logo

A gerinc kompressziós törésének tünetei

A gerinc egyik legsúlyosabb sérülése a törés, mivel ilyen sérülést szenvedve az ember kockáztatja, hogy örökre ágyba kerül..

A gerinctörés leggyakoribb típusa a kompresszió..

Bármilyen korú embernél előfordul, beleértve a gyermekeket is. A statisztikák szerint a nők 40% -ánál van legalább egy ilyen típusú törés nyolcvan év alatt.

Az ilyen típusú törés közepes állapotra utal. Az ágyéki és a mellkasi csigolyák érintettek..

A gerinc kompressziós töréseinek okai és típusai


Kompressziós törés a gerincben szenvedő személynél a gerincoszlop egyidejű összenyomásával és hajlításával fordulhat elő, ennek eredményeként a gerinc elülső szerkezete erősen nyomást gyakorol a csigolyákra és a csigolyákra. A simulás eredményeként a gerinctest ék alakúvá válik.

A gerinc elülső testének magasságának jelentős csökkenése miatt a hátsó rész fokozatosan bekerül a gerinccsatornába, és összenyomja a gerincvelőt.

A gerinc kompressziós töréseit a gerinc következő részeinek károsodására kell osztani:

  • Coccygeal osztály;
  • Nyaki gerinc;
  • Szakrális osztály;
  • Ágyéki
  • Mellkasi részleg.

Gyermekekben ez a fajta törés akkor is előfordulhat, ha enyhe esés vagy sérülés következik be, amely az aktív játékmozgások során történt. A harcok vagy balesetek gyakran hasonló problémával zárulnak.

Kompressziós törés nagy kockázata olyan embereknél fordul elő, akik különböző gerincdaganatokban szenvednek. De a listán az elsők között, akik valószínűleg ilyen károkkal szembesülnek, az oszteoporózisban szenvedők és az időskorúak vannak.

A kompressziós törések 3 fokra oszthatók:

  • 1. fokozat - a sérült gerinctest az eredeti magasságától 1/3-kal csökken.
  • 2. fok - a sérült csigolyák testének magassága az eredeti magasság 33-50% -ával csökken.
  • 3. fok - a magasság több mint 50% -kal csökken a csigolya eredeti magasságától.

A gerinc kompressziós törésének tünetei

Bármely más betegséghez hasonlóan, a gerinc kompressziós törésének is vannak saját tünetei annak osztálya szerint, amelyben a károsodás bekövetkezett. A törés legfontosabb tünete a fájdalomreflex. De ez messze nem a gerinc törésének egyetlen jele..

A mellkas törése

A kompressziós törés különbözik a többi sérüléstől - észrevehetően intenzívebbé válik gyakorlatilag kis behatásokkal, például köhögéssel, a legkisebb mozgással vagy néha a légzéssel. Ha a szükséges kezelést nem hajtják végre, akkor a tünetek gyorsan növekednek.

Ennek eredményeként nemcsak a különféle fájdalmak és intenzitások jelentkezhetnek, hanem a belső szervek működésének zavara is előfordulhat, melynek eredményeként beidegződhet.

Ha figyelembe vesszük az átlagos tünetet, akkor a csigolya tapintásakor a sérülés helyén a beteg akut fájdalmat érez és az izomgörcs önkéntesen jelentkezik. Ha a sérülés kompressziós törést okozott, a sérült területen hematoma jelenhet meg..

A mellkasi gerinc törése mellett a mellkas belső szerveinek, a hasi üregeknek és a mellkasnak a károsodása is nagyon valószínű, tehát valószínűleg a hatás elég erős volt, ha törést okozhat.

A motoros képesség elvesztése szintén lehetséges. Ha az ilyen fájdalmat aktívan és helytelenül kezelik, akkor valószínű, hogy a tüdő hipoventilálódik, és ennek eredményeként tüdőgyulladás.

Nyaki károsodás tünetei

A sérült személy, aki a nyaki gerincben gerincvelő-sérülést szenvedett, panaszos lehet a nyaki fájdalom, amely eltérő intenzitással járhat. Gyakran a fájdalommal jár:

  1. Szédülés;
  2. Fülzúgás;
  3. Nyelés megsértése;
  4. Kihúzott légzés.

A nyaki izmok reflexióan feszültek. A fej állandóan kényszerhelyzetben van. A nyaki gerinc kompressziós törései gyakran neurológiai rendellenességekkel járnak, és tetraplegiához (végtagok teljes bénulása), valamint légzési és keringési rendellenességekhez vezethetnek, amelyek az élettel nem összeegyeztethetők.

Az ágyéki kompressziós törés tünetei

Az ágyéki sérülések, valamint a sacrum és a farokcsont részlegeinek fő tünete a fájdalom. A fájdalomérzés éles, intenzív és néha elviselhetetlen. Ha a törés súlyos betegségek miatt merült fel, akkor a fájdalom valószínűleg fokozatosan alakul ki.

A fájdalom intenzitása alacsonyabb, mint egészséges állapotban lévő gerinc sérülései után. Csak a tumorsejtet szinte mindig súlyos fájdalom kíséri.

Az ilyen típusú törést gyakran kombinálják más súlyos sérülésekkel, például a vesék károsodásával, a medencecsontok törésével, valamint az idegek és az erek traumatikus töréseivel..

Az ilyen törés akkor a legveszélyesebb, ha a gerinc elmozdulása történik vele. Egy ilyen gerinc sérülést az érzékenység súlyos rendellenességei és az alsó végtagok és a medence mozgásképességének romlása jellemzi.

Az áldozat egész alsó részének teljes bénulása az idegrostok és a gerincvelő teljes anatómiai törésének eredménye lehet..

A gerinc sérülése mellett - a bénulás mellett - további tünetek vannak: hipotenzió a sérülés során és a medencei szervek ellenőrzésének elvesztése az ágyéki artériák reflexének tágulása miatt.

A tünetek továbbra is két különbségre oszthatók

  1. Komplikált kompressziós törések. Helyi fájdalom a törés helyén. Idegrendszeri rendellenességek, amelyek fogyatékossághoz, nyomásgátláshoz vagy halálhoz vezethetnek.
  2. Komplikálatlan kompressziós törések. A neurológiai tünetek hiányoznak, csak a gerinc helyi fájdalma van. Az ilyen érzések nem hosszúak és önmagukban mennek keresztül, ezért szükség van a klinikán történő diagnosztizálásra..

A gerinc kompressziós törésének bármilyen formája esetén megfelelő diagnosztikát kell végezni a diagnózis megerősítésére. Ilyen esetekben a klinikák röntgenfelvételt, MRI-t vagy CT-t használnak. A radiográfiát anteroposterior és laterális vetítéssel végezzük.

Ha kétségek merülnek fel a törés stabilitásáról, akkor a beteget CT-vel vizsgálják. De az MRI-t egy szakember írja elő, ha szükséges kideríteni, hogy az idegtörzsek, a gerincvelő gyökerei, az intergerbális erek és a korongok sérültek-e..

Ezért kell a beteget képzett szakember felügyelete alatt tartani.

Marina, "Doctor Voight Clinic" klinika, Szentpétervár:

“Gerincproblémás lányommal a Vojt klinikára mentem. Már az első kinevezés során egy tapasztalt orvos diagnosztizált bennünket a gerinc kompressziós törésével. Ezt a diagnózist mind az MRI-képek, mind a kutatások megerősítették..

Teljes kezelésen mentünk keresztül, fájdalom maradt. Nagyon hálás vagyok egy ilyen arany orvosnak és az összes udvarias személyzetnek. Mindenkinek ajánlom a klinikát, akinek gerincproblémája van! ”

Svetlana, Medicicity Klinika, Moszkva:

„Nagyon hálás vagyok a személyzetnek és különösen a kezelő orvosnak. A hátam nagyon fáj és a koordinációom károsodott. Úgy döntöttem, hogy nem rakom le a polcot, és egyenesen a jó orvosokhoz menem. Egy szomszéd javasolta ezt a klinikát. Érkezéskor azonnal megkaptak minden szükséges tanulmányt.

Kiderült, hogy kompressziós törés történt a nyaki gerincén. Bántak velem és nagyon boldog voltam, hogy nem hagytam ki ezt a pillanatot, és azonnal odaadtam magam a jobb kezemnek. ”.

Mi a gerinc kompressziós törése?

Számos feladat helyezkedik el a gerincoszlopon. Az egyes csigolyák felelősek a párnázásért, a test mobilitásáért és a gerincvelő védelméért. A gerinc lényegében egy szivacsos csontszövet, amely különálló struktúrákat alkot - csípőket, amelyek érzékenyek a károsodásra. Az egyik legsúlyosabb sérüléstípus a gerinc kompressziós törése. Mi ez a patológia, hogyan nyilvánul meg és kezelhető? Mindezekre és sok más kérdésre a cikkünkben válaszolunk..

Ami?

A kompressziós törést csípőnek nevezzük apró repedések formájában, amelyet a csigolyák összenyomása okoz. Ez a fajta sérülés a sérülések vagy a testben meglévő betegségek hátterében jelentkezhet. Ha a patológia kialakulásának traumás oka van, akkor a beteg súlyos fájdalmat szenved.

Mint a gyakorlat azt mutatja, a postmenopauzális nőkben a nők leggyakrabban a gerinc kompressziós törését tapasztalják. Ennek oka a csontritkulás - egy olyan betegség, amelynek során a kalcium kimosódása miatt a csontszövet törékenyé válik. Ez az oka annak, hogy ezt a sérülést csontritkulásnak is nevezik..

A gerinc kompressziós törése negatív következményei abból fakadnak, hogy a patológiát nem mindig ismeri fel egyértelműen. A legtöbb esetben a fájdalmat a betegek a lágyszövetek nyújtásának vagy károsodásának megnyilvánulásainak tekintik..

A kompressziós törés fogyatékossággal jár. Gyakran a gerinccsatorna és a gerincvelő károsodása kíséri..

A kompressziós törést súlyossága különbözteti meg:

  • 1 fok. A gerincmagasság csökkenése nem haladja meg a 30–35% -ot. Csigolya stabil.
  • 2 fok. A csigolyát 50% -ra csökkentik, és eltolódhat.
  • 3 fok. A csigolya kétszer kisebb lesz. Lehetséges gerincvelő-sérülés.

Az előfordulás okai

Felnőtteknél

A gerinc kompressziós sérülése különféle okokból származhat. Ezek tartalmazzák:

  • leszállás egyenes lábakkal vagy farokcsonttal, ugrás vagy magasságból esés után;
  • a fej éles előrehajlása külső tényezők hatására;
  • ipari sérülések;
  • nehéz tárgyak emelése éles rántással;
  • testépítő guggolás;
  • repülőgépből történő kimentés vagy kiugró ülés tesztje;
  • természeti katasztrófák, munkahelyi sérülések, balesetek.

A kóros kompresszió okai lehetnek:

  • csontritkulás;
  • rosszindulatú daganatok;
  • csont áttétek tüdő-, emlő- vagy prosztatarákban;
  • tuberkulózis;
  • szifilisz;
  • osteomyelitis;
  • Paget-kór.

A gerincoszlop különböző részein lévő különféle kompressziós törések okait külön tárgyaljuk. A mellkas zóna károsodhat egy közlekedési baleset, nehéz tárgyak viselése, a gerincre adott erős csapás és a magasból történő esés következtében. Az ágyéktörésekről beszélünk, amelyek a sport során kapott sérüléseket provokálhatják, magasba eshetnek, a coccyxre landolva, hátulsó fejjel lefelé merülve, golyók által okozott sérülések stb..

Gyerekekben

Kompressziós törés gyermekeknél még kisebb sokk vagy esés esetén is előfordulhat. Különösen veszélyesek a kalciumhiány által okozott károk..

Számos ok kiválthatja a csigolyák tömörítését gyermekeknél:

  • esik le a tetőről, hinta, fa;
  • búvárkodás fejbe ütéssel;
  • nehéz tárgyak, amelyek a fejére vagy az alkarjára esnek;
  • botrányok birkózás közben.

A fiatalkori csontritkulás kompressziós töréshez is vezethet. Ez a betegség a testben az ételekkel nem kielégítő mennyiségű vitamin és ásványi anyag bevételének következménye..

Újszülötteknél a csigolyák tömörülése születési trauma következményekkel járhat. Ennek fő okai a magzat nagy mérete, gyors szállítás, keskeny medence, a gyermek helytelen helyzete a méhhez viszonyítva.

Osztályozás

A gerinc kompressziós törése a sérülés jellemzőitől, a kompresszió mértékétől, a tünetek intenzitásától, valamint a meglévő szövődményektől függően kategóriákba oszlik. Először beszéljünk a gerinc tömörítésének osztályozásáról a csigolyák módosítása szerint:

  • Ék alakú. A csigolyát csak az egyik oldalán összenyomják, ék alakúvá alakulva. A keskenyebb rész a belső szervek felé fordul.
  • Lebontható tömörítés. A gerinc egyik része leválasztódik a testtől. Sérülés miatt a csigolyának egyenetlen szélei vannak..
  • Srapnel. A csigolyát több részre szakítják. Vannak rendellenességek a gerincvelő munkájában és az idegrendszer különféle rendellenességei.

A sérülés helyétől függően a kompressziós törést a következő csoportokra osztják:

A leggyakoribb a mellkasi alsó csigolyák károsodása. Az ágyéktörés a második helyen a rangsorban. És ha a méhnyakrész tömörítéséről beszélünk, akkor ez egy meglehetősen ritka eset. A szakrális régió megrongálása hihetetlenül nehéz. Ez az osztály öt összeolvadt csigolyát tartalmaz. A törést okozó kompresszióhoz jelentős erőt kell alkalmazni..

A konszolidációt olvasztott törésnek nevezik, amely a tyúkszem kialakulásával jár. Az ilyen típusú sérülés esetén a csontszövet törés vagy megsemmisülés alakul ki. A törés zárt és nyitott. A károsodás első változatát csak radiográfia után lehet meghatározni. Nyílt törés esetén nemcsak a csontok, hanem az izmok és a bőrdaganatok is megsérülnek.

Külön-külön érdemes megemlíteni a gerinc dekompressziós törését. A patológiát a gerinc és az egyes elemek (izomrostok, csigolyák, folyamatok és más összekötő elemek, beleértve a gerincvelőt) szerkezetének károsodása jellemzi.

Jellemző tünetek

A törött gerinc súlyos fájdalom, duzzanat és hematóma alapján azonosítható. Patológiás törés esetén a duzzanat teljesen hiányzik, és a fájdalom szindróma gyengén expresszálódik. A gerinc kompresszióját más jelek kísérik:

  • izomgyengeség;
  • gyengeség, fáradtság;
  • zsibbadtság;
  • hányinger és hányás;
  • asztma rohamok;
  • fejfájás;
  • a törzs elfordításának nehézsége;
  • a természet természetellenes görbülete;
  • kellemetlenség a hasban és az oldalakban;
  • fájdalom a sérülés helyének vizsgálatakor;
  • korlátozott mobilitás.

A gyógyulás előrehaladtával a fájdalom tünetei sok betegnél enyhülnek. A csontfúzió több hónapon keresztül zajlik. Bizonyos esetekben a fájdalom krónikusvá válik, és folyamatosan aggódik az áldozat.

A kompressziós törés jelei a kóros folyamat helyétől függően eltérőek lehetnek. A nyaki csigolyák károsodásakor a karok és a lábak kellemetlenséget okoznak, szédülés, légzési rendellenességek és fülzúgás jelentkeznek. A nyaki izmok feszültek. Ha megpróbálja előrehajolni a fejét, a fájdalom fokozódik. A gerincvelő károsodása esetén az egész test megbénulhat.

A mellkasi törés a hypotonia vagy a hátizmok gyengülése, az alsó végtagok ideiglenes bénulása, valamint a csökkent vizelés és ürítés miatt jelentkezik. Légzési elégtelenség vagy rövid légzési leállás érezhető a sérülés idején..

Ha az alsó rész megsérült, a fájdalom a törzsre és az ágyékra terjed ki. A beteget periodikus ájulás, asztma roham, sántaság zavarja. A fájdalom övszerű és a gyomornak adható. Ha megérinti a sarkot, vagy megpróbál előrehajolni, a kényelmetlenség tovább fokozódik. Az áldozat számára nehéz hosszú ideig egyenesen állni.

Ha a sacrum sérült, kellemetlen érzés fordul elő az alsó háton vagy a medencében. Séta közben a fájdalom az alsó végtagokra terjed ki.

Hatások

A kompressziós törés komplikációi sokkal súlyosabbak lehetnek, mint az első pillantásra tűnhet. Kifejezzük a legvalószínűbb következményeket:

  • osteochondrosis;
  • radiculitis;
  • végtagok bénulása;
  • krónikus fájdalom
  • kyphosis;
  • csontvelő;
  • a gerincoszlop oldalsó görbülete;
  • vérzés;
  • szupúció, fertőzés;
  • ciszta vagy fistula.

A csigolyatörések még a helyes és időben történő kezelés ellenére sem mindig maradnak észrevétlenül. Gyakran vannak neurológiai rendellenességek. Ezeket elsősorban a csigolyák elmozdulásával figyelik meg. Ebben az esetben az idegvégződések, a gerincvelő és az erek becsípődnek..

A neurológiai rendellenességek közvetlenül sérülés után vagy később jelentkezhetnek. Fájdalom formájában és érzésvesztés formájában jelentkeznek a karokban és a lábakban.

Súlyos esetekben lehetséges a szegmentális instabilitás kialakulása. Ebben az esetben a gerincoszlop vagy nagyon "felbomlik", vagy túl nagy mobilitást szerez. A szegmensek instabilitása az alsó hátfájás fájdalma formájában nyilvánul meg, az alsó végtagok sugárzásával. A fizikai erőfeszítések során a kellemetlen érzések fokozódnak, ellenkezőleg, nyugalomban inkább elmúlnak.

A nyaki gerinc törése esetén a fájdalom kiterjed a nyaki és a vállrészre. A sérülés ezen a területen fejfájást okoz. A csigolyák nem megfelelő beolvadásával lehetséges a kyphotikus görbület kialakulása. Több törésekkel és a csigolyák jelentős eltolódásával, különösen osteoporosis esetén, púpos képződés alakul ki.

A kyphózist kimerítő fájdalom kíséri. A mellkas térfogata csökkent. Ez a belső szervek elhelyezkedésének megváltozásához és ennek eredményeként légszomj, fokozott fáradtság, emésztési rendellenességek megjelenéséhez vezet.

Diagnostics

A gerinc kompressziós törésének diagnosztizálása a beteg szemrevételezésével, a sérült terület tapintásával és anamnestikus adatok gyűjtésével kezdődik. A következő vizsgálatok megerősítik a szakember gyanúját:

  • Röntgenografia. Információt nyújt a gerincoszlop szerkezetéről. A röntgenfelvétel a közvetlen és az oldalsó vetületben lehetővé teszi a sérült csigolyák számának és magasságának meghatározását.
  • MRI Információt nyújt a gerincvelő, a szalagok és a porcbetétek állapotáról. A mágneses rezonancia képalkotást is fel kell tüntetni onkológiai gyanú esetén..
  • CT Lehetővé teszi, hogy részletes képet kapjon a sérült szövetekről.
  • mielográfia Információt nyújt a gerincvelő cerebrospinális traktusáról.
  • A radionuklid módszert a test belső rendellenességei által okozott kóros törés esetén alkalmazzák. A radioaktív mutatók információkat szolgáltatnak a szerv funkcionális aktivitásáról és azonosítják a tumor fókuszát.
  • Denzitometriát. Információt nyújt a csontsűrűségről és osteoporosis kimutatására szolgál.
  • EKG. Segít felmérni a szív munkáját. A mellkas kompressziós törése esetén írják elő.
  • Neurológiai tesztek. Információt nyújt az idegek és a gerincvelő működéséről.

Hogyan kell kezelni?

A gerinc kompressziós törésének kezelése konzervatív módon vagy műtéten is elvégezhető. Minden a helyzet összetettségétől és az áldozat állapotától függ. A terápia fő célja a gerincoszlop működésének helyreállítása.

Elsősegély

Ha gyanú merül fel arra, hogy a beteg kompressziós sérülést kapott, sima kemény felületre kell fektetni, és mentőszemélyzetet kell hívni. Ha a sérülés a mellkas vagy az ágyéki térséget érinti, akkor tegyen egy puha hengert, amelyet a ruházattól függetlenül készítenek. A farokcsont sérülése esetén a gyomoron fekve orvosi intézménybe szállítják. Az áldozatot nem szabad etetni, itatni és alkoholt adni a fájdalom csökkentése érdekében. Tilos fékezni, fordulni, ültetni.

Konzervatív terápia

A kompressziós törés otthoni nem műtéti kezelése olyan intézkedéseket foglal magában, amelyek célja a fájdalom enyhítése és a mobilitás ideiglenes korlátozása. E célból érzéstelenítőket és fájdalomcsillapítókat írnak elő. Súlyos esetekben novokaiin blokádot végeznek. A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek segítenek eltávolítani a gyulladásos reakciót. A kórokozók penetrációja esetén antibiotikumokat írnak fel. Az immunstimulánsok hozzájárulnak az immunitás erősítéséhez. A multivitaminok segítenek a test telítésében hasznos elemekkel. A csontképződés felgyorsítja a kalciumkészítményeket.

Külső felhasználásra folyékony gyógyszerformákat, kenőcsöket vagy géleket használnak. A kezelési program második szakaszában a gyógyszereket gyakran kombinálják a fizioterápiával, például elektroforézissel és ultraofonézissel. A végső kapcsolat a helyi injekciós terápia. Aktiválja a lágy szövetek regenerációját és táplálkozását, és helyreállítja a gerincoszlop sérült szegmensének elveszített funkcióját..

Az áldozatnak a lehető legalacsonyabban kell ülnie és állnia. Semmilyen esetben ne emelje meg a súlyokat, és ne hozzon olyan lépéseket, amelyek növelik a gerincoszlop terhelését. A teljes immobilizálás érdekében speciális ortopéd ágyakat és eszközöket használnak. A masszázskezelések segítik a fájdalom csökkentését és az izmok ellazítását. A gerincvelő-vontatás segít visszaállítani a sérült csigolyák közötti magasságot és rugalmasságot.

Műtéti beavatkozás

A törés műtétének célja az idegszerkezetek összenyomásának enyhítése, valamint a sérült gerincoszlop fiziológiai szempontból kedvező helyzetének rögzítése. Az első vagy a hátsó hozzáférés segítségével hajtják végre. A műtéti beavatkozás első lehetőségét akkor alkalmazzák, ha a gerincvelőt összenyomják a zúzott csontszövettel.

A csigolyát a has vagy a mellkas anterolaterális felületének metszésével teszik ki. Ezután eltávolítják a gerincvelő összenyomódását okozó csont elemeket és az implantátumot behelyezik..

A gerincvelő tömörítésének hiányában a kezelést hátsó hozzáféréssel kell elvégezni. A hátsó bemetszésen keresztül, speciális stabilizáló rendszerek segítségével a sérült szegmens helyesen van rögzítve a belsejében..

A kompressziós törés hatásait minimálisan invazív technikákkal lehet kiküszöbölni: vertebroplasztika és kyphoplasty. A károsodás utáni első 8 hétben történő elvégzése megakadályozza a súlyos szövődményeket és következményeket, valamint elkerüli az összetett nyitott műtéteket, amelyek a gerincvelő megsérülésének magas kockázatával járnak..

Először beszéljünk a vertebroplasztikáról. Az eljárást komplikálatlan törések esetén, helyi érzéstelenítéssel hajtják végre. Az orvos egy kis szúrást végez a bőrön, majd egy vékony fémvezetőt gyorsan keményedő orvosi cemenssel vezet a csont testébe..

A vertebroplasztikát a radiográfia ellenőrzése alatt végzik. Az eljárás időtartama nem haladja meg az egy órát, ezt követően a betegeknek szigorú ágy pihenést kell mutatni.

Érdemes megemlíteni a kyphoplasztikát is. Az eljárás során egy speciális légkapszula használatával a szakember megemelte a törött csigolyát a kívánt magasságba, és rögzíti azt orvosi cementtel. A vertebroplasztikától való különbség az, hogy először felfújható ballonnal kibővítik az üreget.

Rehabilitáció

A gerinc törése utáni rehabilitáció az átfogó kezelés talán a legfontosabb része, amely segít a test összes funkciójának helyreállításában a károsodás után. A gyógyulási idő elég hosszú, de ezek indokolt intézkedések, amelyek képezik az ember életképességének újbóli felépítését és a társadalomba való teljes visszatérését.

A kompressziós törés utáni rehabilitáció fő módszerei a következők:

  • Gyakorlati terápia. A rehabilitációs folyamat során egy sor gyakorlatot alkalmaznak. Segítik a fő izom-csontrendszeri funkciók fenntartását, védelmét és helyreállítását. Minden mozgást simán, lassan kell végrehajtani. Tartsa a hátát egyenes helyzetben. Fontos, hogy elkerüljük a hirtelen mozgásokat..
  • Masszázs. Segít normalizálni az anyagcserét és javítja a vér állapotát.
  • Fizioterápiás eljárások: UHF, paraffinterápia, elektroforézis, ultraibolya sugárzás, ozokerit stb..
  • Fűző. Ortopédiai eszköz megóvja a gerincét a nemkívánatos stressztől. Először merev gipsz fűzőket használnak, amelyeket ezután funkcionálisabb és rugalmasabb fém-műanyag fóliák váltanak fel..
  • Alternatív technikák. Ide tartoznak az ásványvizek, gyógyiszap, úszás, jóga vagy pilates.

Miért nem tudsz hosszú ideig ülni és járni? Ez zavarja a gerincoszlop helyreállítását. Az ilyen korlátozásokat a teljes rehabilitációs időszak alatt - 2-3 hónap alatt - be kell tartani.

A nagyobb hatékonyság érdekében a rehabilitációs időszakot a helyes életmódnak kell kísérnie. Különösen ez vonatkozik a teljes éjszakai és nappali alvásra. A betegeknek ortopéd matracot írnak elő, sűrű párnákkal az alsó hát és a nyak alatt. Legalább két évig tilos a profi sport.

A rehabilitáció során a meggyengült testnek vitaminokat és ásványi anyagokat igényel. Ebből a célból a betegeknek multivitamin komplexeket írnak fel, valamint diétás ételeket. Az étrend alapja a fehérjeeledel. Szigorúan tiltott alkoholos italok, zsíros ételek, kávé, szóda, csokoládé.

A rehabilitáció speciális egészségügyi központokban és üdülőhelyekben lehetséges, ahol minden szükséges a test regenerálódásának teljes értékű folyamatához. A fizikai és társadalmi alkalmazkodást egyéni programmal helyreállítják. Alapvetően a betegeket megtanítják ismerős tevékenységek elvégzésére..

Összegezve

A gerinc kompressziós törése a legsúlyosabb sérüléseknek tulajdonítható, mivel ezek fogyatékossá tehetik az embert. Ez a gerinctestek módosításához vezet, mivel ezek egymással összenyomódnak. Törés akkor fordulhat elő, ha erős ütések, vízbe merülés vagy nagy magasságból esik a lábad, és még intenzív terhelések is jelentkezhetnek sportolás közben. Kompressziós törés is kialakulhat erős fizikai hatás nélkül. Az olyan betegség, mint az oszteoporózis, amelyben a kalcium kimosódik, provokálhatja a csigolyát. A gerinc kompressziós törésének hatékony kezelése komplex eljárás, amelyet több szakaszban hajtanak végre. A terápiát egy hosszú rehabilitáció jellemzi, amelynek ütemezése közvetlenül függ a sérülés súlyosságától. A teljes gyógyulás esélyének növelése érdekében a kezelést a lehető leghamarabb meg kell kezdeni. A kompressziós traumát általában konzervatív módon kezelik, de ha nem hatékony, akkor műtéti beavatkozásra van szükség..

A gerinc röntgen kompressziós törése

A gerinc, gerincvelő, medence sérüléseivel járó betegek gondozása

  • Gerinc sérülések okai
  • A gerinc sérülések osztályozása
  • A gerinc sérülések klinikai képe
  • PMP és a gerinc sérülések kezelésének alapelvei
  • A csigolyák elmozdulása (függetlenül)
  • A medence károsodásának osztályozása
  • Medence sérülések klinikai képe
  • PMP és a medence sérülések kezelésének alapelvei
  • Medencei komplikációk

Gerinc sérülések okai

  • Túlzott erőszakos hajlítás és kiterjesztés
  • A gerinctestek túlzott összenyomása (a fejre, a lábakra, a fenékre esés, "búvár sérülés")
  • Közvetlen sérülés

A gerinc kompressziós törése

A tömörítés tömörítés. Vagyis törés fordul elő, amikor a gerinc összenyomódik. Ebben a pillanatban a gerinctest szenved, és valószínűleg nem is. A csigolyát összenyomják, ellapítják, deformálódnak, repedtek. A gerinctest leggyakrabban az elülső részen ellapul, és a csigolyak ék alakúvá válnak. Ha a törés jelentős, akkor a deformáció miatt a csigolya hátulja behatolhat a gerinccsatornába, ami a gerincvelő összenyomódásához vagy károsodásához vezet. A leggyakrabban az alsó mellkasi és az ágyéki régiókat érinti..

A gerinc kompressziós törésének mechanizmusa

A gerinc sérülései a legsúlyosabb sérülések. Az összes csonttörés 0,4–0,5% -át teszik ki. A sérültek jelentős része fiatal. A zárt gerinc sérülések 20–40% -át bonyolítja a gerincvelő különböző súlyosságú károsodása. A nem kielégítő kezelési eredmények jelentős százaléka továbbra is fennáll. A komplikált gerinc sérülések esetén a rokkantság 95%. Halálozás ebben a betegcsoportban - akár 30%.

A károk a bányászatban a közlekedési balesetek idején, katasztrófa idején merülnek fel. Az utóbbi időben megnőtt a sérülések száma és súlyossága, amit a járművek számának növekedése, sebessége, a sokemeletes építés növekedése és egyéb tényezők magyaráznak..

Különböző gerinc sérülések esetén a traumatikus hat fő mechanizmusát különböztetjük meg:

  • hajlítás;
  • flexiós-forgási;
  • feszítőizom;
  • tömörítés vagy függőleges tömörítés;
  • nyírástól;
  • a hajlítástól és nyújtástól. ka: a test éles hajlítása következtében a fenékre, az egyenesített lábakra eséskor esik, amikor a súly az áldozat vállára esik..

A gerincoszlop tipikus ék alakú deformációjával történő kompressziós törések lehetséges, eltérő mértékű elmozdulással és a hátsó támasztó komplexum törésével. Ilyen károkat észlelnek a nyaki, az alsó mellkasi és az ágyéki gerinc.

Az extensor mechanizmus károsítja a gerinc elülső tartó komplexét. A gerinc erőszakos meghosszabbítása eredményeként az elülső hosszanti ligamentum megszakad, megsérül az intervertebrális tárcsa, és az ívek gyökereinek törése is előfordulhat..
Ilyen károsodás akkor következik be a járművezető nyaki gerincén, amikor a fejét hátra dobják, miután hátsó autójára ütött.

Hajlító-forgó mechanizmussal a gerinc a gerincoszlop hajlító és forgó erejeként működik. Ezt figyeljük meg a közúti és vasúti sérülések során. A gerinc mindkét támogató komplexumának elemei megsérülnek, törés-diszlokáció vagy a gerinc elmozdulása van. Az ilyen típusú sérülés a nyaki és az ágyéki jellemző.

A sérülés kompressziós mechanizmusával a hatás szigorúan a gerinctestek és az intervertebrális tárcsa függőleges tengelyén megy végbe, ami lehetséges a nyaki és az ágyéki gerincnél. A károsító erő egyidejűleg drasztikusan növeli az intradiscal nyomást, ami a mögöttes gerinctest koponya reteszelő lemezének károsodásához vezet. A csigolyamárgát, a határig összenyomva, a résbe vezetik, és a gerinctestet különálló fragmentumokká szakítja meg. Gyakrabban annyi fragmentum van, a gerinctest függőlegesen csökken, és növekszik az anteroposterior méret. A külföldi irodalomban és számos hazai publikációban az ilyen töréseket robbanásveszélyesnek (burstractures) nevezik.

A mellkasi gerincet nyírási károsodás jellemzi. Ebben az esetben a traumás erő szigorúan az elülső síkba irányul, miközben a test mögöttes része erős páncélos. Egy ilyen mechanizmus instabil törésekhez és diszlokációkhoz vezet, amelyeket gyakran a gerincvelő károsodása okoz.


A hajlítás és a nyújtás károsodása vezetõknél történik, akik nem megfelelõen felszerelt biztonsági öveket használnak (biztonsági öv sérülések). Éles fékezés esetén a test, az üléshez lazán rögzítve, tovább mozog. Ugyanakkor a test alsó része az eredeti helyzetében marad, a felső pedig előrefelé rohan. A gerincnek az éles hajlítása és nyújtása, amely a csigolya műszere és a csigolyák közötti lemezek repedéséhez vezet, a gerinctestek kompressziós töréseihez vezet.

A gerinc sérülések időben történő diagnosztizálásának fontossága

A gerinc sérülések korai diagnosztizálása elengedhetetlen az áldozat számára a helyes és időben történő segítségnyújtáshoz. A késői diagnosztika súlyosbíthatja a gerinc sérüléseit, és ami különösen veszélyes, a gerincvelő és a gyökerek másodlagos károsodásához vezethet.A gerinc sérülések idő előtti diagnosztizálásának oka általában a sérülések súlyosságának alulbecslése. Emlékeztetni kell arra, hogy a hátsérülés, az ízületek sérüléseinek diagnosztizálása stb. akkor lehet megtenni, ha a gerinckárosodás diagnosztizálása teljesen kizárt.

A gerinc sérülések osztályozása

A gerinc sérüléseit zárt (a bőr és a csigolyát takaró szövetek károsítása nélkül) és nyitott (lövések, lyukasztott bajonett sebek stb.).

Topográfiailag megkülönböztetjük a gerinc különböző részeinek sérüléseit: nyaki, mellkasi és ágyéki sérüléseket.

A kár jellege szerint: sérülések; torzulások (a csigolyák ízületei és a kötőelemek könnyei vagy könnyek, elmozdulás nélkül); a spinous folyamatok törései; a keresztirányú folyamatok törései; gerincív ívek törése; gerinccsonttörések; a csigolyák szubluxációi és diszlokációi; gerinces törés-diszlokáció; traumás spondylolisthesis (a csigolyák elülső fokozatos eltolódása a ligamentous készülék megsemmisülése miatt).

Ezenkívül a stabil és az instabil sérülések közötti különbségtétel klinikai jelentőséggel bír. Az instabil gerincoszlop olyan állapot, amelyben a sérülés eredményeként kialakuló deformáció a jövőben súlyosbodhat. Instabil sérülések jelentkeznek a gerinc hátulsó és elülső részének kombinált károsodásaival, amelyeket gyakran a sérülés hajlító-forgó mechanizmusával találunk. Az instabil sérülések között szerepelnek diszlokációk, szubluxációk, törés-diszlokációk, spondilolistézis, valamint nyírási és kitágulási sérülések. Klinikai szempontból fontos az összes gerinc sérülés bonyolult (gerincvelő sérülése nélküli) és bonyolult elkülönítése.

A gerincvelő sérüléseinek alábbi osztályozása:

  • Megfordítható funkcionális károsodás (agyrázkódás).
  • Irreverzibilis károsodás (zúgódás vagy zúzódás).
  • Gerincvelő-kompressziós szindróma (a csigolyák egyes részeinek darabjai és fragmensei, a szalagok maradványai, pulposos mag, hematóma, ödéma és szövetek duzzanat, valamint ezek közül számos).

A gerinc sérülések klinikai képe

  • Fájdalom - helyi vagy radiális
  • A lágyrész károsodása a traumatikus erő alkalmazásának pontján
  • Erőszakos helyzet (különösen a nyaki csigolyák törésein és elmozdulásainál észlelhető)
  • A gerinc fiziológiai görbületének változása (az ágyéki lordózis simasága. A mellkasi kyphosis erősítése)
  • A beszéde a törött csigolyák spinous folyamatának hátsó része
  • A "reins" tünete (izmos személyeknél - a hosszú hátizmok feszültsége a sérült csigolyák spinous folyamatainak mindkét oldalán lévő gerincek formájában)
  • Megnövelt interszínű rések a kár szintjén
  • A test vagy a fej súlyának áthelyezése a karokba
  • A sérült csigolyák fájdalmas tapintása
  • Az axiális terhelés pozitív tünete
  • Pszeudoabdominális szindróma, az ágyéki csigolyák károsodásával
  • A gerincvelő károsodásával
    • motoros és szenzoros rendellenességek
    • késleltetett vizelés és bélmozgások
    • tovább - trófiás rendellenességek és fekélyek

A diagnózis megerősítése

A törés során fellépő fájdalom nem jellemzi a sérülést, ezért a pontos diagnózishoz a következő vizsgálat szükséges:
Vegyünk egy gerinc röntgenfelvételt. Ebben az esetben közvetlen és oldalirányú vetítésre van szükség a sérülés pontos helyének felismeréséhez és a sérülés súlyosságának meghatározásához.

A számítógépes tomográfiát általában radiográfia után írják elő, hogy a sérülés területét a lehető leg részletesebben megvizsgálják..

A mielográfia megmutatja a gerincvelő állapotát törés után. Neurológiai vizsgálat szükséges az idegvégződések és a gerincvelő érzékenységének és működésének ellenőrzéséhez.

Az MRI orvos felírhat, ha gyanú merül fel a gerinc szerkezetének károsodásában.

A denzitometriát ritkán végzik el az oszteoporózis kizárása érdekében..

Az összes vizsgálat elvégzése után az orvos pontosan diagnosztizálhatja, meghatározhatja a törés összetettségét, felmérheti annak veszélyét és kiválaszthatja a megfelelő kezelési taktikát..

Elsősegély a gerincvelői sérülések előcsonti szakaszában

Az elsõ pillanatoktól kezdõdõen, a fej és a gerinc sérülése esetén az áldozatnak elsõ segítséget kell nyújtani, és egy orvosi intézménybe kell szállítani. Bármely független kezelés veszélyes lehet az egészségre és az életre..


A lehető leg óvatosabb, több szakaszból áll:

  • tegye az áldozatot felfelé egy kemény felületre, ne engedje, hogy üljön vagy felálljon;
  • tekerje le a hengert az anyagból, és óvatosan rögzítse a nyak területét;
  • tartsa és tartsa a testet ugyanabban a szintben;
  • ne tegye feleslegesen a beteget;
  • Ne hagyja őt felügyelet nélkül;
  • figyelje meg a tudatot, a pulzust és a légzést;
  • azonnal hívjon mentőt vagy szállítsa a sérült személyt egészségügyi intézménybe.

A gyógykezelés alapelvei az egészségügyi intézményekben

  • Az elsősegélynyújtás egy egészségügyi intézményben magában foglalja: pulzus, nyomás folyamatos ellenőrzését, szupportív gyógyszerek beadását.
  • A további kezelést immobilizálás, vontatás, speciális eszközök, fűző, nyakörv alkalmazásával hajtják végre.
  • A műtéti beavatkozást nem teljes keresztirányú gerincbetegséggel, ideggyökerek tartós tüneteivel és kiterjedt gerinc-deformációval végzik el..

Gerinc törések kezelésének alapelvei

  • Fekvő fekvés - a tömörített csigolyák megnagyobbodása
    • Egyidejű (érzéstelenítés)
    • Fokozatos (deklinátorok, tapadás)
  • Immobilizálás gipszfűzővel reklám után vagy műtéti módszerrel
  • A rokkantság 6-8 hónap elteltével helyreáll. (nehéz munka -8-12 hónap)
A gerinctestek súlyos kompressziós töréseivel a kezelés alapja a tömörített csigolyák meghosszabbítása (regeneráció). A fekvés egyidejűleg is elvégezhető. A beteget két asztalra fektetik karok és lábak számára; középső test megereszkedett.


A beteg fekvő fekvésének fokozatos fekvése mellett őket az ágyon elhelyezett pajzsra helyezik. A törési zóna alá homokzsákokat vagy speciális állványokat helyeznek, amelyek segítségével fokozatosan növelhető az adagolás. A kicsi kompressziós törések nem igényelnek újjáalakítást.

A pihenés után gipsz fűzőt alkalmaznak, vagy funkcionális kezelési módszert alkalmaznak. Ez utóbbi célja egy „izom fűző” létrehozása, amikor speciális gyakorlatokat végez a hátizmok megerősítésére és fejlesztésére.

A gerinc kompressziós törése

A gerinc kompressziós törése a gerinc nagyon gyakori károsodása, amelyben egy vagy több csigolyát összenyomnak. Ez egy súlyos sérülés, amelyet nem lehet figyelmen kívül hagyni, mivel a gerinccsatorna megsérül, és a gerincvelő a jövőben is megsérülhet..

Jelek

Ha sérülés eredményeként kompressziós törés történt, akkor az ember súlyos fájdalmat érez a sérülés idején. A mellkasi vagy az ágyéki rész törése esetén légzési nehézségek is előfordulhatnak. Sérülés után a hát fáj a sérült csigolyák vetületében, azonban bizonyos esetekben a fájdalom a gyomorba is sugárzhat. A fájdalom a fekvő helyzetben csökken, és álló helyzetben és járás közben fokozódik. A beteg panaszkodhat fejfájásra, émelygésre, hányásra, a karok és a lábak zsibbadására is. A törzs forgása a gerinc kompressziós törése során nehéz, a hátizmok folyamatosan feszültek.

A csigolyák fokozatos megsemmisülésével a fájdalom fokozatosan növekszik. Sajnos sok beteg eleinte nem figyel rá, és csak akkor fordulnak orvoshoz, amikor a karjuk vagy a lába zsibbadni kezd.

A törés okától függetlenül a beteg növekedése lecsökken, egy púp vagy a természet természetellenes hajlása lehetséges.

Leírás

Az emberi gerinc 32-34 egyedi csontból áll - a csigolyákból. A porc és az ínszalagok kapcsolódnak egymáshoz, és egyes helyeken összeolvadnak. A gerinc öt részre oszlik - nyaki (7 csigolyó), mellkasi (12 csigolyát), deréktáji (5 gerinc), szakrális (5 gerinc) és coccygealis, amelyek 3-5 összeolvadt csigolyából állnak. A gerinc párnázó és támogató funkciókat lát el.

Minden csigolya testből és ívből áll, amelyekből a folyamatok indulnak - gerincből, kettő keresztirányban és négy ízület. A gerinctest előre néz, az ív hátul. A csigolyák lyukai, amelyek egymás felett vannak, képezik a gerinccsatornát, amelyben a gerincvelő található. A csigolyák védik a gerincvelőt a károsodásoktól.

Kétféle mechanizmus létezik a gerinc kompressziós törésének előfordulására. Ez a patológia akkor fordulhat elő, ha jelentős terhelés van a gerinc mentén vagy annak éles hajlításakor. A sokkot és a hajlítást gyakran kombinálják egymással és a gerinc forgásával. Ilyen sérülés akkor fordulhat elő, ha a coccyxre esik, amikor magasságból ugrik ki a kinyújtott lábakba, balesetben vagy ipari sérülés következtében.

A gerinc kompressziós törése osteoporosis eredményeként is előfordulhat. A csigolyák sűrűségének csökkenése miatt meglehetősen egyszerűvé teszi őket. 80 éves koráig a nők csaknem 40% -ánál van gerincvelő csonttörés osteoporosis miatt.

Mindenesetre, a gerinc kompressziós törése esetén az egyik csigolyát két szomszédos szorítja. Ennek eredményeként a tömörített csigolya oldalról nézve ék alakúvá válik. És ha elölről nézünk, akkor észrevehető, hogy magassága csökkent. A gerincmagasság csökkenésétől függően a gerinc háromféle kompressziós törése különböztethető meg:

  • I fok, amelyben a gerincmagasság kevesebb mint egyharmadával csökken;
  • II fok, amelyben a gerincmagasság kevesebb mint felével csökken;
  • III fok, amelyben a gerincmagasság több mint felével csökken.

A törés helyétől függően vannak:

  • a gerincvelő gerincének kompressziós törése;
  • mellkasi gerinc kompressziós törése;
  • a nyaki gerinc kompressziós törése;
  • a gerincrész kompressziós törése;
  • a coccygealis gerinc kompressziós törése.

Mivel a tömörített csigolyák ék alakúak, a csigolyák egymáshoz képest eltolódnak. Ebben az esetben a gerinccsatorna elkerülhetetlenül meghajlik és a gerincvelő megsérül. A gerincvelő károsodása miatt a karok és a lábak zsibbadása, sőt bénulás léphet fel. Ezenkívül a gerinc kompressziós törése esetén az ideggyökerek összenyomódnak, és poszt-traumás radikulitisz alakul ki.

Elsősegély

Ha gyanítja a gerinc kompressziós törését, akkor a szenvedőt sima kemény felületre kell helyezni, és azonnal hívnia kell mentőt..

Az ágyéki vagy mellkasi gerinc törése esetén a törés helyére görgőt kell elhelyezni. Ha csak puha hordágy található, akkor a beteg átadásakor a gyomrára tesszük, a mellkasa alá tegyen egy párnát vagy puha hengert..

Ha gyanítja a nyaki gerinc törését, a nyakat Shants gallérral vagy homokzsákkal kell rögzíteni..

Ha coccyx-törést gyanítanak, a beteget a hasára fekve szállítják.

Diagnostics

A diagnózist traumatológus végzi. A helyes diagnosztizáláshoz el kell végezni a gerinc röntgenfelvételét. Ezzel a módszerrel meghatározhatja, hogy melyik csigolyát törték meg, és milyen mértékben sérült..

A radiográfia helyett számított vagy mágneses rezonancia képalkotást is használhat. Ezek a módszerek nemcsak a gerinces deformáció mértékének meghatározására szolgálnak, hanem annak megismerésére is, hogy a szomszédos gerinc és a gerincvelő milyen szorosan vesz részt a kóros folyamatban. A mielográfiát a gerincvelő sérüléseinek felmérésére is használják..

Kezelés

A gerinc kompressziós törésének kezelése időbe telik. Enyhe sérülés esetén a kezelés konzervatív. A betegnek fájdalomcsillapító gyógyszereket és speciális tornaterveket ír fel a gerinc rugalmasságának helyreállítása és az izom fűző megerősítése érdekében.

A betegnek speciális ágyra van szüksége - kemény és enyhe lejtőn. Körülbelül másfél hónap elteltével masszázst és fizioterápiás eljárásokat írnak elő. Az orvosok legalább két hónapig javasolják, hogy viseljen egy speciális fűzőt, amely rögzíti a gerincét a megfelelő helyzetben. A rokkantság általában körülbelül hat hónap elteltével gyógyul.

Komplex esetekben műtéti beavatkozásra van szükség, és ha az ideggyökér és a gerincvelő sérült, nyílt műtétet végeznek. Ha ezek a szerkezetek nem sérülnek, vertebroplasztikát vagy kyphoplasztikát végeznek.

A vertebroplasztika során egy kis bemetszésen keresztül egy tűt vezetnek be a beteg bőrébe, amelyen keresztül a speciális cementet injektálják a sérült csigolyába. Erősíti a csigolyát és megakadályozza annak megsemmisülését.

A kyphoplastyával számos bemetszés történik, amelyeken keresztül a leeresztett kamrákat a sérült csigolyába vezetik. A csigolyán felfújódnak, beállítva a csigolya magasságát, és a csigolyát speciális cementtel rögzítik. Ez a módszer nemcsak segíti a csigolyák kívánt méretének helyreállítását, hanem a helyzetét a többi csigolyához viszonyítva.

Ha a csigolyát nem lehet helyreállítani, használjon csontos oltásokat. A gerinc megfelelő helyzetben történő rögzítéséhez inert anyagból készült átkötők, lemezek és csavarok stabilizáló rendszereit használják.

A kezelés után a beteg rehabilitációra szorul. Célja a gerinc mobilitásának és rugalmasságának helyreállítása, a testtartás helyreállítása. Ehhez fizioterápiát (UV, UHF, ultrahang, elektroforézis kalciumkészítményekkel) és fizioterápiás gyakorlatokat alkalmaznak..

A gerinc kompressziós törése

A gerinc kompressziós törése egy vagy több csigolya integritásának megsértése, amelyet kompresszió és magasságcsökkenés kísér. Fájdalomban és mozgáskorlátozásban nyilvánul meg a gerinc sérült részén. A fájdalom a fekvő helyzetben csökken, és álló és ülő helyzetben fokozódik. A diagnózis megerősítéséhez a gerinc röntgenfelvételét elvégezzük, szükség esetén CT-t és MRI-t írnak elő. Konzervatív kezelés: védőrend, fizioterápia, testterápia, fűző viselése és dugattyúk viselése. A műtét nagyon ritka. Az előrejelzés általában kedvező.

BNO-10

Általános információ

A gerinc kompressziós törése (a Lat. Compressio -ból - kompresszió) egy általános sérülés, amelyben a csigolyák összenyomódnak. Lehetséges egy vagy több csigolyak törése. A sérülés a tengely intenzív hatása és / vagy a gerinc éles hajlítása eredményeként fordul elő, néha csavarással együtt. A csigolyák kóros változásaival (csontritkulás, daganatok) a törés oka lehet kisebb sérülés, például a test hajlítása. Az ortopéd traumatológusok a kompresziós gerinccsonttöréseket kezelik.

Okoz

A gerinc sérülésének oka általában egy esés vagy egy magasságról való ugrás a kiegyenesített lábakra, vagy a fenék esése. Ritkábban a kompressziós törések közúti balesetek, természeti és ipari katasztrófák esetén fordulnak elő. Általános kritikus esetekben általában egy vagy több csigolyát elszigetelten károsítanak. Nagy energiájú sérülés esetén más csonttörésekkel, fejsérüléssel, tompa hasi traumaval, a mellkas és az urogenitális szervek károsodásával kombinálható.

A csont erősségének különböző patológiás folyamatok következtében bekövetkező csökkenésével a gerinc kompressziós törései minimális traumás hatásúak lehetnek, például éles előrehajlás. Az ilyen töréseket patológiásnak nevezik. A kóros törések leggyakoribb oka az osteoporosis. Hasonló sérülések gyakoriak az idősebb nőkben. Több törés esetén a gerinc elülső részének magassága jelentősen csökkenhet, szenilis kyphosis kialakulásával és egy púp kialakulásával. A második leggyakoribb patológiai gerinctörés a kompressziós törés primer daganatokban és áttétes csontszövet sérülések..

Pathanatomy

A gerinc különálló csontokból áll - a csigolyákból, amelyek összeköttetésben vannak egymással, szalagokkal, porcokkal és kicsi ízületekkel. Minden csigolyát egy előre néző test és egy hátrafelé néző ív alkot. A test hátsó felülete és az ív elülső felülete között a gerincvelő található. Általában a gerincoszlop hengeres alakú, elülső és hátsó részének magassága megközelítőleg azonos. Kompressziós töréssel az elülső csigolyát összenyomják, és ék alakúvá válnak. Károsodás jelentkezhet a gerinc bármely részén, de leggyakrabban az átmeneti rész szenved (alsó mellkasi és felső deréktáji csigolyák)..

Osztályozás

A traumatológia és az ortopédia károsodásának mértéke alapján megkülönböztethetők az ágyéki, a mellkasi, a méhnyak, a szakrális és a karatos gerinc törései. Leggyakrabban az alsó mellkasi régió törései fordulnak elő, az ágyéki és a felső mellkasi régió törései valamivel ritkábbak. A nyaki régióban a kompressziós sérülések meglehetősen ritkák. A szakrális szakasz öt csigolyából áll, amelyek egyetlen erős csontba olvasztódnak, ennek a szakasznak a tengely mentén történő megfelelő összenyomása megfelelő erő alkalmazásával gyakorlatilag lehetetlen, ezért a szokásos kompressziós törések ezen a területen nem fordulnak elő..

A gerincmagasság változása miatt a törések 3 fokát különböztetik meg:

  • 1 fok - a gerincmagasság kevesebb, mint egyharmadával csökken.
  • 2 fok - a csigolyák magasságának kevesebb mint felével történő csökkenése.
  • 3. fokozat - a gerincmagasság több mint felével történő csökkenése.

Gerinc törés tünetei

A változatlan csigolyák traumás károsodása súlyos fájdalommal jár. Az ágyéki és a mellkasi régió töréseivel gyakran a légzési nehézségeket figyelik meg a sérülés idején. Ezt követően a beteg fájdalomról panaszkodik a sérült csigolyák vetítésénél, amely időnként a hasra is sugárzik. A fájdalmat lefekvő helyzetben csökkentik, ezt köhögés, mély légzés, mozgások, valamint álló, ülő és járó helyzet súlyosbítják. Egyes esetekben (általában súlyos vagy többszörös törésekkel) fejfájás, végtagok zsibbadása, émelygés és hányás fordulhat elő..

A vizsgálat során kiderül a sérült terület enyhe helyi ödémája, mozgásának korlátozása, a hát izomfeszültsége és fájdalom a sérült csigolyák tapintása során. A gerinc törésének jellegzetes jele a fokozott fájdalom, ha nyomást gyakorolnak a beteg fejére, azonban nem javasolt ezt a tünetet ellenőrizni, mivel a törött csigolya tengelye mentén történő nyomás súlyosbíthatja a traumatikus változásokat..

A kóros töréseket nem kíséri éles fájdalom, és szinte észrevehetetlenül előfordulhatnak a beteg számára. Az ilyen sérülésekkel orvoshoz fordulás oka általában a fájdalom fokozatos növekedése az idő múlásával, vagy a kezek vagy a lábak zsibbadása, amelyet az ideggyökerek kompressziója okoz. A sérült osztály ödéma a kezelés idején általában nincs, mérsékelt fájdalmat figyelnek meg a sérült osztály tapintásakor. Néhány betegnél, különösen az idős osteoporosisban szenvedő nőknél, a korábbi többszörös kompressziós törések miatt daganata vagy túlzott leállása van.

szövődmények

A kompressziós törések neurológiai rendellenességei ritkák. Bizonyos esetekben a csonttöredékek elmozdulhatnak hátsó részben, megpréselve a gerincvelőt vagy az ideggyökereket. A neurológiai tünetek megjelenhetnek mind a sérülés után, akár egy ideig. Az idegszerkezetekre gyakorolt ​​közvetlen hatás mellett a töredékek az idegek mellett elhelyezkedő ereket is összenyomhatják. Ezeknek a kóros folyamatoknak köszönhetően a végtagok (általában helyi) fájdalma és zsibbadása.

A csigolyák magasságának több mint egyharmadával történő csökkentésével (2-3 tömörítési fok) szegmentális instabilitás alakulhat ki - túlzott mozgékonyság, a gerinc sérült szegmensének „meglazulása”. Az ágyéki régió instabilitása esetén lumbalgia (derékfájás) vagy ágyéki ischialgia (láb- és hátfájásfájdalom) fordul elő. A fájdalom nyugalomban csökken, amelyet a mozgás és a stressz súlyosbít. Ha az ágyéki szakaszos instabilitást a gerinccsatorna posttraumás szűkítésével kombinálják, akkor a gerincgyökér kompressziója lehetséges.

A mellkasi régió instabilitása esetén a fájdalom az interscapularis régióban fordul elő, instabilitása pedig a méhnyakrészben - cervicalgia (nyaki fájdalom), amelyhez néha vállakivás és fejfájás kapcsolódik. A szegmentális instabilitás másik negatív következménye a degeneratív folyamatok felgyorsulása, az oszteokondrozis kialakulása, a csigolyák közötti ízületi gyulladás, a tárcsák kiálló részei és a csigák közti sérv.

A távoli időszakban, különösen a többszörös törések és a második vagy harmadik fokú törések után, a kyphosis fokozódhat, súlyos esetekben pedig hegyes vagy enyhén lejtős púpa kialakulása. Ezt a patológiát gyakrabban figyelték meg osteoporosisban szenvedő idősebb nőknél. A kyphotikus gerinc-deformáció gyengítő fájdalmat okozhat, valamint csökkentheti a mellkas térfogatát és megváltozhat a hasi szervek helyzete. Ennek eredményeként légszomj, fokozott fáradtság és emésztési rendellenességek fordulnak elő..

Diagnostics

A gerinc kompressziós törésének diagnosztizálását a gerinc radiográfia jellegzetes története, tünetei és eredményei alapján állapítják meg. A képeket két vetítésben készítik, a leginformatívabb oldalvetítés. A röntgen során egy vagy több csigolya magasságának csökkenését és ék alakú deformációját fedezte fel. Szükség esetén a gerincvelő és membránjainak, valamint a gerincoszlopok és porcok állapotának felmérésére a gerinc MRI vagy CT vizsgálatát írják elő. Neurológiai rendellenességek esetén a beteget egy neurológushoz vagy idegsebhez kell fordítani. A gerincvelő károsodásának mértékének azonosításához és pontosabb értékeléséhez mielográfiát alkalmaznak..

Ha gyanú van egy daganat vagy áttét által okozott kóros törés esetén, MRI vagy radionuklid vizsgálat szükséges. Csontritkulás gyanúja esetén a szérumfehérjék denzitometriáját és elektroforézisét írják elő. A csontritkulásban szenvedő fiatal betegeknek javasoljuk, hogy forduljanak endokrinológushoz a hiperparatireoidizmus kizárása érdekében..

A gerinc kompressziós törésének kezelése

A beteget kemény, egyenletes felületre kell fektetni fekvő helyzetben, és sürgősen orvosra kell vinni. A mellkasi és az ágyéki rész törései esetén a sérült terület alá henger kerül. A nyaki gerinc törései esetén a nyakot homokzsákkal vagy Shants gallérral rögzítik. A coccyx törése esetén a beteget nem a hátára, hanem a gyomrára helyezik. Ha nincsenek merev hordágyak, akkor a mellkasi és az ágyéki gerinc kompressziós töréseivel szenvedő betegeket a gyomorra is helyezik, lágy hengerrel vagy egy kis párnával a mellkas alatt..

A beteget kórházba helyezik a trauma egységben, ágyon fekve, pajzsmal, fájdalomcsillapítókat és speciális testgyógyászati ​​komplexet írnak elő az izmos fűző erősítésére. 6 hét elteltével a beteget masszázsra és fizioterápiára (UHF, UFO, elektroforézis kalciummal) küldik el. Legalább 2 hónapig ajánlott egy speciális rögzítő fűző viselése. A fogyatékosság általában 6 hónappal a sérülés után visszatér.

Súlyos esetekben gerinc műtétet végeznek. A gerincvelő és a gerincgyökér sérülése esetén a műtétet nyílt hozzáférés útján hajtják végre. Ilyen sérülések hiányában kisebb traumás beavatkozások, például kyphoplasztika és vertebroplasztika lehetséges. A vertebroplasztika során a cementet egy kicsi bemetszésen keresztül injektálják a sérült csigolyába, amely megerősíti a csontot és nem engedi összeomlását. A kyphoplasztikával a csigolyák alakját speciális felfújható kamrákkal előzetesen korrigálják, majd ezeket a kamrákat cementtel töltik meg.

Az instabil szegmenseket különféle fémszerkezetekkel rögzíthetjük: csavarok, lemezek, átkötők és rudak. A sérült csigolyák helyreállításához csont graftot használnak. A műtét utáni időszakban rehabilitációs intézkedéseket hajtanak végre, amelyek magukban foglalják a rendszeres testmozgást, a masszázst és a fizioterápiát.

Előrejelzés és megelőzés

Az 1. fokú törések, a megfelelő időben történő megfelelő kezelés és az orvos ajánlásainak pontos betartása mellett a prognózis kedvező, különösen fiatal korban. A fogyatékosság teljes mértékben helyreállt. Hosszú távon a 2. és 3. fokú töréseknél fájdalom lehetséges, növekszik az osteochondrozis, radikulitisz és a csigolyák közti sérv kialakulásának valószínűsége. A megelőző intézkedések magukban foglalják a munkahelyi és otthoni sérülések csökkentését.