logo

A boka anatómiája

A bokaízület neve ékesszerűen tükrözi annak felépítését és funkcióját. Az alsó láb és a láb kombinációja egyetlen ízületben.

Lehetetlen elképzelni az emberi testet boka nélkül, mert az egész test mozgását biztosítja. A futáshoz, a gyalogláshoz és általában a mozgáshoz a normál működése és az egészséges állapota nagyon fontos. Ennek ellenére ez az anatómiai csontváz legsebezhetőbb része, és gyakran olyan sérüléseknek van kitéve, amelyek egy személy teljes mozgásképességéhez vezethetnek..

A boka anatómiája

A bokaízület biztosítja a láb mozgását és bármilyen mozgását. A bokaízület felépítése nagyon összetett. Ez magában foglalja a csontok rendszerét, amelyet a porc, az ízületek és az izmok kötik össze. A bokaízület összekapcsolja a sípcsontot és a sípcsontot a mellékvese, a talus és a lábcsontok között. A sípcsont és a sípcsont közötti úgynevezett üreg magában foglalja a lábcsont folyamatát. Bokaízület alakul ki ezen a csontrész körül..

A bokacsontok egy fontos funkciót látnak el: elosztják az ember testtömegének a lábára gyakorolt ​​nyomását. Miért fontos? Ez az eloszlás lehetővé teszi számunkra, hogy hirtelen megálljunk gyaloglás és futás közben, forduljunk el 180 ° -kal, és emeljük meg a súlyokat. Ezenkívül a test súlyának, az összes terhelésnek és mozgásnak a megtartása érdekében a bokanak különleges erővel és tartóssággal kell rendelkeznie..

A bokaízület a következő területekből áll:

A külső és belső szakaszok a bokák külső és belső oldalán helyezkednek el, az első rész a láb hátulja, a hátsó az Achilles-ín régiójában helyezkedik el.

A sípcsont íve látszik, belső oldalának elöl és hátul is folyamat van. Ezt hívják az első és a hátsó boka. A külső boka elsősorban a peroneális folyamatokban lokalizálódik. Az ízület felületét egy csontcsonka osztja a belső és a külső oldalra. Az alsó lábcsontok a talushoz és a calcaneushoz kapcsolódnak. A talus vagy tömb alapja a lábszárhoz van csatlakoztatva.

Ízületi izmok

A bokaízület mozgását az izmok és a szalagok biztosítják. Az izmok biztosítják a láb hajlítását és meghosszabbítását.

Az izmok, amelyek hátul vannak és rugalmasságot nyújtanak:

  • nagy sípcsont, amely mögött található;
  • planáris izom;
  • a lábujjak hajlítói;
  • tricepsz izom.

Az izmok az ízület elülső részében elhelyezkedő és a megnyújtásért felelős izmok:

  • elülső részén található nagy sípcsont;
  • a lábujjak hosszabbítók.

Az izmok a rost mellett vannak elhelyezve, amelyek felelősek a kifelé irányuló mozgásért, és az ívtartók felelősek a befelé irányuló mozgásért (a hüvelykujj elülső izma és a hüvelykujja).

ínszalagok

A hézagok motoros funkciót hajtanak végre. A helyükön, anatómiailag megfelelő helyzetben rögzítik az ízületi csontokat. Vagyis a ragasztásoknak köszönhetően a csontok nem szétszóródnak. Össze vannak kötve egy közös rendszerbe, amely zökkenőmentesen végzi alapvető funkcióit..

A bokánál a legnagyobb ligamentum a deltoid. Összekapcsolja a talusot, a scaphoidot és a calcaneust a belső bokával. Egy erős nyálkahártya-berendezés a kicsi és a sípcsont izmainak összekapcsolása.

Véredény

Az erek táplálékot nyújtanak a boka számára. Ezt a funkciót a nagy és peroneális artériák vállalják. Az ízületi kapszula régiójában ezek az artériák elágaznak, csakúgy, mint az azokból érkező érrendszer. A vénás vér áthalad a belső és külső erekön, amelyek kapcsolódnak a nagy és a kis tibiális vénák elülső és hátsó részéhez, valamint a nagy saphenous vénákhoz. A vénás csatornákat speciális átjárók (anastomosok) kötik össze a közös hálózatba.

Funkciók

Ennek az ízületnek az egyik fő funkciója a test mozgásának biztosítása..

Így a következőket írja elő:

  • a terhelés eloszlása ​​(testtömeg) a láb teljes területén;
  • hirtelen és hirtelen mozgások tompítása (egy fordulás, a test éles fordulása, élénk gyaloglás és futás közben);
  • csökkenti az éles sokkot, amelyet a lábak tapasztalnak, amikor futnak vagy járnak a porcon az ízületig és a felső lábig;
  • test stabilitása függőleges helyzetében járás és futás közben;
  • sima mozgások, amikor leereszkednek vagy lépcsőn másznak;
  • egyenetlen terep és a test stabilitása.

Boka sérülések

Sérülések alakulnak ki ezen ízület túlzott terhelése miatt. Mivel egész életében óriási gravitációnak van kitéve, sérülése nagyon gyakran fordul elő. Furcsa módon, de ízületi károsodások az ülő életmód miatt. A csontváz ezen részének kis terhelésével az izmok atrofálódnak és csökkennek, csökken az erő és a kitartás. Ezért a traumát bármilyen gondatlan mozgás okozhatja: jégkiesés, kényelmetlen magas sarkú cipő bedugása, ugrás és még élénk séta. Leggyakrabban zúzódások, diszlokációk, sprainok, szakadt szalagok és törések fordulnak elő. Az ilyen sérüléseket leggyakrabban a sportolók és a magas sarkú szerelmesek körében figyelik meg. Ne felejtse el azt is, hogy az ízületi csontok gyakran károsodnak az idősebb embereknél, ami az életkorhoz kapcsolódó csontszerkezet-változással jár (osteopenia és osteoporosis)..

Mechanikai sérülések

Ezek tartalmazzák:

Diszlokációk és szubluxációk

A leggyakoribb boka sérülések. Ezeket az ízület csontjainak helyzetének megsértése jellemzi. A diszlokáció és a szubluxáció különálló sérülésekkel járhat, vagy más sérülésekkel járhat, például a szalagok megrepedésekor. A szubluxációval megfigyelhető a hézag részleges elmozdulása, ha annak elemei jelentéktelenek egymástól, de ennek ellenére érintkezésbe kerülnek. A diszlokációt az jellemzi, hogy a csontok helyzete teljesen eltolódik egymáshoz képest. Ugyanakkor mind az egyik, mind a másik sérülés esetén megzavart az ízület normális működése, ödéma és erős fájdalom figyelhető meg. Azt mondhatjuk, hogy a szubluxációval a megnyilvánulások nem olyan súlyosak.

A diszlokációt törés vagy rándulás kísérheti. Ez gyakran akkor történik, amikor a láb fel van emelve, ha abban az időben volt a támasz. Ebben az esetben súlyos ödéma alakul ki, vérzés fordul elő az erek szakadása miatt, fájdalmak jelentkeznek, különösen amikor a lábát befelé fordítják. A nyújtással együtt a láb törése is előfordulhat..

zúzódások

Zúzódásokkal nem sérti a szövetek integritását. Az ilyen típusú sérülés erős ütés vagy esés következtében. A sérült helyen duzzanat és fájdalom jellemzi. Zúzódásokkal lehetetlen nemcsak járni, hanem egyszerűen állni a lábán.

Ligamentum törés

Megfigyelhető, amikor egy személy véletlenül a lábára lépett és becsípte. Ebben az esetben a láb ciánossá válik, és amikor megpróbál rá lépni, az ember akut fájdalomtámadást érez.

törések

Úgy fejlődnek ki, hogy egy nehéz tárgyra esik vagy egy csontot ejtsenek. Éles fájdalomban, ízületi elmozdulásban és duzzanatban nyilvánul meg. A bokatörések különféle típusúak, mivel egyik részlege megsérülhet. Például törés fordulhat elő az ízület külső részén. Ebben az esetben a fibula törése történik, amelyet a láb subluxációja kísér.

A boka vagy a sípcsont belsejének törése a láb subluxációjával és a csont hátulsó oldalának további törésével jár..

A talus törése nagy magasságból történő esés és sikertelen leszálláskor fordulhat elő.

Sérüléskezelés

A kezelés taktikája a károsodás mértékétől és jellegétől függ. Az elsősegély nagy jelentőséggel bír. Végül is az, hogy az elsősegélyt milyen jól nyújtották, a további kezelés és a gyógyulás függ.

Elsősegélyként improvizált anyagból készült gumiabroncsot kell használni. Lehet egy deszka, bot, rétegelt lemez. A végtagot emelt helyzetben kell rögzíteni, és jéggel tömöríteni. A beteg fájdalomcsillapítót kap. Az áldozatot fekvő helyzetben szállítják a kórházba. A törést diagnosztizálják a vizsgálat és a radiográfiai vizsgálat után. A sérült végtagra vakolatot öntünk (körülbelül 3-4 hétig). Ezután fizioterápiás eljárásokat, masszázst, egészségügyi és gyógykezelést írnak elő. Egyes esetekben, különösen összetett esetekben, a műtéti kezelést a csont integritásának helyreállítására alkalmazzák.

Nyújtással termikus eljárásokat írnak elő. A kötések törése esetén mind konzervatív, mind műtéti kezelést alkalmaznak, amelynek célja a sérült szalag helyreállítása..

Patológia

A boka patológiái között a leggyakoribb a következők:

Ízületi gyulladás

Gyulladásos ízületi betegség. Szisztémás betegségek eredményeként alakul ki: rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus, ankylosing spondylitis, köszvény. A gyulladás forrása egy olyan fertőzés, amely a vérárammal együtt bejut az izületi üregbe.

Az ízületi gyulladás a következő típusú:

  • reumatoid;
  • reakcióképes;
  • pszoriázisos;
  • köszvényes;
  • fertőző;
  • traumás.

Az ízületi gyulladásnak két formája van:

Az akut forma gyorsan fejlődik, magas láz, duzzanat, fájdalom, rossz egészségi állapot mellett.

A krónikus formának nincs akut betegsége, ám ezt súlyosbodási és remissziós időszakok jellemzik.

A tünetek meghatározzák az ízületi gyulladás típusát és az ízületkárosodás mértékét:

  • fájdalom egy vagy több ízületben;
  • károsodott bokafunkció;
  • duzzanat;
  • bőrpír;
  • általános állapotromlás (hőmérséklet, gyengeség, rossz közérzet)

Konzervatív kezelési módszereket alkalmaznak az ízületi gyulladás kezelésére:

  • nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (diklofenak, indometacin, movalis)
  • antibiotikumok (a betegség fertőző eredete esetén);
  • diétaterápia (ízületi gyulladás esetén a betegnek el kell hagynia az éjszakai zöldséget, köszvényes izületi gyulladás esetén el kell utasítani a purineket tartalmazó termékeket)
  • fájdalomcsillapítók (ízületi gyulladást gyakran súlyos fájdalom kíséri);
  • vitaminok az anyagcserének javítására;
  • kollagén, glükózamin, kalcium, magnézium, foszfor-kiegészítők.

arthrosis

Degeneratív - disztrófikus betegség, amely az ízületi porc károsodásával nyilvánul meg. A degeneratív folyamatok eredményeként a porc vékonyabbá válik és megsemmisül. A betegség annyiban veszélyes, hogy az ízület funkcióinak megsértéséhez vezet, súlyos esetekben pedig a teljes mozgékonysághoz vezet.

A kezdeti szakaszban a betegség szinte tünetmentes vagy nagyon kis tünetekkel jelentkezik. A későbbi szakaszokban az ízület teljesen megsemmisül, és a személy fogyatékossá válik.

A betegséget a porc felületének fokozatos megsemmisítése jellemzi. Csökkent a porcot kenő és tápláló szinoviális folyadék termelése. Azt kell mondani, hogy a degeneratív folyamatok visszafordíthatatlanok, de következményeik (fogyatékosság) továbbra is megelőzhetők.

Az ízületi gyulladás okai a következők:

  • az életkorral összefüggő változások a csontszövetben és az ízületekben;
  • túlsúly és elhízás, amelyek növelik az ízületek terhelését, ami hozzájárul azok elpusztításához;
  • intenzív terhelés a bokán (bizonyos gyakorlatokkal, gyakran sportolókban alakul ki);
  • csonttörések és egyéb sérülések;
  • lapos láb és egyéb veleszületett rendellenességek;
  • örökletes hajlam;
  • hosszantartó intenzív hatás az ízületre (például keskeny és kényelmetlen magas sarkú cipő viselése).
  • fájdalom
  • az ízület merevsége;
  • jellegzetes ropogás;
  • ízületi deformáció.

A boka patológiáinak kezelésére a kezelési módszerek széles skáláját alkalmazzák. Mindenekelőtt a nem szteroid gyulladásgátlókat (NSAID), a kondroprotektorokat, a szteroid hormonokat és az antibiotikumokat írják elő. Fontos szerepet játszanak a fizioterápiás eljárások: iontoforézis, fonoforézis, magnetoterápia, elektroforézis. A sárkezelés nagyon hatékony a gyógykezelés részeként.

A bokaízületet alkotó csontok

A résztvevő ízület kialakításában:

Sípcsont az alsó és a mediális bokaízület felületével;

Az oldalsó boka fibula csont ízületi felülete;

A blokkban található felső és boka (medialis és laterális) ízületi felületek

A bokák a blokkot egy villával fogják át, és tipikus blokkízületet képeznek - három csontok csuklása miatt nehéz.

A hátsó ízületi kapszula az ízületet alkotó csontok ízületi felülete mentén van rögzítve, az első 0,5-1 cm-rel a fölött.

Oldalain a kapszula vastag és erős, elülső és hátul vékony, laza, hajtogatott; oldalsó ragasztókkal erősítve:

· Medialis (deltoid) - vastag, erős, ventilátor alakú, a mediális bokától a talusig, scaphoidig és calcaneusig terjedő; a ligamentumban megkülönböztetjük a részeket: tibialis-scaphoid, tibialis-calcaneal, elülső és hátsó tibialis-talar;

· Oldalsó az elülső tibiális-fibuláris, hátsó talus-fibularis, calcaneofibularis ligamentumok összetételében.

A szalagok annyira erősek, különösen a medialis, hogy a maximális nyújtásukkal le tudják szakítani a bokát.

A boka és a talon-kalcaneo-navikális ízületekben a következő mozgásokat hajtjuk végre:

Hajlás (planta) és hosszabbítás (néha háthajlításnak nevezik) az első tengely körül 60 fokos lengéssel;

· Csökkentés és elrablás a sagittális tengely körül 17 fokos tartományban;

Pronáció és szupináció függőleges tengely körül 22 fokos tartományban.

A láb ízülete.

A lábcsontokat a tarsus csontjaira osztják: 7 rövid szivacscsont és metatarsális csont 5 rövid csőcsonk összetételében; valamint az ujjak falai - mindegyik ujjban három, kivéve az elsőt, amely két fallal rendelkezik. A tarsális csontok két sorban helyezkednek el: a proximálisban (hátsó) - talusban és sarokban, a disztálisban (elülső részben) - scaphoidban, sphenoidban: medialis, közbülső, oldalsó és csuklós csontokban.

A faggyú a testből, a fejből, a nyakból áll. A test tetején egy blokk található, amely a boka felső, mediális és oldalsó felületével rendelkezik. A test aljától a kalcaneális ízületi felületek vannak: elöl, középen és hátul. A középső és a hátsó sarokcsatorna felülete között található a bordahéj. A fej fekszik egy scaphoid izületi felület. A faggyúnak folyamata van: oldalsó és hátsó, utoljára - a medialis és az oldalsó gumók, amelyeket a hüvelykujj hosszú hajlítójának inga horonyja választ el egymástól.

A kalcaneus testének hátulja a kalcaneális gumóval végződik. A test taranáris ízületi felületei megkülönböztethetők: elülső, középső és hátsó. A középső és a hátsó rész között egy kalcaneális sulcus található, amely a talus sulcus-nal együtt képezi a tarsális sinusot. A test távolabbi végén egy négyzet alakú ízületi felület található. A calcaneus folyamata és egyéb barázdái - a talus referenciafolyamata a medialis felületen, a hosszú fibula inak hornya az oldalsó felületen.

A távoli végén lévő scaphoidnak három ízületi felülete van a sphenoid csontokhoz, tuberositás a medialis él mentén a hátsó tibialis izom rögzítéséhez.

A sphenoid csontok jellegzetes háromszög alakúak, elülső és hátulsó oldalukon és az ízületi felületeken - az első három metatarsális csonttal való összeillesztés előtt, hátul a scaphoidhoz való csatlakozáshoz, az oldalukon egymás és a csuklós csont közti összekapcsoláshoz..

A csík alakú csont hátulján ízületi felületek is vannak, hogy összekapcsolódhassanak a kalcánussal, elõtte a metakarpális csontokkal, és a medialis felület mentén - az oldalsó sphenoid és scaphoid csontok összekapcsolásához. Az alsó felületen tuberositás és horony van a hosszú peroneális izom inak számára.

Az ujjak metatarsális csontjai és falai rövid csőcsontok, amelyek mindegyike alapból, testből és fejből áll. Az ízületi felületek a fejen és az alapon vannak. Az első metatarsális csont feje alulról két részre van osztva, amellyel a szesamoid csontok érintkezésbe kerülnek. A metatarsális csont Y oldalsó felületén tuberositás van, amely lehetővé teszi a rövid izomzat csatlakoztatását. Mindegyik disztális (köröm) phalanc egy tuberkulussal ér véget az izmok inak rögzítéséhez.

Elsődleges csontosodási magok a kalcaneusban a magzati periódus 6. hónapjában, a talusban - 7-8-kor, a keresztmetszetben - a 9. hónapban jelennek meg. A tarsus fennmaradó csontainál másodlagos magok képződnek: az oldalsó ék alakú - az első évben, a mediális ék alakban - 3-4, a scaphoidban - 4-5 év alatt, teljes csontosodás - 12-16 évben.

A metatarsális csontok 3-6 éves korában kezdik meg a csápcsontozást, a teljes csontozás - 12-16 éves korban. Az elsődleges magok a magzatok és a metatarsális csontok diafízisét a magzati periódus 12–14. Hetében, másodlagos magok a falangokban - 3–4 éves korig, a falák teljes csontosodását - 18–20 éves korig

A bokaízület kialakulása során:

Sípcsont az alsó és a mediális bokaízület felületével;

Fibula - az oldalsó boka ízületi felülete;

Talus - a blokkban található felső és boka (medialis és laterális ízületi felületek) által.

A bokák átfogják a blokkot, és tipikus blokkos ízületet képeznek, és három csontok csuklása miatt nehéz.

A hátsó ízületi kapszula a csukló csontok ízületi felülete mentén van rögzítve, az első 0,5-1 cm-rel fölötte.

Oldalain a kapszula vastag és erős, az első és a hátulsó részén vékony, laza, hajtogatott, erős oldalsó ragasztókkal erősítve:

· Medialis (deltoid) - vastag, erős, ventilátor alakú, a mediális bokától a talusig, scaphoidig és calcaneusig terjedő; a ligamentumban megkülönböztetjük a részeket: tibialis-scaphoid, tibialis-calcaneal, elülső és hátsó tibialis-talar;

· Oldalsó az elülső tibiális-fibuláris, hátsó talus-fibularis, calcaneofibularis ligamentumok összetételében.

A szalagok annyira erősek, különösen a medialis, hogy a maximális nyújtásukkal le tudják szakítani a bokát.

A boka ízületében mozgásokat hajtanak végre:

· Hajlás (plantaurális) és kiterjesztés (hátrahajlás) az első tengely körül, körülbelül 60-as tartományban;

· Csökkentés és elrablás a sagittális tengely körül 17 kb.

· Pronáció és szupinálás egy függőleges tengely körül, kb.

A szubszalarális ízületet a talus és a calcaneus hátsó ízületi felülete képezi, amelyek jól illeszkednek egymáshoz. A kapszula az ízületnél vékony, nyújtott, a bokakötések által erősített.

A ram-calcaneo-navicularis ízületet a thalus fején lévő ízületi felület képezi, amely az elülső oldalán a scaphoid csonttal, az alsó részén a calcaneus-nal áll. A calcaneus ízületi felületét kiegészíti a plancaneo-navicularis ligamentum, amely a talus csontjának fején átjut a rostos porcba. A kapszula az ízületi felületek széle mentén van rögzítve, egyetlen üreggel bezárva. A kapszulát erős szalagok erősítik: az interosseous talacaneal legfeljebb 0,5 cm vastag, a tetején a talus-navicularis. Amikor megfeszítik őket (különösen a ram-calcaneal ligamentumot), a thalus fejét leengedik, és a lábát ellapítják.

A hézag gömb alakú, de egy szagitális mozgástengellyel rendelkezik. A szub-szalárral együtt kombinált ízület, korlátozott mozgástartományban addukció és elrablás, a láb kifelé és befelé forgatása formájában. Az összes mozgás teljes térfogata nem haladja meg az 55 kb. Újszülött és csecsemő esetén ez az ízület fekvőhelyzetben van, a séta kezdetén, a penetráció fokozatosan következik be, miközben a láb mediális széle leereszkedik..

A sarok-négyszögletes ízület nyereg alakú, az ízületi felületek nagy kongrugenciájával; a medialis oldalon lévő ízületi kapszula vastag és feszes, oldalsó oldalán vékony és szabad, kötőelemekkel erősítve: a planánus kalcaneális koboid és a hosszú planta. Korlátozott térfogatú mozgásokat a hossztengely körül kis forgás formájában hajtanak végre, kiegészítve a ram-calcaneo-navicularis ízület mozgásait.

A tarsus keresztirányú (Shoparov) ízülete magában foglalja a kalcaneo-keresztirányú és az itaranno-navikáris ízületeket úgy, hogy az ízületrés a lábán átnyúló latin S formájú legyen. Az ízületek közös ligamentuma - kétoldalas (lig. Bifurcatum) - egyfajta kulcsként szolgál, amikor elvágják, az ízület széles nyílása nyílik. Y-alakú megjelenésű, és kalcaneo-navikális és calcaneo-cuboid ligandumokból áll.

A sphenoid-navicularis ízület sík, komplex, mivel három sphenoid és egy scaphoid csont alkotja, amelyeket a hát és a plantáris sphenoid-navicularis és intraartikuláris interclinicalis ligamentumok erősítenek. Az ízület ürege képes kommunikálni a tarsális-metatarsális ízületekkel.

A Tarsus-metatarsalis (lisfrancianus) ízületek - korlátozott mozgástartományú lapos, a következő három ízületet tartalmazzák:

· A medialis sphenoid és az első metatarsális csontok közötti ízület;

· A közbenső, oldalsó sphenoid csontok és a II, III metatarsális csontok közötti ízület;

· A héjcsont és az IY, Y metatarsális csontok közötti ízület;

· A tarsalis-metatarsális ízületeket erősítik a tarso-metatarsalis ligamentumok (dorsalis és plantaurális) és az interosseous cuneiform-ligamentous ligamentumok, amelyek közül a mediális ék-tarsalis ligamentust ezen ízületek kulcsaként tekintik.

Az interrszariális ízületek laposak, a metatarsális csontok alsó oldalának felületével vannak kialakítva, a hátsó és a plantatáris metatarsalis interosseous ligamentumokkal megerősítve. A mozgás nagyon korlátozott..

A metatarsofalangeális ízületeket a metatarsalis csontok gömbfejei és a proximális falok konkáv alapjai képezik. A kapszulák vékony, laza, megerősített melléktermékekkel és planáris ligandumokkal rendelkeznek. A mély keresztirányú metatarsális ligamentum összekapcsolja a metatarsális csontok fejeit és erősíti az ízületek kapszuláját. Benne a rugalmasság és a kiterjesztés - körülbelül 90, csökkentés és elrablás - korlátozott.

Interfalangeális ízületek - proximális és distális, kivéve a hüvelykujj ízületét, ahol egy interfalangeális ízület van. Ezek blokkízületekre vonatkoznak, amelyeket a kollaterális és a planáris ligamentumok erősítenek..

Az emberi láb elvesztette a megragadó szerv adaptációját, de megszerezte az egész test támogatásához és mozgatásához szükséges íveket.

A tarsust és a metatarsális csontokat ülő ízületek kötik össze.

Ezenkívül a csontok alakja és „szoros” ízületei miatt öt hosszirányú és egy keresztirányú ívet alakítottak ki, amelyek támaszpontjai vannak a kalcaneális gumón, valamint az I és Y metatarsális csontok fejei.

A hosszanti ívek a metatarsális csontok hosszú tengelye mentén futnak: fejüktől a testen keresztül az alapig, majd a tarsus szomszédos csontain keresztül a kalcaneális gumóig, ahol mindegyikük összefonódik. A leghosszabb és legmagasabb a második boltív.

A középső hosszanti ívek rugó (rugó) funkciót végeznek, oldalirányú - tartó funkciót. A hosszanti ívek legmagasabb pontjain egy keresztirányú ív halad át.

A boltozatot a csontok és ízületek alakja tartja, amelyeket passzív "puffasok" - planta aponeurosisos ligandumok és aktív "puffok" - izmok és inak erősítik. A hosszanti ívek a következő ligandumokat erősítik meg: hosszú planta, calcaneo-navicularis és plantáris aponeurosis. A keresztirányú ív metatarsális keresztirányú és interosseous ligamentumokkal van megtartva. Az ujjak hosszú hajlítóinak és nyújtóinak, a sípcsont izmoknak a derékai, valamint az ujjak rövid hajlítói, a vermiform izmok erősítik a hosszanti íveket. A keresztirányú ív a talp négyzet alakú izma, az összekötők és az interoszeous izmok között van.

Az emberi evolúció során nagy változások történtek a lábán, annak boltíves szerkezetével összefüggésben. A talpon három támaszpont alakult ki - az első és az ötödik ujj sarka és alapja, a tarsus csontok mérete megnőtt, az ujjak falai jelentősen lerövidültek. A lábízületek merevülnek. Az alsó lábszár hosszú izmainak és a láb rövid izmainak kapcsolódása a mediális irányban a nagy lábujj felé tolódott el, ami javítja a láb pronációját és erősíti az íveket. A megszerzett tulajdonságok elvesztése a lapos lábak kialakulásával jár, amely az emberek számára betegség.

Bokaízület: anatómia és felépítés + fénykép

A bokaízület a legérzékenyebb és legfontosabb mechanizmus a láb anatómiájában és szerkezetében, amely csontizom és ín formációkból áll, és közös munkájukkal előállítható a láb mozgása, fenntartható az egyensúly és a stabilitás függőleges helyzetben..

A bokaízület szabályozza a láb mozgásának tartományát, lágyítja az impulzusokat mozgások, séta és ugrás közben.

Ezenkívül a lábnak ez a része a legérzékenyebb a különféle sérülésekre, valamint a fertőző és gyulladásos folyamatokra..

Miért történik ez, akkor világossá válik, ha figyelembe vesszük az emberi bokaízület felépítését.

A boka anatómiai jellemzői

Az ember súlyának egyenletes eloszlása ​​a bokaízület miatt következik be. Az anatómiai felső határ feltételesen 7-8 centiméterre helyezkedik el a mediális boka felett.

Az ízület és a láb közötti határ a bokák között futó vonal. A laterális oldal a medial másik oldalán található.

A csukló belső, külső, elülső és hátsó résszel rendelkezik. Az első hátul. A hátsó szakasz az Achilles-ínban található.

A belső rész a mediális boka területén helyezkedik el, a külső szakasz az oldalirányban található.

Részletes felépítés

Bones

A bokaízület egyesíti a fibulát és a sípcsontot a mellékvesék és a lábcsonttal.

A csontok benőtt része a sípcsont és a sípcsont alsó csonta közötti lyukba lép be, a bokaízület kialakulásának metszete közelében.

  1. - belső boka - a sípcsont alsó széle;
  2. - a külső boka a fibula széle;
  3. - alsó sípcsont.

A boka külső részének hátuljában mélyedések vannak, amelyekben az ín rögzítve van, amely illeszkedik a peroneális izmokhoz. A kötőszövet héjait (fasciát) az oldalsó ízületi kötésekkel a boka külső oldalán rögzítik.

A bokán van egy rés, amely a talus és a hyaline porc felső oldalának belső felületén alakul ki.

Milyen a bokája??

A határ alsó felülete

A sípcsont megjelenése hasonló az ívhez. Az ív belsejében egy folyamat zajlik. A sípcsonton olyan folyamatok vannak, amelyeket a boka elülső és hátsó részének hívnak.

Rostos bélszín

A sípcsont külső oldalán található. A bevágás oldalán gumók vannak. A külső boka egy része a peroneális bevágásban helyezkedik el, amely a külső bokaval együtt képezi a tibiofibularis szindemózist.

Annak érdekében, hogy az ízület hatékonyan működjön, figyelemmel kell kísérni annak állapotát. A hátsó nagyobb, mint az elülső.

Csont címer

Osztja az ízület felületét belső és külső felületre.

A belső boka az ízületi felület elülső és hátsó gumójából van kialakítva. Közöttük egy lyuk van elválasztva. A hátsó gumi kisebb, mint az elülső.

Calcaneus és Tibia

Egyesíti a tónus. A blokknak köszönhetően az alsó lábhoz kapcsolódik. A sípcsont távolabbi részei és a sípcsont között úgynevezett „villa” képződik, amelyben a talus blokk található.

A felső rész domború alakú, mélyedéssel, amely magában foglalja a sípcsont disztális epifízisének gerincét..

Az első blokk kissé nagyobb, az alkatrész a nyakban és a fejben található. Hátul van egy kicsi kiemelkedés, barázdával, a hüvelykujj ennek mentén meg van hajlítva.

Izom

Az izmok hátul és kívül helyezkednek el, megkülönböztetve:

  1. - hátulsó sípcsont;
  2. - a láb tricepsz izma;
  3. - a lábujjak hosszú hajlító izma;
  4. - planta.

Az elülső szakaszban vannak az extensor izmok:

  1. - a nagy lábujj hosszabbítója;
  2. - elülső sípcsont;
  3. - más lábujjak hosszú kiterjesztése.

Az ízület be- és kifelé történő mozgását a behatolók biztosítják.

ínszalagok

Az ízület megfelelő működése a kötőelemeknek köszönhetően rögzíti a csont elemeit.

A deltoid ligamentumot tekintik a legerősebbnek, segít hozzákapcsolni a talus, scaphoid és calcaneus csontokat a boka belsejéhez..

A külső megosztás ligamentumai tartalmazzák: a kalcaneofibuláris ligamentumot, a hátsó és az elülső rámás fibulat.

A tibiofibularis syndesmosis olyan képződés, amely ligamentus eszköz. A túlzott befelé irányuló forgás megakadályozása érdekében van egy hátsó alsó ligamentum, amely az interosseous ligamentum folytatásaként működik. És egy hirtelen külső fordulat után az alsó tibiális ligamentum, amely a peroneális fossa között helyezkedik el, visszatart.

Vérellátás

Az ízületi vérellátás három vér artérián halad át - az elülső és a hátsó tibiális, a fibuláris.

A vénás kiáramlást az érrendszer széles hálózata képviseli, amely a külső és a belső hálózatra osztódik. Továbbá képezik a kicsi és nagy saphenous erek, a tibialis elülső és hátsó erek. Csatlakozva vannak egymáshoz anastómák hálózatával.

A nyirokrendszer ugyanazzal a pályával rendelkezik, mint a véredényekben. A nyirok kiáramlása a tibiális artéria előtt és párhuzamosan halad át, valamint a fibuláris kívül és mögött.

Az idegvégződések ágai, valamint a felszíni tibiális, tibiális idegek, borjú és a mély tibiális idegek a boka ízületében helyezkednek el.

A boka osteoarthritis jelei és okai

A csont- és porcszövetekben a gyulladásos folyamat kialakulása számos olyan betegségre utal, amelyekkel az emberek manapság egyre inkább szembesülnek. Az elmúlt években az egyik leggyakrabban diagnosztizált betegség a bokaízület ízületi gyulladása. A betegség fejlődésével az alsó végtagok mozgékonysága fokozatosan elveszik, ami fogyatékossághoz vezethet. Ezért annyira fontos tudni a betegség okait és a tüneteket, amelyekkel ez megjelenik, hogy időben orvoshoz fordulhassanak. Ez segít elkerülni a betegség szövődményeit és visszatérni a normál életmódhoz..

Mi a bokaízület ízületi gyulladása?

A betegséget, amelyben az ízületi porc és a közeli szövetek fokozatosan oldódnak, a bokaízület artrózisának nevezik. A betegség alapja a degeneratív-disztrófikus folyamatok, és az ízületben a gyulladásos folyamat másodlagos folyamat. A boka oszteoartritiszét egy krónikus hullámszerű kimenetel jellemzi, amikor az akut folyamatot remisszió váltja fel.

Az életkor előrehaladtával a bokaízület ízületi kockázata drasztikusan növekszik. Most azonban a betegséget egyre inkább diagnosztizálják azoknál az embereknél, akiknek életkora kevesebb, mint 45 év. A statisztikák szerint a betegséget 100-ból 6-nál diagnosztizálják, annak ellenére, hogy a bokaízület ízületi elváltozása elég gyakori, az időben történő diagnosztizálás és a megfelelő kezelés teljes mértékben gyógyítja a betegséget..

Az ICD-10 osztályozó szerint a boka artrózisának M19 kódja van - „Egyéb ízületi gyulladás”.

A fejlődés okai és mechanizmusa

Az artrózis elsődleges lehet, ha ismeretlen okokból fordul elő, és másodlagos, ha fejlődése trauma vagy gyulladásos folyamat eredményeként következik be. Az ízületi csoporttól függetlenül a porcszövet anyagcsere-zavarain alapul. A boka osteoarthritis kialakulásának fő tényezői a következők:

  • különféle típusú ízületi sérülések (súlyos és mikrotrauma);
  • túlsúly;
  • bokán végzett műtéti eljárások;
  • gyakori magas sarkú cipő viselése;
  • intenzív sport, professzionális tevékenységek, amelyek a lábak hosszú távú tartózkodásával kapcsolatosak;
  • anyagcserezavarok olyan betegségekben, mint köszvény, diabetes mellitus, valamint az ösztrogén hiánya postmenopauzális nőkben;
  • reumás betegségek;
  • gerincbetegségek;
  • ízület veleszületett rendellenességei;
  • nem-specifikus gennyes ízületi gyulladás;
  • átöröklés;
  • káros környezeti feltételek.

A hézag felülete normál állapotban sima és rugalmas, így a szomszédos hézagok mozgás közben egymás felett csúsznak. Traumával vagy anyagcserezavarral a porc sima és rugalmassága elveszik, durva lesz. Ez a porc súrlódásához vezet, amelynek eredményeként még nagyobb sérülést szenvednek, és a kóros változások súlyosbodnak. Annak a ténynek köszönhetően, hogy az értékcsökkenés nem elegendő, túlzott a terhelés az alap alatti csontról, ami csont deformációhoz és növekedéshez vezet.

Másodlagos trauma és az ízület rendellenes működése esetén a porc, a csont és a környező szövetek szenvednek. A kapszula és az ízületi membrán megvastagodik, a kötegekben és a periartikuláris izmokban rostos degeneráció lép fel. Az ízületek fokozatosan elveszítik mozgásképességüket, ellenállnak a nagy terheléseknek, egyre növekszik a fájdalom.

Ha nincs kezelés, akkor a betegség előrehalad: az ízületek felülete összeomlik, a végtag támogató funkciója megszakad, és nem lesz képes mozogni.

Típusok és fokok

A láb ilyen típusú artrózisát különböztetjük meg:

  1. Elsődleges. A kóros folyamat egészséges porcon megy végbe. Az artrózis megbízhatóan ismeretlen okai, de úgy gondolják, hogy ez hosszú ideig túlzott terhelést okozhat az ízületen.
  2. Másodlagos. Ezek súlyos degeneratív folyamatok a porcban betegség vagy sérülés miatt. A másodlagos ízületi gyulladást gyakran posztraumásnak nevezik, mint reakciót a sérülésre..

A modern orvostudomány megkülönbözteti a boka ízületi gyulladás ilyen fokát:

  1. A betegség kezdeti stádiuma, amikor a tünetek nyilvánvalóak lehetnek. Általános szabály, hogy fáradtsággal panaszkodnak az orvoshoz, néha fájnak a lábak. A vizsgálat során patológiás változásokat nehéz felismerni, ezért a betegség ilyen fokát ritkán diagnosztizálják.
  2. A betegségnek ezt a fokát súlyos fájdalom jellemzi, amely zavarhatja az alvást. A bokában gyulladásos folyamat alakulhat ki, amely külsőleg a bőr vörösödésével és a hőmérséklet emelkedésével nyilvánul meg. A betegség előrehaladtával duzzanat jelentkezik, az alsó végtag mozgékonysága csökken.
  3. A betegség harmadik szakaszában az ember kínos fájdalmat és kellemetlenséget tapasztal. Ez a tünetek a porcszövet csontozatának oka, amelynek eredményeként az ízület mozgékonysága és amortizációs tulajdonságai korlátozottak. A rázkódás hallható az ízület bármilyen mozgásával. A kezelés hiánya veszélyezteti a láb deformációját és ennek következtében a fogyatékosságot.

A betegség első és második foka továbbra is kezelhető, ezután a végtag mozgékonysága teljes mértékben helyreállt. Az artrózis harmadik formájában szenvedő betegek többsége az ízület deformációja miatt fogyatékossá válik.

Csatlakozás lapos lábak és ízületi gyulladás

Ha valaki genetikai hajlamot mutat a láb körüli csontok és izmok gyengeségére, valamint a láb, a boka és a kalcaneus törésére, akkor artrózisos lapos lábak alakulhatnak ki. Az esetek többségében azonban az ízületi gyulladás kialakulásának oka a 2 foknál magasabb lapos láb. Mindkét betegség szorosan összefügg, mivel a kóros deformációval ezen a területen a terhelések még hevesebbek, a sérülés kockázata növekszik. A súlyos lapos lábú veleszületett ízületi gyulladást a legrosszabb módon kezelik.

Lapos láb jelenlétében az artrózis kialakulásának kockázati tényezői között a következőket lehet megkülönböztetni: ülő életmód, testtömeg-növekedés és kényelmetlen cipő viselése.

Deformáló és posztraumás artrosis

A deformáló ízületi gyulladás főként azokban az emberekben fejlődik ki, akik minden nap hosszú ideig lábakon állnak, valamint azokban az emberekben, akiknek a testét nagy fizikai stressz tette ki.

A bokaízület ízületi (belső vagy külső) trauma után kialakuló artrózisát poszt-traumásnak nevezzük. Ezért az alsó végtagok minden sérülését a lehető leggyorsabban meg kell kezdeni..

Tünetek

A boka ízületi gyulladásakor először a fáradtság jelentkezik, és egy kis terhelés után fájdalmat éreznek. A betegség előrehaladtával a fájdalom intenzívebbé válik, és nem szűnik meg pihenés és éjszakai alvás közben.

Fokozatosan a mozgások korlátozottak, megjelenik az ízület deformációja, amely észrevehető. Mozgáskor jellegzetes ropogást hallanak. A betegség késői stádiumában az embernek nehéz függetlenül mozogni, mivel a mozgások korlátozottak.

Egyéb tünetek jelentkezhetnek:

  • fokozott fájdalom az ízületre történő terhelés után;
  • bőrpír és duzzanat az ízületkárosodás területén;
  • a láb lágy szöveteinek duzzanata;
  • jellegzetes ropogás megjelenése járás közben;
  • képtelenség a bokaízület szabad mozgására;
  • a testhőmérséklet helyi növekedése;
  • a láb természetes mozgásának megsértése.

A betegség egy vagy több tünetének megjelenése lehet az oka az orvosi segítségkeresésnek.

Melyik orvoshoz kell fordulnom

Ha a bokaízület artrózisának gyanúja merül fel, forduljon ortopéd traumatológushoz vagy reumatológushoz. Semmi esetre sem szabad gyógyszeres kezelni, és ne vegye figyelembe a betegség tüneteit..

A kóros folyamat előrehaladása fogyatékossággal fenyeget, és a betegség korai szakaszában gyógyítható lehet, tehát a betegség első jeleinek megjelenésekor vegye fel a kapcsolatot a helyi terapeutával, vagy közvetlenül a traumatológushoz..

Diagnostics

A legfontosabb diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a bokaízület ízületi állapotának és mértékének meghatározását, a radiográfia. Az ízületi tér szűkítése és az ízületek felületének széleinek proliferációja artrózisra utal. A betegség későbbi szakaszaiban ciszták, valamint a porc alatt elhelyezkedő csontzóna osteosclerosis lép fel..

Ha nehézségek merülnek fel a betegség mértékének meghatározásakor, a boka ízületének CT-jét és MRI-jét írják elő. A betegség okának azonosítása és más betegségekkel történő megkülönböztetése érdekében szakembereket, például endokrinológust, neurológust, reumatológust lehet bevonni..

A végleges diagnózist soha nem végezzük el egyetlen vizsgálat eredményei alapján. Ha az első vizsgálat után az orvos artrózis jelenlétét javasolta, akkor további diagnosztikai módszereket kell ragaszkodnia.

Kezelés

Az orvos a kezelési módszereket választja ki a beteg diagnózisának eredményétől függően. A fő feladat a porc degenerációjának megállítása különféle technikákkal.

Gyógyszer

A gyógyszeres kezelés csak a betegség kialakulásának korai szakaszában hatékony. Mindenekelőtt a fájdalomcsillapító gyógyszereket írják elő. Ezek nem szteroid gyulladáscsökkentők (Diclofenac, Ibuprofen és mások), kenőcsökben, tablettákban, injekciókban is lehetnek. Ezen túlmenően javasolt fájdalomcsillapítók (Nise, Ketorol vagy Analgin) szedése a súlyos fájdalom enyhítésére..

Bonyolultabb esetekben a gyulladásos folyamatot kortikoszteroidhormonok (Arthur, Diprosan stb.) Intraartikuláris injekcióival távolítják el. És az ízületi folyadék termelésének normalizálása és a porc állapotának javítása érdekében az orvos chondroprotektorokat ír fel. Ezeknek a gyógyszereknek az ízületi bevezetése meglehetősen hatékony..

A vitamin-kiegészítők és komplexek bevitele a kezelés fontos része. Erősítik az immunrendszert és felgyorsítják a test helyreállítását..

Fizikoterápia

A fizioterápia különféle módszereinek köszönhetően javul az érintett boka vérkeringése, amelynek eredményeként felgyorsul a végtag helyreállítási folyamata. A leghatékonyabb fizioterápiás módszerek közé tartozik a lézeres besugárzás, az elektromos stimuláció, az ultrahangos expozíció. Az egyes módszereket az orvos az artrózis mértékétől függően külön választja meg. A fizioterápiás eljárások kizárólag kiegészítő kezelési módszer, ám ezeknek köszönhetően valóban látható eredményeket érhet el..

A tanfolyam általában 10 és 14 nap között tart, 3-6 hónapos időközönként.

Gyakorlatok és testgyakorlás

Először a gyakorlatokat orvos irányítása alatt hajtják végre, majd az osztályokat otthon is lehet lefolytatni. Minden nap speciális gyakorlatsort kell végrehajtani, különben a testterápia nem hozhat látható eredményeket. A gyakorlatokat az orvos választja ki minden egyes beteg számára. A legegyszerűbb gyakorlatokkal kell kezdenie, hogy a bokaízület a lehető legkisebb legyen. Például álló helyzetben hajoljon előre, hogy kézzel elérje a padlót. Ügyeljen arra, hogy térd ne legyen meghajlítva.

Kineziológiai szalagok

Kifejezetten Dr. Kenzo által kifejlesztett technika, amelyet hatékonyan alkalmaznak az izom-csontrendszeri sérülések és betegségek okozta ízületi fájdalmak kezelésére. A szalagra ragasztás egy szalag. Ez a kezelési módszer azonban csak a betegség korai szakaszában alkalmazható. A kinezioterápia az ízületi gyulladás okait befolyásolja, kiküszöböli a betegség tüneteit.

A boka beragasztása a rögzítés egyik módja.

Masszázs és kézi terápia

A bokaízület ízületi gyulladása esetén a masszázs nemcsak a betegséget kezeli, hanem megakadályozza annak súlyosbodását. Csak a szakember végezheti el a masszázst, aki ismeri az ízületek szerkezetét. A masszázs erősíti az izomszövetet, erősíti a csigolya-készüléket. Az ülésnek legalább 25 percig kell tartania.

A manuális terápiát a bokaízület mozgásának helyreállítására, a csontok helyes helyzetének megadására és az ízületi felületek súrlódásának kiküszöbölésére használják. Ez a professzionális kezelési módszer hatékonynak bizonyult a boka ízületi gyulladás kezelésében.

Táplálkozási és táplálkozási jellemzők

A beteg táplálása nagyon fontos a bokaízület ízületi gyulladásának kezelésében. A kezelés során a lehető legtöbb zselatinos ételnek kell lennie az étrendben. Ugyanilyen fontos egy vitaminokkal és ásványi anyagokkal gazdag étrend.

Az orvos segítséget nyújt a diéta elkészítésében annak érdekében, hogy a lehető legkiegyensúlyozottabb legyen, biztosítsa a súlycsökkentést és az anyagcserét. A kezelés alatt nem ajánlott szénsavas italok és alkohol fogyasztása..

Művelet

Ha a konzervatív kezelés sikertelen, vagy a betegség fokát súlyosan elhanyagolják, műtétet végeznek. A következő típusú műveletek lehetséges:

  1. Endoprosthetics. A teljes érintett ízület kicserélése. Ehelyett egy implantátum van telepítve. Egy ilyen műtétet a betegség utolsó szakaszaiban végeznek..
  2. Artroszkópiás Ebben az esetben a hézag teljesen megmarad. Az eljárás a betegség korai szakaszában hatékony, lehetővé teszi az ízület belsejében lerakódások kiküszöbölését, a sérült szalagok helyreállítását / eltávolítását, a porc állapotának meghatározását.
  3. Arthrodézis. A műtét során a porcszövet maradványai megmaradnak és a bokaízület rögzítve marad.

A műtét extrém módszer, amelyet a betegség időben történő diagnosztizálásával el lehet kerülni..

Lehetséges szövődmények és prognózis

A betegség kialakulásának okának időben történő megállapítása és a kezelés, amelynek átfogónak kell lennie, lehetőséget ad a teljes gyógyulásra. Ha öngyógyszeresen kezel, vagy figyelmen kívül hagyja az artrózis tüneteit, az idő múlásával az alsó végtag mobilitása egyre korlátozottabb lesz, ami fogyatékossághoz vezet.

A boka hosszan tartó ízületi gyulladása oszteofiták kialakulásához vezet. Ez közvetlenül befolyásolja az életminőséget, mivel a láb motoros képességei elvesznek. Az állandó duzzanat miatt problémák merülnek fel az erek erekkel, a szövetek trofizmusa (táplálkozása) romlik. A hosszan tartó degeneratív és pusztító folyamatok eredményeként a sztúpa egyszerűen leáll. Ezen felül növekszik az egyidejű betegségek és sérülések kialakulásának kockázata..

Beveszik a boka ízületi gyulladást a seregbe?

Abban az esetben, ha diagnosztizálják a bokaízület ízületi elváltozását, mind primer, mind pedig másodlagosan, egy sürgős korú fiatalemberben, a hadseregbe nem kerülnek. A betegséget gyakran lapos láb kíséri, ami tovább növeli a határozatlan késés esélyét. Ha a kezelőorvos az artrózis egyértelműen kifejezett tüneteivel végzett vizsgálat után katonai szolgálatra alkalmas csoportot állít fel, akkor azonnal fellebbeznie kell, és teljes vizsgálaton kell átesnie más szakemberekkel. Szélsőséges esetekben a szolgálati alkalmasságra vonatkozó orvosi ellenjavallatokkal kapcsolatos ügyeket ügyvéd segítségével oldják meg.

A térdízület mérsékelt szinovitiszével lépnek be a hadseregbe - ez a cikk található.

Megelőzés

A bokaízület ízületi gyulladásának elkerülése érdekében ajánlott:

  • ellenőrizze az étrendjét;
  • monitor súlya;
  • kerülje az alsó végtagok traumáját;
  • intenzív sportolás előtt végezzen bemelegítést;
  • időben kezelje a gyulladásos és krónikus betegségeket;
  • vegyen be vitaminokat, ásványi anyagokat, kalciumkészítményeket.

Az ilyen egyszerű megelőző módszerek megvédik az artrózist (boka, nagy lábujj, láb, stb.) És sok más egészségügyi problémától..

Videó

Ez a videó a boka osteoarthritis sajátosságairól szól.

megállapítások

  1. A bokaízület ízületi gyulladása - az ízületi porc és az ahhoz közeli szövetek fokozatos megsemmisítése.
  2. A betegséget trauma vagy gyulladás válthatja ki..
  3. Az időben történő diagnosztizálás és a megfelelő kezelés növeli a teljes gyógyulás esélyét.
  4. A korai szakaszban csak gyógyszeres kezelést írnak elő. Hatékonyságának hiányában kiegészítő módszereket - fizioterápiát, masszázst és testgyakorlást - alkalmazok.
  5. A bokaízület artrózisának kezelésének hiánya fogyatékossághoz vezethet.

Olvassa el a nyaki gerinc spondilózisának kezeléséről is ezen anyagban..

A könyökízület kezelésének sajátosságai és artrózis tünetei

Rheumatoid arthrosis: felnőttkori diagnózis, tünetek, kezelés

Csukló arthrodesis, az arthrosis tünetei és kezelése

A bokaízület szinovitisz kezelésének taktikája

A láb és a boka anatómiája

Az emberi láb- és bokaízület összetett és nagyon speciális biológiai mechanizmus. Ezt a mechanizmust 28 csont, 33 ízület és több mint száz izom, ín és ízület alkotja.

Ezért úgy döntöttünk, hogy ezt a rövid kirándulást készítjük, amely lehetővé teszi betegeink számára, hogy kicsit megértsék a láb és a boka ízületének anatómiáját.

Az emberi láb úgy van megtervezve, hogy könnyen meg tudja tartani a testünk súlyát, miközben elég rugalmas marad, és képessé teszi számunkra a járást, a futást és a táncot. Ezt sok ízület munkája biztosítja, amelyek közül néhány rendkívül mobil, míg mások viszonylag mozdulatlanok..

Annak érdekében, hogy neked leírjuk a láb különböző részeinek jellemzőit, 3 részre osztottuk:

lábfej első része

Ezt az osztályot öt ujj és azoknak megfelelő öt csőcsont (metatarsális csont) alkotja. Hasonlóan a kefe ujjaihoz, a csontokat, amelyek a láb lábujját képezik, falának nevezik. Az első ujj két falból áll, a többi a háromból. A szomszédos falok közötti ízületeket interfalangeális ízületeknek (MFS), a metatarsális csontok és a falok közötti ízületeket metatarsofalangeális ízületeknek (PPS) nevezzük..

iábközépért

A láb középső részét öt csont alkotja: hüvelyes, scaphoid és három sphenoid csont. Ezek a csontok részt vesznek a láb íveinek kialakításában. A láb középső részét a hátsó és az elülső részekkel ragasztásokkal, izmokkal és lábszárréteggel kombinálják.

hindfoot-

Ezt az osztályt a talus és a calcaneus alkotja. Két hosszú csöves csont, amely a sípcsontot, a sípcsontot és a fibulát alkotja, és a talus felső részével illeszkedik, a bokaízületet képezi. A fajta viszont a sztalaráris ízületen keresztül kapcsolódik a kalcaneushoz.

A következő röntgenfelvételek mutatják a fő csontokat, amelyek a láb és a boka ízületét alkotják:

A bokaízület röntgenfelvétele közvetlen vetítés mellett

A láb és a boka röntgenfelvétele oldalirányban

A láb röntgenképe közvetlenül vetítve

  1. Sípcsont
  2. Szárkapocscsont
  3. sarokcsont
  4. Hajlás
  5. Scaphoid csont
  6. Medialis sphenoid csont
  7. 1. metatarsális csont
  8. Az első ujj proximalis falaxa
  9. Az első ujj távoli falaxa
  10. 2. ujj (a közeli, a középső és a távolabbi falak képezik)
  11. 3. ujj (a közeli, a középső és a távolabbi falak képezik)
  12. 4. ujj (a közeli, a középső és a távolabbi falak képezik)
  13. 5. ujj (a közeli, a középső és a távolabbi falak képezik)
  14. 5. metatarsális csont
  15. 4. metatarsális csont
  16. 3. metatarsális csont
  17. 2. metatarsális csont
  18. Közbenső sphenoid csont
  19. Oldalsó sphenoid csont
  20. Kocka alakú
  21. Szesamoid csontok (medialis és laterális)

Távoli sípcsont és a fibula

A sípcsont és a combcsont az alsó láb két hosszú csőcsontja, amelyek disztális végei a láb alakjával együtt a bokaízületet képezik. Mindkét lábszárcsont alsó vége kibővül, és a bokát képezi. Boka - a boka sérüléseinek leggyakoribb törése.

Bokamodell, amely bemutatja a medialis (belső) és az oldalsó (külső) boka elhelyezkedését

Hajlás

Ez az egyik csont képezi a bokaízületet. A Talus szokatlan csontnak nevezhető. Ez a második legnagyobb lábcsont, és a többi csonttól eltérően szinte teljesen a porc borítja. Egy másik jellemzője, hogy egyetlen izom sem kötődik hozzá. Így „fel van függesztve” a körülötte lévő többi csont között. A talus vérellátása különbözik a legtöbb többi csonttól: az erek csak a legtávolabbi részben hatolnak be (retrográd vérellátás). Ez a fókuszt sebezhetővé teszi a lokalizáció lézióinak gyógyulásával kapcsolatos problémák gyakori kialakulása miatt, különösen a töréseknél..

A talus a következő részlegekre oszlik:

  • Fej
  • Nyak
  • Test
  • Külső folyamat
  • Utólagos folyamat

Ezen szakaszok mindegyike sérülések miatt megsérülhet..

sarokcsont

A calcaneus a hátsó láb két csontja. Ez a láb legnagyobb csontja. A talárral a szubszoláris ízületen keresztül és a négyszögletes csonttal artikulálódik, hogy a kalcaneo-négyszögletű ízületet képezzék. A calcaneusból számos lábizom származik.

A borjú hátsó izmait (borjú és soleus) az Achilles-ínon keresztül a kalcaneus tuberositásához erősítik. A kalcaneus közvetlen közelében, a láb többi részéhez vezető úton számos inak, a tibiális artéria és az ideg található. Mivel a láb fő támasztócsontja a kalcaneus túlságosan nagy terhelésekkel sérülhet, például magasságból eséskor. Az állandó túlterhelések, például hosszú távú futás és edzés során, a kalcaneus stressztörésekhez vezethetnek..

A calcaneus a következő részekből áll:

  • Anterior folyamat
  • Talus támogatás
  • Test
  • Tuberosity (kalcaneális tubercle)

Ezeket az alkatrészeket személyi sérülések károsíthatják..

Scaphoid csont

A scaphoid a talus elõtt helyezkedik el a láb belső széle területén, és a boka-scaphoid-navicularis ízület elõtt képezi. A hátsó tibiális izom erős ín segítségével kapcsolódik a scaphoid tuberositásához. A betegek körülbelül 10% -ánál további scaphoid található. A scaphoid csont három sphenoid csonttal artikulál. Az akut sérülés scaphoid törést okozhat, az ismételt túlterhelések pedig stressztörésekhez vezethetnek..

Kocka alakú

A negyven csontok, amint a neve is sugallja, héja alakúak. A lábfej elõtt, a láb külsõ (oldalsó) szélén helyezkedik el. Előtte a 4. és 5. metatarsális csontok vannak. A négyszögletes csont törése általában jumperben található meg, és rendszeres túlterhelés esetén ennek a csontnak a stressz törései alakulhatnak ki.

Sphenoid csontok

Három sphenoid csont van, és mediális, középső és oldalsó csontoknak hívják őket. Ezek a csontok képezik a középső láb ívét. A medialis és az oldalsó sphenoid csontok hosszabbak, mint a középső sphenoidok, és olyan villát képeznek, amelyben a második sphenoid csont alapja helyezkedik el, amely viszont a középső sphenoid csonttal van összekötve. A középső láb ezen struktúrája a középső láb stabilitásának sarokköve. A legnagyobb sphenoid csont a medialis sphenoid csont. A csonthoz a mellső sípcsont elülső izma csatlakozik..

Metatarsális csontok

Ezen csontok közül öt van. Mindegyik hasonlít egymással és ék alakú alapokkal rendelkezik, amelyek a láb középső részének csontokkal, a cső alakú középső részekkel és a lekerekített fejekkel vannak összekötve, és az ujjak falaival vannak összekötve.

Az 1. metatarsális csont a legerősebb és ugyanakkor a legrövidebb metatarsalis csont. Gyaloglás közben a test tömegének kb. 40% -át viseli. Az 1. metatarsális csont fejének alsó felületén két horony található, amelyek mentén két szesamoid csont csúszik.

A metatarsális csontok közül a leghosszabb a 2. metatarsális csontok. Alapja területén erős Lisfranc-ligamentum van rögzítve, amely összeköti a középső sphenoid csonttal. Ennek az ízületnek a károsodását az orvosok gyakran figyelmen kívül hagyják, és jelentős problémák forrása lehet. Az 1. metatarsális csonttal kapcsolatos problémák a 2. metatarsalis csont terhelésének újraeloszlásához vezetnek. Mivel ez a csont nem képes ilyen extra terhelést elviselni, az embernek számos probléma merül fel.

A melltartó csontok a stressz törések nagyon gyakori lokalizációi, amelyek állandó fizikai túlterhelés során fordulnak elő, például a kocogásban részt vevő embereknél..

Első ujj (HALLUX)

Az első ujjat két csont alkotja: a proximális és a distalis fal.

Kis ujjak

A kis ujjakat három csont alkotja: proximális, középső és disztális fal. Számos körülmények között ezeknek az ujjaknak a problémáival találkozunk.

Szesamoid csontok

Az 1. metatarsális csont feje alatt két szesamoid csont található, amelyek mindegyike a saját barázdájában található

Az 1. metatarsális csont feje alatt két kicsi csont található, úgynevezett sesamoid. Ezek a csontok az 1. ujj flexor inak vastagságában helyezkednek el, és részei az 1. PPS plantalemezének. A legnagyobb emberi szamamoid csont a patella (patella), amely részt vesz a térdízület kialakulásában.

A szesamoid csontok holtdarabként vagy karként szolgálnak az inak számára, amelynek vastagságában vannak. Nagyon fontos szerepet játszanak a láb normál biomechanikájában, korlátozzák a súrlódási erőt és átveszik az 1. PPS-nek tulajdonítható terhelés egy részét.

A mozgások során a szesamoid csontok az 1. metatarsális csont fejének alsó felületén található megfelelő hornyokban csúsznak. Az 1. lábujj deformációjú betegekben ezek a csontok normál helyzetükhöz képest elmozdulnak. Osteoartritiszben szenvedő betegekben a szesamoid csontok elveszítik a normális csúszás lehetőségét az 1. metatarsalis csont fejének megfelelő ízületi felületéhez viszonyítva.

A szesamoid csontokkal kapcsolatos számos probléma forrása a sérülések, a túlterhelések és a lágyszöveti sérülések..

Az ízület az egyik csont artikulációja a másikkal. A láb- és bokaízületek különféle típusú ízületeket tartalmaznak..

  • Szinoviális ízületek: a láb- és bokaízületek leggyakoribb típusa
  • Rostos ízület: a csontokat sűrű kötőszövet tartja össze - minimális mozgékonyság, nagy ízületi stabilitás. Egy ilyen ízületre példa a tibiális distalis distalis
  • Kartigánus ízület: a csontokat a porcos réteg köti össze egymással - az ilyen ízületek mobilitása valamivel nagyobb, mint a rostos ízületekben, de alacsonyabb, mint az ízületi ízületekben. Az ilyen ízületeket synchondrosisnak nevezzük..

A szinoviális ízületek sokféle mozgást tesznek lehetővé:

  • Nyújtás: végtag meghosszabbítása (kiegyenesítése) ízületben
  • Hajlás: egy végtag hajlítása az ízületben
  • Ólom: mozgás a test középvonalától irányítva
  • Hoz: mozgás a test középvonala felé
  • Forgatás: kör alakú mozgás egy rögzített pont körül

A láb és a boka néhány ízülete viszonylag merev és mozgás nélküli, ezért stabilabb. Más ízületek ezzel szemben jelentősen mozgathatóbbak, ezért instabilabbak, és nagyobb a károsodás veszélye..

A stabilitás az egyik vagy másik anatómiai szerkezet azon képessége, hogy ellenálljon a fiziológiai terhelésnek anélkül, hogy deformációnak lennék kitéve, és nem válna fájdalom forrássá..

Az ízület stabilitását a statikus és a dinamikus elem határozza meg:

  • Statikus stabilitás: részben az ízület anatómiai alakjának köszönhetően
  • Dinamikus stabilitás: az izmok, összehúzódva, stabilizálják az ízületeket, ezáltal dinamikus védelmet nyújtva nekik

Az izmok összehúzódhatnak, amikor összehúzódnak (koncentrikus összehúzódás) és meghosszabbodnak (excentrikus összehúzódás). Az izmok összehúzódása különösen fontos szerepet játszik az ízületek dinamikus stabilizálásában..

Az alábbi röntgenfelvételek a láb és a boka fő ízületeit mutatják:

A láb és a boka ízületei egy röntgenfelvételen oldalirányban vetítve

A láb és a boka ízületei röntgenfelületen ferde vetületben

A kis ujjak két ízületből állnak - a proximalis interfalangealis (PMPS) és a distalis interphalangeal (DMFS)

  1. Bokaízület
  2. Szubszoláris ízület
  3. Kalcaneo-köbös ízület
  4. Ram-navikális ízület
  5. Navikális-ék alakú ízület
  6. 1. tarsalis-metatarsális ízület (1. PPS)
  7. 1. metatarsofalangeális ízület (1. PPS)
  8. Interfalangeális ízület (MFS)
  9. 2. metatarsofalangeális ízület (2. PPS)
  10. 3. metatarsofalangeális ízület (3. PPS)
  11. 4. metatarsofalangeális ízület (4. PPS)
  12. 5. metatarsofalangeális ízület (5. PPS)
  13. 5. tarsális-metatarsális ízület (5. PPS)
  14. 4. tarsalis-metatarsális ízület (4. PPS)
  15. 3. tarsalis-metatarsális ízület (3. PPS)
  16. 2. tarsalis-metatarsális ízület (2. PPS)
  17. A 2. ujj proximális interfalangeális ízülete (PMPS)
  18. A 2. ujj távoli interfalangeális ízülete (DMFS)

Bokaízület

A bokaízületet a következő csontok képezik:

  • Hajlás
  • A fibula disztális vége
  • A sípcsont disztális vége

A bokaízület belső és külső felületén lévő csontos kiemelkedéseket bokáknak nevezzük, amelyek a sípcsont (belső) és a fibula (külső) csontok hosszabb távoli szakaszai. A sípcsont disztális végének hátulját boka hátuljának nevezzük. Egy vagy több boka gyakran sérült a bokaízület törésein.

Bokamodell, amely bemutatja a medialis (belső) és az oldalsó (külső) boka elhelyezkedését

Az ízület fő mozgása a láb mozgása felfelé és lefelé (hátsó és planáris hajlítás). A bokaízületben is kis térfogatban oldalirányú mozgás (inverzió / fordulás) és forgásmozgások lehetséges.

A bokaízület statikus stabilitását részben az ízület anatómiai alakja biztosítja. Egyéb statikus ízületi stabilizátorok a tibiofibularis szindemosis, a külső és a belső ligamentumok.

A dinamikus stabilitást az izmok biztosítják. Az izmok, összehúzódva, stabilizálják az ízületet, ezáltal dinamikus védelmet nyújtva.

A bokaízület izmai összehúzódhatnak (koncentrikus összehúzódás) és meghosszabbodhatnak (excentrikus összehúzódás). Az izom excentrikus összehúzódása játszik különös szerepet az ízület dinamikus stabilizálásában.

A bokaízület egyik legjelentősebb dinamikus stabilizátora a hosszú és a rövid peroneális izmok, fontos szerepet játszanak a bokaízület külső ligamentumainak károsodásának megelőzésében.

A bokaízület stabilitását a comb elragadó izmai (középső gluteus izom) és a térdízület stabilizátorai is biztosítják. A személy „teljes testének” stabilitása szintén fontos..

Szubszoláris ízület

A szubtalaris ízület a talus és a calcaneus együttese. Ennek az ízületnek a funkcionális anatómiája és működése még mindig nem teljesen ismert..

Komplex összetett mozgást biztosít a bokaízület felső részén, valamint az elülső kalcaneo-köbös és a csigolyás-navikális ízületek között. Még azt is elmondhatjuk, hogy a szubaláris ízület funkcionális jellemzői alapján egyedülálló lábízület. A szubszlaráris ízület „megakadályozza” a középső lábát abban a pillanatban, amikor a láb sétáláskor lenyomja a padlóról. A szubszoláris ízület nagyon fontos az egyenetlen felületeken való járáshoz..

A hátsó láb fő ízületeinek ábrázolása: boka, szubtalar, sarokbordás és talus-navikularis

Hármas ízület

A talus, a calcaneus, a scaphoid és a csuklós csontok három ízületet vagy hármas ízületet alkotnak:

  • Szubszoláris ízület - a talus és a calcaneus által alkotott
  • Sarok-négyszögletű ízület - a mészkulcs és a négyszögletű csontok alkotják
  • Ram-navicularis ízület - a ram és a scaphoid csontok képezik

Ez a három ízület együttesen működik, hogy összetett lábmozgásokat biztosítson. Egyszerűsített változatban azt mondhatjuk, hogy a láb forgását befelé (inverzió) és kifelé (eversion) biztosítják..

A hármas ízület bármely alkotóeleme (csont vagy ízület) sérülése hátrányosan befolyásolja az egész ízület működését.

A láb középső ízületei

A láb középső ízületei a következőket foglalják magukban:

  • Navikális-ék alakú ízület
  • Interklinális ízületek
  • Lábközép

Ezek az illesztések viszonylag rögzítettek és mozdulatlanok. Stabilitást biztosítanak, és részt vesznek a láb íve kialakításában. Összeköttetésként szolgálnak a hátsó és az elülső láb között is..

1. SFC

Az 1. PPS az 1. metatarsális csont feje és az 1. ujj proximalis falája közötti ízület.

Ez elsősorban egy blokkos ízület, de benne némi csúszási és forgási mozgás lehetséges. Ez az ízület a normál gyaloglás során a testtömeg kb. 50% -át teszi ki. Futás és ugrás esetén ez a terhelés jelentősen növekszik. Az ilyen terheléseknek ellenállniuk az 1. SFC-nek stabilnak kell lennie.

Az 1. SFC statikus és dinamikus stabilizátorokkal is rendelkezik. Az ízületet alkotó csontok szerkezete nem növeli a stabilitást: az első ujj proximalis falának artikulált felülete kicsi. Az ízület statikus stabilizálását a kapszula, az oldalsó ligamentumok, a plantalemez és a szesamoid komplex biztosítja.

Az izmok a dinamikus stabilizátorok: az elrabló 1. ujj, az adduktív 1. ujj, a hosszú extender és a flexor. Az ízület kapszula-nyálkahártya-berendezésének sérülését az angol irodalomban „turf toe” -nak nevezték.

Kicsi SFC lábak

A láb kicsi PPS-je a metatarsális csontok fejének a lábujjak proximális falával való ízületei..

A kis lábujjak anatómiájáról bővebben az alábbiakban olvashat..

A lábujjak ízületei

Minden kis lábujj két ízületből áll:

  • A proximális interfalangális ízületet (PMFS) a proximális és a középső fal csuklófelületei képezik
  • A distalis interfalangeális ízületet a középső és a disztális farok csuklófelületei képezik.

A kis lábujjak anatómiájáról bővebben az alábbiakban olvashat..

A kis lábujjak anatómiája nem olyan egyszerű, mint amilyennek látszik, és példája az elülső lábszinten működő összes erő finom egyensúlyának. A láb teljes és fájdalommentes működése a lábujjak normál működése nélkül lehetetlen.

Csontok és ízületek

A normál lábujj csontok és ízületek

  1. Distális phalanx
  2. DMFS
  3. Középső phalanx
  4. pmfs
  5. Proximalis phalanx
  6. SFC
  7. Metatarsális csont

Izom

Normális esetben megfigyelhetjük a kényes egyensúly meglétét a külső munka (az alsó lábán elhelyezkedő izmok, amelyek inak a lábujjakhoz vannak rögzítve) és a saját munkájuk (a lábán elhelyezkedő izmok, amelyek inak szintén a lábujjakhoz kapcsolódnak) között.

A három fő külső izom és inak:

  • Hosszú meghosszabbító ujj (EDL) - a disztális phalanxhoz kapcsolódik, és az ujj meghosszabbításáért felel
  • Long Finger Flexor (FDL) - a disztális phalanxhoz kapcsolódik és felelős a DMFS összecsukásáért
  • Rövid ujjhajlító (FDB) - a középső phalanxhoz kapcsolódik és felelős a PMPS hajlításáért

A lábujjak három fő külső inga és rögzítési pontjai

A lábon számos saját láb van. Ezek az izmok fontos szerepet játszanak a láb íveinek stabilizálásában, biztosítják a láb kiemelését és járás közben részt vesznek a láb munkájában..

A kis lábujjak munkájában fontos szerepet játszik a láb következő izmai:

  • Féreg alakú, amelyeket az inakusító hosszabbítóhoz erősítenek (lásd alább), húzva
  • A lábfej és a háti közbeiktatott izmok, amelyek felelősek az ujjak növekedéséért és bezárásáért, valamint a PPS-ben történő rugalmasságáért, az ínhosszabbítóhoz is kapcsolódnak

Az ujjak falaihoz való rögzítési pontok felé vezető úton az ujjak hosszú és rövid hosszabbítói inak a PPS szintjén és az ujj proximális falaxa egy olyan alakzatba vannak szövve, amelyet úgy nevezzünk, hogy extensor-inak-szakasz. Ez az ujj nagyon fontos anatómiai kialakulása. Ez egy háromszög alakú lemez, amely sálra emlékeztet, és az ujj hosszabbítójának és a láb saját izmainak: féreg alakú, planta és hátsó köztes illesztési pontjaként szolgál. Az ujj alsó felületén húzódó derék összefonódik a plantalemez és a PPS kapszula szálaival. A láb saját izmainak összehúzódása az ujj semleges helyzetében az ujj rugalmasságához vezet az SFC-ben, mivel az izmok rögzítési pontjai az SFC tengelye alatt helyezkednek el. Mivel a saját izmok hozzá vannak csatolva az extenzori inakhoz, a kontrakció során meghosszabbítják a nyújtást, ami viszont kiegyenesíti az ujját a DMFS-ben és a PMPS-ben.

Extensor inak nyújtása

A láb saját izmainak csökkentésével az ujj hosszú extenziós vonása egyenletesen oszlik meg az ujj összes ízülete között, ami az ujj meghosszabbításához vezet DMPS-ben és PMPS-ben (kiegyenesítés)

A láb saját izmainak összehúzódása az ínhosszabbítót nyújtja, amely viszont kiegyenesebbé teszi az ujját a DMFS-ben és a PMPS-ben.

A láb saját izmainak összehúzódása hiányában az ujj hosszabbítójának húzása az ujj meghosszabbodásához vezet PPS-ben, és a meghosszabbítás DMPS-ben és PMPS-ben nem fordul elő, ezekben az ízületekben éppen ellenkezőleg, az ujj meghajlik a hosszú hajlítók (FDL és FDB) húzása miatt..

A láb külső izmainak munkája az egyensúly hiányában a láb saját izmainak oldalán

SFC stabilitás

Az anatómiai tulajdonságok miatti PPS-nek nincs saját stabilitási határa. A metatarsális csontok feje kerek, a proximalis farok alapjai laposak.

A PPS-t statikus és dinamikus stabilizátorok biztosítják. A statikus stabilizátorok magukban foglalják az ízületek kapszuláját, az oldalsó ragasztókat és az ültetvényt. A dinamikus stabilizátorok a hajlító és az extender izmai és indai..

A metatarsális csontok fejéhez és az ujjak proximális falának oldalsó felületéhez laterális (kollaterális) ligamentumok vannak rögzítve, ellenállva a túlzott fény / varus (oldalról oldalra) terhelésnek. A kollaterális ligamentum két részből áll: valójában a kollaterális (vagy valódi kollaterális) ligamentum, amely a metatarsális csont fejét összeköti a proximalis phalanx alapjával, és a kiegészítő kollaterális ligamentumot, amely a plantalemezhez kapcsolódik.

Külső mellékkötés

A talpas lemez és a talpakkal ellátott fascia ellenáll az ujj túlzott háttámlájának. A plantalemez a PPS-kapszula talpának fibro-porcos megvastagodása. Ez a proximalis phalanx alapja periosteumának (a csontok felületi rétegének) közvetlen folytatása. A metatarsális csont fejéhez egy mellékkötéssel kapcsolódik.

A kötések olyan szálas formációk, amelyek biztosítják az ízületek stabilitását. Egyes csontokat összekapcsolnak másokkal.

A láb felülnézete. A kék színű képződmények olyan kötések és kapszulák, amelyek egymás mellett tartják a csontokat.

A láb és a boka ízületei a külső (oldalsó) felület oldalán vannak

A láb és a boka ízületei a belső (mediális) felület oldaláról

  1. Az alsó tibiális ligamentum
  2. Elülső talus peroneális ligamentum
  3. Kalcaneális-fibularis ligamentum
  4. Hátsó talus peroneális ligamentum
  5. Középső lábszárak
  6. Deltoid ligamentum
  7. Tavaszi csokor
  8. Tarsus-metatarsális ligamentumok
  9. Az 1. SFC kapszula
  10. PPS kis lábujj kapszula

Syndesmosis

A szindezmoziát formálisan ízületnek tekintik, ugyanakkor négy nyálkahártya szerkezet alkotja. Stabilitást biztosít a bokaízületnél, tartja a sípcsont távolabbi végét és ellenáll a forgási, oldalsó és axiális terheléseknek.

  • Az alsó tibiális ligamentum
  • Az alsó tibiális ligamentum hátsó része
  • A keresztirányú tibiális ligamentum
  • Interosseous ligamentum

Ezeknek a szalagoknak a komplexe megsérülhet a bokaízület magas ligamentus sérüléseivel.

A boka oldalsó ízületei

A bokaízületnek három külső ligamentuma van: elülső talus-fibularis, calcaneal-fibularis és hátsó talus-fibularis. Biztosítják a bokaízület stabilitását és megakadályozzák annak befelé fordulását (inverzió).

Az elülső talone-fibularis ligamentum az egyik leginkább hajlamos a bokaízület ligamentumainak károsodására, és a bokaízület oldalsó instabilitásának gyakori oka. Ennek a ligamentumnak a sérülése a planáris kényszer hajlításával és a láb inverziójával jár.

A második leggyakoribb lézió a kalcaneofibuláris ligamentum. Károsodása súlyosbítja a bokaízület instabilitását és a szubtalaris ízület instabilitását is okozhatja.

A boka medialis ligamentumai

Ezek a láb legnagyobb szalagjai és a bokaízület legfontosabb stabilizátorai. Ezek a szalagok tartalmazzák a deltoid és a rugós ligamentum komplexeket.

  • Deltoid ligamentum
    • Ennek a szalagnak a mély része a belső bokától kezdődik és a talus medialis felületéhez kapcsolódik.
    • A deltoid ligamentum felületes része három részből áll
      • A scaphoidhoz és a rugós szalaghoz kapcsolódó rész
      • Az a rész, amely a kalcaneus talus támaszához kapcsolódik
      • Az a rész, amely a calcaneus medialis gumójához kapcsolódik

A deltoid ligamentum mély része ellenáll a talus oldalirányú elmozdulásának és annak külső forgásának. A deltoid ligamentum felületes része elsősorban a hátulsó láb elfordulásával ellentétes. Ennek a szalagnak a sérülése a bokaízület belső felületének és instabilitásának a fájdalmának forrása.

  • Tavaszi csokor
    • A láb alsó felületén helyezkedik el, a kalcaneustól kezdve és a scaphoidhoz kapcsolódik
    • A talus csont fejének alsó felülete ízületet képez egy rugós szalaggal
    • A rugóhiány disztális részét és alsó felületét a hátsó tibiális izom inakkal kombinálják szálakkal, és össze vannak kötve a scaphoiddal
    • A rugó ligamentum proximális és belső szálai összefonódnak a deltoid ligamentum rostokkal

Tavaszi ligamentum - ez egy nagyon fontos anatómiai szerkezet, amely a láb íve (belső hosszanti ív) karbantartásában rejlik, valamint edzés közben támogatja a talp fejét. Ennek a szalagnak a károsodása progresszív lapos láb és fájdalom kialakulásához vezet.

Lysfranc Bundle

A Lisfranc-ligament egy fontos ligamentum, amely a medialis sphenoid csontot a 2. metatarsalis csont alapjához köti. Ezen a ligamentumon keresztül fennmaradnak a normális anatómiai kapcsolatok a metatarsális csontok és a középső lábcsontok között. A szalag megsérülhet a túlfeszítés vagy törés következtében, és az orvosok gyakran hiányoznak e sérülésektől, ami problémák forrássá válik.

Növényi lemez

A plantalemez a PPS növényi kapszulajának fibro-porcos megvastagodása. Ez az ujj proximális falának alapja periosteumának (a csont felületi rétegének) folytatása. A metatarsális csont fejéhez a kollaterális (igaz és inkrementális) kötések révén kapcsolódik. A talpas lemez és a talpbázis biztosítja az ujjak stabilitását, megakadályozva az ujjaik felfelé történő mozgatását.

Az 1. PPS régiójában a medialis és az oldalsó szesamoid csontok a plantalemezben helyezkednek el.

Úgy gondolják, hogy ennek a ligamentumnak a sérülése fontos a PPS és a keresztezett lábujj instabilitásának kialakulásában.

Az izmok olyan anatómiai képződmények, amelyek képesek összehúzódni, miközben biztosítják az ízületek mozgását, egy vagy másik munkát végeznek, és megőrzik a test helyét az űrben. Az ingek azok a formációk, amelyekkel az izmok a csontokhoz kapcsolódnak. Az inak láb- és bokaízületének területén, az Achilles-inak kivételével, viselje a hozzájuk tartozó izmok nevét.

A láb és a boka ízületéért felelős izmokat külső, azaz azok, amelyek az alsó láb hátulján vagy elülső felületén helyezkednek el, és a sajátok, amelyek a láb hátulján (felső) vagy planta (alsó) felületén találhatók.

Kivételt képez a borjúizom, amely a comb alsó harmadának hátsó felületén kezdődik, közvetlenül a térdízület felett, és a kalcánushoz kapcsolódik..

Az alsó láb izmai és inói

Lábikra izom

Ez a hatalmas lábizom két fejből áll, a medialisból és az oldalsóból, amelyek a comb disztális végének hátulsó felületén kezdődnek, és az Achilles-ín segítségével a calcaneushoz vannak rögzítve..

A borjúizom részt vesz a futásban, az ugrásban és mindenféle tevékenységben, amely az alsó végtagok nagy intenzitású terhelésével jár..

A talpizmussal együtt a sípcsont izomot alkotja, úgynevezett tricepsz sípcsont izomnak. A borjúizom funkciója a láb és a boka ízületének lehajlítása (planáris hajlítás).

A láb kényszerített hajlítása ezen izom károsodását okozhatja.

Soleus izom

Ez az izom a térdízület szintje alatt lévő sípcsontból indul, és a borjúizom alatt helyezkedik el. Távolságra az inak és a gastrocnemius izom inak kombinációja az Achilles inak kialakulásával járnak. A borjúizomhoz hasonlóan ezen izom fő funkciója a láb planáris hajlítása.

A borjúizmok részt vesznek a járásban, a táncban, a test függőleges helyzetének fenntartásában, amikor állunk. Fontos funkciója az, hogy biztosítsa a vér áramlását a vénákban az alsó végtagból a szívbe..

Növényi izom

Ez egy kis izom, amely a borjúizom oldalsó feje mentén indul. Ennek az izomnak az inga az emberi test leghosszabb inga. A láb gyenge, de mégis plantáris hajlítója. Ez az izom károsodhat edzés közben..

Achilles-ín

Az Achilles-ín a borjú és a melltartó izmainak alsó lába középső szintjén van kialakítva, és a kalcánushoz kapcsolódik. Ez az emberi test legerősebb és tartósabb ín..

Minden más inakhoz képest a legfontosabb terheléseknek vannak kitéve. Futás és ugrás esetén az inak a testtömeg nyolcszorosának vannak kitéve, míg járás közben - négyszer.

Az Achilles-ín segítségével a gastrocnemius és a soleus izmok végrehajtják a láb és a boka ízületének planáris hajlítását.

Az inak három részből áll:

  • Izom-ín (proximális ín, amelynek szintjén az izomrostok inakkiválódnak)
  • Az Achilles-ín nem beilleszthető része (test)
  • Az Achilles-ín beszúró része

Más anatómiai struktúrákhoz viszonyítva az Achilles-ín vérellátása meglehetősen ritka. A felső részén lévő inak vérellátást kap azokból az izmokból, amelyek alkotják az inak, alatta - az a calcaneus, amelyhez kapcsolódnak. Az inda középső részét a peroneális artériák ágai biztosítják a vérrel, és a vérellátás a legszűkebb, ezért nem meglepő, hogy az inak ezen része a leginkább hajlamos a károsodásra. Az Achille-ínot lágyszöveti membrán veszi körül, amelyet paratenonnak neveznek. Az inak középső része éppen ennek a membránnak köszönhetően kap vérellátást. A parathenone 1,5 cm-ig csúszik az Achilles-ín a környező szövetekhez viszonyítva.

Az Achilles-ín előtt található a Kager-zsírtest, amely fontos funkciót lát el az Achilles-ín védelmében..

Achilles-ín MR anatómiája

  1. Izom inak
  2. Kager kövér teste
  3. Az Achilles-ín nem beilleszthető része
  4. Az Achilles-ín beszúró része

A láb külső izmai és inói

Hátsó tibiális izom

A hátsó tibiális izom a sípcsont és a fibula hátsó felületétől indul (a borjúizom alatt az alsó láb hátulsó izom esetén). Ennek az izomnak a lábához vezető ín a belső boka hátulja felé hajlik.

Az izomrögzítés fõ pontja a scaphoid és a medialis sphenoid csontok tuberositása. A 2., 3. és 4. metatarsális csont aljához csatolt kötegek, a köztes és az oldalsó sphenoid csontok és a négyszögletű csontok szintén az ínon nyúlnak.

Az izom és az inak fontos szerepet játszanak a láb belső ívének kialakításában és fenntartásában..

A tibiális hátsó izom összehúzódása a láb inverzióját (befelé irányuló forgást), valamint a láb és a boka ízületének planáris hajlítását végzi.

A hátsó tibiális izom rendellenessége, beleértve a az inak megrepedése szerzett lapos lábat okozhat.

A tibiális elülső izom

Az elülső tibiális izom a sípcsont külső felületének felső kétharmadától kezdődik. Az inak a medialis sphenoidhoz és a láb első metatarsális csontjához kapcsolódnak.

Az izom a láb hátsó hajlítását és inverzióját hajtja végre.

A közös peroneális ideg károsodása, amely beidegzi az izomot vagy az izomot, az elsüllyedő lábakhoz vezet.

Rövid izomzat

A rövid fibularis izom a fibula külső felületének alsó kétharmadától kezdődik. Az inga áthalad a külső boka mögött, végigmegy a calcaneus külső felületén, amely a hosszú fibula inak felett helyezkedik el, és az 5. metatarsális csont aljának tuberositásához kapcsolódik.

Az izom a láb elfordulását (kifelé forgatását) hajtja végre, és dinamikusan stabilizálja a láb és a boka ízülete külső részét. A láb sérülése és annak inverziója ezen izom inakárosodásához vezethet.

A - a rövid izom izom A, B - a hosszú izom izom

Hosszú izomzat

A hosszú fibularis izom a fibula-ból indul a rövid fibularizmus felett. Az inga a külső boka mögött is halad, folytatja a lábát, és a medialis sphenoidhoz és az 1. metatarsális csonthoz kapcsolódik.

Az izom fő funkciója a láb első sugárának planáris hajlítása. Ezenkívül a talp hajlítását és elfordítását is végzi. Az izom részt vesz a láb keresztirányú ívének fenntartásában, és biztosítja a boka ízületének oldalirányú dinamikus stabilitását..

Hosszú első ujj hajlító (FHL)

Az izom az alsó láb hátulsó felületén kezdődik (hátsó izom eset), és az első ujj disztális falának alsó (plantaurális) felületéhez kapcsolódik.

Az izom hajlítást (planáris hajlítást) és a láb fordítását végzi. Az első ujját is meghajolja.

Az első ujj hosszabbítója (EHL)

Ez az izom a tibiális elülső izom és az ujjak hosszabbítója között helyezkedik el az alsó láb elülső izom esetén. Az 1. ujj disztális falának aljához kapcsolódik. Az első ujj hosszabbítója kinyújtja (kiegyenesíti és felemeli) az első ujját, végrehajtja a láb hátsó hajlítását és részt vesz a láb elfordulásában és fordításában.

Long Finger Flexor (FDL)

Ez az alsó láb hátoldalán kezdődő három izom egyike (hátsó izom eset), a másik kettő az első ujj hosszú hajlítása és a hátsó tibiális izom. Az ujjak hosszú hajlítása a kicsi lábujjak disztális falának alsó (planta) felületéhez kapcsolódik.

Az izom meghajolja a kis lábujjakat.

Extensor Finger Extensor (EDL)

Az izom a sípcsont és a fibula elülső felületén, valamint az interosseous membrán széles felületével kezdődik. A lábszáron négy ínre van osztva, amelyeket 4 kis ujjhoz erősítenek. Az SFC-szintű inak három kötegre vannak osztva, a középső köteget a középső phalanx aljához erősítik, két oldalsó köteget egyesítenek és a distális phalanxhoz rögzítenek.

Az ujjak hosszabbítójának fő funkciója az ujjak meghosszabbítása. Ugyanakkor a láb és a boka ízületének dorsiflexiójában is részt vesz..

Saját láb és izmok

Rövid ujj hajlító (FDB)

Az izom a calcaneus és a talpbélia központi részének belső (mediális) folyamatától kezdődik. Mindhárom kis lábujjhoz hozzákapcsol. Az SFC szintjén minden izom-ín 2 kötegre van felosztva, amelyek mindegyike az ujj hosszú hajlításának íve körül hajlik és 2-5 ujj középső falához kapcsolódik.

Az ujjak középső falának izomhajlítása (planáris hajlítása) a PMPS-ben. Az izom folyamatos összehúzódásával a proximalis falákat PPS-ben hajlítják.

Vermiform izmok

Ez 4 kicsi izom, a lábán lévő 4 flexor ínból kezdve. Az egyes vermiform izmok inga az ujjak proximális falának hátsó felületén a hosszú extenzátorok ínhosszához kapcsolódnak. A vermiform izmok összehúzódása az ujjak meghosszabbodásához vezet a PMPS-ben és a DMPS-ben. Mivel az inak a PPS forgási pontja alatt helyezkednek el, ezekben az illesztésekben is hajlamosak.

Interosseous izmok

A láb interosseous izmait a hátsó részre és a planárisra osztják.

4 dorzális hátsó izom a metatarsális csontok oldalsó felületének proximális feléből kezdődik. Az inak a 2-es, 3-as és 4-es ujj proximális falának alapjaihoz és az ujjak hosszú kiterjesztőjének aponeurózisához kapcsolódnak (nem az extenzorok inakiterjesztéséhez).

A hátsó interosseous izmok tenyésztést (abdukciót) végeznek, és a planáris interosseous izmokkal együtt részt vesznek az ujj hajlításában a PPS-ben.

3 plantáris interosseous izom 3-5 metatarsális csontról indul, ujjaikat bezárják (behozják).

A dorsalis és a planáris interosseous izmok együttesen stabilizálják a kicsi lábujjakat. Részt vesznek a láb elülső ívének fenntartásában, és kis mértékben a láb medialis és oldalirányú hosszanti íveinek fenntartásában is..

Az idegek a láb és a boka ízületének érzékeny beidegződését biztosítják. Azt is megmondják izmainknak, mikor kell összehúzódni és mikor pihenni..

A láb érzékeny beidegzése

  1. Szubkután ideg
  2. Felületes fibularis ideg
  3. Mély peroneális ideg
  4. Borjúideg

Felületes fibularis ideg

Ez az ideg az alsó lábszár külső izomházában található, és az itt elhelyezkedő izmokat ingerli - hosszú és rövid peroneális. Ez az ideg a láb hátának bőrének nagy részét is beidegzi, kivéve az 1-2 ujj közötti interdigitális rést, amelyet a mély peroneális ideg beidegz..

Mély peroneális ideg

Ez az ideg áthatol az ujjak hosszabbítóján, és lemegy az interosseous membrán felületén. Ezután keresztezi a sípcsontot, és a láb hátuljába megy. Az ideg beidegzi az alsó láb és a láb hátsó részének elülső izmait. Ezenkívül egy kis bőrfelületet is beépít 1 és 2 ujj között..

Tibialis ideg

Ez az ideg az ülőideg egyik ága. A borjúizom két feje között helyezkedik el. A boka szintjén meghajlik a belső boka hátulja körül és folytatja a lábát. Az ideg beidegzi az alsó lábszár hátulsó izmait, és felelős a láb plantaurális felületének érzékenységéért.

Szubkután ideg

Ez az ideg a combcsont idegága, és az alsó láb mentén a láb belső felületére süllyed, és a láb belső széle és a boka ízülete bőrét beidegzi..

Borjúideg

Ez az ideg a gastrocnemius izom két feje között helyezkedik el, azonban a lábszárig terjed a külső boka mögött. Belső szerepet játszik a láb és a boka ízületének külső felületén.

Plantáris interdigitális idegek

Ezek az idegek a medialis és laterális planáris idegek ágai. Bemutatják a lábujjak bőrét és körömágyait.

A planáris fascia egy vékony rétegű kötőszövet, amely támogatja a láb ívét. A calcaneus alsó felületétől indul, és mind az öt ujj irányában folytatódik. Itt felületes és mély rétegekre osztják. A felszíni réteg szorosan kapcsolódik a bőr és a bőr alatti szövet mély rétegeivel. A mély réteget a talpas lemezhez erősítik..

Az Achilles-inakra jellemző a fasciális kapcsolat a láb plantáris fasciájával. Az Achilles-ín feszültsége feszültséget és planáris fasciát okoz.

A plantáris fascia egy multifunkcionális mechanizmus. Támogatja a láb ívet. Ez a lábonkénti terhelés kb. 15% -át teszi ki. Gyaloglás közben és állva a planta fascia nyúlik és rugóként működik. Ő is részt vesz a "windlass".

A "windlass" kifejezés a tengeri ügyekből származik, és egy csörlő típusú mechanizmus egy vízszintes tengely formájában, amelyen kábel van feltekerve. A planáris fascia ebben az értelemben a calcaneus és a metatarsofalangealis ízületekhez csatlakoztatott kábelre emlékeztet. Az ujjak hátsó hajlítása a lépés során a plantartumot a metatarsális csontok fejeinek köré húzza. Ez csökkenti a kalcaneus és a metatarsális csontok közötti távolságot, emeli a láb mediális hosszanti ívét, és biztosítja a láb hatékony karjának működését.

A lábnak a testtömegre gyakorolt ​​terhelése a plantartya feszültségéhez vezet. A nyújtott fascia megakadályozza a kalcaneus és a metatarsális csontok divergenciáját, és ezzel megőrzi a medialis hosszanti ívet.

A planáris fascia szerkezete sajátosságai miatt (sárga vonal) megakadályozza a láb ívének átjutását. A sárga nyilak jelzik a testtömeget kiegyenlítő fascia feszítő erőt (piros nyíl) és a felületi ellenállás ellensúlyozó erőt (kék nyilak).

A planáris fascia (fehér nyíl) fasszál (sárga nyíl) segítségével kapcsolódik az Achille-ínhez (piros nyíl)

A boltozat alatt „boltíves mennyezet van, amely összeköti a fölött található híd, tető vagy szerkezet falait vagy tartóit”.

A lábát több ívek jellemzik, amelyek mindegyike ívelt alakú, és megteremti azokat a feltételeket, hogy a láb képes legyen ellenállni rá eső terhelésnek járás vagy futás közben. A láb íveit a metatarsus és a tarsus csontjai, az ínszalagok, az inak és a planáris fascia képezik.

A láb mediális hosszanti íve

  • Hosszanti ív
    • Középső
    • Oldalsó
  • Keresztirányú ív

A láb anatómiájának súlyterhelés mellett történő fenntartása mellett a láb mediális íve is rugóként működik, és újraosztja a terhet, minimalizálja a láb anatómiai képződményeinek kopását és károsodását. Ez egyúttal megtakarítja a lábhoz járó energia egy részét járás közben, visszatérve a következő lépésre, ezáltal csökkentve a test által a járáshoz és futáshoz költött energiát.

A láb keresztirányú íve

Az ember lábának alakja és különösen annak íve lehetővé teszi annak eldöntését, hogy milyen problémákkal járhat ez a személy. Azon személyeknek, akiknek alacsony a lábuk hosszanti íve, lapos lesz a lába, és ha ilyen emberekkel járnak, akkor a lábak valószínűleg kifelé fordulnak. Ezeknek az embereknek a lehetséges problémái lehetnek a gerincvelői régióban fellépő fájdalom, planáris fasciitis és a láb belső íve fájdalma. A lapos lábú embereknek nehézségekbe ütközhetnek a saját súlyuk megtartásakor, amikor lábujjukra áll. A láb túlzott kiemelkedése fájdalmat okozhat a térd és a csípőízületekben is..

Azoknak az embereknek, akik egész életükben lapos lábakkal éltek, lehet, hogy nem minden feltüntetett probléma merül fel. A megszerzett vagy egyoldalú lapos láb (aszimmetrikus változások) valószínűleg valamilyen speciális okon alapul, amely további vizsgálatot és esetleg kezelést igényel.

A láb hosszanti íve magasságának növekedésével üreges lábról beszélnek. Állva és járva az ilyen emberek lába befelé fordul (szupináció). A láb magas boltívét szintén okozhat plantáris fasciitiszt, mivel ez a planáris fascia túlterheléséhez vezet. Üreges lábú emberek veszélyeztetik a boka instabilitását, stressz sérüléseket és az 5. metatarsális csont törését..