logo

Ízületi fájdalom gyermekeknél

A gyermekek ízületi fájdalma a növekvő test gyakori problémája. A probléma ismerete ellenére az ízületi fájdalmat gyakran tévesen derítik ki. E cikk célja a gyermekkori kóros és "ártalmatlan" fájdalmak részletes ismertetése

A gyermekek ízületi fájdalma a növekvő test gyakori problémája. Az ízületi fájdalmat tévesen diagnosztizálják, néha annak ellenére, hogy a problémát eléggé tanulmányozták. E cikk célja a gyermekek jóindulatú és patológiás ízületi fájdalmainak különféle formáinak részletes leírása. A cikk modern ötleteket tartalmaz a gyermekek ízületi gyulladásának okairól, és leírja a fájdalmat, mint az ízületi betegség különböző formáinak egyik tünetét. Világosan bemutatják a gyermekek ízületi patológiájának klinikai és instrumentális diagnosztizálásának jellemzőit.

Van egy vélemény, hogy a gyermekek normális ízületei nem fájnak, az ízületi fájdalom az ízületi betegségek megnyilvánulása, amelynek oka mindig látható a mágneses rezonancia képalkotáson (MRI). Ebben az esetben hogyan magyarázhatjuk instrumentális szempontból az ízületi fájdalom jelenlétét a hipermobilitás és a krónikus nasopharyngealis fertőzés hordozása vagy a fájdalom utáni terhelés hátterében? De mi van, ha a szakembereknek a gyermekek ízületi fájdalmainak okairól szóló változatai nem egyeznek? Hogyan ne hagyja ki a fiatalkori ízületi gyulladás bemutatását ízületi fájdalomban szenvedő gyermekek esetén? És tényleg lehetséges-e mindent elmagyarázni az MRI-vel?

Ismeretes, hogy a gyermekek ízületi fájdalma a növekvő szervezet gyakori problémája. A gyermekkori ízületi gyulladás problémájának sürgősségét a magas előfordulási gyakoriság, a polimorf kialakulás, a panaszok diffúz jellege és a szülők szorongása okozza [1, 2]. A szülők gyakran önállóan írják le vagy mutatják be saját ízületi panaszaikat gyermekeik panaszaiként, ami gyakran bonyolítja az artropathia időben történő diagnosztizálását. Úgy gondolják, hogy az ízületi fájdalommal járó gyermekeket alaposan meg kell vizsgálni, mivel az ízületi fájdalom anatómiai „szubsztrát” jelenlétében és hiányában is azonos lehet [3]. Előretekintve szeretném megjegyezni, hogy a gyermekek ártatlan ízületi fájdalma nem fordul elő.

A gyermek testét számos külső és belső agresszív tényező befolyásolja. A természet, a gyermek vertikálissága mellett, gondoskodott a mechanizmusról, amely fokozatosan arányosan osztja el a terhet, nem gátolja a növekedési aktivitását és megóvja a csecsemőt a banális traumás sérülésektől. Az osteoartikuláris rendszer életkorhoz kapcsolódó anatómiai tulajdonságairól beszélünk, melyeket kisgyermekekben a hipermobilitás, a kapszula-ligamentus eszköz szenzoros beidegzésének éretlensége és az alsó végtagok izmainak kiegyensúlyozatlansága jellemzi [4]. Az életkorral az kapszula-nyálkahártya berendezés megerősítése, az érzékszervi és proprioceptív érzékenység tökéletesítése hozzájárul az alsó végtagok izmainak kiegyensúlyozott működéséhez és a terhelés egyenletes eloszlásához [5]..

Különbséget kell tenni a gyermekkori ártalmatlan és kóros ízületi fájdalmak között. A „ártalmatlan” (nem ártalmas) fájdalmak összekapcsolhatók a gyermekkori élettani tulajdonságokkal. Az artralgia patológiás konnotációt szerez az immunrendszer hiperreaktivitása vagy elégtelensége (immunhiányos állapot), artrotropikus fertőzés jelenléte, a központi és perifériás idegrendszer kölcsönhatásának hiányosságai, irracionális vagy nem adaptált terhelések, valamint az osteoarticularis rendszer genetikailag meghatározott betegségei esetén. Ismeretes, hogy az ízületi fájdalmak hevenyek és krónikusak, rövid távú és hosszú távúak, és a betegség napjának időpontjától függően reggel, reggel és délután, délután és este, este és éjszaka vannak besorolva, a nap folyamán szétszórva vagy „állandó”. Az okozati tényező (terhelés, fertőzés stb.) Befolyásától függően az artralgia összekapcsolható vagy nem motivált. A fájdalomérzet részletezése lehetővé teszi az intenzitásuk fokának, lokalizációjának, rögzítésének, valamint a gyulladásra jellemző jelek jelenlétének meghatározását. A műszeres diagnosztika megerősítheti az ízületi fájdalom anatómiai "szubsztrátumának" fennállását vagy hiányát. Az ízületi fájdalom okának végleges ellenőrzését a klinikai és kórtörténet, a műszeres és laboratóriumi adatok kombinációján kell alapulni.

A gyermekkori ízületi gyulladás diagnosztizálásakor figyelembe kell venni, hogy az ízületet a szimpatikus és szenzoros idegrostok beidegzik. A szenzoros receptorok (nociceptorok és mechanoreceptorok) a porc kivételével minden ízületi struktúrát áthatolnak. Általában gyermekeknél és felnőtteknél (gyulladás vagy ízületi tünetek hiányában) a mindennapi mozgásokat fájdalom nem kíséri, az ízületi receptorok irritációja ellenére. Ennek oka az aferens rostjelek természetes dekódolása a központi idegrendszerbe (CNS). Ugyanakkor, ha növekszik az impulzusok generálásának gyakorisága az aferens idegrostokban (potenciálisan veszélyes mozgások, trauma, gyulladás), a központi idegrendszer a megnövekedett nociceptív aktivitást fájdalomnak tekinti. Úgy gondolják, hogy gyermekeknél a fájdalom két fő típusát lehet megkülönböztetni: nociceptív, a receptorok irritációja miatt, és neuropátiás, mint az idegrostok károsodása [6].

A gyermekkori ízületi gyulladás diagnosztizálásának a debütálás, az ízületi szindróma dinamikája, az instrumentális képadatok és más szakemberek következtetéseinek vizsgálatán és értékelésén kell alapulnia [7]. A gyermekkori csontritkulás anatómiai és élettani tulajdonságain túl az ízületi gyulladás diagnosztizálásánál figyelembe kell venni a nem és az életkor jellemzőit, valamint a gyermek pszichoemocionális állapotát. Azok a kérdések, amelyekre az orvosnak mindig válaszolnia kell, általában azonosak - ezek gyulladásos vagy nem gyulladásos jellegű patológiás vagy ok nélküli fájdalmak, kezelést igényelnek, vagy kizárólag dinamikus megfigyelést igényelnek. A "ártalmatlan" és kóros fájdalmakkal küzdő gyermekek fájdalmának jellegzetességeit egyértelműen a 4. táblázat tartalmazza.

Nem ízületi fájdalom gyermekeknél

Meniszkusz fájdalmak - általában a fájdalmak mindig azonosak az ízületben az előző sérülés tényével. Gyakrabban a 10–12 éven felüli gyermekek szenvednek. A fájdalomérzés szigorúan stresszes, részletes és lokalizált a sérült meniszkusz közös helyének vetítésében. A hézag blokkolása lehetséges. A legtöbb esetben pozitív klinikai teszt mutatkozik az oldalsó vagy a medialis meniszkusz károsodása szempontjából [8]. A gyulladásos folyamatok jelei általában az akut sérülés idején jelentkeznek, és rövid távúak. Az MRI (több mint 1,5 T) megbízhatósága a károsodás vagy a fejlődési meniszkusz (atipikus discoid forma) diagnosztizálásában több mint 90–95%. A medialis meniszkusz hátsó szarvának sérülését MR-leletnek tekintik, és nem szolgálhat fájdalomforrásként [9].

Az oszteokondrális fájdalmak általában az egyik ízület fájdalmai, gyakrabban, mint az alsó végtag, és 8-10 évesnél idősebb gyermekeknél fordulnak elő. A korábbi irracionális fizikai aktivitás kiváltó mechanizmusként szolgálhat az osteochondropathia kialakulásához, de az ok gyakran tisztázatlan. A fájdalomérzések stresszes, részletesek és az ízület területére korlátozódnak. Ez jellemző mind a tobozmirigy károsodása, mind az apofízis károsodása esetén (a calcaneus gumója, a sípcsont tuberositása). Az aszeptikus nekrózis valódi fókusza mindig a csont megterhelt ízületképző területén helyezkedik el (1. ábra). A tobozmirigyek kiürített zónáinak ilyen fókuszának azonosítása jelzi annak disztrofikus jellegét, vagy egyáltalán az csontozás jellemzője (2. ábra). Gyakran a szinoviális membrán reagál az oszteonekrózis jelenségeire (első stádium) vagy a pineális mirigyének fragmentálására (második stádium) enyhe exudatív komponens formájában (3. ábra). Maga a synovitis hozzájárulhat a fokozott fájdalomhoz vagy a fájdalom átalakulásához a reggeli merevség megjelenésével. A csont-porcos fragmensnek a nekrózis fókuszából történő „visszavonása” esetén a szabad intraartikuláris test érzései jelentkezhetnek. A combcsont fejének osteochondropathiában szenvedő gyermekeknél a synovitis gyakran elhúzódhat, tartósan fennmaradhat, és hosszú, folyamatos gyulladásgátló kezelést igényel. Az MRI (több mint 1,5 T) és a radiográfia megbízhatósága az osteochondritis (apophysitis), az osteochondropathia diagnosztizálásában 100% [10].

Fájdalomcsillapítás a patella kivetítésében, kivéve az osteochondropathia (apophysitis, a tibialis tuberosity osteochondropathy) és a patológiás diszlokációk eseteit, chondromalacia, a patella magas állása és a mediopellar redő szindróma esetén. Az ortopédiai patológiák közül a stresszes lábfájdalom forrása - az osteochondropathia eseteit kivéve - a csontok számos koalíciója (talacanealis, talaris navicularis) és a lábak veleszületett rendellenességei lehetnek. Ezenkívül a szisztémás csontrendszeri betegségek, amelyek klinikailag az ízületi merevség szindrómával nyilvánulnak meg, olyan megnyilvánulásokkal is járhatnak, mint például ízületi fájdalom.

Az enthetikus és az inak-izomfájdalmak gyermekeknél akut (átmeneti, epizodikus, poszttraumás) vagy krónikus patológia formájában fordulhatnak elő. Az elsődleges krónikus enthesopathia a SEA szindróma (seronegatív enthesoarthropathia) vagy juvenilis artritisz megnyilvánulása. A másodlagos krónikus enthesopathia rendszerint társult vagy másodlagos-reaktív jellegű, a fő ortopédiai patológia hátterében [11].

A következő hajlamosító tényezőket különböztetjük meg:

  • az ízületek nem fiziológiai hipermobilitása vagy merevsége;
  • túlsúly;
  • pubertás (a gyors tapadás periódusa);
  • irracionális vagy adaptálatlan fizikai aktivitás, krónikus trauma;
  • gyakori akut légzőszervi fertőzések, nazofaringeális fertőzés krónikus fókuszainak fennmaradása;
  • a HLAB27 gén jelenléte.

Az ízületi szindróma klinikai variációi, valamint a fájdalom súlyossága változhat. Gyakrabban a térd, boka, csípő, ritkábban a váll és a könyök ízületei vannak érintettek. A fájdalom ízületi szindróma korlátozott, és az ín-izom köteg kivetítésében vagy az inaknak a csontszövethez való kapcsolódásának területén (beágyazódás) lokalizálódik, a helyi gyulladás klinikai tüneteivel. A gyermekkor anatómiai és élettani tulajdonságai miatt a fájdalom gyakran diffúz, nem részletezett jellegű lehet. Jellemzőbb a kezdő fájdalmak jelenléte, amelyeket súlyosbít a testmozgás, ritkábban - a mindennapi mozgások. A műszeres képet a csontszövetekhez való ín-kötődés gyulladásos változásai, íngyulladás / tenosynovitis jelenségei, ritkábban oszteofiták kialakulása, erózió, általában enyhe szinovitisz jellemzi. Az ilyen változást azonban kizárólag felnőttek láthatják. Gyermekekben az enthesopathia diagnosztizálása klinikai tüneteken alapszik [12]. Talán csak az achillobursitis jelenségeinek a hátterében a juvenilis artritisz szerkezetében előfordulhatnak erotív-disztrófikus változások a calcaneusban. Az ízületi elváltozás enthesikus jellege meghaladja a betegség lefolyásának viszonylag „kedvező” változatát, feltéve, hogy alacsony laboratóriumi aktivitás, az eróziós ízületi elem hiánya, a sacroileitis jelei és a HLAB27 génhordozása.

Az óvodai és általános iskoláskorú gyermekek hipermobilitásának fájdalma gyakran diffúz, szimmetrikus és kizárólag a lábak elülső felületén lokalizálódik, ritkábban térd- és bokaízületek vagy lábak elfogásával. A fájdalom általában eltérő intenzitással, terhelés utáni, gyakrabban este és éjszaka. A szinovitisz és a laboratóriumi tevékenység jelei mindig hiányoznak. A fájdalmat intenzív simogatással, helyi vagy orális nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID) alkalmazásával állítják le. A fájdalomkomponens a lábizmok (az izmok elülső része) túlfeszültsége miatt fellépő myalgia jelenségeihez kapcsolódik, a kapszula-nyálkahártya készülék élettani gyengesége fényében. Ezt a fájdalomtípust sok irodalomban növekedési fájdalomnak nevezik [13].

NB. Az ebben a korban szenvedő gyermekek valódi ízületi fájdalma mindig kóros.

NB. Az éjszakai fájdalmak különös figyelmet igényelnek, ha csak a végtag egy szegmensében fordul elő (csontképződés a csontokban, 4. ábra), vagy ossalgia típusú láz és erős izzadás esetén (onkohematológiai szindróma)..

Az idősebb gyermekek hipermobilitásának fájdalma gyakrabban ömlött, nem részletezett jellegű, kizárólag az alsó végtagok ízületei. A fájdalom egy vagy több ízületet érinti. A különféle intenzitású fájdalmak, a fizikai aktivitással párosulva, stressz vagy utóterhelés lehetnek (nappali és esti). Az MRI szerint enyhe, exudatív synovitis tünetei, gyakran elhúzódó jellegűek, a szinoviális membrán proliferációjának jele nélkül kimutathatók. A fájdalmat mindig a fizikai aktivitás intenzitásának csökkenése állítja le, míg a gyermekeknek ritkán szükségük van az NSAID hosszú távú alkalmazására. Klinikai szempontból az ízületek hipermobilitására vonatkozó pozitív tesztek jelenléte kötelező. A gyulladásos laboratóriumi aktivitás jeleinek hiánya megerősíti az artropathia jóindulatú formáját. A fájdalomkomponens képződésének mechanizmusa és a szinovitisz átmeneti jelenségei az intraartikuláris struktúrák mikrotraumatizálódásával, a kapszula-ligamentum berendezés nyújtásával és a patellofemoralális ízület túlterhelésével járnak. Ezenkívül a térdízületek csökkent proprioceptív érzékenysége és a borjúizom kiegyensúlyozatlansága szintén hozzájárul a testmozgás toleranciájához. A patellofemorális ízület túlfeszültségét lokalizált fájdalom jellemzi a retropatellaris régióban, gyakran egyoldalú jellegű [14].

Néhány ízületi hipermobilitással járó gyermek mellett a vegetatív-érrendszeri dystonia tünetei mellett az úgynevezett szorongásos szindróma is fennáll. Ez a szindróma egyes kutatók szerint társulhat a 15. kromoszóma intersticiális duplikációjához (Gratacos és munkatársai, 2001, 15q24-q26 duplikációja, DUP 25 néven). A fájdalom hangsúlyozása, a „beteg gyermek” asszociatív gondolkodásmódja és a sztereotípiás viselkedés gyakoribb a pubertás lányoknál. Ezzel a szindrómával gyakran leírják a fájdalom "színes" képét, a vizsgálat során hisztériát és sírt észlelnek. A fájdalom az időjárástól, a napszakotól és a fiatal hölgy hangulatától függően változhat. Az ízületi fájdalmat gyakran az ízület valótlan blokádjának epizódjai kísérik, a patella álszeg diszlokációja vagy az egész végtag instabilitása; néha lehetetlen teljes mértékben támasztani a lábát. Klinikailag a képzeletbeli fájdalmat az ízület tapintásakor észlelik, a vizsgálat során "fájdalom grimasz", lehetséges valódi kontraktúra, ízületi merevség vagy, ritkábban, merevség anatómiai okok nélkül. A vizsgálat során általában eltérés derül ki a klinikai és az instrumentális kép között, a laboratóriumi gyulladásos aktivitás jelei mindig nincsenek, a neuropathia jelenléte lehetséges. A lokális neurológiai tünetek, a végtag érzékenységi és motoros funkcióinak rendellenességei, a hyperalgesia jelei megkövetelik a komplex regionális fájdalomszindróma, valamint a lumbosacrális gerincben lévő daganatos folyamatok kizárását [15]..

A nem-ízületi artropathiák diagnosztizálása az ízületi fájdalom etiológiai tényezőjének megfejtésében áll. A fájdalom nyilvánvaló hasonlósága miatt az artropathia leírt lehetőségeinek vannak olyan jellegzetes megkülönböztető jellemzői, amelyek lehetővé teszik a megkülönböztetést. Valódi nehézségek azonban mindig az ízületi patológia vegyes változatával járnak, nevezetesen fokozott szorongással vagy hipermobilitási szindrómával rendelkező gyermekek enthesopathia jelenségei esetén. Mint tudod, az agresszív enthesopathia fő kezelése az NSAID-ok felírása, szemben a hipermobilitás vagy artralgia jóindulatú formájával, a fokozott szorongásos szindróma hátterében. Az artropathia legújabb lehetőségeivel a hangsúly a végtag vagy ízület károsodott funkcióinak helyreállítására és a testmozgások fokozatos kiterjesztésére helyezkedik el, legyőzve a „katasztrofikus gondolkodás” szokásos sztereotípiáit a lehetséges károkkal és fájdalmakkal kapcsolatban, a pozitív hozzáállás kialakulását és az önértékelés fokozását, és kisebb mértékben a hangsúlyt az NSAID-ok kábítószer-kezelésére..

Artritikus fájdalom gyermekeknél

- bakteriális (szeptikus);
- vírusos;
- specifikus (tuberkulózis);
- Lime artropathia.

- fertőző-allergiás, fertőző-toxikus;
- reaktív artritisz, Reiter-szindróma.

A vírusos fertőzés miatti ízületi fájdalom általában gyermekeknél alakul ki a prodrómában vagy a betegség ideje alatt, és egybeesik a bőr exanthema periódusával. Az ízületi fájdalom, amely több órától 1-2 hétig tart, ritkábban szinovitisz kíséri, amely nyom nélkül eltűnik. A vírusos ízületi gyulladás vagy ízületi gyulladás a folyamatban lévő hepatitis B, rubeola, bárányhimlő, B19 parvovírusfertőzés, entero- és adenovírus, valamint néhány más vírusos betegség hátterében fordulhat elő. A herpeszvírusok csoportjának tropizmusa az ízületek szöveteiben minimális. A gyermekeknek általában szükségük van egy NSAID-k rövid tanfolyamára [16]..

A csípőízületi gyulladást a fertőzés utáni időszakban fertőző-toxikus (fertőző-allergiás, posztfertőző) coxitis vagy átmeneti coxopathiaként kezelik. A hirtelen fellépés, fájdalom és az alsó végtagra támaszkodó képtelenség, a sántaság, általában, színesen jellemzi ezt a patológiát. A tünetek visszafordíthatósága a betegség kezdete után 2-3 nappal jelentkezik. A relapszus (több mint 3-4 epizód) vagy az elhúzódó artropátia (több mint 2 hét) osteoporosis kialakulásával és a combcsontfeje reverzibilis neurodystrophic változásaival ritkábbak. A csípőízület valódi rövid távú koxitisz vagy ízületi gyulladása nyom nélkül jár [17]. A fájdalom besugárzása a comb elülső felületén és a térdízület régiójában a coxitis akut periódusában az obturator ideg átmeneti neuropátiájával jár. Gyakrabban 2 és 8 év közötti gyermekek szenvednek, gyakran a betegség kialakulását nasopharyngealis fertőzés előzi meg, néha a kórokozó tényező továbbra sem tisztázott. A klinikai képen kívül a képalkotó módszerek (radiográfia, ultrahang, MRI) diagnosztikai jelentőséggel bírnak..

NB. Az akut coxitis maszkja alatt osteomyelitis fordulhat elő, az akut coxitis hosszan tartó maszkja alatt a combcsont fej osteochondropathia léphet fel (5. ábra).

A gyermekek poszt-streptococcus etiológiájának artropathia ízületi gyulladás vagy akut ízületi gyulladás formájában fordulhat elő. Az ízületi szindróma a β-hemolitikus A csoport streptococcus (klinikailag bizonyított epizód) által okozott nasopharyngealis fertőzés után fordul elő. Az ízületi fájdalom időtartama 2–4 ​​hét, az ízületi gyulladás nem agresszív, és nem okoz tartós ízületi rendellenességeket gyermekeknél. Az ASL-O szintje (az IgA, M, G teljes mennyisége streptococcus toxin esetén) nem mindig játszik meghatározó szerepet az artropathia diagnosztizálásában és a kezelési taktika megválasztásában, szemben az A csoport β-hemolitikus streptococcus elkülönítésével [18]..

NB. Az akut artritisz folyamatát meg kell különböztetni a rheumatoid arthritistől.

A posztsztafilokokusos etiológia ízületi gyulladása általában gyermekek esetében enyhe, és gyakran a lassú szinovitisz vagy enthesopathia tüneteivel jellemezhető. Klinikailag ez a gyermek motoros aktivitásának bizonyos mértékű csökkenése, esti vagy éjszakai fájdalmak formájában jelentkezhet. A diagnózis szempontjából döntő jelentőségű, hogy az orális vagy az orr-garat-régió krónikus nazofarinézis-fertőzésének fókuszában van. A fertőzés fókuszjának orvoslása általában enyhíti a gyermeket az ízületi fájdalmaktól.

A legtöbb gyermeknél az ízületi gyulladás és a reaktív artritisz (ReA) 1–4 héttel fordul elő urogenitális (Chlamidia trachomatis) vagy bélfertőzés (Enterobacteriaceae család) után. Úgy gondolják, hogy ez az ízületek akut nem gennyes gyulladása, amelyben a fertőző ágenst vagy antigénjeit nem észlelik az ízületi üregben, és az ízületi szindróma számos immunrendszeri rendellenességgel jár. A kórokozók azonosítása a polimeráz láncreakció módszerével azonban lehetővé tette ezen elmélet kissé átalakítását. Magas a ReA kockázata azokban a gyermekekben, akik hordozzák a HLAB27 gént és néhány más keresztgént (B7, B13, B40). Jelenleg úgy gondolják, hogy a CD8 + HLAB27 + T-sejtjei kifejezettebb immunválaszt mutatnak, ha a TNF-α hiperexkrécióval járnak. Különösen a chlamydia járul hozzá a fertőzés kronizálódásához, mivel gátolja a HLA antigének expresszálódását a fertőzött sejtek felületén, és csökken a T-sejt apoptózisának lehetősége a TNF-α helyi szintézisének stimulálásával. A gram-negatív mikroorganizmusok lipopoliszacharid rétege a szöveti makrofágok, a szinoviális fibroblasztok és az oszteoklasztok erős aktivátora, emellett a CD8 + HLAB27 + T sejtek kevésbé hatékonyak a patogén eltávolításában. Az artropathia lefolyása a láz epizódjainak hátterében, szisztémás megnyilvánulások nélkül lehetséges. Rendszerint az alsó végtagok (térd, boka) ízületei egy nagy ízület monoarthritis vagy aszimmetrikus oligoarthritis-je, néha a daktilitisz jelenségeivel kombinálva. Ritkábban az ízületi szindrómát polyarthralgia ábrázolhatja. A ReA terápia időtartama 1-3 hónap lehet, az artropathia főleg akut, ami a hosszú távú antibakteriális és gyulladáscsökkentő kezelés szükségességét diktálja [19].

A juvenilis artritisz (JA) krónikus gyulladásos betegség, bonyolultabb kórokozói mechanizmusokkal, amely általában ízületi deformációhoz vezet, és ritkán fordul elő észrevétlenül. Jelenleg az artropathia több heterogén formája különbözik az SA szerkezetében [20]. Az ízületi kapszula (szinoviális szövet) krónikusan progresszív gyulladása, amely magas fokú agresszivitást mutat és hajlamos arra, hogy minden ízületi struktúrára elterjedjen, ideértve a kapszula-nyálkahártya készüléket is [21]. A fájdalom ízületi szindróma többkomponensű, és megvan a maga sajátossága, nevezetesen kizárólag az ízületek passzív vagy aktív mozgásával jár, nyugalomban a gyermekek nem panaszkodnak ízületi fájdalmakra. A SA egyik jellegzetes tulajdonsága a reggeli merevség, amelyet rövid távú sántaságként határoznak meg, egy vagy több ízület zsibbadtságának, fájdalmának a hátterében. A reggel megjelenő fájdalomérzések csak este esnek vissza, a terhelés intenzitásának csökkenése mellett. A gyermek megtakarítja a végtagot, megvédi az ízületet vagy az ízületeket, amelyek hajlamosak a krónikus gyulladásra, a túlzott fizikai erőfeszítések és sérülések ellen. A fájdalom szindróma súlyossága a betegség agresszivitásától, az érintett ízület típusától, az intraartikuláris folyadék mennyiségétől, valamint a periartikáris lágyszövetek és az ín-nyálkahártya reakciójától függ. A maximális fájdalomnak nincs pontja, és a fájdalom mind az ízület tér kivetítésén, mind a tapintással jelentkezik, mind a hipertrofált, gyulladt ízületi membrán területén. A kisgyermekek gyakran nem képesek lokalizálni az ízületi fájdalmakat, az ízület duzzanatát rosszul lehet látni a fiziológiásán túlzott bőr alatti zsírréteg hátterében, és az ízületben a gyulladásos folyamat első jelei a mozgás korlátozása vagy a sántaság. Ismeretes, hogy az ízületi gyulladás bármilyen ízület lehet. A gyulladásos változások gyors visszafordíthatósága, a kontraktúrák feloldódása az artritisz akut jellegét jelzi [22].

Ezt a felülvizsgálatot a gyermekgyógyászat egyik sürgõs problémájára, nevezetesen a gyermekek ízületi fájdalmaira fordították. Bemutatták a gyermekkori ízületi gyulladás leggyakoribb formáit, amelyek vezető tünete az ízületi fájdalom lehet. Természetesen minden kutató vagy szakember, aki néha ilyen problémákkal szembesül, megnevezhet legalább tucat további nosológiai formát, amelyekben az ízületi fájdalmak gyakoriak. Ez a cikk azonban a gyermekkori ízületi patológia leggyakoribb formáiról szól.

Végül azt szeretném mondani, hogy az ízületi fájdalom csak tünet, nem betegség. Az ízületi fájdalommal járó gyermekeket alaposan meg kell vizsgálni. Az ízületi fájdalom nem vezet ízületi deformációhoz és ízületi gyulladás kialakulásához. A gyermekkori ártalmatlan fájdalomnak ízületben kell maradnia gyermekkorában.

Irodalom

  1. Alekseeva E.I., Bzarova T.M. ízületi károsodás gyermekkorban // Orvos. 2010-ben; 6: 46–51.
  2. Tsurikova N.A. Az oligoarthritis differenciált diagnosztizálása és kezelése gyermekeknél. Orvosi tudományok jelöltje: 2008.01.14. M., 2017.147 s.
  3. Asif Naveed és Peter Heinz. Ízületi fájdalom gyermekeknél // Gyerekgyógyászat és gyermekek egészsége 2014 2 (24): 45–50.
  4. Bird H. A. Gyerekek ízületi hipermobilitása // Reumatológia. 2005, kötet 44, 6. szám, június 1, p. 703-704. DOI: 10.1093 / reumatológia / keh639.
  5. Nazarova T. I., Petruk N. I. Anatómiai és élettani tulajdonságok, vizsgálati technika, a csont- és izomrendszer léziók szemiotikája gyermekeknél. A sérülés tulajdonságai, kutatási módszerei, szemiotikája. Oktatási segédeszköz a "Gyermekbetegségek" tanfolyam tanulmányozásához. M.: RUDN, 2012.52 s.
  6. Sakovets T. G. A neuropátiás fájdalom jellemzői ízületi károsodásoknál // Gyakorlati orvoslás. 2014 4 (80): 103–106.
  7. Kozhevnikov A.N., Pozdeeva N.A., Konev M.A., Maricheva O.N., Afonichev K.A., Novik G.A. Krónikus oligoarthritis radiodiagnosztikája gyermekeknél // A szibériai orvoslás közleménye. 2017-re; 16 (3): 224–234.
  8. Bryanskaya A. I., Baindurashvili A. G., Arkhipova A. A. és munkatársai: A térdízület betegségeinek artroszkópos kezelése gyermekeknél // A gyermekek ortopédia, traumatológia és rekonstrukciós műtéte. 2014, II. Kötet, no. 3: 18–23.
  9. Gumerov R. A., Abzalilov A. A., Valiullin D. R. és munkatársai A térdízület posztraumás szinovitisának diagnosztizálása és kezelése gyermekeknél // Gyerekgyógyászat. 2012-ben; 5: 25–28.
  10. Abalmasova E. A. Osteochondropathia // Gyerekgyógyászat. M.: Medicine, 1981. S. 284-303.
  11. Slizovsky N. V., Masalova V. V., Zinchenko M. A. Artritisz gyermekekben. SPb, 2004. 76 s.
  12. Weiss P. F. Az entezitiszel kapcsolatos artritisz diagnosztizálása és kezelése // Adolesc Health Med Ther. 2012-ben; 3: 67–74. DOI: 10,2147 / AHMT.S25872.
  13. Uziel Y., Hashkes P. J. Növekvő fájdalmak gyermekeknél // Pediatr Rheumatol Online J. 2007; 5: 5. DOI: 10.1186 / 1546–0096–5-5.
  14. Fatoye F., Palmer S., Macmillan F. et al. Propriocepció és izomnyomaték-hiány hipermobilitási szindrómás gyermekeknél // Reumatológia. 2009-ben; 48: 152–157.
  15. Weissmann R., Uziel Y. Gyermekkomplex regionális fájdalomszindróma: áttekintés // Pediatr Rheumatol Online J. 2016; 14: 29.
  16. Miller L. M., Cassidy T. J. fertőzés utáni. Artritisz és kapcsolódó feltételek. In: Behrman R. E., Kliegman R. M., Jenson H. B. (szerk.). Nelson gyermekkönyvek tankönyve, 18. vége. Philadelphia, WB. Saunders 2007; sapka: 147, 519–522.
  17. Fiatal Dae Kim, Alan V. Job, Woojin Cho. A juvenilis idiopátiás artritisz differenciáldiagnosztikája // J Rheum Dis. 2017-re; 24. (3): 131–137. https://doi.org/10.4078/jrd.2017.24.3.131.
  18. Uziel Y., Perl L., Barash J., Hashkes P. J. Post-streptococcus reaktív artritisz gyermekeknél: különálló egység az akut reumás láznál // Pediatr Rheumatol Online J., 2011. október 20.; 9 (1): 32.
  19. Plesca D., Luminos M., Spatariu L. és mtsai. Fertőzés utáni artritisz gyermekorvosi gyakorlatban // Maedica (Buchar). 2013, június; 8 (2): 164–169.
  20. Novik G. A., Abakumova L. N., Letenkova N. M., Slizovsky N. V., Slizovskaya N. N. Juvenilis artritisz - a diagnózis és a kezelés tapasztalata // Atlátszó orvos. 2008 4: 23–27.
  21. Kirkhus E., Flatø B., Riise O. és mtsai. Az MRI-eredmények eltérései a közelmúltban kialakult gyermekkori ízületi csoportok alcsoportjai között // Pediatr Radiol. 2011, április; 41 (4): 432-440. DOI: 10.1007 / s00247-010-1897-y.
  22. Kozhevnikov A.N., Pozdeeva N.A., Konev M.A. és mtsai. Juvenilis artritisz: a klinikai-instrumentális kép és a differenciáldiagnózis diagnózisának jellemzői // Játszó orvos. 2016; 4: 58–62.

Kozhevnikov A. N., 1, orvostudományi jelölt
N. A. Pozdeeva *, orvostudományi jelölt
Konev M.A.
M. Nikitin *
A. I. Bryanskaya *, orvostudományi jelölt
Prokopovich E. V., orvostudományi jelölt
Afónihev K. A. **, orvostudományok doktora
G. A. Novik **, orvostudományok doktora, professzor

* Az FSBI NIDOI nevét Turner G. I., az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma, Szentpétervár
** FGBOU VO SPbGPMU Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma, Szentpétervár

Ízületi fájdalom gyermekekben / A. N. Kozhevnikov, N. A. Pozdeeva, M. A. Konev, M. S. Nikitin, A. I. Bryanskaya, E. V. Prokopovich, K. A. Afonichev, G. A. Novik

Idézetként: a 4/2018 számú kezelőorvos; Kiadási oldalszám: 50–55

Vándorló fájdalom az egész testben - mi az oka?

A teljes vándorló fájdalom gyakran nem csak a betegeket, hanem magukat az orvosokat is zavarja. Különböző szervekben fordul elő, és súlyos kellemetlenségeket okoz, miközben a vizsgálatok nem mutathatnak gyulladást vagy rendellenességeket az egyes testrészekben. Mi okozza ezt a kellemetlen érzést? Próbáljuk kitalálni.

A test hüvelyi fájdalmainak okai

Ha egy személy vándorló fájdalmak vannak az egész testben, akkor az okot leggyakrabban vegetatív-érrendszeri dystonianak nevezik. De a valóságban az ICD-10 betegségek nemzetközi osztályozójában ilyen betegség nem létezik. A legtöbb esetben a probléma a klasszikus szisztémás neurózisban rejlik, amely pszichoterapeuta konzultációt igényel.

A helyzet az, hogy idegrendszerünket vegetatív és központi részre osztjuk. Az első gyakorolja a belső szervek működésének ellenőrzését, a második feladata a komplex és egyszerű reflexek. Az autonóm rendszert viszont osztják szimpatikus és parasimpátikus. A szimpatikus feladata, hogy felgyorsítsa a szívizom munkáját, növelje a vérnyomást, gátolja a bél motilitását és egyéb funkciókat, amelyek stresszhelyzetekben aktiválják a testet. Parasimpátikus, éppen ellenkezőleg, lelassítja a szívverést, csökkenti a nyomást, növeli a bél motilitását.

Egészséges testben mindkét szakasz egyensúlyban van, de ezen egyensúly megsértése esetén az autonóm rendszer egyensúlytalansága lép fel, ami a test szerveinek hibás működését vonja maga után. Ennek eredményeként vándorló fájdalom jelentkezik, és arra kényszeríti az embert, hogy orvoshoz forduljon, és pénzt költjön különféle diagnosztikai intézkedésekre.

A "megy keresztül a torkokra" meglehetősen sokáig tarthat. Végül is, ha például valakinek szívbetegsége van, kardiológushoz megy, és a vizsgálat után kiderül, hogy teljesen egészséges. Aztán elmegy neurológushoz, terapeutához, más szakemberekhez - és mindannyian azt állítják, hogy nem látnak eltéréseket. Eközben a kellemetlen érzések továbbra is kellemetlenségeket okoznak, és megjelenésük okainak tisztázását igénylik. Csak egy pszichoterapeuta meglátogatása után megtudhatja, hogy problémája az autonóm rendszer diszfunkciójában és a banális neurózisban rejlik, amelyet sikeresen kezelnek gyógyszerekkel és egy átfogó pszichoterápiás programmal..

Vándorló fájdalom a test különböző részein

Időnként a vándorló fájdalom nem az egész testben, hanem az egyes helyeken jelentkezik. Fontolja meg az ilyen szenzációk fő forrásait.

Az ízületekben és az izmokban

Az ízületek és izmok vándorló fájdalma gyakran olyan betegség tünete, mint például az ízületi fájdalom. Ez a betegség egy önálló betegség, amely az ízület szinoviális tasakában lévő neuroreceptorok irritációjával jár, vagy az ízületi gyulladás vagy ízületi gyulladás kialakulásának előidézője. Az ízületi fájdalom fő okai a következők:

  • ízületi sérülések;
  • fertőzések (vírusos vagy bakteriális);
  • tumorok;
  • immunrendszeri zavarok;
  • túlzott terhelés az ízületen a szakmai tevékenységek miatt.

A fájdalom szindróma lehet fájó, akut, tompa, az egyik vagy a másik ízületben előfordulhat. Az ízületi fájdalom kezelése a legtöbb esetben tüneti, azaz az ízületek vándorló fájdalmait fájdalomcsillapítók segítségével lehet kiküszöbölni. Ugyanakkor az öngyógyítás nem ajánlott, mivel a patológia gyakran a súlyosabb betegségek korai tünete.

Ha valaki izomfájdalommal rendelkezik, akkor az ízületi fájdalom mellett az orvosok számos más betegséget is figyelembe vesznek:

  • rheumatoid arthritis;
  • fibromyalgia;
  • reaktív ízületi gyulladás;
  • szisztémás lupus erythematosus;
  • fertőző folyamatok (influenza, parazitafertőzés, brucellózis).

Hátul

A vándorló hátfájásnak ugyanazok az okai vannak, mint az ízületek fájdalmának. Sok esetben bűnösük az artralgia, mely az idegvégződések befogásával jár az egyik gerincszakaszban. Ha jogsértés jelentkezik, akkor a periartikuláris izmok keringési zavara vagy görcsje lép fel, ami neuroreceptor irritációt és kellemetlenséget okoz.

A fejben

A vándorló fájdalom a fejben leggyakrabban az okitisz régióban fordul elő, és a nyaki ideg megszorításával jár. Bizonyos tényezők (osteochondrosis, myositis, spondylosis stb.) Hatására a gerincoszlop idegvégződéseit megpréselik, ami pontszerű fájdalmat jelent a homloka különböző részein.

Időnként a betegek panaszkodnak a frontális rész fájdalmára, amely osteochondrozzal, agyfertőzésekkel, daganatokkal, sérülésekkel, éles nyomásváltozással járhat. Gyakran a leggyakoribb ok hasonló érzéshez vezet - a test kellemetlen pozíciója vagy szemüveg és ékszer viselése, amelyek a fejhez való szoros és hosszantartó érintkezés esetén pont hatással vannak a koponyára..

A gyomorban

A vándorló hasi fájdalom a belső szervek betegségeire utalhat. Vagy oldalán, majd a köldökben, majd a has alsó részén fordul elő, majd a lábban adódik. Ezek lehetnek a máj (hepatitis), hasnyálmirigy (krónikus pancreatitis) és a belek betegségei. A hasi diszkomfort néha fertőző vagy reaktív artritisz tüneteként jelentkezik, de ebben az esetben az egyik megnyilvánulás a láz hullámtörése..

Függetlenül attól, hogy hol fordulnak elő ilyen tünetek - a testben vagy az egyes szervekben, javasoljuk, hogy keresse fel orvosát, és derítse ki a probléma pontos okát, mivel a hüvelyi fájdalom súlyos betegséget jelezhet.

Mi a teendő, ha egy gyermek nyilvánvaló ok nélkül panaszkodik lábfájdalomra: tünetek és kezelés

A gyermek betegsége nem csak neki, hanem a szülőknek is tesztelés. Időnként egy kis rossz közérzet nagy problémává válik. Ha egy gyermek nyilvánvaló ok nélkül elkezdi panaszkodni a lábfájdalomról, akkor a szorongás fokozódik. Minél előbb vannak a patológia okai és a kezelés megkezdődik, annál jobb. A lábfájások néha a normál élettani folyamatok következményei, de néha jelzik a sürgős orvosi beavatkozás szükségességét.

Amikor egy gyermek panaszkodik lábfájdalomra, azt tapasztalt szakembernek kell bemutatni

A fájdalom és a kapcsolódó tünetek lehetséges okai

Azoknak a lehetséges okoknak a felsorolása, amelyek miatt a gyermek lábfájdalma van:

OkozMiért történik??Kapcsolódó tünetek
FelnőniA gyermek testének mérete növekszik. A karok, a lábak, az alsó és a lábcsontok növekedése kellemetlenséget okoz.Hiányzik.
Ortopédiai patológiákA láb gyenge izom-nyálkahártya készüléke.Fáradtság, a súlypont elmozdulása járás közben.
Tibialis tuberosity osteochondropathiaA gyermekek fizikai aktivitása. Általában 10-15 év alatt jelentkezik.Egy dudor közvetlenül a térd alatt, amely fáj, ha megfeszítik.
Perthes-betegség (javasoljuk, hogy olvassa el: hogyan kezelik a Legg-Calve-Perthes-kórt gyermekeknél?)Veleszületett patológia.Fájdalom, sántaság.
fertőzésekA hőmérséklet és a gyulladás fájdalmat és ízületi fájdalmat okoz.ARVI tünetei, mandulagyulladás.
Ízületi gyulladásNem értem teljesen.Időszakos fájdalom (fájó lábak, karok, hát), hipertermia, gyengeség.
ReumaA streptococcus növekedése.Fejfájás, fáradtság. Ritkán - légszomj, hátfájás.
CardiopsychoneurosisGyenge vegetatív rendszer - általában a stressz következménye.Vándorló fájdalom nyilvánvaló ok nélkül (leggyakrabban szív- vagy gyomorfájás), álmatlanság.
sérülésekMechanikai sérülések.A lábak duzzanata, hematoma.
A kardiovaszkuláris rendszer patológiájaA fájdalom a lábak vérellátásának megsértése miatt jelentkezik.Fáradtság, sápadtság, szívfájdalom.
A vitaminok és ásványi anyagok hiányaNincs normál csontnövekedéshez szükséges „építőanyag”.Görcsök, izomfájdalom, gyenge csontok.

A növekedés fájdalma

Az egyik leggyakoribb tényező a 3-9 éves gyermekek lábainak fájdalma a növekedési fájdalom. Nyugalomban a kényelmetlenség eltűnik. Jellemző tünetek:

  • normál testhőmérséklet;
  • a karok és a lábak bőrének megváltozása (duzzanat, bőrpír stb.);
  • a nap folyamán nincsenek fájdalmak, vagy jelentéktelenek;
  • a fájdalom lokalizációja nem változik.

Ha a gyermeket a meghatározott listán szereplő legtöbb elem jellemzi, akkor normál élettani folyamattal kell szembenéznie. Miért történik ez? A válasz az izmok és a csontok aszinkron fejlődésében rejlik. Meleg fürdővel vagy pihentető masszázzal enyhítheti a kellemetlen tüneteket. A gyógyszerek közül szükség esetén a Diclofenac (kenőcs), Nurofen vagy Ibuprofen segít.

Ortopédiai patológiák

A lábfájdalommal járó ortopédiai patológiák túlnyomó többsége a lapos lábak különböző típusai, rossz testtartás, diszplázia vagy a csípőízületek más kóros változásai (javasoljuk az oldalt: újszülöttek csípőízületeinek diszplázia: jelek és képek). A fájdalom lokalizációja - a láb alsó része (láb, alsó láb), erőfeszítéssel, a tünetek fokozódnak. A bőrben nem fordul elő változás.

sérülések

Ha a gyermeket megkülönbözteti a mozgékonyság és a „harci jelleg”, akkor ez a lábfájdalom forrása. Sérülések, ütések, zúzódások - mindez egy túl aktív életmód következménye. Ebben az esetben nem kell semmit tennie, a kisebb sérülések következményei önmagukban megszűnnek. Ha a kár súlyosnak bizonyult és sántasághoz vezetett, forduljon traumatológushoz - a kellemetlenség okainak instrumentális diagnosztizálása szükséges.

Krónikus fertőző folyamatok

A leggyakoribb fertőzések:

PatológiaPathogenezistünettan
OrbáncBakteriális eredet (staph)A sípcsont nagy bőrpírja, láz. Gyakran - szív- és vesebetegséggel kapcsolatos komplikációk.
PikkelysömörKülönböző - baktériumoktól a pszichoszomatikáigRózsaszín-ezüst árnyalatú kerek elemek kialakulása.
mycosisGomba szervezetekSötét foltok a lábakon, gyenge fájdalom, viszketés.
Ízületi gyulladásKülönbözőHipertermia, súlyos fájdalom, korlátozó mozgások.

Nyomelemek és vitaminok hiánya

Például a lábfájdalmat nyilvánvaló ok nélkül az alábbiak hiánya okozhatja:

A nyomak egyensúlyhiánya gyakrabban fordul elő 2-7 éves gyermekeknél. Ebben az időben a gyermek fejlődési üteme nagymértékben függ a táplálkozástól. A tápanyaghiány okozta fájdalom éjszaka (görcsök formájában a borjú területén) vagy járáskor (lábfájdalom vagy térd alatt) jelentkezik. A gyenge regenerációt is meg kell jegyezni: még a legkisebb véraláfutás után is a hosszú lábak fájnak, és ez sok kellemetlenséget okoz. A probléma megoldásához próbálja meg maga módosítani az étrendet, vagy keresse fel orvosát.

Cardiopsychoneurosis

Dystonia - izomgörcsök. A patológiát számos tényező okozhatja: öröklődés, stressz és múltbeli betegségek. A neurocirkulációs dystoniát élesen előforduló görcsök jellemzik, amelyek korlátozzák a mozgást. Ebben az esetben a fájdalom önmagában megszűnik. A betegség társai a szív- és érrendszeri rendellenességek: tachikardia, bradycardia. A terápia nyugtatókat tartalmaz.

Veleszületett kardiovaszkuláris betegség

A szív- és érrendszer rendellenességeivel a vérkeringés zavart. Ennek eredményeként a lábak gyengülnek. A veleszületett patológiákat a csecsemő életének első évében lehet kimutatni, de ha az orvosok nem találtak rendellenességeket, akkor a következő jelek alapján egymástól függetlenül azonosíthatók:

  • nagyon fiatalon a lábak fájnak reggel és éjszaka;
  • nyugalomban a fájdalom eltűnik, de amikor a séta újra megjelenik;
  • A pulzusszám és az NPV meghaladja a normát (azt javasoljuk, hogy olvassa el: a pulzus normája és az NPV gyermekeknél);
  • a lábak pulzusa tapintható;
  • a fájdalom a térd és a láb alatti lábakat érinti.

Feszültség

A stressz az ember egész életen át tartó társa. A gyermekek nehezebb megbirkózni vele, mint felnőtteknél, ezért pszichoszomatikus betegségek fordulnak elő. 3-4 éves korban a stresszt a külvilághoz való alkalmazkodás okozza. 5-6 éves korában kezdődik az iskolai napok, és a csecsemőnek csatlakoznia kell az új csapathoz. Ezen idő alatt segítsen a gyermeknek. Figyelj, mikor panaszkodik. Próbálja meg időben megismerni tapasztalatait, és foglalkozzon velük együtt.

Más okok

A fájdalom okainak leírt listája nem kimerítő. Bármely betegség számos belső szervet érint, és az ízületek állapotát is befolyásolhatja. A nem megfelelő hormonok a test különböző részein fájdalmat okoznak..

Still-betegség, Schlatter-betegség, csontbetegség - mindez negatívan befolyásolja a csecsemő fejlődését, ezért jobb, ha időben orvoshoz fordul..

Hogyan lehet kiküszöbölni a kisgyermekek lábfájdalmait, annak okától függően?

PatológiaMelyik orvoshoz kell fordulnom?Hogyan kell kezelni?
Ortopédiai patológiákOrtopéd orvosTorna, speciális ortopéd cipő.
Az Achilles-ín törése (nyújtása)traumatológusNyújtáskor konzervatív módszereket alkalmaznak: gipsz, ágyágy. Súlyos fájdalom esetén fájdalomcsillapító gyógyszer használható. Szünet alatt a kezelést sebészi úton végzik.
fertőzésekFertőző betegségA betegségtől függően. Leggyakrabban - antibiotikumok.
Ízületi gyulladásOrtopéd orvosFájdalomcsillapító kenőcsök, nem szteroid gyulladáscsökkentők, helyi injekciók.
ReumaGyermekorvos, reumatológus, reflexológusNem szteroid gyulladáscsökkentők, antibiotikumok (bicillinek).
CardiopsychoneurosisKardiológusPszichoterápia, nyugtatók, antipszichotikumok, antidepresszánsok.
A kardiovaszkuláris rendszer patológiájaKardiológusFenntartó terápia vagy műtét.
OsteomyelitisFertőző betegség szakember, gyermekorvosAntibiotikumok, fájdalomcsillapítók, néha műtét.

Ha zavaró tünetek jelentkeznek, először forduljon gyermekorvoshoz. Az orvos elvégzi a kezdeti diagnózist, és ha szükséges, szűk profilú szakemberekhez fordul. Minél előbb konzultál orvosával, annál jobb. A legtöbb betegség csak a kezdeti szakaszban kezelhető könnyen. Az öngyógyítás tilos, mivel a mellékhatások hátrányosan érinthetik a gyermekek testét.

Vándorló fájdalom az ízületekben és az izmokban

Az ízületek és az izmok vándorló fájdalma egy olyan állapot, amelyet a test különböző részein diszkomfort jelenség jellemzi.

A migrációs fájdalom jellemzői

A vándorló fájdalom szindróma egy tüneti komplex, amely az izom-csontrendszer különféle betegségeit jellemzi. Az ilyen típusú fájdalomra a következő tünetek jellemzőek:

  • A tünetek erősítése reggel, a szindróma leállítása a fájdalomcsillapítók bevétele után vagy a fizikai aktivitás korlátozása,
  • A fájdalom szindróma nemcsak az ízületi ízületekben, hanem az alsó lábszár, a comb, a láb vagy a hát izmain is kialakul,
  • Korlátozza az ízületi mozgást alvás vagy hosszú pihenés után,
  • A vándorló fájdalom időtartama eltérő, valószínűsíthető, hogy egy patológia krónikusvá válik (tartós artritisz).

Annak megakadályozása érdekében, hogy a patológia krónikus formába kerüljön, és a későbbi szövődmények kialakulásával meg kell határozni a szindróma okát és pontos diagnózist kell készíteni.

A migrációs fájdalom etiológiája

Az izom-csontrendszer bizonyos kóros típusai esetében jellemző az hüvelyi fájdalom megjelenése az ízületekben és az izmokban, amely más jelekkel kombinálva lehetővé teszi a betegség megkülönböztetését.

Még mindig a betegség

A betegséget gyermekeknél észlelik, gyakran 16 éves kor előtt alakul ki. Ehhez a patológiához a kurzus következő jellemzői jellemzőek:

  • A vándorló artritisz 1-2 nagy ízületet érint,
  • Általános tünet a láz kialakulása, szédülés, émelygés vagy gyengeség kíséretében. Az izomfájdalom fokozódik, ha a testhőmérséklet emelkedik,
  • A patológia előrehaladtával polyarthritis alakul ki - vándor fájdalmak fordulnak elő a felső és alsó végtagok ízületeiben, a temporomandibularis ízületben.

Kezelés nélkül nagy a kockázata annak, hogy a betegség krónikusvá válik, és jó eséllyel felépülhet.

Rheumatoid arthritis

Autoimmun gyulladás, szervek és rendszerek károsodásával együtt. Az ízületi gyulladás tünete gyakran az ízületek és az izmok vándorló fájdalma..

Az ízületi gyulladás klinikai jellemzői:

  • Gyakran ki vannak téve hüvelyi ízületi gyulladásnak, 40-50 éves emberek,
  • A kis ízületek vereségét ritkán diagnosztizálják, gyakran a térd, a boka ízületét,
  • Az ízületi gyulladás 3-4 szakaszában visszafordíthatatlan degeneratív változások lépnek fel az ízületekben, ami ezek deformációjához és működési zavarához vezet,
  • A vándorló test fájdalmak jellemzőek a betegség bármely időszakára.

Ha az ízületi gyulladást a korai stádiumban észlelik, akkor fennáll a esélye annak, hogy megelőzzék a visszaesést és a patológia szövődményeit. Haladó esetekben a fogyatékosság elkerülhetetlen.

Szisztémás lupus erythematosus

Egy nőt érint a betegség, amelyet a bőr károsodása és a szisztémás gyulladásos folyamatok kialakulása jellemez a testben.

A szisztémás lupus erythematosus jellemzői:

  • Az ízületek és az izmok vándorló fájdalmai szimmetrikusan fordulnak elő, a kicsi ízületek részt vesznek a folyamatban,
  • Az ízületi deformáció a gyulladásos folyamatok krónikus jellege miatt alakul ki,
  • Kiütés jelenléte a testben,
  • Láz és a húgyúti és szív- és érrendszeri károsodás - nephritisz, szívizomgyulladás vagy perikarditisz kialakulása.

A differenciáldiagnosztika során laboratóriumi vizsgálatok kinevezésére van szükség, mivel a kóros állapotban a vér tulajdonságai gyakran megváltoznak.

Reaktív ízületi gyulladás

A betegség fertőző jellegű, enyhe lefolyással és kedvező előrejelzéssel rendelkezik a kezelésre.

Az ízületek repülő fájdalmait az okozza, hogy a mikroorganizmusok az ízületekhez közeli szövetekbe jutnak, ami akut immunválaszt vált ki.

Reaktív arthritis tünetei:

  • A vándorló fájdalmak aszimmetrikusan fordulnak elő, egyoldalúak,
  • A röntgenfelvételekben nincsenek az ízületi deformáció jelei,
  • A patogén mikroorganizmusok számának elnyomása hozzájárul a fájdalom gyors enyhítéséhez.

Az ízületi gyulladás más fertőző betegségekkel történő differenciáldiagnosztikájához alapos kórtörténetet kell végezni és meg kell határozni a belső szervek patológiáit.

Fertőző betegségek

A testbe jutva a kórokozó patogén a szervekbe és szövetekbe hatol, provokálva a gyulladásos folyamatok kialakulását. A baktériumok valószínűleg bejutnak az ízületi szövetekbe, ám az ízületek néha fájnak különböző helyeken, mivel a mikroorganizmusok toxinokat termelnek..

Kóros folyamatok, melyeket artralgia kísér:

Az izomfájdalom megnyilvánulása a fibromialgiára jellemző, amikor a kellemetlenség lokalizációja nem az ízületek, hanem az izmok. Az ízületi fájdalom vándorló jellegű, görcsökkel, görcsökkel és hipertermiával jár.

Trauma, rosszindulatú daganatok és a túlzott fizikai aktivitás hozzájárul az hüvelyi fájdalom kialakulásához az izmokban és az ízületekben.

Diagnostics

Az ízületek és az izmok kóbor fájdalmának okának megállapításához a diagnosztikai módszerekkel teljes test vizsgálatot kell végezni..

  • Mágneses rezonancia terápia,
  • Röntgenografia,
  • Laboratóriumi vérvizsgálat,
  • Ultrahangos diagnosztika.

A kezelési rend kidolgozása a megállapított diagnózistól és a betegség előrehaladásának mértékétől függ, magában foglalja a gyógyszeres kezelést, a fizioterápiás eljárásokat és az alternatív kezelési módszereket.

Kezelés

A gyógyszeres kezelés fő elve az érzéstelenítés és a gyulladásos folyamat enyhítése az érintett ízületben.

A fő kábítószercsoportok:

  • Kenőcsök vagy tabletták formájában alkalmazott nem szteroid gyógyszerek (Diclofenac, Ibuklin) megállítják a fájdalom szindrómát és megakadályozzák a degeneratív folyamatok előrehaladását a testben. A kezelési hatás hiányában hormonszteroidokat (prednizon) írnak fel, amelyeknek kifejezett immunszuppresszív hatása van,
  • Chondroprotektorok (Don, Rumalon) - javítják a szövetek mikrocirkulációját és hozzájárulnak a porcszerkezetek helyreállításához,
  • Izomlazítókat (Mydocalm, Baclofen) írnak elő izomgörcsök vagy görcsök esetén,
  • Az antibakteriális terápiát egy fertőző kórokozó azonosítására használják, ezt a kórokozó antibiotikumokkal szembeni érzékenységének figyelembevételével választják ki.

Ezenkívül az ízületek sétafájdalmú betegnek multivitamin komplexeket írnak fel, amelyek célja az izmok és a csontok erősítése, a nyomelemek és ásványi anyagok hiányának kitöltése..

Akut fájdalom esetén érzéstelenítő tabletta formájában kerül bevételre, melegítő kenőcsöt felvisszük az ízületre, és a végtagot kényelmes helyzetben rögzítjük, amíg speciális ellátást nem kapunk..

Fizioterápiás eljárások

A következő eljárásokból álló fizioterápiás kezelés hozzájárul az ízület gyors helyreállításához és helyreállításához:

  • Sárterápia - terápiás iszap felvitele az érintett ízületre kompressziók, alkalmazások vagy iszapfürdők formájában. Az eljárások stimulálják az anyagcserét és megakadályozzák az ízület gyulladását. A kezelési idő 10-15 perces 30 perces ülések,
  • A lézeres, elektropulzus vagy mágneses terápia célja a szöveti trofizmus helyreállítása, de használata az akut fájdalom szindróma eltávolítása után megengedett,
  • Az akupunktúrának fájdalomcsillapító és regeneráló hatása van, gyakorlatilag nincs ellenjavallata.

A masszázs és a testmozgás segít visszaállítani az ízületi mozgást és helyreállítani az izomtónusot.

Népi gyógymódok

Az izmok és ízületek hüvelyi fájdalmával foglalkozó szakemberrel történő kapcsolatfelvétel előtt alternatív receptek használata hatékony, mivel a komponensek rendelkezésre állnak, és ezen kezelési technika nagy hatékonyságú..

  • Melegítő kenőcs: keverjünk össze 1 teáskanálot. paprika és glicerin, adjunk hozzá 3 csepp szegfűszeg és propolisz oldatot. Az elegyet vízfürdőn melegítjük és keverjük, amíg egyenletes állag nem alakul ki. Az ízületet éjszaka kezeltük a késztermékkel, a végtagot szövettel borítottuk,
  • A reszelt csalánleveleket, a fűzfa kérget, a bodzavirágot és a petrezselymet gyökeret egyenlő mennyiségben keverjük össze. Főzéshez 1 teáskanál. A gyógynövényeket forrásban lévő vízzel öntjük, és alacsony lángon 5 percig főzzük. Naponta kétszer 200 ml-t vegyen be,
  • Káposzta kompresszió: egy friss levél legyőzhető egy sodrófa segítségével, mézréteggel bevonva, majd felhordva az ízületre, rögzítve az ízületet kötszerrel. A kompressziókkal végzett kezelés időtartama 10-15 nap.

Feltétlenül tartsa be a vándorló fájdalmak diétáját - az étrend kivétele a gyorsétterem, fűszeres és füstölt, tartósítás. Hasznos az eper (bogyók és levelek), a zöldségek és gyümölcsök felvétele az étrendbe.

A fájdalom megelőzése érdekében el kell kerülni a hipotermiát és a fertőző betegségekkel való fertőzést, időben kell fordulni a szakemberekhez.