logo

Ankilozáló spondylitis kezelése, tünetek nőkben és férfiakban, a betegség okai

Ha fájdalmak vannak az ágyéki térségben, ezek oka rendszerint az oszteokondrozis jelenlétére utal. A legtöbb esetben ezt további vizsgálatok is megerősítik. De vannak kivételek minden szabály alól.

Az ankyloos spondilitis, vagy más néven idiopathiás ankylosing spondilitis tünetei, vagyis a gerinc ízületeinek teljes mozgékonyságához vezetnek, nagyon hasonlítanak az osteochondrosis manifesztációinak (elsősorban)..

A legtöbb ember keveset tud, vagy még semmit sem hallott erről a betegségről. A lakosság alacsony tudatossága és a diagnosztizálás bonyolultsága okozza a betegek késői orvosi ellátásban részesülő kezelését, valamint a betegség alacsony szintű felismerésének az okait az első tünetek megjelenésekor. Ez nagymértékben bonyolítja a kezelést..

Mi az ankylosing spondylitis?

Ez egy gerinc és az ízületek krónikus gyulladásos betegsége. Az összes ismert reumatológiai betegség prevalenciájának nagy listáján az ankilozáló spondilitisz az egyik utolsó hely. Különböző forrásokból származó adatok szerint előfordulása az egész világ népességének 0,1–2% -ára terjed. Oroszországban mintegy 400 000 ember szenved ankilozó spondilitiszben.

A betegek fő életkora 15–40 év, 8,5% 10–15 éves korban szenved, az 50 évnél idősebb emberek körében a betegség kezdete rendkívül ritka. Az ankyloos spondilitiszben szenvedő férfiak 5-9-szer gyakrabban szenvednek, de egyes szerzők szerint a nők kb. 15% -a minden esetben.

Amikor az első fájdalom megjelenik az ágyéki térségben, az orvosi intézményekben a fő diagnózis az osteochondrosis. Általában átlagosan 4-5 év vesz igénybe a betegség kezdetétől a helyes diagnózis felállításáig. Sajnos ez egy nagyon hosszú idő, amelyen belül az érintett területeken időt kell fordítani a súlyos, visszafordíthatatlan szklerotikus változásokra, amelyek eredményeként az ankilozáló spondylitis kezelése jelentősen nehéz..

A betegség kialakulásának okai és mechanizmusa

Az "idiopátiás" kifejezés azt jelenti, hogy az ankilozáló spondilitisz kialakulásának mechanizmusa és pontos okai nem állnak teljesen fel. Az ezzel a betegséggel rendelkező egyének 96% -ában károsodott öröklött HLA gén jelenik meg. Ennek a rendszernek az ép génje szabályozza az immunrendszer pozitív és negatív reakcióit bizonyos betegségekben, az immunválasz mértékét stb..

Bizonyos okokból (alkoholizmus, kábítószer-függőség stb.) Ez a gén megsérül, és maga antigénné válik, azaz a test idegen elemévé válik. A betegség kialakulásának mechanizmusában részt vevő antigént HLA B27-nek hívják. A kötőszövet-sejtek felületén tartva rendkívül érzékenyvé teszik a fertőző ágensekkel szemben. A HLA B27 a szülõktõl átterjed a gyermekekre, és hajlamos az ankilozáló spondilitiszre.

Még mindig tisztázatlan okok miatt, néhány provokáló tényező hatására komplexeket képez az egészséges sejtekkel, amelyeket az immunrendszer idegenként érzékel, és a limfocitákat utasítja elpusztításukra. Ennek eredményeként gyulladásos reakció lép fel az érintett testrészekben..

Provokatív tényezők a következők:
  • Urogenitális rendszer gyulladásos betegségei
  • A bélben és más szervekben, különösen a gyulladásos folyamatok kórokozói - Klebsiella, streptococcus
  • Medencei törés
  • Különféle endokrin rendszer diszfunkciók
  • Hypothermia

Bizonyos statisztikák bizonyítják, hogy ez nem az egyetlen mechanizmus a betegség előfordulására. Például a HLA B27 antigént az egészséges emberek 9% -ában találják meg, ám körültekintő vizsgálattal 25% -uk rejtett rejtett betegséget mutat, amely szinte semmi formájában nem jelentkezik klinikailag. Ugyanakkor a már beteg egyének 10–15% -ában nem találtak antigént, ám ezek képesek továbbadni az utódoknak a betegségre való hajlamot..

Nincs semmi közvetlen bizonyíték a fertőző kórokozók betegségének kialakulásának folyamatában való részvételről, mivel az antibiotikumok használata nem befolyásolja annak folyamatát. A test védelmi rendszerének kudarca azonban genetikai szinten fordul elő.

Ankyloos spondilitis tünetei

Ankyloos spondilitiszben szenvedő rendszerekben és szervekben előforduló patológiás folyamatok okozzák a megfelelő tüneteket.

A szervek és rendszerek fő patomorfológiai változásai

Elsősorban a gerinc, ízületi ízületek kicsi ízületeiben, valamint az ízületi csigolyákat és az illumot összekötő ízületekben fordulnak elő. A csontok ízületi felületei fokozatosan megsemmisülnek, kialakul az intraartikuláris folyadékot előállító ízületi membrán gyulladásos folyamatának akut, majd krónikus folyamata, csökken az ízületi kapszula rugalmassága. Ezt követően a funkcionális szöveteket rostosok helyettesítik, porcsejtek növekednek, ami az ízületi felületek fuzionálódásához és a csontszövet későbbi csírázásához vezet. Az csontosodás folyamata az ízületi kötéseket is érinti. Tehát van ankylosis és ízületi mozdulatlanság.

A teljes gerinc hasonló változásokon megy keresztül, kezdve a korong és az ízületek sérüléseivel a XII mellkasi csigolya és az I ágyéki között. A gerinctestek széle mentén csontképződések kialakulása, a szalagok csontosodása és a csigolyák közötti rostos gyűrű okozza a gerinc teljes mozdulatlanságát, amely a „bambuszpálca” jellegzetes formájává válik..

A fennmaradó ízületekben, különösen az alsó végtagok ízületeiben a betegség korai szakaszában instabil, időszakosan ismétlődő gyulladásos változások vannak az ízületi membránban. A jövőben a gyulladás előrehaladtával krónikus lesz. A normál kötőszövet helyett rostos, csontszövet növekszik, ami a végtagok és a mellkas ízületének ankilózisának későbbi kialakulásához vezet.

Az ankyloos spondilitis extraartikuláris kóros változásai között szerepel az írisz és a csíragyulladás (a betegek 25% -ánál), ezt követõen súlyos hegek és másodlagos glaukóma kialakulása következik be..

A betegek 2–8% -ánál jelentkezik a törzs és az aorta felső felének nagy érének belső bélése, a középső héj kötőszövetének gyulladása, amelyet rostos szálakkal történő pótlás és az aorta szelep elégtelenségének kialakulása követ. Ugyanezek a változások befolyásolják a szívet, amelynek eredményeként a vezetőképes rendszer megzavart a különböző szintű blokádok kialakulásával, és megsérül a szívritmus, kiáramlás vagy tapadó perikarditisz (folyadék kiáramlás és tapadások a szívzsák levelei között)..

Lehetséges részt venni a tüdő csúcsának folyamatában a barlang alakú üregek kialakulásával, gerincmembránokkal, ami ki nem mutatott arachnoiditishez, valamint a májhoz és a vesékhez máj- vagy veseelégtelenség kialakulásával jár..

Klinikai megnyilvánulások

A betegség a legtöbb esetben észrevétlenül kezdődik, és a tünetek nagyon változatosak. Úgy gondolják, hogy a betegség 75% -ánál jelentkezik fájdalom a lumbosacral régióban, az ízületekben - 20% -ban, a szemkárosodásban - 5% -ban. De ezek az adatok különböznek a szerzőktől..

A betegség kialakulásának 5 lehetősége van:

  • a gyulladás a lumbosacrális régióban fordul elő, és fokozatosan fokozódó fájdalmakkal jár, gyakran ízületi fájdalommal együtt;
  • főként egy vagy több aszimmetrikus ízület befolyásolja; a gyulladás instabil szubakut; később csatlakozik a lumbosacral régió ízületeinek gyulladása; ez a lehetőség elsősorban a fiatal férfiaknál fordul elő;
  • serdülőknél és gyermekeknél a betegség kezdete gyakran a reuma támadására emlékeztet - az „illékony” gyulladásos folyamatok az egyes nagy ízületekben, duzzanatkal és bőrpírral, lázkal és ESR-vel, valamint a pulzusszám növekedésével együtt; ízületi gyulladás, amelynek tünetei hasonlóak a reumatoid artritiszhez, kicsi ízületek sérüléseivel fordulhat elő; sacroileitis (a sacroiliac ízületek gyulladása) egy kicsit később csatlakozik;
  • akut lázas állapotként jelentkezik: a hőmérséklet magas, nem megfelelő (reggel emelkedik és este csökken), a nap folyamán 1-2 fokkal ingadozik, és az ESR növekedése kíséri (lásd az emelkedett ESR: okok), hidegrázás és erős izzadtság, súlycsökkenés test; 2-3 hét után sok ízületben és izomcsoportban fájdalom jelentkezik; ez a lehetőség ritka;
  • a kezdet extra-artikuláris jellegű, a vérvizsgálatban jelentős gyulladásos változások következnek be; endokarditisz, perikarditisz, szívizomgyulladás, az aorta belső bélésének gyulladása formájában fordul elő, amelyet szívelégtelenség tünetei vagy angina pectoris, iritis és iridociklitisz rohamai kísérhetnek; a sacroiliitis vagy ízületi károsodás tünetei csak néhány hónap elteltével jelentkeznek.

Az ankyloos spondilitisz menete a nőkben eltér a férfiaké. A fő összehasonlító jellemzőt a táblázat tartalmazza:

mutatóktünetek férfiaknáltünetek nőkben
a betegség kialakulásának jellegegyakrabban súlyos tünetekkel járó akut formákfokozatos megjelenés, minimális és enyhe tünetekkel
a visszaesések közötti időtartamkezelés nélkül - rövidtöbb év
a betegség kezdetétől a tipikus tünetek megjelenéséig eltelt idő45 éves10-20 év
fő lokalizációs lehetőségkerületirhizomyelic
a gerincben zajló folyamatok preferenciális lokalizációjaaz összes osztály, ami az egész gerinc ankylozisához, fiziológiás veszteséghez és kóros torzulások megjelenéséhez vezetfőként - szakrális és ágyéki; későn (50–60 év után) jelentkeznek, nem vezetnek határozott változásokhoz
az erek, az aorta, a tüdő, a szív, a vese és a máj károsodása máj- és veseelégtelenség kialakulásávaljellemző módonritkán és kevésbé kifejezetten

A betegség formái

A sérülés elsődleges lokalizációjától függően az ankilozáló spondilitisz következő formáit meg lehet különböztetni:

  1. Gyökér vagy rhizomyelicus (17-18%), amely elsősorban a gerincre és a legnagyobb ízületekre - a vállra és a csípőre.
  2. Perifériás (20 - 75%) - lokalizáció a gerincben is, de kisebb ízületekkel (térd, boka és a láb kicsi ízületei) kombinálva.
  3. Közép (46,6%) - csak a gerinc (az összes részleg vagy annak egy része).
  4. A skandináv olyan ritka forma, amelyben a gerinc, valamint a karok és a lábak kis ízületei érintettek. Ez a forma nagyon hasonlít a rheumatoid arthritishez..

Az első tünetek, amelyek a betegség kezdeti stádiumára utalnak:

  • Merevség és fájdalom érzése a gerincvelő gerincén, amely a lábakra és a fenékre adódik, és reggel fokozódik.
  • A fiatalok fájdalma a sarok területén.
  • Inaktivitás és merevség érzése a mellkasi gerincben.
  • Klinikai vérvizsgálat vizsgálatánál - ESR 30–60 mm / óra sebességig.

Ezeknek a klinikai tüneteknek a 3 hónapig tartó megőrzése indokolja a beteget, hogy azonnal forduljon egy reumatológushoz.

A diagnózis felállításához az Orosz Orvostudományi Akadémia Reumatológiai Intézete (1997) azt javasolta, hogy a következő tüneteket vegyék figyelembe főként:

  • Fájdalom több mint 3 hónapig az ágyéki térségben, amely nem megy át nyugodt állapotban, de intenzitása mozgásokkal csökken.
  • A gerinc korlátozott mozgékonysága elülső, hátsó és oldalirányban.
  • Csökken az inspiráció és a lejárat az életkorhoz és nemhez képest.
  • Kétoldalú (II - IV szakasz) sacroileitis.

Az ankyloos spondilitis megbízható diagnózisát fontolóra kell venni, ha az utolsó tünet kombinálva van a három korábbi közül legalább az egyikkel. A betegség stádiumának és aktivitásának nagyobb megbízhatóságát és tisztázását, a vér és a vizelet klinikai vizsgálatát, biokémiai analíziseket, röntgen vizsgálatokat, valamint a gerinc és az ízületek mágneses rezonanciáját (MRI) és számított (CT) tomográfiáját (lehetővé teszik a betegség kimutatását az első hónapokban), kutatások amelynek célja a HLA B27 antigén jelenlétének meghatározása stb..

Ankilozáló spondylitis kezelése

Az ankilozó spondilitisz fő kezelésének célja az ízületi ankylosis folyamatának csökkentése és lassítása. Ajánlott:

  • fizioterápiás gyakorlatok és torna komplexei a súlyosbodási időszakon kívül
  • úszás, síelés
  • balneológiai eljárások
  • fizioterápiás kezelés (fonoforézis hormonális gyógyszerekkel, ultrahang, paraffin az ízületeken)
  • a helyes testtartás és a testhelyzet betartása az ágyban - az ágynak síknak, szilárdnak és egy kis párnának kell lennie
  • a betegség kibontakozása során a gerinc statikus terhelése, futás, egyes sport- és nehéz torna gyakorlatok ellenjavallottak
Nem szteroid gyulladáscsökkentők

Ezek a gyógyszerek az ankilozó spondilitisz kezelésének fő alkotóelemei, hosszú kurzusokban írják őket fel, folyamatos alkalmazásuk egy évétől 5 évig. Súlyosbodás esetén a beadást a maximális dózisban hajtják végre, majd a beteget fenntartó üzemmódba helyezik (a maximális dózis 1/4 vagy 1/3 része)..

Az összes NSAID közül a Ketoprofent (Ketonal, Flamax, Flexen), Diclofenac (Voltaren, Altrofen), Butodiont, indolszármazékokat (Metindol, indometacin), valamint a meloxicamot (Movalis, Arthrosan, Amelotex) tekintik a legelőnyösebbek. Lásd az NSAID-ek teljes listáját. hátfájás, hát.

A felsorolt ​​gyógyszerek ankilózisos spondilitis kezelésére olyan nagy hatással vannak, hogy ha bevitelük hatása nem jelentkezik, akkor kétségbe vonja a diagnózis helyességét. Ha a betegnél valóban ankylosis spondilitis van, akkor az NSAID-ok hosszan tartó használata jelentősen lelassíthatja a betegség progresszióját.

Egyéb gyógyszerek
  • A salazoszulfapiridin (Sulfasalazine) a reumatoid artritisz alapterápiája, baktériumölő és gyulladásgátló hatással rendelkezik. A terápiás hatás nem azonnal jelentkezik, hanem 2–3 hónap elteltével segíti a betegek 60–70% -át.
  • Az izomtónus kifejezett emelkedésével központi hatású relaxánsokat írnak elő (Midocal, Tolperizon).
  • A glükokortikoszteroid hormonok gyulladásgátló hatással rendelkeznek, amelynek hosszú távú használatának hátrányai vannak hormonfüggőség formájában, az emésztőrendszer szteroid fekélyeinek kialakulásában, a diabetes mellitus és az oszteoporózis kialakulásában..
  • Lázos betegek, a betegség súlyos eseteiben viszceritisz esetén citosztatikumokat (daganatellenes szerek, immunszuppresszánsok - azatioprin, leukeran), kortikoszteroidokat (prednizon) alkalmaznak..
  • Alapvető gyógyszerek - Delagil, Plaquenil, Immard, aranysók, ankyloes spondilitiszben szenvedő Kuprenil leggyakrabban nem túl hatékonyak és ritkán használják.
Helyi kezelés
  • A gyulladt ízület helyi kezelésére kortikoszteroid injekciókat írnak elő az ízületi üregbe, valamint dimexiddel történő kompressziót..
  • A gerinc folyékony nitrogéntartalmú krioterápiája jó hatással van, amely az esetek 90% -ában enyhíti a beteg állapotát. Röntgen terápia is alkalmazható, amelynek közvetlen gyulladásgátló hatása van az érintett szövetre..
  • A hirudoterápia ősi módszer minden betegség kezelésére, és orvosi piócák kiegészíthető terápiaként az ankilozáló spondilitiszben, növelik az immunitást és gyulladásgátló hatást fejtenek ki..
  • A hátsó masszázs egyaránt hasznos a gerinc kezelésére az ankilozó spondilitiszben és az egész test számára. Nem szabad elfelejtenünk, hogy bármilyen masszázs, melegítő, terápiás iszap csak a betegség relatív remissziójánál használható, ha a vérvizsgálat normális, a testben nincs gyulladásos folyamat, különben a hatás ellenkező lesz, ha új ízületek vesznek részt a gyulladásban.
Szelektív immunszuppresszánsok

A közelmúltban alkalmazott gyógyszerek közül azokat a gyógyszereket tekintik hatékonynak, amelyek megállítják a gyulladásos folyamatot, és gátolják a daganatos nekrózis faktorot, amely stimulálja az anyagok (citokinek) képződését, és az ízületek gyulladásos folyamatait eredményezi.

Ennek a csoportnak három gyógyszere van a világ gyógyszerpiacán: Adalimumab (Humira), Infliximab (Remicade), Etanercept (Enbrel). Pozitív hatásuk van még akkor is, ha a hagyományos terápia nem hatékony. Ezek azonban nagyon drágák, és használatuk a tuberkulózis aktivációjának, a szeptikus állapotok kialakulásának és a súlyos fertőzéseknek a nagy kockázatával jár, mivel az immunitás jelentősen csökkent.

Gimnasztika

A terápiás gimnasztika fontos az ízületek és a gerinc csonthúzódása és progresszív merevsége elleni küzdelemben. Az ankilózisos spondilitisszel végzett gimnasztika sajátos jellemzője, hogy az artrózisos (ízületi fejlődést megtakarító) gyakorlatokkal ellentétben itt a gyakorlatoknak energiának kell lenniük, amplitúdójúak, a tornakat aktívan kell végezni. Ennek oka az a tény, hogy az ilyen széles amplitúdóú mozgások (az ízületek forgása, kanyarodása, kanyarodása) megakadályozzák a gerinc ligamentumainak csontosodását és összeolvadását. Nagyon fontos, hogy fizikoterápiát végezzen minden nap, áthaladás nélkül, legalább napi fél órát (súlyosbodás nélkül)..

A torna és az izomlazítás kombinálásának jó módja a medence-gyakorlatok. És az „ugul” készülék „száraz medencéjében” is - amikor a beteg ülő vagy fekvő helyzetben, végtagban, speciális szuszpenziókkal végzi a gimnasztikát. Az ilyen torna egyedisége és hatékonysága az, hogy a mozgásokat az izmok teljes relaxációjával hajtják végre. Ez jelentősen növeli az ízületek aktivitását és csökkenti a fájdalmat..

Táplálás

A reumatológusok mindenféle ankilózisos spondilitisben szenvedő betegnél javasolják a fehérjefogyasztást - azaz a pékáruk, tésztafélék, burgonya, lisztcukrák és más magas keményítőtartalmú ételek étrendjének csökkenése. A hal (nem sült, de gőzben vagy sütött), a tojás, a túró, a sajt, a főtt hús és a zöldségek fogyasztásának növelése érdekében - vegyen be több sárgarépát, répet, paprikát, káposztát, zöldet, hagymát, valamint az összes gyümölcsöt és bogyót az étrendbe.

Spa kezelés

Kétségkívül, a pihenés és a kezelés az üdülőhely területén mindig jótékony hatással van az általános egészségi állapotra, a hangulatra. Az ankilozáló spondilitiszben szenvedő betegek számára a remisszió időszakaiban szanatórium-kezelést kapnak Jevpatoriya, Szocsi, Pjatigorszk, Cskhaltubo, Odessza és más üdülőhelyek területén. A szulfid, radonfürdők, fizioterápia - ultrahang, ultraibolya sugárzás, DDT-áramok, hidrokortizonnal végzett fonoforézis, ozokerit- és iszapkezelés - mint fentebb már említettük - különösen jó hatással jár, súlyosbodást okozhat, ezért csak a betegség nyugodt időszakában írják fel őket..

Őrizetben

Az ankilozó spondilitisz teljes gyógyítása lehetetlen. A csípőízület ankylosisával járó betegség későbbi szakaszaiban fogpótlást végeznek. A korai diagnosztizálás és a megfelelő kezelés azonban jelentősen lelassíthatja a kóros folyamatok kialakulását, csökkentheti a súlyosbodások gyakoriságát és súlyosságát, és hosszú ideig fenntarthatja az aktív, teljes értékű életmódot. Azok a betegek, akik minden nap küzdenek a betegséggel, terápiás gyakorlatokat végeznek, fenntartják az izületek és a gerinc megfelelő mozgékonyságát, megállítva a betegség kialakulását.

Ankilozáló spondylitis nőkben: tünetek, kezelés, a betegség teljes leírása

Nőkben az ankyloos spondilitist 9-szer ritkábban diagnosztizálják, mint a férfiaknál, klinikailag később jelentkezik. A patológia vezető tünetei a hátfájás, a szomszédos testrészekre terjednek, a mozgás korlátozása. Orvosi beavatkozás hiányában az ankilozáló spondilitisz utolsó szakaszában mellkasi kyphosis alakul ki. Ha a gerinc deformáció súlyos, akkor műtéti beavatkozásra van szükség. Más esetekben konzervatív kezelés.

A nők betegségének általános leírása és jellemzői

Fontos tudni! Sokkoltak orvosok: “Létezik hatékony és megfizethető gyógyszer az ARTHRITA számára.” További információ.

Az ankilozáló spondilitisz vagy ankylozáló spondilitisz olyan gyulladásos patológia, amely érinti a csigolyák közötti ízületeket, majd az intervertebrális korongokat, a szalagok és a gerinctesteket. Az idő múlásával a kötőszöveti struktúrák helyébe szilárd csontszövetek lépnek. Az intervertebrális ízületek összeolvadása és a korongok csontosodása miatt megfigyelhető a gerincoszlop élettani kanyarok simulása a mellkasi régió kyphosisának kialakulásával, amely kifejezett lehajlás útján nyilvánul meg.

Az ankilozáló spondylitis lassabban fordul elő nőkben, és valamivel könnyebb, mint a férfiak. Például a bennük lévő sacroiliac ízületeket sokkal ritkábban érintik. Nőkben az enyhe vagy közepes súlyosságú patológiát gyakrabban diagnosztizálják. A visszaesések rendkívül ritkán fordulnak elő, és a remisszió időtartama legalább öt év..

Osztályozás

Az ankyloos spondilitis osztályozása a szervek, rendszerek elsődleges károsodása. Van egy különféle zsigeri formájú patológia is, amely az ízületeket, gerincét, belső szerveit (szív, vesék, szem, aorta, húgyútok) érinti.

Ankylosing spondylitis formaJellemzők
KözpontiA patológia csak a gerincre vonatkozik. A kyfoid formát mellkasi kyphosis és méhnyak hyperlordosis kíséri. A merev betegség a mellkas és az ágyéki kanyar kiegyenlítésével jár, a hát természetellenes kiegyenesítése (tábla formájában)
rhizomeliásA patológia lefolyását a csípő, a vállízületek fokozatos változásai kísérik
KerületiA gyulladásos folyamat a gerinc és a perifériás ízületek - boka, térd, könyök - károsodásához vezet
skandinávA betegséget klinikailag a kéz apró ízületeinek rheumatoid arthritis specifikus jeleivel manifesztálják, deformáció nélkül.

Ankilozáló spondilitisz okai

A patológia kialakulásának okait még nem sikerült meghatározni. Ez egy autoimmun betegség, amely az immunrendszer bizonyos tényezőkre adott nem megfelelő reakciója miatt jelentkezik. Az intervertebrális ízületek gyulladásának kiváltója lehet akut vagy krónikus fertőzés, hipotermia, gerinc- vagy medenceszerkezeti trauma. A nők ankilozáló spondilitiszének hormonális rendellenességek, fertőző és allergiás betegségek, krónikus bélrendszeri patológiák és urogenitális rendszer.

Leggyakrabban az intervertebrális ízületek fúzióját olyan betegekben diagnosztizálják, akiknek örökletes hajlamuk van rá. Specifikus antigén (HLA-B27) található a nők vérében. Az ő jelenléte okozza az immunrendszer működésének zavarát.

A betegség jellegzetes tünetei

Az ankilozó spondilitisz kialakulásának kezdeti szakaszában súlyos tünetek hiányoznak. Fokozatosan a patológia klinikailag megnyilvánul gyengeséggel, fáradtsággal, álmossággal és pszicho-érzelmi instabilitással. Időnként izom- és ízületi illékony fájdalom jelentkezik, amely egy hosszú pihenés után eltűnik. A nehezen kezelhető szemkárosodás utalhat a patológia kialakulására:

Az ankilozáló spondilitisz vezető tünetei a fájdalom, a merev gerinc merevsége. Nyugalomban ejtik őket, és mozgás közben ezeknek a jeleknek az intenzitása jelentősen csökken. Az ankylosing spondylitis kialakulásával a fájdalom érezhető a gerinc felső részein. A fiziológiai kanyarok simulása a mellkasi kyphosis kialakulásával jár. A csigolyák és a kötőelemek gyulladásos folyamata az egész hát izmainak állandó túlzott feszültségét váltja ki.

Diagnosztikai módszerek

A diagnózis alapja a beteg külső vizsgálatának adatai, panaszai, a műszeres és biokémiai vizsgálatok eredményei. A nő az ortopéd és neurológushoz fordul. A kapott röntgenképeken a degeneratív-destruktív patológia jellegzetes jelei világosan láthatók:

  • az subchondral (porc) csont eróziója;
  • szklerotikus változások, részleges ankylosis;
  • a sacroiliac ízületek fúziója.

Az MRI és a CT a leginformatívabb a gyulladásos folyamat kimutatására, annak súlyosságának, a kötőszövet szerkezetének bevonásának mértékének meghatározására. Szükség esetén szerológiai tesztet végeznek a HLA-B27 antigén azonosítására..

Az ankilozáló spondilitisz megkülönbözteti a hasonló tünetekkel járó patológiákat (spondylosis, osteochondrosis). A reumatoid arthritis, amely elsősorban a nőket érinti, szintén kizárt. Ehhez meghatározzuk a C-reaktív protein, a reumatoid faktor, az antinukleáris antitestek szintjét.

Hogyan kezeljük az ankyloos spondilitiszt?

Integrált megközelítést alkalmaznak az ankyloos spondilitis kezelésére. Különböző klinikai és farmakológiai csoportok használt gyógyszerei, fizioterápia, masszázs, testgyógyászati ​​kezelés. Akut gyulladás esetén a betegeket kórházba helyezik, más esetekben a kezelést otthon végzik.

A nők ortopédiai eszközöket viselnek - rugalmas kötszerek merev fém vagy műanyag betétekkel. Megakadályozzák a gerincszerkezetek további károsodását, csökkentik a tünetek súlyosságát. Az orvosok azt is javasolják, hogy vásároljon kemény matracot és ortopéd párnát..

Még a "futó" ARTHRITIS is gyógyítható otthon! Csak ne felejtsd el napi egyszer kenni..

Drog terápia

A szteroid gyulladáscsökkentő szerek, amelyek a diklofenak, ibuprofen, nimesulid, ketoprofen, meloxicam hatóanyagokat tartalmazzák, az első választás az ankiláló spondilitis kezelésében. Különböző adagolási formákban használják - parenterális beadásra szánt oldatokban, tablettákban, gélekben, kenőcsökben, vízben való hígításhoz szükséges porokban.

Ha az NSAID-ok nem hatékonyak, pulzoterápiát alkalmaznak nagy dózisú glükokortikoszteroidokkal (metilprednizolon, triamcinolon, diprospan, dexamethasone). Az ankilozó spondilitis kezelésére izomlazító szereket, B-vitaminokat és vérkeringést javító anyagokat is használnak. A patológia előrehaladásával a metotrexát bázikus gyógyszert szubkután adják be. Szintén alkalmazzák a tumor nekrózis faktor alfa-gátlóit, az Etanercept, az Infliximab, az Adalimumab, amelyek megakadályozzák a gyulladásos folyamat terjedését.

Fizikoterápia

A nők ankilozáló spondilitisz kezelésekor ozokerittel és paraffinnal történő alkalmazásokat, mágnesterápiát, lézeres terápiát, ultrafonoforézist, elektroforézist, UHF-terápiát, sokkhullám-terápiát alkalmaznak. A hirudoterápia, az akupunktúra, a gyógyiszap jól bebizonyította magát. A fizioterápiás intézkedések elvégzése után aktiválódik a vérkeringés, a gyulladásos folyamatok leállnak, a fájdalom súlyossága csökken.

Fizikoterápia

A csigolyák közötti fúzió megelőzésének leghatékonyabb módja a napi testterápia és a torna. A testmozgásterápia orvosai a nők számára gyakorlatokat készítenek, figyelembe véve az ankylosing spondylitis súlyosságát. A rendszeres edzés célja a hátsó izom fűző megerősítése, a vérkeringés serkentése és a további destruktív és degeneratív változások megelőzése. A betegeknek ajánlott úszás, jóga, nordic walking, vízi aerobik, Pilates.

Műtéti beavatkozás

Ha a konzervatív kezelés nem hatékony, akkor az endoproteesekkel olvadt csigolyák ízületeit helyettesítik, vagy a gerincét műtéti módon kiegyenesítik. Az intervenció az intenzív fájdalomszindróma esetén is javasolt, amelyet gyógyszeres kezeléssel nem lehet kiküszöbölni, súlyos deformáció, a légzőrendszer és a kardiovaszkuláris rendszer súlyos károsodása esetén..

Diétaterápia

A terápiás étrend betartása lehetővé teszi az ankilozáló spondilitisz előrehaladásának lelassítását. Az alkoholt, a kávét, a magas zsírtartalmú ételeket és az egyszerű szénhidrátokat ki kell zárni az étrendből. A napi menünek növényi olajat, zsíros halat (sült, párolt), friss zöldségeket, gyümölcsöt kell tartalmaznia. A táplálkozási szakemberek azt javasolják, hogy a napi folyadékmennyiséget 2,5 literre emeljék.

Alternatív módszerek

A fő terápia után, az orvos engedélyével eljutva a stabil remisszió szintjéhez, megengedett a népi gyógyszerek használata. A gyógynövények leghatékonyabb infúziója, amelynek enyhe gyulladásgátló, fertőtlenítő és görcsoldó hatása van. Előállításukhoz egy evőkanál száraz növényi anyagot öntsünk 2 pohár forrásban lévő vízzel. Egy óra múlva az infúziókat kiszűrjük, és étellel 100 ml-re bevesszük. Az autoimmun patológia kezelésére orbáncfűt, elecampane-t, vörösáfonya-levél, nyírrügyeket és körömvirágot használnak..

Ankylosing spondylitis és terhesség

A gyermek szülés ideje alatt a betegség előrehaladását általában nem figyelik meg. Viszont visszaesés esetén farmakológiai készítményekre van szükség. A hormonális gyógyszerek és immunszuppresszánsok terhesség alatt ellenjavallottak, és az NSAID-ok használata megengedett, de bizonyos korlátozásokkal. A gyógyszereket csak a második és harmadik trimeszterben írják elő csökkentett adagokban és rövid ideig (7-10 nap)..

Lehetséges szövődmények és a patológia veszélye

Ha egy nő nem kér orvosi segítséget, akkor néhány év elteltével a csigolyák közötti teljes fúzió megtörténik. A kóros merevség miatt a beteg mozgásképtelenné válik. A nők több mint 30% -ánál diagnosztizáltak szemkárosodást, megváltozásokat a belső szervek munkájában. A szívizom szöveteinek különösen veszélyes károsodása, amely szívbetegségeket vált ki.

Megelőzés és előrejelzés

A megterhelt öröklődés megelőző intézkedéseket igényel - rendszeres fizikai terápiát és gimnasztikát, a rossz szokások feladását, az étrend kiigazítását.

Az ankyloos spondilitis még nem gyógyult meg teljesen. De az összes orvosi javaslat betartása lehetővé teszi stabil remisszió elérését. Ebben a szakaszban a patológia ritkán klinikailag nyilvánul meg, és a pusztító folyamat nem terjed ki az egészséges gerincszerkezetekre.

Hasonló cikkek

Hogyan lehet elfelejteni az ízületi fájdalmakat és az ízületi gyulladásokat?

  • Az ízületi fájdalom korlátozza a mozgást és a teljes életet...
  • Aggódik a kellemetlenség, a ropogás és a szisztematikus fájdalom miatt...
  • Talán kipróbált egy csomó gyógyszert, krémet és kenőcsöt...
  • De az a döntés, hogy ezeket a sorokat olvassa, nem sok segítséget nyújtottak neked...

De Valentin Dikul ortopéd azt állítja, hogy létezik egy igazán hatékony gyógyszer az ARTHRITIS ellen! Bővebben >>>

Mi az ankyloos spondilitis? Tünetek diagnosztizálása és kezelése!

Az ankyloos spondilitis vagy ankylosing spondilitis (AS) olyan szisztémás gyulladásos betegségekre utal, amelyekben a gerinc elsősorban érintett. A gerincben zajló gyulladásos folyamat fokozatosan az egyes csigolyák fuzionálásához vezet (ankylosing), ennek eredményeként - a mozgáskorlátozás a csontok összeolvadása miatt alakul ki. Innen származik a betegség neve. Ugyanakkor megtörténik a gerinc körüli szalagok elcsontosodása, amely teljesen elveszíti rugalmasságát, és szilárd csontmá alakulhat..

Általában a betegség fiatal korban alakul ki, és fokozatosan kezdődik - az alsó hátfájással, amely idővel átterjed a gerinc más részeire. A fájdalom szórványosan jelentkezhet, de gyakrabban tartósan fennáll, és csak átmenetileg csökken a gyógyszeres kezelés után..

A fájdalom természetének a következő tulajdonságai vannak:

· A fájdalom fokozódik nyugalomban, különösen az éjszaka második felében vagy reggel;

· Edzés után csökken vagy teljesen eltűnik;

· Gyorsan hagyja abba a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket.

Tesztelje a gyulladásos fájdalom jelenlétét, akkor kövesse a linket.

A gerincváltozások általában alulról felfelé terjednek, így a nyaki mozgás nehézségei elég későn jelentkeznek. A gerinc rugalmasságának csökkenésével együtt előfordulhatnak korlátozások az ízületi mobilitásban is. Néhány betegnél a gerincváltozások mellett fájdalom és mozgáskorlátozások jelentkeznek a váll, csípő, temporomandibularis ízületekben, ritkábban a karok és a lábak ízületeinek fájdalma és duzzanata, a szegycsont fájdalma. Ezek a jelenségek enyhe és rövid élettartamúak, de bizonyos esetekben tartósak és meglehetősen nehézek. Más betegségekkel szemben az ízületi gyulladástól eltérően, az ankilozáló spondilitisben szenvedő betegek ízületi gyulladásait ritkán kíséri pusztulásuk, ám ezek mobilitása korlátozott.

Az egész világon, beleértve Oroszországot is, már 8-10 évvel ezelőtt az AS diagnózisát átlagosan 7-8 évvel a betegség kezdetétől kezdték el. Mindenekelőtt annak a ténynek köszönhetően, hogy a betegség egyik jellegzetes és diagnosztikai szempontból fontos klinikai tünete - sacroiliitis (a sacroiliac ízületek gyulladása) - csak radiográfiásan volt azonosítható. De ez a tünet a betegség kezdetétől számított sok év elteltével jelentkezhet. Jelenleg korai diagnózist lehet végezni a sacroiliac ízületek MRI-jével, amely a korai szakaszban képes felismerni az aktív gyulladást. A gerinc korai stádiumában végzett röntgenvizsgálata kevésbé fontos a diagnózis szempontjából, de a betegség előrehaladtával a feltárt változások további összehasonlító elemzésére kötelező, valamint a gerinc fájdalmának lehetséges egyéb okai kizárására..

Betegség gyanúja esetén végezzen vizsgálatot egy gén hordozásáról az AC-HLA-B27-re való hajlam szempontjából. Jelenléte néha jelentős érv az AS diagnózis mellett..

A laboratóriumi módszerek közül az ESR és a C-reaktív protein (CRP) meghatározása a legfontosabb. Ezek a mutatók lehetővé teszik ideiglenesen megítélni, hogy a gyulladásos folyamat mennyire aktív. Ezek azonban nem mindig tükrözik helyesen a beteg állapotát, és a normál ESR-adatok önmagukban még nem teszik lehetővé a következtetés levonását, hogy nincs gyulladás. A kezdeti vizsgálat során a beteg teljesebb vizsgálatát is elvégzik a társbetegségek azonosítása és az AS extraartikuláris megnyilvánulásainak azonosítása céljából..

Az AS diagnosztizálásának fő nehézsége a betegség korai stádiumában történő felismerése, ami nagymértékben a tisztán klinikai, és nem a váz szerkezeti változásainak elemzésétől, valamint a reumatológus tapasztalatától és képesítésétől függ..

A gyógyszeres kezelést szakorvosnak kell előírnia, a betegség stádiumától és aktivitásától függően.

Manapság a reumatológusok olyan arzenállal rendelkeznek, amelyek hatékonyan ellenállnak a betegségnek, különösen, ha azt korai szakaszban diagnosztizálták. A kezelésnek a gyógyszereken túl azonban testmozgást (testgyakorlati terápiát) kell tartalmaznia..

Az AS gyógyszeres kezelésének nem gyógyszeres módszerei között a fő helyet a rendszeres testgyakorlatok (LFK) és a betegiskolákban tartott edzések foglalják el. Az AS rendszeres testmozgása biztosítja a gerinc és az ízületek mozgékonyságának megőrzését. A többi fizioterápiás kezelési módszer és a "hagyományos orvoslás" szerepe nem bizonyított.

Az LFK videoórák független szisztematikus órákhoz itt érhetők el

Az AS-ben szenvedő betegeket egy reumatológusnak folyamatosan ellenőriznie kell, aki mindig figyelmesen hallgathat és szakszerűen segíthet Önnek..

A betegnek folyamatosan figyelemmel kell kísérnie saját egészségét, rendszeresen át kell értékelnie a tevékenységét és a funkcionális állapotát, amelyet tesztek segítségével ki lehet értékelni a linkre kattintva..

Próbáljon rendszeresen elvégezni az ajánlott vizsgálatot, gondosan vegye figyelembe az orvosi nyilvántartást, a röntgenfelvételeket. Mielőtt orvoshoz látogatna, előzetesen készítse el kérdéseit és kívánságait. Beszéljen meg minden olyan kérdésről, amely a kezelés megváltoztatásával, valamint az áltudományi módszerek alkalmazásával kapcsolatos.

A betegek támogatása érdekében az ASpine mobilalkalmazást fejlesztették ki az ankyloos spondilitis önellenőrzésére, amely minden modern okostelefonon működik. A program ingyenesen letölthető..

Az FSBI NIIR spondyloarthritis laboratóriumának szakemberei. V. A. Nasonova - az ankilózisos spondilitis kezelésének és diagnosztizálásának fő szakértői, valamint a Társaság állandó partnerei és barátai.

Ankilozáló spondilitisz: a patológia, az etiológiai és patogenetikai tényezők leírása

A gerinc krónikus fájdalma gyakran oszteokondrozis vagy osteoarthritis következménye, és a kötőszövet és az intervertebralis porc elpusztulása és a gyulladásos folyamat okozza. De néha ezek a tünetek egy nagyon veszélyes és nehezen kezelhető patológia jele - ankylosing spondylitis (vagy spondylitis), amelyet ankylosing spondylitisnek hívtak..

Sok videó az interneten, tudományos publikációk vannak szentelve ennek a patológiának, ám a modern orvostudomány eredményei ellenére a patológia okait még mindig nem ismerték..

A betegség szisztémás jellegű, és nemcsak a gerincre, hanem a nagy és perifériás ízületekre, a szívkoszorúérre, a szívre és a szívizomszelepekre, a hörgő-tüdőrendszer, az idegrendszer, a húgyúti rendszer és a szemére is hatással van. Az ankylosing spondylitisre jellemző klinikai tünetek polimorfizmusa bonyolítja a diagnózist. És még a korai szakaszban elkezdett kezelés sem minden esetben segít, és sok betegnél a patológia fogyatékossággal végződik.

Csak az ankyloos spondilitis okozza a gerinc teljes károsodását, mivel a nyaktól a sacrumig tartó teljes gerinc részt vesz a kóros folyamatban, és a törzs bordái, medencei és ízületei ankilozottak (más szóval immobilizálódnak)..

Az ankylosing spondylitis az ókorban ismert. Az egyiptomi múmiák régészeti ásatásainál felfedezték a csontváz jellegzetes változásait. A 16. század közepén, Realdo Colombo Anatómia című könyvében az orvosi körökben ismert híres könyvben először számos ankyloos spondilitis esetet ismertettek. Sokkal később, a 17. század végén, B. Connor orvos leírta és bemutatta egy ember csontvázát, amelynek bordái, sacrumja, az ágyéki csigolyák és a medence összeolvadtak, hogy egyetlen csontot képezzenek.

Az orosz neurológus, V. M. munkája azonban valódi áttörést kapott e betegség tanulmányozása során. Ankylosing spondylitis, német orvos, A. Strumpel és francia társa, P. Marie megfigyelései. Munkájuk képezte az ankilózisos spondilitiszről szóló modern elképzelések alapját, ezért a neve helyesebb megfogalmazása az ankilózus spondilitisz - Strumpel - Marie.

A patológia prevalenciája körülbelül 1,5%. Fiatalkorban kezdődik (15-30 éves kortól), a klinikai tünetek csúcspontja 24 év. A 40 év feletti embereknél hasonló esetet csak egyes esetekben végeznek. A férfiak 5-9-szer gyakrabban szenvednek spondilitiszben, mint a nők.

A közelmúltig nem sikerült megállapítani az ankilozó spondilitisz pontos okát. A szakemberek csak abban voltak biztosak, hogy egy ilyen patológia kialakulását genetikailag meghatározzák. Az orvosok ma úgy vélik, hogy a vezető az autoimmun megjelenési mechanizmus, amely a HLA B27 antigén hatására kezdődik. Ugyanakkor a szpondilartrózis tüneteinek kockázata kb. 30% olyan gyermekeknél, akikben az egyik vagy mindkét szülő ettől a betegségtől szenved. A patológia kialakulásának kockázati tényezői a múltbeli fertőzések (különös tekintettel az urogenitális rendszerre és az emésztőrendszerre), különösen azok, amelyeket a Klebsiella nemzetség baktériumai provokáltak (a spondylarthrosisban szenvedő betegek 75% -ában beoltják), Yersinia.

A patogenezis szintén nem teljesen ismert. Az elmúlt évtizedben azonban aktívan tanulmányozták az onkológusok által az onkológusok által felfedezett α típusú (TNF α) daganatos nekrózis faktor szerepet a kötőszövet gyulladásos és egyéb rendellenességeinek kialakulásában. A sacroiliac ízületi spondylarthrosisban ennek a biológiailag aktív vegyületnek a magas koncentrációja mutatható ki. Ezenkívül a szakértők megállapították, hogy a TNFa stimulálja más gyulladásos mediátorok felszabadulását és rontó hatásaikat a porcra.

Az ankilozáló spondilitisz korai szakaszában még az MRI és más modern technológiák alkalmazásával is nehéz diagnosztizálni. A patológia kezelése magában foglalja a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek komplexét, a pulzoterápiát kortikoszteroid hormonokkal és citosztatikumokkal. A közelmúltban a génterápia széles körben elterjedt, de széles körű használatát korlátozza a csoportba tartozó gyógyszerek magas költsége. Ankyloos spondilitisgel diagnosztizált betegek esetén napi torna szükséges, amely egy speciálisan kialakított gyakorlatból áll. Csak az orvos összes ajánlása alapján meg lehet állítani a patológia progresszióját és megakadályozni a rokkantságot.

Ankilozáló spondylitis szindróma: a besorolás alapelvei

Az ankilozáló spondilitisz osztályozása a léziók lokalizációján és ennek megfelelően a klinikai tünetek intenzitásán alapul..

Az ankylosing spondylitis szindróma a következő típusú:

  • Központi. A betegség felében fordul elő, főleg a gerinc szerkezetét érinti.
  • Kerületi. A második leggyakoribb forma. A gerinc mellett a lábak nagy ízületei is beépülnek a folyamatba. Leggyakrabban 10-15 év alatt diagnosztizálják.
  • Gyökér (egy másik név rizomél). A gerinc és a szomszédos nagy ízületek érintettek - a csípő és a váll.
  • Skandináv. Az ilyen ankilozáló spondilitiszt ritkán észlelik. A gerincben a kóros folyamat a szőnyegek és a lábujjak kezének perifériás ízületeinek gyulladásával kombinálódik. Az ilyen típusú betegségeket gyakran összekeverik a rheumatoid arthritiskel..

Ezenkívül az ankilozáló spondilitist a tünetek terjedésének sebessége szerint osztályozzák. Tehát megkülönböztetik a patológia lassan előrehaladó formáját, a lassan progresszív típust, az időszakos változásokkal a súlyosbodásban és a remisszióban, egy gyorsan előrehaladó formát, amely meglehetősen rövid idő alatt a gerinc csont- és porcszövetének, valamint a szomszédos ízületek, bordák összeolvadásával zárul le. A legveszélyesebb formát az ankylosing spondylitisnek tekintik, amely az izom-csontrendszer „hagyományos” tüneteivel együtt a belső szervek károsodását is okozza..

Ankylosing spondylitis: klinikai kép és diagnosztikai módszerek

A patológia fokozatosan alakul ki, az enyhe fájdalom első jeleként az ágyéki térségben, amely a betegség előrehaladtával intenzívebbé válik és a gerincoszlop többi struktúrájába terjed. Az izom-csontrendszer más sérüléseivel ellentétben a fájdalom intenzívebbé válik pihenés közben, különösen reggel 2-3 után vagy reggel, és ébredés után a torna és a lélek észrevehetően gyengül vagy teljesen eltűnik..

Ezután az ankilozáló spondilitisz a gerinc mozgékonyságának merevsége formájában jelentkezik, amely bizonyos esetekben egyénnél észrevehetetlenül fordul elő, és csak speciális vizsgálattal észlelhető..

Időnként nincs fájdalom, és a patológia a gerincoszlop funkcionális aktivitásának csökkenésével nyilvánul meg.

Jellemző tünet a gerinc élettani lordózisának és kyphosisának fokozatos kiegyenlítése. Az ágyék lapossá válik, az állát fokozatosan a mellkasához nyomják. Az ankyloos spondilitisgel járó kóros változások általában alulról felfelé alakulnak ki, így a nyaki gerinc mozgásának merevsége a késői stádiumokban jelentkezik..

Ha a fájdalom és a felső törzs mozgékonyságának korlátozása az ankilozáló spondilitisz korai szakaszában jelent meg, ez a betegség előrehaladásának kedvezőtlen előrejelzését jelzi.

A gerincoszlop rugalmasságának csökkenésével az ankylosis lefedi az ízületeket, amelyek a bordákat a mellkasi csigolyákkal összekötik. Ez a légzőszervi mozgások korlátozásához és a tüdő szellőzésének csökkenéséhez vezet, ami hozzájárul a krónikus légúti elváltozások kialakulásához. Néhány betegnél a váll, a csípő, a temporomandibularis ízületek fájdalma és merevsége jelentkezik, ritkán a karok és a lábak ízületeinek kellemetlensége és duzzanata, fájdalom impulzusok a szegycsontban.

Az ízületi gyulladástól és a hasonló porckérülésektől eltérően, az ankilozáló spondilitiszt nem kíséri pusztulása, hanem a funkcionális aktivitás kifejezett veszteségéhez vezet.

A patológia gyakran zavarokat okoz más szervek munkájában. A betegek csaknem egyharmada szemkárosodást jelentett, különösen iridociklitist és uveitist. Ezen túlmenően ezeket a betegségeket akut tünetekkel járó kellemetlenség vagy súlyos fájdalom és szem szemégés, bőrpír, duzzanat és szemhéjpótlás jellemzi. Egy idő után fotofóbia alakul ki, homályos látás jelenik meg. A látási szervek károsodása általában egyoldalú, de visszatérő.

A szív- és érrendszer másodlagos patológiái a második helyen vannak elterjedtségükben. Általában az ankilozáló spondilitis az aorta szelep elégtelenségét, szívritmuszavarokat és a szívizomvezetést okozza, miközben kaciális változások alakulnak ki. Klinikailag ez légszomj, gyengeség, vérnyomásingadozás formájában jelentkezik.

Az ankilozáló spondilitis néha súlyos veseelégtelenséggel, impotenciával és nephropathival is jár az urogenitális rendszerben. Ennek a betegségnek a tünetei: duzzanat, húgyúti rendellenességek, sápadtság. Az idegrendszer károsodása szintén lehetséges (gyakran diagnosztizálják a nagy idegrostok becsípődését).

Általánosságban az ankilozáló spondilitiszre jellemző klinikai kép az alábbiak szerint írható le:

  • eltérő intenzitású fájdalom a lumbosacrális régióban a patológia kezdeti stádiumában, valamint a későbbi szakaszokban a mellkas és a nyaki gerinc szintjén;
  • mozgások merevsége;
  • a mellkas összehúzódásának érzése és a hypoxia tünetei (gyengeség, állandó fáradtságérzés és levegőhiány);
  • légszomj, aritmia, szívműködés megszakadása;
  • duzzanat, vesefájdalom, a vizelet napi mennyiségének csökkenése;
  • a látószervek károsodásának tünetei;
  • neurológiai jellegű fájdalmak, amelyek lokalizálódnak az ágyéki térségben, a mellkasi régióban vagy a végtagokban, a fenékben, a perineumban besugárzással, érzésvesztéssel, zsibbadással;
  • cerebrovaszkuláris balesetek tünetei - fejfájás, szédülés, álmosság, mentális rendellenességek, a reakció lelassulása, halláskárosodás.

A későbbi szakaszokban az ankilózisos spondilitis diagnosztizált beteg stabil specifikus formát kap: a gerinc és a lapocka hátulja majdnem sima lesz, azonban a méhnyak előre kinyúlik, az állát a mellkasához nyomják.

Feltehetően az ankilozáló spondilitisz számos klinikai megnyilvánulás kombinációjával diagnosztizálható. Azt:

  • fokozatos megjelenés;
  • patológiai debütáló életkor 40 évig;
  • a hátfájás időtartama több mint 3 hónap;
  • csökkent mozgásképesség reggel;
  • csökkent merevség és fájdalom gimnasztika és testmozgás után.

A felsorolt ​​diagnosztikai kritériumok közül négy jelenléte 75% -os valószínűséggel utal a spondylitis ankilozására. A terhelt családtörténet a spondilitisz mellett is szól. A műszeres vizsgálati adatok azonban teljesebb információt nyújtanak. Először röntgenfelvételt készítenek.

Kóros állapot esetén a következő változások láthatóak:

  • a betegség kezdeti stádiumában - a sacroiliac ízületben a gyulladásos folyamat;
  • I - II. szakaszban - a porc alatt elhelyezkedő subchondral csont eróziója;
  • III. stádiumban - a szklerózis és a részleges ankylosis megjelenése;
  • a IV szakaszban - a sacroiliac ízületek teljes fúziója.

A szokásos radiográfiához képest a CT érzékenyebb módszerrel rendelkezik a csont erózió, szubchondrális szklerózis és ankylosis kimutatására. Ez a tanulmány azonban nem fedez fel gyulladásos változásokat a betegség korai szakaszában, amikor a porcban nincs szerkezeti változás.

A legérzékenyebb diagnosztikai módszer az MRI, mivel nemcsak krónikus rendellenességek, hanem akut gyulladás kimutatására is felhasználható..

Ez a kutatási módszer akkor ajánlott, ha a klinikai és laboratóriumi tünetek igazolják az ankilozáló spondilitiszt, de nincsenek patológiás radiológiai mutatók..

A csontszövet-szcintigráfia értéke kontrasztos izotópokkal jelenleg kicsi. Különböző források szerint egy ilyen vizsgálat érzékenysége 0-82%, az MRI diagnosztikai értéke eléri a 78% -ot. Ezért minden orvos inkább a mágneses rezonancia képalkotást részesíti előnyben, mint biztonságosabb és megfizethetőbb módszert..

A patológia megerősítésének viszonylag új módja a sacroiliac ízületek ultrahanggal végzett Doppler-vizsgálata kontrasztjavítás mellett. Az MRI-hez viszonyítva ennek a módszernek az érzékenysége 94%, a specificitás eléri a 94% -ot.

Jelenleg nincs laboratóriumi vizsgálat az ankilozáló spondylitis specifikus markereiről. Az ankilozáló spondilitisgel diagnosztizált betegek csaknem 95% -ában azonban észlelhető a HLA B27 antigén jelenléte (az egészséges embereknek csak 5–14% -ánál lehet kimutatni). Az olyan mutatók, mint a C-reaktív protein, az ESR kevésbé játszanak szerepet, mivel a betegek csaknem felében a szintjük nem haladja meg a normát.

Általában a patológia diagnosztizálása a következőképpen történik:

  • A spondylarthrosis diagnosztikai kritériumainak azonosítása a kezdeti vizsgálat során.
  • Vérvizsgálat a HLA B27-re.
  • A sacroiliac ízületének röntgenképe.

E tanulmányok pozitív eredményeivel az ankilozáló spondilitisz diagnosztizálása nem kétséges. A klinikai kép és az elemzési adatok közötti eltérés azonban további vizsgálatok kinevezését (MRI, artritisz markerek azonosítása) teszi szükségessé a hátfájás okának megállapításához..

Ankylosing spondylitis: orvosi, műtéti kezelés, masszázs és kézi terápia

Jelenleg a spondilitis farmakológiai kezelésében a következő gyógyszercsoportokat használják:

  • nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok);
  • fájdalomcsillapítók;
  • kortikoszteroidok;
  • izomlazító szerek;
  • alapvető gyulladásgátló gyógyszerek;
  • TNFa-gátlók.

Az ankilozó spondilitis diagnosztizálására felírt összes gyógyszer közül a NSAID-kezelést alkalmazzák a leggyakrabban.

Történetük 1949-ben kezdődik, amikor a fenilbutazon először bizonyult hatékonynak. A jövőben (1965 óta) az NSAID-ok második generációját, amelyet először az Intometacin, majd a Diclofenac vezette be, a klinikai gyakorlatba vezették be. És a huszadik század éveitől az NSAID-ok számának lavinaszerű növekedése tapasztalható, a farmakológiai és farmakokinetikai tulajdonságok nagymértékben változnak.

Ezen gyógyszerek felírásakor figyelmet kell fordítani a következő szempontokra:

  • Az NSAID-ok első vonalbeli gyógyszerek a spondilitis kezelésére;
  • a patológia hosszú távú tünetei esetén az NSAID-k kezelésének elég hosszúnak kell lennie, hogy a betegség progressziója lelassuljon;
  • NSAID-ok használatakor figyelembe kell venni az emésztőrendszerből, a szív-érrendszerből és a vesékből származó szövődmények kialakulásának lehetőségét, és ennek megfelelően figyelemmel kell kísérni a beteg állapotát;
  • Az NSAID-okat a diagnózis megerősítésének pillanatától kezdve kell felírni, a betegség stádiumától függetlenül.

Az NSAID-kezelés fő célja a gyulladásos folyamat és az azzal járó fájdalom kiküszöbölése, ehhez az ankilozáló spondilitis diagnózisával legalább 1–2 hétig kell kezelni az ilyen gyógyszereket. Az NSAID-ok hatékonysága dózisfüggő, vagyis ha a gyógyszer standard adagjának nem megfelelő eredménye van, annak növelése szükséges. Ha ez nem hozott enyhülést, akkor a gyógyszert másikra cserélik.

De a patológia folyamatának megállítása csak az NSAID-ok rendszeres bevitelét eredményezheti, az epizódikus alkalmazás rövid távú fájdalomcsillapító hatást eredményez.

Ha a patológia fő klinikai megnyilvánulása a reggeli merevség vagy az éjszakai fájdalom, késő esti órákban el kell venni az NSAID-ok elhúzódó formáit. A fájdalomcsillapítók további kiküszöbölésére fájdalomcsillapítók (Paracetamol vagy súlyos esetekben Tramadol) javallottak. Előírtak rövid tanfolyamokra.

Ami a kortikoszteroidokat illeti, azok szájon át történő alkalmazása nem javasolt a hatékonyság és a megadott hatás eltérése miatt. A perifériás ízületek gyulladása esetén szteroid hormonokkal történő kenőcsök is használhatók. Emellett az ilyen gyógyszerekkel végzett helyi kezelés hatásos a látószervek károsodására. Ha az ankilozó spondilitisz túl aktív, tanácsos az úgynevezett "pulzoterápia" segítségével kezelést végezni. Nagy adagokban a kortikoszteroidokat intravénásán adják be 1-3 napig.

A hormonális gyógyszerek szpondiilitisz kezelésére történő alkalmazását illetően továbbra is heves viták zajlanak a szakemberek körében. Egyrészről, kis adagokban nem elég hatékonyak, nagy adagokban kifejezett gyulladásgátló hatásuk van, de beadásukhoz erős mellékhatások társulnak. Klinikai vizsgálatok szerint az impulzusterápiával a betegség fő tünetei eltűnnek, és az eredmény 2 héttől egy évig tarthat.

Az alapvető gyulladásgátló gyógyszerek hatása a spondilitiszre vitatható. Egyes orvosok szerint a metotrexát, a szulfosalazin és a leflunomid hatékonysága nem különbözik a placebót szedő betegek csoportjától. A spondilitisz hullámzó lefolyása, a spontán remissziók (különösen a patológia korai éveiben) jelentősen befolyásolják a klinikai vizsgálatok eredményeit. Jelenleg azonban subcutan alkalmazásra szánt metotrexát injekciók formájában írják elő az ankyloes spondilitis kezelésére..

A következő gyógyszerek közé tartoznak a TNF α típusú tumor nekrózis faktor inhibitorok:

  • Etanertserpt;
  • az infliximab;
  • Az adalimumab.

A klinikai hatékonyság szempontjából ezek a gyógyszerek gyakorlatilag nem különböznek egymástól, ugyanakkor az egyik TNFa-gátlónak ankyloos spondilitis diagnózisával történő alkalmazásának eredménye hiányában a kezelést ugyanazon farmakológiai csoport másik gyógyszerével folytatják. Az ilyen gyógyszerek hosszú távú használatát a patológia előrehaladásának jelentős lelassulása kíséri.

A remisszió elérése a TNFα-gátlók alkalmazásával nem indokolja a kezelés teljes leállítását. Az adagolás változatlan marad, de az adagolás közötti intervallum megnövekszik.

Bebizonyosodott, hogy ezeknek a gyógyszereknek a hatékonysága sokkal magasabb a betegség kezdeti szakaszában, azonban előrehaladott esetekben ezeknek a gyógyszereknek a használata jó eredményt hoz. Klinikai bizonyítékok vannak a motoros aktivitás bizonyos mértékű helyreállítására, még a gerinc teljes ankylosis hátterében is.

Annak indoklására, hogy az ankilozáló spondilitis diagnózisát sebészi módon kell kezelni, a következők:

  • a gerinc súlyos deformációja, amely jelentős hatással van a beteg életminőségére;
  • fájdalom szindróma, amelyet gyógyszeresen nem lehet megállítani;
  • a hörgő-tüdő és a szív-érrendszervek súlyos megsértése;
  • az ízületek motoros aktivitásának határozott korlátozásai.

A spondilitisz fő tüneteinek kiküszöbölése érdekében indokolt a gerinc műtéti kiegyenesítése vagy az ankylosis által érintett ízületek protezálása..

Ha ankilozáló spondilitist diagnosztizálnak, a kézi expozícióval történő kezelést a gyógyszeres terápiával párhuzamosan kell elvégezni. A masszázst kurzusokban (háromhavonta) végzik, 10 napi ülésszakon, 20 - 40 percig tartva. Számos tipp ellenére egy ilyen hatás megvalósítását szakképzett szakemberre kell bízni.

Diéta az ankilozó spondilitisz, népi gyógymódok, lehetséges szövődmények és megelőző intézkedések érdekében

A jóléttől függetlenül a spondilitiszben szenvedő betegeknek minden reggel bemelegítéssel kell kezdeni.

A torna elősegíti az ízületek kialakulását és megállítja az csontosodási folyamatokat. Az orvosok a következő gyakorlatokat javasolják:

  1. Ülj a padlón egyenes háttal, a karok egyenesen a mellkas előtt álljanak. A törzs fordítását a karok oldalra kinyújtásával, tenyerével felfelé, 4-8 alkalommal hajtják végre.
  2. A kiindulási helyzet azonos, de enyhén meg kell hajlítani. Ugyanakkor tömörítse és bontsa ki a kezét és a lábát 10-20-szor.
  3. A kiindulási helyzet ugyanaz. Húzza a kezével minden hajlított lábát a mellkasához (mindegyik 4-8-szor).
  4. Még mindig maradj a földön. Hajoljon előre, megpróbálva elérni a lábát.
  5. Ülj le a szék szélére, és hajolja a kezét az ülésre. Váltva emelje fel és vegye le az egyenes lábat (egyenként 4-10-szer).
  6. Üljön egy székre egyenes háttámlával, fogjon bele egy tornabotot a kezébe, és emelje fel a feje fölé. Hajolj előre, próbálj megérinteni egy ujjjal (4-8-szor).
  7. Álljon a fal mellett, és hajoljon rá. Váltva guggol az egyik lábon, egyenesítse ki a másikat (2-4-szer).
  8. Feküdjön a hátán, karod a feje felett. Húzza a karokat a vállakra és a lábakat a fenékre (4-8-szor).
  9. Maradjon ugyanabban a helyzetben. Váltva emelje fel a kiegyenesített lábat (4-8-szor).
  10. A sarkán ülve nyugodj meg a kezed előtted. Végezzen el egy „Hullám” gyakorlatot eltérítéssel (8-szor).
  11. Feküdj a gyomrodon, kezed előtted. Mindegyik lábat váltakozva emelje meg és oldalra húzza, miközben hátrahajol (2-6-szor).
  12. Álljon egyenesen, tartsa a kezén egy gimnasztikai botot. Emelje fel kezét, miközben a lábát egyidejűleg hátrahúzza a lábujjára (4-8-szor).
  13. Egyenesítse fel, tegye a kezét oldalára, és hajtsa végre a körkörös testmozgásokat (mindkét irányban 4-8-szor).
  14. A kiindulási helyzet változatlan marad, de a karokat oldalakra terítse, a lábakat vállak szélességgel egymástól. Lehajol, próbálva elérni a bal lábujjat a jobb kéz ujjaival és fordítva. A térdeket egyenesíteni kell (5-6-szor).
  15. Gyaloglás a helyszínen (100-200 lépés).
  16. Kikapcsolódás.

Ankilozáló spondylitis esetén fizioterápiát is írnak elő. Ennek a kezelésnek a hatása a következő:

  • a sérülés véráramának aktiválása;
  • a csont- és porcszövetek regenerációjának stimulálása;
  • ízületi ankylosis megelőzése;
  • jobb gyógyszerszállítás;
  • a gyulladásos folyamat gátlása;
  • fájdalom kezelése.

Tehát az ankilozó spondilitisz étrendjét a következőkkel kell kiegészíteni:

  • paraffin terápia;
  • ozokerit alkalmazások;
  • fono- és elektroforézis;
  • ultrahangos sugárzás és elektromágneses hullámok kitettsége;
  • iszapkezelés és balneoterápia.

Spondylitis esetén népi gyógymódokkal történő kezelés lehetséges, azonban az ilyen kezelést csak gyógyszeres kezeléssel szabad végezni.

Lenyelés céljából a gyógyítók az alábbi gyógynövény-gyűjteményeket javasolják:

  • bodzavirág, csalánlevél, petrezselyemgyökér és fűzfa kéreg - egyenlő arányban;
  • nyírfalevél, csalán, lila fű - egyenlő arányban;
  • 3 evőkanál vörösáfonya levelek, oriole gyógynövények, 2 evőkanál. körömvirág, kamilla, hárs és csalánlevél, egyenként 1 evőkanál zsurló- és bodzavirág;
  • ribizli levelek, vörösáfonya, csipkebogyó - ugyanúgy.

Főzzük főzõket ugyanúgy.

10 g növényi keveréket kell önteni egy liter liter hideg ivóvízbe, éjszakán át hagyni, majd forralni, 2 órán át hagyni, és.

Töltsön be egy pohárpoharat napi kétszer, üres gyomorra.

A spondilitisz megfelelő táplálása nem kevésbé fontos szerepet játszik, mint a gyógyszeres kezelés.

Az ankilozó spondilitisz étrendjének feltétlenül a következő termékeket kell tartalmaznia:

  • növényi olajokat (olívaolaj, szezámmag, lenmag) naponta kell felhasználni a saláták elkészítéséhez;
  • sült vagy párolt hal (makréla, lazac, pisztráng, tőkehal), hetente 3-4-szer fogyaszt;
  • citrusfélék, antioxidánsok, káposzta, zöldek, zöldségek - naponta friss;
  • kalciumtartalmú, alacsony zsírtartalmú tej- és tejtermékek - 2 adag reggel;
  • hüvelyesek, hajdina és árpa kása - korlátlan mennyiségben, köretként.

Az alkoholt és a koffeinmentes italokat, a finomított zsírokat, édességeket, lisztételeket teljes mértékben ki kell zárni az étrendből. A főtt sovány húst legfeljebb hetente 2-szer lehet fogyasztani. Ezenkívül az ankilozó spondilitisz étrendjének kiegyensúlyozottnak kell lennie a kalóriák számában. Az elhízott beteget úgy kell etetni, hogy lefogy, és túl vékony - éppen ellenkezőleg.

A spondilitisz súlyos krónikus betegség, amelyet nem lehet teljesen gyógyítani. Egy ilyen patológia szövődményei befolyásolhatják a belső szerveket, különösen a szívet és az ereket. A szisztémás károsodások elkerülésének egyetlen módja a terápia korai szakaszában történő elindítása..

Tekintettel a spondilitis genetikai mechanizmusaira, nincs specifikus megelőzés. Terhelt öröklődés esetén elegendő fizikai aktivitás, rendszeres orvosi vizsgálat és megfelelő vizsgálatok szükségesek. Szigorúan be kell tartani az ankilozó spondilitisz étrendjét is. A megfelelő mennyiségű vitaminok és ásványi anyagok bevitele megállíthatja a csont és porc kóros változásait.