellenére a combcsont hossza csökken, és az alsó végtag lerövidül;
  • 4 szakasz. Ez a szakasz több mint hat hónapig tart. A porc és a rostos szövetek azon fragmensei, amelyek a harmadik szakaszban a csontfejbe csúsztak, lassan, de biztosan csontszövetekké alakulnak, ezáltal helyreállítva a sérült szivacsos anyagot.

Fontos! A nekrózis felsorolt ​​stádiumainak mindegyike egyénenként egyéni. Ezt a folyamatot mind külső, mind belső tényezők befolyásolhatják. Ennek a betegségnek a kedvező előrejelzése csak a korai szakaszban történő időben történő kezelés esetén lehetséges.

Röntgen és más diagnosztikai módszerek

A betegség kóros változásainak kezdeti stádiumában nincs jellegzetes tünet a röntgenfelvételeken. Ezért egyes egészségügyi szakemberek a nekrózis első szakaszában kapott röntgen adatok alapján megdöntik a diagnózist.

Fontos! Mivel nem kapták meg a jellegzetes képet röntgenfelvételeken, egyes orvosok leállítják a további vizsgálatokat, és inkább kezelik egy személyt isiában vagy az ágyéki gerinc osteochondrozisának tünetein..

Ha röntgenvizsgálat elvégzéséről van szó, akkor az információtartalom növelése érdekében a képeket közvetlen és oldalirányban vetítik. A betegség egyéb diagnosztikai módszerei a következők:

  • MRI diagnosztika;
  • CT
  • A vérminták laboratóriumi vizsgálata magnézium, foszfor és kalcium szempontjából.

Ezen túlmenően vannak olyan kulcsfontosságú laboratóriumi markerek, amelyek jelzik a pusztulás kialakulását. Ezek a markerek tartalmazzák a piridinolin és a dezoxi-piridonolin szintjét. Ezen anyagok kimutatására a vizelet elemzését használják..

A fejlődés okai

Az ICB 10 szerint a combcsontfej és a medencecsont acetabulumának pusztító nekrotikus elváltozását M 87.0 jelöléssel látják el. Ennek a patológiának a fő tüneteit a fentiekben figyelembe vették, azonban további okokat kell megemlíteni, amelyek hozzájárulnak e betegség kialakulásához. Ezek a tényezők a következők:

  • Radioaktív sugárzás hatása;
  • Rendszeres alkoholfogyasztás;
  • Dekompressziós betegség;
  • A vérrendszer patológiája;
  • Csípőízület csontritkulása;
  • A kezelési folyamat átadása, amely magában foglalja a glükokortikoszteroidok hosszantartó alkalmazását;
  • Hasnyálmirigy-gyulladás krónikus lefolyása;
  • Autoimmun kóros megbetegedések (vérzéses vaszkulitisz, szisztémás lupus erythematosus, valamint scleroderma);
  • Nem szteroid gyulladáscsökkentők hosszú távú rendszeres használata.

Fontos! Sok ember számára továbbra is rejtély marad, hogy a glükokortikoszteroid gyógyszerek használata befolyásolja az aszeptikus nekrózis kialakulását. A helyzet az, hogy a hormonális gyulladáscsökkentő szerek vazokonstrikciós hatásúak, ami a perifériás keringés károsodásához és tartós helyi ischaemiahoz vezetnek.

Ha figyelembe vesszük azokat az embereket, akik ezzel a feltétellel szembesültek, akkor a nekrózist a legtöbb esetben a csípőízület traumás károsodása (törés vagy elmozdulás) előzte meg..

A röntgendiagnosztika ebben az esetben csak a szerkezeti változások kialakulásának szakaszában lesz informatív.

Kezelési módszerek

Ha a csípőízület fején destruktív változások alakulnak ki, akkor az orvosi gyakorlatban a konzervatív terápia általános változatát alkalmazzák, amely magában foglalja a gyógyszerkészítmények különféle csoportjait. E csoportok és a gyógyszerek neveit táblázatos formában mutatjuk be.

Kábítószer-csoportok nevekHogyan befolyásolják?
Perifériás keringési fokozókTrental, curantyl, dipiridamol, xanthinol nikotinátJavítani kell a perifériás vérkeringést, ezáltal normalizálva az ischaemiás terület vérellátását
Nem szteroid gyulladáscsökkentőkXefocam, Diclofenac, IbuprofenBlokkolja a gyulladást kiváltó anyagok szintézisét
B-vitaminokat tartalmazó multivitamin komplexekNeurorubin, Milgamma, NeurobionJavítani kell a magnézium behatolását a csontszövetbe, felgyorsítva annak regenerálódását
Izomlazító szerekMidokalm, SirdaludHozzájárul a vázizom relaxációjához, amely a gyulladásos reakció miatt tónusú
KalciumkészítményekOsteogenon, Kalcium D3 Nycomed, OsteomagTöltse ki a kalciumhiányt és növeli a csontok szilárdságát
D-provitamint tartalmazó termékekOksidevitElősegíti a kalcium felszívódását a szervezetben
difoszfonátokBonviva, Xidiphon, FosamaxFelgyorsítja a csontok regenerálódását és megakadályozza a kalcium túlzott kiválasztását a testből
ChondroprotectorsDon, Elbona, Bonviva, Arthra, Adgelon, Alflutop, NoltreksStimulálja a porc, az ízületek és az inak regenerációját

Aseptikus talus nekrózis

A csípőízület területét érintő nekrotikus változások mellett kedvezőtlen tényezők hatására kialakul a bokaízület területén elhelyezkedő talus aseptikus nekrózisa. Ennek az anatómiai szerkezetnek köszönhetően kialakul a boka alsó része. A talus fő funkciója az emberi test súlyának a láb területére történő átadása és újraelosztása. A combcsont fejével analóg módon a csont szerkezetében nekrotikus változások következnek be a nem megfelelő vérellátás miatt.

Fontos! A sportban szakmai tevékenységet folytató embereknél nagyon gyakran szoros érintkezés van a talus nyakával a sípcsont szélétől, ami elmozdulást vagy elmozdulást eredményez, megsértve az érrendszer kialakulását. Ezen túlmenően azok a sportolók és profi motorosok, akik napi intenzív planáris hajlítást tapasztalnak, vannak a fenékrész aseptikus nekrózisának a kockázatán..

Patológiás változások alakulhatnak ki a talus hátsó folyamatában, fejében vagy blokkjában. A vérellátás tartós megsértésével az aszeptikus nekrózis elterjedhet a csontképződés egész területén. Ennek a patológiának a konzervatív kezelése a táblázatban említett drogcsoportok használatából áll.

A térd aseptikus nekrózisa

A térdízületek napi megnövekedett terhelést hordoznak. Ez az oka annak, hogy gyakran traumatikus sérüléseknek vannak kitéve, amelyeket az érrendszer megsértése kísér.

Érdekes tény! Az aszeptikus nekrózis történelmi neve a boncolásos osteochondritis. Az orvosi szakemberek kezdetben javasolták ennek a betegségnek a gyulladásos etiológiáját, de 1920-ban Koenig német sebész ezt az elméletet megcáfolta..

Sípcsont deformáció.

A térdízület nekrotikus változásai életkortól függetlenül alakulnak ki, azonban a 40-45 éves férfiak gyakrabban szenvednek a betegségtől. Ezt a kóros állapotot fájdalom, térd kellemetlensége, korlátozott mozgás, valamint sántaság fejezi ki, amely arra készteti az embert, hogy gondolkodjon a nád megszerzésében. Ennek a patológiának a konzervatív kezelése magában foglalja a motoros aktivitás korlátozását, a gyógyszeres kezelést, a fizikoterápiát és a masszázst, valamint a fizioterápiát.

A dombfej nekrózisa

A vállízület aseptikus nekrotikus változásai a combcsont traumatikus sérüléseinek a hátterében fordulnak elő. A trauma mellett az autoimmun folyamatok, az örökletes kóros rendellenességek, az anyagcsere-rendellenességek, a gyakori alkoholfogyasztás és az erek gyulladásos károsodása hajlamos e betegség kialakulására. A betegség tünetei és kezelése gyermekeknél és felnőtteknél eltérőek lehetnek. A betegség kezdeti stádiumában az ember fokozott fáradtságra, gyengeségre és fájdalomra panaszkodik a váll területén, ami fokozódik a fizikai erőfeszítésekkel. A nekrotikus változások előrehaladtával a felső végtag funkciója mozgékonyságig csökken.

A hézag teljes hiánya.

Fontos! A méhfej aseptikus nekrózisát a csontsűrűség csökkenése kíséri, amelynek eredményeként a beteg spontán kóros törésekkel járhat.

Az aszeptikus nekrózis kezdeti stádiumában a beteg konzervatív kezelést javasol. Haladó klinikai esetekben vagy a konzervatív módszerek hatástalanságánál műtétet végeznek.

A combcsont condyle lebomlása

Az aszeptikus nekrózis tünetei és kezelése nagyban függ a pusztító folyamatok pontos helyétől. Néhány betegnél a combcsont medialis condyllumában aszeptikus nekrózist diagnosztizálnak egy röntgenvizsgálat során. Ez a betegség leggyakrabban idős embereknél alakul ki, akik korábban sérüléseket szenvedtek a csípő területén. Az aszeptikus nekrózis vagy osteonecrosis az a kóros állapot, amely bármilyen csontszerkezetben előfordulhat, megfelelő feltételek mellett. Korábbi sportsérülések vagy egyéb sérülések után a sípcsont osteonecrosisát gyakran diagnosztizálják.

Egyetlen condyle károsodás.

A laterális sípcsont condyliát gyakrabban érinti, de az ortopéd traumatológus gyakorlatában a medialis csont condyles sérüléseit találják meg.

Az aszeptikus nekrózis a legtöbb esetben a szomszédos csontok condyiljainak korábbi törése, amelyben a táplálkozás romlik, majd ischaemia következménye. Ha egy személynek törése van, akkor a törés következményeinek kiküszöbölésére szolgáló külső térdműtét condyle lehetővé teszi a nekrotikus változások kialakulásának elkerülését a jövőben.

Tibiális nekrózis

Ha a csontszerkezet már nem kap elegendő tápanyagot, akkor az ischaemia és a nekrotikus változások nemcsak a combcsont vagy az acetabulum területét érinthetik, hanem a láb és a kéz scaphoid területén is terjedhetnek. Amikor az ember lábának rendszeresen megnövekedett terhelése van, romlik a vérellátása, és kialakulhat a szesamoid csont osteonecrosis. Ebben az állapotban további kalcium-sók lerakódások alakulhatnak ki az első metatarsofalangeális ízületet körülvevő lágy szövetekben.

A gerincoszlop traumatikus sérülésének ritka következménye a Kyummel-kór. Ezt a patológiát a gerinctest nekrotikus károsodása jellemzi. Tekintettel a terhelés jellegére és mértékére, a Kyummel-betegség gyakran az l5 S1 gerincvelő szintjén fejlődik ki. Ezzel a betegséggel az ember különböző fokú fájdalmakról panaszkodik, amelyek a lumbosakrális területet lefedik. E patológia alapja a gerinctest szivacsos anyagának fokozatos elhalása, amely károsodott vérellátás vagy intraoszeousus vérzés eredményeként alakul ki..

Különösen súlyos következmény a csont- és lágyszövetek nekcózisa oltás után, amelyet nem a szabályok szerint hajtottak végre.

Holdcsont-nekrózis - Kinbek-betegség

A betegséget, amelyben a kéz szerencsés csontjának aszeptikus nekrózisa alakul ki, Kinbek-kórnak nevezzük. Tekintettel arra, hogy a szerencsés csont a maximális terhelés tengelye mentén helyezkedik el, az ischaemia gócjai kialakulhatnak ennek a csontképződésnek a szerkezetében, amelyet a nekrózis kialakulása követ.

Fontos! A holdcsont aszeptikus nekrózisa leggyakrabban azon a végtagon alakul ki, amely a legnagyobb terhet veszi. Vagyis ha valaki jobbkezes, akkor jobb kezén oszteonekrózis alakulhat ki.

Kinbek-kórt a gyors progresszió jellemzi. A kefe vizsgálatakor a hátsó része helyi duzzanatot mutat a szerencsés csont helyzetének vetületében. Az ödémás régió tapintásakor az ember kifejezett fájdalomra panaszkodik. A röntgenvizsgálat alapján megfelelő diagnosztizálást végeznek. A kinback-betegség konzervatív kezelése a legtöbb esetben tüneti, mivel rövid ideig javíthatja az állapotot. A holdcsont osteonecrosisának radikális kezelése - műtéti beavatkozás részleges resekció vagy a csontképződés teljes eltávolítása formájában.

Ha egy személy korábban ízületi sérülést szenvedett egy ízületben vagy egyénben, akkor ajánlott rendszeres orvosi vizsgálatot végezni, hogy kizárja a csontszövet nekrotikus változásainak következményeit.

Aseptikus nekrózis, hogyan kell kezelni

Egyetlen. szövetségi. ingyenes.

  • Dr. Ost-ról
    • Vissza
    • Hol vagyunk
    • ENGEDÉLYEK ÉS Szabadalmak
    • Szabályozó dokumentumok
    • Szervezetek ellenőrzése
    • biztosító társaságok
    • Állás
    • Vásároljon franchise-t
  • Útvonal
    • Vissza
    • Gerinckezelés
    • Ízületi kezelés
    • Skoliozis kezelése gyermekeknél és felnőtteknél
    • Fejfájás kezelése
    • Ideggyógyászat
    • Ultrahang (ultrahang)
    • Rehabilitáció protézisek után
    • Sport gyógyszer
    • Memóriaproblémák
    • Stroke rehabilitáció
    • Segíteni otthon
    • Arcfájdalomkezelés
    • Rehabilitáció sérülések után
    • Kórház
    • Medencei fájdalomkezelés
    • Diagnostics
    • reflexológia
  • Amit kezelünk
  • Kezelési módszerek
  • Szakemberek
  • Vélemények
  • akciók
  • Árak
  • hírek
  • Még mindig
    • Vissza
    • Kapcsolatok
    • Jó tudni
    • Videó
    • Kérdés válasz
Készletek
Vélemények

Bionitokkal 25 kg-ot veszítettem! 40 éves koromban sokkal vonzóbbnak nézek ki, mint a 36 évesnél, amikor kövér voltam! A bionitokkal néhány hónap alatt lefogytam. Az eredmény meghaladta a legvadabb várakozásomat!

A csípőízület fejének nekrózisa, más szóval a halál, krónikus gyulladás okozta rendkívüli mértékű pusztulást és kopást jelent. A legnagyobb ízület nekrózisa veszélyezteti a beteg egészségét és életét.

A csípőízület aszeptikus nekrózisának kezelését műtét nélkül és protézis nélkül a Dr. Ost szövetségi hálózata kínálja.!

Hibás azt gondolni, hogy a combcsontfertőzés sok idős ember. A hírben gyakran hallani lehet, hogy néhány híres színész tiszteletes korban elhunyt, és nem gyógyult meg az ízület fejének nekrózisából. Valójában a betegség bármilyen életkorban és gyermekeknél is előfordul. De a fiatalságban a test regeneráló képességei magasabbak, és valószínűbb, hogy felépülnek. Felnőtteknél a csípőízület nekrózisa gyakran a fogyatékosság és a sürgősségi endoprotetizálás mondata. Az ízületet már nem lehet megmenteni - meg kell menteni a csontot és a beteget is.

Az tegnap volt. De a mai napig a regeneráló orvoslás komoly lépést tett előre, és lehetővé vált a protézisek elkerülése és a natív ízület munkaviszonyának helyreállítása még olyan előrehaladott állapotban, mint a csípőfej fejének nekrózisa..

BETEGSÉGI TÉNYEK:

  • A statisztikák szerint a csípőízület aszeptikus nekrózisát leggyakrabban az élet legfontosabb férfiainál észlelik: 25-45 éves korban;
  • csontszerkezet-rendellenességeket figyelnek meg a gyermekek és az idősek;
  • a nők a hormonális változások és az anatómiai tulajdonságok miatt gyakrabban hajlamosak a csípőízület patológiájára. A csípőfej nekrózisa azonban eléri a 3-at, és egyes jelentések szerint nyolcszor kevesebb, mint a férfiak. Ezenkívül az evolúció során a nők erősebb immunrendszert fejlesztettek ki;
  • rendkívül ritkán a folyamat mindkét ízületet egyszerre érinti. Az esetek 95% -ában az egyik oldalon a csípőízület fejének aszeptikus nekrózisát észlelik.

A KÖZÖS ASPEPTISEK NEKROZISÉNEK FEJLESZTÉSÉNEK OKAI

HOGYAN FEJLŐDIK A KÖZÖSSÉG NEKROSZISZTÁSA: TÍPUSOK

    1. szakasz - 4-5 nap:
  • medencefájdalom éles rohamai: az ágyékban, a hát alsó részén, a fájdalom térdre csökken. A fájdalom gyorsan, 4-5 napon belül fokozódik;
  • az ízület mozgatható marad.
    2. szakasz - 1-6 hónap a betegség kezdetétől:
  • a fájdalom nem áll meg nyugalomban;
  • a mobilitás nehéz;
  • a beteg megkísérel kirakni a fájó lábat, amelynek következtében a járás megzavaródik, a gerinc és a térd szenved;
  • az érintett végtag mérete csökkent a mozgás hiánya és az akadályozott véráram és nyirokáramlás miatt.
    3. szakasz - 6-8 hónap a betegség kezdetétől, ha még nem kezdődött el az ízületi nekrózis megfelelő kezelése, a fej visszafordíthatatlanul deformálódott, a pusztító folyamat a csontra megy. Ezt a szakaszt a következők kísérik:
  • a fájó láb súlyos korlátozása;
  • állandó fájdalom, amely pihenés után fokozódik;
  • súlyos sántaság.
    4. szakasz - a betegség kezdetétől számított 8 hónap eltelte után a csontfej teljes megsemmisítése:
  • járhatatlanság;
  • az egész testre terjedő fájdalom;
  • súlyos izom atrófia, különösen a sérült ízület körül.

HIP NECROSIS: ízületi kezelés protézisek nélkül

A csípő-nekrózis műtétének elkerülése érdekében szükség van a szövetek állapotának részletes értékelésére. A leginformatívabb diagnosztikai módszer az MRI..

A Doctor Ost Orvosi Központ korszerű megközelítést alkalmaz az ízületi-szalagrendszer súlyos degeneratív-disztrófás kórtanának megoldására. A regeneráló orvoslás legújabb eredményeit és az ízületek kezelésében alkalmazott saját megközelítésünket felhasználva ragaszkodunk ahhoz, hogy megőrizzük a natív ízületet, és a legtöbb esetben helyreállítsuk sérült szöveteit és elveszített funkcióit..

Szakértői vélemény

Hozzászólások Ostanin A.O., az Novosibirski MC „Doctor Ost” fõorvosa, a legmagasabb kategóriájú sebész.
Súlyos ízületi patológiájú betegeink, akár a csípőfej fej nekrózisáig, javasoljuk, hogy ne rohanjunk el, és ne vállaljuk el az endoprotetizálást. Ez egy összetett és drága eljárás, kiszámíthatatlan következményekkel jár. A legmagasabb kategóriába tartozó gyakorló sebészként elmondhatom: lehet, hogy a legdrágább protézis sem gyökerezik. Gyakran előfordulnak ismételt műveletek szükségessége. De még akkor is, ha az elutasítás nem történt meg, és a művelet sikeres volt, akkor fel kell készülni egy hosszú helyreállítási időszakra. Sajnos sok beteg egy mesterséges ízület beültetése után még mindig nem mer merték eldobni a mankókat, és nem térítik vissza önálló mozgásuk képességét. azt is meg kell jegyezni, hogy a protézis tárolási ideje korlátozott, ami azt jelenti, hogy garantált az ismételt műtét és a szöveti sérülések. tehát érdemes-e ilyen jelentős kockázatot vállalni egy kétes eredmény mellett?

A natív ízület megmentésének és helyreállításának esélye most már sokkal nagyobb, mint korábban. Javasoljuk a sérült szövetek helyreállítását azáltal, hogy stimulálja a test természetes önmegújulási képességét. Csak 40 perc elegendő ahhoz, hogy az SVF-kezelés elindítsa az egészséges sejtek aktív szintézisét a lézió helyén. Mágikusnak hangzik, de ez egy igazi esély arra, hogy az élet visszatérjen a natív ízületbe.!

A nekrózis megállításához és a kóros folyamat visszafordításához a Doctor Ost Orvosi Központ a regeneráló gyógyászat innovatív technológiáit használja a csípőfej nekrózisának nem műtéti kezelésére.


Úgy tűnik, hogy reménytelen esetekben a modern módszerek is segíthetnek:

  • több PRP-terápia - maga a beteg tisztított vérplazmájának izolálása és beadása, vérlemezkékkel és növekedési faktorokkal dúsítva;
  • csak egy lövés az SVF-terápiából - a stroma-érrendszer frakciójának bevitele a beteg zsírszövetéből izolált őssejtekkel.

A HIP KÖZÖSSÉG SZERKEZETE: KEZELÉS és prognózis

A jövő technológiái ma elérhetőek a doktor Ost Orvosi Központ betegei számára!

Az aszeptikus csont nekrózis okai és kezelése

Aszeptikus nekrózis esetén a combcsontfej megsérül az oxigénellátás zavara miatt. Az egyik legsúlyosabb szövődmény a gangrén, amely azzal fenyeget, hogy amputálódik a végtag. Amikor a betegség már a legelső tünetei megjelennek, az orvosok határozottan javasolják, hogy kezdje meg a szükséges lépéseket. A korai szakaszban végzett diagnosztika jelentősen csökkenti a súlyos következmények kockázatát, amelyek a jövőben nagy bajokká válhatnak. Ezért meg kell értenie a betegség tüneteit..

Az aszeptikus nekrózis (vagy ANGBC) nem olyan ritka. Leggyakrabban a betegek között - férfiak (a nők körében a betegek száma többször is kisebb). A kockázatot elsősorban a 20 és 45 év közötti fiatalok jelentik. A betegséget a fejlődés rendkívül nagy sebessége jellemzi.

Probléma tanulmány

Manapság az ízületekkel kapcsolatos ilyen problémák jól érthetők. Kezelési módszereket is kifejlesztettek. De a betegség gondolata nem fejlődött azonnal.

  • Az ANGBC-hez hasonló betegségről szóló első beszámolók a múlt század húszas éveiben nyúlnak vissza. Hosszú ideig ezt a betegséget Perthes-kórral azonosították. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a combcsontfertőzés gyermekeknél is megtörténik. De az idő múlásával kiderült, hogy a gyermekek alternatívája más mechanizmusokon alapszik, és a csontszövet gyakran helyreáll.
  • Csak az 1966-os párizsi ortopédiai konzultáció során az aszeptikus nekrózist külön betegségnek minősítették.
  • A csípőfertőzés a csípőpótlás egyik leggyakoribb oka. Azt kell mondani, hogy egy ilyen műtét aszeptikus nekrózis esetén sokkal kevésbé pozitív előrejelzéseket ad az artrózishoz képest.
  • Ennek a betegségnek a gyógyszeres kezelése nem hatékony. Gyakran, a betegség kezdete után két-három évvel a betegek műtétet írnak elő.

Nekrózis okai

A csípőízület az emberi csontváz egyik legnagyobb eleme. Az ízületet kívülről porc borítja, amelynek köszönhetően a természetes szerkezet minden elemét meg lehet párnázni és elcsúsztatni. Maga a combcsontfejet három artéria szállítja vérrel. Ezenkívül a mellékveres ellátás rosszul fejlett. És a fej vérellátásának diszfunkciója esetén ischaemiás folyamatok léphetnek fel. Mindez végül a porcmembrán lebomlásához vezet..

A patológia tünetei és stádiumai

Mint minden más betegség, az ANGBC bizonyos tünetekkel is rendelkezik, a betegség fejlettségi állapotától függően.

  • A kezdeti stádiumot hirtelen és éles fájdalom jellemzi, lokalizációval, főleg a csípőízület területén. A jövőben a fájdalom az ágyékban és a hát alsó részén terjed ki. Az ilyen fájdalom megakadályozza a beteg normális mozgását. A súlyosbodások több napig folytatódnak. Rövid idő elteltével az ember általában javul a jólétben, de a fájdalom továbbra is fennáll, amikor fizikai munkát végez. A jövőben a fájdalom intenzívé válik - a rohamok éjszakánként zavarják a beteget. Minden mozgást nem kísértet meg.
  • A második szakaszban a beteg állandó intenzív fájdalomtámadásokat tapasztal, amelyek még nyugalomban is zavarják. Legfeljebb hat hónap elteltével véráramlás zavarok merülhetnek fel. Gyakran a végtag vizuálisan csökken a térfogatában, és a combizmok atrófiája alakul ki.
  • A harmadik stádiumot azzal jellemezhetjük, hogy a csípőízület fejének deformációja nyilvánvalóvá válik. A színpad időtartama körülbelül 5 hónap. A fájdalom megszerzi azon tulajdonságait, hogy folyamatosan emlékeztesse magát. Az ízületi mozgás nagyon korlátozott. Megkezdődött az alsó láb izom atrófiája.
  • A negyedik szakaszban (5 hónapos betegség után) a fej teljes pusztulása következik be. A térd, a derék és a csípőízület fájdalma fordul elő. A mozgáskorlátozások nyilvánvalóvá válnak. Nagyon gyakran egy beteg végtag méretváltozása (vagy megrövidül, vagy súlyos esetekben meghosszabbodik).

Emlékeztetni kell arra, hogy az egyes szakaszok időtartama önkényes és sok tényezőtől függ: az alkalmazott kezelési módszertől, az egyidejűleg fellépő betegségektől stb. A hasonló tünetek a test más kóros változásaira is jellemzőek..

A betegség diagnosztizálása

Ha fájdalom jelentkezik a medence területén, orvosi tanácsadás szükséges. Csak a tüneti szempontokat figyelembe véve az orvos írhatja elő a helyes vizsgálatot. Azt kell mondani, hogy a betegség korai felismerése, valamint a megfelelő diagnosztizálás növeli annak esélyét, hogy elkerüljék olyan radikális kezelési módszert, mint a műtéti beavatkozás. Egy adott diagnosztikai módszer megválasztása nagymértékben függ a betegség stádiumától.

CT vizsgálat

A CT-vizsgálatot alkalmazó vizsgálatok a beteg lágyszöveteinek és csontjainak réteg-leolvasásából állnak. A betegen röntgenfelvétel során a tomográfia megmutatja, hogyan haladnak át a test különféle belső zónáin. Ezután ezeket a sugarakat rögzítik a mátrixon, amely a digitális berendezéssel van összekötve. A CT lehetővé teszi a csípőcsont és az ízületi porc fejének felépítését. A vizsgálat során a beteget a tomográfiai asztalra helyezik, és az orvos ellenőrzi az asztal mozgását a kívánt testfelület letapogatása érdekében..

Mágneses rezonancia képalkotás

Az MRI-vel a szenvedő ANGBC szöveteinek képeit kapják elektromágneses hullámok segítségével. Ez a diagnosztikai módszer a kezdeti szakaszban is képes megmutatni a csípő-komplex fejének kóros változásait. A beavatkozáshoz a beteget tomográfiás lombikba helyezzük, ahol 15-20 percig nem mozog.

Hardverdiagnosztika

A hardverdiagnosztika magában foglalja az olyan kötelező eljárásokat, mint az elektrokardiogram (a szívbetegségek kezelésére), a nyomásmérés. A csontszövet állapotát denzitometriával vizsgáljuk. Ez az eljárás lehetővé teszi, hogy megtudja az ultrahang abszorpciójának mértékét a beteg csontszövetében. A hardverdiagnosztika alkalmazásának hatékonysága megmutatja mind a patológia kialakulásának kezdetén, mind a betegség súlyos szakaszában.

Röntgenografia

A radiográfia a csípő-komplex állapotának felmérésére szolgáló kötelező diagnosztikai intézkedésekre utal. A képeket általában közvetlenül vagy oldalra készítik (két vetítéssel).

Laboratóriumi elemzés

Ha az orvos aszeptikus nekrózist gyanít, a beteget vér- és vizeletvizsgálatra kell irányítani. Ezt meg kell tenni a kémiai markerek azonosítása és az ásványi anyagok vizsgálatának elvégzése érdekében. Nekrózissal a belső kollagén elpusztul és vizeletvizsgálat képes ezt kimutatni.

Kezelési módszerek

A vizsgálat befejezése és a diagnózis felállítása után az orvos bekerül az orvosi eljárások kinevezésére a beteg számára. Az ismert modern gyógyszerek egyike sem képes kiküszöbölni az ezzel a betegséggel kapcsolatos nekrotikus változásokat. Ha a progresszív betegséget nem lehet megállítani, műtétet írnak elő. Jelenleg a műtét a leghatékonyabb módszer, amely javíthatja az aszeptikus nekrózisban szenvedő betegek életminőségét.

A csípőízület fejének aszeptikus nekrózisának kezelése több irányba foglalkozik.

Orvosi eljárások

A gyógyszeres kezelést mindig a specifikus tünetek, a beteg kora figyelembevételével végzik, és előzetes átfogó diagnózist igényel.

A következő gyógyszercsoportokat használják:

  • Értágító. A vérkeringés javítására és a stagnálás kiküszöbölésére szolgál. Az ezekkel a gyógyszerekkel történő speciális kezelési ütemtervet a combcsontfej osteonecrosisának súlyossága határozza meg, és ritkán kevesebb, mint nyolc hétig tart. Általános szabályként az ismételt kurzusokat hathavonta írják elő. Gyakran használt gyógyszerek - Xanthinol, Curantil, Dipyridamole.
  • Gyulladáscsökkentő. Ez a csoport az aszeptikus nekrózissal kapcsolatban nem szteroid gyógyszerekből áll. Fő célja a combizmok görcsének enyhítése, a fájdalom csökkentése és a véráramlás javítása. A kezelési rend hetente az intramuszkuláris injekció. Ebben a csoportban a legnépszerűbb gyógyszerek az Ibuprofen, Naklofen, Ksefokam.
  • Izomlazító szerek. Ezek izomlazítók. Ezek célja a véráramlás serkentése az idegimpulzusok gátlásával. A bevitel ütemezése legalább egy hónap.
  • A kalciummal kapcsolatos metabolikus folyamatok szabályozása. Ezeket a gyógyszereket úgy tervezték, hogy kiküszöböljék a test túlzott mértékű kalciumvesztését. Ennek eredményeként javul a csontszövet regenerációs folyamata, és gátolva van a belső kollagén pusztulása. A gyógyszeres kezelés legalább nyolc hónap. E csoport leghíresebb eszközei az Alfacalcidol, Xidiphon, Vitrum.
  • Chondroprotectors. Úgy tervezték, hogy javítsa a ízületi ligamentum regenerációját és a porc helyreállítását. Ennek a csoportnak a készítményeit főként a patológia kialakulásának harmadik szakaszában kell felhasználni. Az ilyen gyógyszerek használata megköveteli a hosszú (általában legalább hat hónapos) kezelési rend betartását, ugyanolyan hosszú intervallumokkal (legalább 5-6 hónap). A legnépszerűbbek a Chondrolone, a Structum.

Műtéti beavatkozás

A gyógyszeres kezelés eredményei hiányában műtéti eljárásokat írnak elő. A patológia kialakulásának kezdeti szakaszában ezeket általában a károsodott keringés helyreállítására használják. A következő eljárások hivatkoznak a műtéti beavatkozásra:

  • Osztó bevezetése a helyi véráramlás fokozására és a fájdalom enyhítésére.
  • Kiegészítő lyukak létrehozása a csontszövetben a helyi nyomás csökkentése érdekében (alagút kialakítása).
  • osteotomiával Az eljárást a fő terhelés újraelosztására használják az ízületi eszköz sérült részéből a fej sérült részének kiküszöbölésével.
  • Mozgékonyságot nyújt az ízületben, összeillesztve.
  • Arthroplasty. Az ízületek mobilitásának javítására szolgál..
  • Endoprosthetics. Az ilyen típusú műtéti beavatkozást általában a patológia kialakulásának utolsó szakaszában írják elő. A természetes ízület kicserélése egy mesterséges ízületre.

Minden műtéti eljárást helyi vagy általános érzéstelenítésben végeznek..

Terápiás gimnasztika és masszázskezelések

A csípőízület fejének nekrózisának kezelésében a speciális fizikai gyakorlatok elvégzése az egyik fő követelmény. A fő feltétel az, hogy a hangsúly a statikus mozgásokon van. A speciális masszázs nagy hasznot hozhat a beteg számára, de csak egy szakember felügyelete alatt. A masszázskomplex helyes végrehajtásával be kell tartani a hatások simaságát és lágyságát.

Aseptikus nekrózis: miért pusztul el a combcsontfej?

A combcsont fej aseptikus nekrózisa (gyermekeknél Perthes betegségnek is nevezik) - a csípőízületet alkotó fő elem elhalása és elpusztulása. Fejlődésének fő oka a sérülések (zúzódások, törések és diszlokációk), az érrendszeri trombózis (dohányzás, alkoholfogyasztás és a magas vérviszkozitás) miatti éles és tartós vérellátás. A szteroidhormonok hosszú távú használata a kalcium gyorsabb eltávolításához vezet a csontokban, csontritkulásukhoz, ami szintén hozzájárul az aszeptikus nekrózis kialakulásához. Az esetek kissé kevesebb, mint a felében a folyamat kétoldalú..

A combcsont fej aseptikus nekrózisa (gyermekeknél Perthes betegségnek is nevezik) - a csípőízületet alkotó fő elem elhalása és elpusztulása. Fejlődésének fő oka a sérülések (zúzódások, törések és diszlokációk), az érrendszeri trombózis (dohányzás, alkoholfogyasztás és a magas vérviszkozitás) miatti éles és tartós vérellátás. A szteroidhormonok hosszú távú használata a kalcium gyorsabb eltávolításához vezet a csontokban, csontritkulásukhoz, ami szintén hozzájárul az aszeptikus nekrózis kialakulásához. Az esetek kissé kevesebb, mint a felében a folyamat kétoldalú..

Szakasz

A betegség több szakaszban megy végbe, először a combcsonti fej olyan nekrózis területei vannak, amelyeket a test elkezdi eltávolítani, feloldódni. Ezért egy idő múlva üregek, ciszták képződnek, összeolvadhatnak, és jelentős méretűek lehetnek. Ugyanakkor a porcszövet, amely a csontot borítja, még nem vesz részt a folyamatban.

Ezután a megsemmisült helyett a kötőszövet növekedni kezd, egyetlen csontot különálló töredékekre bontva. Új csontgerendák kezdenek növekedni bennük, ám ezek nem képesek megbízható támogatást nyújtani. Ezért egy bizonyos ponton, jelentős vagy éles terhelés hatására, eltörnek, „összeadódnak”, mint a dominócsempék.

Ennek eredményeként a combcsontfejek jelentősen csökkennek, ellapulnak, és az ízületi felületek normál érintkezése megzavart. Fokozatosan a normál csontszövet helyreáll, nem pusztul el, ugyanakkor kialakul a csípőízület kifejezett artrózisa.

A tünetek egy elég kifejezett fájdalomszindróma, amely izom-összehúzódáshoz vezet. Ennek eredményeként a beteg lába kissé fel van húzva és befelé fordul, sántaság jelenik meg. Az izmok atrófiája gyorsan fejlődik. A fej törésének és nyomásának pillanatát éles, súlyos fájdalom érezte. Vegye figyelembe, hogy csak a helyes és időszerű diagnosztizálás fogja a legjobb hatást elérni a kezelésből. A következő cikkben megismerkedhet az ízületek tuberkulózisos károsodásával.

Diagnózis és kezelés

A diagnosztizáláshoz leggyakrabban a csípőízületek röntgenfelvételeit alkalmazzák, de a korai szakaszban, amikor a kezelés a legjobb eredményt nyújtja, nem találhatók speciális változások. Ezért normál röntgenkép és tartós fájdalom esetén, különösen amikor a test súlyosságát fájó lábra helyezik át, mágneses rezonanciát vagy számítógépes tomográfiát kell végezni. A betegség előrehaladásával már a szokásos képen is látható jelek jelennek meg. Aszeptikus nekrózisú vérben általában nem figyelnek meg változást, tehát ez egy módszer egy másik etiológia ízületi károsodásának kiküszöbölésére.

Az aszeptikus nekrózis kezelése a stádiumtól függ, alapelvei a következők:

Az aszeptikus nekrózis prognózisa az életre, a motoros működésre kedvező - a diagnózis felállításának fázisától, valamint a kezelés helyességétől és intenzitásától függ..

Mi a combfej feje aszeptikus nekrózisa és miért veszélyes az állapot?

A combcsont fej aseptikus nekrózisa, amelyet idiopátiás nekrózisnak is neveznek, egy összetett folyamatos degeneratív-disztrófikus rendellenesség, amely a csont- és ízületi szöveteket érinti. Ennek a betegségnek több fejlettségi szintje van. Ennek a betegségnek a klinikai képe nem specifikus, ami nagymértékben bonyolítja a diagnózis folyamatát, és összetévesztést okoz más patológiákkal.

A statisztikák szerint az ANGBC minden négy embert érint a Földön, és a betegséget leggyakrabban férfiakban rögzítik. A klinikai esetek kb. 60% -ában az aszeptikus nekrózis az egyik lábát érinti és egyoldalú.

Az angiitis és a betegség előfordulásának mechanizmusa

A combcsont fej aseptikus nekrózisával a csont ízületi felületének szubchondrális részében lévő csontszerkezetek helyi szakasza meghal. Leggyakrabban egy ilyen kóros folyamat a csontfej metabolikus és keringési rendellenességeinek hátterében alakul ki.

Általában az egészséges ember combcsontját a medence speciális, elmélyített ágyába (acetabulum) kell rögzíteni kötőelemekkel. Aszeptikus nekrotikus folyamat során elegendő mennyiségű oxigén és tápanyag folyik el a csontfejbe és az ízületbe.

A csuklót jelenleg aktívan használják, de nem helyreállítható. Emiatt a fej még gyorsabban elpusztul, és a maximális ízületi terhelés súlyos kopást eredményez..

A túra jellemzői szerint a combcsont fej aseptikus nekrózisa több szakaszra osztható:

  1. Első. A porc-csontritkulás kialakulása. A szivacsos anyag elváltozása van a csontokban, az ízület eddig nem szenved jelentős változásokat. A szerkezeti változások mértéke nem haladja meg a 10% -ot. Mivel az átrendeződések mikroszkopikusak, szinte lehetetlen diagnosztizálni a betegséget. A beteg időszakos kellemetlenséget érez, amely végül eltűnik. Ebben az esetben a fájdalom hajlamos visszatérni.
  2. A második. A színpad időtartama akár hat hónap is lehet. A lézió szélesebbé válik, és a felület akár 30% -át lefedi. A második szakaszban valamilyen benyomástörés jelentkezik, amelyben a combcsont fejje megjelenésében egy repedt héjhoz hasonlít. A tuberculum csontlemezeken a csontszövet megsemmisülése és bomlása. Ebben a szakaszban az aszeptikus nekrózis tünetei egyre hangsúlyosabbak.
  3. A harmadik (a kóros folyamat 6–8 hónapja). Ebben a szakaszban a szerkezetében megváltozott szövet a csontfej teljes felületének felét felváltja. A felület nem lesz sima és kerek, mivel normálisnak kell lennie, de egyenetlen és egyenetlen kontúrral. Cisztikus transzformációk kezdődnek rajta, helyi tömítések jönnek létre. A bomlás fókusza egyre növekszik. Szűkül vagy fordítva is az ízületi tér tágulása. A tünetek egyre erősebbek..
  4. A negyedik (a betegség kialakulásának 8-10 hónapja). A combcsontfejet 80% -kal elpusztítják. Az ízületi tér területe nagymértékben szűkül vagy teljesen eltűnik. A combcsontfejet mélyebb kaotikus depresszió borítja. A külső és a belső kontúr eltolódik, amelynek következtében az acetabulum szélei is eltolódnak. Ez oka lehet az ízület diszlokációjának vagy subluxációjának. A 4. stádiumú angiitiszben szenvedő beteg szinte teljesen fekvődik, mert az ízület, vagy inkább annak, ami megmarad, nagyon korlátozottan mozgékony..

A nekrotikus folyamat fejlődésének okai

Az orvosok továbbra is vitatják az ANGBC kialakulásának okait. Sokan úgy vélik, hogy az aszeptikus nekrózis oka a vérkeringés megsértésében rejlik, amely a következők miatt fordulhat elő:

  • Érrendszeri trombózis;
  • A csípőízületet tápláló artériában a véráramlás deformációjához és obstrukciójához vezető sérülések;
  • Érrendszer hosszú görcsét;
  • A vér stagnálása az erekben;
  • Fokozott vérkoaguláció.

Az ilyen folyamatok a csípőízület ischaemia és osteonecrosis kialakulásához vezetnek. A keringési rendellenességek miatt a porc szerkezetének táplálkozási rendszere is zavart van. A hialin porc elveszíti rugalmasságát és rugalmasságát, nem tudja megvédeni a combcsontfejet a medencecsontotól érkező túlzott nyomástól és súrlódástól. Emiatt a fej deformálódik, végül elhasználódik és összeomlik.

Ez utóbbi az ízületet tápláló erek görcsét okozza, és csökken a vénás véráramlás. Ez jelentősen megzavarja a cserefolyamatokat. A több bomlási reakció eredményeként keletkező termékek felhalmozódnak az ízületben. A környezeti változások miatt a csont megsemmisül..

Ki van veszélyben??

Ha a combfej fej aseptikus nekrózisának változatait vesszük alapul, akkor a kockázati csoportba beletartoznak:

  • Kövér ember. A túlsúly megterheli a test minden ízületét. Fokozott nyomást gyakorol a porcra, amelynek következtében gyorsabban kezdnek elhasználódni.
  • A magas nyomáshoz és a stresszhez kapcsolódó foglalkozású betegek, valamint a sportolók. A csípőízületet nehéz terheli a futók, a futballista, a kosárlabda játékos, a bányász, a búvárok, az építők és a hasonló fajta munkavállalók..
  • Túlélő traumás sérülések és diszplázia betegek. Különösen érintettek azok, akiknél csípőtörés, diszlokáció vagy súlyos zúzódás történt. Diszplázia esetén a normál csontszövet helyébe kötőszövet lép, amely hajlamos a sérülésekre..
  • Olyan emberek, akik már szenvedtek valamilyen betegségben vagy jelenleg azokban szenvednek. Ide tartoznak: rheumatoid arthritis, ischaemia, ankylosing spondylitis, lupus, sarlósejtes vérszegénység, magas vérnyomás, hypercholesteroleemia, leukémia, HIV, köszvény, caisson betegség, Gaucher-szindróma.
  • Kortikoszteroidok (metipred, prednizon), antibiotikumok, szteroidok, citosztatikumok és koleszterinszint csökkentő gyógyszerek hosszú távú használata.
  • Alkohol- és dohányfogyasztók. Ezek az anyagok nagymértékben gátolják a szervezet anyagcseréjét. Az ANGBC etiológiájának második verziója szerint ez lehet a betegség kialakulásának oka. Azt is érdemes figyelembe venni, hogy a dohányzás az ateroszklerózis kialakulását okozhatja, amelyet az artériák lumenének szűkítése kísér. Emiatt a vér nem képes táplálni az ízületet.

Ezenkívül a csípőízület osteomyelitis, a pancreatitis akut stádiumai és a nagy dózisú sugárzás hatása serkenti a combcsont fejének aszeptikus nekrózisát.

A betegség tünetei

Az ANGB tünetei nagyon hasonlóak a csípőízület ízületi gyulladásának tüneteihez. Ezek listája és intenzitása a betegség stádiumától függően változik:

  • Az első szakaszban a fájdalom élesen jelentkezik és akut. A csípőízületben lokalizálódik, több napig fennáll, és élesen eltűnik. A fájdalom a keresztcsontba, az ágyékba, a térdbe és a hát alsó részébe sugárzhat. Leggyakrabban a fájdalom intenzitása növekszik a mozgással és az ízület bármilyen terhelésével. A nekrotikus folyamat előrehaladásával a fájdalomtámadások gyakoribbak és hosszabbá válnak. Az első stádiumot kicsi izom atrófia jellemzi, ám az ízület mozgáskorlátozásának jelei nincsenek.
  • A második szakaszban, vagy inkább egy benyomástörés után a fájdalom állandóvá válik. Ezen a ponton kezdődnek a keringési rendellenességek. Az egészséges lábakkal összehasonlítva a vizuálisan fájó lábak vékonyabbak. A beteg sántulni kezd, az ízületben merevség érezhető.
  • A harmadik szakaszban, amikor a combcsont fej összeomlik, a fájdalom és mozgékonyság észrevehetőbbé válik. A beteg láb kicsit lerövidülhet. A beteg kezd jobban pihenni. Ha sétálhat nád vagy bot nélkül, amelyre támaszkodhat, nagyon nehéz és fájdalmas lesz.
  • A negyedik szakaszban szinte minden beteg fekvődik, nem mozgatja a lábát. A fájdalom szindróma ebben a szakaszban nagyon erős, nem múlik el. Fájdalom lő a hát alsó részén. A comb- és a csípőizmok még tovább atrofálódnak, és a láb lerövidül.

A patológia diagnosztizálásának módszerei

A combfej fej aseptikus nekrózisa akkor fordul elő, amikor a betegség jobb, ha magába foglalja a rügyet, és megakadályozza annak előrehaladását. A beavatkozás teljes sikere és mértéke teljes mértékben attól függ, hogy a kezelés mely szakaszában kezdődött..

Az aseptikus nekrózis diagnosztizálásának fő nehézsége az, hogy a kóros folyamat minden eszközön és képen nem tekinthető meg.

Mint már említettük, az ANGBC tüneti képeiben nagyon hasonló a coxarthrosishoz, ám e két ízületi patológia kezelési módszerei eltérőek. A diagnózis megerősítésére az orvosok a következő diagnosztikai módszereket használják:

  • MRI és CT. Az egyetlen hatékony kutatási módszer, amely felismeri az ANGBC-t a fejlesztés korai szakaszában. A mágneses rezonancia vagy a számítógépes tomográfia eredményei szerint csaknem 100% -os valószínűséggel lehetséges megbízható diagnózist felállítani..
  • Röntgen. A nekrózis jeleit egy röntgenfelületen csak akkor lehet megkülönböztetni, ha a kóros folyamat a combcsontfejet legalább egy éven át érinti (utolsó stádiumok). Természetesen a betegséget szinte azonnal meg lehet állapítani, de a szerkezeti elváltozások annyira kiterjedtek, hogy radikális intézkedéseket kell alkalmazni a csont megmentésére..

A kép készítéséhez anamnézist gyűjtünk. Ilyen esetekben haszontalan ultrahang elvégzése, mivel szinte lehetetlen megnézni a csontszövet szerkezeti változásait ultrahang segítségével..

Egyes esetekben radioizotóp letapogatást használnak. Az aszeptikus nekrózis és az egészséges csontszövet különböző módon abszorbeálja a radioaktív anyagokat, ami megérti a szerkezeti változások hatalmát..

ANGBC kezelés

A kezelés intenzitása az ANGBC fejlettségi szintjétől függ. Ha a nekrózis kiterjedése minimális, a betegnek be kell tartania a pihenőrendszert. Séta közben kevésbé kell sétálni, gömbvégű nádot kell használni (biztosítja a párnázást és megakadályozza a nád csúszását).

A bot használata 20-40% -kal csökkenti a fájó ízület terhelését. A cukornádnak meg kell egyeznie a beteg magasságával. A megfelelő hosszúság megválasztása meglehetősen egyszerű: egyenesen álljon fel, és karjait a test mentén nyújtsa ki, majd mérje meg a távolságot a csukló vonalától a padlóig. A bot hosszának meg kell egyeznie a mért értékkel. A nádot olyan kézhez kell tartani, amely ellentétes a fájó lábával. Így az érintett láb mozgása során a beteg átadja az összes súlyt a nádhoz..

Az ugrásnak, a futásnak, a nehéz dolgok viselésének teljesnek kell lennie

kihagyni. Hosszú ideig nem töltheti be a fájó lábat, a lehető legtöbb szünetnek kell lennie a pihenéshez. A legjobb az egész, ha fél órás terhelést, majd 15 perces szünetet cserél fel és így tovább. Nem is ajánlott hosszú ideig rögzített helyzetben ülni. Emiatt zavarodik az ízület véráramlása, és a betegség lefolyása súlyosbodik.

Ezenkívül a betegnek terápiás torna gyakorlatokat kell végeznie. Ha ezt elhanyagolják, a kezelés hatékonysága nullára csökken. Az edzés minimalizálja az érrendszeri és izom atrófiás kialakulásának kockázatát. Segítenek a vér eloszlásában és növelik az oxigén és a tápanyagok áramlását az ízületbe..

Az ANGBC elleni küzdelem terápiás gimnasztikája ellenjavallt: menstruációra, ágyék és has sérvére, magas vérnyomásra, hipertermiára, a rehabilitációs időszakban a hashártya és a mellkas szerveire, akut patológiákkal, a szív- és érrendszeri betegségekkel és a vérrel.

Azok a betegek, akiknél az ANGB a 2-3 stádiumban van, nagyobb lábat tölthetnek be. A hasznos gyakorlatok úszás, kerékpározás és gyaloglás formájában valósulnak meg. Minden edzésnél be kell tartani a nyugodt ütemet, és a pihenéshez szünetet kell tartani.

Az 1-3-as stádiumú angiopathiás angiológiai elégtelenséggel rendelkező betegek a fizikai terhelés mellett bizonyos gyógyszerek bevitelét is mutatják:

    NSAID-ok. Az ilyen gyógyszerek közé tartoznak a nimulid, diklofenak, piroxicam, indometacin, ketoprofen, celebrex, butadion alapú készítmények. Nem kezelik a combcsont fejét aszeptikus nekrózissal, ám intenzív gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatásúak. Ezenkívül ezek a gyógyszerek megakadályozzák a comb izomgörcsét, amely egyfajta válasz a fájdalomra. Nagyon fontos, hogy a NSAID-ok használata következtében a fájdalom elmúlása után a beteg ne hagyja abba a fizikai gyakorlatokat. Sok ember ezt teszi az ízület integritásának megőrzése érdekében. De fordítva történik, és a pusztító folyamatok gyorsabban kezdenek áramolni.

A gyógyszeres kezelés és a testmozgás terápia mellett a fizioterápiát gyakran további célokra is alkalmazzák. Ha az ANGBK jól segít:

  1. Lézeres terápia A tanfolyam átlagosan 12 foglalkozásból áll. Az eljárásoknak ellenjavallata van.
  2. Termikus kezelések ozokerittel, paraffin- és iszapkezeléssel. Hozzájáruljon az érintett terület vérkeringésének javításához.

Egyes esetekben terápiás masszázst és kézi terápiát (osteopathia) alkalmaznak. Ezt a két technikát választhatóan használják. Az elsőt a vérkeringés fokozására és a kellemetlenségek enyhítésére használják, a masszázst finoman és hirtelen mozgások nélkül kell végezni.

A második módszert akkor alkalmazzák, ha az ANGBC-t az ízület becsípése okozta trauma miatt. Csak a szakember végezheti el a kézi terápiát, mivel ebben a tekintetben nagy gondossággal és mozgások pontosságával kell járni. [/ Színes doboz]

Sebészet

Az aszeptikus nekrózis különböző szakaszaiban elvégezhető, és főként azokban az esetekben alkalmazzák, amikor a hagyományos terápiás módszerek nem adnak megfelelő eredményt. Az ANGBC kezelésére számos műtéti módszer alkalmazható:

  • A csontfej dekompressziója vagy a nagyobb trochanter. A csatornákat a nyakon keresztül fúrják a csontfej azon helyére, ahol a vérkeringés nem elég aktív. Ezekben a csatornákban új erek növekednek, a csonti nyomás csökken, a véráramlás normalizálódik, és a fájdalom elmúlik.
  • osteotomiával A fibula egy részét a combcsont fejének érintett területére transzplantálják az összekötő artériák összekapcsolásával. Ez lehetővé teszi a csontszerkezetek megerősítését, a véráramlás helyreállítását és a további deformációk megelőzését..
  • Endoprosthetics. A műtét során egy elpusztult ízületet cserélnek egy mesterségesre. A combcsont fejét titán vagy cirkónium tűvel ellátott gömb váltja fel. Ezzel párhuzamosan egy fejágy kialakul. A műtét célja a csípőízület mozgásának helyreállítása.