logo

TMJ: kaméleon betegség

Általánosan elfogadott tény, hogy a temporomandibularis ízületi funkció „csak” rákattint az ízületre, a száj összezavarodik, az arcfájdalom és „egyéb tünetek”. Ez a betegség azonban nem olyan egyszerű, mint amilyennek látszik, és az „apró” ízület és korong elmozdulása teljes fogyatékossághoz vezethet. Ugyanakkor a különféle szakterületek orvosai, akiket diagnosztizálatlan DVES-ben szenvedő személy küld be, néha nem tudják meghatározni sok tünetének okát. Miért történik ez, és mi az az ICE valójában - ebben a cikkben fogunk beszélni.

Az „egyszerű” DEMF még tapasztalt orvosok számára is megtévesztő lehet, mivel a temporomandibularis ízület ezen rendellenessége számos más betegség - fejfájás, migrén, fogak fájdalma és a szembe öltözködés -, fotofóbia, trigeminus neuralgia, fájdalom és a nyakfeszültség utánozását utánozza., váll, derék, nyaki osteochondrosis, fájdalom és fülzúgás, az állkapocs és a rágó izmok feszültsége, bruxizmus, hangproblémák, fibromialgia, éjszakai apnoe és még sokan mások! De ez még nem minden. A TMJ diszfunkció esetén a beteg gyakran szédülést, fokozott szorongást és általános szorongást szenved, és alvászavaroktól szenved. A DEMF fokozott ingerlékenységet, agresszivitást és depressziót is eredményezhet. De hasonlóan a fenti tünetekhez az apró ízület elmozdulását is okozhatja?

Artériák a TMJ közelében

A helyzet az, hogy a temporomandibularis ízület az artériák és idegek legfontosabb plexusainak metszéspontjában helyezkedik el, amelyek támogatják a koponya-maxillary rendszer normális működését, az agy, az agyalapi mirigy és a hypotalamus működését. Közvetlenül a temporomandibularis ízület kapszulájához a felszíni temporális artéria, amely a külső nyaki artéria végső ága, amelyen keresztül az artériás vér 82% -a belép az agyba. Az alsó és hátsó temporomandibularis plexusban átjutnak a mély fül nagy erek, elülső timpanikus, emelkedő garat és artilla artériák ágai. A temporomandibularis ízület egy kicsit alul és elõtt egy felsõ vén egy nagy plexus. Ezenkívül a juguláris vénák átmennek az ideiglenes csontok mögött, amelyeken keresztül a vénás vér 86% -a folyik a fejből.

Könnyű megérteni, hogy még a TMJ kismértékű térbeli elmozdulása esetén a szövetek és a mellette lévő csontterek összenyomódnak. Ha a fenti artériák és erek útja a koponya ezen terein keresztül szűkül, akkor ezek elkerülhetetlenül kompressziós helyzetben vannak. Ennek következménye az agyi keringés megsértése, nyomásesés, az agyalapi mirigy és a hipotalamusz működése, mint endokrin rendszer koordinátora. Ennek eredményeként az ember érzelmi kellemetlenségeket, agresszív hajlamot és depressziós állapotokat tapasztal. Ezen túlmenően, a cerebrovaszkuláris baleset szédüléshez és bizonyos mentális tünetekhez vezethet, beleértve a derealizációt és a személytelenítést. Ezért egy TMJ-rendellenességben szenvedő ember gyakorlatilag cselekvőképtelenné válik, és bizonyos esetekben a társadalmi fóbia minden jeleit megtapasztalja, anélkül, hogy észreveszi állapotának valódi okát..

A TMJ idegei

A temporomandibularis ízület diszfunkciójából származó neurológiai tünetek esetén ez nem kevésbé súlyos. Annak ellenére, hogy az idegrostok csak az ízület héjaira alkalmazhatók, hajlamosak irritációra, az izületi kapszula bármilyen mechanikus meghosszabbodására adott válaszként. Közvetlenül a TMJ-hez a hármas ideg alsó, harmadik ága - a mandibularis ideg. A koponyaüreget a temporomandibularis ízületéhez nagyon közel hagyja, egy ideiglenes csont alsó felületén található nyíláson keresztül. Ebből viszont az idegek kis ágai indulnak - fül-időbeli és rágásos. A temporomandibularis ízület azonban a rágóizmokon keresztül közvetlenül kapcsolódik a trigeminus ideghez, amely ezen ideg motoros ágain keresztül a TMJ-ben mobilitást hajt végre..

A temporomandibularis ízület térbeli elmozdulása esetén a hármas ideg egyik vagy mind a három ága folyamatosan irritálódik, amely az arcizmok mozgásának szabályozása mellett közvetlenül kapcsolódik az első és a második nyaki csigolyák idegplexusjaihoz is. Ezeknek a fő idegeknek a folyamatos irritációja a központi idegrendszer működésének rendellenességeit idézi elő, valamennyi azzal járó tünettel, ingerlékenység, idegesség és alvászavarok formájában. De ez nem minden - a temporomandibularis ízület elmozdulásával elkerülhetetlenül az állkapocs elmozdulása van egy vagy akár három síkban (vízszintes, függőleges és oldalirányban), ami az atlasz eltolódásához és a vagus ideg irritációjához vezet, közvetlenül a membránra és a hasi üregre csökkenve. Ez magyarázza, hogy ezekben a betegekben a napsugárban és a gyomorban és a rekeszizomban kompressziós érzés lép fel..

Ezenkívül a nyak elülső és hátuljában lévő idegplexusok állandó irritációja (hyoid ideg, kiegészítő, kis okocitális, nyaki plexus, supraclavicularis idegek stb.) Fájdalmat okoz a nyaki, nyaki, vállak, hát és akár a kezekben is. Mint láthatja, az „egyszerű” TMJ diszfunkció nem olyan ártalmatlan, mint amilyennek látszik, és ahhoz vezet, hogy egy személy számos olyan tünett tapasztaljon meg, amely a TMJ problémával kapcsolatban függetlennek tűnik..

Ugyanezen okból kifolyólag a szűk szakterületek orvosai, különösen a neurológusok, gyakran nem tudják meghatározni ezeknek a fájdalmaknak és a „furcsa” tüneteknek az előfordulását, és izomlazítókat, nyugtatókat, antidepresszánsokat, masszázsokat írnak fel egy ilyen beteg számára, és ezen felül pszichológushoz fordulnak. Sajnos ezek az intézkedések a legtöbb esetben nem vezetnek eredményhez. Ennek ellenére a valódi ok meghatározása és a probléma alapvető megoldása segítene az orvos „egyszerű” beterjesztésében egy speciális fogászati ​​klinikán a TMJ és a TRG zonográfiáján oldalirányban. Átgondolt szakembereknek a DVES kezelésében szükség lehet TRH-ra az elülső és az áll-parietális vetületekben is..

Atlasz és állkapocs: miért nem mindig segít a nyak öltözködése - itt.

TMJ diszfunkció: kezelés, tünetek

A temporomandibularis ízület (TMJ) mozgatható ízületet képez a koponya ideiglenes csontja és az alsó állkapocs között. Ez az egész test egyik legaktívabb izülete. Szinte állandóan részt vesz benne - beszélgetés közben, étel rágás és nyelés közben (percenként 1-2 alkalommal).

A TMJ diszfunkciós szindrómát először 1934-ben fedezte fel Kosten otolaringológus, ez akkor fordul elő, amikor az ízület fokozott stresszt szenved. Kosten először bebizonyította, hogy a fül, a fej és a nyak fájdalma kiküszöbölhető a harapás kijavításával, és az intraorális gumiabroncs segítségével enyhíti az ízületet érintő túlzott nyomást..

A TMJ diszfunkcióval rendelkező betegek leggyakrabban fájdalom és „zaj” jelenségekről panaszkodnak mozgás közben („ropogás”, „kattanás az ízületben”), masztikáció, beszédképzés, fáradt fül érzése.

Mi a diagnózis: TMJ diszfunkció??

A TMJ a fül előtt elhelyezkedő temporomandibularis ízület, amely időbeli csontból és alsó állkapocsból áll. A rágás, nyelés és beszéd funkcióját ellátó izmok az alsó állkapocsot a koponyához kötik. Ez a készülék teszi lehetővé állkapocsunk bal és jobb mozgatását, nyitását és bezárását, valamint az alsó állkapocs meghosszabbítását. Megfelelően működik, ha az alsó állkapocs szinkronban mozog az ízületben, mind a jobb, mind a bal oldalon - szimmetrikus szerv, ezért ha egyikük hibásan működik, akkor a másik is meghibásodik. A TMJ-betegségek akkor alakulnak ki, amikor az alsó állkapocs mozog a száj kinyitása és bezárásakor, valamint az alsó állkapocs egyéb mozgása során..

TMJ diszfunkció - a temporomandibularis ízület összehangolt tevékenységének megsértése a harapás, a TMJ elemek relatív pozíciója és az izomfunkció megváltozása miatt.

A TMJ diszfunkciójú betegek sokrétű klinikai megnyilvánulása és a világos diagnosztikai kritériumok hiánya sok éven át arra hívja fel a betegeket, hogy különféle szakemberekkel forduljanak: otorinolaringológusok, neuropatológusok, ortopédiai fogorvosok, terapeuták, és nem kapnak megfelelő kezelést. Sajnos a folyamatosság hiánya a különféle szakterületek orvosai között megnehezíti a diagnózist.

A TMJ diszfunkció multidiszciplináris patológia, ezért megoldása gyakran a fogászat, a neurológia, a pszichológia szakembereinek közös erőfeszítéseit követeli meg..

A TMJ diszfunkció tipikus tünetei a következők:

  • Fájdalom vagy fájdalom az arcban, állkapocsban, nyakban és vállakban, a fül belsejében vagy közelében, ha rágás, beszéd vagy széles szája nyitva van
  • Amplitúdó korlátozása
  • Az állkapocs nyitott vagy zárt helyzetben való blokkolása („elakadása”)
  • A száj kinyitásakor és bezárásakor az állkapocsra kattintás, bukkanás vagy őrlés (néha fájdalommal együtt).
  • Arc-izomfáradtság
  • Rágási nehézség vagy a harapás hirtelen „kényelmetlensége” (az érzés, hogy a felső és az alsó fog nem záródik be megfelelően).
  • Duzzanat az arc egyik oldalán

A TMJ diszfunkció okai

A TMJ diszfunkció előfordulásának fő elméletei közé tartozik az okklúziós-artikulációs, myogenikus és pszichogén.

Az okkluzális-artikulációs elmélet szerint a TMJ diszfunkció okai a dentoalveolaris rendellenességekben vannak, melyeket fogak hibái, fogak abnormális kopása, állkapocs-sérülések, elferdülés, helytelen protézisek, fogak és állkapocs különféle rendellenességei okozhatnak, az alveoláris folyamat magasságának csökkenésével együtt..

Egy vagy több fog eltávolítása, a tömések túlbecslése, a fogak irracionális protézisei és egyéb okok provokálhatják a fájdalom szindróma megjelenését, amely néha a fogorvos általi kezelés utáni 10. és 12. napon jelentkezik. Az ilyen betegeknél a fájdalom intenzitása rágáskor általában növekszik, és az alsó állkapocs mozgékonysága kifejezetten korlátozott, gyakran arra kényszerülve, hogy áttérjenek tisztított és folyékony ételekre..

A miogén elmélet szerint a TMJ diszfunkció kialakulását elősegítik az állkapocs izmok rendellenességei: tónusos görcs, a masztáló izmok mechanikus túlterhelése stb., Amelyeket egyoldalú típusú rágás, bruxizmus, bruxomania, a nagy beszédterheléssel járó foglalkozások okoznak, ami végül a TMJ elemek krónikus mikrotrauma.

A pszichogén elmélet a TMJ diszfunkció etiopatogenezisét veszi alapul, azon a tényen alapul, hogy a TMJ diszfunkciót kezdeményezõ tényezõk a központi idegrendszer aktivitásának változásai (neuropszichiátriai és fizikai stressz), amelyek az izomműködés és az ízületi kinematika károsodását idézik elõ..

A legtöbb kutató szerint a TMJ diszfunkció alapja a tényezõk triádja: az elzáródás megsértése, a TMJ elemek térbeli viszonyai és a masztírozó izmok tónusának megváltozása. A TMJ diszfunkció kialakulására hajlamos tényezők az ízület szerkezetének anatómiai előfeltételei, elsősorban az ízületi fej és az ízületi alak és méret eltérése.

TMJ diszfunkció tünetei

A Kosten J. által leírt klasszikus TMJ-diszfunkció tünetét a temporomandibularis ízület tompa fájdalma jellemzi; kattanás az ízületre evés közben; szédülés és fejfájás; fájdalom a nyaki gerinc, az elülső rész és a fül; fülzúgás és hallásvesztés; égő orr és torok.

Jelenleg a TMJ diszfunkció diagnosztikai kritériumának tekintik a következő tünetcsoportokat:

1. Hanghatások a temporomandibularis ízületben. A TMJ diszfunkcióval rendelkező betegek leggyakoribb panasza az ízület kattanása, amely a száj kinyitásakor, rágáskor, ásításkor jelentkezik. Néha a kattintás olyan hangos lehet, hogy az Önt körülvevő emberek ezt hallják. Ebben az esetben az ízület fájdalma nem mindig fordul elő. A zaj jelenségei között a ropogás, a kreppitus, felbukkanó hangok stb..

2. A temporomandibularis ízület blokkolása ("reteszelése", "elakadása"). A száj kinyitásakor az ízületben tapasztalható egyenetlen mozgás jellemzi. Vagyis annak érdekében, hogy széles szája legyen nyitva, a betegnek először meg kell ragadnia az alsó állkapocs optimális helyzetét, mozgatnia kell az egyik oldalról a másikra, meg kell találnia azt a pontot, ahol az ízület „kinyílik”.

3. Fájdalom szindróma. A TMJ diszfunkcióval meghatározzák a küszöbpontok fájdalmát: masztíratív, időbeli, szublingvális, nyaki, pterygoid, sternocleidomastoid, trapezius izmok. Jellemző fejfájás, fülfájás, fogfájás, nyomás és fájdalom a szemben. A TMJ diszfunkcióval járó fájdalom utánozza a trigeminális neuralgiát, a méhnyak osteochondrozist, a TMJ artritist, a középfülgyulladást és más betegségeket.

4. Egyéb tünetek. TMJ diszfunkció, szédülés, alvászavarok, depresszió, bruksizmus, dysphagia, fülzúgás vagy csengés, xerostomia, glossalgia, paresthesia, fotofóbia, horkolás, alvási apnoe stb..

A TMJ diszfunkció diagnosztizálása

A TMJ diszfunkció klinikai megnyilvánulásainak sokfélesége diagnosztikai nehézségekhez vezet, így a betegeket hosszú ideje megvizsgálhatja neurológus, otolaringológus, általános orvos, reumatológus és más szakemberek. Eközben a TMJ diszfunkcióval rendelkező betegeknek fogorvos és neurológus együttes együttműködésére van szükségük.

A beteg kezdeti vizsgálata során tisztázódnak a panaszok, az élet és a betegség anamnézise, ​​elvégezzük az ízület tapintását és auskultizációját, kiértékeljük a száj nyitásának mértékét és az alsó állkapocs mobilitását. A pofák diagnosztikai modelljeinek későbbi előállításához minden esetben öntést végeznek, okkludogrammokat végeznek.

A temporomandibularis izom-ízületi diszfunkció diagnosztizálásához klinikai, antropometrikus, elektromiográfiai vizsgálati módszereket kell végezni. Megállapítást nyert, hogy a rágó és az oldalsó pterygoid izmok elektrofiziológiai tulajdonságainak megváltozása a kiindulási pont a temporomandibularis ízület diszfunkciójának kialakulásában. A temporomandibularis ízület izom-ízületi rendellenessége esetén funkcionális változás alakul ki az okkluzális és a gnaticus típusú rágó izomcsoportban.

Az arcváz antropometriai módszere lehetővé teszi a TMJ diszfunkcióval rendelkező betegek körében a viszonylag szimmetrikus testtel és az alsó állkapocslal ellátott betegek 42% -át (panaszok a „pattantható ízülettel szemben” és 58%) az alsó állkapocs testének egyoldalú rövidítésével a bemutatott panaszok oldalán 0,7 cm (a rágó izmok panaszai).

A temporomandibularis ízület állapotának felmérésére ortopantomográfiát, ultrahangot, a TMJ röntgenfelvételét és a TMJ számítógépes tomográfiáját végezzük. A periartikuláris lágyszövetek sérüléseinek kimutatására a TMJ MRI-jét jelzik. Az artériás hemodinamika meghatározását Doppler vagy rheoarthrography segítségével végezzük. A TMJ diszfunkció funkcionális vizsgálata közül az elektromiográfia, a fonoartrográfia és a gnatodynamometria a legfontosabb..

A TMJ diszfunkciót meg kell különböztetni az alsó állkapocs szubluxációjától és diszlokációjától, ízületi gyulladástól és TMJ artrózisától, az ízületi folyamat törésétől, synovitistól, hemarthrosistól stb..

TMJ diszfunkciós kezelés

A fő kezelés ideje alatt a TMJ diszfunkcióval rendelkező betegeknek csökkenteniük kell a temporomandibularis ízület terhelését (lágy állagú étkezés, a beszédterhelés korlátozása). Az okoktól és a kapcsolódó rendellenességektől függően különféle szakemberek vehetnek részt a TMJ diszfunkció kezelésében: fogorvosok (háziorvosok, ortopédusok, ortodontusok), manuális terapeutak, vertebrológusok, osteopathák, neurológusok, pszichológusok.

A TMJ diszfunkcióval járó fájdalomszindróma kiküszöbölésére farmakoterápiát (NSAID-ok, antidepresszánsok, nyugtatók, botulinumterápia, blokkok, intraartikuláris glükokortikoszteroid injekciók), adagolt myogymnastikát, masszázst, fizioterápiát (lézeres terápia, induktotermia, elektroforézis, ultrahang) adnak. A komplex terápia fontos elemei lehetnek a pszichoterápia és a bio visszacsatolás terápia, amelyek lehetővé teszik a masztáló izmok funkcionális relaxációját..

A TMJ diszfunkció fogászati ​​kezelése, ha indokolt, a fogak helyes bezárásának helyreállítását célzó intézkedéseket is magában foglalhat (szelektív fogcsiszolás, túlméretes kitöltések eltávolítása, illetékes protézisek vagy protézisek stb.). A téves elrendezés korrigálására a kezelést konzolrendszerek segítségével végezzük. Egyes esetekben a TMJ diszfunkció ortopédiai és ortodontikus kezelését nem eltávolítható eszközökkel az ortopédiai gumiabroncsok vagy sapkák viselése előzi meg..

A TMJ diszfunkció konzervatív kezelésének hatása hiányában műtéti beavatkozásra lehet szükség: laterális pterygoid izom myotomia, az állkapocs feje condylotomia, artroplasztika stb..

A TMJ diszfunkció kezelésében a siker eléréséhez intézkedéskészletre van szükség: ortodontikus kezelés az elzáródás megszüntetésére, műtét, fogpótlás, protetika, fizioterápiás eljárások, akupunktúra.

A vallomások szerint az orvos előírhat éjszakai edzőt viselni - az ízületi tagot (TMJ, TMD), amellyel eltávolítják a myofascialis fájdalom szindrómát. Mind a diagnózishoz, mind a fogak kopásának megakadályozására felhasználható bruxizmusban..

A TMJ diszfunkció előrejelzése és megelőzése

A TMJ diszfunkció kezelése elengedhetetlen. Ennek a problémanak a figyelmen kívül hagyása a degeneratív változások (artrózis) kialakulásával és a temporomandibularis ízület immobilizálásával (ankylosis) tele van. A TMJ diszfunkció átfogó kezelése az etiológiai tényezőket figyelembe véve garantálja a pozitív eredményt.

A TMJ diszfunkció megelőzése megköveteli a stressz szintjének és az ízület túlzott terhelésének csökkentését, az időben történő és jó minőségű protetikát, az elzáródás kijavítását, a testtartás rendellenességeinek orvoslását, a bruksizmus kezelését..

VIDEÓ: TMJ diszfunkció

A TMJ diszfunkció okai. A TMJ diszfunkció kezelése

Temporomandibularis ízületi diszfunkciós szindróma

A temporomandibularis ízületi betegségeket nehéz diagnosztizálni és kezelni, mivel sokféle tünet jelentkezik. A klinikai kép nagyon összetett és hasonló a neurológusok, otolaringológusok és pszichiáterek hatáskörébe tartozó betegségekhez. A Jusupovi kórház orvosai modern diagnosztikai módszereket alkalmaznak a temporomandibularis ízületi fájdalomzavarok oka pontos meghatározására.

A Jusupovi kórház a legmagasabb kategóriájú tanárokat és orvosokat alkalmazza. Vizsgálják a betegeket a vezető európai, amerikai és japán gyártók legújabb eszközeivel. A laboratóriumi kutatásokhoz a laboratóriumi asszisztensek jó minõségû reagenseket használnak a pontos vizsgálati eredmények eléréséhez. A betegek a legbonyolultabb vizsgálatokon vesznek részt partnerklinikákban

A temporomandibularis ízületi rendellenességek okai

A tudósok úgy vélik, hogy a TMJ diszfunkció számos tényező hatására alakul ki. A temporomandibularis ízület a "célszervekre" utal, amelyek különféle eredetű agressziós tényezőkre reagálnak. Lehetnek helyi és rendszeresek. A helyi tényezők közé tartozik az akut és krónikus ízületi sérülés, a rágófogak hiánya, a bruksizmus (a fogak álom álma). A fájdalomzavarok TMJ-szindróma stressz, szorongás, feszültség és egyéb érzelmi tényezők hatására alakulhat ki..

Jelenleg a temporomandibularis ízületi fájdalom diszfunkció szindróma két fő elméletét különböztetik meg: az okkluzális egyensúlyhiány elmélete és a pszichofiziológiai elmélet. Az első elmélet követői úgy vélik, hogy a funkcionális rendellenességek kiváltó oka a fogak bezárásának megsértése. Kompenzáló védő izom-összehúzódáshoz vezet, a parafunkcionális megnövekedett aktivitás kialakulásával. A jövőben ez izomfájdalmat idéz elő az alsó állkapocs fejének megfelelő helyzetének ideiglenes megőrzésével, anélkül hogy megzavarná az ízületi korong helyzetét.

A betegség kezdetén fennmaradó feszültség lép fel az izomban, majd stabil lokális hangnövekedés alakul ki. Rövid ideig fájdalmas izomgörcsöket okoz a száj kényszerített kinyitásával vagy ásítással. Más esetekben a hang emelkedése stabil izomfeszültséget eredményez..

Ha a megemelkedett tónus hosszú ideig fennáll, érrendszeri, anyagcsere- és gyulladásos rendellenességek fordulnak elő az izomban. A helyi hipertóniások a fájdalom forrássá válnak, és kiváltó pontokká válnak, amelyek megtalálhatók a masztírozó izmokban, az oldalsó és a medialis pterygoidban, az ideiglenes izomban.

Az okklúziós arány hosszabb megváltoztatásával az ízület terhelése kompresszióként növekszik. Elkezdi alkalmazkodni az új intraartikuláris kapcsolatokhoz. A kompenzációs képességek kimerülésével az ízület lágyszöveti komponenseinek értékcsökkenési tulajdonságai elvesznek. Az ízületi szövetek megnövekedett terhelésének kompenzálása degeneratív változásokkal és az ízület elemeinek adaptív változásaival nyilvánul meg, ami fájdalmat okoz.

A depressziós rendellenességekben szenvedő betegekben a temporomandibularis ízületi fájdalom szindróma is kialakul. Sokan érzelmi stresszhelyzetben a masztírozó izmok spontán összehúzódását tapasztalják meg. Spazmájuk, károsodott koordinációjuk, okkluzális rendellenességeik, az ízület lágy szöveteinek traumái fordulnak elő. Az elzáródás megsértése a krónikus stresszes helyzetek hátterében az ízületi rendellenességek közvetlen oka.

A TMJ fájdalomzavar-szindróma jelei

A betegség klinikai képében 2 periódust különböztetünk meg: a masztírozó izmok diszfunkcióját és fájdalmas görcsét. A betegség kezdeti stádiumában a betegek ízületi zajra panaszkodnak, rázkódnak és az ízületre kattannak. Aggódnak a masztáló izmok tapintásakor fellépő fájdalom miatt..

A következő tünetek figyelhetők meg:

  • az alsó állkapocs oldalirányú eltérése a száj kinyitásakor;
  • Az alsó állkapocs S alakú mozgása;
  • fülérzés érzés a fülben;
  • csengő és fülzúgás;
  • halláskárosodás.

Nincsenek radiológiai változások az ízületben. A fájdalomgörcs időszakában hirtelen megfigyelhető a szájnyílás éles korlátozása és az arc és a fej területén neuralgikus jellegű súlyos izomfájdalom. Néhány betegnél a betegség korai szakaszában időszakos súlyosbodás lép fel, amelyet a fájdalom és a rendellenesség spontán megszűnése követ. A betegség súlyosbodása gyakran jelentkezhet a masztírozó izmok éles túlterhelésével (a száj széles kinyitása, szilárd étel rágása) vagy érzelmi válság idején. Az idő múlásával a görcsös izmok kiindulási izomzónáinak száma növekszik. Hirtelen fájdalmassá válnak, a fej különböző területein fájdalom kezd kezdeni.

A TMJ fájdalomzavar-szindrómában szenvedő betegek vizsgálata

A temporomandibularis ízületi fájdalom rendellenességével járó betegek vizsgálata során tisztázza a beteg panaszát, és megvizsgálja, hogy volt-e akut és krónikus pszichogén sérülése. Megtudja, hogy vannak-e helyi provokáló tényezők. Ezután külső vizsgálatot, a temporomandibularis ízület tapintását és auskultizációját, a masztációs izmokat, a vállöv és a nyak izmait tapintja, meghatározza a beindulási pontokat.

A fogorvos kiértékeli a száj kinyitásának mértékét, az alsó áll állásának mozgását, a fogak elzáródását és igazítását. A fájdalomzavar-szindróma okának megismerése érdekében a Jusupovi kórház orvosai a következő diagnosztikai módszereket alkalmazzák:

  • funkcionális kutatási módszerek (axiográfia, masztációs izmok elektromiográfiája);
  • komputertomográfia;
  • mágneses rezonancia képalkotás;
  • panoráma panoráma röntgen;
  • orthopantomography.

A betegeket fogorvos vagy maxillofacialis sebész, fogszabályozó, ortopéd sebész, pszichoterapeuta, neurológus, gastroenterológus, otorinolaringológus konzultálja. Az orvosok a TMJ fájdalom diszfunkciós szindróma differenciáldiagnosztikáját végzik a következő betegségekkel:

  • a temporomandibularis ízület patológiája - fertőző, traumás, reumás, pszoriátus ízületi gyulladás, deformáló ízületi gyulladás;
  • izombetegségek - bakteriális és vírusos mialgia;
  • Arcfájdalom a hármas ideg, a glossopharyngealis és a timpanus idegei, a pterygo-palatine csomó ágainak neuralgiája miatt;
  • migrén, időbeli arteritis.

A Jusupovi kórház orvosai egyénileg veszik figyelembe a temporomandibularis ízület fájdalomszindrómájú betegek kezelését. A betegség komplex eseteit a Szakértői Tanács ülésén tárgyalják, jelöltek és orvostudományi orvosok részvételével. Szükség esetén a betegeket a szakosodott partnerklinikák vezető szakemberei konzultálják.

A TMJ fájdalom diszfunkciós szindróma kezelése

A Jusupovi kórház orvosai egyedi kezelési rendet állítanak össze a temporomandibularis ízületi fájdalomzavarok esetén a betegség okától és időtartamától függően. A masztáló izmok tónusának csökkentése érdekében központi izomrelaxánsokat (sirdalud, midocalm) írnak elő, és a hármas ideg motoros ágait 2% -os lidokain oldattal blokkolják. Az izmok anyagcseréjének javítása és a degeneratív-disztrófikus folyamatok megelőzése érdekében az Actovegin-et intravénásán adják be, az injekciókat kombinálva a krém vagy kenőcs helyi alkalmazásával.

Antidepresszánsok, nyugtatók, szorongásoldók (afobazol, cipralex, grandaxin alkalmazhatók a fájdalom szindróma érzelmi komponenseinek kijavítására. Az amitriptilin kifejezett fájdalomcsillapító hatással rendelkezik, a pirazidol normalizálja a gerjesztés és gátlás folyamatait. A Fevarin minimális mellékhatással rendelkezik. A gyógyszert még terhes nők számára is felírják..

A fájdalom szindróma kiküszöbölésére nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket (voltaren, nimesil, ibuprofen, celebrex) alkalmaznak. A B-vitaminok és a nikotinsav csökkentik a fájdalmat és javítják a perifériás idegcserét a betegség akut időszakában.

Az elzáródás normalizálása érdekében a fogorvosok szelektíven csiszolják a fogakat, megszüntetik a fogak hibáit és okkluzális tagokat használnak. Ha szükséges, végezzen állkapocs-deformáció sebészeti javítását.

A Jusupovi kórházban a temporomandibularis ízület fájdalom-rendellenesség szindróma fizioterápiás kezelését alkalmazzák. Ez magában foglalja a következő eljárásokat:

  • elektroforézis, diadynamoelektroforézis (hormonokkal, érzéstelenítőkkel);
  • lézerterápia;
  • mágnesterápia;
  • perkután elektroneurostimuláció;
  • EHF terápia.

A fájdalom szindróma csökkentése érdekében akupunktúrát alkalmaznak, transzkraniális elektromos stimulációt végeznek. A kompressziók 2% -os lidokain-oldattal és 25% -os dimexid-oldattal jó hatást mutatnak. A nyaki, vállöv, rágóizmok hatékony masszázsa, kézi terápia.

Tegyen egyeztetést orvosával telefonon a Jusupovi kórházban, ahol átfogó kezelést végeznek, valamint átfogó klinikai és radiológiai vizsgálatot végeznek a temporomandibularis ízületi fájdalomzavarok tüneteitől szenvedő betegek esetén..

TMJ diszfunkció: mi ez, tünetek és kezelés

A diszfunkció kifejezés egy szerv vagy szervrendszer működésének megsértését jelenti. Ennek a fogalomnak a meghatározása a gyógyászatban. A TMJ diszfunkció ennek megfelelően a temporomandibularis ízület működésének megsértése.

A lehetséges okok egyikének kialakulása után a probléma jelentős kellemetlenséget okoz a beteg számára, fájdalommal együtt. Ez jelentősen befolyásolja az ember életét, csökkentve életének minőségét.

Mi a TMJ?

A temporomandibularis ízület, majd a TMJ fontos szerepet játszik az emberi testben. Ő az, aki felelős az alsó állkapocs függőleges és vízszintes mozgatásának képességéért. Ennek köszönhetően az ember normálisan enni, beszédhangokat reprodukálni és nyelni tud.

A temporomandibularis ízület szintén a leggyakrabban használt (durva becslések szerint a TMJ funkciót percenként legalább egyszer használják).

Az alsó állkapocs és a felső kombinálva a TMJ az emberi test egyik legösszetettebb ízülete. A temporomandibularis ízület központi eleme az ízületi tárcsa. Ovális alakú, és a helyén tartja a kötésrendszernek köszönhetően. Az alsó állkapocs által végzett függőleges mozgások során az ízületi tárcsa tulajdonságainak köszönhetően biztosítja a szükséges párnázatot.

A temporomandibularis ízületi diszfunkció szindróma e ízület működésének megsértését jelzi. Ebben az esetben nehézségek merülhetnek fel a száj kinyitásával és bezárásával, étel rágásával, beszédgel.

A TMJ-betegséget gyakran a fej különböző részeire terjedő fájdalom és az alsó állkapocs mozgásai által keltett kellemetlen hangok kísérik.

A probléma a lakosság körében meglehetősen gyakori. Különböző statisztikák szerint a fogorvoshoz látogató betegek huszonöt és hetvenöt százaléka szenved valamilyen TMJ diszfunkciótól. Gyakran a patológiát gyermekeknél diagnosztizálják (a fiatalabb korcsoport körülbelül 14–29% -a). Manapság csak az Egyesült Államokban legalább 75 millió ember szenved TMJ diszfunkciótól..

A betegség az állkapocsot érintő patológiák közül az első helyen áll. Az ilyen betegségek körülbelül nyolcvan százaléka kifejezetten a TMJ diszfunkciónak tulajdonítható. Az orvosi körökben elterjedt a betegség Kosten-szindrómának nevezése. James Kosten volt az, aki 1934-ben írta le először a temporomandibularis ízület izom-izületi rendellenességét. Ezt a problémát más néven hívják:

  • fájdalomzavar;
  • TMJ myoarthropathia;
  • állkapocs diszfunkció.

Időnként megtalálhatja a „harapós állkapocs” meghatározását is. Hasonló sokféle orvosi kifejezés kapcsolódik a nagy számú elemet tartalmazó ízület komplex felépítéséhez. Bármelyikük veresége ilyen meghatározás alá tartozik. A sértések megfigyelhetők a korongokban, a csontokban és az izomszalagokban.

A TMJ diszfunkció okai. Etiológia és patogenezis

Nagyon sok oka van a temporomandibularis ízület diszfunkciójának megnyilvánulására. Az egyik leggyakoribb tényező a stressz, amely az adott viselkedési minták miatt ízületi túlterheléshez vezet. Szintén a probléma a fogorvosok vagy más állkapocs-kezelésre szakosodott orvosok képzetlen fellépése miatt merül fel.

Például betegség alakulhat ki a nem megfelelően felszerelt töltések miatt. Emiatt lehetséges a TMJ szimmetriájának megsértése, amelynek eredményeként egyoldalú túlterhelések merülnek fel a korongok későbbi eltolódásával és a diszfunkció előfordulásával. Hasonló probléma akkor alakulhat ki, ha nem megfelelő protéziseket használnak..


Manapság három elmélet létezik a betegség kialakulásáról:

  • okkluzális artikuláció;
  • miogén;
  • pszichogén.

Ezeknek megfelelően a betegség okai fogak / állkapocsok, izmok munkaproblémái vagy a központi idegrendszer változásai lehetnek. Az okkluzális-artikulációs elmélet alapján a betegség kiváltható:

  • egyenetlen fogak (amelyek miatt helytelen harapás van);
  • a fogak egy részének vagy egészének hiánya;
  • Az állkapocs sérülései ütközés, baleset, esés és más tényezők miatt;
  • fogak patológiás kopása;
  • az állkapocs specifikus betegségei (provokálják a TMJ diszfunkció kialakulását, például artritisz);
  • fogak és állkapcsolatok rendellenességei;
  • állkapocs-elrendezés.

Az állkapocs-izmok nem megfelelő működésével kapcsolatos következő rendellenességek szintén okozhatják a betegség kialakulását:


a nyelés rossz módja (az alsó állkapocs elmozdulása hasonló művelet során);

  • bruxizmus (vagyis a fogak akarat nélküli összeszorítása vagy csiszolása);
  • tónusos görcs;
  • egyoldalú típusú rágás;
  • a rágó izmok mechanikus túlterhelése.
  • A pszichogén elmélet alapja a központi idegrendszer aktivitásának megváltozása és a diszfunkció előfordulása közötti kapcsolat feltételezése. A neuropszichikus és fizikai stressz miatt az izmok működése és az ízületek kinematikája károsodott. A stressz, mint a patológia kialakulásának oka, pontosan ezen elmélet szempontjából kiemelkedik.

    A legtöbb szakértő három tényező komplex kölcsönhatásában látja a probléma kialakulásának okát: rosszindulatúság, az ízület elemek térbeli viszonya és a masztírozó izmok tonusa.

    A fő tényező, amely lehetővé teszi a betegség lehetséges fejlődését, az ízületi fej és az ízületi anatómiai méretbeli eltérés.

    Fő funkciók

    A közös sok funkciót lát el:

    • az állkapocs előre-hátra mozgatása különböző irányokba;
    • rágás;
    • beszédképzés.


    Az ízületi degenerációval az ember alig tud rágni.
    Ha problémák merülnek fel, és az ízületi tárcsa eltolódott, vagy degeneratív sérülések merültek fel, az ízület nem lesz képes ellátni a funkcióit. Ennek eredményeként egy ember elveszíti a rágást és más képességeit. A TMF diszfunkciója miatt a moláris alsó és alsó sor fokozatosan elhasználódik. Ez megváltoztatja a harapást, befolyásolja a terhelés eloszlását és egyenetlenséget okoz az ízületi felületek között (inkonruencia).

    A temporomandibularis ízület diszfunkciójának tünetei. Klinikai kép

    A betegségre jellemző számos tünet megnehezíti a diagnosztizálást. Egyes esetekben a betegnek különféle profilú szakemberekkel kell felvennie a kapcsolatot. A betegség tünetei számos tényezőt tartalmaznak: a fájdalmas érzésektől és kellemetlen hangoktól kezdve a halláscsökkenésig.

    A betegség alábbi tüneteit lehet megkülönböztetni:

    1. Kattintások a TMJ-ben. A leggyakoribb tünet. A kattanáshoz hasonló hangok ételek rágása, beszéd vagy egyszerű állkapcsokkal történő mozgások során fordulhatnak elő. Egyes esetekben az ilyen hangok hangereje meglehetősen magas (a közelben lévő kívülállók hallják őket). A kattintásokat gyakran fájdalom kíséri, de nem mindig. Ha a hang a korong eltolódása miatt merül fel, a fájdalmat nem csak az ízület helyén, hanem a nyakon és a fejen is érezhetjük.
    2. Fejfájást. Olyan gyakran fordul elő, mint a harmadik féltől származó hangok. A fájdalom a templomokra, a fej hátsó részére, néha a vállakra terjed ki. A lemez elmozdulása a fájdalom egyik oka (ebben az esetben a homlokban kellemetlen érzés lehet). A fájdalom intenzitása olyan magas lehet, hogy összetéveszthető legyen a migrénnel.
    3. Ízület blokkolása. Ez azt jelenti, hogy az ízületben egyenetlen a mozgás. Ha csak akkor nyithatja ki a száját, ha az alsó állkapcsot különböző irányokba mozgatja egy adott kattanásig, ez a tünet kialakult.
    4. Harapás változás. A korong eltolódása miatt megfigyelhető a csontok közötti eltérés. Ezzel összefüggésben helytelen fogszabályozás történik..
    5. Az ízületi gyulladásra jellemző gyulladásos tünetek. Ide tartoznak az ízületi fájdalom, a TMJ-t körülvevő szövetek duzzanata, a beteg testhőmérsékletének emelkedése, általános gyengeség és rossz közérzet.
    6. A fülekkel kapcsolatos rendellenességek. A TMJ közel van az auriklushoz. Ennek a zavarnak a következményeként a temporomandibularis ízület befolyásolhatja a beteg fülét, fájdalmat, halláscsökkenést vagy tompa hangokat okozva. Ennek a kapcsolatnak köszönhetően fedezték fel és ismerték le először ezt a betegséget..
    7. Fokozott fogérzékenység. A tárcsa elmozdulása fokozza a fogak érzékenységét. Hasonló jelenséget okozhat a fogmosás és az állkapocs-szorítás is. A tünet gyakran oka a helytelen fogdiagnózisnak, amelyet szükségtelen kezelés vagy fogkivonás követ. Ez az egyik nehézség a temporomandibularis ízület rendellenességeinek diagnosztizálásában.

    Számos egyéb tünet is utalhat rendellenességek jelenlétére a TMJ-ben. A problémát gyakran a lapocka fájdalma kíséri. Egyes esetekben a beteg szédül, alvászavarok és étvágya problémái vannak. A depressziót ez a betegség is okozhatja..

    Ízületi gyulladás

    Artritisz - az ízület porcának gyulladása, esetleges atrófiával. Az időskorúak, akik már más ízületek reumatoid artritiszében szenvednek, hajlamosabbak a betegségre. Az ízületi gyulladás oka lehet sérülések, fertőzések (influenza vagy krónikus mandulagyulladás szövődményeként), fogászati ​​betegségek. Súlyosbító tényezők - krónikus betegségek és csökkent immunitás. Korai stádiumban az artritisz látható tünetek nélkül fordul elő..

    Az első jel, amelynek jelenlétében már érdemes orvoshoz fordulni, az alsó állkapocs zsibbadása reggel. Egyéb tünetek jelentkeznek mögötte - fájó (vagy akut) fájdalom, idegen hangok, amikor az állkapocs mozog (ráncol, kattan). Ha az ízületi gyulladás egy sérülés eredménye, akkor azonnal megjelenik ödéma és súlyos fájdalomkárosodás után, fokozatosan elterjedve a nyakra, a fejre, a fülre, a nyelvre.

    Ha valaki TMJ-ízületi gyulladásra gyanakszik, a problémákat és megoldásaikat azonnal meg kell beszélni orvosával, megakadályozva a betegség további fejlődését. A kezelés fő alapelve az ízület mozdulatlanságának biztosítása, az állkapocs rögzítése hevederes kötszerrel. Bármely etiológiájú artritisz esetén anabolikumokat írnak elő. A fertőző formák kezelése antibiotikumok és immunstimulánsok nélkül nem lehetséges. Traumás ízületi gyulladás esetén el kell távolítani az ödémát és létre kell hozni a vérkeringést.

    A TMJ diszfunkció diagnosztizálása

    A különféle tünetek megnehezítik a diagnózist. Egyes esetekben, mivel nem tudja megállapítani ezen tünetek megjelenésének pontos okát, a beteg rossz orvoshoz fordul.

    A TMJ diszfunkció diagnosztizálását két szakember interakciója végzi: fogorvos, neurológus.

    Először az orvos megkérdezi a beteget panaszairól, összegyűjti az elemzést, tapintja az ízületeket és értékeli az alsó állkapocs működését. A kezdeti vizsgálat eredményétől függetlenül, ha fennáll a működési zavar gyanúja, öntéseket kell elvégezni, amelyek alapján az állkapocs diagnosztikai modelljeit készítik.

    Lehetetlen felmérni a ízület állapotát. Ezért a beteget a következő címre lehet küldeni:

    1. Röntgenografia.
    2. CT.
    3. Orthopantomography.
    4. Ultrahang vizsgálat.
    5. MRI.
    6. Dopplerography.
    7. Rheoarthrography.
    8. elektromiográfia.

    A konkrét kinevezés az orvos gyanújától függ. A hasonló tünetekkel járó betegségek kizárása érdekében kötelező a temporomandibularis ízület állapotának meghatározása. Ez segít elkerülni a helytelen terápiát, és lehetővé teszi az optimális kezelési folyamat elkészítését..

    A patológiák osztályozása

    A TMJ működési rendellenessége eltérően alakul ki. Az uralkodó tünettől függően két lehetőséget lehet megkülönböztetni:

    1. Az izom-fasciális fájdalom a TMJ diszfunkció leggyakoribb tünete, amely magában foglalja a masztírozó izmok fájdalmát. Fascia - az izomrostokat körülvevő kötőszöveti membrán.
    2. Belső rendellenességek az ízületben - beleértve az intraartikuláris korong diszlokációját, a TMJ elmozdulását, az alsó állkapocs folyamatának károsodását. Az ízületi funkciók károsodása előtérbe kerül - az állkapocs blokkolása (elakadása) a száj megnyitásakor.

    TMJ diszfunkciós kezelés

    Mivel a temporomandibularis ízület működésével kapcsolatos számos rendellenesség van, a kezelési taktika az adott diagnózistól függ..

    De minden betegség esetén először a betegnek csökkentenie kell a TMJ terhelését. Az étkezési korlátozások, a beszéd, az alsó állkapocs mozgása.

    A betegséget gyakran fájdalom kíséri. Ebben az esetben intézkedéseket kell hozni annak kiküszöbölésére. Ennek érdekében a szakember felírhat egy beteget:

    • NSAID-k (Ksefokam, Ketorol);
    • botulinum terápia;
    • nyugtatók;
    • antidepresszánsok.

    A gyógyszeres kezelés mellett masszázsok, fizioterápia, myogymnastika is igénybe vehető.

    A kezelés fontos része a rágóizmok feszültségének csökkentése. Ehhez biofeedback és pszichoterápiát alkalmaznak..

    A fogorvosi intézkedések attól a tényezőtől függnek, amely a betegség kialakulását okozta. Intézkedéseket hozhat a nem megfelelő tömések és fogpótlások kiküszöbölésére, az egyes fogak csiszolására.

    Bizonyos esetekben harapáskorrekciót kell végezni, amelyet konzolrendszerek segítségével hajtanak végre.

    Vannak olyan speciális gumiabroncsok is, amelyek korrigálják az elzáródást. Fogják az alsó fogakat. Az ilyen pénzeszközök felhasználásának időtartamát az orvos határozza meg, de a kezelés időtartama általában három és hat hónap. A készülék nemcsak pozitívan befolyásolja a harapást, hanem enyhíti a fájdalmat is.

    Ritkán szükséges a műtéti beavatkozás (artrocentesis, arthroscopy). Hasonló igény merül fel a konzervatív terápia alacsony hatékonysága esetén is.

    Temporomandibularis ízületi diszfunkció

    A temporomandibularis ízület (TMJ) diszfunkcióját az orvostudományban másként nevezik: myofacialis szindróma, az alsó áll állományának krónikus subluxációja, artritisz, a TMJ ízületek artrózisa. Időnként Kosten-szindrómának hívják az otolaringológus nevét az USA-ból, aki elsőként tanulmányozta a temporomandibularis ízületek működési zavarait a 20. század elején, és kapcsolatot talált a fülfájdalmakkal. Ez az egyik összetett és fájdalmas patológia, amelyet nem könnyű diagnosztizálni és kezelni..

    Jelek

    A TMJ lézió diagnosztizálását bonyolítja az a tény, hogy ennek a patológiának sok tünete van. De néhányuk klasszikusnak nevezhető - azok, amelyek magukat a TMF ízületeket, a füleket, a fejet, az arcot és a fogakat érintik. Mivel az ízületekben nincsenek idegvégződések, ha funkciójuk ezen a területen romlik, az ember nem tapasztal fájdalmat. A fülben, a nyakban, a fejben vagy az érintkezési pontokban fordul elő, amelyek tömítések az izmokban (rágás, időleges, hyoid, időleges, nyaki) - fájdalom érezhető, amikor rájuk nyomást gyakorolnak. Ebben az esetben zaj van a fülben, ropogás az ízületekben a száj kinyitásakor.

    A leggyakoribb tünet az alsó állkapocs ízületében történő kattanás, és nem mindig kíséri fájdalom. Az állkapocs által kibocsátott hangot mások is hallhatják. Ha az állkapocs kattan, az azt jelenti, hogy a korong elmozdult, és az alsó állkapocsot támasztó izmok természetellenes feszültséggel járnak. Ennek a feszültségnek az eredménye az izmok, az arc, a fej és a nyak fájdalma.

    A TMJ blokkolása vagy reteszelése olyan állapot, amelyben az ízület egyenetlenül mozog a benne bekövetkezett sérülések miatt. Az ember észreveszi, hogy az alsó állkapocs egyenetlenül kinyílik, mintha valami elkapna. És ahhoz, hogy szélesen kinyissa a szád, először mozgatnia kell az alsó állkapcsát az egyik vagy a másik irányba, néha ezt kell tennie addig, amíg egy kattanást nem hall a „feloldás” pontján..

    Tekintettel arra, hogy a TMJ közel van az aurikushoz, annak veresége gyakran fülfájást, torlódást okoz, hallásvesztésig. A fülzúgás mind az ízületi zavarokat, mind a fájdalom elleni küzdelmet okozhat gyógyszerekkel (aszpirin, ibuprofen).

    A fejfájás a TMJ patológia egyik leggyakoribb tünete. Általában a templomokban, a fej hátsó részén és a vállakban is (válllapák) koncentrálódik. Az állkapocs-szorítás és a fogfogás (bruxizmus), amely a TMJ patológia tünetei is lehet, izomfájdalmat okoz, amely fejfájást okoz. Az elmozdult TMJ korong ízületi fájdalmat is okozhat, amely gyakran a templomokra, a homlokra vagy a nyakra sugárzik. Sőt, ezek a fájdalmak annyira súlyosak, hogy az orvosok gyakran összekeverik őket migrénnel vagy agyi patológiával..

    A bruxizmus miatt, amely egyszerre lehet oka és következménye a TMJ sérülésnek, a fogak nagyon érzékenyek lehetnek. Ugyanakkor a fogorvos nem találja meg ennek az érzékenységnek az okait, és arra kényszerül, hogy fogait elrontja, és bizonyos esetekben eltávolítsa, hogy megkönnyebbítse betegét a fájdalomtól. De ő éppen ellenkezőleg, felerősödik.

    A megnövekedett izomfeszültség (myofascial fájdalom szindróma), szédülés, zavar, zavart, depresszió és hátterében az alvászavarok okozta hátfájás a TMJ patológiájához kapcsolódhat. Lehetséges továbbá a fotofóbia (fokozott fényérzékenység), a fájdalom előfordulása a szemben, homályos látás és a szemizmok megrándulása.

    Leírás

    A TMJ a fül előtt elhelyezkedő ízület, amely az időbeli csontból és az alsó állkapocsból áll. A rágás, nyelés és beszéd funkcióját ellátó izmok az alsó állkapocsot a koponyához kötik. Ez a készülék teszi lehetővé állkapocsunk bal és jobb mozgatását, nyitását és bezárását, valamint az alsó állkapocs meghosszabbítását. Megfelelően működik, ha az alsó állkapocs szinkronban mozog az ízületben, mind a jobb, mind a bal oldalon - szimmetrikus szerv, ezért ha egyikük hibásan működik, akkor a másik is meghibásodik. A TMJ-betegségek akkor alakulnak ki, amikor az alsó állkapocs mozog a száj kinyitása és bezárásakor, valamint az alsó állkapocs egyéb mozgása során..

    A diszfunkció minden korcsoportban előfordul, és általában ezen a patológiától szenvedő emberek, különböző becslések szerint, akár 70% -ot is elérhetnek. Ennek előfordulásának okai között szerepel a téves elzáródás, a masztírozó izmok éles túlterhelése kemény és durva ételek rágásánál, a nem megfelelő fogkezelés (fogtöltések, protetikumok), bruxizmus és fokozott fogdörzs, sportterhelések, amelyek bizonyos izomcsoportok túlterheléséhez vezetnek..

    A TMJ ízületek diszfunkciójának kialakulásának oka gyakran a stressz, valamint a nem megfelelő fogkezelés, pontosabban az ortopéd fogorvosok, ortodontusok, terapeuták és sebészek hibái: még az egyszerű caries kezelése is okozhatja a mandibularis ízületi működés zavarát, ha a fogorvos túlértékelt kitöltést tett, amely megsértette a szimmetriát. és egyoldalú terhelésekhez, majd a korongok elmozdulásához és ezzel együtt fájdalomhoz vezetett. Ennek a betegségnek az okai lehet ízületi trauma, fogak kopása, bruxizmus, túlzott stressz a sport során.

    Elsősegély

    Ha biztos benne, hogy a tapasztalt fájdalom a mandibularis ízület diszfunkciójával jár, akkor a rágás funkció javítása és a fájdalom csökkentése érdekében nedves hőt alkalmazhat: tömörítést kell alkalmaznia a fájó helyre - forróvizes palack képes ellátni a funkcióját, meleg, nedves törülközőbe csomagolva, hogy elkerülje az égést.

    A jég csökkenti a gyulladást és tompítja a fájdalmat. Jégcsomagot (vagy jéggel ellátott műanyag palackot) azonban nem lehet közvetlenül a bőrre tenni, jobb, ha egy ruhával csomagolja. Ne feledje, hogy a jeget nem szabad 10-15 percnél hosszabb ideig használni, a kompresszorok beszerelése között legalább egy órát kell hagyni.

    Az analgetikumok ideiglenesen csökkentik a fájdalmat.

    Puha (reszelhető) vagy vegyes étel az állkapocsnak lehetőséget nyújt a pihenésre. Kerülje a kemény, ropogós és rágós ételeket. Ne kísérelje meg a lehető legszélesebb körben kinyitni a szádat nagy darabok harapásával.

    Tanuljon el kényelmes relaxációs technikákat: a relaxáció segít megbirkózni a TMJ diszfunkcióval járó fájdalommal..

    Diagnostics

    Nemcsak a fogorvosoknak, hanem más szakterületek orvosainak is nehéz a TMJ diszfunkció diagnosztizálása, ezért gyakran kiderül, hogy a betegséget későn észlelik, és a kezelés hosszú és nehéz. A TMJ szindróma diagnosztizálására radiográfia (beleértve az ortopantomogramot), elektromiográfia, komputertomográfia (CT), mágneses rezonancia képalkotás (MRI), artroszkópia. A helyes diagnózis felállításához fontos, hogy konzultáljon a fogászat különböző irányainak szakembereivel..

    Kezelés

    Mivel az ízületi rendellenességeket nehéz diagnosztizálni, még a fogorvosok sem ismerik ezt a patológiát és a kezelési módszereket. Ezért a betegek többsége nem részesül időben minősített ellátásban, és osteopathokhoz, csontkovácsokhoz, otolaringológusokhoz, terapeutákhoz, neurológusokhoz, pszichoterapeutákhoz fordul... Valójában a fogorvosoknak kezelniük kell a TMJ-betegségeket, ennek az állapotnak az okától függően..

    A terápia sikerének eléréséhez intézkedéskészletre van szükség: ortodontikus kezelés az elzáródás megszüntetésére, műtét, újjáépítés, protetika, fizioterápia, akupunktúra.

    A vallomások szerint az orvos előírhatja az edző éjszakai viselését - az ízületi tagot, amellyel eltávolítják a myofascialis fájdalom szindrómát. Mind a diagnózishoz, mind a fogak kopásának megakadályozására felhasználható bruxizmusban..

    Szükség van a TMJ diszfunkció kezelésére - amikor a korong elmozdul, az izületi felületek átalakulnak (artrosis), durva kötőszövetek nőnek az ízület üregében, ami ízületi immobilizációhoz vezet - ankylosis.

    Megelőzés

    A megelőzés a fogak időben történő és magas színvonalú kezelése és protetikálása, az elzáródás korrekciója, a sérülés utáni orvoshoz történő időben történő hozzáférés.

    Temporomandibularis ízületi betegségek

    Manapság a temporomandibularis ízület (TMJ) megbetegedései meglehetősen gyakoriak. Jelentősen rontják az emberi élet minőségét. Ha nem végez időben diagnosztizálást és kezelést, a betegség annyira súlyosbodhat, hogy rokkantsághoz vezet. Ennek elkerülése érdekében tudnia kell, hogy mi a TMJ betegség, és részletesen meg kell fontolnia a tüneteket.

    Általános leírása

    A temporomandibularis ízület közvetlenül a fül előtt található. Az alsó állkapocsból és az ideiglenes csontból áll. Ezen a területen néha különféle betegségek jelentkeznek. Az alsó állkapocs az izmok segítségével kapcsolódik a koponyához. Ez lehetővé teszi száradni, nyitni a számat stb. Ugyanakkor a mozgások mindkét oldalon szinkronban zajlanak.

    Különböző betegségek előfordulásakor meghatározzák az ízület, izmainak és idegeinek megsértését. Az ilyen betegségek tünetei különbözhetnek. Gyakran van fájdalom. A száj csak részben nyitható ki. Bizonyos esetekben nehéz lesz beszélni, enni. Számos betegség okozza az állkapocs elmozdulását a száj kinyitásakor.

    A temporomandibularis ízületi betegségek, amelyek tünetei változatosak, összeroppantásként manifesztálódhatnak. Néha vannak fejfájások, fogérzékenység. Különféle tényezők okozhatnak ilyen kellemetlenséget. Leggyakrabban ezek a sérülések, a fertőzés, a stressz. Az erős érzelmi stressz ahhoz vezet, hogy az izmok állandó feszültség alatt vannak. Ez az állkapocs szoros összenyomódásához vezet. Ez különösen akkor észlelhető éjjel, amikor egy személy álmában fogcsiszolni kezdi a fogát (bruxizmus).

    A stressz az arcizmokban és a nyakban fájdalomhoz vezet. A fogak érzékenyek lesznek. Zománcuk törlődik. A fejfájás szintén általános tünet lehet. A téves elzáródás állkapocs-ízületi betegségeket is okozhat. Ez a helyzet akkor fordul elő, amikor a fogakat eltávolítják. A harapás magassága ebben az esetben csökken.

    Ezen tényezők mellett a különféle betegségek megjelenése túlzott fizikai erőfeszítésekhez, súlyemeléshez és túlterheléshez vezethet. A helytelen életmód, a rossz szokások és a rossz étrend csak súlyosbítja a helyzetet. A TMJ-betegségek az ortopéd fogorvos felelőssége.

    Ízületi gyulladás

    Az egyik leggyakoribb ilyen típusú betegség a temporomandibularis ízületi gyulladás. Ez a patológia gyakran sérülés után fordul elő. Az allergia az artritisz kialakulását is kiválthatja. A betegség kialakulásának általános oka a TMJ-ben egy általános vagy helyi fertőzés jelenléte a testben. Ezen patológiák eredményeként gyulladásos folyamat alakulhat ki. Ez az ízületi gyulladás.

    A bemutatott betegség többféle lehet. Különböztesse meg a traumás, nem fertőző és a fertőző ízületi gyulladást. A betegség krónikus vagy akut formában fordulhat elő. A tünetek jelentősen eltérhetnek..

    A betegség stádiumai

    Az akut stádiumban a temporomandibularis ízületi gyulladás súlyos fájdalomban nyilvánul meg. Ha kinyitja a száját, az intenzívebbé válik. Ebben az időszakban a ízület mozgása korlátozott. A száj kinyitásakor az állkapocs arra az oldalra mozog, ahol a gyulladásos folyamat alakul ki. Az arc aszimmetrikus lehet. Ennek oka a gyulladás okozta duzzanat. Az ízület területén lévő bőr pirossá válhat. Ha megnyomják, a fájdalom növekszik.

    Amikor az akut stádium elmúlik, a betegség megfelelő kezelés nélkül krónikus stádiumba kerül. Ebben az esetben a fájdalom kevésbé észrevehető. Időszakosan jelenik meg, különösen a száj kinyitásakor. Az ízületi mobilitás romlik. Ez különösen reggel észrevehető. Ha az ízület környékére nyomást gyakorolunk, növekszik a fájdalom. Krónikus stádiumban destruktív változások jelentkezhetnek, osteoporosis alakulhat ki. A temporomandibularis ízületi gyulladás kezelését időben kell végrehajtani. Minél fejlettebb a színpad, annál nagyobb a komplikációk valószínűsége..

    arthrosis

    A temporomandibularis ízületi elváltozás nagyon gyakori betegség. Disztrofikus patológiákra utal. Az artrózis különféle sérülések, gyulladások, endokrin rendszer rendellenességek vagy anyagcsere-folyamatok eredménye. Az izmok bizonyos eltérések megjelenésekor alkalmazkodni kezdenek hozzájuk. Ez bizonyos területeken a tömörítés megjelenését, másutt pedig a nyújtás megjelenését eredményezi..

    Ebben az esetben az alsó állkapocs feje túlzott terheléstől szenved. A porc átveszi azt. Nem válnak képesek ellenállni a terhelésnek az idő múlásával. Ennek eredményeként becsípődnek az idegvégződések. A csontszövet fokozatosan elpusztul. Ha nem tesznek intézkedéseket a betegség kezelésére, a degeneratív folyamatok visszafordíthatatlanok lesznek. Ez fogyatékossághoz, képtelenséghez nyitni a szádat vagy beszélni. Ezért nem indíthatja el a betegséget.

    A temporomandibularis ízületi fájdalom fájdalommal jár. Ezt az idegvégződések mozgás közbeni trauma okozza. Itt zavart a vérkeringés. Az ízület nem mozog megfelelően. A száj kinyitásakor az alsó állkapocs az egyik oldalára mozdul.

    Rossz protézisek, fogak elvesztése hasonló betegséget okozhat. Az állkapocs rossz helyzetbe kerül, ha mozog, rágás közben. Ha protetikát kell végeznie, vegye fel a kapcsolatot egy megbízható szakemberrel. Ellenkező esetben egy ideig eltart egy olyan probléma kezelése, mint az ízületi gyulladás.

    Arthrosis tünetei

    A temporomandibularis ízület artrózisának kezelése sok szempontból az okát kiváltó októl, a betegség stádiumától és annak folyamatától függ. Ennek a betegségnek a tünetei hasonlóak az ezen a területen fellépő más típusú betegségekhez. Ezért a diagnózist tapasztalt szakembernek kell elvégeznie.

    Az artrózis kialakulásával ropogódás jelentkezik, amikor az állkapocs mozog. Mozdulatai nehézekké válhatnak, korlátozottak lehetnek. Ez különösen akkor észlelhető aktív beszélgetés vagy rágás után. A betegség korai stádiumában az ízületre kattanás jelenik meg.

    Izomfájdalom jelentkezhet. A fülre terjed vagy az állkapocs alatti területre sugárzik. Az ég, nyelv, torok és még a váll is fájhat. Az ízület megnyomásakor nem jelentkezik kellemetlen érzés. A száj kinyitásakor az állkapocs hullámban mozog.

    Ha teljes diagnózist végeznek, akkor kiderül, hogy a fogak helytelenül érintkeznek a különböző elzáródásokban. Hasonló patológiák fordulnak elő az embereknél is, akik az egyik oldalon rágják. Palpációkor izomfájdalom érezhető az állkapocs megterhelt oldalán..

    A középső és előrehaladott stádium artrózisában a temporomandibularis ízület fáj, ha mozog. A röntgen során az ízület fejének alakja megfigyelhető. Laposodása többé-kevésbé kifejezhető. Ebben az esetben a hézag csökken.

    ankilózis

    Tekintettel a temporomandibularis ízület betegségére, néhány szót kell mondani egy olyan betegségről, mint az ankylosis. Amikor ez megtörténik, az ízületek felületei szálas vagy csontváltozások következtében összeolvadnak. Ebben az esetben a mozgás részleges vagy teljes elvesztése figyelhető meg az ízületben..

    Az ankylosis kialakulásának oka lehet krónikus vagy akut forma ízületének betegsége. Leggyakrabban az osteomyelitis, a gennyes ízületi gyulladás, valamint a törések ezen a területen hasonló következményekkel járnak. A gyermekek hajlamosabbak az ankylosisra. Ebben a korban a porc nélküli periosteummal borított ízület felülete gyorsan együtt növekszik. Felnőttekben a rostos ankylosis gyakrabban fordul elő.

    Az egyik fő tünet a fájdalmas ízület tartós nehézsége vagy mozgásának hiánya. A legtöbb esetben vízszintes síkban történő mozgáskor kerül meghatározásra. Ha az ankylosis egyoldalú, az arc aszimmetrikus lesz. Ha a betegség mindkét oldalon kifejlődik, az álla visszahúzódik..

    A betegség rostos formája esetén a fájdalom valószínűbb. Ebben az esetben az izmok gyorsan fáradnak rágás közben, nehéz nyitni a száját, főleg reggel.

    Néhány röntgen esetén az ízületi rés hiányzik. Ez a betegség jellegzetes jele. Ebben az esetben az ízület feje és nyaka megvastagodik.

    Izom diszfunkció

    A temporomandibularis ízületi diszfunkció olyan patológia, amely befolyásolja a masztírozó izmokat. Koordinációjuk megszakadt. A csukló elemei ebben az esetben a relatív helyzetben különböznek.

    A patológia kialakulásának provokálása lehet stressz, anyagcsere-rendellenesség, valamint rosszindulatú betegség vagy más okklúzusos rendellenesség. Az izmok mozgása gyakran aszimmetriát mutat. Az alsó állkapocs fejének elhelyezkedése szintén eltolódik. Ebben az esetben az idegvégződések megsérülnek. Az idő múlásával az izomműködési zavar az artrózis kialakulásához vezet..

    A temporomandibularis ízületi rendellenesség kétféle lehet. Az első esetben a betegség fájdalommentesen folytatódik. A második esetben súlyos kellemetlen érzés van a masztírozó izmokban. A betegség ezen formájával az egyik oldalon fájdalom jelentkezik, amely folyamatosan tart. Intenzitása változhat. A fájdalom a fülre, az arcra, a templomba és a homlokra sugárzik. Ezenkívül a fogak és az állkapocs, a szájpad és a nyelv, a garat diszkomfortot okozhat. Bizonyos esetekben a fej egyik oldala fáj. Rágás közben a kellemetlen érzések fokozódnak. A fej megdöntésével a fájdalom is erősödik. A hipotermia, az érzelmi vagy fizikai stressz is fájdalomhoz vezet. A fájdalomcsillapítók szedésekor kellemetlen érzések kerülnek át.

    A betegséget érzelmi rendellenességek kísérhetik. Erős szorongás, félelem, rémálmok fordulhatnak elő, vagy egy személy álmatlanságot szenved. A tünetek néha enyhék. Lehet, hogy több vagy csak egy. Ha eltérések lépnek fel, forduljon orvoshoz.

    Az izomzavarok diagnosztizálása

    A temporomandibularis ízületi rendellenesség kezelését az orvos írja elő átfogó vizsgálat után. Megvizsgálja a beteget. Felmérést végeznek az egyidejű tünetekről is. A vizsgálat megerősítheti a mozgások merevségét. Az arc aszimmetrikusan néz ki.

    A fogak megszorításakor remegés jelentkezhet. Az orvos tapint. Ebben az esetben a fájdalom leggyakrabban fordul elő. Az izmok hiperaktívvá válnak. Időnként előfordul, hogy az állkapocs vagy a korong feje subluxálódik. Bizonyos esetekben a vizsgálat felfújta a hipertrófiát.

    A diagnózis során elemzik a szájüreg elzáródásának funkcionális állapotát. A ízület minden elemének helyzetét speciális diagnosztikai módszerekkel is meghatározzuk. A kapott adatok alapján az orvos átfogó kezelést ír elő. Ez a betegség elhanyagolásának mértékétől, annak lefolyásától és a provokáló tényezőktől függ..

    Diszlokáció és subluxáció

    Egy másik általános patológia a temporomandibularis ízület diszlokációja és subluxációja. Az ilyen rendellenességeket trauma vagy bizonyos betegségek, például izomzavarok okozhatják. Ebben az esetben a hézag elemek egymáshoz képest elmozdulnak..

    Ezt az állapotot fájdalom jellemzi. A szája nehézzé válik. A fej és a tárcsa megváltoztatja helyzetét egymáshoz képest. Az izom rendellenessége esetén a szubluxáció vagy diszlokáció hátsó irányba irányul.

    Funkcionális károsodás esetén a kapszula és a szalagok meg vannak nyújtva. Szubluxációk periodikusan fordulnak elő. Ebben az esetben az állkapocs mozgása bizonyos ponton lehetetlenné válik. A beteg egyedül kiküszöböli ezt a helyzetet. Ez a betegség időben történő kezelést igényel. Ha diszlokáció történik, a fej rögzített hibás pozícióba kerül. Így lehetetlenné válik a száj bezárása.

    Kezelés

    A temporomandibularis ízület kezelését az orvos írja elő alapos diagnosztizálás után. Sok betegség tünetei hasonlóak. Ezért az öngyógyítás veszélyes lehet az egészségre. A kórházhoz fordulva és a vizsgálatot elvégezve a betegnek komplex kezelést ír elő.

    A folyamat számos általános és speciális hatást magában foglal. A temporomandibularis ízület kezelésére szolgáló módszerek első kategóriája magában foglalja a páciens pihenési rendjének biztosítását. Csak lágy, folyékony ételeket vegyen be, amelyeket nem kell rágni. Ezenkívül nem nyithatja ki a szád, sokat beszélhet. A betegség típusával és jellemzőivel összhangban az orvos olyan gyógyszereket ír fel, amelyeknek bizonyos hatásmechanizmusa van a patológiára.

    Ha szükséges, a harapás korrekciója megtörténik, a fogak erősen összenyomódtak. Fizioterápiás eljárásokat írnak elő. A terápia célja az izomfeszültség enyhítése. Egyes esetekben csak a műtét segíthet a betegnek. Erre akkor van szükség, ha a konzervatív kezelés sikertelen..

    Megvizsgálva a temporomandibularis ízület jellemzőit és típusait, meghatározhatjuk azokat a fő tüneteket, amelyek ezt a betegséget leggyakrabban kísérik. Ismerve őket, a betegség korai jeleinek megjelenésével mindenki orvoshoz fordulhat.