logo

A) fájdalom a májszövetben, a láb ívének simulása, a bokaízület deformációja, a bokák hegyének törlése a mágneses törés oldalán

b) a bokaízület deformációja és a belső boka eltolódása felfelé

c) bokaízület hemarthrosis, a láb belső ívének simulása

d) fájdalom a kalkulén helyén, a bokaízület deformációjának hiánya

24. A kalcaneus töréseit a fragmensek elmozdulásával és a talus-kalcaneális szög csökkenésével a fenti módszerekkel kell kezelni, kivéve a

a) vakolat "csomagtartó" felhordása előzetes áthelyezés nélkül

b) a csontváz tapadása

c) perforáció rögzítésére szolgáló eszközök bevezetése

d) kézi redukció az éken vagy a térdön, amelyet külső rögzítő eszköz vagy gipszkarton behelyezése követ.

25. A calcaneus kompressziós töréseiben az immobilizálás átlagos időtartama:

B) 2-3 hónap

26. A scaphoid, a köbös és a sphenoid csontok töréseinél a vakolat rögzítésének ideje

D) 6-8 hét

27. A scaphoid gumójának leválasztásaival, amelyekhez a hátsó inga kapcsolódik

sípcsont izom, egy ideig gipszöntvény

C) 5 hét

28. A négyszögletes és a sphenoid csontok törései esetén a gipszöntéssel történő immobilizálás időtartama

B) 4-6 hét

29. A metatarsális csonttörések gipszes öntvényével történő immobilizálás átlagos időszaka az elfogultság megszüntetése után

B) 4 hét

30. A metatarsális törések gipszöntvényével történő immobilizálás átlagos időtartama, operatívan kezelt fragmensek elmozdulásával (tűkkel, csapokkal):

B) 4-5 hét

31. A lábujjak töréseinek átlagos rögzítési ideje a fragmensek elmozdulása nélkül:

C) 3 hét

1. Mi nem vonatkozik a coxarthrosis etiológiai alapú osztályozására??

c) fertőzés utáni (specifikus és nem specifikus)

D) vírusos

2. A csípőízület ízületének végső röntgenváltozása nem kapcsolódik a sérülések Kossinskaya szerinti besorolásához?

a) A combcsont fej aseptikus nekrózisa

B) A pusztulási hely áttörése az ízületben

c) Osteoarthrosis cisztás átalakulással (cisztás disztrófia)

d) Az acetabulum tetejének megsemmisítése "szappanbuborékok" formájában

e) Osteoarthrosis cisztás rekonstrukció nélkül (idiopátiás coxarthrosis)

3. A coxarthrosis konzervatív kezelésének módszere mindent magában foglal, kivéve:

a) A fenék és a comb izmainak masszázsa

b) Közös kirakodás (tapadás)

c) Az axiális terhelés csökkenése (mankók járása)

D) Távolítsa el az ízületet egy endoapparatúrával

d) Kondroprotektorok használata

4. A csípőízület pusztító sérüléseinek sebészeti kezelésére szolgáló módszer mindent magában foglal, kivéve:

a) A comb közeli végének korrekciós osteotomia

b) Fokális necrektómia

D) Csökkentés állandó vázszerkezettel

5. Milyen műtéti beavatkozás biztosítja a csípőízület folyamatos és hosszú távú ürítését?

a) Műveleti foss

b) Javító osteotomia

C) Az ízlés lerakása egy endoapparatúrával

6. Melyek az abszolút indikációk a csípőízület helyettesítésére?

a) Az I. fokú combcsontfej megsemmisítése, I-II fokú fájdalomszindróma

b) Az I-II fokos combcsont fej megsemmisítése, III fokú fájdalom szindróma

c) II. fokú combcsont fej megsemmisítése, II. fokú fájdalom szindróma

D) A III. Femorális fej megsemmisítése, III. Fokú fájdalom szindróma

e) A III. fokú combcsont fej megsemmisítése, a funkció mérsékelt korlátozása, a II. fokú fájdalom szindróma

7. Melyek a korrekciós osteotomia indikációi?

a) Az I. fokú combcsontfej megsemmisítése, I-II fokú fájdalomszindróma

B) Az I-II fokos combcsont fej megsemmisítése, III fokú fájdalom szindróma

c) II. fokú combcsont fej megsemmisítése, II. fokú fájdalom szindróma

d) A III. femorális fej megsemmisítése, a III. fokú fájdalom szindróma

e) A III. fokú combcsont fej megsemmisítése, a funkció mérsékelt korlátozása, a II. fokú fájdalom szindróma

8. Ebben az esetben korlátozhatjuk magunkat a Foss művelet elemeinek végrehajtására

a) Az I. fokú combcsontfej megsemmisítése, I-II fokú fájdalomszindróma

b) Az I-II fokos combcsont fej megsemmisítése, III fokú fájdalom szindróma

Calcaneus törések

A calcaneus törések előfordulása a lábcsontok összes töréseinek 50% -áig, a csontváz töréseinek akár 3% -áig.

Osztályozás: A calcaneus törések jellegzetes tulajdonsága a törési típusok sokfélesége és köztük számos intraartikuláris törés (akár 93%)..

Calcaneus törés (5. ábra):

1. extra-artikuláris marginális függőleges törés (5a. Ábra),

2. extra-artikuláris szélső vízszintes („kacsacsőr” - 5.b ábra),

3. intraartikuláris törés (elmozdulás nélkül - 5.c ábra, az ízületi felület benyomása),

4. kompressziós törés (5d ábra),

5. aprított törés (5e. Ábra).

5. ábra. Calcaneus törések.

Az extra-ízületi töréseket az elmozdulás nélkül kisebb sérülésekké, az extra-ízületi törések és az elmozdulás nélküli belső ízületi törések közepesen súlyosak, az elmozdulással és a többszörösen fragmentált belső ízületi törések súlyosak.

A sérülés mechanizmusa túlnyomó többségében közvetlen. A fő ok a magasságból a lábakba esés.

Diagnózis: Jelezze a fájdalmat a sérülés területén, a láb súlyos duzzanatát. Könnyű és még közepesen súlyos sérülések esetén a sérült néha sétál, sérült lábon lépve, de a terhelés fájdalmas, és súlyosabb töréseknél lehetetlen. A kalcaneális töréseket a kalcaneális régió oldalsó felületén és a láb padlófelületén történő zúzódások jellemzik. Palpáció - fájdalom a kalcaneus oldalsó felületén, valamint a planta oldalon (ami a bőr alatti szövet felszívódásának összeomlásával jár). A bokaízület aktív mozgásai élesen korlátozottak, a szublarinában - lehetetlen.

Ha elfogultság van, vegye figyelembe:

· A kalcaneális régió Valgus vagy varus deformációja, szélességének növekedése;

· Csökkentjük a távolságot a külső boka tetejétől az ültetvény felületéig;

A láb hosszanti íve és a duzzanat ellapulása.

Radiológiai kutatás: A meghatározó vizsgálati módszer a radiográfia, amelyet két vetületben végeznek: standard oldalirányú és axiális. Az oldalirányú röntgenfelvételnek az egész lábát az ujjheggyel kell rögzítenie, mivel ez nemcsak meghatározza a törés jelenlétét és a fragmensek elmozdulásának jellegét, hanem felbecsüli a szuballaris és a kalcaneo-négyszögletes illesztések érdeklődését, valamint a Beler-szög változását is (6. ábra)..

6. ábra A sarok-magassági szög normális (a), és egy kalcinális törés esetén egy eltolással (b).

Az axiális (dorsum-planáris) vetítés információkat nyújt a kalcaneális gumó oldalirányú elmozdulásáról, a szubalaráris ízület hátulsó részének állapotáról és a tartó folyamatról.

Kórházi előtti gondozás: A szállítás immobilizálását létrakerekekkel, fájdalomcsillapítók v / m adagolásával és az áldozat kórházba szállításával hajtják végre. A sérült láb terhelését teljesen meg kell szüntetni.

Kezelés: Természetesen törekedni kell a sérült terület összes anatómiai kapcsolatának a lehető legnagyobb mértékű helyreállítására, azonban a kalcaneusos törések kezelésének fő célja a láb hosszanti íve helyreállítása. A kezelési módszereket konzervatív, félig aktív (csontváz-vontatás) és aktív (műtéti kezelés) csoportokra osztják..

Konzervatív kezelés. A funkcionális módszert eltolódás nélküli törésekhez használják. A végtag emelt helyzetéből és a korai passzív lábmozgásokból áll. 1,5 - 2 hét után (az ödéma elfojtása és a fájdalom enyhülése után) fokozatosan növekvő adagolási teher megengedett.

A zárt repozíciót a törés típusától és az elmozdulás jellegétől függően hajtják végre. Egy csontfragmens proximális elmozdulásával a redukciót úgy végezhetjük, hogy egy, a fragmensen áthúzott, vagy közvetlenül annak fölött lévő, és a konzolba feszített hangszórót húzunk. Ezt követően - immobilizálást egy lágy formájú gipszkarton formájában, 4-6 hétig (7. ábra). Az immobilizáció időtartama 1-2 hónap.

7. ábra A kalcaneális gumó vízszintes törése a Yumashev-Silin módszerrel:

a - a kötőtű elhelyezkedése, b - áthelyezés, c - rögzítés gipszöntvényben.

A csontváz-tapadást az elmozdulással rendelkező calcaneus törésekhez használják. A tűt átvezetik a kalcaneális tubuson, és ha szükséges, a sípcsonton keresztül, vontatás létrehozásával, hogy a kalcanealis tubercile elmozduljon fentről lefelé és vissza (8. ábra, a). A vontatást kötött tűvel is végezhetjük lágy szöveteken keresztül (az Achilles-inaknak a kalcaneális gumóhoz történő rögzítését megelőzően), G. S. Yumashev et al. (8. ábra, b). A vontatást 3–4 héten keresztül végezzük, majd a végtagot 2,5–3 hónapon át vakolaton rögzítjük. a sérülés óta.

8. ábra Csontváz tapadása calcaneus töréseknél:

a - a calcaneus egy darabjára három rúd rendszerével, az A. V. Kaplan módszerével, b - G. S. Yumashev módszerével.

Sebészeti kezelés. A "nyitott" módszerek részét képezik az oszteoszintézis merülő fixáló szerekkel (kötőtűk, csavarok, szimulált lemezek, csontültetések). Jó eredményeket kaptunk a külső rögzítőberendezések különféle módosításaival, amelyek segítségével kiküszöbölhetők az eltolódások, és megjelenik a kezelt végtag korai terhelésének lehetősége (9. ábra).

9. ábra Calcaneus osteosynthesis:

a - csavarok, b - szimulált lemez, c - küllőkészülék, d - a kalcenausz intraartikuláris összenyomódási törése: osteosynthesis előtt és után egy lemezzel.

A rögzítési idő ilyen eszközökben 1 - 2 hónap. Súlyos sérülések esetén (többszörös fragmentált intraartikuláris törések), amikor a normális anatómiai viszonyok helyreállítása lehetetlen, a szubtalaris ízület primer artrodesisának műtétét veszik igénybe..

Hozzáadás dátuma: 2015-08-12; Megtekintések: 2903. szerzői jogok megsértése

Calcaneus törés

Ezek az összes csont töréseinek kb. 3% -át teszik ki. Attól függően, hogy az esés az egyik végtagon, vagy mindkét oldalon történt-e egy vagy több kettős törésében.

Anatómia

A calcaneus a legnagyobb a lábcsontok között. A talus alatt helyezkedik el, és alul kinyúlik..

A kalcaneus felső oldalának három ízületi felülete van - az elülső, a középső és a hátsó (a talus ízületi felületének felelnek meg).

A csont elülső része egy ízületi felülettel rendelkezik, amely lehetővé teszi a csuklócsonttal való csuklást. A calcaneus a szesamoid csontokhoz tartozik (az inak vastagságában helyezkedik el), szivacsos felépítésű.

Indokok és mechanizmusok

A traumatikus erő irányától és a sarokcsont építészetétől függően előfordul a törzs a törzsben, a törzsben, a gumóban, a törzsben.

Calcaneus törések

A kompresszió és a többszörös fragmensű sarokcsonttörések jelentős elmozdulásokkal nem csak a láb ívének teljes simulását idézik elő, hanem a lábszár típusának deformálódását is, azaz a kalcaneus elülső és hátsó része koponya irányban elmozdul, középső része domborúvá válik a talpon.

Mellékvese-támogatás

Mindkét esetben független sérülések vannak, és a calcaneus test kompressziós töréseivel együtt.

Kalcaneális gumó

A kalcaneális gumó törései között két típus különböztethető meg:

  • egy kacsacsőr törése;
  • a kalcaneális gumó függőleges törése a közeli elmozdulással (felfelé).

Az első esetben a törés síkja vízszintesen a kalcaneus tengelyéhez vezet a vízszintes csont trabekulák alsó szintjének határán, és a borjúizom a reflex összehúzódása következtében a felső fragmenst proximálisan elmozdítja - a röntgenfelvételben a deformáció hasonlít egy kacsacsőr alakjára..

A törés második típusa akkor fordul elő, amikor a traumás erő viszonylag függőlegesen, éles szögben a kalcaneus hátuljához hat, vagy a borjúizom hirtelen reflex összehúzódását idézi elő..

Tünetek

sarokcsont

A kalcinóniás törések klinikai megnyilvánulása: éles fájdalom, lábfunkció elvesztése, a sarok körüli jelentős duzzanat elrejti és beállítja a kontúrját.

Töréseknél, elmozdulás nélkül vagy enyhe elmozdulással, a láb a planáris hajlítás helyzetében van. A fragmensek elmozdulásakor sarokdeformáció lép fel, az ív lelapul, amíg a deformáció ringató lábként nem történik meg.

A sarokmagasság a sérülés oldalán kevesebb, és úgy tűnik, hogy az ödémába merített csontok alacsonyabbak, mint az ellenkező lábon.

Az ödéma átfedésben van a kalcaneális íngal, és nem kontúrol a bőr alatt. Jelentős vérzés a sarok mindkét oldalán.

A sarok tapintása éles fájdalmat okoz nemcsak az oldalfelületektől, hanem a planáris felülettől is. A passzív mozdulatok és a láb eltávolításának kísérlete a planáris hajlításból súlyosbítják a fájdalmat.

Az eltolódás nélküli töréseknél a sarokkonfigurációt kifejezik. Vérzés az oldalsó felületeken, az áldozat nem tudja betölteni a lábát, a passzív lábmozgások súlyosbítják a sarok fájdalmát.

Palpáció esetén a fájdalom súlyosbodik a sarok oldalsó és planáris felületéről, ellentétben a véraláfutásokkal, amikor aszimmetrikus a konfiguráció, a duzzanat, a vérzés egyoldalúak - a traumás hatóhelyén a fájdalom a sérülés helyén lokalizálódik, a statikus lábfunkció nem szenved, bár a testmozgás során mérsékelt fájdalmat éreznek..

A sarok-ín kontúrjai világosak, a sarokrész magassága mindkét oldalon azonos.

A röntgenvizsgálat megerősíti a klinikai diagnózist.

Kalcaneális gumó

Éles fájdalom van a sarok hátán, a láb a planáris hajlítás helyzetében a borjúizom összehúzódása miatt, a sarok hátának deformációja a sagittális méret megnövekedése miatt.

A sarok-ínrögzítés nincs körvonala. Palpációkor a fájdalom romlik a kalcaneális gumó kinövése területén. A bokaízület aktív mozgása és a borjúizmok impulzusfeszültsége lehetetlen.

Tapintáskor a diasztázist felfedik a felfelé elmozdított kalcaneális gumó és a kalcaneus között.

A röntgen vizsgálat tisztázza a törés jellegét.

Elsősegély

Javasoljuk, hogy a cipőt a lehető legkorábban távolítsa el, mivel néhány perc múlva a duzzanat és a fájdalom csak fokozódni fog.

Vigyen fel hideg kompressziót a sérülés helyére, adjon fájdalomcsillapítót a betegnek (például egy analgin tablettát)..

Ha vannak megfelelő improvizált eszközök, ki kell egyenesíteni a lábát, és rögzíteni kell a boka- és térdízületeket (ehhez táblák, botok, kötszerek, sálak stb.).

Kezelés

Nincs eltolás

Az immobilizáció legalább 6-8 hétig tart. Gipszcsizma felhelyezésekor gondosan kell modellezni a hosszirányú és keresztirányú ívet.

Egyes szerzők (M. P. Novachenko, K. M. Klimov, F. R. Bogdanov) azt tanácsolják, hogy helyezzenek fém keverőket egy gipszkartonba, hogy az áldozat a lába lépése nélkül járhasson..

V.A. professzor Yaralov-Yaralyants javaslatot tett egy speciális alumínium ívtartóra, amelyet az ívek alá helyeznek, amikor gipszcipőt helyeznek fel, lehetővé téve az áldozatok számára, hogy betöltsék a végtagot a gipsz megszáradása után..

A fogyatékosság 3-5 hónap elteltével helyreáll. A calcaneus törés hosszú fúziója annak a ténynek köszönhető, hogy nincs periosteum, és a fúzió az endosta miatt következik be..

Kompressziós törések

Egy kicsi planáris flexió helyzetében (a hátsó izomcsoport relaxálásához) gipszcipőt kell felvinni. Ha lehetetlen visszaállítani az ív bezárását, alkalmazza a vázszerkezetet.

A hátsó calcaneus függőleges törésével, eltolódással, a csontváz-vontatás kezelése javasolt.

Intraartikuláris törések

Intraartikuláris törések esetén, amelyek megsértik az ízületi elülső és hátsó síkok kongruenciáját és a mellékvese támasztását, műtéti kezelés szükséges a csontoltás alkalmazásával és a láb ívének helyreállításával..

A kalcaneális gumó törései

Jelentéktelen eltolások esetén a zárt egyidejű összehasonlítást mutatjuk be..

1% -os lidokainnal vagy novokaiinnal végzett érzéstelenítés után a lábát átviszik a planáris hajlításba, és a második kezével a sebész a kalcaneális inak csatlakozása felé nyugszik, és a fragmenst lenyomva kiküszöböli annak eltolódását..

A fragmentumok összehasonlításának referenciapontja a sarok hátsó kontúrjának helyreállítása. Ezután egy pamut gézpelletet helyezünk a kalcaneális gumi fölé, és a gipszcipőt a láb planáris hajlításának helyzetébe helyezzük. Az immobilizáció 6 hétig tart.

Rehabilitáció

A beteg ideje nagy részét az ágyban tölti, amelynek eredményeként izom atrófiája alakul ki, az erek szűkülnek, a véráramlás korlátozott, mert a sérült láb nem igényel ugyanolyan mennyiségű vért.

Az atrófia és annak következményeinek megelőzése érdekében növelni kell a rugalmasságot és az izomtónusot. A rehabilitációs terapeuta kiválasztja az egyéni gyakorlatok sorozatát, figyelembe véve a törés és a beteg életerő aktivitásának jellemzőit.

A vérkeringés serkentésére masszázst, fizioterápiát, dörzsölést, valamint speciális só- és gyógyfürdőket használnak.

Nem javasolt rehabilitációs intézkedések megkezdése az immobilizáció (különösen a fizikai aktivitás) eltávolítását követő első héten, a csontdarabok újbóli elmozdulásának kockázata miatt.

A rehabilitációs időszakban különösen fontos a megfelelő étrend betartása. Az ételnek gazdagnak kell lennie kalciumban, szilíciumban, ásványi anyagokban és természetesen fehérjében (tej, hús, hal, ribizli, dió).

A rokkantság kb. Négy hónappal a törés után tér vissza.

Az orvos kiválaszt egy speciális ívtartót a beteg számára, amely csökkenti a sarokterhelést.

A beteg négy-nyolc hónapig használja, az időtartam a sérülés súlyosságától függ. A nem megfelelő íves támogatás károsíthatja az egészségét, ezért ne próbálja meg ezt csinálni.

Gipsz immobilizálása a calcaneus törésére

B osztály: I. típusú - a kalcaneus extra-ízületi törése. Ez a törés szokatlan, és nem halad át a szubalaráris ízületen. Jellemző mechanizmus egy esés a sarkon történő leszálláskor, amely fordított vagy fordított helyzetben van.

A beteg fájdalomról, duzzanatról és felállási képességről panaszkodik. Ha a belülről vagy kívülről származó duzzanatot legalább 8 órán át nem kezelik, hólyagok jelenhetnek meg a bőrön ezen a helyen. Fájdalom, amelyet inverzió, elfordulás, hajlítás vagy meghosszabbítás súlyosbít.

A normál kivetítésben szereplő calcaneus képe általában elegendő ennek a törésnek a meghatározásához..
A leírt törések kombinálhatók a gastrocnemius ideg megsértésével, az összes többi komplikáció mellett, amelyeket az I. osztályú A osztály károsodásáról szóló szakasz ismertet..

Extraartikuláris kalcaneális törések kezelése

A sürgősségi ellátás magában foglalja a jeget, a végtag emelt helyzetét, egy immobilizálást vastag kötszerrel és a szakemberhez történő sürgős áttételt. Az elmozdulás nélküli törések immobilizálással, hidroterápiával és aktív gyakorlatokkal kezelhetők legalább 8-12 hétig a séta megkezdése előtt. Ezeknek a töréseknek a kezelésére szoros Jones-kötést használnak, amelynek a végtag terhelése az első 2 nap után megoldódik..

Egyes ortopéd sebészek részleges terhelést javasolnak a beteg testtömegének 10-20% -án belül és 100% -os terhelést 2–4 héttel a kezelés megkezdése után. Kiváló eredményeket kaptunk a betegek 75% -ánál, ami összehasonlítható a legtöbb más kezelési módszerrel. Az eltolódással kapcsolatos töréseket részletesebben tárgyaljuk a B osztályú, II. Típusú törések kezeléséről szóló szakaszban. A hólyagok kialakulásának megelőzése érdekében a jég korai alkalmazására és a végtagok megemelkedett helyzetére van szükség..

Az A típusú, I. típusú sérülésekről szóló szakaszban ismertetett szövődményeken kívül ezeket a töréseket komplikálhatja a hólyagok kialakulása, amely későbbi bőrhibával vagy fertőzéssel járhat..

B osztály: II típusú - intraartikuláris calcaneus törések elmozdulással és elmozdulás nélkül

A leggyakoribb mechanizmus egy esés, amikor a test súlya teljes mértékben átkerül a sarokba.
A beteg fájdalomról, duzzanatról és kiterjedt vérzésekről panaszkodik a láb planta oldalán. Az Achilles-ín egyik oldalán sem található normál depresszió..

Ennek a törésnek a felismerésére általában elegendő a normál vetületben lévő röntgenfelvétel. A II. Típusú törés diagnosztizálásakor ki kell számítani a Beler-szöget. Ezt úgy határozzuk meg, hogy megmérjük a húzott két vonal metszéspontját: az egyik a kalcaneális gumó felső szélétől a hátsó ízületi folyamat felső szélén keresztül, a másik pedig az elsővel azonos ponttól az elülső folyamat felső szélein keresztül.

Általában ez a szög 20 és 40 ° között van. Ha a szög kisebb, mint 20 °, akkor depressziós törést lehet diagnosztizálni, amely megváltoztathatja a kezelési taktikát, mivel egyes ortopédok felemelik a depressziós szegmenst, mások ugyanúgy kezelik, mint más kalcaneális töréseket..

Ezen betegek csaknem felén egyidejűleg a gerinc vagy a végtag törése van, ami miatt az orvosnak alapos vizsgálatot kell végeznie. Egyéb egyidejű sérüléseket az I. osztályú, I. típusú törésekkel foglalkozó szakasz tárgyal.

Intraartikuláris calcaneus törések kezelése elmozdulással és anélkül

Ezeknek a töréseknek a sürgősségi kezelése magában foglalja a jeget, a végtagok megemelkedett helyzetét és egy vastag, szoros kötszerű rögzítést. Az elmozdulás nélküli törések kezelhetők a végtag ürítésével, hidroterápiával és fokozatos gyakorlatokkal legalább 8-12 hétig. Nincs konszenzus a törések kezelésével. A kezelés a konzervatív megközelítéstől a műtétig terjed.

Ezeknek a töréseknek a kezelése során határozottan indokolt a sürgős ortopéd konzultáció. Aprított törésekkel és elmozdulással járó intraartikuláris törések esetén a jó eredmény csak akkor lehetséges, ha az ízület kongruenciája helyreáll és a depressziós fragmensek megemelkednek. Az ilyen típusú sérülések kezelésénél a választott módszer perkután rögzítés egy küllővel.

Az A. osztályú I. típusú törésekkel kapcsolatos komplikációk mellett ezen törések után gyakran megfigyelhetők a degeneratív változások kialakulása, valamint az ízületi tér bővülése, ami nyomást fejt ki a rostára és a fibula inak megsértésére. E törések előrejelzése rossz.

AZ IMMOBILIZÁCIÓ MID IDEJE ZÁRVA

CSONTTÖRÉS

Törés lokalizációjaÁtlagos immobilizációs idő
Clavicle törések4 hét.
A váll műtét nyakának törése:
A) hajtott3 hét.
b) nem kalapált5 hét.
Egy nagy gumi könny törése4 hét.
A váll diaphysis törése2,5 - 3 hónap.
Az ulnar folyamat törése1 hónap.
Az alkar csontok diafízisének törése2,5 -3 hónap.
Sugár törés egy tipikus helyen4-5 hét.
Metakarbális törés4-5 hét.
A kefe ujjainak falának törése4 hét.
Csípőtörés:
a) mediális6 hónap.
b) oldalsó3 hónap.
Csípő-diaphysis törés3,5 - 4 hónap.
Patella törés3-4 hét.
Sípcsont diaphysis törése3-4 hónap.
Boka törése:
a) kültéri3 hét.
b) belső1-1,5 hónap.
c) kiejtés6 hét.
g) szupináció6 hét.
Talus törés3-4 hónap.
Calcaneus törés3-4 hónap.
Metatarsális törés5-6 hét.
A lábujjak falának törése3-4 hét.
Intrartikuláris törések: a) a váll feje b) a váll condyle c) a comb és az alsó láb condyles1 hónap 1 hónap 1-1,5 hónap.

Megjegyzés: nyitott (lövések és nem lövések) csonttörések esetén az immobilizációs periódusok kissé hosszabbak.

A töredékek elhelyezése.

A repozíció összehasonlítja a törött csontok fragmentumait az összes típusú elmozdulás kiküszöbölésével. Az újrapozíció csonttöréseknek van kitéve, a fragmensek klinikailag jelentős eltolódásával. Ha a fragmensek kielégítő helyzetben vannak (a diasztazis nem haladja meg a 2 mm-t), kalapáccsal és kompressziós törésekkel, az áthelyezés nem végezhető el.

Zárt és nyitott pozíció van. Zárt - ez a repozíció a törés helyének feltárása nélkül, nyitott - amikor a törés helyén lévő fragmenseket operatív módon exponálják, majd összehasonlítják.

Az áthelyezést egyszerre vagy fokozatosan hajtjuk végre. A fragmentumok egyidejűleg összehasonlíthatók a felső és az alsó végtagi csontok különböző törésein, kivéve a combcsont és a boka spirális, ferde és aprított töréseit, mivel az izomfeszültség és a csonttöredékek állapota ezt megakadályozza. A tál fokozatos csökkentését a combcsont és a sípcsont törésére használják.

Az egyidejű összehasonlításokat „kézi” repozícióval, speciális eszközökkel (ortopédiai táblázat) és extra fokális transzszeuzikus rögzítésre szolgáló eszközökkel lehet elérni. A fragmensek fokozatos egymás utáni elhelyezkedését csontváz-vontatás vagy extra fokális transzszekusus rögzítő eszközök révén érik el..

A fragmensek újratelepítésének minden módja elsősorban a nyújtásukon alapszik, a proximális fragmens tengelye mentén nyújtva, és ellenfeszítve. A fragmensek között létrejövő diastasis lehetővé teszi a keverés összes idijának kiküszöbölését és a perifériás fragmens összehasonlítását a központi

A vontatásnak két fő típusa van: csontváz és bőr. A bőr meghosszabbításával a szükséges eszközöket ragasztóval vagy ragasztófóliával rögzítik a bőrön. Ebben az esetben megengedett a legfeljebb 2 kg teher.

A lágyszöveti vontatás alkalmazásának szabályai:

1. a tapadást az első naptól napig kell alkalmazni
megakadályozzák a görcsös izom-visszahúzódást;

2. a tapadó vakolatot a végtag teljes hosszában (a törés helyétől függetlenül) és mindkét oldalán ragasztják a bőrre;

3. a vontatási iránynak meg kell egyeznie a csont hossztengelyével;

4. az ízületeknek szabadnak kell lenniük és átlagos fiziológiai helyzetben kell lenniük;

5. A vontatásával rögzített végtagnak a test többi része felett kell lennie.

A ragasztószalagot széles körben használják az újszülött műtétben és általában a gyermekgyógyászatban. Öntapadós tapasz helyett divatos is ragasztóüregek vagy speciális mandzsetták használata. A nyaki csigolyák töréseinél Glisson hurkot használnak a nyújtáshoz.

A lágy szövetek tapadása kényelmes, de nem teszi lehetővé a szükséges terhelés mellett történő tapadást. Ezenkívül a ragacsos tapasz és a szájkoszorú irritálja a bőrt, a mandzsetták keringési zavarokat okoznak. A lágyszöveti vontatás nem lehetséges nyílt törésekkel.

A csontváz tapadása funkcionális kezelés. A csontváz tapadásának alapelvei a sérült végtag izmainak relaxálása és a fokozatos terhelés a csontdarabok elmozdulásának és rögzítésének kiküszöbölése érdekében.

A csontváz vontatásához egy acélcsonkot a comb disztális metafízisén, a sípcsont tuberositásán (a medence, a comb törésein) keresztül a calcaneuson (az alsó lábszár törésein) és a ulnar folyamaton (a váll törésein) átvágják. A tűt ívesen rögzítik. Rögzítse az ív kábelét és tegye le a rakományt. A csípőtörések kezelésében 8-18 kg terhelést, csontok állkapocsát 3-8 kg terhelést alkalmazzák. A töredékek összeillesztése után a terhelés csökken.

A vontatás használatának számos jelentős hátránya van: egyrészt a vontatás során a sebesülteket nem lehet evakuálni, másrészt az állandó vontatási módszer nem biztosítja a csonttöredékek teljes mozdulatlanságát, nehéz mentális és egyensúlyhiányos betegeknél; harmadszor: a beteg hosszabb ideig tartó ágyban tartása fizikai inaktivitás esetén a szív- és érrendszerben, a légzőrendszerben és a gyomor-bélrendszerben funkcionális változásokhoz vezet, amelyek - különösen idős betegek esetén - súlyos komplikációkhoz vezethetnek.

Zavaró és kompressziós készülék Ilizarov

Az extra fokális transzsezusos oszteoszintézis eszközeivel történő áthelyezés elméletileg bármilyen típusú töréssel elvégezhető. A készülék gyűrűinek (félgyűrűk) helyzetének megváltoztatásával, a rudak körül mozgatva, a hosszabbító és az oldalsó szalagok segítségével, a küllőket a berendezésben mozgatva, a küllőlapokkal ellátott küllőkkel behelyezve fragmentumokat, előbb létrehozva, majd megszüntetve a közöttük lévő diasztázist. A fragmensek ilyen áthelyezése azonban nagyon fárasztó, többszörös röntgenkontrollt és sok időt igényel.

A nyílt redukció operatív módszer a törések kezelésére. A fragmentumok helyzetének vizuális ellenőrzése mellett, nyílt törések esetén, valamint zárt törések osteosynthesis műtétén keresztül végzik. Nyílt redukcióval, különösen zárt töréssel a fragmensek későbbi összeolvadásának feltételei mindig romlanak: a törés körül a lágy szövetek, a periosteum és a csontvelő is károsodnak, a fragmensek vérellátása és beidegződése zavarodik.

A fragmentáció immobilizálása.

A törések kezelésének egyik legfontosabb alapelve a csontdarabok mozghatatlanságának biztosítása a teljes csontvelő kialakulása és a gyors töréskonszolidáció érdekében..

Ehhez különféle módszereket lehet alkalmazni a csonttöredékek egymás közötti rögzítésére (fókuszos és extra-fókuszos osteosynthesis) vagy a legveszélyesebb végtag immobilizálására (immobilizálására) (gipszkötés, gyógyító gumiabroncsok, csontváz-tapadás)..

A csontdarabok rögzítésére szolgáló módszer kiválasztásakor figyelembe veszik a beteg állapotát, életkorát, lokalizációját és a törés jellegét, valamint a meglévő szövődményeket, valamint a nyílt törések kezelésénél a bőr és a lágy szövetek károsodásának mértékét, a seb jellegét, szennyeződését és a sebet követő időt.

A törések elmozdulása nélkül vagy enyhe eltolódással, valamint a keresztirányú vagy azokhoz közeli törések sikeres egyidejű újrahelyezését követően a fragmentumokat gipszkötésekkel rögzítik:

  • Vegyünk azonos arányú gipzt és vizet, és keverjük össze. A morzsoló tömegnek 6-7 perc alatt meg kell keményednie és megkeményednie; a kapott gipszlemeznek el kell törnie, de nem morzsolódhat.
  • A gipzt és a vizet 1: 1 arányban keverjük össze és gömböt készítünk; 7-10 perc múlva meg kellkeményednie és nem szakadhat meg, amikor 1 méter magasról esik;
  • Ha a gipsz nem elég jó, meg kell próbálnia azt a következőképpen javítani:
  • Ha darabok vagy szemcsék vannak, szitáljuk át a gipszet egy szitán vagy gélen.
  • Gyulladásos gipsz 120 ° C hőmérsékleten. Annak érdekében, hogy a gipsz nem melegszik túl, tükörmintát használunk ellenőrzési célokra: melegítés közben tartsunk egy tükröt (tükörrel lefelé) a gipsz szárító tömege felett. Amíg a vízgőz felszabadul, a tükör ködösnek tűnik. Amint a köd eltűnik - ez azt mutatja, hogy a gipszben nincs vízgőz, és a fűtés leáll.

Ha a gipsz nedves, akkor fokozhatja sűrűbbé válásának képességét, ha speciális gyorsítókat kever hozzá:

- gyenge NaCl-oldat 100 ° C hőmérsékleten;

- széntartalmú alumínium-oxid vagy alumínium (5–8 g / 1 liter). A gipsz beállításának lassításához vegye figyelembe az úgynevezett moderátorokat:

- telített NaCl-oldat;

Lengéscsillapító tapadása. Ez egy alapvetően új típusú csontváz-vontatás, amikor a tartó és a tömb közé rugót helyeznek be, amely tompítja (tompítja) a vonóerő rezgését. A rugó, állandóan kifeszített állapotban, pihenést nyújt a töréshez és kizárja a reflex izom összehúzódását.

A lengéscsillapító vontatásának előnye a vontatás szükségességének hiánya is, azaz az ágy lábszélének emelése. A lengéscsillapító vontatóberendezés ingadozásai szintén eloltják a kapron menetét a teher- és golyóscsapágyak felfüggesztésére.

Csontváz-csillapító

Utolsó módosítás ezen az oldalon: 2016-08-16; Oldal szerzői jogok megsértése

Calcaneus törés

A sarok törése egy nagyon fájdalmas, nehezen kezelhető sérülés, amely véglegesen megfosztja az embert a normál életvitel lehetőségétől. Az egészség még a megfelelő terápia mellett sem mindig áll helyre teljesen. De az összes klinikai ajánlás betartása jelentősen csökkenti a szövődmények és a fogyatékosság valószínűségét..

p, blokkjegyzet 1,0,0,0,0 ->

p, blokkjegyzet 2.0,0,0,0 ->

A saroktörések osztályozása és okai

A kalcaneust hagyományosan három részre osztják: a testre, a kalcaneális gumóra és a folyamatra. A kosszal együtt szublalaris ízületet képeznek, amely a láb hátulját mozgatja, és lehetővé teszi az egyensúlyt járás közben. A károk osztályozására számos lehetőség létezik..

p, blokkjegyzet 3,0,0,0,0,0,0 ->

A csontváz ezen részének szerkezete alapján a sarok kétféle törése létezik kívül - és intraartikulárisan. Ez utóbbi adja az ilyen sérülések legtöbbjének (akár 95% -át). A törés egyenese "megragadja" a szubaláris ízület területét.

p, blokkjegyzet 4,0,0,0,0,0 ->

A sérülés lokalizációja marginális vagy medián. Az ízületi elpusztulás miatt a gumó vagy a sarokcsont hulla megszakadhat. A gumó törése az alábbiak szerint oszlik meg:

p, blokkjegyzet 5,0,0,0,0 ->

  • vízszintes;
  • függőleges;
  • a középső gumó leválasztása;
  • "csőr".

A túlfeszültség okozta úgynevezett stresszkárosodásokkal, és nem balesetekkel, a kalcaneusban egy vagy több repedés alakul ki, végtagok deformációja nélkül.

p, blokkjegyzet 6,0,0,0,0,0,0 ->

A csontdarabok elhelyezkedése alapján megkülönböztethetők a stabil törések (amikor a láb anatómiai szerkezete megőrződik) és eltolódnak, amelyekben a törött sarok darabjai között látható törések vannak, és egymásra másznak.

p, blokkjegyzet 7,0,0,0,0 ->

A sérülés súlyosságától függően vannak:

p, blokkjegyzet 8,0,0,0,0 ->

  • tüdő, ide értendők az extra-ízületi károsodások elmozdulás nélkül;
  • közepes - intraartikuláris elmozdulás nélkül vagy elmozdult extraartikuláris;
  • nehéz - intraartikuláris elmozdulással, multi-fragmentált.

p, blokkjegyzet 9,0,0,0,0 ->

A megsemmisítési mechanizmus szerint az orvosok a következő csoportokat különböztetik meg:

p, blokkjegyzet 10,0,0,0,0 ->

  • tömörítés;
  • aprított;
  • töredezett.

Fontos diagnosztikai szerepet játszik az izomszakadás, -szalag vagy ín formájában jelentkező komplikációk jelenléte. Az egyik legveszélyesebb állapot a szubtalaris ízület porcának ezzel egyidejű pusztulása. Ez súlyos, egész életen át tartó következményeket válthat ki a beteg számára..

p, blokkjegyzet 11,0,0,0,0,0 ->

A calcaneus törés fő okai

A calcaneus törés leggyakoribb oka a nagy magasságú lábszállás. Ilyen helyzetben a faggyú összetöri a sarkot saját testtömege alatt. A sérülést a lábak, gerinc, csípő törése kíséri.

p, blokkjegyzet 12,0,0,0,0,0 ->

A sarok töréséhez elegendő egy fél méter magasból történő sikertelen ugrás.

A törés egyéb okai a következők:

p, blokkjegyzet 14,0,0,0,0 ->

  • ütés a lábát egy nehéz tárgy;
  • Baleset
  • nem megfelelő terheléselosztás edzés közben;
  • zúzódások a víz felszínén;
  • a végtag erőteljes kompressziója;
  • különféle sérülések.

További kockázati tényezők a betegségek, amelyek a csontszövet elvékonyodásának hátterében fordulnak elő:

p, blokkjegyzet 15,0,0,0,0 ->

  • tuberkulózis;
  • primer immunhiány;
  • kötőszöveti patológia;
  • csontritkulás;
  • a foszfor és a kalcium csökkent felszívódásával járó emésztőrendszeri betegségek;
  • hematogenous osteomyelitis (fekélyek a csontokban);
  • a csontvázképződés genetikai rendellenességei.

A törések csontrák vagy metasztázis következményei lehetnek más belső szervek daganatainak csontvázában.

p, blokkjegyzet 16,0,0,0,0 ->

Diagnostics

A diagnózis a beteg felmérésével kezdődik. Az ortopéd traumatológusnak részletesen le kell írnia a sérülés bekövetkezésének módját. Ha magasságból esett le, tanácsos értesíteni, melyik.

p, blokkjegyzet 17,0,0,0,0,0,0 ->

Tájékoznia kell orvosát a krónikus betegségek jelenlétéről is, amelyek gyógyszereket szednek. Részletes felmérés után az orvos felszabadítja a végtagot az elsősegély-nyújtó felszereléstől (kötszerek, gumiabroncsok stb.), És megkezdi a vizsgálatot.

p, blokkjegyzet 18,0,0,0,0 ->

Fizikális vizsgálat

Mindenekelőtt egy traumatológus értékeli a bőr állapotát a kiürülés, a nyitott sebek, a kopás és más rendellenességek esetén. Ezután az orvos megvizsgálja a közvetlenül sérült területet. Ellenőrzi a pulzusszámot a láb legfontosabb pontjain a véráramlási problémák kimutatása érdekében..

p, blokkjegyzet 19,0,0,0,0 ->

A saroktörés jellegzetes tünetei a következők:

p, blokkjegyzet 20,0,1,0,0 ->

  • súlyos duzzanat, amely kiterjed a lábra és a bokára;
  • kiterjedt véraláfutás;
  • boka instabilitása;
  • a sarok vizuális deformációja. Konkáv a lábban, kétoldalú expanzió;
  • az ízületi mobilitás korlátozása (vagy blokkolása).

Az éles, elviselhetetlen fájdalom a trauma során jár. A kalcaneus aprított töréseivel olyan erős, hogy eszméletvesztést okozhat.

p, blokkjegyzet 21,0,0,0,0 ->

Ha egy személy nem szakította meg sarkát, de repedést kapott, megmarad a járási képesség, fokozatosan növekszik a fájdalom. A folyamat akár több hétig is tarthat (néha hónapokig).

Törés után a láb elveszíti a testtömeg támogatásának képességét, az izomkeret nem képes megbirkózni az ilyen terheléssel, a beteg még a lábát hangsúlyozva sem tud állni. A fájdalom az oldalsó kompresszióval fokozódik. Az előzetes vizsgálat után az orvos további vizsgálatra irányítja a személyt.

p, blokkjegyzet 23,0,0,0,0 ->

Képalkotó tanulmányok

A beteg diagnózisának tisztázása érdekében radiográfiára küldik őket. A képen látható a törés típusa, az elmozdulás, a töredékek száma.

p, blokkjegyzet 24,0,0,0,0 ->

Ezenkívül CT-t (komputertomográfiát) végeznek a lágyszövetek, ligamentusos készülékek állapotának tanulmányozására. Az eredmények alapján az orvos dönt a saroktörés kezeléséről..

p, blokkjegyzet 25,0,0,0,0 ->

A töréskezelés típusa

A traumatológiában az ilyen sérülések kezelésének két módszerét alkalmazzák:

p, blokkjegyzet 26,0,0,0,0 ->

  • konzervatív;
  • sebészeti.

A fragmensek enyhe eltolódásával (vagy annak hiányával) az első módszert alkalmazzák - gipszet helyeznek a sérült lábra. Előzetesen töltse a fragmentumok kombinációját. A komplikálatlan töréshez kötést készítenek a boka, a boka, a borjú (a térdig) rögzítésével. A koracoid törésnél a végtag gipsz a comb közepéig. A térd rögzítve van hajlítva.

p, blokkjegyzet 27,0,0,0,0 ->

Amikor az ízület megsérül és a csont elmozdul, a csontváz megnyújtására szolgáló Ilizarov készüléket felviszik a betegre: egy tűt húznak a kalcaneuson, egy két kilogrammos súlyt felfüggesztnek a lábíve tetejéről. A beteg 1,5 hónapig hordja az eszközt, ezután gipszkötést alkalmaznak rá (a vontatás megszakítása nélkül)..

p, blokkjegyzet 28,0,0,0,0 ->

A törések műtéti kezelésének indikációi

A műtét a legtöbb elmozdulással rendelkező saroktöréssel rendelkező beteg számára szükséges. A beavatkozás célja:

p, blokkjegyzet 29,0,0,0,0 ->

  • a láb anatómiai tulajdonságainak helyreállítása;
  • visszatérés a kalcaneális gumó helyére;
  • közös rekonstrukció.

Ha a törés bezáródik, a műtétet néhány nap elteltével végezzük, amikor a lágy szövetek duzzanat és gyulladás enyhül. A lábat ekkor emelt álló helyzetben kell tartani. A nyitott sérülések azonnali beavatkozást igényelnek a seb megtisztításához, a sérült szövetek eltávolításához. Ez segít megelőzni a fertőzést és a nekrotikus változásokat..

p, blokkjegyzet 30,0,0,0,0 ->

p, blokkjegyzet 31,0,0,0,0 ->

A fő műtéti módszer az osteosynthesis. Kétféle módon hajtják végre:

p, blokkjegyzet 32,0,0,0,0 ->

  • bőrön át, amikor a rögzítőcsavarokat egy lyukasztással vezetik a hibához;
  • nyitott repozíció. A sebész bemetszi a lábát, rögzíti a fémrészt.

A műtét utáni ödéma két hét után eltűnik, majd megkezdődik a szövetek véráramának helyreállítása.

p, blokkjegyzet 33,0,0,0,0 ->

A műtétre általános érzéstelenítés alatt kerül sor, nincs korhatár: a manipulációnak számos ellenjavallata van.

p, blokkjegyzet 34,0,0,0,0 ->

p, blokkjegyzet 35,0,0,0,0 ->

  • akut veseelégtelenség;
  • miokardiális infarktus;
  • kóma;
  • stroke
  • szív elégtelenség;
  • pszichés eltérések;
  • a légzőrendszer patológiája.

Más helyzetekben a műtét nagyon hatékony módszer az emberi motoros aktivitás helyreállítására.

p, blokkjegyzet 36,0,0,0,0 ->

p, blokkjegyzet 37,0,0,0,0 ->

Lehetséges káros hatások törés után

Mint minden súlyos betegség vagy sérülés, a kalcaneus törés komoly visszafordíthatatlan következményekkel járhat. Gyakrabban a láb deformációjával járnak..

p, blokkjegyzet 38,0,0,0,0 ->

A leggyakoribbak a következők:

p, blokkjegyzet 39,0,0,0,0 ->

  • deformáló artrózis;
  • csontok növekedése, amely megcsípheti az ideggyökereket, megsértve a láb érzékenységét;
  • nehézségek a mozgásban;
  • krónikus fájdalom
  • posztraumás ízületi gyulladás;
  • lúdtalp;
  • az ízületi mobilitás korlátozása;
  • trombózis;
  • calcaneus fúzió;
  • a boka nem teljes hajlítása;
  • pseudoarthrosis;
  • Achilles-ín elválasztása.

Az ízület törései után a betegek 60% -ánál alakul ki krónikus osteoarthrosis.

A műtét utáni szövődmények közé tartozik az inak és az izmok károsodása, a sebfertőzés. Az ilyen következmények általában a klinikai ajánlások be nem tartásának, a rehabilitációs intézkedések elhanyagolásának okai. Provokálhatják a teljes izom-csontrendszer működését..

p, blokkjegyzet 41,0,0,0,0 ->

Hogyan működik a végtag rögzítése a műtét utáni időszakban?

A műtét után a végtagot rögzíteni kell a csontterhelés kiküszöbölése érdekében.

p, blokkjegyzet 42,0,0,0,0 ->

p, blokkjegyzet 43,0,0,0,0 ->

p, blokkjegyzet 44,0,0,0,0 ->

  • gipsz;
  • long;
  • elasztikus anyagok.

A könnyűfém (vagy szövettel bevont sűrű műanyag) boka ortozis-tartománya nagyon kényelmesen használható. A készülék rögzíti a törés helyét anélkül, hogy izom atrófiát idézne elő. Miután a betegek speciális ortopéd cipőt viselnek, amely elosztja a terhelést a saroktól a láb többi részéig.

p, blokkjegyzet 45,0,0,0,0 ->

Mennyi idő alatt kell vakolatot viselni

A vakolat öntésének ideje a sérülés súlyosságától függ:

p, blokkjegyzet 46,0,0,0,0 ->

  • törés esetén elmozdulás nélkül - 4-6 héttel;
  • töredezettség károsodása elmozdulással - 2,5-3,5 hónappal, attól függően, hogy az ízület sérült-e vagy sem;
  • a koracoid fragmens kialakulásával - 6-8 hétig. Körülbelül 20 nap elteltével a gipszet eltávolítják a térdről.

A láb gyakorlása néha megengedett még az öntvény eltávolítása előtt..

p, blokkjegyzet 47,0,0,0,0 ->

Amikor tudsz lépni a lábadra

Mikor elindíthatja a sétát, az orvos dönt. A sérülés súlyosságától és a kezelési módszertől függ..

p, blokkjegyzet 48,0,0,0,0 ->

Komplikálatlan törés esetén a páciens egy hét múlva engedheti meg, hogy lépjen a lábára. Más esetekben hosszú időre van szükség. A legtöbb betegnek 6-10 héttel a sérülés (vagy műtét) után részleges súlyterhelés engedélyezett..

p, blokkjegyzet 49,0,0,0,0 ->

Eleinte egy embernek mankókat vagy sétálókat kell használnia. Három-öt hónap alatt teljes mértékben megállhat a lábán.

p, blokkjegyzet 50,0,0,0,0 ->

A korai séta a sarok ismételt törését, a tartóelemek megsérülését fenyegeti.

Javasoljuk, hogy a láb és a boka fejlődését a lehető leghamarabb kezdje el, közvetlenül a súlyos fájdalom eltűnése után. Ez jelentősen lerövidíti a helyreállítási időszakot..

p, blokkjegyzet 52,0,0,0,0 ->

p, tömb, 53,0,0,0,0 ->

Rehabilitáció sarok sérülés után

A regeneráció fő célkitűzései a kéreg törése után:

p, blokkjegyzet 54,0,0,0,0 ->

  • izom atrófia megelőzése;
  • a vérkeringés és a végtag nyirokkiáramlásának stabilizálása;
  • puffadtság eltávolítása;
  • a szalagok rugalmasságának visszatérése;
  • érrendszeri fal erősítése.

A végső cél a láb fiziológiai motoros funkciójának helyreállítása. Az eredmény eléréséhez integrált megközelítésre van szükség a kezelésben.

p, blokkjegyzet 55,0,0,0,0 ->

Gyógyszer a töréshez

A kalcaneális törések orvosi kezelésében több gyógyszerészeti csoportot alkalmaznak:

p, blokkjegyzet 56,0,0,0,0 ->

  • antibiotikumokra (vancomycin, Amoxiclav, Cefpirome) van szükség a baktériumfertőzésnek a sérült területhez történő kapcsolódásának megelőzésére;
  • gyulladásgátló (Nimesulide, Ibuklin, Tamoxifen) enyhíti a duzzanatot, izomgörcsöket;
  • immunstimulánsok (Timalin, Viferon, Tactivin) kerülnek a test saját védekező mechanizmusainak aktiválására.

Megjegyzés: Az összes gyógyszernév tájékoztató jellegű. Az önigazgatásuk elfogadhatatlan!

Közvetlenül törés vagy műtét után a betegnek fájdalomcsillapítókat írnak fel. A szindróma súlyosságától függően lehet;

p, blokkjegyzet 58,0,0,0,0 ->

  • opioidok;
  • gyulladásgátló nem szteroid gyógyszerek;
  • helyi érzéstelenítők.

Az első csoport kábítószereit másokkal kombinálják, hogy elkerüljék a kábítószer-függőséget. Amint a sérülés gyógyul, a fájdalom enyhül, a fájdalomcsillapítók leállnak.

p, blokkjegyzet 59,0,0,0,0,0 ->

Fizikoterápia

Gyakorlati terápia szükséges a mobilitás helyreállításához. A rendszeres gyakorlatok javítják a véráramot, aktiválják a szövetek regenerációs folyamatait..

p, blokkjegyzet 60,0,0,1,0 ->

A gyógytornászok a következő gyakorlatokat javasolják:

p, blokkjegyzet 61,0,0,0,0,0 ->

  • emelje fel a lábát, majd engedje le, boka ízületét meghajlítva;
  • forgassa el a lábát;
  • gördítsen teniszlabdát;
  • döntse jobbra, balra a lábad;
  • "Görgetés" a lábujjától a sarokig.

Minden feladatot naponta háromszor 10–20 alkalommal kell megismételni. Céljuk a boka mozgásának amplitúdójának kibővítése, a szalagok és az izmok erősítése.

p, blokkjegyzet 62,0,0,0,0 ->

A gimnasztika elindítása csak a kezelõorvos engedélyével megengedett! Előzetes röntgenfelvétel után, amely megerősíti, hogy a csontok teljesen megolvadtak.

Az ismételt törés elkerülése érdekében az edzéseket lassan, simán, fokozatosan növelve a terhelést. Az első osztályok alatt a fájdalom tolerálható, a kellemetlenség normális jelenség. A gimnasztika mellett ajánlott többet sétálni, először tartóeszközökkel, majd önállóan.

p, blokkjegyzet 64,0,0,0,0 ->

Calcaneus törésmasszázs

Az immobilizációs időszak alatt a sérült végtagban zavarodik a vérkeringés és a nyirok kiáramlás, az izmok atrofizódnak, gyengülnek. Az izmok rostok lágyságának, az ízületek mozgékonyságának helyreállítása érdekében a betegnek masszázst kell felírniuk. Ez az eljárás, megfelelő végrehajtás mellett, enyhíti a fájdalmat és duzzanatot, megakadályozza a hegesedést.

p, blokkjegyzet 65,0,0,0,0 ->

p, blokkjegyzet 66,0,0,0,0 ->

A csontkovácsot a kezelés legkorábbi szakaszaiban lehet konzultálni. Először, a szakember a törés helyét körülvevő területeken „dolgozik” a nyirokcsatorna helyreállítása érdekében. Az öntvény eltávolítása után, amikor a seb meggyógyul, a masszőr terapeuta kezdi gyúrni a problémás területet.

p, blokkjegyzet 67,0,0,0,0,0 ->

A következő mozgásokat használja:

p, blokkjegyzet 68,0,0,0,0 ->

  • simogatta;
  • bizsergés;
  • dagasztás
  • kör alakú csülök.

Jobb, ha masszázst végeznek egy egészségügyi intézményben, de ha ez nem lehetséges, akkor elsajátíthatja otthoni eljárásait.

p, blokkjegyzet 69,0,0,0,0 ->

Így kell viselkedned:

p, blokkjegyzet 70,0,0,0,0 ->

  1. Vágja a hosszú körmöket.
  2. Mosson kezet.
  3. Melegítse a tenyerét.
  4. Dörzsölje meg a lábát az ujjhegytől a sarokig, amíg a helyi hőmérséklet megemelkedik.
  5. Végezzen nyomást a törés területére.

Az eljárás időtartama 10-15 perc..

p, blokkjegyzet 71,0,0,0,0 ->

Fizikoterápia

A fizioterápiás eljárások felgyorsítják a saroktörés utáni gyógyulást. Általában a betegeket írják elő:

p, blokkjegyzet 72,0,0,0,0 ->

  • ultrahang;
  • UHF;
  • mágnesterápia;
  • elektromos stimuláció;
  • lézeres expozíció;
  • elektroforézis kalciummal (vagy fájdalomcsillapítókkal).

Ezeknek a módszereknek a célja a fájdalom csökkentése, a gyulladás és duzzanat megszüntetése, a csontok helyreállításának serkentése.

p, blokkjegyzet 73,0,0,0,0 ->

Táplálkozás és étrend-kiegészítők

A törés területére gyakorolt ​​közvetlen hatás mellett a teljes gyógyuláshoz belső kezelésre is szükség van. Ehhez kiegyensúlyozott étrend szükséges. Fogyasztani kell a lehető legtöbb ételt, amely tartalmaz kalciumot (a csontszövet fő "építőanyaga"), valamint olyan anyagokat, amelyek hozzájárulnak az ásványi anyag felszívódásához. Ezek D, C csoport, magnézium, fehérje csoportjai.

p, 74,0,0,0,0 -> blokkjegyzet

Az étrend alapja:

p, blokkjegyzet 75,0,0,0,0 ->

  • tejtermékek;
  • zöldségek;
  • spenót;
  • különböző fajtájú káposzta;
  • hal;
  • rukkolával;
  • spárga;
  • narancs
  • len- és tökmag;
  • gyümölcsök;
  • lomb;
  • marhahús;
  • citrom;
  • tojás
  • leveles zöldségek;
  • mandula;
  • baromfihús;
  • kiwi;
  • avokádó;
  • kaliforniai paprika.

Fontos, hogy növeljük a kötőszövet helyreállításához szükséges kollagén fogyasztását. Ez az anyag a gazdag húslevesben, zselében, zselében található.

p, blokkjegyzet 76,0,0,0,0 ->

Egyél naponta ötször. Sütni, pörkölt, főzni vagy gőzölni. Emellett jó vitamin-ásványi komplexeket szedni folsavval, vasal, A, B, C vitaminnal (például Complivit, Calcium-D3 Nycomed).

p, blokkjegyzet 77,0,0,0,0 ->

Figyelem: jobb étrend-kiegészítőt választani orvosával.

A zsíros és sült anyagot meg kell semmisíteni. A rehabilitációs időszak alatt ne használja:

p, blokkjegyzet 79,0,0,0,0 ->

  • alkohol;
  • szénsavas italok;
  • hasábburgonya;
  • sózott, szárított hal (vagy hús);
  • kávé;
  • gyors kaja;
  • gyors kaja.

A D-vitamin hiányának kiegészítése érdekében többet kell sétálnia, különösen napos időben. A méreganyagok és méreganyagok hatékony tisztítása érdekében igyon legalább két liter tiszta vizet naponta.

p, blokk idézet 80,0,0,0,0 -> p, blokk idézet 81,0,0,0,1 ->

A kalcinális törés az egyik legnehezebb sérülés. A betegség hosszú kezelést és rehabilitációt igényel. Ilyen sérülések után nem mindig lehetséges a láb funkcionalitásának teljes helyreállítása. Az orvosi statisztikák szerint a betegek 40% -ában a boka és a láb nem működik jól, 25% -uknál pedig krónikus fájdalom. Egyes esetekben egy ilyen sérülés a beteg rokkantságához vezet. Ha valaki törött sarokkal rendelkezik, azonnal orvoshoz kell fordulni. Minél hamarabb elkezdi a terápiát, annál nagyobb a esélye a teljes gyógyulásnak.