logo

Csípőprotézis, hogyan válasszuk ki a legjobbat

A csípőpótlás gyakran az egyetlen módszer a motoros aktivitás helyreállítására. Az implantátum felszerelése kiküszöböli a fájdalom szindrómát, amely nem hagyja a beteget az izom-csontrendszeri betegségekkel.

A modern típusú protéziseket úgy tervezték, hogy teljes mértékben utánozzák a natív ízületet és teljesítsék funkcionális képességeit..

Számos endoprotezis közül választhat egy megfelelő implantátumot. Időnként a betegek megpróbálják kiválasztani az implantátumot, tanulmányozzák a márkákat, modelleket, fajtákat. Az ortopéd orvosok gyakran a következőket hallják a betegektől:

  • Nemrég olvastam, hogy a legmegbízhatóbb protézis kerámia..
  • A cementált protézis elavult modell, a cementmentes protézis pedig jó lehetőség..
  • A legjobb protézisek idegen, pozitív véleményük van.

Az első eloszlatott mítosz az, hogy a legjobb endoprotezis nem létezik..

Másodszor, az ortopédiai konstrukciók sokféle változata helyettesíti a TBS-t: némelyik jobb, mások az egyikben alacsonyabb, a másikban pedig jobb. Az ortopédia piacon évek óta működő ismert cégekről beszélünk..

Vannak olcsó modellek, de vannak drága protézisek is. Ez nem azt jelenti, hogy az olcsóbb lehetőség sokkal rosszabb lehet és komplikációkat válthat ki. Egy új implantátummodell kiadásával a vállalat kénytelen növelni költségeit, mivel a fejlesztés, a gyártás és a fogyóeszközök nagy beruházásokat igényelnek. Az új modellek figyelembe veszik a korábbi hiányosságait, és már nem tartalmazzák azokat önmagukban. Lehetséges, hogy az élettartam hosszabb lesz.

A harmadik esetben nem csak a protézis minőségét, hanem a sebész munkáját is figyelembe kell venni. Még egy drága implantátum sem garantálja a műtét sikerességét alacsony orvosi képzettséggel és az artroplasztika területén nem tapasztalt tapasztalatokkal. Ezért nemcsak a modellekre és a cégekre kell összpontosítania, hanem annak ismeretére is, aki működtet téged. Ne felejtsük el a rehabilitáció fontosságát. A teljes helyreállítási tanfolyam garantálja a sikeres gyógyulást a protézis bármilyen változatával.

A vezető külföldi vállalatok modelljeiben nincs különösebb különbség, ezért nehéz megmondani, melyik a jobb. Összehasonlítás - inkább az ár és a minőség szabványaival. Jól ismert társaságok, a Zimmer, a De-Puy, a Biomet egyenértékű mintákat állítanak elő, amelyekben nincs kifejezett különbség.

A protézis kiválasztásakor ne a társaságot vagy a költségeket tekintse meg, hanem a fontosabb tulajdonságot, amely befolyásolja az adaptáció életét - egy súrlódó pár.

Az endoprotezek típusai, különbségeik

Fontos tudni! Sokkoló orvosok: “Létezik hatékony és megfizethető gyógyszer az ízületi fájdalmak ellen.” További információ.

Ha a protézis megjelenéséről beszélünk, akkor ez egy ember natív ízületének teljes utánzása, amely ellenáll a napi stressznek és ugyanolyan funkcionális képességekkel rendelkezik, mint az előzőleg elpusztult..

A tulajdonságokat és a különbségeket az arthroplasztika típusa különbözteti meg:

  • felszínes. A TBS fejét és az acetabulumot cserélik;
  • teljes. A sérült csont és porc teljes pótlása a combnyak kivágásával.

Az implantátumokat a rögzítési módszer különbözteti meg:

  • Rögzítés orvosi cement nélkül. Fiatal osteoporosisos tünetek nélküli betegeknél alkalmazzák. Jó csontsűrűséggel nőnek a protézisbe és rögzítik azt. A cementmentes rögzítéshez titánötvözettel ellátott láb használható..
  • Rögzítés cementtel. Ezt a módszert időskorúaknál vagy olyan betegeknél alkalmazzák, akiknél a csontsűrűség nem teszi lehetővé a cementetlen módszer alkalmazását.

A közelmúltban gyakran hallani a "folyékony implantátum" fogalmát. Nem kapcsolódik a teljes artroplasztikához, mivel ez nem protézis. Bizonyos savak bevezetését tervezték, amelyek célja a porc kötőszövetének helyreállítása. Bármely szakember megmondja, hogy ez nem lehetséges. Degeneratív-disztrófikus folyamat hatására a ízület patológiái teljesen elpusztulnak, és nem képesek regenerálni. Az egyetlen kiút a műtét.

Vegye figyelembe a súrlódási párokat. Nincs értelme egy adott márkát választani, vagy az árra összpontosítani, de érdemes más tulajdonságokra gondolni, mivel a kopástermékek negatív hatással vannak a környező lágy szövetekre és csontokra. Itt van, amit igazán meg kell beszélnie orvosával.

A következő fajták léteznek:

  • fém fémmel kombinálva;
  • fém és polietilén;
  • kerámia plusz kerámia;
  • kerámia és polietilén kombinációja.

Mindegyik fajnak megvannak a maga előnyei és hátrányai. Ez nem azt jelenti, hogy az egyik elem kombinációja rossz lesz, a másik pedig jó. A protézist, valamint a súrlódási párokat külön-külön választják meg. Amit az egyik beteg számára nem megfelelő, a másiknak javasolni lehet..

FajtaPozitív oldalakNegatív oldalak
A kerámia és a kerámia kombinációja
  • A súrlódó alkatrészek nem mérgezőek
  • Magas kopásállóság
  • Nagy méretű átmérő felvétele
  • Nagyfokú kockázat az anyag hasadása fizikai erőfeszítés során
  • Meglehetősen magas ár
  • Gyakran pislogást okoz
Fém fémmel kombinálva
  • Rövid élettartam
  • Anyag stabilitás, nagy mobilitás
  • Évente új modellek jelennek meg, fejlettebbek (rengeteg közül lehet választani)
  • Alacsony ár
  • Súrlódási termékek magas toxicitása
  • A poharat megérinti a döntés, lehetőleg nem haladja meg az 50 fokot
Fém és polietilén
  • Költségvetési implantátum, költség - olcsóbb
  • A legnépszerűbb típusú súrlódó pár
  • Az alacsony árral kombinálva tisztességes minőségű
  • A csésze szöge elérheti a 90 fokot
  • Más típusoktól eltérően kevésbé kopásálló.
  • A fej átmérője nem érhető el 32 mm felett
  • Van bizonyos toxicitás, bár meglehetősen mérsékelt.
Kerámia és polietilén
  • A legjobb protézis.
  • Kivétel nélkül mindenki számára alkalmas, bár passzív életmódú idős embereknek ajánlott
  • Az élettartam meglehetősen hosszú

Népszerű választás a fém alkatrészek és a fém alkatrészek kombinációja az alacsony ár miatt, de ajánlott, hogy ne mindenki telepítse - számos korlátozással rendelkezik. Gyakran beültetik az aktívabb életmódhoz szokott férfiakba. Erősen nem ajánlott azoknak a nőknek, akik jövőbeni terhességet terveznek: nagy a veszélye annak, hogy mérgező termékek kerülnek a méhlepénybe, ami negatívan érinti a magzatot. Egyes országokban az alkatrészek ezen kombinációjának használata tilos..

A kerámiákat gyakran polietilénnel kombinálva használják: bármely kategóriába tartozó betegek számára alkalmas, nincs korhatár. Helyettesítő műtétre lehet szükség 15-20 év után.

Az artroplasztika után a szövődmények 10-15% -a kapcsolódik a protézis, pontosabban a súrlódási párok helytelen kiválasztásához. Ezért fontos, hogy szakképzett ortopédot találjon, és figyeljen nem az implantátum márkájára, hanem annak minőségére..

A „kerámia plusz kerámia” súrlódó pár élettartama a legmagasabb. Szinte minden beteg számára alkalmazható, az egyetlen ellenjavallat az, hogy az ilyen csontritkulásos protéziseket (alacsony szövetsűrűség) nem implantálják. A használat időtartamának meghosszabbításának és az újrafelhasználás kockázatának csökkentésének fő feltétele a szerkezeti elemek megfelelő felszerelése.

Csípő: protézis ára

Az endoprotezálás és az implantátum költsége az ortopédiai műtét orvosi központjától függ. A 2014. évi statisztikák szerint az átlagos ár Moszkvában 90 000–120 000 rubel. Ez az ár nem tartalmazza a kórházi tartózkodást és a diagnosztikai teszteket.

Az ortopédiai konstrukciók ára a gyártótól és a felhasznált anyagtól függ. A külföldi cégek 1300–2000 dollár körüli implantátumokat kínálnak, a hazai többször olcsóbbak.

Az endoprotezálás minőségét nem befolyásolja a költség, hanem a műtét és az azt követő rehabilitáció minősége. Még a legdrágább endoprotezis sem garantálja a terápiás hatást a helytelenül elvégzett beavatkozással és a helyes gyógyulási időszak hiányával.

Hol lehet csípő protézist vásárolni??

Még a „elhanyagolt” ízületi problémák is gyógyíthatók otthon! Csak ne felejtsd el napi egyszer kenni..

A TBS közvetlen pótlására szolgáló implantátum vásárlásával fog foglalkozni, közvetlenül az orvosával. Együttműködnek a gyártókkal és meg tudják mondani, mennyit ér egy adott típus..

A protézist függetlenül meg lehet vásárolni egy speciális üzletben vagy megrendelni az interneten keresztül. A szolgáltatás igénybe vehető, feltéve, hogy előzetesen megállapodott az összes árnyalattal, megtudta a szükséges protézis típusát.

Oroszország városaiban vannak cégek - az ortopéd implantátumok külföldi gyártóinak hivatalos forgalmazói. Gyakrabban hallhat a Legacy MED-ről (a világhírű amerikai Johnson & Johnson társasággal működik együtt). Itt megvásárolhatja a titán és a kerámia endoprotezist. A pontos árat megmondja a tanácsadónak.

Csípőprotézis diszlokáció

Az olyan patológia kialakulása, mint a TBS diszlokáció a pótlás után, ritka, 100 operált betegnél legfeljebb 2-4 alkalommal diagnosztizálják. A tünetek nem különböznek a diszlokációtól a helyettesítésig. A klinikai kép a következő:

  • fájdalomcsillapítás kialakulása, amely nem reagál a fájdalom enyhítésére;
  • az alsó végtag hosszának megváltozása, rövidítése;
  • a mozgás amplitúdójának megsértése, merevség, a fizikai aktivitás hirtelen csökkenése.

A beteg terve stabilitásának tisztázása érdekében érzéstelenítésbe kerülnek, ahol az orvos szándékosan elvégzi a protézis subluxálását, majd visszaállítja eredeti helyzetébe. Ez az eljárás felvázolja a szövődmény okait, és a jövőben csökkenti az áthelyezés kockázatát.

A kezelés a diszlokáció áthelyezéséből és egy speciális protézis ezt követő viseléséből, fizioterápiás gyakorlatokból, fizioterápiából, masszázsból áll..

Zimmer: csípőprotézisek

Az ortopédiai készülékek ismert gyártója, az Egyesült Államokban több mint száz évvel ezelőtt alapított vállalat - Zimmer (Zimmer). A létezés teljes ideje alatt a cég folyamatosan fejlődik, bevezeti a legújabb technológiákat, új mintákat, protéziseket készít. Termékeit a világ különböző országaiba szállítják, Izrael, Németország, Oroszország és a Cseh Köztársaság egészségügyi központjaiban használják.

Az ilyen népszerűség a termék minőségével jár: a tartósság és a nagy alkalmazkodóképesség jellemzi..

A cég választéka széles, protézist választhat az ár-minőség arányban. Még az olcsó implantátumok is lehetővé teszik a natív ízület teljes szimulálását és jó tartósságot.

Milyen protézist lehet megvásárolni, mennyit szolgál fel? Gyártás A Zimmer a következő implantátumszerkezeteket állítja elő:

  • protézisek térdpótláshoz. A vitathatatlan vezető: a műtétek csaknem felét a cég protéziseivel végzik. Élettartam - legalább 15 év;
  • endoprotezek a vállízület helyettesítésére. Egyedülálló innovatív fejlesztés - csukló maximális implantálhatósággal, amely a kéz funkcióját 95% -kal helyreállítja;
  • implantátumok protézisekhez TBS. A fajok széles választéka esetén lehetőség van egyéni válogatásra, áronként is.

A Zimmer termékek közötti fő különbség a protézis magas adaptációja, amely lerövidíti a rehabilitációs időszakot.

A statisztikák szerint a gyártó mesterséges hézagai az esetek 99% -ában stabilak maradnak a telepítés után 10–12 évig. A Zimmer élettartama majdnem 85% -ában megközelíti a 15-18 évet. Ezért a társaság ilyen népszerűsége teljesen indokolt..

Gyakran a betegek felteszik egy ilyen kérdést: lehet-e feltenni a fogsorunkat, hány évig fognak tartani? A hazai gyártók minősége nem sokkal rosszabb, sok méltó ortopédiai társaság létezik. Egy másik kérdés megválaszolásakor érdemes sok tényezőt figyelembe venni. Itt minden nem az implantátum árától függ, hanem a választott kialakítástól - egy súrlódási pár, egy orvos és rehabilitológus ügyes keze.

A csípőízület költsége

Időnként az ízület helyettesítésére szolgáló műtét után komplikációk alakulnak ki; 10% -ukban nem megfelelően kiválasztott implantátumhoz kapcsolódnak. A betegeknél a nyak törése, fertőző folyamat kialakulása, ödéma, hematoma fordul elő.

Tény: nincs specifikus protézis - egy univerzális modell, amely mindenki számára megfelelhetne és nem provokálhat mellékhatásokat..

Sok beteg fő hibája az, hogy az endoprotezus kialakítását az internetről szóló vélemények alapján és áron választja. Az ember kiválasztja a külföldi gyártás legdrágább protézisét, és kevés tapasztalattal rendelkező műtéten végez műtétet. Ennek eredményeként az alkalmazkodás gyenge, a gyógyulás hosszú, sok szövődmény.

Ha az endoprotetizálásról dönt, figyeljen - az implantátum, a Zimmer vagy a kerámia árának semmi köze sincs a kezelés sikeréhez. Érdemes olcsó, de megfelelő ortopédiai terméket választani.

A tapasztalt sebésznek megvan a maga preferenciája a modellek és márkák vonatkozásában, ezért az előzetes konzultáció és a kiválasztás rendkívül szükséges. A szakembereknek, mind a magánintézményeknek, mind a közegészségügyi központoknak gyakrabban javasolják a Zimmer és a DePuy választását. Noha ezeknek a gyártóknak a protézisei nincsenek alapvető különbségek, megjelenésükben teljesen hasonlóak, kiváló minőségű termékek, amelyek képesek a pénzügyi lehetőségeket figyelembe véve kialakítást választani..

Mennyibe kerül az ilyen endoprotezis kezelés? Az átlagár Moszkvában 200 000 rubel, figyelembe véve a magánklinikában való tartózkodást, laboratóriumi vizsgálatokat, kórházat és az azt követő rehabilitációt szakorvos felügyelete alatt..

Az ortopéd sebészetben fontos szempont van: a sikeres gyógyulás alapja a gyógyulás. Egyik sem, még a legdrágább protézis sem garantálja a műtét sikerét a rehabilitációs szabályok betartása nélkül.

A gyakorlatban elegendő példa van arra, amikor a betegek, a leginnovatívabb és legdrágább implantátum megszerzésével, teljesen figyelmen kívül hagyják a helyreállítást, és úgy vélik, hogy a magas ár miatt nincs rá szükség. Eredmény - néhány év után a betegek visszatértek az orvoshoz fájdalommal, duzzanattal és sántasággal panaszkodva. Ebben az esetben nem lehetséges konzervatív kezelés - felülvizsgálatot írnak elő, amelyet további költségek és hosszú rehabilitáció követ.

Nagyon gyakran a natív ízületnek egy mesterséges ízületre történő cseréje az egyetlen módja az izom-csontrendszer normál működésének helyreállításának. Felelősen válasszon protézist, diagnózist, klinikát, orvosot és a további gyógyulást.

A csípőízület endoprotetizálása (pótlása)

A csípőpótlás az izom-csontrendszeri betegségek sebészeti kezelésének egyik legmodernebb módszere. A műtét során a csípőízületet alkotó struktúrák kórosan megváltozott szöveteit mesterséges protézisekkel helyettesítik.

A csípőízület felépítése és működése

A csípőízületet tartják az emberi test csontok legnagyobb ízületének. Nagyon sok a terhelés, amelyet meg kell tapasztalnia az élet folyamatában. Végül is összeköti mindkét alsó végtagot a medencével.

A csípőízület kialakulásában részt vesz:

A combcsont fej a gömb alakú felső vége;

Acetabulum - a medencecsontok elmélyítése tölcsér formájában, amelyben a combcsont fej rögzítve van;

Ízületi porc - lágy porcos szövet gélszerű kenőanyaggal, amely megkönnyíti a mozgások végrehajtását;

Az intraartikuláris (szinoviális) folyadék egy zselés szerű test, amely táplálja a porcot és lágyítja az ízületi felületek közötti súrlódást;

Ligamentous készülék és ízületi kapszula - sűrű kötőszövet, amely megtartja az ízület felületeit és biztosítja a csípőízület stabilitását.

Az izmok és az inak, amelyek a csípőízületbe vannak rögzítve, összehúzódnak, mozgást biztosítanak abban. Az egészséges csípőízület meglehetősen mozgó, és szinte minden síkban és irányban mozgatja a mozgásokat. Ez a mozgástartomány elegendő a támasz, a járás és az erőgyakorlatok végrehajtásának megfelelő ellátásához.

Miért szükséges az endoprotetizálás??

Teljesen természetes, hogy súlyos utalásokat kell tenni a csípőízület cseréjére egy mű protézissel. Ezek az ízület alkotóelemeinek ilyen megsemmisítésén alapulnak, amelyben az ember vagy fájdalmas fájdalmat tapasztal, vagy nem képes az érintett végtag elemi mozgatására. Más szavakkal: az ízület már nem felel meg fiziológiai céljának, és a test szükségtelen részévé válik, mivel az élesen rontja az életminőséget. Ilyen esetekben az endoprotetizálás az egyetlen út a helyzetükből..

A betegségek között, amelyek a ízületi struktúrák romboló változásait válthatják ki, a leggyakoribb a következők:

A csípőízület deformáló osteoarthrosis (coxarthrosis), amely mindkét oldalon egyidejűleg fordul elő a betegség 2. és 3. fokával;

3. fokú coxarthrosis az egyik ízület deformációjával;

A csípőízület egyoldalú deformáló artrózisa 2-3 fok, az érintett végtag térd- vagy bokaízületének ankylosisával (teljes mozgásképtelenség) kombinálva;

Az egyik csípőízület veresége 2-3 fokos coxarthrosissal, ugyanazon ízület ankylosisával kombinálva, az ellenkező oldalon;

Egy- és kétoldali csípő ankylosis ankylosing spondylitis és rheumatoid arthritis esetén;

A combcsont fej megsemmisítése (aszeptikus nekrózis) sérülések vagy keringési rendellenességek miatt;

A combcsont fejének és nyakának traumás sérülései törés vagy hamis ízület formájában 70 évesnél idősebb embereknél;

A bokaízület rosszindulatú daganatok, amelyek műtéti kezelést igényelnek. A daganatos rezekció után egyidejű artroplasztikát végeznek..

A csípőízületet csak akkor szabad cserélni mesterséges protézissel, ha az ízület szerkezete és funkciói annyira sérültek, hogy a testmozgás és a járás szinte lehetetlenné válik. Ebben az esetben a megvalósítás tényleges lehetőségeit és a művelet előnyeit minden egyes esetben figyelembe kell venni!

Ellenjavallatok a műtétre

Sajnos az embereknek, akiknek csípőpótlásra van szükségük, ez a beavatkozás messze nem mindig lehetséges..

A fő korlátozások a következők:

Klinikai esetek, amikor egy személy semmilyen okból nem képes független mozgásra. A velük elvégzett endoprotezálás nem szünteti meg a meglévő hibát, ezért helytelennek tekinthető;

Krónikus patológia, amely a dekompenzáció stádiumában van (szívelégtelenség, súlyos szívelégtelenség és ritmuszavarok, agyi érrendszeri balesetek neurológiai hiányosságokkal, máj-veseelégtelenség). A művelet a fennálló problémák súlyosbodásának magas kockázatával jár;

Krónikus tüdőpatológia, súlyos szellőzés és légzési elégtelenséggel társulva (asztma, pneumosclerosis, hörgőt érintő betegség, emfizema);

A bőr, a lágy szövetek vagy a csontok bármilyen gyulladásos folyamata a csípőízület területén;

Krónikus fertőzés tünetei a rehabilitációt igénylő testben;

Szeptikus állapotok és reakciók. A műtétet még azoknak a betegeknek sem végezzék el, akik évek óta szepszisben szenvedtek, mivel a protézis kiszáradásának nagy a veszélye;

A cserélhető végtag parézise és bénulása;

Súlyos csontritkulás és elégtelen csonterősség. Az ilyen betegek a tökéletesen elvégzett műtét után is törhetik a combcsontot vagy a medencecsontját normál séta közben;

Súlyos kereszt-allergia különböző gyógyszerekkel szemben;

Kóros állapotok, amelyeknél a csontvelőcsatorna hiányzik a combcsontról.

Az endoprotezek típusai és típusai

Az endoprotezisnek, amelyet kórosan megváltozott csípőízület vált fel, elegendő szilárdsággal, rögzítési megbízhatósággal, magas funkcionális képességekkel kell rendelkeznie, és kellően inertnek kell lennie az emberi test szöveteivel szemben. Mindezen követelményeknek megfelelnek a kiváló minőségű fémötvözetekből, polimerekből és kerámiából készült termékek. Általános szabály, hogy az egyik endoprotezis ezen anyagok kombinációját tartalmazza. Ennek oka az a tény, hogy megjelenésében és tulajdonságaiban a terméknek hasonlítania kell az emberi csípőízületre.

Alkatrészeit mutatjuk be:

Egy csésze endoprotezis. Ez az a rész, amely felváltja a medencecsontok acetabulumát. Ez általában kerámia. De vannak polimer anyagból készült poharak;

A protézis feje. Ez egy fém gömb alakú rész, amely polimerrel van bevonva. Ilyen módon a protéziscsészében a fej elfordításakor a legpuhább csúszást lehet elérni, a végtaggal végzett mozgások végrehajtása közben;

Láb protézisek. Kizárólag fémből készül, mivel a legnagyobb terhelést érinti az implantátum többi részéhez képest. Ha a protézis feje utánozza a combcsontot, akkor a lába a nyakat és a combcsont felső harmadát helyettesíti.

A csípőprotézisek osztályozásának másik alapvető fontosságú szakasza az egypólusú és bipoláris osztályozás. Az első típust kizárólag a láb és a fej képviseli, amelyek helyettesítik a combcsont megfelelő struktúráit. Ebben az esetben az ízületet egy alsó rész és egy természetes acetabulum ábrázolja. Az ilyen beavatkozásokat már korábban széles körben elvégezték. A gyenge funkcionális eredmények és a nagyszámú acetabularis törés miatt, amikor az endoprotezis a medenceüregbe esik, a modern ortopéd orvosok gyakorlatilag nem végeznek ilyen műveleteket.

A bipoláris endoproteeseket gyakrabban nevezik teljesnek. Ez azt jelenti, hogy a termék összetételét nemcsak a combcsontot protekcionáló rész képviseli, hanem a pohár is, amely acetabulumként szolgál. Az ilyen endoprotezek tökéletesen rögzülnek a csontszövetekben és a lehető legnagyobb mértékben adaptálódnak, ami jelentősen növeli a műtét hatékonyságát és csökkenti a szövődmények számát. Ez különösen igaz az osteoporosisban szenvedő időskorúak és fiatal fizikailag aktív egyének artroplasztikája során.

A csípő endoprotezis élettartama és lehetséges felhasználása azon anyagok minőségétől függ, amelyekből készülnek. A legtartósabb a fém endoprotezek, amelyek kb. 20 évig tartanak. De kevésbé lenyűgöző funkcionális eredményekkel rendelkeznek az érintett végtag motoros aktivitásával kapcsolatban. A motoros aktivitás / élettartam szempontjából az optimális protézisek a teljes endoproteesek, amelyek fémből, polimerekből és kerámiából készülnek.

Cement és cement nélküli endoprotetizálás

Nagyon sürgős kérdés mind a szakemberek, mind a betegeik számára az endoprotees rögzítésének módszerének megválasztása. Ebben a tekintetben minden nem olyan egyszerű. Végül is a fém és a kerámia anyagokat szorosan össze kell kötni a csontokkal. Csak ilyen körülmények között lehet a beteg végtag támogató és járó funkcióit elvégezni.

Az endoprotezálás helyes típusának és méretének meghatározása után az orvos a taktikai döntések alapján választja a protézis és a szövetek műtét közbeni összekapcsolásának módszerét:

Az endoprotezálás rögzítése cementtel - egy speciális biológiai ragasztóval, amely megszilárdulás után szorosan összekapcsolja a csontszövet az endoprotezis szerkezetével;

Cementless rögzítés. Ezeknek a termékeknek különleges kialakítása van, és oly módon vannak kialakítva, hogy felületükön sok apró kiemelkedés, horony, dudor és lyuk van. Idővel a csontszövet kibontakozik bennük, és a fogpótlás csontja lesz az endoproteézis;

Hibrid vagy vegyes rögzítés. Ez magában foglalja a cement és a cementmentes módszerek kombinációját. Ebben az esetben a lábat cementtel rögzítik a combcsontba, és a csészét az acetabulumba csavarják.

A szakemberek hosszú távú megfigyelései az ilyen beavatkozások után lehetővé tették a következő gyakorlati következtetések levonására:

A cement hűtés közben nagyon magas hőmérsékletet hoz létre. Ez a környező csontszövet elpusztulásának felgyorsulásához vezet, ami a protézis meghibásodását és a medenceüregben való meghibásodását okozhatja;

A cement rögzítése felgyorsítja a rehabilitációt és csökkenti a betegek gyógyulási idejét, ám csontritkulásban szenvedő betegek és idősek esetében korlátozott;

A Cementless endoprotetizálás a teljes rehabilitáció időtartamának meghosszabbításával jár. A betegeknek a korlátozott motoros üzemmódot sokkal hosszabb ideig kell betartaniuk, mivel a protézis stabilitása káros.

Az optimális az endoprotetizálás kombinált módszerei a termék különféle részeinek rögzítésére. Ez a szabály az aranyszabály a kezelési taktikában minden korosztály betegére vonatkozóan..

Felkészülés a műtétre

Minden olyan betegnél, akinek endoprotesztikára van szükségük és elvégezték a csípőízület állapotának meghatározásához szükséges vizsgálatokat (radiográfia, MRI, ultrahang), szintén átfogó vizsgálatot kell elvégezni. Ez szükséges a lehetséges ellenjavallatok kizárásához.

A diagnosztikai intézkedések komplexe tartalmazza:

Általános klinikai vér- és vizeletvizsgálat;

A vércukorszint meghatározása, és a cukorbetegségben szenvedő emberek számára - glikémiás profil;

Biokémiai vérvizsgálat;

A vér elektrolitjainak (kálium, magnézium, nátrium, kalcium, klór) meghatározása;

A véralvadás vizsgálata (koagulogram, protrombin index, véralvadási idő és a vérzés időtartama);

Vércsoport és Rh faktor meghatározása;

RV és ausztrál antigén vérvizsgálata;

A külső légzés funkcióinak tanulmányozása;

A tüdő röntgen vizsgálata;

Keskeny szakemberek konzultációja megfelelő krónikus patológia esetén.

A csípőpótlás előtti különleges előkészítő intézkedések nem szükségesek. Ha a vizsgálat során nem állnak ellenjavallatok, akkor a műtét dátumát kell megadni. Könnyű vacsora megengedett tegnap este, de legkorábban 8 órával a beavatkozás előtt. Reggel a csípő és a csípő bőrét alaposan leborotválják. Tilos a víz enni és inni. Mielőtt a beteget a műtőbe szállítják, elasztikus sípcsípést végeznek, megelőző adagot adnak az antibiotikumnak és premedikálják.

Mi történik a műtét alatt??

Miután a beteget a műtőbe szállították és a műtőasztalra fektették, érzéstelenítést végeznek. Az érzéstelenítési módszert általában a beteg az érzéstelenítővel közösen választja ki. Mivel a műtét időtartama 1,5-2-33,5 óra, akár spinalis érzéstelenítést, akár egy teljes értékű kombinált érzéstelenítést, kontrollált légzéssel és a teljes izomlazítással tekintik optimálisnak. Az első módszer kevésbé ártalmas, ezért az idősebb betegek számára előnyösebb.

Az érzéstelenítés után a sebészek feldolgozzák a műtéti területet és hozzáférnek a csípőízülethez. Az ízület középső részén áthaladó metszés nagysága körülbelül 20 cm, majd a kapszulát kinyitják és a combcsont fejét a sebbe vezetik. A rezekciót a keresztirányú vonal mentén addig végzik, amíg a csontvelő-csatorna ki nem kerül.

A csontot az endoprotezis alakjának megfelelően modellezzük, amelyet abban rögzítünk az egyik optimális módszerrel (leggyakrabban cementet használva). Ezután egy acetabulumot speciális fúvókával fúróval dolgozzuk fel annak érdekében, hogy az ízületi porcot a felületéről teljesen eltávolítsuk. A protézispoharat behelyezik és rögzítik az előkészített tölcsérbe.

A protézis felületeit összeillesztik és megerősítik a boncolt szövetek öltésével. A sebbe aktív szívócsatorna van felszerelve, amelyen keresztül a kifolyó folyik. Kötést felvittük.

Lehetséges szövődmények

A csípő artroplasztika kiterjedt és összetett beavatkozásokra utal.

Komplikációi a következők lehetnek:

Vérzés posztoperatív sebből;

Vérrögök kialakulása az alsó végtagok vénáiban, vándorolva a tüdő erekbe és tüdőembólia;

A műtét utáni seb és endoprotezálás;

A műtéti terület hematoma;

Endoprotezálás kudarc és kilökődés;

A szív és az agy oldalán jelentkező problémák krónikus patológia (IHD, atherosclerosis, diszcirkulációs encephalopathia stb.) Jelenlétében;

Az endoprotezálás elvégzésének helyesen meghatározott indikációi és ellenjavallatai, a beavatkozás előkészítésének alaposságával és annak végrehajtásának sorrendjével minimalizálják a műtét utáni komplikációk kockázatát. De nem zárhatók ki teljesen, még akkor sem, ha az összes szabályt és ajánlást betartják..

Valós eredmények

A műtött betegek hosszú távú monitorozására és a csípőízület helyettesítésével foglalkozó vezető szakemberek személyes tapasztalataira alapozott statisztikák szerint a legtöbb beteg elégedett a kezelési eredményekkel. Ha a műtétet viszonylag fiatal korú, szomatikusan egészséges egyéneknél végezték el, akiknél nem jelentkeztek egyidejű betegségek, akkor a csípőízület funkcionális képességei szinte teljesen helyreállnak. Ez lehetővé teszi az ember számára, hogy járjon és részt vegyen testnevelésben. Az alsó végtagok tápfeszültségéhez kapcsolódó sport és mozgás lehetetlen. A betegek vagy nem képesek ezeket végrehajtani, vagy a végrehajtás során megsértik az endoprotezis integritását.

Mint minden műtét, az endoprotetizálás sem szövődmények és nem kielégítő eredmények nélkül megy végbe. Elsősorban az öregséggel, az egyidejűleg fellépő betegségekkel és a kezelési rend be nem tartásának a betegek korai és késői posztoperatív időszakában történő betartásával járnak. A műtött betegek több mint 20% -a várt jobb eredményeket az endoprotetizálásból, mint a kapott..

MIS endoprotesztika - beteg áttekintés

Rehabilitáció a csípőpótlás után

A csípőpótló endoprotezálás utáni motoros aktivitás helyreállítását célzó rehabilitációs intézkedések a műtét utáni első órákban kezdődnek. Ide tartoznak a testterápia, a légzőtorna, a korai aktiválás. A működtetett végtagnak funkcionális nyugalmi állapotban kell lennie, de mozgásokat kell végrehajtani. Aktívak lehetnek, ha a beteg önállóan izmokat húz, és passzív, orvosi személyzet vagy rokonok segítségével. A műtét utáni és a rehabilitációs időszak fő szabálya a növekvő terhelések sorrendje.

Első nap a műtét után

A legtöbb beteg az intenzív osztályon tölti. Erre azért van szükség, hogy a fő életfontosságú mutatókat éjjel-nappal figyelemmel kísérjék, és azonnal reagáljanak a kóros változásokra. A beavatkozástól számított néhány órán belül az ember ülő helyzetben lehet, az alsó lábak leengedve. A térd- és bokaízület mozgása nem korlátozott.

A protézis csípőízülete nem haladhatja meg a 90 ° C-ot, mert ez megsértheti annak szerkezetét és rögzülését a csontokban. Inkább üljön orvosi személyzet vagy rokonok felügyelete alatt. Segíthetnek a operált végtag mozgatásában és szédülés esetén (ez néha akkor fordul elő, amikor az ember vízszintesről függőleges irányba mozog). Azoknál a betegeknél, akiknek kórtörténetében kóros betegségek vannak, és általános állapotuk károsodott, meg kell akadályozni a nyomásfekélyek kialakulását (a test helyzetének megváltoztatása, a hátsó bőr és a csontok kiemelkedéseinek könnyű masszázsa, kámfor-alkoholos kezelés, a vászon állapotának ellenőrzése)..

A megengedett mozgások mennyiségét illetően a beteg:

Végezzen mozgást egészséges végtaggal bármilyen térfogatban;

Kizárólag az egyidejűleg betegség nélkül élő fiatalok szabadulhatnak fel az ágyból, kizárólag az egészséges lábra támaszkodva, ha az általános állapot ezt lehetővé teszi;

Kigyullad az ujjaival, és végezzen enyhe hajlítást a kezelt láb térdízületében;

Emelje fel a működtetett kiegyenesített alsó végtagot, amennyire csak lehetséges, szakítsa le az ágyról;

Végezzen aktív mozgást a felső végtagokban bármilyen térfogatban;

Az első napon séta nem ajánlott;

Ne rakja oldalra.

A betegeket félre lehet helyezni úgy, hogy párnát vagy nagy szövethengert helyeznek a térd közé;

Mikor tudok kiszállni az ágyból?

Az első nap folyamán a csípőpótlás után erősen tilos az ágyból önállóan kiszállni. További eszközök nélkül az egészséges lábon való bizalom több hétig ellenjavallt. Mankókat, vesszőket és más ortopédiai termékeket használnak rehabilitáció kiegészítő eszközeként. Ha a műtét utáni általános állapotot nem zavarja, akkor másnap felkelhet. A legtöbb beteg gyengültnek érzi magát, és megtagadja a korai aktiválást..

Mikor járhatok??

A séta a műtét után 2-3 nappal megengedett. Ha függőleges helyzetbe kerül, feltétlenül tartsa be az összes feltételt. Ez elsősorban a kezelt végtag kezével vagy egészséges lábakkal történő mozgása, amelyet követően az ágyból lóg. Az egészséges lábon és a mankókon támaszkodva felkelhet. Ugyanakkor a páciens lábának végtagban kell lennie, mivel minden hónapra szigorúan tilos minden rá bízni. A mankó járás közbeni használata legalább 3 hónapig ajánlott.

Ha a helyreállítási időszak szövődmények nélkül megy végbe, a jövőben támogathat egy egyszerű nádot. A fájó lábon történő hajlás egy hónap alatt megengedett. Soha ne támaszkodjon rá teljes súlyával. El kell kezdenie olyan gyakorlatokkal, amelyek során a lábad oldalra húzódnak a későbbi csökkentéssel, valamint emelésével, leengedésével állva kell állni. A terhelést könnyű támogatással kell kezdeni, amely 2 hónapig nem haladhatja meg a beteg súlyának felét anélkül, hogy figyelembe vesszük az elhízás miatti súlyt. A teljes séta támogató eszközök nélkül 4-6 hónap elteltével lehetséges.

A terhelések intenzitásának és a mozgástartomány növekedésének fokozatosan meg kell történnie. Az egyik típusú rehabilitációs eszközről a másikra az optimális átmeneti időszak 5-6 nap!

Hogyan kell enni??

A műtét utáni időszak egyik legfontosabb eleme a betegek megfelelő táplálása. Az étrendet megfelelő mennyiségű fehérjével, vitaminokkal, nyomelemekkel és más tápanyagokkal kell dúsítani. Mivel a betegek motoros aktivitása korlátozott, ne növelje az ételek kalóriatartalmát. A felesleges energiaszubsztrát, amelyet a test nem fog elfogyasztani, zsírlerakódásokká alakul és meghosszabbítja a helyreállítási időt. Sokkal jobb elutasítani a divatos tésztaféléket, a sült és zsíros ételeket, a füstölt húsokat, a pácot és a fűszereket. A fő hangsúly a sovány húsok, baromfi, hal, zöldség és gyümölcs, nyers és főtt, tojás, gabonafélék. Az alkoholtartalmú italok, az erős kávé és a tea szigorúan kizártak.

A kezelés feltételei

Az orvosintézmény falain belül a legtöbb beteg 2-3 héten belül van. Ez szükséges a műtét utáni seb gyógyulásának ellenőrzéséhez. Általános esetekben a műtét utáni varratokat 9–12 nap elteltével távolítják el. A seb kiszivárgását eltávolítják, mivel a kiürülés leáll (átlagosan 2-3 nap után). Az öltések eltávolítása után a kórházban tartózkodás javasolt azért, mert a beteget és a hozzátartozókat meg kell tanítani a viselkedési szabályokat és az alapvető rehabilitációs készségeket. 3 hónap elteltével a csípőízület radiográfiai vizsgálata kötelező. Erre azért van szükség, hogy meghatározzuk az endoprotezis rögzítésének állapotát és a csontképződményeket, amelyben található.

Meddig tart a rehabilitáció??

A kórházból történő ürítés után tanácsos konzultálni rehabilitációs orvossal, aki elkészíti az egyedi rehabilitációs tervet. A terv ellenőrzése alatt a helyreállítási idő a lehető legrövidebb és biztonságosabb. A legtöbb aktív beteg 6 hónap elteltével tér vissza normál életmódjához. Addig is jobb olyan rehabilitációs eszközöket használni, amelyek minimalizálják a kezelt végtag és a protézis csípőízület terhelését..

Ezt soha nem szabad megtenni.!

A műtét utáni időszak időtartamától függetlenül:

Használjon túl alacsony székeket vagy WC-t;

Keresse meg az alsó végtagokat, miközben hátul vagy oldalán feküdt;

Forgassa élesen a testet rögzített végtagokkal és medencével;

Hajlítson oldalán anélkül, hogy egy görgőt helyezne a térd közé.

A fenti műveletek mindegyike az endoprotezis elmozdulását idézheti elő, melyet orvostechnikai intézményben csökkenteni kell..

A csípőpótlás kiváló eredmény a modern orvostudományban. Hatékonysága függ mind a műtét helyességétől, mind a betegeknek a rehabilitációs időszak feltételeinek való megfelelésétől..

Cikk szerző: Volkov Dmitrij Szergejevics | K. M. sebész, flebológus

Oktatás: Moszkvai Állami Orvos- és Fogorvostudományi Egyetem (1996). 2003-ban diplomát kapott az Orosz Föderáció elnökének igazgatási képzési és tudományos orvosi központjától.

Csípő endoprotezis

Ellenjavallatok a TBS endoprotetizálására

Mesterséges szerv bevezetésére általában a TBS bizonyos típusú betegségeinek és negatív állapotának jelenlétében kerül sor:

  • csípőtörés és a traumás sérülések következményei;
  • coxarthrosis (deformáló osteoarthrosis) és más típusú artritisz, amely degeneratív-disztrófikus változásokat idéz elő;
  • zavar;
  • a combcsont vérellátásának megsértése;
  • veleszületett rendellenességek;
  • bizonyos típusú daganatok;
  • aszeptikus nekrózis.

A felsorolt ​​tünetek bármelyike ​​nem kötelező indikátor a műtéti beavatkozáshoz. Minden egyes esetben a beteg endoprotetizálásának kérdését a kezelõ orvos határozza meg alapos vizsgálat után. Különösen a coxarthrosis esetén a műtétet csak a betegség 2-3 szakaszában írják elő. Endoprotezist állapítanak meg a TBS elfogadhatatlan, elhúzódó fájdalmaira is, amelyek hat hónapon belül nem reagálnak a kezelésre.

1. bőrgyógyászati ​​betegségek és a comb bőrének károsodása;

2. az alsó végtagok perifériás erekkel kapcsolatos problémák;

3. négykerekű bénulás;

4. onkológiai betegségek;

5. súlyos mentális rendellenességek;

6. túlsúly (120 kg feletti).

Nincs olyan sok abszolút ellenjavallat, és ezek többsége az általános műtét területéhez tartozik:

  • Vérbetegségek;
  • Súlyos mentális rendellenességek;
  • Szív elégtelenség (dekompenzációs szakasz); Akut fertőző betegségek;
  • Glaukóma;
  • Teljes csontpusztulás.
  • Gyermekkora (a csontváz kialakulásának stádiuma).

A relatív ellenjavallatok funkcionális krónikus betegségek remisszióban, neurózisban, diabetes mellitusban, a végtagok csontok és ízületek deformációjában, allergiás reakciók hajlama, túlsúly.

A termékek típusai

A csípő artroplasztika típusait megkülönböztetik azok rögzítésének módja alapján:

  • cement nélküli CFP protézis;
  • protézis hibrid;
  • szokásos endoprotezis.

A betegnek nem kell átnéznie a fényképet, meg kell vizsgálnia, hogy mi az orvosi berendezések gyártója, és meg kell értenie az árakat. Egy jó sebész figyelembe veszi az összes árnyalatot az egyes betegek számára, kiválasztja a megfelelő protézist az indikációk szerint. A közelmúltban egyre inkább használják a Zimmer csípőimplantátumot, ez a cég már régóta beépült az ilyen típusú termékek piacába.

Nem rosszabb a minőség és termékek a Depuy cég. Az orosz gyártók is sikereket értek el ebben a kérdésben (például az ESI). A német "Aesculapius" cég, amelynek protézise megnövekedett kopásállóságot mutat, jól bevezetett a világpiacon. Sok orvos dicséri az amerikai protéziseket.

Mit kell figyelembe venni vásárláskor?

Külsőleg a mesterséges ízületnek sok közös vonása van a jelenhez. A klasszikus változatban egy tűből (lábakból), poharakból és fejből áll. Az endoprotezis normál fizikai tevékenységeket végez, és ugyanazokat a műveleteket végzi, mint az egészséges szerv. A sérült csípőízület implantátummal történő helyettesítésének műveletét elsődleges endoprotetizálásnak nevezzük. Az endoprotetizálás felülvizsgálatakor a korábban telepített hézag cseréjét jelenti.

Az értékesítésben sokféle protézis található, amelyeket több kritérium alapján osztályoznak.

1. Az építés típusa.

  • Unipoláris - csípőfej cseréje.
  • Bipoláris protézisek, amelyeket a combcsont fej és az acetabulum helyett telepítenek. Az ilyen ízületi plasztikát teljesnek nevezik. Gyakran az ortopédia és a traumatológia területén végzik..

2. A fő anyag (csésze és láb).

  • Fém és fém - kopásálló kombináció, amely legalább két évtizedig tarthat. A fém endoprotezek az aktív életmódú férfiak számára a legjobb. A nagy ízületeknek köszönhetően a mozgások széles köre lehetséges. A terhességet tervező nők számára a protézisek nem javasoltak, mivel nagy a valószínűsége annak, hogy a fémionok átjutnak a magzatba. A hátrányok között szerepel az endoprotezálás magas ára. Ezenkívül a mesterséges felületek súrlódásának eredményeként mérgező termékek képződnek. Az ortopédisták szerint a fémcsuklókat ritkán használják a gyakorlatban, és néhány országban ezeket még tiltják.
  • A fém és a műanyag olcsó lehetőség, a kopástermékek mérsékelt toxicitása mellett. Az anyagok kombinációját tekintik a legrövidebb élettartamnak (10–15 év). Ilyen protézist megszerezhetik a sporttalan természetű emberek, mérhető és nyugodt életmóddal. Nyugdíjas betegek számára elérhető olcsó implantátumok.
  • Kerámia és kerámia - a műcsontok ugyanolyan jól alkalmazható bármilyen nemű és életkorú beteg számára. Különböző a tartósság és a toxicitás hiánya. A kerámia endoprotezis vásárlásának fő akadálya a magas költségek. Ezen felül az implantátumok mozgás közben remeghetnek, ami kézzelfogható kellemetlenséget okoz a betegek számára.
  • A kerámia és a műanyag a legolcsóbb fogsor. A kombinációt a gyors kopás és a törékenység jellemzi, ezért mindkét nemű idős betegek számára alkalmasabb.

3. Rögzítési módszer.

  • Cement nélküli / mechanikus - az endoprotees elemek behelyezése a csontszövetbe ékeléssel vagy lyukasztással. Az illesztéseket speciális összetétel borítja. Ennek a bevonásnak köszönhetően a csontszövet „összeolvad” az endoprotees anyagával (általában titán), megbízhatóan rögzítve. A cementetlen protézisek jóak a fiatal betegek számára. Ez megkönnyíti a csípőízület további lehetséges felülvizsgálatát..
  • Cementált - a protézis minden részét speciális biológiai oldattal rögzítik. Ez a csatlakozási módszer megbízható rögzítést biztosít még osteoporosis esetén is. A cementált endoproteesek az idősebb betegek és a csökkent fizikai aktivitású emberek számára a legjobb..
  • Hibrid-komplett - a protézis egyes részei különféle anyagokból készülhetnek. A csészét cementmentesen rögzítik. A mesterséges lábakat megoldással rögzítjük. A hibrid endoproteesek a legjobb középkorú betegek számára..

Áttekintés

A márkaMinimális ár, USD
DePuy400
Zimmer200
Stryker380
Sulzer ortopédia530

Az artroplasztika költségei valójában két részből állnak. Ez az implantátum ára és a műtét költsége, a fekvőbeteg-tartózkodással együtt. Típusától és gyártójától függően az endoprotezálás 60 000–80 000 - 220 000–300 000 rubel. Egy implantátum átlagosan 130 000 - 150 000 dollárba kerül.

Az orosz klinikákban egy csípőpótló műtét átlagos költsége 170 000–250 000. A teljes összeg a tartózkodás feltételeitől és a kórházi ápolás időtartamától függ. Összességében az endoprotetizálás és a kórházi tartózkodás átlagosan 350 000–370 000 dollárba kerül (30 000–220 000 egypólusú protézisek esetén, összesen 400 000–600 000 rubel). Különböző országokban a becslések szerint 8000 és 40 000 dollár között vannak..

A csípőpótlás gyakran az egyetlen módszer a motoros aktivitás helyreállítására. Az implantátum felszerelése kiküszöböli a fájdalom szindrómát, amely nem hagyja a beteget az izom-csontrendszeri betegségekkel.

A modern típusú protéziseket úgy tervezték, hogy teljes mértékben utánozzák a natív ízületet és teljesítsék funkcionális képességeit..

A fém súrlódású párkal rendelkező csípőimplantátumot a fém súrlódási termékek miatt a gyakorlatban egyre kevésbé használják.

Számos endoprotezis közül választhat egy megfelelő implantátumot. Időnként a betegek megpróbálják kiválasztani az implantátumot, tanulmányozzák a márkákat, modelleket, fajtákat. Az ortopéd orvosok gyakran a következőket hallják a betegektől:

  • Nemrég olvastam, hogy a legmegbízhatóbb protézis kerámia..
  • A cementált protézis elavult modell, a cementmentes protézis pedig jó lehetőség..
  • A legjobb protézisek idegen, pozitív véleményük van.

Az első eloszlatott mítosz az, hogy a legjobb endoprotezis nem létezik..

Másodszor, az ortopédiai konstrukciók sokféle változata helyettesíti a TBS-t: némelyik jobb, mások az egyikben alacsonyabb, a másikban pedig jobb. Az ortopédia piacon évek óta működő ismert cégekről beszélünk..

A legtartósabb és legdrágább implantátum - kerámia súrlódó párral. De nem mindig ez a helyzet: a teljes és nagyon aktív embereknek nincs szüksége kerámiára - terhelés alatt repedhet.

Vannak olcsó modellek, de vannak drága protézisek is. Ez nem azt jelenti, hogy az olcsóbb lehetőség sokkal rosszabb lehet és komplikációkat válthat ki. Egy új implantátummodell kiadásával a vállalat kénytelen növelni költségeit, mivel a fejlesztés, a gyártás és a fogyóeszközök nagy beruházásokat igényelnek. Az új modellek figyelembe veszik a korábbi hiányosságait, és már nem tartalmazzák azokat önmagukban. Lehetséges, hogy az élettartam hosszabb lesz.

Tehát a kerámia repedhet.

A harmadik esetben nem csak a protézis minőségét, hanem a sebész munkáját is figyelembe kell venni. Még egy drága implantátum sem garantálja a műtét sikerességét alacsony orvosi képzettséggel és az artroplasztika területén nem tapasztalt tapasztalatokkal. Ezért nemcsak a modellekre és a cégekre kell összpontosítania, hanem annak ismeretére is, aki működtet téged.

A kerámiafej elpusztította az acetabuláris komponenst.

A pusztítás második lövés.

A protézis kiválasztásakor ne a társaságot vagy a költségeket tekintse meg, hanem a fontosabb tulajdonságot, amely befolyásolja az adaptáció életét - egy súrlódó pár.

Ha az ízületi cserét jelzik

A teljes artroplasztika szükségessége a súlyos ízületi pusztulás, amelyet konzervatív módszerekkel nem lehet helyreállítani, ha a coxarthrosis trauma vagy ízület károsodása után alakul ki, ízületi pusztulás degeneratív-disztrófikus változások eredményeként következik be, a coxarthrosis súlyos diszplasztikus formája derül ki, az ízületet reumatika érinti., a combnyak törése volt, kialakult a combcsont aszeptikus nekrózisa.

Az endoprotees műtétnek számos ellenjavallata van.

A kezelést nem lehet elvégezni, ha a beteg:

  • kóros folyamat (gyulladásos, fertőző, traumás) a comb felső részén;
  • súlyos légzési problémák;
  • a szív- és érrendszer súlyos rendellenességei;
  • máj- és vesebetegségek;
  • közepes és súlyos osteoporosis;
  • fertőzések akut és krónikus formában;
  • keringési rendellenességek az alsó végtagokban;
  • kóros elhízás.

Mindezek az ellenjavallatok lehetetlenné teszik a teljes artroplasztikát..

A következő indikációk állnak rendelkezésre a csípőízület artroplasztikájához:

  • szövődményekkel járó ankylosis;
  • deformáló coxarthrosis a progresszió szakaszában;
  • a csípőízület ízületi ízületi gyulladása, amelyet a csípő veleszületett diszlokációjának eredményeként fejlesztettek ki a 30–40 éveseknél;
  • ízületi deformáció az ízületi vég és a csontok daganatos folyamatainak károsodása következtében;
  • csontvázbetegségek károsodásából vagy szövődményeiből eredő fogyatékosság.

Az endoprotezis telepítése ellenjavallatokkal jár. Ezek tartalmazzák:

  • gennyes gyulladásos folyamatok az ízület területén, szövődményekkel együtt;
  • csontritkulás és fistulák jelenléte;
  • a csont tuberkulózis súlyosbodása.

A protetika sok betegséget javasolhat az embereknek.

A sérült ízület helyettesítésére szolgáló ortopédiai műtét nehéznek tekinthető.

A csere okai orvosi indikációk: ennek az ízületnek a kopása, ízületek sérülései, zúzódások. Az ilyen végtagok nem tudnak teljes mértékben működni..

A protetika javasolhatja:

  • ízületi gyulladásos betegek;
  • arthrosis;
  • a combnyak törése;
  • zavar;
  • veleszületett rendellenességek;
  • onkológiai betegségek.

Az endoprotezek típusai, különbségeik

Ha a protézis megjelenéséről beszélünk, akkor ez egy ember natív ízületének teljes utánzása, amely ellenáll a napi stressznek és ugyanolyan funkcionális képességekkel rendelkezik, mint az előzőleg elpusztult..

A tulajdonságokat és a különbségeket az arthroplasztika típusa különbözteti meg:

  • felszínes. A TBS fejét és az acetabulumot cserélik;
  • teljes. A sérült csont és porc teljes pótlása a combnyak kivágásával.

Példa a Zimmer felületi implantátumra.

Az implantátumokat a rögzítési módszer különbözteti meg:

  • Rögzítés orvosi cement nélkül. Fiatal osteoporosisos tünetek nélküli betegeknél alkalmazzák. Jó csontsűrűséggel nőnek a protézisbe és rögzítik azt. A cementmentes rögzítéshez titánötvözettel ellátott láb használható..
  • Rögzítés cementtel. Ezt a módszert időskorúaknál vagy olyan betegeknél alkalmazzák, akiknél a csontsűrűség nem teszi lehetővé a cementetlen módszer alkalmazását.

Az implantátumok rögzítésének módszere.

Fém-polietilén, polietilén-kerámia, kerámia-kerámia.

Vegye figyelembe a súrlódási párokat. Nincs értelme egy adott márkát választani, vagy az árra összpontosítani, de érdemes más tulajdonságokra gondolni, mivel a kopástermékek negatív hatással vannak a környező lágy szövetekre és csontokra. Itt van, amit igazán meg kell beszélnie orvosával.

A következő fajták léteznek:

  • fém fémmel kombinálva;
  • fém és polietilén;
  • kerámia plusz kerámia;
  • kerámia és polietilén kombinációja.

Mindegyik fajnak megvannak a maga előnyei és hátrányai. Ez nem azt jelenti, hogy az egyik elem kombinációja rossz lesz, a másik pedig jó. A protézist, valamint a súrlódási párokat külön-külön választják meg. Amit az egyik beteg számára nem megfelelő, a másiknak javasolni lehet..

FajtaPozitív oldalakNegatív oldalak
A kerámia és a kerámia kombinációja
  • A súrlódó alkatrészek nem mérgezőek
  • Magas kopásállóság
  • Nagy méretű átmérő felvétele
  • Nagyfokú kockázat az anyag hasadása fizikai erőfeszítés során
  • Meglehetősen magas ár
  • Gyakran pislogást okoz
Fém fémmel kombinálva
  • Rövid élettartam
  • Anyag stabilitás, nagy mobilitás
  • Évente új modellek jelennek meg, fejlettebbek (rengeteg közül lehet választani)
  • Alacsony ár
  • Súrlódási termékek magas toxicitása
  • A poharat megérinti a döntés, lehetőleg nem haladja meg az 50 fokot
Fém és polietilén
  • Költségvetési implantátum, költség - olcsóbb
  • A legnépszerűbb típusú súrlódó pár
  • Az alacsony árral kombinálva tisztességes minőségű
  • A csésze szöge elérheti a 90 fokot
  • Más típusoktól eltérően kevésbé kopásálló.
  • A fej átmérője nem érhető el 32 mm felett
  • Van bizonyos toxicitás, bár meglehetősen mérsékelt.
Kerámia és polietilén
  • A legjobb protézis.
  • Kivétel nélkül mindenki számára alkalmas, bár passzív életmódú idős embereknek ajánlott
  • Az élettartam meglehetősen hosszú

A szabad szemmel látható fém alkatrészek romlása.

A kerámiákat gyakran polietilénnel kombinálva használják: bármely kategóriába tartozó betegek számára alkalmas, nincs korhatár. Helyettesítő műtétre lehet szükség 15-20 év után.

A „kerámia plusz kerámia” súrlódó pár élettartama a legmagasabb. Szinte minden beteg számára alkalmazható, az egyetlen ellenjavallat az, hogy az ilyen csontritkulásos protéziseket (alacsony szövetsűrűség) nem implantálják. A használat időtartamának meghosszabbításának és az újrafelhasználás kockázatának csökkentésének fő feltétele a szerkezeti elemek megfelelő felszerelése.

Fogsor anyag

A csípőpótlás olyan művelet, amelynek célja a sérült ízület kicserélése egy mesterségesre. A combcsontot és az acetabulumot gyakran cseréljük ki..

A protézis tengelyén lévő mesterséges golyó erős fém alapanyagból vagy kerámia anyagból készül. A mesterséges üreg általában polietilénből készül (tartós kopásálló műanyag).

A protézist csontcemenssel rögzítjük.

A legtartósabb és kopásállóbb a fém protézisek. Helyes használat esetén átlagosan 20 évig tartanak. Más anyagból készült csípőízületi protézis élettartama 15 év.

A termék ára ezektől és egyéb mutatóktól függ, tartós protézisek drágábbak, kevésbé tartósak - olcsóbbak. Ezenkívül az endoprotezálás költsége a márkájától is függhet. Például egy Zimmer endoprotezis a garantált magas minőség miatt drágább lesz, mint egy hagyományos protézis.

Csípő: protézis ára

Az endoprotezálás és az implantátum költsége az ortopédiai műtét orvosi központjától függ. A 2014. évi statisztikák szerint az átlagos ár Moszkvában 90 000–120 000 rubel. Ez az ár nem tartalmazza a kórházi tartózkodást és a diagnosztikai teszteket.

Ne engedje elviselni ezt az ízületi fájdalmat! Jegyezze fel a bevált receptet...

Az ortopédiai konstrukciók ára a gyártótól és a felhasznált anyagtól függ. A külföldi cégek 1300–2000 dollár körüli implantátumokat kínálnak, a hazai többször olcsóbbak.

Az endoprotezálás minőségét nem befolyásolja a költség, hanem a műtét és az azt követő rehabilitáció minősége. Még a legdrágább endoprotezis sem garantálja a terápiás hatást a helytelenül elvégzett beavatkozással és a helyes gyógyulási időszak hiányával.

A rögzítési módszerek előnyei és hátrányai

Az endoprotezis 3 különféle módon kapcsolódik:

  • polimer alapú csontcementet használnak;
  • amikor a csont az implantátum speciális porózus mélyedéseibe nő;
  • vegyes módon.

Lehetetlen egyértelműen megmondani, melyik a legjobb. A választás a beteg életkorától, a csípőcsont és az acetabulum állapotától függ. Ha a beteg 50 évesnél idősebb, a csontok növekedése nem figyelhető meg, a rögzítés legjobban csontcemenssel történik.

A combcsontok csontritkulása esetén a csontszerkezettel való kötés kiegészül egy fémlemez beiktatásával, amely rögzíti az implantátumot.

Más esetekben cementmentes szerelési módszer is alkalmazható..

A rögzítési módszerek megkülönböztetése:

  • mechanikusan (cementmentesen) a terméket a csontszövetbe öntik, a csatlakozást egy adott anyaggal "maszkolják", egy idő után a csontot "összeolvasztják" a termékkel;
  • cementálva a terméket biológiai oldattal teljesen rögzítik;
  • hibrid üreges, ha különféle anyagból készül terméket, a csészét cementmentesen rögzítik, a lábakat biológiai oldattal rögzítik.

Érdemes tudni! A rögzítési módszereket nemcsak a beültethető termék modellje, hanem a betegség formája, a beteg kora határozza meg..

A csípőízület helyettesítésének sikere nagymértékben függ a sebész képzettségétől és a protézis megfelelő kiválasztásától. Logikus, hogy a sebész maga választja meg az implantátumot és a rögzítést.

Az endoprotezis kiválasztásakor figyelembe veendő tényezők:

  • A beteg nem és életkor. Az 55 év alatti betegek legjobban cementmentes protézisekkel vannak ellátva. A cement rögzítő implantátumokra a nőknek van szükségük a legjobban, mivel a posztmenopauzális időszakban magas a csontritkulás előfordulási gyakorisága.
  • A combcsatorna szélessége. Szűk csatornánál az orvosok inkább a cement nélküli rögzítéssel rendelkező endoproteeseket részesítik előnyben. Ha a csontok vékonyak és meglehetősen széles csatorna - helyeznek el egy cementprotézist.
  • Csontsűrűség. A cementmentes implantátum normál növekedéséhez jó osteogén potenciál szükséges. Ha a beteg alacsony csontsűrűsége vagy csontritkulás, akkor jobb a protézist cementtel rögzíteni.
  • Törések jelenléte. Az orvosok úgy vélik, hogy a töréseknél a legjobb a protézist felhelyezni. Ugyanakkor folyamatban vannak olyan klinikai vizsgálatok, amelyekben aktívan tanulmányozzák a cement nélküli rögzítésű implantátumok felszerelésének hatékonyságát..

Kétségtelen, hogy az artroplasztika mindkét típusának van előnye és hátránya. Általában azonban a műtét kimenetele nem csak az implantátum költségétől és tulajdonságaitól függ. Mint mondtuk: minden a sebész kezében van!

2. táblázat: Az artroplasztika különféle típusai előnyei és hátrányai.

-
Cement
  1. Alacsony költségű.
  2. A csonterhelés egyenletes eloszlása.
  3. Az a képesség, hogy antibiotikumot adnak a cementhez a fertőzés megelőzése érdekében.
  4. Beépítési képesség súlyos csontritkulás esetén.
  1. A súrlódó pár választásának hiánya (csak fém polietilén).
  2. Jelentős nehézségek az ellenőrzési műveletek végrehajtása során.
  3. A csontcement implantátum szindróma kialakulásának kockázata.
cementnélküli
  1. Súrlódási pár kiválasztásának képessége.
  2. Hosszabb működés a csontok beépülése miatt.
  3. Kevesebb nehézség az ellenőrzési műveletek végrehajtása során.
  4. Nincs kockázat a csontcement implantátum szindróma kialakulására.
  1. Kevésbé egyenletes csonterhelés-eloszlás.
  2. Az implantátum csésze alulterhelésének veszélye.
  3. Nagyobb a törés esélye a műtét során.

A jobb észlelés érdekében a csípőpótlás utáni szövődmények tüneteit az alábbi táblázat mutatja be. Az első gyanús tünetekkel való gyors orvoshoz történő hívás segít elkerülni a káros események előrehaladását, és bizonyos helyzetekben az implantátum megmentését műtét nélküli műtét nélkül. Minél inkább elhanyagolják a klinikai képet, annál nehezebb lesz reagálni a terápiás korrekcióra.

Hol lehet csípő protézist vásárolni??

"Az orvosok elrejtik az igazságot!"

Még a „elhanyagolt” ízületi problémák is gyógyíthatók otthon! Csak ne felejtsd el napi egyszer kenni...