logo

Az extensor extensor inak sérüléseinek kezelése

A traumatológiai gyakorlatban a kéz sérülései vannak leggyakrabban előfordulók; a betegek teljes számának 30% -a kezemet sérült orvoshoz fordul. Ennek oka az a tény, hogy szinte minden típusú munkát az ember a kezével végez. A kéz ujjainak extenzori inak gyakori károsodása és törése. A speciális anatómiai felépítésnek köszönhetően a minimális zsírtartalom és izomszövet első pillantásra nem mély vágás nem csak a bőrt károsítja, hanem az inakhoz is juthat.

Ecset anatómiája

A kefét feltételesen három részlegre osztják:

  • Csukló - 8 kicsi csontból áll, amelyek két sorban helyezkednek el. Ezek a csontok különböző síkokban helyezkednek el, ennek következtében egy anatómiai elmélyülés révén a tenyér belső felületén horony alakul ki, ahol az ujjak hajlító izmainak inak vannak elhelyezve.
  • Metacarpus - 5 rövid cső alakú csont képezi (megfelel az ujjak számának).
  • Ujjcsontok - Az öt ujj közül négy három három falból áll, a leghosszabb (legközelebbi) közelebb van a metakarpushoz, akkor a középső megy, a köröm vagy a távoli phalanx kitölti az ujját. A hüvelykujj kivétel, csak két gombja van, kivéve a középső részt.

A kéz motoros funkcióinak biztosításában 33 különböző izom vesz részt, amelyek többsége az alkarból származik, majd az izomrostok inak, ligamentumok képezik a tenyér felületét keresztező izületeket, az ujjak belső oldalán elhelyezkedő ízületeket.

A tenyér külső részén nincsenek izmok. A belső oldalnak három izomcsoportja van, neveik megfelelnek az ujjak azon csoportjának, amelynek mozgását nyújtják:

  • a hüvelykujj izmait,
  • rózsaszínű izom komplex,
  • középső izomcsoport.

Az extenzor mozgása a kéz külső felületén elhelyezkedő inak miatt lehetséges, a hajlítást pedig a tenyér belső oldalán találják meg..

A statisztikák szerint az extenziós inak törése és sérülései gyakoribbak.

Az ínszakadás osztályozása

A kefe-sérülések osztályozásának fontos tényezője a sérülés pillanatától a traumatológushoz fordulás pillanatáig eltelt idő. A sérülést frissnek nevezik, amelynek felírása nem haladja meg a három napot, ezután diagnosztizálják az elavult sérüléseket. A sérült a kefe több mint 21 nappal ezelőtt keletkezett sebei.

Az ujjak hajlítóinak és nyújtóinak sérült inak száma szintén befolyásolja a sérülés osztályának meghatározását, lehetséges:

  • izolált törés (az egyik szála integritása megsérült),
  • többszörös (több ín törése),
  • kombinált (különféle szöveti idegvégződések, erek, szalagok, inak).

A bőr alatti ínszakadás zárt sérülésnek minősül, a bőr vágásainak jelenlétében - nyitva.

Az ín integritásának megsértését okozó tényezőtől függően határozza meg a sérülés akut vagy degeneratív formáját. Akut bevágások, harapások következményeivé válik, degeneratív a rostok kopása (degenerációja) következtében, állandó, azonos fizikai aktivitással, vagy olyan betegségek miatt, amelyek megváltoztatják a szövetek szerkezetét.

Diagnostics


A kezdeti diagnózis a sérülés jellegének meghatározásával kapcsolatos, a mentőszobában az orvos által végzett felmérés nemcsak a sérülést okozó személy azonosítására, azonosítására irányul, hanem a kísérõ tényezõk ismerete is fontos. Sajnos sok beteg sérülést szenvedett el mérgezés közben, ami ellenjavallat számos gyógyszer, köztük néhány fájdalomcsillapító használatához..

Az alapos kórtörténet összegyűjtése után a szakember vizuális vizsgálatot folytat, a beteg tapintását.

Az ujj úgynevezett kalapács alakú alakja, hogy a kezek elesett ujjakkal esnek vagy éles tárgy okozta seb. Ugyanakkor vizuálisan észrevehető, hogy az ujj kissé meghajlik a középső és a körömfalak között elhelyezkedő ízületben (proximalis interfalangeális ízület). A betegség vágási jellege miatt a distalis phalanx részleges leválása lehetséges.

Ha az áldozat ujja (ujjai) minden falon meghajoltak, akkor beszélhetünk a kéz külső károsodásáról és a csukló sérüléséről. A nyitott sebfelületek nem hagynak kétséget, zárt sérülések esetén az orvos diagnózist készít, a látható tünetek alapján meghatározza a rés helyét.

A közeli résznél hajlított ujjat egy gomblyuk deformációjának tekintik. Ebben az esetben az orvos számára egyértelmű, hogy a rés az inak középső részén jött, az oldalirányúak nem érintettek. A műszeres vizsgálatok alapján a radiográfiai ujjfelvételt több szögből készítsék el.

Ha a kéz inak megrepedésének oka a szervezet destruktív folyamata, akkor további vizsgálatokat írnak elő a gyulladásos ok okának és jellegének meghatározására.

Kezelési módszerek

A kezelési módszer kiválasztásakor a sérülés osztálya és az áldozat orvosi segítségre való kerítésének sebessége döntő tényezővé válik.

Korai, zárt, izolált, hiányos törések esetén a műtét elhagyható. Konzervatív kezelési módszereket alkalmaznak. Immobilizációt, tüneti gyógyszeres kezelést végeznek. A gumiabroncs (gipsz) eltávolítása után rehabilitációs eljárásokat írnak elő.

Gyógyszeres kezeléssel kombinálva is lehetséges a népi gyógymódok kezelése, ízületi gyulladásokkal a kurkumin jó hatást fejt ki, ízesítőként használják a főzéshez. Ez az eszköz az ödéma és a fájdalom csökkenéséhez vezet. Gyulladáscsökkentő és helyreállító szer egy cseresznyebogyó főzet (egy evőkanálot öntsünk 250 ml forrásban lévő vízzel), a nap folyamán több kortyot isznak.

A zúzott gyömbérgyökér és a sassaparilla keverékét pár pohár forrásban lévő vízzel pároljuk, igyunk 2 teáskanál. 6 óránként az infúzió jótékony hatással van az inak gyulladására, rehabilitáció során felhasználható az extenziós ujj törése után. A hagyományos orvoslás használatát a kezelő orvossal kell egyeztetni, a gyógynövények ellenőrizetlen használata komplikációkhoz vezethet.

Más esetekben a műtéti beavatkozás indokolt. Minél hamarabb elvégzik a műtétet, annál pozitívabb a prognózis a felső végtag motoros funkcióinak helyreállítására.

A művelet célja:

  • törött szálszakaszok csatlakoztatása,
  • az inakrost rögzítése az anatómiai kapcsolódás helyétől való elválasztásakor,
  • javallatok szerint a sebfelületet fertőtlenítik, a nekrotikus szöveteket eltávolítják (nagy károsodási zónával rendelkező seb esetén),
  • csontdarabok rögzítése vagy eltávolítása,
  • belső hasítás,
  • folyamatban van a varrás, a sérült ujjkapszula kapszula helyreállítása.

A posztoperatív törések és szövődmények elkerülése érdekében polimer anyagból készült gumiabroncsot vagy vakolatöntvényt kell felvenni. A rögzítőkötés viselése legalább 4 hét. Az immobilizációs alapok korai eltávolításával lehetséges az inakvarratok vágása, a még nem kialakult hegek felszakadása, az ujjak patológiás hajlítása folytatódik.

A jövőben a beteg nem igényel állandó orvosi felügyeletet, áthelyezik a nappali kórházba.

Rehabilitáció sérülés után

Annak érdekében, hogy a kéz ujján az inak (inak) megrepedése után visszatérjenek a teljes funkcionalitáshoz, szigorúan be kell tartani a rehabilitációs orvos előírásait. A szakember kiválasztja a fizioterápiás gyakorlatok gyakorlati sorozatát, felírja a masszázst, megállapodik a kezelő orvossal az általános erősítő gyógyszerek szedésében.

Ujjainak kifejlődése a műtét után csak az íngyulladás teljes eltávolítása után kezdhető el. Azokban az esetekben, amikor a műtét utáni időszakban gyulladáscsökkentő gyógyszereket írtak fel, az ujjak inak helyreállítása lassabb.

Az ujjak fejlõdésében jó eredményeket lehet elérni, ha egy egyszerû gyakorlatot végez, hogy a kezét ökölbe szorítsa, majd a tenyerét kinyissa az egyes helyzetek rögzítésével 10-30 másodpercig. A gyakorlatot rángatózás nélkül kell elvégezni, lassan, a lehető leggyakrabban, ismételje meg a megközelítéseket.

Flexor inakárosodás

A mély vágással a flexor inak károsodhatnak (egy súlyos vágás károsíthatja a környező szerkezeteket is, például az idegeket és az ereket). Sok esetben az a károsodás, amely kívülről nézve egyszerűnek tűnik, belülről nézve bonyolultabb. Az inak sérülése miatt az ujj (ok) meghajlítása lehetetlen lesz.

A hajlító inak károsodása egy traumatikus állapot, a sérülési zóna szerint osztályozva (az 1. zóna távol van a felületi ujjhajlító rögzítésének felületétől, a 2. zóna az ujjak felületes hajlításától a távoli tenyérhajtogatásig terjed, a 3. zóna a tenyér, a 4. zóna a csuklócsatorna, az 5. zóna a csatornától az alkar csuklója).

  • A helyreállítás alapelvei ugyanazok a különböző zónákban.
  • A károsodás helye közvetlenül befolyásolja a gyógyulási potenciált..

Az érintett inak között a következők találhatók:

  • A hüvelykujj hosszú hajlítása (a hüvelykujj hajlítása).
  • Mély ujj hajlítás (ujj hajlítás).
  • Ujjak felületes hajlítása (az egyes ujjak középső ízületének hajlítása).
  • A csukló Ulnar hajlítása.
  • Radiális csukló hajlító.

Klinikai kép

A károsodástól függően a következő tünetek jelentkezhetnek:

  • Aktív hajlítás vagy a sérült ujjak mozgásának elvesztése.
  • Fájdalom, miközben megpróbálja meghajolni az ujját.
  • Duzzanat.
  • Fájdalom.

Diagnosztikai eljárások

Röntgenfelvétel - képes felismerni a sérüléshez kapcsolódó törést. Ultrahang vizsgálat (ultrahang) - a gyanított mély vágásokra használják.

Az eredmények értékelése

  • Grip Strength Assessment.
  • DASH - váll és kar képességei.
  • Goniométer mérések.

Objektív vizsgálat

  • Figyelje meg a kéz nyugalmi helyzetét és értékelje az ujjak helyzetét.
  • Felhívjuk figyelmét, hogy az eltérés jelei utalhatnak az alapul szolgáló törésre..
  • Értékelje a bőr integritását ez elősegíti az inakárosodás lehetséges helyének megkeresését.
  • Keressen bizonyítékot a traumás ízületi rendellenességre.

A mozgások amplitúdójának becslése

  • A kéz passzív hajlítása és nyújtása lehetővé teszi a tenodesis hatásának felmérését.
  • A csukló meghosszabbítása általában az ujjak passzív hajlítását eredményezi a metakarpofalangeális, proximális interfalangealis és distalis interfalangealis ízületekben.
  • A proximális interfalangeális vagy distalis interfalangealis ízületekben a meghosszabbítás és a csukló meghosszabbításának kombinációja egy ín-hajlító szakadást jelez.
  • A proximalis interfalangealis és distalis interfalangealis ízületek aktív hajlítását mindegyik ujjal elkülönítve teszteljük..

Neurovaszkuláris értékelés

Ez az értékelés fontos szempontja, tekintettel a hajlító inak nagyon szoros elhelyezkedésére az ujjak neurovaszkuláris kötegeire.

Sebészeti kezelés (inak javítása)

A vágott inak önmagukban nem gyógyulnak, az inak feszültsége miatt vágott végei elválasztódnak, néha néhány centiméterrel. Műtét nélkül az elveszített mozgások helyreállítása nem áll fenn. A gyógyulást általános vagy helyi érzéstelenítésben lehet végezni (helyi érzéstelenítőt a vállba injektálva). A seb úgy tágul, hogy megtalálja az inak vágott végeit, és összekapcsolhatja azokat varratokkal. A műtét végén a karot és az alkarot gipszrost segítségével rögzítik, amelyet a kötszerek fölé helyeznek, míg a csukló és az ujjak kissé meg vannak hajlítva, hogy megvédjék a műtét helyét..

Fizikoterápia

Bármely rehabilitációs program célja fokozatosan növekvő kontrollált stressz biztosítása, amely stimulálja az inak differenciált elcsúszását és szabályozza a kollagén korai lerakódását; elősegíti a művelet helyének megerősítését; Kerülje el a tapadást, a varratok divergenciáját vagy az ismételt szakadást. Az állati modellek kimutatták, hogy a mozgás és a feszültség végső soron növeli az erőt. Megjelent speciális programok, köztük a passzív és az aktív gyakorlatok kombinációja a mozgási tartomány visszaállításához.

A flexor inak helyreállítása utáni korai fizikoterápia és hasadás nagyon fontos a

  • javítja az inak gyógyulását;
  • növeli a szakítószilárdságot;
  • csökkenti a tapadás kialakulását;
  • A funkciók korai helyreállítása, a merevség és az alakváltozás csökkentése.

A gyógyulás optimalizálása után az orvosok és a sebész együtt dolgoznak egy rehabilitációs terv kidolgozásában, amely megvédi a sérült területet, ugyanakkor elősegíti az inga csúszásának fenntartását. Háromféle rehabilitációs program létezik a helyreállított flexor inak számára: késleltetett mobilizáció, korai passzív mobilizáció vagy korai aktív mobilizáció. A folyamat első része annak biztosítása, hogy alapos értékelést végezzenek..

Fizioterápiás protokollok

  • Immobilizáció:
    • Gyermekek és nem megfelelő betegek számára ajánlott.
    • A tagokat / mandzsettákat a csukló és a metakarpofalangeális ízületekre helyezik hajlítási helyzetben, míg az interfalangeális ízületek kinyújtott helyzetben vannak.
  • Korai passzív mozgás:
    • Duran Protokoll: alacsony teljesítmény és kis kirándulás; Aktív ujjhosszabbítás passzív ujjhajlítással, páciens segítséggel és statikus gumiabronccsal.
    • Kleinert Protokoll: alacsony teljesítmény és kis kirándulás; Aktív ujjhosszabbítás dinamikus passzív ujjhajlítással gumiabroncs segítségével.
    • Mayo Synergistic Gumiabroncs: alacsony szilárdságú és nagy ingakutatás; hozzáadódik a csukló aktív mozgása, amely maximálisan növeli a flexor inak mobilitását.
  • Korai aktív mozgás:
    • Mérsékelt erő és potenciálisan magas túra.
    • Dorsális blokkoló szál, amely korlátozza a csukló meghosszabbítását.
    • Ujj- és ujjgyakorlatok végrehajtása.

Az összes irányelvet nem szabad szigorúan betartani. Számos tényező befolyásolja a terápiás döntéseket, az inak gyógyulásától, az ödéma jelenlététől és az inak tapadásától függően. Ezek a tényezők elősegítik a helyreállítási folyamat irányítását és stimulálhatják a mozgás funkcionális tartományát, biztonságosan mozgósíthatják a helyreállított inak, és megakadályozzák az adhéziók törését, repedését vagy az adhéziók kialakulását..

Kézkezelés

A carpal terapeuta általában helyettesíti a gipszrostot egy könnyű műanyag ortozzal, és a műtét után néhány nappal elkezdi a gyakorlási programot. Az inakjavítást követő kezelési program túlságosan fontos és legalább annyira fontos, mint maga a műtét, ezért elengedhetetlen a terapeuta utasításainak szigorú betartása. A cél az, hogy az ín az alagútban mozogjon, megakadályozva, hogy az „csatornázódjon” a csatorna falához, de kerülni kell a helyreállított ín károsodását..

Barátok, április 11–12-én, Moszkvában, Anna Ovsyannikova szemináriumán: „A kéz anatómiájának és biomechanikájának alapjai. A kéz és az ujjak betegségei és sérülései. " Tudj meg többet...

A Langetu-t általában öt-hat hétig viselik, majd hagyják, hogy fokozatosan visszatérjen a kéz normál használatához. Az ín azonban a műtét utáni három hónapon belül nem éri el teljes erejét, mozgékonysága lassan javulhat akár a műtét utáni hat hónapig is..

5 hatékony módszer a fizioterápiában: hogyan lehet ujjat fejteni az inak szakadása után és elkerülni a kontraktúrák kialakulását

A kéz sérülései gyakran megsérülnek a felületes, mély hajlítások és az ujjak gyakori nyújtói. A kezelés abbahagyása azonnali. Az elsődleges inakvarrattal kapcsolatban 60–80% -ban tapasztaltak pozitív eredményeket. Más betegeknél a műtét eredménye az ujjak mobilitásának megsértése, amelyet helyre kell állítani.

Rehabilitáció

A sérült inak varrása után a kezét immobilizálják (további információt az extensor extender inak sérülésének típusairól és kezelési lehetőségeiről talál itt). A korai posztoperatív időszakban a teljes rehabilitáció lehetősége korlátozott, mivel az anastomosis megszakad (az inak csatlakozása) megrepednek. De az ujjak hosszan tartó mozdulata heg tapadások és összehúzódások kialakulásához vezet, ami meghosszabbítja a kéz funkcionális helyreállítási idejét, rontja a kezelés előrejelzését.

Az ujj inak szakadása utáni kifejlesztéséhez a következő módszereket kell alkalmazni:

  • fizioterápiás gyakorlatok (LFK);
  • fizikoterápia;
  • vízkezelés;
  • masszázs;
  • fizikai munka.

Fizikoterápia

A kézfunkció helyreállításának vezető szerepe a testmozgás. A torna a műtét utáni időszak 3. napján kezdődik. A korai napokban kefe kifejlesztése nem ajánlott, mivel a gyakorlatok fokozott ödémát provokálnak, és növelik az inak anastomosisának repedésének valószínűségét..

A műtét után a karot gipszöntéssel rögzítik. A harmadik napon egy rugalmas szalagot rögzítenek a köröm phalanxához, amelynek második végét a tenyerére rögzítik úgy, hogy az ujj egy bizonyos helyzetben meg van hajlítva. A csuklóra egy kötést helyeznek, amelyhez egy csapot vagy kapcsot rögzítenek, és rugalmas tapadást vezetnek rajta. Ezután a beteg kinyújtja ujjait - óránként négyszer. A hajlítás passzív módon történik, miközben ujjait pihentetik - a rugalmas tapadás miatt. Ez a torna úgynevezett "Négy négyes". Ez 4 hétig tart, és lehetővé teszi az inak kialakulását szakadás után..

A következő 2 hétben a terhelés az ujjak aktív és passzív hajlításával növekszik. A gumiabroncsot csukló mandzsettája cseréli, beillesztett rugalmas rudakkal. Ez az ujjait hajlítási vagy meghosszabbítási helyzetben tartja. Éjszaka a karját speciális gumiabronccsal rögzítik, hogy megakadályozzák a hajlító kontraktúrák kialakulását.

Ebben az időszakban a beteg aktívan mozgatja a csuklóját, ujjait ökölbe szorítja. A hatodik hét után rezisztencia gyakorlatokat adunk hozzá (blokkolt falával), gyurmából modellezve. A terhelés fokozatosan növekszik, ami elősegíti a kar fejlődését anélkül, hogy az inak anastomosis megszakadna.

A korai posztoperatív időszakban fontos, hogy mindkét kezével, valamint az egészséges szomszédos ujjakkal végezzen gyakorlatokat:

  • a kéz aktív és passzív hajlítása és kinyújtása (legfeljebb nyolcszor);
  • a lágy golyó szomszédos ujjakkal történő szorítása (legfeljebb nyolcszor);
  • az alkar fordulatai, a karok könyökhajlítása (legfeljebb ötször lassan);
  • a karok meghosszabbítása álló helyzetben előrefordított tenyérrel - inspiráción, kilégzésnél a karok a testhez vezetnek.

A spac eltávolítása után az edzésterápia fő célja az ecsetmozgások koordinációjának, az ujjak mozgásának és az objektumok rögzítésének helyreállítása. Ebben a szakaszban a gyakorlatokat a sérült inak típusától függően választják meg.

Kar kialakulása flexor károsodás esetén

A flexor ínszakadás műtéti kezelése után a kezét gyakorlatokkal lehet fejleszteni:

  • A sérült ujj hajlítása. Ebben az esetben a beteg egészséges kezével tartja a proximális (proximális) falát.
  • Ujjainak hajlítása ceruzával vagy tollal. A tárgyakat a tenyér egészére helyezik.
  • Ujjaival az asztalon rögzített kefével.
  • Ujjak, amelyek összerakják a zsebkendőt, szétválogatják a szöveteket. A kezek az asztalon vannak, az alkar befelé van fordítva.
  • Fogja meg a pamuttekercset, és nyomja meg az ujjaival.
  • Szorítson egy fából készült hengert, és önmagához forog. A kéz lefelé tenyér.
  • Téglalap alakú tárgyak, labda, henger ujjmozgatása.
  • Dob és elkap egy kis labdát.
  • A kis felső forgása, működjön együtt a gyermektervezővel.
  • A sérült ujjakat egészséges kezével ökölbe hajlítsa.

A gyakorlatokat 6-8 alkalommal végzik, a testgyakorlásnak rendszeresnek kell lennie.

Extensor sérülés helyreállítása

Az extenziós inak törése után az orvosok az ujjak kifejlesztését javasolják a következő testgyógyászati ​​gyakorlatokkal:

  • Önhosszabbítás rögzített ízületekkel - interfalangeális és metacarpophalangealis, fent található.
  • A falon rögzített íny nyújtása.
  • Lógó labda kattintások.
  • A henger forgása önmagából. A kezek az asztalon vannak, tenyér lefelé.
  • Megragadja a nagy hengert. Az ujjak szélesek egymástól.
  • Előzetes rakomány, amelynek súlya nem haladja meg a 250 g-ot a csiszolt asztal felületén.
  • Az ujjak meghosszabbítása. Ebben az esetben az oktató vagy a beteg egészséges kezével enyhén ellenáll.
  • Gördülő gimnasztikai bot vagy fa henger mindkét kezével az asztalon.

Fizikoterápia

Fizioterápia nélkül nem lehetséges kéz kifejlesztése az inak szakadása után, ezért a gyógyulási időszakban az orvosok a következő módszereket írják elő:

  • hőhatás (kontraktúrákkal);
  • ozocerite alkalmazások;
  • elektroforézis (kálium-jodiddal, lidázzal);
  • mágnesterápia;
  • ultrahang (vitaminokkal, homoktövis olajjal).

A fizioterápiás eljárások kiküszöbölik az ödémát, enyhítik a kéz izmainak feszültségét és csökkentik a fájdalmat. Megkönnyítik az edzésterápiás gyakorlatok végrehajtását, amely elősegíti a beteg számára, hogy rövid idő alatt kibővítse a mozgások körét és kialakítsa az inak..

A fizioterápiát mindig a terápiás gyakorlatokkal, vízi gyakorlatokkal és foglalkozási terápiával párhuzamosan végzik. A termikus kezelések után a masszázs hatékony.

Aquatherapy

Ujjak fejleszthetők az inak feltörése után, vízi terápia segítségével (testmozgás terápiával kézi fürdőben).

A meleg víz ellazítja az izmokat és fájdalomcsillapító hatással rendelkezik. A kézfürdőben csökkent a súly és az ellenállás, ami megkönnyíti az ujjtorna elvégzését és csökkenti az inak repedésének kockázatát.

Meleg vízben a beteg a következő gyakorlatokkal fejleszti ki az ujjait:

  • kis sima kövek, golyók vagy gombok felvétele alulról;
  • szivacs megszorítása - tenyér és ujjheggyel;
  • játékok homokkal a vízben;
  • víz alatti kinezoterápia és masszázs.

Ha a kézfürdőkre kizárólag az ínszakadás zónájának izomlazítására van szükség, akkor a hőmérsékletet 37–38 fokra emelik, eukaliptuszt, tengeri sót, kamillat adnak a vízhez.

Ellenjavallatok: a bőr károsodása.

Az inak szakadása utáni rehabilitációra egy 15 perces, 25 perces tartó kúra hatékony. Meleg fürdő után az orvosok azt javasolják, hogy a kezeket lágyító krémmel kenje be..

Masszázs

Masszázsra van szükség az ujjak gyors fejlődéséhez az inak szakadása után. Először masszírozza meg az egész végtagot, hogy javítsa a vérkeringést, az izomlazítást. Egyes esetekben az orvos azt ajánlja, hogy rögzítsék a nyaki gerinc hátulját.

Az alkarmasszázs akkor hasznos, ha a hajlító vagy az extender izmainak erőssége csökken. Ezt kiegészíti a kéz interosseous tereinek kitettsége, az első és az ötödik ujj emelkedése.

A gumiabroncs eltávolítása után hegmasszázs kerül végrehajtásra. A durva posztoperatív szövetek fúziója megakadályozza, hogy a beteg kefét fejlesszen ki, ami kontraktúrákhoz vezet. A korai kitettség enyhíti a szöveteket, megkönnyíti a mobilitást..

Először használja az ütési módszert. Minden nap 3 percig az oktató gyors ütéseket készít ceruzával (tompa véggel) vagy tollal a hegyen. A masszázs fájdalmas területeken kezdődik, majd a műtét utáni varrat teljes területét megragadja. Ez a heg rövid távú zsibbadásához vezet. Pihenés és az érzékenység helyreállítása után a masszázs folytatódik.

Amikor a fájdalom csökken, az oktató elkezdi masszírozni a törési zónát - mozgatja a bőrt az óramutató járásával megegyező irányba és különböző irányokba. Ez mozgásba hozza a mozgást, és lehetővé teszi a varrott ín kialakulását a törés után. Használják a „gyűrődés” technikát: megragadják a heg bőrét ujjaival, finoman nyomja meg és váltakozva mozgassa.

Ha a masszázst fájdalom, duzzanat kíséri, akkor az ínszakadás területére Contratubex kenőcsöt (a műtét utáni heg felszívódására) vagy Lyoton gélt (a szöveti trofizmus javítása érdekében) kell alkalmazni. Ez elősegíti a kefe fejlesztését minden kellemetlenség nélkül..

Fizikai munka

Kézi munkát (mechanoterápia) akkor írnak elő, amikor sérült inak fejlődnek ki. Kezdje egyszerű gyakorlatokkal, helyreállítva az öngondozási készségeket..

A korai gyógyulási időszakban ecsettel dolgozhat a következő gyakorlatokkal:

  • gyurma, meleg paraffin modellezése;
  • rögzítő, rögzítő gombok;
  • cipőfűző kötés;
  • fésülés, borotválkozás;
  • a zár kinyitása kulccsal;
  • összecsukható szalvéták;
  • asztal beállítás;
  • tekercselő szálak;
  • Festés;
  • borítékok ragasztása;
  • feltekert kötszerek.

Ezek a gyakorlatok nem igényelnek nagy izomerőt. Az idő múlásával a mozgások köre bővül, a funkcionalitás növekszik.

Az ujjkoordinációt a késő posztoperatív időszakban fejleszti ki az ilyen gyakorlatok segítségével:

  • kötés;
  • szövés;
  • varrás;
  • Faégés;
  • gipsz, agyag modellezése;
  • ács- vagy lakatos munkák.

eredmények

Az esetek 80% -ában a kombinált rehabilitációs rendszer lehetővé teszi, hogy hatékonyan és gyorsan kialakítsák az öltéseket az inak szakadása után, mozgást mozgósítsanak, és elkerüljék a kézizmok kontraktúráját és hipotrófiáját. Ez csökkenti az anastomosis megrepedésének és a posztoperatív szövődmények kockázatát..

A mechanoterápiának köszönhetően a beteg gyorsan alkalmazkodik a mindennapi élethez, helyreállítja az öngondozási készségeket és a végtag szakmai alkalmasságát.

A legjobb eredményeket fiatal betegeknél lehet megfigyelni. Ennek oka a jó regeneráció és a megnövekedett szöveti rugalmasság, a kezelés fokozottabb betartása, az orvosi ajánlások gondos betartása.

Az ecset feltörése utáni teljes kefe kifejlesztése csak hosszantartó és rendszeres testmozgással, kézi munkával és vízi kezeléssel lehetséges. Kiegészítik fizioterápia, masszázs, gyógyszerek (bőrpuhító krémek, fájdalomcsillapító gyulladáscsökkentők) használatával..

Megfelelő rehabilitációval fejleszteni tudja az ujjait, és a kézműve teljes mértékben helyreállítható. Ehhez azonban be kell tartania az orvos előírásait és rendszeresen kell végeznie a fizikoterápiás gyakorlatokat.

Hasznos videó

A videóból megtudhatja, milyen fontos az ujj kifejlesztése az inak szakadása után..

Kézműves ín

2019. augusztus 01.

18000 r.

14000 r.

12000 r.

A felső végtagok járóbeteg-műtétének költségei
A palmar aponeurosis kimetszése Dupuytren kontraktúrájában (beleértve a gyógyszerek, kötszerek, posztoperatív vizsgálatok költségeit)
Nyitott közös javítás diszlokáció esetén12000 r.
Primer ínvarrás a kéz flexor ínének sérülése esetén (ideértve a gyógyszerek, kötszerek, posztoperatív vizsgálatok költségeit)16000 r.
Elsődleges inakvarrás a kéz extender-inak károsodása esetén (beleértve a gyógyszerek, kötszerkötések, posztoperatív vizsgálatok költségeit)
A kéz jóindulatú lágyrészdaganatainak eltávolítása10000 r.
Nyúlás, rövidítés, izmok és inak mozgása15 000 r.
Az ín felszabadulása a hegekből és adhéziókból (tenolízis)12000 r.
A csukló vagy a csuklóízület higrómájának eltávolítása (ideértve a helyi érzéstelenítés és a műtét utáni vizsgálatok költségeit)12000 r.
Az izomzat, az ín daganatainak eltávolítása10000 r.
A pontycsatorna dekompressziója (beleértve a gyógyszerek, kötszerek, posztoperatív vizsgálatok költségeit)
A gyűrűs ragasztás dekompressziója, a „kígyó ujj” kezelése9000 r.
Nyitott redukció, kéz csontok osteosynthesis, tűkkel ujjak15 000 r.
A kéz, az ujjak, a lemez, a csavarok nyitott redukciója, osteosynthesis (a szerkezetek költsége nélkül)25 000 r.
Fémszerkezetek (küllők, csapok, lemezek, csavarok) eltávolítása I komplexitású fémcsontszintetizálás után12000 r.
Fémszerkezetek (küllők, csapok, lemezek, csavarok) eltávolítása a II. Bonyolultsági fokú fémcsontszintetizálás után15 000 r.
A tűk eltávolítása a kéz csontok, a csukló csontok fémcsontszintetizálása után7000 r.
Az idegen test könnyű eltávolítása a lágy szövetekből3000 r.
Idegen test komplex eltávolítása a lágy szövetekből7000 r.
Váll-epikondilitisz műtét7500 r.
Derék ganglion műtét12000 r.
A könyökízület bursitisének műtétje (beleértve a gyógyszerek, kötszerek, posztoperatív vizsgálatok költségeit)12000 r.
Kis köhögés eltávolítása köszvényes ízületi gyulladásonként, egységnyi.3000 r.
A köszvényes ízületi gyulladással járó nagy tofuszok eltávolítása egységre vonatkoztatva.5000 r.
A kéz lágy szöveteinek jóindulatú daganatainak eltávolítása (a szövettani vizsgálat költsége nélkül)10000 r.
Az első bonyolultsági fokú jóindulatú daganatok eltávolítása (beleértve a gyógyszerek, kötszerek, posztoperatív vizsgálatok költségeit)15 000 r.
II. Bonyolultsági fokú csontszövet jóindulatú daganatainak eltávolítása (beleértve a gyógyszerek, kötszerkötések, posztoperatív vizsgálatok költségeit)25 000 r.
A kis ízületek ízületi rendellenességei14000 r.
Az I. fokozatú periartikuláris képződmények kivágása (beleértve a gyógyszerek, kötszerkötések, posztoperatív vizsgálatok költségeit)12000 r.
A II bonyolultsági fok periartikuláris képződményeinek kimetszése (beleértve a gyógyszerek, kötszerek, posztoperatív vizsgálatok költségeit)20 000 r.
A vállízület szubakrómiás dekompressziója35 000 r.
Az ecset ujjainak exartikulációja15 000 r.
Az izmok vagy inak daganateinek eltávolítása a felső végtagokban10000 r.

Az itt feltüntetett árak és a szolgáltatások listája nem nyilvános ajánlat, és csak tájékoztató jellegűek. A VHI irányelv alapján nyújtott orvosi szolgáltatások költségei változhatnak..

A tapadás megakadályozása a kéz inakon végzett műtétek során

Az emberi kéz minden nap rengeteg változatos, néha finom, virtuozikus mozgást hajt végre. A kezek nagy érzékenységgel bírnak, amelynek köszönhetően az ember megismeri a körülvevő világot. A kéz kivételes funkcióit nagyon komplex felépítésük révén hajtják végre: egy szigorúan meghatározott építészetben egy kis felületen sok kis ízület, ín, ér, ér, ideg koncentrálódik.

A kéz sérülése esetén jelentősen romlik motoros aktivitásuk, ami befolyásolja a mozgások végrehajtásának képességét, néha megfosztja az embert a szakmától, befolyásolja a beteg pszichés állapotát. A kéz sérülések az összes sérülés 19–47% -át teszik ki. A betegek túlnyomó többsége munkaképes korú, legtöbbször fiatal és középkorú férfi.

Kézműtét

A kéz anatómiai képződményeinek helyreállításában részt vevő műtét a mikrosebészettel kapcsolatos.

A mikrosebészek a legvékonyabb szálakkal összekapcsolják az idegeket, az ingokat és az ereket. A kéz mikrosebészete nem csak a sérült anatómiai képződmények integritásának helyreállítását teszi lehetővé, hanem az amputált ujjakat vagy az átültetési ujjakat is varrni a lábból, és a kefe funkciója teljes mértékben helyreállítható..

A fúziós folyamatot mindig köti a szövetek kialakulása, azaz heg, amely biztosítja az anatómia helyreállítását. A kötőszövet kialakulása azonban nem csak a szerkezetek szükséges összekapcsolásának helyén, hanem a sérült formációk körül is megtörténik. A restaurált inak és a környező szövetek között a cicatricialis fúzió kialakulása akadályozza az inak mozgásának lehetőségét és ennek megfelelően az ujjak, a kontraktúrák kialakulását, később pedig az ujjak ízületeinek artrózisát.

A probléma megoldásának fő módja a posztoperatív ujjmozgások, amikor az inak mozgása megakadályozza az erős heg tapadás kialakulását. A mozgások kezdeti tartományának, a finom motoros képességeknek és az írásnak a helyreállítása a kézműtét utáni megfelelő rehabilitációtól függ..

A mikrosebészet és a hosszú távú műtét utáni rehabilitáció összes eredménye ellenére a kézműtét után az ujjmozgatás nehézségei merülnek fel. Különböző szakértők megfigyelései szerint az ujjak diszfunkciói 13 és 45% között vannak. Ennek oka a kötőszöveti hegek (adhéziók) kialakulása, amelyek akadályozzák az inak szabad csúszását az inak burkolatán belül, az inak csökkent csúszó funkciója.

Az adhéziók kialakulása miatt a betegek 20–40% -ánál ismételt műtéti beavatkozásra van szükség a mozgás helyreállításához, amelynek során a sebész eltávolítja az inak adhézióit / adhézióit, felszabadítva. Az ilyen típusú újbóli műveletet tenolízisnek nevezzük..

De a hegképződés megakadályozása nélküli ismételt műtét után sem lehet elérni a pozitív eredményt, annak ellenére, hogy a posztoperatív időszakban a fizioterápiás gyakorlatok elvégzése során kitartó és türelmes. Nagyon gyakran adhéziók alakulnak ki, amelyek akadályozzák az inak csúszását, korlátozva az ujjak mozgását.

Néhány rekonstruáló plasztikai műtét a kézműtét során kezdetben két szakaszból áll. A kötőszöveti hegek és a nem kielégítő funkcionális eredmények kialakulásának valószínűsége ilyen esetekben 60-70% -ra nő.

Lehetséges-e megakadályozni a tapadások kialakulását a kézműtét után??

A tapadásgátló akadályok használata a kézműtétek során lehetővé teszi az adhéziók terjedésének intenzitásának csökkentését a műtét utáni időszakban, az inaknak a hegmegtapadási folyamatban való részvételének csökkentését, valamint a betegek rehabilitációjának felgyorsítását..

A mikrosebészetben csak ragasztógátló gél formáit lehet használni, mivel gél formájú anyagok lehetővé teszik a gát alkalmazását csak ott, ahol szükséges és a sebész által igényelt mennyiségben, a gél tapadási tulajdonságokkal rendelkezik a szövetekkel való érintkezéskor és módosított kongruenciával..

A hialuronsav tartalma az öntapadó gélben további előnyöket kínál: elősegíti a sérült szövetek hidratálását és jobb regenerálódását, gyulladásgátló hatással rendelkezik, megakadályozza a túlzott kollagénképződést és segíti az inak csúszó funkciójának helyreállítását, amint azt a szakemberek tanulmányai is megerősítették (Abate M. és mtsai., 2014)..

Adhéziós gát Az antiadhesin a legjobb választás a heg tapadásának megelőzésére a kézműtét során, mivel:

  • minden műtéti beavatkozás olyan trauma, amelyre reagálva gyulladás alakul ki, amelynek következménye a szálas (kötő) szövet növekedése;
  • a paranasalis sinus műtétét követően a sebész mindig szoros tamponádot végez az orrüregben annak érdekében, hogy megelőzzék a műtét utáni orrvérzést. A szoros tamponád megfertőzi és kiszáradja az orr nyálkahártyáját, amely az adhéziók kialakulásának kiváltója. Az orrüreg tamponádja az esetek 67-90% -ában okoz adhéziók kialakulását az orrüregben;

A Gel Antiadhesin-t azonnal, a műtét fő stádiumának befejezése után alkalmazzák egy száraz műtéti területen. Az anatómiai felületeket óvatosan kell gélesíteni, amelyek megkövetelik a tapadás kialakulását. Használat után a maradék gélt, fecskendőt és az aplikátort meg kell semmisíteni..

Időben és helyesen elvégzett műtét, az adhéziók intraoperatív megelőzése anti-adhéziós gát felhasználásával egy teljes értékű posztoperatív rehabilitációval helyreállíthatja az ujjak aktív hajlítását és általában a kéz jó működését.

  1. Breaking M.P., Z.T. Shikhzagirov. Az ujjak tenogén hajlító kontraktúráinak kialakulásának okai és azok eltávolítása tenolízissel (irodalmi áttekintés) // Oroszország traumatológiája és ortopédia. - 2005. - 1 (34). - S. 60-67.
  2. Minasov B. Sh., Valeev MM M. A kéz ujjainak hajlító ingainak krónikus sérüléseinek sebészeti kezelése: Kézikönyv az orvosok számára. -Ufa: Bashkortostan Healthcare, 2002, 72c.
  3. Volkova A.M. Kézsebészet / A.M. Volkova. - Jekatyerinburg: Urál könyvkiadó, 1991. - -. 1. - 302 s.
  4. Mikusev I. E., Mikusev G. I. Az ujjak mély flexibilis inak friss és krónikus izolált sérüléseinek kezelése // Oroszország traumatológiája és ortopédia. 1998. - 1. sz. - C.3-15.
  5. Abate M. et al. A hialuronsav használata ín műtét után és ízületi rendellenességeknél // BioMed Research International, 2014, ID 783632, p. 6

Tudjon meg többet a termékről, annak alkalmazási lehetőségeiről, és a mellette lévő űrlap kitöltésével adja meg az érdeklődő információkat is

A kéz, az ujjak ín műtétje: indikációk, viselkedés, gyógyulás

Mi a veszélye annak, hogy egy ujj megszakad? A kéz mozgását a hajlító és az extender összehangolt munkája biztosítja. Az első a kéz tenyérjének felületén található, a második a hátoldalán van. Az ujjaknak nincsenek izmai, így mozgásukat a kötőszövet hajtja végre. A hajlítók lehetnek felületesek vagy mélyek. Néhányuk a középső falon, mások a körömön vannak. Az ín-sérülések a kéz és az ujjak sérülései között helyezkednek el első helyen. Ezeknek kb. 30% -át az inak teljes vagy részleges törése kíséri. Ennek oka a szövetek különleges elhelyezkedése, amely miatt könnyen megsérülhetnek.

Osztályozás

A hüvelykujj ligamentumainak sérülései 50% -kal csökkentik a kéz funkcionalitását, az index és a középső rész - 20% -kal. Ezek leggyakoribb az amatőr sportot kedvelők körében. A bőrkárosodástól függően az ínszakadás fel van osztva nyitott és zárt részre. Az első akkor fordul elő, ha tárgyakat átszúrja és átvágja. A másodikat sportolókban diagnosztizálják. Az ín megsérül, ha túl feszítették..

A töréseket részlegesre és teljesre osztják, a sérülés súlyosságát a szakadt rostok számától függően osztják meg. A teljes károkat nehezebb gyógyítani. Az egyik szalag repedése izoláltnak, több - többszörösnek tekinthető. Az izomszövet, az erek és az idegvégződések károsodása esetén kombinált sérülés jelentkezik..

A kezelés kinevezésében fontos a kár időtartamának meghatározása. A kevesebb, mint 3 nappal ezelőtt bekövetkező subcutan repedés frissnek tekinthető. A több mint 3 nappal ezelőtt bekövetkezett sérüléseket elavultnak nevezik. Azok, amelyek legalább 21 nappal ezelőtt történt, már régiek.

Diagnostics

A mentőszobában dolgozó orvos megvizsgálja a sebet, hogy meghatározza a sérülés jellegét és a kapcsolódó kapcsolódó tényezőket. Ha a beteg mérgezett, akkor nem használhat fájdalomcsillapítókat és számos gyógyszert.

Ha az inak szakadnak, az orvos anamnézist gyűjt, gondosan megvizsgálja a károsodást. Ha az ujj alakja kalapácsos lett, ez azt jelenti, hogy a seb éles kés okozta, vagy az ember a kezére esett, és nem volt ideje hajlítani az ujjait.

Az összes falon hajlott sérült ujj a csukló sérülésére utal. Ha a sérülés zárva van, a diagnózist a látható tünetek figyelembevételével kell elvégezni.

Az elkülönített károkat a következő tünet jellemzi: a két fal, a középső rész és a köröm közötti ízület nem hajlik meg. Az ilyen típusú sérülés azt jelzi, hogy a mély flexor sérült. A beteg a felületes flexor károsodását akkor kapja meg, ha az ín megsérül, amikor az ujjak, tenyér vagy alkar az alsó részén megsérül. A beteg nem hajlítja az ízületet a fő phalanx és a középső között.

Amikor az ujj meghajlik a közeli résznél, akkor a középső részben az inak szakadnak, és az oldalsó nem sérülnek. Ezenkívül tisztázás céljából a sérült ujjról radiográfiai képet készítenek..

Általános sérülések

Az inak és az ízületi kapszulák károsodása traumatikus vagy degeneratív lehet. Ez utóbbi típus a szövetek elvékonyodásának eredménye, az első súlyos növekedés következtében következik be. A sportkárosodás vegyes eredetű lehet.

A provokáló tényezők a következők:

  • rövid szünet az edzések között;
  • a bemelegítés hiánya az óra alatt;
  • képességeik újraértékelése;
  • a biztonsági óvintézkedések be nem tartása.

A kockázati csoportba tartoznak a túlsúlyos emberek és az idős emberek.

Rehabilitáció

Függetlenül attól, hogy melyik kezelési módszert alkalmazták, annak után rehabilitációs eljárásokra van szükség. A betegnek fizikoterápiában kell részt vennie, mozgásokat kell fejlesztenie. A hüvelykujja inak teljes fúziója 3-5 hét után véget ér. Az öntvény vagy a gumiabroncs eltávolításakor fontos, hogy a végtagot a lehető legkorábban elkezdje fejleszteni. Ellenkező esetben a varrott inak más szövetekre nőnek, és az ember nem fogja tudni teljes mozgást végrehajtani, ha a kezét kinyújtja..

A rehabilitációs eljárásokat szakember felügyelete alatt végzik. Az orvos megmutatja, hogyan kell mozgatni a mozgásokat, hogy azok hozzájáruljanak a gyors gyógyuláshoz..

Fontos, hogy rendszeresen látogasson el orvoshoz. A beteg képes az ujjak kifejlődésére, amikor az inak gyulladásos folyamata teljesen elmúlik. Meg kell jegyezni, hogy gyulladásos folyamatok esetén gyulladásgátló gyógyszereket írnak fel, de ebben az esetben az inak helyreállítási folyamata lelassul.

A fizioterápiás gyakorlatok mellett az orvos masszázst és helyreállító gyógyszereket ír elő. A jó eredményeket az egyszerű testmozgás adja. A kezét ököllel kell összeszorítani, és rögzíteni kell a helyzetet, 10-30 másodperc elteltével kinyitni a tenyerét, és újra rögzíteni a helyzetet 10-30 másodpercre. Az edzés sima és lassú. A megközelítéseket többször megismételhetjük a nap folyamán.

Tudja meg, hogyan működnek a karizmok.

Jellemző jelek

Az ujj szalagjai megrepedésének tüneteit annak elhelyezkedése határozza meg. A kéz elülső felületén található szövetek károsodása a hajlítási funkciók megsértésével jár. Ebben az esetben az ujjak túlexponáltak. A kéz hátsó inakának megsérülése esetén az extensor képességei szenvednek. Az idegvégződések károsodása zsibbadáshoz és paresthesiahoz vezethet. Ha a fenti tünetek közül legalább egy megjelenik, keresse fel orvosát. A friss sérülések gyorsabban gyógyulnak, mint a régi sérülések.

Ha valaki észreveszi, hogy a kéz funkciója súlyosan sérült, akkor steril kötszert és hideg kompressziót kell felvinnie. Ez megakadályozza a vérzést és a duzzanat kialakulását. A végtagot a feje fölé kell emelni, ez lelassítja a vér sebességét.

A mentőszobában a seb kezdeti kezelését elvégzik, beleértve antiszeptikus oldatok felhordását a bőrre, a vérzés megállítását és a varratokat. Ezután tetanusz oltást adnak és antibakteriális gyógyszereket adnak be. Ha az extensor extender inak törését észlelik, a beteget a sebészhez utalják. Művelet nélkül az ecset elveszítheti funkcióját.

Mi történik az extenziós inakárosodás következtében??

Az extender inak törésével sokkal kevesebb következmény és a kéz működésének káros következményei vannak, mint a flexor inak károsodása esetén. Ha a károsodás az ujjak szintjén található, akkor az inak felső vége nem „szökik ki” (az inak közötti átkötéseknek köszönhetően, közvetlenül a metakarpális csontok feje fölött), hanem a helyén marad, és 3 hétre növekszik a környező szövetekben. Az ilyen sérülés kissé megsérti az ujjhosszabbítást, körülbelül 20-30 fokkal. A kefe funkcióját szinte nem érinti. A teljes kiterjesztéshez működés szükséges. Ha az extender inakárosodása a metacarpalis csontok, a csukló vagy az alkar szintjén található, akkor az izmok reflexes összehúzódása miatt az inak húzódnak, és az inak végei jelentősen eltérnek. Számos tényező befolyásolhatja a sérülés súlyosságát, ideértve a töréseket, fertőzéseket, szomatikus betegségeket és az egyéni különbségeket..

Kalapács ujjkefe

Az ujjak kalapácsszerű alakváltozása az ábrán látható. A proximalis interfalangeális ízületben hajlított körömfalang. Általában az ilyen károk oka egy éles tárgyakkal járó seb vagy egy kiegyenesített ujj leesése vagy közvetlen ütés. Ha ezt a károkat nem kezelik, akkor a köröm phalanx önmagában nem hajlik meg. De az ujj nem veszíti el teljesen a funkciót, mert az extender inak központi kötege az ujj középső falához kapcsolódik.

Ezt a deformációt az okozza, hogy a hajlító inak állandóan jó állapotban vannak és hajlamosak az ujj hajlítására anélkül, hogy az extenzort ellensúlyoznák.

Nem ritkán okoz károsodást a distalis phalanx egy részének elválasztása.

Végtelenítse a boutonniere-t

Ez egy hajlított ujj a közeli interfalangeális ízületben. Általában az ilyen károk oka éles tárgyakkal járó seb, körfűrész. Ha ezt a sérülést nem kezelik, akkor az ujj nem terjed ki teljesen. De nem veszíti el teljesen a funkcióját, mert az oldalsó oldal az extenzor ín központi kötegének oldalára megy, és átveszik az extensor funkcióját. A hajlító inak hajlamosak hajlítani azt anélkül, hogy ellensúlyoznák az extenzort.

Sebek a kéz hátán és a csuklóján, és az extenziós inak károsodása

Ez egy teljesen hajlított ujj minden ízületben. Az extensor extender inak ilyen károsodásának oka, általában, egy éles tárgyú seb, körfűrész a metakarpális csontok, a csukló vagy az alkar szintjén. Ha ezt a sérülést nem kezelik, akkor az egyik vagy több ujj extenzív funkciójának jelentős vesztesége lesz. Az extensor kisebb mozgása (20-30 fok) továbbra is megmarad az extender inak közötti hidak miatt a metacarpalis fejek szintjén.

Terápiás intézkedések

Az extenziós inak sérüléseinek kezelése nemcsak műtéten, hanem konzervatív módon is elvégezhető. Ez azonban nem vonatkozik a flexor károsodására. Ujj sérülések esetén a vakolat vagy más rögzítőeszköz elhúzódása javasolt..

A csukló sérülését kizárólag műtéttel kezelik. A szakadt szalag végét varrják. Ha a sérült szövet a distalis interfalangeális ízületben található, akkor a szilánkot 5-6 hétig alkalmazzák.

Az ujjfunkciók gyorsabb helyreállítását figyelték meg az „extensor-ínvarrás” műtét után.

A műtét utáni reteszelő eszközre van szükség annak biztosításához, hogy az ízület kinyújtott helyzetben legyen. Legalább 3 hétig viselnie kell. A gumiabroncsot állandóan ujjra kell helyezni. Korai eltávolítása hozzájárulhat a kialakult sebhely megrepedéséhez, amelynek eredményeként a köröm phalanx ismét hajlított helyzetbe kerül. Ilyen esetekben az újratörés javasolt. A kezelés alatt ajánlott orvos felügyelete alatt állni.

A boutonniere típusának deformációjával az ízületet egyenes helyzetben rögzítik, amíg a sérült szövetek teljesen meg nem gyógyulnak. A varrás szükséges az inak összehúzódásához és teljes megrepedéséhez. Kezelés vagy a gumiabroncs nem megfelelő alkalmazása esetén az ujj görbe állapotba kerül, és ebben a helyzetben lefagy. Kövesse a traumatológus összes utasítását, és legalább 2 hónapig viselje a gumiabroncsot. Az orvos megmondja, mikor lehetséges eltávolítani.

Az extenziós inak feltörése a metakarpális csont, a csuklóízület és az alkar szintjén műtéti beavatkozást igényel. A spontán izom-összehúzódás az inak meghúzódásához és a sérült rostok jelentős eltéréséhez vezet.

A műtétet helyi érzéstelenítésben végezzük. Először a vérzést leállítják, majd a szakadt szalagot a distális phalanxhoz varrják. Ha a sérülést törés kíséri, a csontdarabot csavarral rögzítik. Az ujjban lévő tű visszatartó szerepet játszik.

Ezután öltéseket és egy feszes gipszöntvényt vagy műanyag szilánkot hordunk fel. A műtét utáni immobilizáció segít elkerülni a helyreállított ín repedését.

A műtéti beavatkozást járóbeteg-alapon hajtják végre, annak befejezése után a páciens hazamehet.

A kéz-ín műtét indikációi és ellenjavallatai

A kéz inak műtétét minden sérülés indokolja, amely sérti annak integritását - kés, egy törött üveg stb. Által okozott vágott seb, lövési seb, lágy szövetek zúzása ujj törésekkel és az inak megsemmisítése, a pirotechnika gondatlan használata.

Sürgősségi beavatkozás szükséges az ujjak vagy az egyes falok leválásához. Az ütemezett műveletet akkor hajtják végre, ha:

  • Szinoviális ciszták;
  • Alagút szindróma;
  • Szerkezeti kefe változások;
  • A hajlító vagy nyújtó inak gyógyult sérülései;
  • Cicatricialis deformációk.

Az ingek nagyon erősek a hosszirányban orientált kollagén és elasztikus rostok miatt, és legsebezhetőbb helyük az átmeneti zóna az izom hasában vagy a csonthoz való kapcsolódás helye. Egyedül nem képesek együtt növekedni, mivel az izomrostok összehúzódása az él széleinek erőteljes eltéréséhez vezet, amelyet műtét nélkül nem lehet összehasonlítani..

Az inak szövetet alkotó sejtek nem képesek aktív szaporodásra, ezért a hegesedés következtében regenerálódik. Ha a műtétet nem hajtják végre, akkor a sérülést követő első hét végére az inak végei között laza kötőszövet jelenik meg, sok érvel, a második - rostokkal, és egy hónap elteltével - sűrű heggel..

A heg helyreállított inak nem képes teljes mértékben biztosítani az ujjak motoros funkcióit, ami csökkenti az izom erőt és az ujjak hajlítóinak és nyújtóinak összehangolt munkáját.

Az üreges inak által nem tartott izmok hosszú távú összehúzódása atrofikus változásokhoz vezet, amelyek 6 hét után visszafordíthatatlanná válnak, és legalább három hónap elteltével a sebész számára rendkívül nehéz lesz elválasztani az inak szabad végét..

Az ujj vagy a kéz inak műtétének ellenjavallata lehet egy kiterjedt seb, amely felszívódással jár, a lágy szövetek mikrobiális szennyeződése, a beteg súlyos állapota - sokk, kóma, súlyos vérzési rendellenességek. Ilyen esetekben a műtéti kezelést el kell halasztani, és addig kell elhalasztani, amíg a beteg stabilizálódik..

Orvosi ellátás

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek enyhítik a szalagok gyulladását. A sérült inat tablettákkal vagy kenőcsökkel kezelik, amelyeket az érintett területeken dörzsölnek be..

Ha a sérülést hiányosságok bonyolítják, és műtéti gyógyuláson mentek keresztül, akkor a gyógyszereket befecskendezik.

Népszerű gyógyszerek a fájdalom és gyulladás esetén:

Ezenkívül B-vitaminokat és aszkorbinsavat írnak elő. Ha a betegségnek fertőző formája van, akkor a terápiát olyan antibakteriális gyógyszerekkel egészítik ki, amelyeket a vizsgálat eredményei alapján választanak meg, azaz attól függően, hogy a fertőzés milyen hatással van a szövetekre.

Tipikus klinikai kép

A betegség klasszikus klinikai képet mutat. A tipikus tünetek a következők:

  • fájdalom szindróma;
  • helyi hőmérséklet-emelkedés;
  • duzzanat;
  • kreppitus hangjai mozgások közben;
  • a bőr öblítése a sérülés helyén;
  • csökkent funkció;
  • kellemetlen érzések nyugalomban.

A fájdalomszindróma súlyos lehet. A fájdalom kezdetben nehéz terhelésekkel jelentkezik, és hamarosan nyugtatni kezd, bizonyos helyzetekben, még alvás közben is. Kiejtett helyi tünetek.

Krónikus folyamatban a provokáló tényező nem csak a fizikai aktivitás. Az éghajlati változások és a rossz időjárási viszonyok kiváltó tényezővé válnak. A besugárzás az elsődleges fókusztól függ.

Disztrofó folyamat a kézben

Ilyen patológiát különféle korosztályú betegekben diagnosztizálnak: a kéz-íngyulladás a gyermekeket, az időseket érinti, de leginkább középkorúakban jelentkezik, akik aktív életmódot folytatnak. Ennek oka a gyakori terhelések ugyanazon a területen, a gyulladás ott fordul elő, ahol az inak vannak.

A kéz íngyulladását jellegzetes tünetek jellemzik, amelyek megnyilvánulnak:

  • nyikorgó hang a beteg végtag mozgatásakor;
  • fájdalom a gyulladás területén;
  • a mozgás korlátozása az érintett ín területén;
  • az érintett inak feletti szövetek duzzanata és bőrpírja;
  • fokozott érzékenység az inak tapintásakor;
  • a fájdalom növekedése éjjel.

Megelőző intézkedések

A kefék fontos szerepet játszanak minden ember mindennapi életében, ezért jobb, ha mindannyian egészségesek. A szakértők szerint ez segíthet:

  • a gyömbértea rendszeres használata;
  • a kurkuma gyakori használata;
  • nyújtás fizikai edzés előtt;
  • az energiaterhelések elkerülése;
  • alkohol, nikotin és kábítószerek elutasítása;
  • testtömeg-ellenőrzés;
  • kiegyensúlyozott étrend;
  • szisztematikus kéztorna;
  • masszázs ülések.

Csukló ízületi gyulladás: hogyan és hogyan kell kezünket kezelni

A tendonitis olyan betegség, amelyben az inak meggyulladnak. Általában a betegség trauma, ízületi patológiák vagy stresszes helyzetek miatt fordul elő. Az íngyulladást gyakran fájdalom kíséri, amelynek eltérő intenzitása van.
Alapvetően a betegség az aktív életet élõ emberekben, valamint azokban az emberekben alakul ki, akiknek rendellenességei vannak az izom-csontrendszer fejlõdésében. A csukló ízületi gyulladása vagy sztiloiditis egy olyan típusú gyulladásos és disztrófikus folyamat, amely során a csukló ízületei megsérülnek (feszültek).

Ez a patológia az inak és az ulna vagy a sugár sztiloid folyamatának kapcsolódási zónájában található.

Az íngyulladás okai

Mint már említettük, az íngyulladást az inak gyulladása okozza, amely a helyreállítás nélküli mikrokárosodás következménye.

Az ilyen körülményeket meghatározó leggyakoribb okok:

  • Túlzott ínfeszültség edzés közben, túl hosszú, túl nehéz vagy nem megfelelő az izmokhoz.
  • Az ismétlődő kézmozgásokat igénylő munka, amely az ízületek és az inak hiperstimulációjához vezet.
  • Nem megfelelő cipő használata, amely nem biztosítja a megfelelő lábtámaszt.
  • Gyakorlat az izmok előmelegítése vagy a nem megfelelő testmozgás nélkül.
  • Bizonyos gyógyszerkategóriák, például kinolon antibiotikumok, kortikoszteroidok és anabolikus szteroidok szedése, amelyek gyengítik az inak szerkezetét és hajlamosak a sérülésekre.
  • A pajzsmirigy patológiái, diabetes mellitus, köszvény, rheumatoid arthritis és az iliopsoas izom arthritis.

Artritisz formái és kezelése

Különböző típusú betegségek léteznek, amelyek eltérő eredetűek (például a rheumatoid arthritist autoimmun gyulladás okozza). Mindegyiket képesített szakemberek diagnosztizálják és a legmegfelelőbb módon kezelik..

A gyakori ízületi gyulladás az egész ízület gyulladása, amely kellemetlenséget, fájdalmat és merevséget okoz a szalagokban és az inakban. A betegség kialakulásának oka abban rejlik, hogy egy fertőzés behatol a testbe, amely kefe-sérülés során bejut az ízület szövetébe, vagy vérrel érkezik a test másik érintett részéről.

Duzzanat, bőrpír, súlyos fájdalom és láz olyan tünetek, amelyek az akut artritisz megjelenését jelzik. Az implicit jelek (periodikusan megjelenő fájdalom) a betegség krónikus formájára utalhatnak. A betegség lassan fejlődik, ezt tekintik a legveszélyesebbnek, mivel az emberek gyakran nem tulajdonítanak jelentős figyelmet az enyhe kellemetlenségnek és a fájdalomnak, ami krónikus ízületi gyulladás kialakulásához vezet.

Ez a késés a ízület megsemmisüléséhez vagy deformációhoz vezethet. A csípőgyulladás a csuklóízület ízületi gyulladása miatt felgyulladhat. Ezt a diagnózist akkor állítják elő, amikor a betegnek súlyos tartós fájdalma van.

Az artritisz ilyen típusa gyakran érzéstelenséget és merevséget okoz a kézben reggel és este..

Az orvos diagnosztizálhat az ízületi zsákból vett tesztek és folyadékvizsgálatok után. Szinoviális folyadékmintát vesznek a vizsgálathoz, majd meghatározzák a fertőzés jelenlétét benne.

Hogyan kezeljük a kéz és az ízületek ízületi gyulladásait? Ennek érdekében az orvos antibiotikumokon, gyulladáscsökkentő gyógyszereken és különféle fájdalomcsillapítókon alapuló kezelési tervet dolgoz ki.

Jelzések

  • Az extenziós és hajlító inak frissen nyitott sérülései.
  • Szubkután ínszakadás.
  • Sérült inakérülések.

Ellenjavallatok:

  • Szakadt, zúzott, szennyezett sebek, amelyek hibái vannak a szöveti szövetekben, az inakban és az idegekben.
  • A beteg súlyos általános állapota (polytrauma).
  • A beteg fellebbezése a sérüléstől számított 24 órán belül (fertőzési folyamat veszélye); a seb elszaporodása.
  • Olyan szakember hiánya az orvosi intézményben, aki képes az ínkárosodás kezelésére.
  • Az ujjak ízületeinek tartós kontraktúrái az inak krónikus sérüléseivel.

Öngyógyítást

A kéz gyulladásos folyamata enyhe fizikai trauma, például stroke vagy enyhe diszlokáció következtében léphet fel a súlyemelés során.

Otthon segít:

  • alkohol kompresszor;
  • meleg kötszer a csuklóízület területén;
  • jódháló, amely enyhíti a duzzanatot;
  • gyapjúszálat egy kézre kötve karkötő formájában.

Az összes leírt eszköz időben tesztelt és pozitív hatással rendelkezik. Emellett az enyhe gyulladás segít eltávolítani a troxevasin kenőcsöt és az ízületek rögzítését elasztikus kötszerrel, különösen edzés közben.

A betegség okai ↑

Az inakban a gyulladásos folyamatok előfordulásának fő oka az ízület elhúzódó és túlzott terhelése, amely a legtöbb esetben mikrotraumatizáció és a túlzott motoros aktivitás eredményeként jelentkezik..

Ha a terhelés állandó, akkor a porc és az inak szövete degeneratív változásokon megy keresztül, ami:

  • sólerakódások. Az ínszál mikrotörésének helyén képződik. Szilárd növekedés, amely a lágy szöveteket traumatizálja;
  • degenerált ín- és porcszövettel rendelkező területek;
  • egyes szövetek nekrózis helyei.

Ezenkívül az inakrostok hosszabb terhelése következtében a köztük lévő szövet csontosodhat, amelynek eredményeként oszteofiták, tüskék és más csontok növekedése jelentkezhet, és tendosishoz vezethet.

A következő tényezők hozzájárulhatnak a patológia kialakulásához:

  • ficamok;
  • nyújtás;
  • köszvény;
  • ízületi gyulladás;
  • reaktív ízületi gyulladás;
  • a csukló-ín stresszével kapcsolatos tevékenység típusa. Például ezt nagyon gyakran megfigyelik a zongoristák vagy azok között, akik hosszú ideig dolgoznak számítógépen.

Paratenonitis

A paratenonitis a kéz inak újabb gyulladásos betegségévé válhat. Az orvostudományban a betegséget krepitáló tenosynovitisnak is nevezik..

A betegség az alábbi tényezők miatt jelentkezik:

  • Különféle sérülések;
  • Túlfeszültség;
  • A monoton mozgások hosszú ismétlése.

A betegség jelei

A parathenonitis manifesztációi a következők:

  • Sérült végtag fájdalma;
  • Egy daganat, amely áthalad a hematómába;
  • Inga válság;
  • A kéz fáradtsága.

Kezelési módszerek

A betegség gyógyításához integrált megközelítésre van szükség, amely a következőket tartalmazza:

  • Novokaiin blokád;
  • Gipsz;
  • UHF terápia;
  • Fizioterápiás gyakorlatok.

Ez a betegség hajlamos a visszaesésre, ezért be kell tartania az orvos összes ajánlását.

A tenosynovitis osztályozása a súlyosságától függ

A tendovaginitis olyan rendellenesség, amely bármely személynél előfordulhat, és nagyon enyhe vagy súlyos lehet.

A tendovaginitis osztályozása az utolsó paraméter alapján történik, és a kezelési módszert választják:

  • 1. osztály: a beteg fájdalmat érez, duzzanat van, megmarad a mozgásképesség, de nagyon keményen adják. Nincs akadály a falán, ezért a kezelés konzervatív jellegű, fizioterápián és gyógyszeres terápián alapul.
  • 2. osztály: van egy blokk, amelyet azonban meg lehet javítani azáltal, hogy a beteg aktívan hajlítja az ujját. Elsősorban a kora reggeli órákban jelenik meg. Az orvos még ebben az esetben is konzervatív terápiás kezelést választ.
  • 3. osztály: ebben a szakaszban van egy zár is, de csak passzív módon lehet rögzíteni. Ez azt jelenti, hogy amikor a phalanx el van blokkolva, a beteg nem tudja az ujját az eredeti helyzetébe visszatérni a másik kezének segítése nélkül. A terápiás megközelítés ebben az esetben műtéti jellegű.
  • 4. osztály: a blokk ebben a szakaszban nem passzív módon lehet inaktív, az ujj rögzítve marad. A műtét elkerülhetetlen ebben a szakaszban.

Kezelési módszerek

A kezelési módszer kiválasztásakor a sérülés osztálya és az áldozat orvosi segítségre való kerítésének sebessége döntő tényezővé válik.

Korai, zárt, izolált, hiányos törések esetén a műtét elhagyható. Konzervatív kezelési módszereket alkalmaznak. Immobilizációt, tüneti gyógyszeres kezelést végeznek. A gumiabroncs (gipsz) eltávolítása után rehabilitációs eljárásokat írnak elő.

Gyógyszeres kezeléssel kombinálva is lehetséges a népi gyógymódok kezelése, ízületi gyulladásokkal a kurkumin jó hatást fejt ki, ízesítőként használják a főzéshez. Ez az eszköz az ödéma és a fájdalom csökkenéséhez vezet. Gyulladáscsökkentő és helyreállító szer egy cseresznyebogyó főzet (egy evőkanálot öntsünk 250 ml forrásban lévő vízzel), a nap folyamán több kortyot isznak.

A zúzott gyömbérgyökér és a sassaparilla keverékét pár pohár forrásban lévő vízzel pároljuk, igyunk 2 teáskanál. 6 óránként az infúzió jótékony hatással van az inak gyulladására, rehabilitáció során felhasználható az extenziós ujj törése után. A hagyományos orvoslás használatát a kezelő orvossal kell egyeztetni, a gyógynövények ellenőrizetlen használata komplikációkhoz vezethet.

Más esetekben a műtéti beavatkozás indokolt. Minél hamarabb elvégzik a műtétet, annál pozitívabb a prognózis a felső végtag motoros funkcióinak helyreállítására.

A művelet célja:

  • törött szálszakaszok csatlakoztatása,
  • az inakrost rögzítése az anatómiai kapcsolódás helyétől való elválasztásakor,
  • javallatok szerint a sebfelületet fertőtlenítik, a nekrotikus szöveteket eltávolítják (nagy károsodási zónával rendelkező seb esetén),
  • csontdarabok rögzítése vagy eltávolítása,
  • belső hasítás,
  • folyamatban van a varrás, a sérült ujjkapszula kapszula helyreállítása.

A posztoperatív törések és szövődmények elkerülése érdekében polimer anyagból készült gumiabroncsot vagy vakolatöntvényt kell felvenni. A rögzítőkötés viselése legalább 4 hét. Az immobilizációs alapok korai eltávolításával lehetséges az inakvarratok vágása, a még nem kialakult hegek felszakadása, az ujjak patológiás hajlítása folytatódik.

A jövőben a beteg nem igényel állandó orvosi felügyeletet, áthelyezik a nappali kórházba.

Megelőzés ↑

Ennek a patológiának a kialakulásának megelőzése érdekében be kell tartani néhány szabályt:

  • nem érdemes sokáig monoton munkát végezni (a mi esetünkben a kézmozgások). Ha nem tudja megtenni ezeket a manipulációkat, akkor rövid szünetet kell tartania, és pihentetnie kell a kezét;
  • Bármilyen sportos edzés előtt melegítő gyakorlatokat kell végeznie, amelyek elősegítik az izmok és az ízületek intenzívebb terhelését;
  • A fizikai sérüléseket és a túlterhelést el kell kerülni;
  • a terhelés intenzitását és időtartamát fokozatosan növelni kell.

Ennek a betegségnek a fő szövődménye az ínszakadás, de az íngyulladás megfelelő és időben történő kezelésével ez a baj elkerülhető.

A lényeg az, hogy türelmes és próbáld meg elkerülni a jelentős stresszt..

Mondd el a barátaidnak! Mondja el ezt a cikket barátainak a kedvenc közösségi hálózatán a bal oldali panelen található gombok segítségével. köszönet!

Fájdalombetegségek

Az inak állandó fájdalmát kísérő betegségek az orvosok jól ismertek. Számos ilyen betegség létezik - ez entezis, íngyulladás, tenosynovitis, tenosynovitis.

Fontolja meg ezeket a problémákat részletesebben..

  1. A tendonitis olyan betegség, amely az ínszövetek szerkezetének megváltozásával, azok degenerációjával, gyulladásával jár. Az Adynamia hozzájárul az íngyulladás kialakulásához, valamint a kényelmetlen testhelyzetben (például a munkahelyen) történő gyakori tartós tartózkodáshoz és a melegítés nélküli sport gyakorlatok elvégzéséhez. Például a tehergépkocsivezetőknek és az autószerelőknek kezükben íngyulladással kell szembenézniük. A betegség tünetei között: az inak régiók, valamint a szomszédos szövetek súlyos fájdalma, fagyott ízületi szindróma - normális mobilitásának megsértése. Az összes többi ínbetegség tünetei hasonlóak..
  2. Tendinosis - a tünetekben tendinitishez hasonló betegség, melyet az ínszakadás okoz.
  3. Tenosynovitis, tenosynovitis - az inak kötőmembránjainak gyulladása. Ilyen betegség esetén az inak egyik funkciója blokkolódik, például az ízület hajlításának lehetősége. A betegség az ízületre gyakorolt ​​folyamatos ismételt nyomás vagy közvetlenül az inak helyzete miatt jelentkezik. Szintén provokálja tenosynovitis aktív súrlódást. Ezt a betegséget a fájdalom jellege alapján lehet felismerni: a kényelmetlenség csak mozgáskor jelentkezik, nyugalomban gyakorlatilag nincs kellemetlen érzés.
  4. Az enetheitisz vagy az enthesopathia olyan betegség, amelyet az inak ízületekhez, izmokhoz való csatlakozási helyeinek gyulladása okoz. Ez a feltétel ahhoz vezet, hogy a rendkívül éles fájdalom miatt még minimális mozgást sem lehet végezni. A fizikai erőfeszítések provokálják a betegséget, a túlzott stresszt. A teniszezők, golfozók és súlyemelők gyakran szenvedést okoznak.

Mi az íngyulladás?

A derékgyulladás olyan gyulladásos folyamat, amely befolyásolja az inat, súlyos fájdalommal és a kéz funkcionalitásának jelentős csökkenésével. Az íngyulladás okai különbözőek.
A leggyakoribbak a következők:

  • rendellenességek az izom-csontrendszer fejlődésében;
  • szisztémás betegségek (reuma, köszvény);
  • fertőző betegségek (gonorrhoea, chlamydia);
  • sérülések
  • életkorhoz kapcsolódó involúció;
  • magas fizikai aktivitás, fokozott fizikai aktivitás (sportolók);
  • az izom- és ínkészülék elégtelen fejlődése;
  • egyéni jellemzők;
  • az anyagcserét zavarják;
  • hypocalcaemia.

Az első tünetek megjelenésekor először biztosítani kell az inak nyugalmát és mozdulatlanságát, kötést kell felvinni, a terhelést teljesen kiküszöbölni. Az ingek gyulladást okozhatnak különböző fertőző kóros betegségek és a test szisztémás vagy autoimmun reakciói miatt.

Az íngyulladás típusai a lokalizációban:

  • térdízület
  • patellaris szalagok;
  • brachialis;
  • Achilles-ín;
  • időbeli;
  • ulnaris;
  • bicepsz
  • láb;
  • csuklóit;
  • csípő.

Vegyes nézet akkor is lehetséges, ha több területet érint. A tünetek nem változnak. Néhány ízületi gyulladás bonyolult lehet, például a brachialis ízületi gyulladás időben történő kezelésekor kontraktúra alakulhat ki.

Tendovaginitisz ujjat kísérő tünetek

A tendovaginitisznek egyértelműen meghatározott tünetei vannak:

  • Fájdalom a tenyér szintjén, a sérült ujj szerint.
  • Forróság, bizsergés és duzzanat az ujj inak szintjén, amelynek membránja gyulladt.
  • Az érintett ízület merevsége, amely elsősorban a kora reggeli órákban jelentkezik. Ennek oka az a tény, hogy általában éjjel tudattalanul hajlítjuk ujjainkat.
  • A kattanás érzése az ujj hajlításakor és kiegyenesítésekor.
  • Ujjzár hajlított helyzetben.