logo

Biszfoszfonátok az oszteoporózis kezelésére: osztályozás, a készítmények teljes leírása

A bisfoszfonátok olyan farmakológiai készítmények, amelyek kémiai összetételében foszfonsavak észterei vannak jelen. A gyógyszerek fő terápiás hatása az osteoporosisban megfigyelt csontvesztés megelőzése. A bisfoszfonátok csökkentik az izom-csontrendszer ezen patológiájára jellemző spontán törések kockázatát. A gyógyszereket patogenezikus terápiában és a megelőzésben egyaránt használják.

Bármely biszfoszfonátot számos ellenjavallat jellemzi. Az adagolási rend megsértésével vagy a hosszantartó alkalmazás eredményeként gyakran szisztémás és helyi mellékhatások jelentkeznek. Az orvos csak egy műszeres vizsgálat sorozatát követően vonja le a következtetését, hogy tanácsos a biszfoszfonátokat felvenni a kezelési rendbe..

Egy kis történelem

Fontos tudni! Sokkoló orvosok: “Létezik hatékony és megfizethető gyógyszer az ízületi fájdalmak ellen.” További információ.

A biszfoszfonátokat kezdetben nem állították elő a gyógyszeripar igényeinek kielégítésére. Sőt, ezek alkalmazásának szféráját majdnem 100 éve nem fontolják meg. Foszfonsav-észtereket állítottak elő a mezőgazdaság számára. Ezek alapján ásványi műtrágyákat készítettek, a felszín alatti öntözéshez vizet meglágyítottak. A textil- és olajfinomító ipar nem ment biszfoszfonátok nélkül, és továbbra is aktívan használja őket..

Ugyanakkor az orvosok és gyógyszerészek megpróbálták megtalálni a csonttömeg megerősítésének módjait. Az áttörés ezen a területen az Astley Cooper felfedezése. 1824-ben ez az angol orvos és a királyi bíróság sebésze hipotézist fogalmazott meg az időskorúak csontok fokozott törékenysége és a testükben kialakuló bizonyos patológiák kapcsolatáról. A betegséget felfedezték, rendszerezték és tudományos nevet kaptak a huszadik század elején. A csontritkulás kiküszöbölése, annak veszélyes szövődményeinek megelőzése azonban akkor nem volt lehetséges.

A svájci Herbert Fleisch hosszú ideig kísérletezett vegyi anyagokkal. 1968-ban felfedezte, hogy ha a szervetlen pirofoszfát érintkezésbe kerül egy biológiai folyadékkal, akkor lényegesen kisebb mennyiségű kalcium csapódik ki. Annak érdekében, hogy az enzimek ne agresszíven befolyásolják a pirofoszfátot, a molekula foszforatomját szénatom váltotta fel. Ez jelentősen növeli a kémiai vegyület biológiai aktivitását..

Mielőtt azonban az első biszfoszfonátokon alapuló farmakológiai készítményt szintetizálták, még mindig volt 30 hosszú év. 1995-ben, hosszú klinikai vizsgálatok után megkezdődött az oszteoporózis kezelésére szolgáló szerek széles körű előállítása..

A cselekvés mechanizmusa

A bisfoszfonátokat továbbra is aktívan alkalmazzák az oszteoporózis kezelésében, számos feltárt hiányosság ellenére. Például azt találták, hogy a gyógyszerek növelik a csontsűrűséget, de nem teszik erősebbé. A csontszövet szerkezete hasonló lesz bizonyos fémötvözetekhez - bizonyos fizikai hatással kis darabokra bontódnak. Ezért a terápiás sémákban a biszfoszfonátokon kívül a csontok megerősítésére szolgáló készítményeket is tartalmaznak.

A biszfoszfonát vagy difoszfonát egy mesterségesen szintetizált kémiai vegyület, amely szerkezete közel áll a pirofoszfonáthoz. Ez az anyag felelős a kalcium tapadásáért a csontszövetbe. A természetes biológiai pirofoszfonátoktól eltérően azonban a szintetikus biszfoszfonátok klinikai aktivitása nagyobb. Szélesebb farmakológiai hatással rendelkeznek..

Az egészséges csontszövetekben az anyagcsere folyamata zökkenőmentesen zajlik, és bármilyen meghibásodás esetén a sérült területek frissítésére és regenerálására szolgáló kompenzációs mechanizmusok azonnal bekapcsolnak. A csontszövet főbb szerkezeti egységei:

  • csontritkulások - 15-20 mikron átmérőjű fiatal csontsejtek, amelyek intercelluláris anyagot szintetizálnak. Amint a mátrix felhalmozódik, falba kerülnek és osteocytá válnak;
  • oszteoklasztok - óriás, többmagvú sejtek, amelyek eltávolítják a csontszövetet az ásványi anyag feloldásával és a kollagénpusztulással.

Az emberi testben körülbelül azonos számú oszteoklaszt-hasznosító és osteoblast-készítő van. Ha a pusztítók száma növekedni kezd, akkor apoptózis lép fel - a programozott sejthalál szabályozott folyamata. Ellenkező esetben az egyensúlyhiány súlyos következményeket okoz, amelyek közül az egyik az oszteoporózis. A biszfoszfonátok stimulálják az oszteoklasztok önpusztulását, helyreállítva a csontsejtek természetes egyensúlyát. A testbe való behatolás után kötődnek a csontszövetben felhalmozódó kalciummolekulákhoz. A kémiai vegyületek megbízhatóan tartják a mikroelemet, és ki vannak téve a szaporodott oszteoklasztok folyamatos rohamainak. De mielőtt elpusztulnának, a biszfoszfonátok teljes mértékben megbirkóznak feladataikkal - növelik a csontsűrűséget.

Még a „elhanyagolt” ízületi problémák is gyógyíthatók otthon! Csak ne felejtsd el napi egyszer kenni..

Osztályozás

A nemzetközi osztályozásban a biszfoszfonátok két nagy csoportra oszlanak a molekuláris szerkezettől, vagy inkább a nitrogénmolekula kémiai szerkezetétől függően. Az oszteoporózis kezelésére nyolc fő vegyületet használnak, amelyek a házi gyógyszerek aktív alkotórészei és importált szerkezeti analógjai:

  • nitrogénmentes - klodronát, tiludronát, etidronát;
  • nitrogéntartalmú - Pamidronát, Risedronát, Alendronát;
  • amino-tartalmú - zoledronát, ibandronát.

A nitrogénmentes gyógyszerek első generációs gyógyszerek, amelyek alapját képezték a további progresszív fejlesztéseknek. De alkalmazásuk továbbra is releváns az osteoporosis kezelésében. A csontszövetbe ágyazva a nitrogénmentes biszfoszfonátok vegyületekké alakulnak - az ATP analógjai. Nagy koncentrációban halmozódnak fel oszteoklasztokban és jelentősen csökkentik pusztító aktivitásukat. Mielőtt megtörténik a gyógyszer végleges megsemmisülése, sikerül részben helyreállítania az oszteoklasztok elpusztulása miatt kialakult egyensúlyhiányt.

A nitrogéntartalmú gyógyszereket az agresszív sejtekkel szembeni nagyobb ellenállás jellemzi. Állandóan ellenállnak az oszteoklasztok pusztító rohamainak, ez magyarázza meghosszabbított farmakológiai hatásaikat. Az amino-tartalmú biszfoszfonátok harmadik generációs gyógyszerek, amelyek kevésbé toxikus hatással vannak a belső szervekre.

A biszfoszfonátok hátrányai az osteoporosis kezelésébenJellemzők
Agresszív hatás az emésztőrendszerreA gyógyszerek hosszan tartó használata esetén növekszik a nyálkahártya fekély eredményeként kialakuló peptikus fekély és gastritis kialakulásának valószínűsége
Hosszú terápiás folyamatA csontsűrűség növelése vagy a felszívódás megakadályozása érdekében a biszfoszfonátokat 3-5 évig kell szedni, és megszakításuk után megfigyelhető a terápiás eredmény romlása.
Csak a kórokozók kezelésének lehetőségeA gyógyszerek kiküszöbölik az oszteoporózis hatásait, de nem képesek megszabadulni az okától - anyagcsere-rendellenességektől, csökkentik az osteoblaszt képződés sebességét
A hatóanyagok alacsony felszívódásaA testbe történő behatolás után a biszfoszfonátok 10% -a felszívódik. A nem adszorbeált részt a vesék gyorsan evakuálják
Más gyógyszerek szükségességeA terápiás kezelési módokban általában a biszfoszfonátokat glükokortikoszteroidokkal és kalciumkészítményekkel kombinálják. Ez súlyosan növeli a beteg testének farmakológiai terheit.

A bisfoszfonátok típusai

Az osteoporosis kezelésére szolgáló gyógyszer kiválasztásakor az orvos a műszeres vizsgálatok, az általános vér- és vizeletvizsgálat eredményeire támaszkodik. Figyelembe veszi a betegség stádiumát, a szövetkárosodás mértékét, a beteg történetét és életkorát, valamint a csontfelszívódás okát. Előnyösek a gyengébb hatású gyógyszerek. De néha agresszívabb eszközökre van szükség az osteoclast rohamok gyors elnyomására.

Az oszteoporózis kezelésében a következő gyógyszereket használják:

  • Clodronate. Gátolja az osteoclastokat, csökkenti a fájdalom súlyosságát az osteoporosis késői stádiumaiban, visszatartja a kalciumot a csontokban, csökkentve annak koncentrációját a szisztémás keringésben. A klodronátot szintén felírják a hiperkalcémia és a demineralizáció kialakulásának megelőzésére, amely provokálja a csontszövet feloldódását;
  • Tiludronát. Aktív stimulálja az mineralizációt, növelve a csontsűrűséget. Azt írják elő a betegek számára, hogy gyorsan felépüljenek komplex törések, Paget-kór kezelése vagy osteodystrophia esetén, a csontok jellegzetes törékenységével, az anyagcsere-folyamatok zavara miatt;
  • Etidronát. A nitrogénmentes difoszfonát az osteoporosis kezelésére szolgáló modern gyógyszerek előfutára. Rheumatoid arthritis, rosszindulatú és jóindulatú daganatok, valamint néhány vesebetegség kezelésére is felhasználják. Segít kiküszöbölni a nehézfém-mérgezés hatásait;
  • Az alendronát. Stabilizálja az anyagcsere folyamatait a csontokban és a porcszövetekben.A drogoknak az Alendronáttal történő használata nem okoz csontdemineralizációt, amelyet aktívan alkalmaznak a természetes menopauza idején belépő nők kezelésére;
  • Pamidronate Megakadályozza az oszteoklasztok szaporodását, csökkenti a katabolikus folyamatok sebességét és serkenti a regeneráló biokémiai reakciókat;
  • Risendronate A bisfoszfonátot a magas klinikai aktivitás jellemzi, ha nincs kifejezett toxikus hatása a testre. A rizendronát gyakran az első választás az osteoporosis kezelésében, amelyet a glükokortikoszteroidok hosszan tartó használata vált ki;
  • ibandronate Hatékony megelőző eszköz a spontán csigolyatörések ellen. Lassítja az oszteoklasztok szaporodását, megakadályozza a csontfelszívódást, megtartva a kalciumot a csontszerkezetekben.

A zoledronát gátolja a csontfelszívódást, indukálva az oszteoklasztok apoptózist. Ezért ezt a gyógyszert progresszív oszteoporózis esetén írják elő, amikor a kezelés elsődleges célja a pusztító folyamatok lelassítása és leállítása..

Ellenjavallatok és mellékhatások

Mindegyik gyógyszert bizonyos mellékhatások és ellenjavallatok jellemzik. De a farmakológiai tulajdonságok hasonlósága lehetővé teszi, hogy kombináljuk azokat a kóros állapotokat, amelyekben a biszfoszfonátokat nem írják elő:

  • akut és krónikus veseelégtelenség;
  • a gyomor és a duodenum ismétlődő fekélyes léziói;
  • hypocalcaemia vagy kalciumhiány a szervezetben.

Ezen gyógyszerekkel történő kezelés ellenjavallata a terhesség, a szoptatás, valamint az aktív és segédanyagok egyéni intoleranciája. Az adagolási rend megsértése vagy a biszfoszfonátok letétbe helyezése esetén mellékhatások jelentkezhetnek. Az emésztőrendszerből diszpeptikus rendellenességek lehetséges: hányinger, hányás, túlzott gázképződés, hasmenés vagy székrekedés, mellkasi fájdalom. A neurológiai rendellenességek a látásélesség, fejfájás, szédülés csökkenésével nyilvánulnak meg. Leírják a szívritmuszavar, pitvarfibrilláció és az állkapocs-ízületek osteonecrosisának kialakulását. Előfordulhat, hogy láz fordul elő, hidegrázás, gyengeség, apátia, ízületi fájdalom, izomfájdalom miatt. A helyi allergiás reakció jellegzetes tünetei a bőr duzzanat és bőrpír, viszketés és kiütések megjelenése.

Biszfoszfonátok - mi ez? Kábítószer-nevek

A bisfoszfonátok olyan gyógyszercsoportok, amelyeket általában hatékony megoldásnak tekintnek az osteoporosis kialakulásának hátterében. Emellett a postmenopauzális nők töréseinek megelőzésére, valamint egyéb körülmények és betegségek megelőzésére használják őket, amelyeket a csontszövet megsemmisítése kísér..

Mi a biszfoszfonátok??

Ezt a meghatározást általános elnevezésként adják egy olyan gyógyszercsoportnak, amely csökkenti a progresszív csontvesztést. Ezeket a gyógyszereket osteoporosis és más hasonló betegségek kezelésére használják..

Az ezekben a készítményekben található aktív komponensek célja a kalcifikáció csökkentése az osteoporosisban szenvedő betegek, valamint a törékeny csontok között. Ezek eredendően a csontszövet természetes intercelluláris komponenseinek analógjai, de mesterségesen állítják elő őket. A biszfoszfonátokat az oszteoporózis kezelésére egyre inkább használják.

Érdekes megjegyezni, hogy a távoli múltban az olajban és ezen túlmenően a textiliparban mosószerként, valamint a mezőgazdaságban műtrágyaként használták őket. A tizenkilencedik században ezeket a kémiai elemeket a műszaki területen alkalmazták a korróziós folyamatok gátlóiként. Ennek a tulajdonságnak köszönhetően nagy népszerűséget szereztek az orvostudományban. De manapság fő célja az, hogy lelassítsák a csontszövet romlását az emberi testben, és ne a mechanizmusok és gépek alkatrészeinek korróziós károsodását. Ami?

A biszfoszfonátok, vagy diffoszfonátoknak is nevezik, két savra épülnek, amelyek az összes foszfor-szerves kombináció alapját képezik. Két osztályra oszthatók: nitrogén (egyszerű) és nitrogéntartalmú. Mindkét gyógyszercsoport már egyszer is bizonyította hatékonyságát, melynek eredményeként széles körben használják az orvostudományban.

A biszfoszfonátok nevét az alábbiakban vesszük figyelembe..

Használat kezelésben

A fő farmakológiai hatás a csontszövet természetes megsemmisítésének akadályainak létrehozása bizonyos betegségek esetén. Ezenkívül ezek a gyógyszerek tumorellenes és fájdalomcsillapító hatást is okozhatnak..

A biszfoszfonátokat eddig sikeresen használják mindenféle betegség kiterjedt listájának kezelésére, ideértve a következő betegségeket:

  • Csontritkulás és daganatok jelenléte.
  • Áttétek jelenléte a csontszövetben.
  • Hiperkalcémia és deformáló osteodystrophia.
  • Myeloma és osteogenesis.
  • Hiperparatiroidizmus jelenléte
  • Patológia a csontszövet képződésében.

A cselekvés mechanizmusa

Az emberi testre gyakorolt ​​hatásuk komplexének részeként létezik egy oszteoblasztásgátló mechanizmus. Fiatal sejtek, amelyek jelentősen gyengítik a csontszövet stabilitását túlzott növekedés mellett. Ezért az osteoporosis kezelésében meg kell gátolni azok aktív kialakulását. Mi ez - a biszfoszfonátok, most már világos.

A gyógyszerek részt vesznek a fehérje szintézis folyamatában, lelassítva a csontszövet bomlását. Ennek eredményeként a csontok megtartják erejét, és csökken a törések valószínűsége. A komplex kezelés részeként a legnagyobb terápiás hatást a biszfoszfonátok okozzák az oszteoporózis kezelésére. Az orvosi termékek megnevezése nem jelzi a nitrogén jelenlétét. Ezen felül képesek érzéstelenítő hatást kifejteni, csökkentve a daganatokat, ezáltal jelentősen javítva a betegek állapotát. Az ilyen gyógyszereket onkológiai kezelésben is használják, mivel sikeresen képesek megbirkózni a rákos sejtek előfordulásának következményeivel, gátolva azok növekedését..

Kábítószer-nevek

Az egyszerű salétrom-biszfoszfonátok közé tartozik a Tiludronát gyógyszer. Másik neve Skelid. Ezt a gyógyszert Paget-kór kezelésére használják. Ennek a gyógyszernek a hatóanyaga a tiludronsav. Vegye be a gyógyszert egy tabletta naponta, legalább néhány órával étkezés előtt. Vagy étkezés után három órával fogyasztható. A "tiludronát" -hoz sok vizet kell inni. A gyógyszer ára négyszáz és nyolcszáz rubel között változik.

etidronát

Ez egy másik gyógyszer a nitrogéntartalmú biszfoszfonátok kategóriájából. Szintén elismert "Xidiphon" és "Pleostat" néven. Ezt a gyógyszert alkalmazza a paraneoplasztikus hiperkalcémia hátterében. A gyógyszer etidronsav alapú.

Az etidronát tabletták formájában, ezen felül infúziós oldat formájában, valamint koncentrált alap formájában áll elő az orális oldatok önkészítéséhez. Az ár négyszáz és ötszáz rubelt tartalmaz.

Clodronate

Nitrogén-biszfoszfonát, amely "Bonefos" és "Lodronate" néven is ismert. Ez a gyógyszer klodronsav alapú. A bemutatott eszköz képes lelassítani a reszorpciót, azaz a csontszövet resorpciójának folyamatát. Ez a gyógyszer az oszteoklasztokra vonatkozik, amelyek többmagvú sejtek, amelyek viszont felszívják az ásványi anyagokat a csontszövetből. A klodronát kapszula formájában, valamint oldatok formájában szabadul fel. Az oldatokat szájon át alkalmazzák. Ennek ára másfél ezer rubelig terjed. A biszfoszfonátok neve sokak számára érdekes.

zoledronát

Zoledronsav alapú nitrogéntartalmú gyógyszerként működik. Ez a gyógyszer gátolja és lassítja a csontfelszívódást. Csontritkulás kezelésére alkalmazzák, ideértve a daganatos mielóma hátterében lévő áttéteket is. Engedje szabadon a terméket kapszula vagy oldat formájában. A gyógyszer ára körülbelül ötszáz rubel.

„Ibandronát”

Ez egy másik nitrogéntartalmú biszfoszfonát, oszteoporózissal gyakran felírják. A gyógyszer ibandronsav alapú. Csonttörés kockázatának csökkentésére szolgál. Ennek a gyógyszernek a költsége a gyártótól függ és 1-4 ezer rubelt tartalmaz.

"Forosa"

Nitrogéntartalmú gyógyszerként is működik, amely "Londromax" és "Alendronate" néven kapható. Ez a gyógyszer képes elnyomni a csontokban a szövetek pusztulását. A "Forosa" behatolhat mélyen a reszorpciós régióba, gátolva ezt a folyamatot. Csontritkulás jelenlétében hét tablettánként egy tablettát kell használni. Mossa le a terméket sima vízzel és bő vízzel. Költsége háromszáz és ezer rubel között változik.

Hogyan kell szedni a biszfoszfonátokat az oszteoporózis kezelésében??

A gyógyszerektől - nevektől és összetételüktől függetlenül - rendkívül nehéz emészthetőség van az emésztőrendszerben, ezért szigorúan üres hasán kell bevenni őket..

Az orvostechnikai eszközök bármely fajtáját megfelelő mennyiségű rendes vízzel kell lemosni. Az ásványvíz, gyümölcslevek, tej és egyéb italok használata gyengítheti a fenti gyógyszerek jótékony tulajdonságait.

A biszfoszfonátokon alapuló gyógyszerek szedése után tilos vízszintes helyzetben fekve tíz-tizenöt percig, mivel ez akadályozhatja a gyógyszer gyors eljutását a nyelőcsőbe. A gyógyszer lassú mozgása idővel mikroszkopikus fekélyeket okozhat.

Meg kell jegyezni, hogy a biszfoszfonátok hatásának fokozása érdekében kívánatos a D csoportba tartozó kalcium és vitaminok bevétele. E segédanyagokat két-három órával a biszfoszfonátok bevétele után kell felhasználni..

Ezeknek a szereknek köszönhetően a posztmenopauzális osteoporosis kezelése nagyon hatékony.

Lehetséges szövődmények

A csontszövet elpusztulása jelentősen lelassulhat, amelyre biszfoszfonátokat alkalmaznak. De ezeknek a gyógyszereknek a neve általában nem ad képet a szervezetre gyakorolt ​​hatásukról, ezért használatukat feltétlenül be kell egyeztetni a kezelő orvossal. Az oszteoporózis kezelése olyan folyamat, amely évekig tarthat. És ebben a tekintetben a biszfoszfonátok szinte minden típusa súlyos szövődményeket okoz a hosszan tartó alkalmazás következtében.

Leggyakrabban a következő mellékhatások figyelhetők meg:

  • Hányinger.
  • Izomgyengeség és fájdalom.
  • Láz előfordulása.
  • Látás károsodás.
  • Az erózió előfordulása a nyelőcsőben.
  • Bőrkiütés.
  • Az eritéma és a dysphagia megjelenése.
  • Zsigeri székrekedés és fájdalom, valamint hasmenés.
  • Pitvarfibrilláció előfordulása.
  • A csontszövet helyreállítási folyamatainak blokkolása rákos daganatok jelenléte miatt.
  • Az állkapocs osteonecrosisának megjelenése.
  • Hypocalcaemia és toxikus vesekárosodás.

A mellékhatások ilyen lenyűgöző listája megköveteli az orvosi előírások szigorú betartását. Rendkívül fontos, hogy ne zavarjuk a drogok felhasználási sorrendjét és adagolását. Ezért nem szabad megfeledkezni arról, hogy a biszfoszfonátok szinte minden fajtája a hosszú távú alkalmazás eredményeként komoly szövődményeket okozhat. Mellékhatások esetén haladéktalanul keresse fel orvosát, mivel minden öngyógyítás a legsúlyosabb következményekkel járhat..

A kalcium-biszfoszfonát gyógyszernevek ma már jól ismertek.

Ellenjavallatok

Az oszteoporózis kezelésére szolgáló gyógyszerek nagyon erős gyógyszerek, amelyek a testre széles hatással rendelkező gyógyszerek kategóriájába tartoznak. Nevétől függetlenül a biszfoszfonátokat csak rendszeres orvosi felügyelet mellett szabad fogyasztani. Ezekkel a gyógyszerekkel kapcsolatban általában a következő ellenjavallatok vannak feltüntetve:

  • Emésztőrendszeri betegségek, amelyek a súlyosbodás szakaszában vannak.
  • Terhesség és szoptatás.
  • Tizennyolc év alatti beteg.
  • Krónikus veseelégtelenség jelenléte.

Bizonyos helyzetekben a biszfoszfonátok alkalmazását is óvatosan és szakemberek külön felügyelete mellett írják elő:

  • Gyomorhurut.
  • A duodenitis szindróma jelenléte.
  • Gyomorfekély és dysphagia.
  • A nyelőcső szűkülete vagy achalasia jelenléte.
  • Hypocalcaemia, valamint a D csoportba tartozó vitaminok hiánya.

Végül

Az oszteoporózis kezelésére a biszfoszfonátokat jó ideje használják. Rendszeresen szintetizálnak új gyógyszereket, és a kezelés hatékonysága csak növekszik. Egyre több új termék jelenik meg a gyógyszertárak ablakain, ennek ellenére sok beteg számára ezeknek a gyógyszereknek a használata továbbra is komoly veszélyt jelent. A betegeknek meg kell értenie, hogy az öngyógyítás rendkívül veszélyes, ezért először orvoshoz kell fordulnia. Azt is figyelembe kell vennie, hogy az osteoporosis nem gyógyítható. De ezek révén lehetősége van az élet kényelmének növelésére, a beteg állapotának enyhítésére.

Megvizsgáltuk, hogy mi ez - a biszfoszfonátok.

Biofoszfátok: használati utasítás

Idővel bármely ember teste elhasználódik, és ez nemcsak a belső szerveket, hanem a csontokat is érinti - törékenyek és törékenyek lesznek. Ez a patológia többször is növekszik, ha egy személy bizonyos betegségeket szenved..

Az életminőség javítása, az ízületi fájdalmak, a csonttörések és a végtagok zsibbadásainak megóvása érdekében speciális gyógyszereket kell szednie..

A biofoszfátok meghatározása

A biofoszfátok szintetikus eredetű modern gyógyszerek, amelyek elősegítik a test csontszövetét elpusztító sejtek blokkolását. Ezenkívül ezek a gyógyszerek idővel visszaállíthatják a csontszerkezetet..

Manapság aktívan használják csontritkulás és más, a csont törékenységét okozó kóros betegségek kezelésére. Sok szakértő azt is állítja, hogy a biofoszfátok kedvezően befolyásolhatják a testet onkológiai szövődményekkel, amelyek a csontok daganatait idézik elő, mivel gátolják a metosztatikusok terjedését és csökkentik a fájdalmat.

Osztályozás

Ezeket a gyógyszereket hagyományosan két teljesen különféle csoportra osztják: nitrogéntartalmú és anélkül gyógyszereket.

Itt áll az aminobiofoszfátok (nitrogéntartalommal):

  • Alendronát-nátrium. Nem hormonális gyógyszer, amely szabályozza a csontok és a lágy szövetek közötti anyagcserét. Elősegíti a csontszövet természetes szerkezetének helyreállítását. Alkalmazható mind a nőkre, mind a férfiakra;
  • Ibandronát sav. Kiváló kezelés a menopauza okozta csontritkulás esetén. Ezt a vegyületet a vér túlzott mennyiségű kalciumszintjére is használják. A férfiakat erősen elriasztják attól, hogy ezt a gyógyszert szedjék;
  • Zolodronic sav. Csak a csontszövetre van hatással, mivel összetétele nagyon hasonlít a csontrácsra. Nyilvánvaló dekongestáns és tumorellenes hatású. Ez a sav az alapja sok modern biofoszfát létrehozásának. Képesek megbirkózni még a progresszív stádiumban levő oszteokondroissal is;
  • Ibandronát-nátrium. Aktív küzdelem a csontok megsemmisítésével, leggyakrabban a csonttörések megelőzésére.

Az egyszerű biofoszfátok, amelyek nem tartalmaznak nitrogént, összetételükben tartalmazzák:

  • Tulundurinsav. Hozzájárul a foszfátok és a kalcium felhalmozódásához a csontszövetekben, és ásványi anyagokkal és tápanyagokkal telíteti azokat. Aktívan felírják a csontok túlzott lágyságának kiküszöbölésére;
  • Etindronsav. Osteoporosis kezelésére szolgál, onkológiai patológiákkal és vesebetegségekkel együtt..

A cselekvés mechanizmusa

Mivel ezek a készítmények szerkezetükben nagyon hasonlóak a természetes ásványi anyagokhoz, természetesen zavarják a csont anyagcserét..

A biofoszfátok nem teszik lehetővé az új szövetek növekedését a csontokon, és aktívan küzdenek a felszívódással (természetes pusztulás).

A készítmény összetevői felszívódnak a csontszövetbe, és így kevésbé érzékenyek a kalcium eltávolítására a csontokból. Egy ilyen ütés után a csontpusztulás folyamata gátolódik.

Annak ellenére, hogy a kezelés után a biofoszfátok maradékai a vesékből ürülnek ki a testből, ezek egy része mélyen áthatol a csontszövetbe, és örökké ott marad.

Felhasználási javallatok

Manapság gyakran felmerül a kérdés, hogy miért használják a biofoszfátokat, és milyen betegségeket lehet ezekkel kiküszöbölni..

A legtöbb szakértő azt állítja, hogy nagyon hatékonyak a következő patológiák leküzdésében:

  • csontritkulás;
  • csontképződés problémái;
  • myeloma;
  • Paget-kór;
  • primer hiperparatireoidizmus:
  • csont áttétek vagy daganatok előfordulása;
  • felesleges kalcium a csontokban.

Kábítószer-nevek

A gyógyszertárakban ma rengeteg ilyen gyógyszer található, amelyek mindegyike különbözik nemcsak az árról, hanem a testre gyakorolt ​​hatásáról is..

A következő gyógyszerek a legnépszerűbbek és keresletiek:

  • Clodronate. Aktív küzdelem az oszteolízissel és nem engedi a hiperkalcémia kialakulását. A készítményben szereplő komponensek megváltoztatják a csontszövetek szerkezetét és megakadályozzák a kalciummolekulák elválasztását a foszfátoktól.
    A klondronátot gyakran felírják a csontok áttéteire, mivel gátolja azok fejlődését és megakadályozza a további terjedést;
  • Tiludronát-nátrium. Telíti a csontokat ásványi anyagokkal, és erősebbé teszi őket. Leggyakrabban Paget-kór és deformáló osteodystrophia esetén;
  • Etidronát-nátrium. Csontritkulásos csontok helyreállítása, csak nők használhatják.

Használati útmutató

A biofoszfátokat szigorúan a kezelõ orvos ajánlásainak megfelelõen kell venni. Általában a gyógyszert naponta egyszer, körülbelül 1,5 órával étkezés előtt veszik be.

A tablettákat javasoljuk, hogy üres hasán vegye be. Mivel a biofoszfátok nagyon kemények és rosszul oldódnak, meleg vízzel le kell mosni.

A biofoszfátok bevétele után ajánlott a következő két órában mozogni (gyalog járni) vagy legalább függőleges helyzetben lennie. Ez elkerüli a mellékhatásokat, például a gyomorégést és a nehézséget..

Hatékonyság

Ha a gyógyszert helyesen és rendszeresen (legfeljebb 6 hónapig) használják, a pozitív hatás nem sokáig várható, és 1-2 évig tart.

Az alábbiak szerint hogyan befolyásolják az ilyen gyógyszerek a testet:

  • helyreállítani a csontszerkezetet;
  • erősíti a csontszövetet, és tartósabbá teszi;
  • küzd a csontok növekedésének megjelenésével;
  • kitűnő törések megelőzése.

Mellékhatások

Nem megfelelő és ellenőrizetlen használat esetén az ilyen gyógyszerek használata óriási károkat okozhat a szervezetben..

Íme néhány szövődmény, amelyek a nem megfelelő beadásból származhatnak:

  • vesefunkció;
  • látás károsodás;
  • a gyomor-bélrendszeri betegségek, például gyomorfekély, gyomorhurut és különféle gyulladások kialakulása;
  • tartós hányinger;
  • fáradtság és általános gyengeség;
  • az alsó állkapocs csont nekrózisának kialakulása.

A fentiek alapján nyilvánvalóvá válik, hogy függetlenül attól, hogy a biofoszfátok mennyire hatékonyak és eredményesek, rendkívül óvatosan és szakember felügyelete mellett kell őket venni..

A gyógyszert a test egyedi jellemzői és a betegség alapján kell kiválasztani. Csak ebben az esetben javíthatja egészségét, és nem károsítja a testet.

A leghatékonyabb biszfoszfonátok az oszteoporózis kezelésére

Az oszteoporózis kezelésére a biszfoszfonátok a választott gyógyszerek, ezeket írják elő a betegség fő kezelésére. Olyan gyógyszerekre vonatkoznak, amelyek lelassíthatják, sőt megállíthatják a csontvesztést, amit a nemzetközi klinikai vizsgálatok ismételten bebizonyítottak. Ezenkívül a biszfoszfonátok használata törékeny csontokkal járó patológiákban jelentősen csökkentheti a törések kockázatát..

Miért írják fel a biszfoszfonátokat az osteoporosis kezelésére?

Az oszteoporózis kezelésére a biszfoszfonátok csoportjába tartozó gyógyszereket írnak elő, mivel ezek képesek:

  • szelektíven felhalmozódnak a csontokban, elsősorban pusztításuk területén;
  • felszívódnak az oszteoklasztokban és gátolják tevékenységüket belülről - megbontják az anyagcserét, a tapadást a csontszövethez, felgyorsítják a halált, megakadályozzák az újak kialakulását és érését;
  • megvédi az osteoblasztokat a kortizol és glükokortikoidok (hidrokortizon, dexametazon, prednizolon és analógjai) elpusztításától;
  • a csontokban maradnak még a kezelés végén.

Az ásványi sűrűség csontvesztésének fő mechanizmusa az osteoclastoknak nevezett sejtek fokozott resorpciója (pusztulása). Ebben az esetben az oszteoblasztok károsítják az osteosynthesis fordított folyamatát (új csontmátrix kialakulását). Ennek eredményeként a csontok törékenyek lesznek, könnyen törnek, ha közepes vagy gyenge intenzitásnak vannak kitéve. A biszfoszfonátok gátolhatják ezeket a folyamatokat..

Javasoljuk, hogy olvassa el az állkapocs-csontritkulásról szóló cikket. Ebből megtudhatja, hogy mit jelent az állkapocs elvékonyodása és mi fenyegeti azt, a patológia típusait és tüneteit, valamint a fogászatban alkalmazott osteoporosis diagnózisát, amelyet nem kezelnek. És itt inkább az osteoporosis injekcióiról van szó.

Mik a biszfoszfonátok?

Az emberi test csontszerkezete folyamatosan frissül, míg kétféle sejt támogatja az önszabályozást. Az oszteoblasztok (a görögül fordítva, mint hajtás, hajtás) új csontsejtek, amelyeket a sérült és helyreállított területeken találnak. Az oszteoblasztokat egy folyamatosan réteg fiatal fejlődő csonttal borítják.

Az oszteoklasztok eltávolítják a csontsejteket az ásványi anyag feloldásával és a kollagén lebontásával. Általában az oszteoklasztok számát önmegsemmisítésük szabályozza, de a szervezetben fellépő különféle kudarcok esetén a homeosztázis zavart és lelassul - ennek eredményeként az oszteoklasztok az uralom alatt állnak..

A biszfoszfátok célja a homeosztázis stabilizálása (önszabályozás), valamint a helyreállítás és a pusztulás normál arányának helyreállítása. Lenyelésük során ezek a gyógyszerek a kalcium metabolizmusának természetes szabályozói szerkezeti analógjaiként működnek, és hozzájárulnak a kalcium visszatartásához a sejtekben. Ezenkívül a biszfoszfonátok és a kalcium kémiai reakcióinak eredményeként megakadályozzuk a kalcium sók lerakódását az ízületekben és a lágy szövetekben..

A gyógyszer bevétele után a hatóanyag molekulái kötődnek a kalciumionokhoz és behatolnak a csontszövetbe, ahol felhalmozódnak. Ennek eredményeként az oszteoklasztok aktivitása elnyomódik, és a homeosztázis normalizálódik - ennek következtében a csontok ásványi sűrűsége és önjavító képessége megmarad.

Hivatkozás: a XIX. Században a biszfoszfonátok körébe az olajipar, a gépipar és a textilipar tartozott, a mezõgazdaságban vízlágyítók szerepet játszottak a narancsültetvények öntözésében. A BP biológiai tulajdonságainak első leírását 1968-ban tették közzé, de valódi érdeklődés e csoport alapjai iránt 20 évvel ezelőtt felmerült az osteopenia gyógyításának aktív kutatása kapcsán..

Javallatok a biszfoszfonátok osteoporosis kezelésére

Az oszteoporózis fő jele a T-index csökkenése denzitometriás méréssel -2,5-re és annál kevesebbre. A betegek olyan csoportja, akiknek javasolták, hogy biszfoszfonátokat írjanak fel az oszteoporózis kezelésére és megelőzésére:

  • postmenopauzális nők (egy vagy több év telt el az utolsó menstruációtól), 50 évnél idősebb férfiak, feltéve, hogy a másodlagos folyamat kizárt;
  • törött csípő vagy csigolya;
  • betegek, ha T-indexük -1 és -2,5 között van, de vannak tipikus törések jelei a múltban vagy ezek előfordulásának magas kockázata (például ágyfekvés vagy hormonok).

Endokrinológiai szakértő

Bizonyított, hogy a kétévente egyszer 5 mg-os zolendronát bevezetése fajta oltóanyag lehet a csontpusztulás ellen posztmenopauzában szenvedő betegek számára..

Felhasználási javallatok

  • A kábítószer-csoport kinevezésének fő indikációi:
  • csontritkulás;
  • deformáló osteosis (osteitis);
  • mellékpajzsmirigy primer patológiái, amelyekben a vér kalciumszintje emelkedik, és serkentik a kalcium-foszfor anyagcserét szabályozó hormonok termelését;
  • a kollagén hiánya, ami fokozza a csontok törékenységét és törékenységét (hiányos osteogenesis);
  • egyéb betegségek, amelyeket gyors csontvesztés kísér (beleértve az osteoporosis magas kockázatával járó betegeket).

A biszfoszfonátok használata indokolt lehet a menopauza utáni osteoporosis kezelésében olyan esetekben, amikor a hagyományos ösztrogén kezelés ellenjavallt. Annak ellenére, hogy a női nemi hormonok és a biszfoszfonátok szerkezete nagyon különbözik, hasonló hatással vannak a csontszövetre: lelassítják a vízkőtelenítés (kalcium kiürülése) folyamatát.

A bisfoszfonátok az onkológiában is felhasználhatók. Az esetek 70% -ában az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket bevonják a kezelési rendbe azoknál a betegeknél, akiknél a myeloma multiplexe a plazma csontvelő-sejtek működésének rendellenességei miatt alakul ki (plazma rák). Egyes esetekben indokolt ezeknek a gyógyszereknek a felhasználása a csontok áttéteiben, de a hatékony adagolás kiválasztásakor figyelembe kell venni, hogy az ilyen betegek fokozott állkapocs-csontritkulás kockázatot mutatnak.

A biszfoszfonátokkal végzett gyógyszeres kezelés várható eredményei az oszteoporózis kezelésében

Vizsgálták a biszfoszfonátok hatékonyságát az oszteoporózis különböző formáiban, amelyek eredményeként bebizonyosodott, hogy a kezelés a csontok megsemmisítésének megelőzéséhez, sűrűségének növekedéséhez és a törések valószínűségének csökkenéséhez vezet..

Postmenopauzális

A csontok menopauza utáni ösztrogén hiánya miatt a megsemmisítési folyamat felgyorsulhat és / vagy az új felépítése lelassulhat. A sűrű csontszövet vékonyodik, a szivacsos anyag falai felszívódnak.

A biszfoszfonátok vétele helyreállítja az egyensúlyt a felszívódás és a csontképződés között, majdnem felére csökkenti a gerinc és a combcsont veszélyes töréseinek valószínűségét. Ez a hatás 3 éves használat után érhető el. Bizonyította a gyógyszerek biztonságos használatát 10 évig.


A gerinccsonttörések abszolút kockázata a placebo csoportban és a kezelés különféle osteoporosis kezelésére szolgáló gyógyszerek vizsgálatánál

Csontritkulás férfiaknál

Leggyakrabban a csontsűrűség csökkenése 50 év elteltével vagy a vesék, a tüdő, a belek és az endokrin rendszer betegségeinek hátterében fordul elő. A kezelés megkezdése előtt fontos kizárni a háttérbetegségeket vagy elvégezni azok komplex kezelését..

A vizsgálatok elégtelen száma miatt csak három hatóanyagot javasolunk - a zoledronátot, az alendronátot és a risedronátot. Bebizonyították hatékonyságukat az elsődleges és ismétlődő csípőtörések megelőzésében, valamint a fogyatékosság kialakulása után..

A glükokortikoid

Olyan betegeknél jelenik meg, akiknek hosszú ideig (általában 2,5 hónaptól kezdve) hormonokat kell szedniük. Csontszövetük még azelőtt is elveszíti erejét, hogy az ásványi anyagok mennyisége csökken. A glükokortikoidok csökkentik az építő sejtek élettartamát és növelik a csontpusztítók aktivitását.

A bisfoszfonátok profilaktikus és terápiás hatással is rendelkeznek. Fontos, hogy ezeket intravénásán adják be, és megakadályozzák a gyomor, a nyelőcső eróziójának és fekélyeinek kialakulását, amelyek összefüggésben lehetnek a hormonok bevitelével. Ajánlott ezeket a gyógyszereket a glükokortikoid terápia során alkalmazni.

Használati útmutató

Fontos tudni, hogy az osteoporosis kezelésére szolgáló biszfoszfonátokat csak orvos írja elő, az öngyógyítás ebben az esetben elfogadhatatlan, és helyrehozhatatlan károkat okozhat az egészségben. A BP-t alkotó terápiás anyagok mellékhatásokat okozhatnak, ezért ezeket helyesen kell bevenni.


A zoledronsav nagyon hatékony szer, amely szelektíven befolyásolja a csontokat. Évente csak egy injekció elegendő a csontok depressziójának lelassításához. Ezenkívül a zoledronsavnak viszonylag rövid mellékhatása van.

A gyógyszereket reggel, éhgyomorra, harapás nélkül, rágás és elegendő mennyiségű tiszta víz fogyasztása nélkül szedik. A kávé, gyümölcslevek és tejitalok csaknem felére csökkentik a gyógyszerek hatékonyságát. A tabletták bevétele után legalább egy órát függőleges helyzetben kell tartani, hogy elkerüljük a nyelőcső és a gyomor nyálkahártyájára gyakorolt ​​traumás hatásokat..

A biszfoszfonátokkal párhuzamosan ajánlott kalciumot és / vagy D-vitamint is bevenni, azonban meg kell emlékezni a különféle gyógyszerek szedése közötti 2-3 órás intervallumra. A BP intravénás beadását lassan, csepegtető módszerrel hajtják végre néhány órán keresztül. A túl gyors adagolás akut veseelégtelenséget okozhat, ami különösen veszélyes a hiperkalcémia ellen..

Mit kell figyelembe venni a gyógyszer felírása előtt?

A biszfoszfonátoknak ellenjavallata van, ezért a betegeket meg kell vizsgálni az ilyen betegségek fennállása szempontjából:

  • csökkent szűrési sebesség a vesékben 35 ml / perc alatt;
  • egyéni intolerancia;
  • gyomorfekély (intravénás formák alkalmazhatók);
  • kalcium- és D-vitaminhiány a vérben (amíg a normál értékek nem állnak helyre) - a tartalmú készítményeket legalább 2 héttel a biszfoszfonátok előtt írják fel;
  • terhesség (használat előtt kötelező teszt és fogamzásgátlás a kezelés alatt);
  • akut gyulladás a szájban vagy az állkapocsban.

Akut gyulladás az állkapocs területén

Ellenjavallatok és mellékhatások

A biszfoszfonátok alkalmazásának ellenjavallatai:

  • terhesség és szoptatás;
  • életkor 18 év;
  • a gyomor-bél traktus betegségeinek súlyosbodása;
  • veseelégtelenség;
  • egyéni intolerancia.


Az Ibandronate-Teva csökkenti a csontszövet elpusztulásának mértékét a reproduktív életkorig. Különösen ajánlott postmenopauzális nők számára

Még az adagolási és adagolási rend betartása mellett a gyógyszerek mellékhatásai is előfordulhatnak. Leggyakrabban az alábbiakat veszik észre:

  • gyomorhurut és gyomorvérzés, gyomorfájdalom és diszpeptikus tünetek (puffadás, székrekedés);
  • időszakos ízületi, izom- és fejfájások;
  • hypocalcaemia;
  • allergiás reakciók;
  • károsodott vese- és májfunkció hosszantartó alkalmazás esetén.

A legsúlyosabb következmények a rázkódás (a szív ritmusának szinkronizációja), az állkapocs osteonecrosis és a csípő alul tört törése. Az ilyen szövődmények kockázatát jelentősen csökkentik egy alapos vizsgálaton alapuló, jól megtervezett terápiás séma.

Fontos: a kezelés során rendszeresen teszteket kell végezni a terápia hatékonyságának és a beteg állapotának monitorozására. A laboratóriumi paraméterek ellenőrzését a terápiás folyamat során, amely több év is lehet.

A kezelés jellemzői

Az osteoporosis kezelésére szolgáló gyógyszerek egyik problémája a hosszú terápia. Ha a gyógyszert évekig kell bevenni, és a beteg nem érez változás jeleit, mivel a betegségnek nincs nyilvánvaló tünete, sok ember egyedül állítja le a kezelést.

Ehhez intravénás gyógyszereket hoztunk létre évente egyszer (Aklast), negyedévente (Bonviva)..

A legtöbb felhasználás időtartama 3-5 év, azután a betegek hat hónapig továbbra is csak kalciumot és D3-vitamint szednek. A túra során és annak végén 9–12 havonta denzitometriát és vérvizsgálatot végeznek az osteoporosis markereinek meghatározására. Az eredmények szerint az ortopéd sebész arra a következtetésre jutott, hogy a kezelés meghosszabbítása szükséges..


Csont denzitometriás eljárás

Kábítószer-kompatibilitás

A gyógyszerkölcsönhatásokkal kapcsolatos jellemzők a következők:

  • nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel kombinálva a BP fokozza a gyomor-bél nyálkahártya irritáló hatását;
  • a BP és a hurok diuretikumok kombinációja jelentősen növeli a hypocalcaemia és hypomagnesemia kockázatát - élesen csökken a kalcium és magnézium szintje a szervezetben;
  • Az aminoglikozid antibakteriális szerek növelik a biszfoszfonátok toxikus hatását a vesére.


Az Aklast gyógyszer hatóanyaga a zoledronsav, amely megállítja a csontok pusztulását és serkenti az osteoblasztok képződését.

A piacon a legjobb biszfoszfonátok az oszteoporózishoz

Az osteoporosis kezelésében a leghatékonyabbak a biszfoszfonátok, amelyek a molekula nitrogéntartalmát tartalmazzák: zoledronát, alendronát, ibandronát és risedronát. A klondronsav (Bonefos) és a pamidronic (Pamirid) nitrogénmentes gyógyszerek, tumoros folyamatokban használják őket.

Zoledronát (Aklast, Zometa)

Magas terápiás aktivitással rendelkezik osteoporosisban. Nyilvánvalóan gátolja a csontok felszívódását, megakadályozza a töréseket. A hosszantartó alkalmazás nem sérti az új csontszövet kialakulását és mineralizációját, amely megkülönbözteti az alendronáttól és a risedronáttól. Csak intravénásan adják be, legfeljebb évente egyszer.

Feltétlenül tartsa be a megfelelő mennyiségű kalciumot és D-vitamint tartalmazó diétát, és / vagy vegye be őket tabletták formájában, amíg el nem éri a normál vérszintet. Az ilyen készítményt egy hónappal az injekció beadása előtt írják elő, és a jövőben folyamatosan folytatódnak.

Alendronát (Alendra, Fosamax)

Javítja a kalcium anyagcserét, megakadályozza a csontpusztulást, serkenti a csontszövet képződését. Senile és posztmenopauzális osteoporosis esetén ajánlott a gerinc és a combcsont törésének kockázatának csökkentése érdekében.

Az alendronát használatakor ajánlott:

  • igyon meg egy egész tablettát 200 ml ivóvízzel (nem ásványi);
  • ne kombináljon más gyógyszerekkel (legalább egy óra intervallum);
  • válasszon egy héten egy napot, és ne változtassa meg a kezelés alatt;
  • bevétel után ne egyen, igyon, ne vegye vízszintes helyzetbe fél órán keresztül.

Ibandronát (Bonviva, ibandronsav)

Szelektív hatással van az osteoclastokra és nem változtatja meg az új csontszövet kialakulásának folyamatát. Csontritkulás és daganatos áttétek kezelésére használják. Hatékony az idős betegek ásványi sűrűségének primer csökkentésére és a hormonellenes egyensúlyhiányhoz kapcsolódó másodlagos károsodásokra.

Havonta egyszer egy 150 mg-os tablettát kell felírni. A fogadást egy meghatározott dátumra kell betervezni. Az optimális idő reggel, közvetlenül egy éjszakai alvás után. Az előfeltétel az, hogy az utolsó étkezésnek legkésőbb 6 órával a használat előtt kell lennie, és akkor nem tud enni egy órát és inni (tiszta víz megengedett). Az intravénás injekciót háromhavonta egyszer kell beadni.

Típusok és osztályozás

A gyógyszereket két PO3 foszfonát alapján állítják elő, és nitrogénatomokkal kiegészíthetők. Különböző módon viselkednek, de ugyanazzal az eredménnyel - az osteoclast sejtek pusztulásával. A nitrogénmentes biszfoszfonátok első generációs gyógyszerek, később pedig nitrogéntartalmú gyógyszerek szabadultak fel. A modern gyógyszerek ibandronsavra és zoledronsavra épülnek, de ezek még nem terjedtek el széles körben.

A következő gyógyszerek szerepelnek az első generációs nitrogénmentes gyógyszerek listájában:

  • Tiludronát (Skelid);
  • Nátrium-etidronát (Phosphotech, Xidifon, Pleostat, Didronel);
  • Klodronát (Clobir, Lodronate, Sindronate, Bonefos).


Az oszteoporózis önálló betegség lehet, vagy más patológiák hátterében alakulhat ki, de ezt mindig kíséri a csontszövetek ritka hiánya és a törékenység növekedése

Jelenleg nitrogéntartalmú biszfoszfonátokat használnak leggyakrabban osteoporosisban:

  • Zoledronsav - Zoledronate-Teva, Aclast, Zomet, Verroclast, Blaster, Zoledrex, Rezorb, Rezoklastin, Zoleriks, Rezoskan, Zolendronik Rus4;
  • Ibandronsav - Ibandronát, Bondronát, Bonviva;
  • Alendronsav - Fosamax, Osterepar, Forosa, Ostalon, Alental, Strongos, Alendrokern.

Az osteoporosis biszfoszfonátokkal történő sikeres kezelésének kulcsa az időben történő indítás, mivel a betegség megelőzése mindig könnyebb, mint a kezelés. Ezért fontos szerepet kap a megelőző vizsgálatok és a BF kinevezése a magas kockázatú csoportba tartozó betegek számára az oszteoporózis és a törések kialakulása érdekében..

Lehetséges szövődmények az alkalmazás során és után

A gyógyszereket csak orvos ajánlása alapján és felügyelete alatt szabad használni, különösen intravénás alkalmazás esetén. A betegeknek szigorúan be kell tartaniuk az adagolást és a beadás idejét, a tabletta és az étkezés közötti időközöket nem szabad megsérteni. Csak ebben az esetben lehet csökkenteni a terápia szövődményeinek kockázatát.

A lehetséges következmények a következők:

  • vesekárosodás - az intravénás alkalmazás előtt 3 órán át kell ennie, és 0,5 ml ivóvízre van szüksége. Ez a mennyiség fél órával az injekció beadása előtt lassan részeg;
  • a kalcium gyorsított eltávolítása - a vértartalom havonta legalább egyszer történő ellenőrzését igényli;
  • Pitvarfibrilláció - a kezelés megkezdése előtt kardiológussal, EKG-vel kell konzultálni kardiovaszkuláris betegségek esetén és idős betegeknél;
  • influenza-szerű szindróma intravénás beadással, ritkábban tablettákkal. Leggyakrabban az első használatkor jelentkezik, a paracetamolt felírták megelőzésre vagy kezelésre.

Az ilyen mellékhatások ritkábbak:

  • a vörösvértestek, a vérlemezkék, a fehérvérsejtek számának csökkenése a vérben;
  • fejfájás;
  • csökkentheti vagy fokozhatja a fájdalomra, hőmérséklet-irritációra való érzékenységet;
  • szédülés;
  • kézfogás;
  • alvászavar;
  • szorongás;
  • csökkent látásélesség;
  • hasi fájdalom, hányinger;
  • szájszárazság, szájgyulladás;
  • étvágytalanság, kellemetlen utóíz a szájban, ízváltozás;
  • légszomj, köhögés;
  • bőrkiütés, viszketés, verejtékezés;
  • vérnyomásváltozás - hipotenzió vagy hipertónia;
  • lassú pulzus;
  • fájdalom, csontok és ízületek fájdalma, mozgások merevsége, izomgörcs;
  • általános gyengeség;
  • fehérje és vér megjelenése a vizeletben, a karbamid és a vér kreatinin növekedése.

A kiadás neve és formája

Az Orosz Föderációban hivatalosan nyilvántartásba vett hatóanyag-csoport az alábbiakat tartalmazza:

  • nátrium-alendronát;
  • zoledronsav;
  • nátrium-ibandronát;
  • risedronsav.

A gyógyszerek a nitrogéntartalmú biszfoszfonátok második és harmadik generációjába tartoznak. Az első a nitrogénmentes generáció:

Orvosi rendeltetésű gyógyszerek különféle formában kaphatók:

  • injekciós oldatok,
  • tabletták orális beadásra;
  • liofilizátum az oldat készítéséhez.

Az eszközöket az antireszorpciós képesség különbözteti meg a csontszövet elpusztító sejtek különböző befolyásolási módjai miatt. A legújabb fejlesztések az aktív komponensek aktivitását 1-10-ről 10 000-re vagy annál nagyobbra növelték. A gyógyszeripar kombinált készítmények gyártását indította el, amelyek összetételét alfakalcidollal, kolekalciferollal kiegészítik. A fellépést a kombinált terápia előnyeire vonatkozó összegyűjtött bizonyítékok indokolják.

A drogok költségei

A bisfoszfonátok rendkívül hatékonyak, ám ezek közül néhány meglehetősen magas költségekkel jár..

HatóanyagGyógyszer és árAnalóg és ár
Rr Zoledronát (évente 1 alkalommal)Aklast 17 000 rub., 8300 UAH.Zoledronic sav 2600 rub, 680 UAH.
70 mg alendronát (hetente egyszer) 4 TB.Fosamax 490 rub., Ostemax 250 UAH.Alendronat 250 rub., Alendra 130 UAH.
Ibandronát oldat 3 havonta egyszerBonviva 3100 rub., 2200 UAH.Ibandronsav 1100 UAH.
Ibandronate tb. Havonta 1 alkalommal 3 evőkanál.Bonviva 1100 rub., 1200 UAH.Ibandronsav 850 UAH.
Risedronát hetente egyszer 4 evőkanál.Risendros 960 rub., 330 UAH.Rizostin 420 rub., 170 UAH.

A magas ár megnehezíti a betegek számára a hosszú távú kezelést, különösen az időskorban, amely a betegek fő kategóriáját képezi. Ezért, ha lehetetlen megvásárolni az eredeti gyógyszert, az orvos tanácsos lehet generikus olcsóbb analógja.

Javasoljuk, hogy olvassa el az osteopenia és osteoporosisról szóló cikket. Ebből megtudhatja az osteopenia és az osteoporosis közötti különbséget, e patológia kialakulásának okait, valamint az osteopenia és az osteoporosis diagnosztizálását és kezelését. És itt több a Proliaról az osteoporosisban.

Az oszteoporózis kezelésére a bisfoszfonátok egyszerűen szükségesek, mivel csak ezekkel lehet fékezni és még az osteoporosis gyógyítani is. Ebben rendkívül fontos, hogy ne csak az optimális gyógyszert válasszuk ki, hanem egy hosszú terápián is - gyakran legalább három évig - menjen keresztül. Fontos a mellékhatások elkerülése érdekében betartani a használati utasításokat is..

Ár és analógok

A biszfoszfonátok költségei 700 és 9000 rubel között változhatnak. Egy ilyen nagy különbség a gyógyszer összetételének és típusának köszönhető. A nitrogénmentes biszfoszfonátok olcsóbbak, mint a nitrogént tartalmazó biszfoszfonátok. A legnépszerűbb gyógyszer nitrogén nélkül a Klobir, átlagos költsége 3000 rubel. Az analógok a következő gyógyszerek:

Költségük kissé alacsonyabb, miközben a működés elve megegyezik. A nitrogéntartalmú készítmények között a Bondronat különleges kereslettel rendelkezik, ára 7000 rubel. Analógjai a következők:

Válasszon hasonló eszközt, csak szakember lehet. Az ellenjavallatok és a mellékhatások eltérőek lehetnek, ezért az öngyógyítás nem ajánlott.

Hasznos videó

Nézze meg a videót az agyalapi daganatokról:

  • Osteoporosis és Prolia: utasítások a gyógyszerkészítményről, hogyan...
    Hogyan segít a Prolia az osteoporosisban? Gyógyszeres javallatok és ellenjavallatok. Hogyan történik a Prolia osteoporosis kezelése. Hányszor kell beadni az injekciót, és hogyan kell beadni a Prolia-t osteoporosisban. Olvass tovább
  • Idős nők osteoporosis kezelésének jellemzői

Sok betegnél előírt injekciók csontritkulás kezelésére. Ez elősegíti a betegség lelassítását, valamint a kezelési folyamat irányítását az orvos felé. A nőknél a gerinc és az egyéb érintett csontok kezelésére szolgáló injekciókat a kórházban végzik. Olvass tovább

Csípő-csontritkulás: tünetek, fokok...

Csípő-csontritkulás előfordulhat nőknél és férfiakon is. Tünetei fájdalomban nyilvánulnak meg. Előfordul, diffúz és göndör. Vannak a betegség progressziójának fokai. A kezelés magában foglalja a gimnasztikát, a diétát, a gyógyszereket, és hiábavalóik esetén az ízület endoprotesztikával történő helyettesítését. Olvass tovább

Osteopenia és osteoporosis: mi a különbség, különbségek...

Az osteopenia és az osteoporosis között van egy közös dolog - a csontok megsemmisítése. A kezdeti stádium csak az osteopenia. Mi a különbség közöttük? Milyen különbségek vannak a bánásmódban? Olvass tovább

Az állkapocs csontritkulása: a csontok elvékonyodása a fogászatban

Mi az állkapocs csontritkulása? Mennyire veszélyes az állkapocs csontozása. Az állkapocs csontritkulás tünetei. Hogyan határozzuk meg a csontpusztulást a fogászatban? Segítenek-e fogászati ​​implantátumok az osteoporosisban? Olvass tovább

Csontritkulás - klinikák

Válasszon a legjobb klinikák közül vélemények és a legjobb ár alapján, és foglaljon időpontot
Család

Keleti Orvostudományi Klinika "Sagan Dali"

Moszkva, ave. Mira, 79. o., 1. o
Riga

  • Konzultáció 1500-tól
  • Diagnosztika 0-tól
  • Reflexoterápia 1000-től

0 Írja meg saját véleményét

Kínai Orvostudományi Központ "TAO"

Moszkva, st. Ostozhenka, d., 8. o., 3. emelet
Kropotkinskaya

  • Konzultáció 1000-től
  • Masszázs 1500-tól
  • Reflexoterápia 1000-től

0 Írja meg saját véleményét

"Egészség Plusz" klinika

Moszkva, Orekhovy pr., 11, bejárat az udvarról (a játszótérről)
Shipilovskaya

  • Konzultáció 1850-től
  • Reflexoterápia 2000-től
  • Neurológia 500-tól

0 Írja meg saját véleményét

Mutassa az összes moszkvai klinikát

Alkalmazási vélemények


Ha elolvassa a betegek véleményét a biszfoszfonátok osteoporosisban történő alkalmazásáról, láthatja, hogy ezek többnyire pozitívak - ezek a pénzeszközök hozzájárulnak ahhoz, hogy időben segítséget nyújtsanak az osteoporosisban.
A gyógyszerek nagyon hatékonyak, de ha megvizsgálja az orvosok véleményét már róluk, megértheti, hogy ez nem egyetemes csodaszer, és fontos, hogy óvatosan használja őket..

Az összes lehetséges ellenjavallatot is figyelembe kell venni.

Ennek ellenére a drogok valóban segítenek és lehetőséget nyújtanak a nagyon súlyos betegségek megelőzésére.

Luteinizáló hormont felszabadító hormon agonisták

A gonadotropint felszabadító hormon agonistákat prosztata rákos betegek gyógyszer-kasztrálására használják..

  • lokalizált prosztatarák (ha radikális kezelést nem lehet végrehajtani, vagy nem adjuváns intézkedésként műtét vagy sugárterápia előtt);
  • lokálisan előrehaladott rák metasztázis nélkül monoterápiában vagy neoadjuváns és adjuváns terápiában, műtéttel és / vagy sugarakkal kombinálva;
  • áttétes prosztata rák.

Hatnak a gonadotropint termelő hipofízis sejtekre, serkentik a luteinizáló hormon (LH) és a tüszőket stimuláló hormon (FSH) szintézisét, és ennek megfelelően több héten keresztül növelik a tesztoszteron szintet..

Ha gyógyszereket használnak 3-5 héten keresztül, az LH és az FSH csökken, és velük együtt a tesztoszteron is, a kasztrálás küszöbszintjéig (50 NG / dL).

Képviselő - Leiprorelin (Eligard, Lupron Depot, Depot Ped).

A leiprorelin az előrehaladott prosztatarák palliatív kezeléseként javallt, ha egy orrnyugdék vagy ösztrogén nem megfelelő a beteg számára. Fokozatosan gátolja a gonadotropin szekrécióját terápiás adagok folyamatos kezelésében..

A leiprorelin alkalmazható depóként, hetente 3,75 mg, 12 hetente 11,25 mg vagy 24 hetente 30 mg. A Lupron-t intramuszkulárisan, az Eligard-ot subcutan kell beadni.

A triptorelin a progresszív hormonfüggő prosztata rák, metasztatikus és lokalizált formájának tüneti kezelésére javallt (a műtéti kasztráció alternatívája a tesztoszteron szekréció elnyomására)..

A triptorelin szintetikus dekapeptid, a GnRH agonista analógja. Csökkenti az LH és az FSH szekrécióját, és ennek megfelelően csökkenti a tesztoszteron és az ösztrogén szintjét. A tesztoszteron koncentrációja a gyógyszer szedése közben 3 hét után eléri a postcastration szintet.

Egy másik, hasonló hatású és javallatokkal ellátott gyógyszer a Goserelin (Zoladex)

Adagolás: 3,6 mg és 10,8 mg szubkután implantáció. A szokásos adag 4 hetente 3,6 mg vagy 12 hetente 10,8 mg.

A csökkent tesztoszterontermelés a prosztata méretének csökkenéséhez vezet, és csökkenti a kapcsolódó tüneteket.

A gyógyszert 50 mg mennyiségben adagolják szubkután implantátum formájában, amelynek célja a hiszterin folyamatos felszabadulása napi 50-60 mcg névleges sebességgel 12 hónapig. Ajánlott adag - 1 implantátum szubkután 12 havonta.

A hiszterin a gonadotropin szekréciójának hatékony inhibitora.

Farmakológiai tulajdonságok és hatásmechanizmus

Az előző fejezetből megtudta, hogy a biszfoszfonátok olyan gyógyszerek, amelyek elősegítik a csontok egészségét. Ideje részletesebben beszélni cselekedeteik mechanizmusáról. A test sejtjeinek rendkívüli képessége van időről időre megújulni és rekonstruálni. A csontszövet sem kivétel. Szerkezeteik egyensúlyát folyamatosan fenntartják, egyrészt az új szövet felépítéséért felelős osteoblast sejtek, másrészről a megsemmisítéséért felelős osteoclastok.

Azt kell mondanom, hogy a tudósok a mai napig még nem vizsgálták meg teljesen a csontpusztítás gátlásának mechanizmusát a biszfoszfonátok felhasználásával. Nyilvánvaló, hogy ezek az anyagok képesek kötődni a csont hidroxiapatit területeihez, amelyek miatt megváltoztathatják a hajlítást, és ezzel egyidejűleg csökkenthetik az oxiprolin és a foszfatáz koncentrációját a vérben.

Időnként fájdalomcsillapítóként BF-gyógyszereket lehet felírni akár olyan betegségek kezelésére is, mint a sérv vagy a csigolyák közötti kiálló részek. És egy kicsit több információ: az oszteoporózisból származó biszfoszfonátokat már régóta használják, de mostanában viszonylag nemrégiben alkalmazták a rákban.

Az emberi testben a csontszerkezet normális kialakulását az osteoblasztok támogatják - fiatal sejtek, amelyek intercelluláris anyagot (mátrixot) termelnek. Ugyanakkor olyan oszteoklasztokat szintetizálnak, amelyek elpusztítják a kollagént és feloldják a csontszövet ásványi alapját. A két folyamat közötti egyensúlyhiány a csontok pusztulásához vezet - sűrűségvesztéshez.

A biszfoszfonát alapú gyógyszerek két foszfonátot kombináltak, amelyek segítségével az anyagcserét beállítják és a kalciumionok munkáját összehangolják. Használat közben az aktív komponensek molekulái szándékosan behatolnak a csontképződés fókuszába és elnyomják az osteoclastok hatását. A szerves vegyületek gyógyító hatása a pirofoszfát kristályokkal szembeni affinitásnak köszönhető, amely a csont mátrix fő alkotóeleme. Ez a szolgáltatás lehetővé teszi azok újraelosztását a problémás területeken, megakadályozva az oszteoklasztok kötődését és érését.

A rezorpció gátlásával az anyagok maximalizálják a kalcium felszívódását. Ennek következtében aktiválódik az oszteoblasztok kreatív tevékenysége, stimulálódik az új szövetek képződése, javul a szivacs és a csontok kompakt rétegeinek mikroarchitektúrája.

Kiválasztáskor a biszfoszfonátok változatlanul hagyják a testet. A folyamatot a plazma gyors csökkenése és a csontszövet lassú felszabadulása jellemzi.

A biszfoszfonátok hatásmechanizmusa egyértelmű, most arról, hogy mi vonatkozik rájuk.

Ajánlott leírás: Csontváz szcintigráfia.

etidronát

Ez egy másik gyógyszer a nitrogéntartalmú biszfoszfonátok kategóriájából. Szintén elismert "Xidiphon" és "Pleostat" néven. Ezt a gyógyszert alkalmazza a paraneoplasztikus hiperkalcémia hátterében. A gyógyszer etidronsav alapú.

Az etidronát tabletták formájában, ezen felül infúziós oldat formájában, valamint koncentrált alap formájában áll elő az orális oldatok önkészítéséhez. Az ár négyszáz és ötszáz rubelt tartalmaz.

Mi az osteoporosis és miért olyan fontos, hogy kezeljük??

Az oszteoporózis az ásványi anyagok kimosódása következtében fokozatosan csökken a csontsűrűség, ami csökkenti erősségét és növeli a törékenységet. Kezdetben a csontsűrűség enyhe csökkenése (osteopenia) alakul ki, majd rendellenesen porózusá és összenyomhatóvá válik, mint egy szivacs. A csontváz szerkezetének ilyen megsértése gyakori törésekhez vezet.

A csont fehérjéből, kollagénből és kalciumból áll - azok az anyagok, amelyek biztosítják az erejét (lásd a kalciumot tartalmazó termékeket). A felsorolt ​​komponensek kiegyensúlyozatlansága esetén sérülések repedések (a combnyak törése) vagy törés (a gerinc csigolya kompressziós törése) formájában fordulnak elő. Egyes betegek évek óta még csak nem is veszik észre a károsodást. A betegség kialakulását a következő tünetek gyanítják:

  • a törés helyén lokalizált krónikus fájdalom;
  • csökkent növekedés, a gerinc görbülete, lehajlás;
  • minimális fizikai aktivitással járó törések, amelyek növekedésük magasságából esnek vissza, elsősorban a bordák, a comb, a gerinc, a láb és a csukló területén.
  • lassú csontozás.

Az oszteoporózis nemcsak orvosi, hanem társadalmi-gazdasági probléma is, amely a népesség minden szegmensét érinti az egész világon..

  • A combnyak törése gyakrabban fordul elő 75-80 éves korosztálynál; más típusú törések jellemzőek az 50-59 éves korosztályra, és az életkorral csökkennek.
  • A 10% -os csontsűrűség elvesztése kétszer, a combcsont 2,5-szeresére növeli a gerinc törések kockázatát.
  • 2050-re a férfiaknál a csípőtörések száma 310%, a nők esetében pedig 240% -kal több, mint most.
  • A világon minden 3 másodpercenként osteoporosis által kiváltott törést diagnosztizálnak; a gerinc kompressziós törése - 22 másodpercenként.
  • A fokozott csont törékenységgel járó sérülések magas kockázatával járó betegek többsége (kb. 80%), beleértve azokat is, akiknek legalább egy törése volt, nem ismeri a betegségüket, és nem szednek oszteoporózis-tablettákat.
  • A combcsont nyak törése utáni halálozás mindkét nemnél az életkorral növekszik, és valószínűleg a sérülést követő egy évben alakul, és körülbelül 20%. Az osteoporosis kezelésének fő célja a törések megelőzése, a csontok veszteségének csökkentésével, sűrűségének növelésével és a csontok szilárdságának helyreállításával. A specifikus kezelés korai felismerése és időben történő megkezdése jelentősen csökkenti a sérülések és a betegség egyéb szövődményeinek kockázatát.

Ez a betegség körülbelül 200 millió nőt érint szerte a világon;

  • minden tizedik nő 60 éves
  • ötödik 70 éves korban
  • ötből kettő a 80 után
  • három közül kettő 90 után.

Hogyan mellékhatások?

A gyógyszeres kezelés után a leggyakoribb szövődmények:

  • A gyomor-bélrendszerből: a gyomor nyálkahártya és a duodenum irritálódik, gyomorgyulladás, vérzés. A beteg beteg, gyomra fáj, puffadás székrekedéssel jár.
  • Emberi fejfájás, fájó izmok.
  • Fájdalmas ízületek.
  • Vese-, májfunkció.
  • Kalciumhiány a véráramban.
  • Az allergia kifejeződik.

Fontos szem előtt tartani, hogy az öngyógyítás életveszélyes, a gyógyszereket csak az orvos utasítása szerint szedik..

Ha orvosi felügyelet nélkül veszik őket, akkor a bonyolult állapotok súlyosak lesznek. Szívfibrilláció lép fel, amelyben a szív összehúzódása szinkronban van. A szubrochanterikus combcsont törésekkel maxillary osteonecrosis is előfordulhat. A mellékhatásokat nem minden betegnél figyelték meg. A jól megválasztott kezelési eljárás és a gyógyszerek betartása elősegíti a mellékhatások megelőzését és a szövődmények minimálisra csökkentését.


Ha az oszteoporózist nem kezelik, akkor az ember nehezen fog mozogni

Egy kis történelem

A biszfoszfonátokat kezdetben nem állították elő a gyógyszeripar igényeinek kielégítésére. Sőt, ezek alkalmazásának szféráját majdnem 100 éve nem fontolják meg. Foszfonsav-észtereket állítottak elő a mezőgazdaság számára. Ezek alapján ásványi műtrágyákat készítettek, a felszín alatti öntözéshez vizet meglágyítottak. A textil- és olajfinomító ipar nem ment biszfoszfonátok nélkül, és továbbra is aktívan használja őket..

Ugyanakkor az orvosok és gyógyszerészek megpróbálták megtalálni a csonttömeg megerősítésének módjait. Az áttörés ezen a területen az Astley Cooper felfedezése. 1824-ben ez az angol orvos és a királyi bíróság sebésze hipotézist fogalmazott meg az időskorúak csontok fokozott törékenysége és a testükben kialakuló bizonyos patológiák kapcsolatáról. A betegséget felfedezték, rendszerezték és tudományos nevet kaptak a huszadik század elején. A csontritkulás kiküszöbölése, annak veszélyes szövődményeinek megelőzése azonban akkor nem volt lehetséges.

A svájci Herbert Fleisch hosszú ideig kísérletezett vegyi anyagokkal. 1968-ban felfedezte, hogy ha a szervetlen pirofoszfát érintkezésbe kerül egy biológiai folyadékkal, akkor lényegesen kisebb mennyiségű kalcium csapódik ki. Annak érdekében, hogy az enzimek ne agresszíven befolyásolják a pirofoszfátot, a molekula foszforatomját szénatom váltotta fel. Ez jelentősen növeli a kémiai vegyület biológiai aktivitását..

Mielőtt azonban az első biszfoszfonátokon alapuló farmakológiai készítményt szintetizálták, még mindig volt 30 hosszú év. 1995-ben, hosszú klinikai vizsgálatok után megkezdődött az oszteoporózis kezelésére szolgáló szerek széles körű előállítása..

Sugárkezelés

A besugárzás segít megbirkózni a csontfájdalommal és megakadályozza a kóros töréseket. A kezelést kétféle módszer egyikében hajtják végre:

  • 1-2 eljárást hajthat végre, amelynek során nagy dózisú sugárzást kap a csont. Ez a beteg számára kényelmes, mivel a klinikára történő utazások száma csökken..
  • Egy másik séma szerint 5-10 alkalommal végezzünk kisebb adagokat. Ebben az esetben a teljes dózis kissé nagyobb lesz, mint az első esetben, ilyen betegeknél a fájdalom ritkábban fordul elő, és újrakezelésre van szükség..

Reszorpciógátló (megakadályozza a csontok elvékonyodását), elavult

A kalcitonin

A kalcitonin (Miacalcic 5 amp. 1100 rubel) egy pajzsmirigyhormon, és osteoporosis kezelésére szolgál. A rekombináns humán kalcitonint, valamint a sertés- és lazackalcitonint szintetizálják a gyógyszeriparban.

Mellékhatások: Orális beadás esetén orrvérzés, orrfolyás, nyálkahártya-irritáció, hányinger vagy hányás fordulhat elő. Kalcitonin injekciós formájának használata esetén gyulladás léphet fel az injekció beadásának helyén.

A gyógyszert korábban antireszorpcióként használták (megakadályozták a csontfelszívódást). Meglehetősen szerény bizonyítékalap volt, kissé csökkentette a csigolyatörések gyakoriságát és enyhítette az osteoporeticus törésekkel járó akut fájdalmat. Az elmúlt években információkat gyűjtöttek az újonnan regisztrált oncopathológiák gyakoriságának növekedéséről a miokkalcikot használó betegek körében. A gyógyszert eltávolítják az oszteoporózis kezelésére vonatkozó ajánlásokból, és továbbra is a piacon maradnak. Csontritkulással járó gerincoszltörések fájdalmának csökkentése és Paget-kór kezelésére.

Raloxifene (Evista)


A raloxifen a második generációs ösztrogénreceptorok szelektív modulátora, rövidítve SMER. A gyógyszernek ösztrogén-szerű hatása van a csontszövetben, de úgy viselkedik, mint az antiometrin az endometriumban. Ez lehetővé teszi a lehetséges mellékhatások, beleértve a rák kockázatát, megakadályozását.
Mellékhatások: A Raloxifene használatakor fokozható a meleg villanások súlyossága; a trombózis kockázata, beleértve a mélyvénás trombózist és a tüdőembólia kialakulását. A mellékhatások kockázata valószínűbb a használat első négy hónapjában.

A gyógyszer hatékonyságát eddig nem igazolták, és nem bizonyították, hogy csökkenti az extravertebrális törések kockázatát..

antiandrogének

Prosztatarákban az antiandrogének, amelyek kötődnek az androgénreceptorokhoz és gátolják kölcsönhatásukat a tesztoszteronnal és a dehidrotestoszteronnal, pozitív terápiás hatást fejtenek ki. Mivel a monoterápia hatástalan.

Tiszta és szteroid antiandrogének izoláltak.

A nem szteroid vagy tiszta antiandrogének előnyösek, mivel szelektíven kölcsönhatásba lépnek a prosztata receptoraival, és nem rendelkeznek antigonadotrop mechanizmussal. Ezen túlmenően az androgénreceptorok blokkolódnak a hipotalamusban, azon a helyen, ahol az LnRH termelés történik..

Ha a kasztrálás-tűzálló prosztatarákot nem használják.

Az Abirateront prednizolonnal kombinálva írják elő metasztatikus kasztráció-rezisztens prosztatarákban szenvedő betegek kezelésére a kemoterápia alatt vagy után (Docetaxel).

Az adag napi egyszeri 1000 mg, napi kétszer 5 mg prednizonnal kombinálva.

Az Abiraterone az androgén bioszintézis gátlója.

A bikalutamid metasztatikus prosztata rák kezelésére javallt egy LHRH agonistával kombinálva. Szabványos adag - 50 mg szájon át egyszer, reggel vagy este.

Degarelix - az agyalapi mirigy GnRH receptorok szelektív antagonistája, csökkenti a gonadotropinok, az LH és az FSH képződését, melynek eredményeként a tesztoszteron kevesebb termelést eredményez.

Felhasználási indikációk - progresszív hormonfüggő prosztata rák.

A Degarelix hatékonyan képes elérni és fenntartani a tesztoszteront a kasztrálás utáni szinten. A GnRH agonistáktól eltérően ez nem okoz rövid távon a tesztoszteron szint növekedését; a kívánt hatást a felvételtől számított 1-3 napon belül érik el.

A kezdeti dózis 240 mg, szubkután beadva (két 120 mg-os injekció formájában, 40 mg / ml koncentrációban). A fenntartó adag szubkután 80 mg (20 mg / ml koncentrációban) 28 naponként. Az első fenntartó adagot az alkalmazás megkezdése után 28 nappal írják elő.

flutamid

A flutamidot GnRH agonistákkal kombinálva alkalmazzák a lokálisan korlátozott rák elleni küzdelemre a kezdeti stádiumban és a metasztatikus rák kezelésére, bilaterális orchiectomia esetén. A szokásos adag 8 óránként 250 mg..

A nilutamid nem alkalmas a kémiai kasztrálás indukálására, mivel azáltal, hogy blokkolja a visszacsatoló mechanizmust a tesztoszteron kiválasztódásának szabályozására, növeli annak koncentrációját. A gyógyszert műtéti kasztrációval kombinálva használják áttétes prosztata rák kezelésére, lokális folyamat jelenlétében vagy hiányában, műtéti vagy farmakológiai kasztrációval kombinálva.

A kezdő adag napi egyszeri 300 mg, 30 nap, a nilutamid fenntartó adagja napi egyszer 150 mg.

A prosztata rák palliatív kezelése áttétekkel.

Az apalutamid gátolja az androgén receptor nukleáris transzlokációját, a DNS kötődését és gátolja annak transzkripcióját.

Javallatok: nem áttétes hormonrezisztens prosztata rákkezelés.

Osteoporosis - szakemberek Moszkvában

Válasszon a legjobb szakértők közül a vélemények és a legjobb ár között, és foglaljon időpontot
gyógyász

Batomunkuev Alexander Sergeevich

Moszkva, ave. Mira, 79. o., 1. o. (Keleti Orvostudományi Klinika "Sagan Dali") +7
0 Írja meg saját véleményét

Zakrevskaya Natalya Alekseevna

Moszkva, 1. Lyusinovsky Lane, 3 B. (orvosi)
+7

0 Írja meg saját véleményét

Clodronate

Nitrogén-biszfoszfonát, amely "Bonefos" és "Lodronate" néven is ismert. Ez a gyógyszer klodronsav alapú. A bemutatott eszköz képes lelassítani a reszorpciót, azaz a csontszövet resorpciójának folyamatát. Ez a gyógyszer az oszteoklasztokra vonatkozik, amelyek többmagvú sejtek, amelyek viszont felszívják az ásványi anyagokat a csontszövetből. A klodronát kapszula formájában, valamint oldatok formájában szabadul fel. Az oldatokat szájon át alkalmazzák. Ennek ára másfél ezer rubelig terjed. A biszfoszfonátok neve sokak számára érdekes.