logo

Kéz diszlokáció: okok, diagnózis, kezelés

A csuklóízület fogalma magában foglalja a csukló, a középső csukló, a csuklóközi és a csuklóízületeket. A kéz diszlokációja (az ICD-10 kód szerint - S63) a csuklóízület elmozdulását vonja maga után, amely másoknál gyakrabban sérül, és a középsõ ideg és az inga hídjának sérülése miatt veszélyes. Ez egy komplex vegyület, amelyet az alkar és a kéz csontok artikulált felületei képeznek..

A proximális rész a sugár és az ízület ízületi felülete. A disztális részt az első sor csuklójának csontjai képezik: scaphoid, szerencsés, háromágú és borsó alakú. Leggyakoribb sérülése egy diszlokáció, amely során az izületi felületek egymáshoz képest elmozdulnak. A traumatizálást hajlamosító tényező a kéz nagy mozgékonysága, amely meghatározza annak instabilitását és a sérülésekkel szembeni hajlamot..

Okoz

A diszlokáció etiológiájában a vezető szerepet a zuhanások és dudorok alkotják:

  • Az esés:
    • kinyújtott karokon;
    • röplabda, futball és kosárlabda játék közben;
    • síelés közben (korcsolyázás, síelés).
  • Lessons:
    • kontakt sport (szambo, aikido, boksz);
    • súlyemelés.
  • A csukló sérülése (gyenge pont).
  • Közúti balesetek.
  • Munkahelyi sérülések (kerékpáros esés).

© Africa Studio - stock.adobe.com

Tünetek

A sérülés utáni diszlokáció fő jelei a következők:

  • éles fájdalmak előfordulása;
  • súlyos ödéma kialakulása 5 percen belül;
  • zsibbadás vagy hiperesztézia érzése tapintás közben, valamint bizsergés a középső ideg beidegződésének zónájában;
  • a kéz alakjának megváltozása a kiemelkedés megjelenésével az ízületi tasakok területén;
  • a kéz mozgásának tartományának korlátozása és a fájdalom, amikor megkíséreljük őket elvégezni;
  • a kefe hajlítószilárdságainak csökkenése.

Hogyan lehet megkülönböztetni az elmozdulást a zúzódástól és a töréstől?

A kefe sérülésének típusaJellemzők
eltolódásA mobilitás részleges vagy teljes korlátozása. Nehéz meghajolni az ujjait. A fájdalom kifejeződik. A röntgenfelvételen nincs törés jele.
SérülésJellemző a bőr ödéma és hyperemia (bőrpír). Nincs csökkent mozgásképesség. A fájdalom kevésbé kifejezett, mint diszlokáció és törés esetén..
TörésAz ödéma és a fájdalom a mobilitás szinte teljes korlátozásának a hátterében fejeződik ki. Időnként mozgás közben érezhető ropogást (crepitus). A radiográf jellegzetes változásai.

Elsősegély

Ha felmerül a diszlokáció gyanúja, immobilizálni kell a sérült kezét, emelt helyzetbe engedve (ajánlott egy támogatott gumiabroncs támogatása, amelyet egy normál párna játszik), és helyben jégzsákot kell használni (a sérülést követő első 24 órán belül a jég felhasználandó, alkalmazva 15 -20 perc az érintett területre).

Házi gumiabroncs alkalmazásakor annak elülső szélének a könyök felett és az ujjak előtt ki kell kinyúlnia. Javasoljuk, hogy helyezzen egy nagyméretű puha tárgyat (darab anyag, pamut vagy kötszer) az ecsetbe. Ideális esetben a sérült karnak a szív szintje felett kell lennie. Ha szükséges, nem szteroid gyulladáscsökkentők (Paracetamol, Diclofenac, Ibuprofen, Naproxen) javallása..

A jövőben az áldozatot kórházba kell vinni traumatológussal konzultálni. Ha több mint öt nap telt el a sérülés óta, a diszlokációt krónikusnak nevezik.

A sérülés helyétől függően elkülönülést kell megkülönböztetni:

  • scaphoid (ritkán diagnosztizáltak);
  • szerencsés csont (általános);
  • metakarpális csontok (főleg a hüvelykujj; ritka);
  • kefék a csukló összes csontjának elmozdulásával, a szerencsés alatt, a hátsó oldalon, az utolsó kivételével. Ezt a diszlokációt perilunárnak hívják. Ez viszonylag általános.

A hold- és perilunáris diszlokációk a diagnosztizált kéz diszlokációk 90% -ában fordulnak elő.

Az extra-gömb alakú, valamint a valódi diszlokációk - a hát és a tenyér, a csukló csontokjának felső sorának a sugár artikulált felületéhez viszonyított eltolódása miatt - rendkívül ritkák.

Az elmozdulás mértékének függvényében a diszlokációt ellenőrzik:

  • az ízület csontjainak teljes eltérése;
  • hiányos vagy szubluxáció - ha az izületi felületek továbbra is érintkeznek.

Az egyidejű patológiák jelenléte szerint a diszlokáció normális vagy kombinált, sértetlen / sérült bőrrel - zárt / nyitott.

Ha a diszlokációk évente kétszer többször megismétlődnek, akkor szokásosnak hívják. Veszélyük a porc fokozatos szklerózisában és az artrózis kialakulásában rejlik.

Diagnostics

A diagnózist a beteg panaszainak, kórtörténetének (a sérülést jelző), az objektív vizsgálat eredményeinek, a klinikai tünetek alakulásának dinamikájának értékelésével, valamint egy röntgenvizsgálat alapján készítik két vagy három vetülettel.

A traumatológusok által elfogadott protokoll szerint a radiográfia kétszer kerül elvégzésre: a kezelés előtt és a redukció eredményeit követően.

A statisztikák szerint a leginformatívabb az oldalsó előrejelzések.

A röntgen-hátrány a csonttörés vagy a ligamentum-repedés azonosítására vonatkozik. A diagnózis tisztázása céljából az MRI-t (mágneses rezonancia képalkotás) csont törések, vérrögök, szakadt szalagok, nekrózis és osteoporosis fókuszok kimutatására használják. Ha lehetetlen az MRI használata, CT-t vagy ultrahangot használnak, amelyek kevésbé pontosak..

Kezelés

A redukciót típusától és súlyosságától függően helyi, vezető érzéstelenítésben vagy érzéstelenítésben (a kar izmainak pihentetésére) lehet végrehajtani. 5 éves kor alatti gyermekeknél a redukciót mindig általános érzéstelenítésben hajtják végre..

A diszlokáció zárt csökkentése

A csukló izolált elmozdulását ortopéd sebész könnyen megjavíthatja. A műveletek algoritmusa a következő:

  • A csuklóízületet az alkar és a kar ellenkező irányba húzásával megfeszítik, majd beállítják.
  • Az áthelyezés után, ha szükséges, ellenőrző röntgenfelvételt készítünk, amelyet követően egy gipsz rögzítő kötést (a kéz ujjaitól a könyökig) felvisszük a sérülés területére, a kefét 40 ° -os szögbe állítjuk..
  • 14 nap elteltével a kötszer eltávolításra kerül, a kefét semleges helyzetbe állítva; Ha az újbóli vizsgálat bizonyítja a ízület instabilitását, akkor a Kirschner küllőkkel speciális rögzítést kell végezni.
  • A kefét ismét rögzítjük egy gipszkartonnal 2 hétig.

A sikeres kefecsökkentés általában jellemző kattintással jár. A középsõ ideg esetleges tömörülésének elkerülése érdekében ajánlott rendszeresen ellenõrizni a gipszkar ujjainak érzékenységét.

Konzervatív

A sikeres zárt redukcióval megkezdik a konzervatív kezelést, amely magában foglalja:

  • Drog terápia:
    • NSAID-ok
    • opioidok (ha az NSAID-ok nem elegendőek):
      • rövid fellépés;
      • elhúzódó hatás;
    • központi működés izomlazítói (Midokalm, Sirdalud; maximális hatás érhető el, ha FZT-vel kombinálják).
  • FZT + LFK a sérült kézért:
    • lágy szövetek terápiás masszázsa;
    • mikromasszázs ultrahang alkalmazásával;
    • ortopédikus rögzítés merev, elasztikus vagy kombinált ortozokkal;
    • hőterápia (hideg vagy termikus, a sérüléstől függően);
    • a kézizmok nyújtására és erősítésére összpontosító fizikai gyakorlatok.
  • Intervenciós (fájdalomcsillapító) kezelés (glükokortikoid gyógyszereket és érzéstelenítőket, például kortizonot és lidocaiint injektálnak az érintett ízületbe).

Sebészeti

A műtéti kezelést akkor alkalmazzák, amikor a káros összetettség és az ezzel járó szövődmények miatt a zárt redukció lehetetlen:

  • kiterjedt bőrelváltozásokkal;
  • a szalagok és az inak törése;
  • a radiális és / vagy ulnar artéria károsodása;
  • a medián ideg tömörítése;
  • kombinált diszlokációk az alkar csontok fragmentációs töréseivel;
  • a scaphoid vagy a szerencsés csont elfordulása;
  • régóta fennálló és szokásos diszlokációk.

Például, ha a beteg több, mint 3 hétig szenvedett sérülést, vagy ha a redukció nem volt megfelelő, akkor műtéti kezelésre van szükség. Bizonyos esetekben figyelmeztető funkciót telepítenek. Gyakran lehetetlen a disztális sor csontjainak ízületeinek csökkentése, ami a műtéti beavatkozás alapja is. Ha a medián ideg összenyomódásának jelei jelentkeznek, sürgősségi műtét szükséges. Ebben az esetben a rögzítési időszak 1-3 hónap lehet. A kéz anatómiájának helyreállítása után az ortopéd rögzíti a karját egy speciális gipszkarton felhordásával akár 10 hétig is.

Az elmozdulásokat gyakran átmenetileg rögzítik kötőtűkkel (rudak vagy csapok, csavarok és szorítók), amelyeket szintén eltávolítanak 8-10 héten belül a teljes gyógyulás után. Ezen eszközök használatát fémszintetikumoknak hívják..

Rehabilitációs és testmozgási terápia

A helyreállítási időszak magában foglalja:

© Photographee.eu - stock.adobe.com. Munka egy gyógytornossal.

Ezek az intézkedések normalizálhatják az ecset izom-nyálkahártya gépe működését. Az edzésterápiát általában 6 héttel a sérülés után írják elő.

A fő ajánlott gyakorlatok:

  • hajlítás-lehajlás (a gyakorlat a sima mozgásokhoz (lassabb lengésekhez) hasonlít kefével, amikor elválunk);
  • elrablás-csökkentés (kiindulási helyzet - állva hátul a falhoz, kezek az oldalakon, tenyér a kis ujjak oldalán, amelyek a csípőhöz tapadnak; kefemozgásokat kell végezni az elülső síkban (amelyben a fal a hát mögött van), majd a kisujj felé, majd a kéz hüvelykujja felé );
  • szupináció-kiejtés (a mozgások a kefe fordulatát képviselik a „leves hordozva”, „leöntött” elv szerint);
  • a carpal expander tömörítése;

Ha szükséges, gyakorlatokat súlyozással lehet végrehajtani.

Az FZT-t és az LFK-t kezdetben járóbeteg-alapon végzik, és egy szakember felügyeli. Miután a beteg megismerte a gyakorlatok teljes skáláját és a végrehajtásuk helyes technikáját, az orvos engedélyt ad neki, hogy otthon gyakoroljon.

A felhasznált gyógyszerek közül NSAID-ok, irritáló hatású kenőcsök (Fastum-gel), B12, B6, C vitamin.

Helyreállítási időszak

A rehabilitációs időszak a diszlokáció típusától függ. Egy bizonyos hét után:

  • hold - 10-14;
  • perilunar - 16-20;
  • scaphoid - 10-14.

Gyermekeknél a felépülés gyorsabb, mint felnőtteknél. A cukorbetegség jelenléte meghosszabbítja a rehabilitáció időtartamát.

szövődmények

Mire a komplikációk előfordulnak, azokat a következőkre osztják:

  • Korai (a sérülés utáni első 72 órában fordul elő):
    • az ízületek korlátozott mozgékonysága;
    • idegek vagy erek károsodása (súlyos szövődmény a közép ideg károsodása);
    • pangásos lágyrész duzzanat;
    • vérömlenyek;
    • kefe deformáció;
    • a bőr zsibbadásának érzése;
    • hipertermia.
  • Késő (a trauma után 3 nappal alakul ki):
    • másodlagos fertőzés csatlakozása (eltérő lokalizációs tályogok és flegmonok, lymphadenitis);
    • alagút-szindróma (a medián ideg állandó irritációja artériával vagy hipertrófált inakkal);
    • ízületi gyulladás és ízületi gyulladás;
    • szalagok meszesedése;
    • az alkar izom atrófiája;
    • csökkent motoros képességek.

A hold diszlokációjának szövődményei gyakran ízületi gyulladás, krónikus fájdalom és csukló instabilitása..

Mi a veszélyes diszlokáció gyermekeknél?

A veszély abban rejlik, hogy a gyermekek nem hajlamosak a saját biztonságukért gondoskodni, nagyszámú mozgást végezve, így diszlokációjuk megismételhető. Gyakran repedt csontok járnak, amelyek ismételt károsodásokkal törésekké alakulhatnak ki. A szülőknek ezt fontolóra kell venniük..

Megelőzés

Az ismételt diszlokációk elkerülése érdekében testmozgást kell alkalmazni, amelynek célja a kézizom és a csontszövet megerősítése. Erre a Ca és D-vitaminban gazdag ételeket is felírták, intézkedéseket kell hozni a leesés kockázatának csökkentésére és a potenciálisan traumatikus sportok (futball, görkorcsolya) kizárására. A lidaázzal végzett elektroforézis és a mágnesterápia hatékony intézkedések az alagút-szindróma kialakulásának megelőzésére.

A kéz diszlokációjának csökkentésének és ezzel egyidejű kezelésének módszerei: ajánlások, amelyek elősegítik a végtag helyreállítását

A kéz diszlokációja viszonylag ritka, az esetek kb. 1% -ában az összes végtag sérülése között. A veszély az, hogy a kéz csontain belüli bármilyen elmozdulás az ízületi kapszula repedezettségéhez, az alkar izmainak az ujjakhoz vezető izomzatának és ínének károsodásához vezet. Az ilyen típusú sérülések lehetővé teszik a posztraumás artrózis kialakulását, a szalagok meszesedését, alagút-szindróma kialakulását és az alkar izom atrófiáját. A kéz diszlokációjának legkedvezőtlenebb károsodása a középsõ ideg károsodása..

Mi a teendő a sérülés után azonnal: elsősegély

Mi a teendő, ha egy kéz felnőtt és gyermek elmozdul:

  1. alkalmazza hidegen;
  2. mozgásképtelenné;
  3. biztosítják a fájdalomcsillapítást.

A legjobb megoldás a száraz hideg használata jégzsák vagy fagyasztott élelmiszer formájában. A kéz diszlokációja hematómák kialakulásával vagy vérzéssel járhat. A hideg alkalmas mind az ilyen szövődmények kezelésére, mind azok előfordulásának megelőzésére.

Az immobilizálást Cramer busz vagy egy lapos lemez segítségével hajtják végre, amelynek szélessége és hossza megegyezik a kéz és az alkar méretével. Függetlenül attól, hogy melyik oldalon a kéz elmozdult, az immobilizáló szál a kar alá illeszkedik úgy, hogy elülső széle kissé kinyúlik az ujjak és a könyök előtt.

Helyezzen egy nagyméretű lágy tárgyat, például teniszlabdát, szöveti labdát vagy kötést az ecsetbe.

Hogyan kell bekötni a csuklóízületet, ha elmozdul

A teljes szerkezet rugalmas vagy szabályos kötszerrel van rögzítve az alkaron. A diszlokációs zónában a kötszer nyomásának minimálisnak kell lennie. A kész szerkezetet sálat vagy más improvizált eszközt rögzítik a nyakhoz úgy, hogy az alkar és a kéz vízszintes helyzetben legyen a parti ívek szintjén..

Ne kísérelje meg saját maga korrigálni a diszlokációt, mivel az károsíthatja a középsõ ideg-, radiális vagy ulnar artériát.

Az érzéstelenítés és a kéz elmozdulása a betegség kialakulásának minden szakaszában szükséges. Ennek oka az a tény, hogy a kezén számos idegvégződés található, amelyek ödéma és károsodás miatt fájnak..

Nem narkotikus fájdalomcsillapítókat, narkotikus fájdalomcsillapítókat és NSAID-kat használnak fájdalomcsillapításra:

  1. Ketanov. Egy erős gyógyszer, amelyet 40-50 mg-os dózisban írnak elő. Injekció esetén az adag 30 mg. A fellépés időtartama - 4-6 óra.
  2. Promedol. Ez egy narkotikus fájdalomcsillapító, amelyet vénykötelesen adnak ki. Jelöljön be 0,01-0,04 1% -os oldatot intrakután vagy intramuszkulárisan.
  3. Az indometacin. Az NSAID csoport gyógyszere, amely jól felhalmozódik a csontokban és az ízületi szövetekben. Az ajánlott adag a kéz elmozdulásához 50–100 mg / 2 adag. Legfeljebb - 150 mg / nap.
  4. Az ibuprofen. A fájdalom és duzzanat enyhítésének optimális módja. Az Ibuprofen gyermekeknél és felnőtteknél is alkalmazható. A gyermekek számára ajánlott adag 100-200 mg, naponta kétszer. Az adag felnőtteknek 200-400 mg naponta kétszer. A maximális napi adag 800 mg..

Ha sérült a bőr, használhat hidrogén-peroxidot vagy aseptikus oldatokat. Ha a közeljövőben a mentőszobába vagy a kézműtéti osztályra szállítják, akkor próbáljon meg ne használni a zöldközeget vagy a jódot elsősegélynyújtáshoz, mivel ez megnehezíti a sérülés felbecsülését..

A csukló sérülésének típusai, mechanizmusa

A kéz elmozdulása akkor fordul elő, ha egy kézre hajlított kézzel esik, és a kezét bármilyen irányba meg lehet hajlítani. A gyakorlati traumatológiában a kéz elmozdulásának három fő lehetősége van:

  • perilunar;
  • a scaphoid diszlokációja;
  • a holdcsont diszlokációja.

A csuklóízület diszlokációja egy klasszikus sérülés, amely akkor fordul elő, amikor a csuklóra esik, az ütközéskor vagy a fizikai erőfeszítés során. Az esetek 25% -ában ezt a diszlokációt egy sugár törése kíséri (kerék törés).

A perilunáris diszlokáció az, amikor a kéz első sorát alkotó csontok hátra tolódnak, és a szerencsés csont a radiális közelében marad.

A scaphoid diszlokációja a kéz mediális hajlításával történik. A csontok áttörnek az ízület kapszuláján, és oldalra tolódnak, és a csuklóján kiemelkedést képeznek. A csont néha összenyomja a hüvelykujj inakát. Ebben az esetben az utóbbi motoros funkciója megszakad..

A holdcsont diszlokációja olyan típusú diszlokáció, amely fizikai erőfeszítés során jelentkezik, amikor a kezét hátra hajlik. Abban a pillanatban, amikor a hajlítás eléri a maximális értéket, két szomszédos csont (kapitális és radiális) elkezdi nyomást gyakorolni a szerencsésre, és ez utóbbi elősegíti a közös kapszula repedését. Az ízület elmozdul, és a kapitány veszi a szerencsés helyét. Ritka esetekben a holdcsont megcsavarodhat és kiszoríthatja a közeli ereket és idegeket.

Kóros osztályozás

A kéz elmozdulása normális lehet (ezzel egyidejűleg nem okozhat károsodást) vagy kombinálható (a diszlokációval együtt törés lép fel, vagy további szerkezetek megsérülnek). Ha a bőr sérült, az elmozdulást nyitottnak hívják.

A traumatológusok terminológiájában olyan dolog van, mint a csukló (csuklóízület) hiányos diszlokációja vagy subluxációja. Ebben az állapotban a csontok kissé elmozdulnak, de az ízületi kapszula és működése megmarad (teljesen vagy részben).

Ha a diszlokációk folyamatosan megismétlődnek (a kapszula túlfeszítése vagy a nyálkahártya-készülék károsodása miatt), akkor ezeket szokásosnak nevezik. Az ilyen elmozdulások veszélye az, hogy az ízület kongruenciájának minden megsértése a csontok és ízületi porc sérüléseivel jár. Az ízületi porc szklerózisba kezd, osteoarthrosis vagy porcdisztrofia alakul ki. A szokásos elmozdulást akkor hívják, ha hathavonta több mint kétszer megismételik, minimális traumás erő hatására.

A csuklóban előforduló összes diszlokáció a csuklóízület, a metakarpális csontok és az ujjak diszlokációira oszlik. A beteg életminőségére a legveszélyesebbek a csuklóízület diszlokációi, a közép ideg- és ínhíd károsodásával.

Csukló sérülés tünetei és jelei

A karon nagy a duzzanat a sérülés területén. A tapintás élesen fájdalmas, a kéz mozgása korlátozott vagy lehetetlen.

Olvassa el a csuklójának sprain klinikai képét itt..

Ha a betegnek a kéz perilunáris elmozdulása van, akkor a kar bajonettszerű alakváltozással rendelkezik, az ujjak meghajlottak. Minden mozgás rugóálló ellenállással rendelkezik. A tapintás meghatározhatja az ízületben bekövetkező változásokat, amelyek a kéz csontok hátrafelé történő elmozdulásával nyilvánulnak meg. A sztiloid folyamat helyén üreg léphet fel.

A holdcsont diszlokációját a kéz mozgásának éles korlátozása jellemzi, az ujjak aktív meghajlásának képessége. A holdcsont összenyomja a harmadik ujj inakát, ennek eredményeként a többinél jobban hajlik.

Öt esetben az egyik a közép ideg károsodása vagy összenyomása történik. Ez a kéz zsibbadásával, a tenyér és az ujjak bőrének érzékenységének csökkenésével nyilvánul meg. A holdcsont teljes kilépésével az ágyból meg lehet határozni a csukló tenyérfelületén.

A helyi tünetek mellett a beteg fájdalommal is panaszkodik, amely pulzáló és állandó lehet. Időnként a zsibbadás és az alkar fájdalma társul a fájdalomhoz és duzzanathoz. Az ilyen tünetek az alkarból származó idegek, ér- és inakárosodásokra utalnak.

A scaphoid diszlokációjának klinikai képe alig különbözik a kéz diszlokációjának más lehetőségeitől. Kivételt képez az, hogy a kiemelkedések a csukló medialis oldalán helyezkednek el, és a csuklóízületben van egy üreg, amelynek széle tapintható.

Nézze meg a kéz elmozdulásának röntgenképeit.

Diagnostics

A kéz diagnosztizálásának fő diagnosztikai módszere a radiográfia két standard vetületben. A radiográfiát minden esetben előírják, mivel segít eltávolítani a töréseket és a repedt csontokat. A csukló törésekről itt olvashat..

A diszlokációk kezelésére szolgáló protokoll szerint a radiográfia kétszer kerül elvégzésre: az első alkalommal - a kezelés megkezdése előtt, a másodikként a kezelés eredményének értékelésére, a kefe behelyezése után..

Kombinált sérülések esetén, amelyeknél a közép ideg vagy az ujjak traumája jelentkezik, CT vizsgálatot írnak elő sürgős vagy tervezett sorrendben a traumatikus erőn átesett struktúrák pontosabb meghatározására..

Össze kell hasonlítani két végtagot, az egészséges, majd a fájó kéz felületét tapintani kell, hogy megtudja a sérülés mechanizmusát. Palpáláskor ügyelni kell a kiemelkedésekre és mélyedésekre. A törést szintén ki kell zárni. A diszlokációtól eltérően a törés a kar rendellenes mozgását eredményezheti, és tapintáskor crepitus hangot (a fragmensek elmozdulása) fog hallani. A mozgás korlátozott vagy hiányzik, mind a diszlokáció, mind a törés során.

Kezelés

A kórházban a betegnek további kezelési tervet írnak fel, amely a következő szakaszokból áll:

  1. a kéz érzéstelenítése az áthelyezés megkezdése előtt;
  2. diszlokáció csökkentése;
  3. gipsz rögzítés alkalmazása (ha nincs szükség műtét elvégzésére);
  4. fájdalomcsillapító terápiás eljárás felírása;
  5. műtéti beavatkozás (ha szükséges);
  6. fizikoterápia és testgyakorlás.

Konzervatív

A diszlokáció korrigálása mindig fájdalmas, ezért intraartikuláris vagy vezetőképes érzéstelenítést kell végezni. 5 évesnél fiatalabb gyermekeknél általános érzéstelenítést alkalmaznak (gyermekekben a diszlokáció általában csak a szalagok és inak veleszületett patológiáival fordul elő).

A perilunáris diszlokáció helyesbítése érdekében az orvos intenzíven meghosszabbítja a kar hosszanti síkját. A nyújtással együtt a kéz hátra van hajlítva. A redukció bekövetkezésekor az alkar disztális részére kell összpontosítani.

Ezután 3 hétig felhordnia kell egy vakolatöntvényt. A kefét 130-135 fokos szögben kell hajlítani. A gipszet három héttel később távolítják el, a kezét elárulja a funkcionális helyzet, és a gipszet újra feltekerjük 18-21 napig..

A scaphoid csökkentése a kéz vontatásának pillanatában jelentkezik az alkar sagittális síkjában az ulnar csont felé. A fordulat befejezése után a sebész kezével nyomást gyakorol a csontra a hüvelykujjával, és helyére helyezi. Rögzítse a kezét egy gipszöntéssel 3 hétig. Ezután a vakolatöntvényt cserélik egy rögzítőre, amelyet további 3 héten viselnek.

A holdcsont áthelyezéséhez erős és hosszú hosszabbítást kell végrehajtani. Miután a kefe megfelelő távolságra eljutott, nyomja meg a szerencsés csontot és helyezze a helyére. Az ízület javítása után a gipszet 3 hétig alkalmazzák.

Sebészeti

A műtéti indikációk a következők:

  • kiterjedt bőrkárosodás;
  • a szalagok és az inak törése;
  • a közép ideg károsodása;
  • a radiális vagy ulnar artéria károsodása;
  • kombinált diszlokációk az alkar shrapnel-töréseivel;
  • a scaphoid vagy a szerencsés csont elfordulása;
  • a kéz krónikus és szokásos elmozdulása.

A műtéti beavatkozás célja a kéz szöveteinek sérüléseinek és károsodásainak kijavítása, a szakadt inak és szalagok rögzítése. Erre a célra csavarokkal vagy bilincsekkel rögzített osteometallosyntézist alkalmaznak..

A radiális vagy ulnaris artéria károsodása esetén sebészeti beavatkozást végeznek. A radiális artéria meg van szorítva és bekötve. Az öltözködés az utolsó lehetőség, amelyet azért használnak, mert képtelenné teszi a vérzés más módon történő megállítását. A ulnar artéria nem ligálható, mivel ellátja az alkarot és a kezét.

Itt olvashat a kéz törések kezeléséről..

Rögzítőkötést alkalmaznak 2 hétig. A kötést rendszeresen eltávolítják az ízület és a kéz mozgásainak fejlesztése érdekében.

A műtét utáni első három napban az orvos fájdalomterápiát ír elő, amely magában foglalja az NSAID-k szedését. Az Ibuprofent leggyakrabban naponta kétszer 200 mg adagban alkalmazzák. Egy másik lehetőség lehet a diklofenak 75-150 mg-os dózisban, naponta kétszer.

Hogyan kell kezelni otthon

A kórházból a 3-5. Napon mennek ki, műtéti beavatkozások vagy további sérülések esetén.

Az első 3 hétben az áldozatnak vakolatot kell viselnie, mivel minden fájdalomcsillapító és duzzanat elleni gyógyszert szájon át kell bevenni. Az orvos meghosszabbíthatja az NSAID-kezelést 10-15 napra.

Otthon a betegnek gondoskodnia kell a napi rendes működésről, a B12, B6 és C vitaminban gazdag megfelelő étrendről. Ezekre a vitaminokra van szükség a kézízület szöveteinek regenerálásához, a nyálkahártya-helyreállításához..

Használhat irritáló hatású kenőcsöket. Ezeket a poszttraumás övezetben a vérkeringés javítására (Badyaga, Zhivokost), a fájdalom enyhítésére szolgálják (Diklak, Fastum gel).

A hagyományos orvoslásból a legjobb sertészsír alapú kenőcsök, fokhagyma vagy bors használata. A sár alkalmazásoknak és a tengeri sóval ellátott fürdőnek jó hatása van..

Gyakorlati terápia és rehabilitáció

A fizioterápiás gyakorlatokat és a fizioterápiát a vakolat eltávolítása után alkalmazzák. Eddig a pontig könnyű összehúzódásokat írnak elő az alkar ujjaira és izmaira. Az első naptól kezdve az alkar-összehúzódások elvégezhetők 2-3 megközelítésnél. Időtartam - egyenként 30 másodperc. 3-4 napig a beteg hagyhatja mozgatni az ujjait és dagasztani őket.

Amikor a vakolatot eltávolítják a keféből, az orvos elektroforézist ír elő paraffinfürdővel vagy lidázzal. Az elektroforézis és a mágnesterápia otthon is alkalmazható, feltéve, hogy rendelkezik speciális eszközökkel, amelyek áram- vagy mágneses hullámokat generálnak..

A fizioterápia az alagút-szindróma kialakulásának megelőzésére szolgáló egyik módszer.

A fizioterápia második szakaszában kezdődik a masszázs és az önmasszázs. A kéz vérkeringésének javítása és a regeneráció felgyorsítása érdekében simító és csúszó mozgásokat kell végezni az ujjaktól az alkarig. A hüvelykujjával meggyúrhatja a barázdát, amely az alkar és a carpal első csonka középpontjában helyezkedik el..

A terápiás gyakorlat két szakaszban zajlik:

  1. az ízület vérkeringésének javítása;
  2. ujjak és kezek erősítése.

A kéz anyagcseréjének javításához a következő gyakorlatokat kell alkalmazni:

  1. Stick gyakorlatok. Vegyen egy vastag csiszolt botot vagy rudat, amelyet tarthat a kezedben. A kezét a könyökízületeknél hajlítják, tartsa úgy a botot, hogy a kéz hátsó része a tetején legyen. A kefét meg kell feszíteni, megpróbálva betörni a botot a közepén. Elegendő 3–15 másodperces sorozat kitöltése. Változtassa meg a kezek helyzetét mindegyik megközelítésen keresztül úgy, hogy a kéz hátsó része legyen felfelé vagy lefelé.
  2. A gyakorlat elvégzéséhez külön szerszámot kell készítenie. Csatlakoztasson egy kötéllet egy fa hengerhez (legfeljebb 12 cm kerületig), és kössön egy kötöttség végére egy kis súlyt, legfeljebb két kilogrammot. A gyakorlat elvégzéséhez a kötelet rá kell csavarozni a rúdra kefével történő csavaró mozgások segítségével (a motorkerékpárban a gázpréselés elve alapján). Amikor a kötél teljesen fel van tekercselve, lassan le kell engednie az ellenkező mozgásokkal is. A súly fokozatosan növekedhet. Az edzés első heteiben a kezek leengedhetők lehetnek, a jövőben próbáld a kezed előtted állni (kinyújtva)..

Az edzésről, amely gyorsan helyreállítja a kezét, olvassa el itt..

Az ujjak és a kezek megerősítésére a statikus gyakorlatok a testük súlyával szükségesek:

  1. "Vis a vízszintes sávon" gyakorlat. A közönséges lógással ellentétben a kéz és az ujjak erősítéséhez széles csövet kell választani, amelyet nehéz teljesen megfogni. 3 készletben kell lefagynia. Ugrás akkor szükséges, ha az ujjak nem képesek megtartani a súlyát.
  2. Hangsúly a falon az ujjakon. Álljon másfél méterre a faltól. Ujj a falnak. Könnyű teher esetén csak 2 vagy 3 ujjat használjon. Naponta 3-4 utat kell végrehajtania. Válassza ki azt az időt, ameddig a testét ujjain tarthatja, kezdve a szenzációktól. Miután a kezed megkeményedett, elkezdheti a gyakorlatot fekve fekvő hangsúlyt fektetve.

Az összes gyakorlatot legkésőbb 12 héttel a sérülés után és legkésőbb 6 héttel az öntvény eltávolítása után kell elvégezni.

Gyógyulási idő

A perilunáris diszlokáció helyreállítása 16–18 hét. Három hétig vakolatot kell viselnie, további 3 hetet ismételt vakolat vagy speciális hosszúságú ruha viselésére. 2–4 hónapig helyreáll az ízületi kongruencia, a kapszula gyógyulása, az inak és az izmok regenerálása. Ajánlott 18–20 hét elteltével elindítani a normál testmozgást..

A szerencsés vagy scaphoid csont diszlokációja utáni regeneráció 10-12 hét alatt következik be. Külső rögzítő eszközök használata esetén a helyreállítási idő változhat. Szövődmények nélkül - 8-10 hét, baktériumflóra hozzáadásával - 12-16 hét. A fizikai tevékenységet legkorábban a sérülés után 14 héttel kezdheti el.

Az idegek, az erek és az inak károsodása hosszabb rehabilitációs időszakot igényel. A hiányos idegkárosodás 6-9 hónapon belül helyreáll, az inak és az erek károsodása 4-7 hónap alatt.

szövődmények

A szövődményeket korai (az első 3 napban) és a késői (több mint három nap telt el a sérülés óta) felosztására. A korai szövődmények maga a sérülés, a szerkezetek károsodásának következményeként merülnek fel. A késői vagy késleltetett szövődmények a sérült kéz nem megfelelő kezelése és gondozása miatt jelentkeznek.

A korai komplikációk közé tartozik:

  • a kéz és az ujjak károsodott működése;
  • a csuklóízület duzzanata;
  • vérzések és hematómák;
  • az ujjak és az alkar izmai zsibbadása;
  • hőmérséklet-emelkedés.

A késői szövődmények közé tartozik:

  • bakteriális szövődmények (tályogok, flegmon, axillary és ulnar lymphadenitis);
  • alagút-szindróma (egy ideg tartós irritációja artéria vagy egy erősen megnagyobbodott inak által);
  • csukló artrózis;
  • a kéz izületi izületi gyulladása, bursitis és szinovitisz;
  • károsodott motoros képességek és ujjmozgások.

A szövődmények kialakulásában szerepet játszik a teljes értékű testmozgás kezdete. Ha a kefét addig tölti be, amíg a teljes helyre nem áll, a krónikus gyulladás gócai kialakulnak, szklerózis zónák alakulnak ki.

Csukló diszlokáció: tünetek, patológia kezelése

A csukló eltolódását a kéz egyik leggyakoribb sérülésének tekintik. Leggyakrabban gyermekeknél diagnosztizálják. Sérülés akkor keletkezik, ha magasságból esik le, amikor az ütés a karra esik. A diszlokáció klinikai képe hasonló a véraláfutáshoz vagy töréshez, amelynek eredményeként a betegek gyakran megzavarják a sérülések típusait.

Kéz szerkezete

Az ecset egy többfunkciós szerkezet, amely számos funkciót lát el. Mivel a tengelye körül forogni képes, az embernek lehetősége van nagyszámú mozgásra.

A kefe sok kicsi csontból áll, amelyeket egy vékony tasak köt össze. A csontok felületei között van egy tárcsa is. Porc- és háromszögrostokból áll. Feladata az illesztések illeszkedő felületeinek biztosítása.

Ezenkívül az ecset több nyálkahártya rendszerből áll:

  1. Kísérleti ulnar ligamentum. A kapcsolat és az elrablás funkcióját látja el.
  2. Radiális kollaterális ligamentum. Szükséges a motoros aktivitás korlátozásához, amely nem teszi lehetővé az előzés.
  3. A hátsó. Feladata a túlzott hajlítási amplitúdó megakadályozása..
  4. Könyök-metakarpális ligamentum. Közös erősítőkefékként szolgál.

A kis csontok között ligandumok is vannak. Fő célja az ízület megerősítése. Ezenkívül a csontok kötésének funkcióját is ellátják. Az ízületi készülék bizonyos részein csövek találhatók, amelyek vénákat, artériákat és idegeket tartalmaznak. Ezek tartalmazzák:

  1. Carpalis. Vezetőként szolgál a közép artéria és az inak számára.
  2. Sugár. Artériát és izomrostot tartalmaz.
  3. Lokteva. Az artéria, a véna és az ideg áthalad rajta..

A csuklóízület bonyolult felépítésű, amely nagy mozgástartományt biztosít. Ennek a tulajdonságnak köszönhetően az ember a csuklójával forgó mozgásokat és összetett műveleteket végezhet.

A csukló diszlokációk különféle változatai

Sokféle lehetőség van a csukló eltolására. Ennek oka a különböző szalagok és csontok száma. Az orvostudományban a következő sérüléstípusokat különböztetik meg:

A kefe valódi elmozdulása

  1. Igaz. Jellemzője az illesztések felületének abszolút eltolódása. Leggyakrabban a nyálkahártya-készülék repedéseivel és a csonttörések törésével járnak. Más típusoknál gyakrabban diagnosztizáltak.
  2. Patahenger-Hold. Minden csont elmozdulását észleltük, de ugyanakkor a bástya és a Hold a helyükön marad.
  3. Perilunar. Minden csont eltolódik, kivéve a Holdot.
  4. Háromszögletű-Hold. Ebben az esetben egy három arccal rendelkező és holdi csont nem mozog. A többi megváltoztatja pozícióját a közeli irányban.
  5. Transclavicularis-peri-hold diszlokáció. A patológia ezen változata törésekre utal. A csuklócsontok elmozdulását scaphoid törés és a hold eltolódása jellemzi;
  6. Transfavicular-transocolumnous. Ugyancsak utal a törés-diszlokáció típusára. Jellemzője a szerencsés és scaphoid csontok törése. A csukló fennmaradó csontja elmozdul.

A szakemberek kiemelik a gyermekek veleszületett diszlokációit is. De nagyon ritkák és gyakran észlelhetők más rendellenességek vagy betegségek vizsgálata során..

Mi különbözik a szubluxációtól

A klinikai diszlokációt nehéz megkülönböztetni a klinikai subluxációtól. A sérülések fő különbsége a nyálkahártya-készülék zavarainak mértéke.

Ha az ecset sérülés közben eltolódik, jellegzetes kattanást hall. Ebben az esetben ligamentum-törések és csonttörések fordulhatnak elő..

A szubluxációt súlyos fájdalom kíséri, ám a károsodás sokkal kevesebb. A kezelést gyógyszeres kezelés és szoros kötszer felvitelével végzik. Diszlokáció esetén gyakran szükséges gipsz felhordása és hosszú helyreállítási idő.

Klinikai kép

A jelek alapján nem lehet pontosan meghatározni a diszlokációt. Gyakran összekeverik egy töréssel vagy sprazzal, amelynek tünetei hasonlóak. A sérülést az alábbi manifesztációk jellemzik:

  1. A csukló lágyrészének duzzanata és bőrpír.
  2. Súlyos és éles fájdalom.
  3. Mozgásképtelenség. A motoros aktivitás általában hiányzik.
  4. Hematoma megjelenése a sérülés helyén. A sérülés mértékétől és az ütés erősségétől függően meglehetősen kiterjedt lehet..
  5. Pulzusszám.
  6. Megnövekedett izomtónus.

A fájdalmas érzések állandóak és fokozódnak, amikor megpróbálja mozgatni az ujjait vagy a kefét. Tapintáskor a fájdalom is intenzívebbé és tartósabbá válik. Duzzanat és hematoma szinte közvetlenül a sérülés után fordul elő. A zúzódás egy nap után eléri a maximális méretét.

Elsősegély a diszlokációhoz

A kéz elmozdulásának gyanúja esetén az elsősegélyt helyesen kell biztosítani. Először a fájdalmat fájdalomcsillapítókkal kell megállítani. Ez lehet az orális alkalmazás vagy a helyi expozíció. Stb. sérülés illik Diclofenac.

  1. A puffadás enyhítésére ajánlott hidegen, de legfeljebb 15 percig alkalmazni. A hosszabb expozíció lágyrész lefagyást okozhat.
  2. Erős kötszer segítségével rögzítse a kart. Ha szükséges, gumiabroncsot is lerakhat. Ehhez használjon táblát, botot vagy bármilyen szilárd tárgyat, amelyet kötszerrel rögzíthet a sérült kézhez.
  3. Forduljon orvoshoz orvosnál. Csak a kezelőorvos tudja helyesen meghatározni a sérülés típusát a röntgenvizsgálat eredményei alapján.

A csukló önbeállítása szigorúan tilos. Ezt megteheti egy sebész vagy traumatológus. A tüneteket nem szabad figyelmen kívül hagyni, mivel a különféle sérülések tünetei hasonlóak, és a kezelés hiánya súlyos következményekhez vezet..

Otthoni kezelés

Sérülés gyakran fordul elő, amikor esik sport, játékok, kirándulások során. Sok beteget érdekli, hogy mit tegyen a csukló diszlokációjával, és hogyan segítsen az áldozatnak. De nem szabad elfelejteni, hogy az öngyógyítás súlyos következményekkel járhat..

Éppen ezért az otthoni kezelési módszerek csak az ízület megjavítása után használhatók. De az áldozatot nem mindig lehet rövid időn belül kórházba szállítani. Ebben az esetben a fájdalmat azonnal el kell távolítani. Ehhez fájdalomcsillapítókat használnak..

Hiányuk esetén a hagyományos orvoslás receptjeit kell használni.

Az ecet és a liszt keveréke, amelyet a sérülés helyére alkalmaznak, enyhíti a fájdalmat. Használhat féregleveleket is..

A súlyos következmények kialakulásának elkerülése érdekében a karot rögzíteni kell. A kötszer felhelyezésekor azonban szem előtt kell tartania, hogy a túl szoros a vérkeringés megsértését idézi elő. Ugyanakkor a gyenge kötés nem hozza meg a kívánt hatást. Ezért a kéz rögzítésekor óvatosan kell eljárnia, és figyelemmel kell kísérnie a kötszer feszültségét.

A lehetőség felmerülése után az embert egy orvosi intézménybe kell vinni, ahol egy szakember diagnosztizálja és beállítja az ízületet.

Rehabilitációs időszak

A gyógyulási időszak a kezelés fontos lépése. A rehabilitáció időtartama a sérülés mértékétől függ és egy hónap átlaga..

A vakolatöntvény eltávolítása után a beteg fizioterápiás gyakorlatokat ír elő. A testmozgás elősegíti az ízületi mobilitás helyreállítását. A testterápiás komplexet a diagnózis minden jellemzőjének figyelembevételével fejlesztették ki.

Fizioterápiás hatásokat is előírtak. Gyakran alkalmazott elektroforézis gyógyszereket, paraffinfürdőket és magnetoterápiát alkalmazva.

Az izomtónus helyreállítása érdekében masszázs tanfolyamot írnak elő. Ebben az esetben a hatás az ujjak, a kezek és a felette található.

Az egészséges kezelés és az orvos összes ajánlásainak betartása a rehabilitációs időszakban elősegíti a gyógyulási folyamat felgyorsítását és elkerüli a súlyos következményeket.

A csukló eltolódását tekintik a leggyakoribb sérülésnek, különösen a gyermekek körében. A szakemberhez történő időben történő látogatás esetén nem jelent egészségügyi veszélyt, és a kezelés után a motoros aktivitás teljesen helyreáll.

Azokban az esetekben, amikor a sérülés megszerzése után vágás után nem lehetséges az áldozatot egészségügyi létesítménybe szállítani, minden elsősegély-nyújtási intézkedést meg kell tenni..

Ez segít csökkenteni a nyálkahártya-repedés és a súlyosabb következmények kockázatát..

A csukló csukló diszlokációja: a csukló tünetei és kezelése, elsősegély

A csuklóízület egy komplex ízület, amelyet az ember alkarja és keze csontok képeznek. És mint az emberi csontváz szinte minden ízülete, hajlamos a sérülésekre is, amelyek közül a leggyakoribb a diszlokáció..

Az ízületi diszlokáció olyan kóros állapot, amelyet az ízületi felületek egymáshoz viszonyított elmozdulása jellemez. Az ilyen károk meglehetősen gyakori jelenség, leggyakrabban esések vagy ütések következtében. A diszlokációk jól reagálnak a kezelésre, de ahhoz, hogy sikeres és gyors legyen, ismernie kell az áldozat számára nyújtott elsősegély nyújtásának alapvető szabályait..

A kéz csuklóízületének diszlokációjának megvannak a sajátosságai, ezért figyelembe vesszük ennek a patológiának a kezelés és rehabilitáció főbb pontjait.

A sérülés leggyakoribb okai

Az emberi kéz a csontváz legmozgathatóbb része, és nagyon sok fontos funkciót lát el. Naponta, annak segítségével, számos műveletet hajtanak végre, amelyek közül néhány egy bizonyos terhelést hordoz a kéz ízületein. A kéz legstabilabb ízülete a csukló, ezért a leginkább hajlamos a sérülésekre..

Proximális felülete (a testhez legközelebbi) magában foglalja a ulna sugarat és porckorongját. A távolabbi felület (a testtől távolabb) - tartalmazza a csukló első sorának kis csontjait (scaphoid, szerencsés, háromágú és borsó alakú).

Ez a felépítés számos lehetőséget kínál a különféle manipulációkhoz, ugyanakkor különösen izgatottá teszi az ízületet, amelynek eredményeként a csuklóízület elmozdulása meglehetősen gyakori, amelyet megkönnyíthet a csuklóra helyezés vagy a csukló közvetlen csapása (például egy küzdelem során)..

A csukló diszlokációjának tünetei és típusai

Nem mindig lehet azonnal felismerni a kéz diszlokációját, néha tévednek egy egyszerű véraláfutással, ami bonyolítja a kezelést. mivel diszlokáció esetén nagyon fontos a csontok gyors diagnosztizálása és helyének beállítása. Ezért fontos tudni a kéz diszlokációjának fő tüneteit:

Közvetlenül az ütés után éles fájdalmas érzések jelentkeznek a sérülés területén;

  1. Az első 5 perc alatt súlyos ödéma alakul ki;
  2. A kefe alakja megváltozik, kidudorodások jelennek meg a csont és az ízületi zsák kilépési helyén;
  3. Korlátozott kefemozgások.

A kefe alakja a sérülés során attól függ, hogy az ízület melyik része okozta a patológiát. Mivel a csuklóízület sok csontról áll, akkor diszlokáció történhet bármelyik ilyen részvételével. Ezen jellemzők szerint a csuklóízület többféle diszlokációját különböztetik meg:

  • A scaphoid elmozdulása;
  • A holdcsont diszlokációja;
  • A kéz perilunáris elmozdulása - amikor a szerencsés csont a helyén marad, és a csukló összes többi csontja a szerencsés alatt a kéz hátsó része felé tolódik el.

A felsorolt ​​lehetőségek a csukló dislokáció leggyakoribb típusai. A összetételében szereplő fennmaradó csontok kevésbé érzékenyek, és nagyon ritkán kiütik őket az ízületből. A csukló diszlokációjának meghatározása a probléma diagnosztizálásának meglehetősen fontos része, mert.

ez határozza meg a kezelést. De vizuális szempontból nem mindig lehet megbecsülni és azonosítani, melyik csont elmozdult. Ebben az esetben röntgen jön a mentésre.

A röntgenfelvételt két, néha akár három vetülettel is elvégezzük annak érdekében, hogy az összes csontot teljesen lefedjük és a diszlokáció mértékét meghatározzuk..

Ezenkívül az elmozdulásokat az elmozdulási fok szerint osztályozzuk. Amikor az ízület csontozatai teljesen eltérnek, a diszlokációt teljesnek nevezik. Amikor a csontfelületek továbbra is érintkeznek - hiányos vagy subluxáció.

Elsősegélynyújtás a sérülteknek

Ha sérülés után gyanú merül fel a csuklóízület elmozdulásáról, akkor az áldozat megsegítését célzó első fellépésnek mentőautó hívása, vagy a beteg önálló mozgatása a mentőszobába kell lennie. Mielőtt kórházba megy, erős fájdalomszindrómával inni lehet érzéstelenítőt, és a sérült ízületet a lehető legnagyobb mértékben immobilizálni kell..

Ennek érdekében egyenes, kemény tárgyat helyezünk a kéz hátsó oldalára, és egy sérült kötést tekercselünk köré elasztikus kötszerrel. Ha a növekvő ödéma észlelhető, akkor hideget kell alkalmazni a sérült ízületre. Minden további műveletet kórházi környezetben szakképzett traumatikusnak kell elvégeznie..

Ha valamilyen okból lehetetlen orvoshoz fordulni, akkor megpróbálhatja saját maga javítani a diszlokációt. Hogyan kell csinálni?

  1. Feltétlenül adjon érzéstelenítőt az áldozatnak, és várjon, amíg működik;
  2. Ültesse be a beteget, és hajlítsa a karját könyöknél derékszögben;
  3. Húzza a kéz első három ujját, amíg egy jellegzetes kattanás azt jelenti, hogy a csont a helyén van;
  4. Az ízület javítása után a kezét 40 ° -ra meg kell hajlítani, és rögzíteni kell a kezét a könyökhöz..

De ezeket az intézkedéseket csak a legszélsőségesebb esetekben lehet alkalmazni, mivel a traumatológiai tapasztalatok nélkül ezen műveletek végrehajtása során nagy a kockázata annak, és ez csak súlyosbíthatja a helyzetet. Ezenkívül nem ritka, hogy a csonttörés a diszlokációval együtt történik, és otthon nagyon nehéz azonosítani, és helyrehozhatatlan komplikációk léphetnek fel..

Minden lehetséges erőfeszítést meg kell tenni a sérültek minőségi és minősített orvosi ellátásának megszerzése érdekében..

Csukló diszlokáció kezelése

A traumatológiai központba történő belépést követően az áldozatot megvizsgálják, a kezét szondával vizsgálják, és radioaktív felvételre küldik a pontos diagnózis megállapításához. A csuklóízület friss diszlokációinak csökkentését traumatológus végzi altatás, helyi vagy vezető érzéstelenítés alkalmazásával. Ez a diszlokáció típusától és súlyosságától függ.

A csontok áthelyezéséhez az áldozat karját a könyökízületnél 90 ° -os szögben hajlítják. Az asszisztens tartja őt a váll alján. Az orvos meghúzza az alkarot a tengely mentén, és az ízület megfeszítése után nyomást gyakorol a csont kiálló részére..

A könyökízület diszlokációjának és subluxációjának tünetei és kezelése gyermekeknél. Az ízület kiegyenesítése után a kezét 40 ° -os szögben meghajlítják, és a betegre gipszkarton rögzítést helyeznek, amely a kéz ujjaitól a könyökig tart. Ezenkívül szükség lehet egy második röntgenfelvételre, amely biztosítja, hogy az ízület megfelelően felálljon.

Két hetes rögzítés után az ecset elengedésre kerül, és semleges helyzetben marad, de két hétig ismét immobilizálva van. Ha a kéz csökkentése után a kéz ismételt vizsgálata az ízület instabilitását diagnosztizálja, akkor a Kirschner küllőkkel speciális rögzítést kell végezni..

De ezek az intézkedések relevánsak, ha a csukló diszlokációja friss. Ha a beteg 3 héten át tartó hosszú távú sérülést szenved, vagy ha a diszlokációt korábban helytelenül korrigálták, akkor azonnali műtéti kezelést kell alkalmazni..

Előfordulnak olyan esetek, amikor a csuklóízület elmozdulásakor a kar közép idege meg van szorítva. Ez a jelenség oka a sürgős műtéti kezelésnek. A műtét utáni rögzítési időszak 1-3 hónap lehet, ez a diszlokáció súlyosságától és jellegétől függ. A vakolat rögzítésének eltávolítása után a rehabilitációs eljárásokat írják elő az áldozat számára..

Rehabilitáció és lehetséges szövődmények

Az öntvény eltávolítása után a betegnek rehabilitációs tanfolyamot írnak elő, amely általában hosszú időt vesz igénybe..

Az ilyen rehabilitációs intézkedések nemcsak a kéz motoros aktivitásának gyors visszatérítését teszik lehetővé, hanem normalizálják a nyálkahártya-műtét munkáját is, amely szintén károsodik a kar diszlokációja és hosszan tartó immobilizálása során..

Az öntvény eltávolítása után az orvosnak részletes ajánlásokat kell tartalmaznia ezen elemek mindegyikének végrehajtására.

Annak érdekében, hogy a rehabilitáció gyorsan és sikeresen menjen, nagyon fontos, hogy betartsa orvosa összes utasítását. Ha nem fordít elegendő figyelmet erre az időszakra, akkor előfordulhatnak olyan komplikációk, amelyek megzavarhatják a kéz működését az élet során. Például a csuklóízület ízületi merevsége, a kéz deformációja és merevsége, vagy pangásos ödéma.

Az ilyen jelenségekhez orvoshoz kell fordulni, és az ilyen szövődmények elkerülése érdekében műtétre is szükség lehet. Ezért meg kell értenie a rehabilitációs időszak megfelelő lebonyolításának fontosságát, mert egyébként egyszerűen lehetetlen visszatérni a teljes élethez.

Csukló diszlokáció: tünetek és kezelés, diagnózis, elsősegély és rehabilitáció

A csukló eltolódása jelentősen befolyásolja az emberi teljesítményt. Beteg kezével még a legnehezebb műveleteket sem lehet elvégezni. Egy ilyen probléma felnőttek és gyermekek egyaránt megfigyelhető. Nem ritka, ha sérülés történik ütés vagy véraláfutás esetén. De csak tapasztalt orvos diagnosztizálhatja és kezelheti.

Sérülés okai

A csukló diszlokációjának közvetlen kiváltó oka az ízület hirtelen meghajlása vagy annak meghosszabbítása, amelyek nem tartoznak a természetes képességek közé. A probléma leggyakrabban:

  1. Csepp a tenyérre. Nagyon gyakran esik le az ember, amikor esik. De az egész csapást a tenyerére adják. Hirtelen meghajlik a csuklóízület és csont eltolódik.
  2. Találat. Közvetlen rúgás ütés vagy edzés közben.
  3. Röplabda vagy kosárlabda játékok, súlyemelés. Egy elég erős ütés a labdára vagy egy gyors súlyzó-emelés hozzájárulhat a csuklóízület elmozdulásához.

Fontos megérteni, hogy csak a szakember helyezheti vissza a csontokat a kezdeti helyzetbe. Önkezeléssel ismételt trauma fordulhat elő..

Tünetek

A csukló diszlokációjának tünetei hasonlóak lehetnek sérüléshez vagy töréshez. Csak a szakember tudja meghatározni a kár típusát. Az orvosok megkülönböztetik az ilyen tüneteket a csukló diszlokációjával:

  1. Sérülés esetén a beteg áttört fájdalmat érez. Ez a fő különbség a töréshez képest, mivel a fájdalom nem érezhető azonnal, amikor a csont megsemmisül a sokkból. A kellemetlen tünetek idővel megjelennek..
  2. A puffadottság megjelenése. A szövetek duzzanata meglehetősen kifejezett. A szokásos zúzódásokkal gyakorlatilag nincs duzzanat.
  3. A sérült részen nagy vérképződés jelentkezik.
  4. Az ízület deformált megjelenésű. Ez a csukló diszlokációjának általános tünete. Törésnél ilyen jel gyakorlatilag nem fordul elő.
  5. A mozgás a ízületben csökkent. A jövőben egy személy nem hajlíthatja meg a kefét a csuklójában, sérült végtagokkal vihet tárgyakat.
  6. Különösen súlyos esetekben az ember nem tudja mozgatni az ujjait.
  7. Ha a csukló subluxálása során idegvégződések befolyásoltak, akkor a végtag zsibbadhat.

Időnként rendkívül nehéz külső jelek alapján meghatározni: a beteg keze elmozdulása vagy kinyújtása. Nagyon gyakran kétféle sérülés fordul elő együtt. Ezért csak az orvosnak kell elvégeznie a végleges diagnózist. A diagnosztizálás után kompetens kezelési ütemtervet készítenek..

Elsősegély a betegnek

Semmilyen esetben ne kezdje el spontán módon beállítani a végtagot. Az ilyen intézkedések további sérüléseket eredményeznek. Fontos, hogy azonnal forduljon a mentőszobához kvalifikált segítségért, ám ettől kezdve a betegnek segítséget kell nyújtani a szakemberek érkezése előtt. A következőkből áll:

  1. Feltétlenül csatoljon hideg tárgyat az érintett területhez. Jég használata esetén tekerje le ruhával. Vagy az eredmény fagyás lehet. Az ilyen manipuláció csökkenti a fájdalmat és kiküszöböli a duzzanatot..
  2. Fontos, hogy abszolút pihenést nyújtson a sérült végtagnak. Ehhez készítsen gumiabroncsot otthon. Meg lehet csinálni vonalzóval és botokkal. A beteg kezét a gumiabroncshoz erősítik, és a kezét rögzítik egy kötszer kötésével a nyak körül. Ez a végtag elhelyezés csökkenti a duzzanatot és a duzzanatot..
  3. Súlyos fájdalom esetén az áldozatnak Nurofent vagy Paracetamolt kell bevennie.

Orvosi rendelő látogatása előtt kerülje az éles kézmozgásokat.

Diagnostics

A probléma diagnosztizálásának fő módja a radiográfia. Ezt az eljárást több kivitelben hajtják végre. Röntgenfelvétel során a szakember feljegyzi a magok egymással szembeni eltérését.

Bizonyos összetettebb helyzetekben a szakemberek külön elvégzik a CT és a mágneses rezonancia leképezést. Az ilyen vizsgálatokat akkor kell bemutatni, ha spekuláció történik az idegszövet vagy a nyálkahártya károsodása tekintetében.

Kezelés

A csukló keze diszlokációjának kezelése az elmozdult csontok visszatérésével kezdődik. Ezt a manipulációt helyi érzéstelenítés alatt hajtják végre. Az érzéstelenítés típusát a sérülés jellege határozza meg. A traumatológus beállítja a csontokat, majd egy második képet készít. Ha a kép rendben van, akkor az öntvényt 14 napig alkalmazzák. Ezen idő eltelte után ismét röntgenvizsgálatot végeznek..

Gipsz helyett ortózis alkalmazható. Ez egy modernabb és kényelmesebb eszköz a sérült végtag rögzítéséhez. A készülék nem dörzsöli és nem okoz irritációt, nem érzékeny a nedvességre.

A fájdalom kezelésére olyan gyógyszerek, mint:

Súlyos fájdalom esetén az orvosok fájdalomcsillapítókat írnak elő kodeinnel:

De ez a gyógyszercsoport szigorúan vényköteles. Csak orvos határozhatja meg a gyógyszer szedésének célszerűségét, az adagot, a felhasználás gyakoriságát. Különösen súlyos esetekben kortikoszteroid hormonok és helyi érzéstelenítők injekciói közvetlenül az ízületi üregbe. A csukló diszlokációját addig kezelik, amíg a fájdalom elmúlik..

Műtéti beavatkozás

A csukló diszlokációjának sebészeti kezelését zúzódások tüneteivel végzik, ha a beteg csak a sérülés után 2-3 héttel ment a mentõszobába. Ebben az esetben a gyógyszeres kezelés hatástalanná válik. Ebben a helyzetben a nyílt ízületi műtét indokolt. Általános érzéstelenítésben végzik..

A szakember az elmozdult csontokat a megfelelő helyzetbe hozza. A végeket speciális fém rudakkal rögzítik. Egy ilyen eszközt átjuttatnak a bőrön és csak egy bizonyos idő elteltével távolítják el.

A műtét utáni gyógyulási idő megfelelő időt vehet igénybe - hat hónaptól egy évig. Ez az oka annak, hogy ilyen sérülés esetén soha ne késleltesse az orvos látogatását.

Rehabilitációs időszak

A tünetek megszűnése és a csukló diszlokációjának kezelése után a gipszöntést és a zsinórokat eltávolítják, rehabilitációt írnak elő a személy számára. A kurzus célja:

  • izomtónus támogatása;
  • az ízületi mobilitás helyreállítása;
  • a csukló működésének teljes helyreállítása.

A rehabilitációs terv fizioterápiás gyakorlatokat is tartalmaz. A mennyiséget szigorúan, egyedi alapon határozzák meg, és a sérülés jellegétől függ. A betegnek fizioterápiás eljárásokra és masszázs kurzusokra is szükség van. A masszázst csak szakember végzi, és magában foglalja az ujjak, a kezek és a végtag felső részének befolyását.

A fizioterápiás kezelés a következő eljárásokat tartalmazza:

  • lézerterápia;
  • ultrahang terápia;
  • inductometry;
  • UHF;
  • sárfürdő kezelés;
  • ozokerit wrap;
  • paraffinkrémek.

A gyógyulás elvégzése a csukló diszlokációs terápia szerves része. A manipulációknak köszönhetően helyreállítható a végtag összes funkciója. Ezért a betegnek meg kell hallgatnia az orvos összes utasítását és be kell tartania az összes ajánlást.

Csukló diszlokáció: tünetek, kezelés

A csukló eltolódásakor az ízületbe bezárt csontok elmozdulnak. Sérülés miatt az ízületi szerkezet károsodik, és a szalagok kifröccsenése vagy elszakadása előfordulhat.

Fentről a csuklóízületet az ulna és a sugár, alulról pedig a csukló 8 kicsi csontja alkotja. A csukló csontok két sorban vannak elrendezve.

Bizonyos jellemzők miatt a felső sorban gyakran a scaphoid és a szerencsés csont diszlokációi vannak. A fennmaradó csontok ritkán mozognak.

A statisztikák szerint a csukló diszlokációk meglehetősen gyakran fordulnak elő, és az ilyen sérülések kb. 5% -át teszik ki. A csont elmozdulását általában a kiegyenesített kar leesése vagy a csukló ütése váltja ki.

A sérülés súlyosságát és természetét az izületi anatómiai felépítése, a kéz helyzete a traumatikus helyzetben és az elmozdulást okozó erő iránya határozza meg. A csukló diszlokációjának klinikai megnyilvánulásai sok szempontból hasonlítanak a zúzódáshoz vagy töréshez..

És ez a tény az áldozatokat gyakran megzavarja a sérülések típusain..

Ez a cikk a csukló diszlokációk okairól, fajtáiról, tüneteiről, diagnosztizálási módszereiről és kezeléséről szól. Ezen felül megtanulja, hogyan lehet helyesen segíteni az ilyen sérülések áldozatait..

Okoz

A kéz elmozdulása általában a kezére esés vagy a csukló közvetlen ütése eredményeként következik be..

A csuklóízület csontmozgatásának leggyakoribb oka az előre helyezett karra esik (vagyis közvetlenül a csuklójára). A csukló erőteljes esése vagy kellemetlen elhelyezése esetén a kezére kifejtett erő a csontok elmozdulását okozza, és a kéz működése megsérül.

A csukló diszlokációjának másik kevésbé gyakori oka a kar közvetlen érintése a csuklóízületben. Ez a fizikai hatás provokálhatja a csontok elmozdulását az ízületben és a hozzájuk kapcsolódó töréseket..

A csukló eltolódása bármilyen életkorban előfordulhat. Egyes esetekben a sérülések még újszülötteknél is előfordulnak. Például a szülésznő pontatlan fellépéseivel vagy a gyermek helytelen átvezetésével a szülési csatornán.

fajták

A szakemberek megkülönböztetik a kéz e részének sokféle elmozdulását, mivel a csukló sok különböző csontról és ízületből áll. A csukló eltolódása a következőképpen osztályozható:

  • Valódi diszlokáció - trauma esetén az izületi felületek abszolút eltolódása következik be. A traumatológusok gyakorlatában ilyen sérülések fordulnak elő leggyakrabban. Általában a csonttörés és a szakadt szalagok törése kíséri.
  • Scaphoid-hold diszlokáció - a csukló összes csontjának elmozdulásával a scaphoid és a Hold a helyén marad.
  • Háromszög-hold diszlokáció - sérülés esetén a háromszögletű és a holdcsontok nem kerülnek elmozdulásra, a többi pedig a proximális oldalra tolódnak el.
  • Perilunáris diszlokáció - megfigyelhető a csukló összes csontja, de a szerencsés csont nem mozog.
  • Transzklavikuláris-peri-hold diszlokáció - a csukló csontok eltolódását a hold eltolódása és a scaphoid törése okozza, ezek a sérülések törésekkel kapcsolatosak.
  • Transz-scaphoid-transocolumnar diszlokáció - a sérülést a scaphoid és a holdcsontok törése provokálja. A csukló fennmaradó csontjai nem mozognak. Az ilyen típusú diszlokáció törés..

Egyes esetekben ugyanazon okok miatt, amelyek a csukló elmozdulását okozzák, a kar ezen része subluxálódik. Ezeket a sérüléseket klinikai megnyilvánulások alapján nehéz megkülönböztetni, és ilyen esetekben csak egy szakember tudja kiértékelni a pontos diagnózist, aki képes megbecsülni a nyálkahártya készülék károsodása által okozott zavarok mértékét..

Ha a sérülés idején elmozdul, kattanást hall. Ezen túlmenően más személyi sérülések is előfordulhatnak - a szalagok repedései vagy a csonttörések.

A trauma okozta szubluxációval az áldozat is súlyos fájdalmat szenved, ám az ízületben sokkal kevesebb zavar jelentkezik. Az ilyen sérülések kezelése egyszerűbb, és csak szoros kötszer felvitele és gyógyszerek szedése lehet. Diszlokációk esetén a csuklófunkciók helyreállítása megköveteli a kar hosszabb rögzítését vakolattal.

Tünetek

Amikor csukló diszlokáció történik, a következő tünetek jelentkeznek az áldozatban:

  • súlyos fájdalom traumás helyzet alatt és után;
  • nehézségek a kézmozgások végrehajtásában (általában a mozgások teljesen lehetetlenné válnak);
  • fokozott fájdalom a sérült végtagok ujjainak mozgatásakor;
  • a csukló lágy szöveteinek bőrpír és duzzanat;
  • hematoma kialakulása a károsodás területén (a vérzés meglehetõsen kiterjedt és méretaránya a sérülés erõsségétõl függ, a zúzódás eléri a maximális méretet körülbelül 24 óra múlva);
  • fokozott izomtónus;
  • megnövekedett vagy lelassult pulzus.

Sérülés után a fájdalom szindróma gyengül, de állandó. A kéz érzésének elkerülhetetlen fájdalmat okoznak az áldozat is.

Elsősegély a csukló elmozdulásához

Az érintett területet azonnal rugalmas kötéssel vagy kötszerrel rögzítse..

Ha gyanúja szerint csuklója elmozdul, miután sérülést kapott, az áldozatnak:

  1. Gondoskodjon a kéz kényelmes helyzetéről, és vegyen be egy tablettát a fájdalomcsillapító gyógyszereket (például Nise, Diclofenac, Analgin stb.).
  2. Vigyen hidegen a sérülés helyére (például jégcsomagolás, üveg fagyasztott víz stb.), De 10-15 percenként távolítsa el egy ideig, mivel az alacsony hőmérsékleten való hosszan tartó expozíció a lágy szövetekben okozhat.
  3. Immobilizálja a karot egy rugalmas kötszerrel, vagy fektessen be egy szilánkot. Készítéséhez botokkal, táblagépekkel vagy más szilárd tárgyakkal lehet felhasználni, amelyeket a kéz a kötéshez rögzít. Öltözködéskor ne feledje, hogy a kötszernek nem szabad túl sokra szorítania a lágy szöveteket és az ereket, ugyanakkor kellően rögzítenie kell a végtagot.

Az elsősegélynyújtás után az áldozatnak ugyanazon a napon kell orvoshoz fordulnia, mivel csak a szakember tudja felmérni a sérülés mértékét és a helyes diagnózist. A sérülés jellegének tisztázása érdekében mindig röntgenvizsgálatot kell végezni.

Diagnostics

A csukló diszlokációjának diagnosztizálására röntgenvizsgálatot végeznek. A képeket 2-3 vetületben készítik, amelyek alapján az orvos meghatározhatja a sérülés jellegét és mértékét. Ezenkívül a röntgen adatok lehetővé teszik a kapcsolódó károk (törések, repedések stb.) Kizárását vagy azonosítását..

Kezelés

A röntgen vizsgálata után az orvos folytatja az ízületek repozícióját. Ezt az eljárást érzéstelenítés vagy helyi érzéstelenítés alatt hajtják végre - az érzéstelenítés típusát a sérülés jellege és a beteg állapota határozza meg..

A hézag illesztése után, amelyet speciális technikákkal hajtanak végre, ellenőrző lövést hajtunk végre a redukció helyességének felmérésére. Ha jól ment, akkor egy gipszöntvényt alkalmaznak a karra.

A viselet időtartamát a klinikai eset határozza meg (általában az immobilizációt indokolt legalább 2 hétig).

A csuklócsontok zárt helyzetbe állítása (azaz csökkentése) az ujjakkal történő nyújtással és olyan ellentétes mozgással érhető el, mint a kar megnyújtása a hajlított könyökízület segítségével. A szerencsés csont elmozdulásának feltárásakor további nyomást gyakorolnak a tenyér irányába elmozdult szerencsés csontra is.

Ha nem volt lehetséges a diszlokáció csökkentését zárt repozícióval, akkor a betegnek ajánlott nyitott repozíciót végezni (vagyis műtéti műtét)..

A csontok helyes rögzítéséhez különféle eszközöket használnak: csavarok, Kirchner küllők. A csukló varrása után a hátlapot 6 hétig felhordják.

A holdcsont elmozdulása esetén a Sokolovsky készülék csontváz-vontatáshoz használható.

A gipsz eltávolítását röntgenfelvétel után végezzük, amelyet 14 nappal a sérülés után végezzünk. Ha a képadatok azt mutatják, hogy az ízület stabil lett, akkor az immobilizáló kötés eltávolításra kerül. Ha a csukló instabilitása jeleket észlel, akkor a betegnek ajánlott műtét elvégzése a Kirchner küllők technikájának megfelelően..

Ha a sérülés után az áldozat a csukló sérülése utáni első napokban nem találkozott orvossal, és a sérülés után több mint 3 hét telt el, akkor a dislokáció csak műtéten kezelhető. Ilyen krónikus sérülések esetén a csontok zárt repozíciója lehetetlenné válik..

A sérülés utáni első napokban az áldozatnak nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket (Nise, Diclofenac, Ketanov stb.) Lehet felírni a súlyos fájdalom enyhítésére. A karnak emelt helyzetben kell lennie az ödéma megelőzése érdekében.

Rehabilitáció

A kezelés befejezése után a csukló dislokációját - a gipszöntvény eltávolítását vagy a tűk eltávolítását - a páciensnek rehabilitációs kurzusra írják elő. Az ilyen rendezvények célja:

  • izomtónus támogatása;
  • az ízületi mobilitás helyreállítása;
  • a csukló működésének teljes helyreállítása.

A rehabilitációs terv mindig tartalmazza a terápiás gyakorlatok tanfolyamát. Mennyiségüket az orvos egyénileg határozza meg, és a sérülés jellegétől függ..

Ezen túlmenően a betegnek kimutatták, hogy fizioterápiás eljárásokon és masszázslehetőségeken vesz részt. A masszázst szakember végzi, és magában foglalja az ujjak, a kezek és a végtag felső részének a hatását.

A fizioterápiás kezelés a következő eljárásokat foglalhatja magában:

  • UHF;
  • inductometry;
  • lézerterápia;
  • paraffin alkalmazások;
  • ultrahang kezelés;
  • mágnesterápia;
  • ozokerit wrap;
  • iszapkezelés.

A rehabilitáció a csukló diszlokációk kezelésének fontos része, mivel ezeknek az intézkedéseknek köszönhetően a sérült kar funkciói teljesebben helyreállíthatók. Ezért a betegnek rendszeresen be kell tartania az orvos összes ajánlását a terápiás gimnasztikában, és fizioterápiás kurzusokat kell vezetnie, amelyek felgyorsítják a gyógyulást.

Melyik orvoshoz kell fordulni

A rehabilitációs szakaszban a fizioterápiás gyakorlatok fontos szerepet játszanak..

Ha traumás helyzet után súlyos fájdalom, duzzanat és véraláfutás jelentkezik a csuklón, forduljon traumatológushoz vagy ortopédhoz. A radiográfia elvégzése után az orvos képes lesz meghatározni a sérülés jellegét és előírni annak kezelését..

A csukló eltolódása a kéz gyakori sérülése, amelyet mindig időben kell kezelni. Megjelenései - fájdalom, duzzanat, hematoma és csökkent mozgásképesség - nem specifikusak, és a helyes diagnózist csak radiográfia után lehet megállapítani..

A sérüléseket gyakran derülésekkel és szakadt szalagokkal, vagy a csuklóízület törésével kombinálják. A csukló diszlokációk kezelése zárt repozícióval (a dislokáció csökkentése) valósítható meg, de összetettebb vagy előrehaladott esetekben a csont illesztése csak műtéttel érhető el..

Kéz diszlokáció: okok, diagnózis, kezelés

A csuklóízület fogalma magában foglalja a csukló, a középső csukló, a csuklóközi és a csuklóízületeket. A kéz diszlokációja (az ICD-10 kód szerint - S63) a csuklóízület elmozdulását vonja maga után, amely másoknál gyakrabban sérül, és a középsõ ideg és az inga hídjának sérülése miatt veszélyes. Ez egy komplex vegyület, amelyet az alkar és a kéz csontok artikulált felületei képeznek..

A proximális rész a sugár és az ízület ízületi felülete. A disztális részt az első sor csuklójának csontjai képezik: scaphoid, szerencsés, háromágú és borsó alakú.

Leggyakoribb sérülése egy diszlokáció, amely során az izületi felületek egymáshoz képest elmozdulnak.

A traumatizálást hajlamosító tényező a kéz nagy mozgékonysága, amely meghatározza annak instabilitását és a sérülésekkel szembeni hajlamot..

Okoz

A diszlokáció etiológiájában a vezető szerepet a zuhanások és dudorok alkotják:

  • Az esés:
    • kinyújtott karokon;
    • röplabda, futball és kosárlabda játék közben;
    • síelés közben (korcsolyázás, síelés).
  • Lessons:
    • kontakt sport (szambo, aikido, boksz);
    • súlyemelés.
  • A csukló sérülése (gyenge pont).
  • Közúti balesetek.
  • Munkahelyi sérülések (kerékpáros esés).

Tünetek

A sérülés utáni diszlokáció fő jelei a következők:

  • éles fájdalmak előfordulása;
  • súlyos ödéma kialakulása 5 percen belül;
  • zsibbadás vagy hiperesztézia érzése tapintás közben, valamint bizsergés a középső ideg beidegződésének zónájában;
  • a kéz alakjának megváltozása a kiemelkedés megjelenésével az ízületi tasakok területén;
  • a kéz mozgásának tartományának korlátozása és a fájdalom, amikor megkíséreljük őket elvégezni;
  • a kefe hajlítószilárdságainak csökkenése.

Hogyan lehet megkülönböztetni az elmozdulást a zúzódástól és a töréstől?

A kefe sérülésének típusaJellemzők
eltolódásA mobilitás részleges vagy teljes korlátozása. Nehéz meghajolni az ujjait. A fájdalom kifejeződik. A röntgenfelvételen nincs törés jele.
SérülésJellemző a bőr ödéma és hyperemia (bőrpír). Nincs csökkent mozgásképesség. A fájdalom kevésbé kifejezett, mint diszlokáció és törés esetén..
TörésAz ödéma és a fájdalom a mobilitás szinte teljes korlátozásának a hátterében fejeződik ki. Időnként mozgás közben érezhető ropogást (crepitus). A radiográf jellegzetes változásai.

Ha felmerül a diszlokáció gyanúja, immobilizálni kell a sérült kezét, emelt helyzetbe engedve (ajánlott egy támogatott gumiabroncs támogatása, amelyet egy normál párna játszik), és helyben jégzsákot kell használni (a sérülést követő első 24 órán belül a jég felhasználandó, alkalmazva 15 -20 perc az érintett területre).

Házi gumiabroncs alkalmazásakor annak elülső szélének a könyök felett és az ujjak előtt ki kell kinyúlnia. Javasoljuk, hogy helyezzen egy nagyméretű puha tárgyat (darab anyag, pamut vagy kötszer) az ecsetbe. Ideális esetben a sérült karnak a szív szintje felett kell lennie. Ha szükséges, nem szteroid gyulladáscsökkentők (Paracetamol, Diclofenac, Ibuprofen, Naproxen) javallása..

A jövőben az áldozatot kórházba kell vinni traumatológussal konzultálni. Ha több mint öt nap telt el a sérülés óta, a diszlokációt krónikusnak nevezik.

A sérülés helyétől függően elkülönülést kell megkülönböztetni:

  • scaphoid (ritkán diagnosztizáltak);
  • szerencsés csont (általános);
  • metakarpális csontok (főleg a hüvelykujj; ritka);
  • kefék a csukló összes csontjának elmozdulásával, a szerencsés alatt, a hátsó oldalon, az utolsó kivételével. Ezt a diszlokációt perilunárnak hívják. Ez viszonylag általános.
  • A hold- és perilunáris diszlokációk a diagnosztizált kéz diszlokációk 90% -ában fordulnak elő.
  • Az extra-gömb alakú, valamint a valódi diszlokációk - a hát és a tenyér, a csukló csontokjának felső sorának a sugár artikulált felületéhez viszonyított eltolódása miatt - rendkívül ritkák.
  • Az elmozdulás mértékének függvényében a diszlokációt ellenőrzik:
  • az ízület csontjainak teljes eltérése;
  • hiányos vagy szubluxáció - ha az izületi felületek továbbra is érintkeznek.

Az egyidejű patológiák jelenléte szerint a diszlokáció normális vagy kombinált, sértetlen / sérült bőrrel - zárt / nyitott.

Ha a diszlokációk évente kétszer többször megismétlődnek, akkor szokásosnak hívják. Veszélyük a porc fokozatos szklerózisában és az artrózis kialakulásában rejlik.

Diagnostics

A diagnózist a beteg panaszainak, kórtörténetének (a sérülést jelző), az objektív vizsgálat eredményeinek, a klinikai tünetek alakulásának dinamikájának értékelésével, valamint egy röntgenvizsgálat alapján készítik két vagy három vetülettel.

A traumatológusok által elfogadott protokoll szerint a radiográfia kétszer kerül elvégzésre: a kezelés előtt és a redukció eredményeit követően.

A statisztikák szerint a leginformatívabb az oldalsó előrejelzések.

A röntgen-hátrány a csonttörés vagy a ligamentum-repedés azonosítására vonatkozik. A diagnózis tisztázása céljából az MRI-t (mágneses rezonancia képalkotás) csont törések, vérrögök, szakadt szalagok, nekrózis és osteoporosis fókuszok kimutatására használják. Ha lehetetlen az MRI használata, CT-t vagy ultrahangot használnak, amelyek kevésbé pontosak..

Kezelés

A redukciót típusától és súlyosságától függően helyi, vezető érzéstelenítésben vagy érzéstelenítésben (a kar izmainak pihentetésére) lehet végrehajtani. 5 éves kor alatti gyermekeknél a redukciót mindig általános érzéstelenítésben hajtják végre..

A diszlokáció zárt csökkentése

A csukló izolált elmozdulását ortopéd sebész könnyen megjavíthatja. A műveletek algoritmusa a következő:

  • A csuklóízületet az alkar és a kar ellenkező irányba húzásával megfeszítik, majd beállítják.
  • Az áthelyezés után, ha szükséges, ellenőrző röntgenfelvételt készítünk, amelyet követően egy gipsz rögzítő kötést (a kéz ujjaitól a könyökig) felvisszük a sérülés területére, a kefét 40 ° -os szögbe állítjuk..
  • 14 nap elteltével a kötszer eltávolításra kerül, a kefét semleges helyzetbe állítva; Ha az újbóli vizsgálat bizonyítja a ízület instabilitását, akkor a Kirschner küllőkkel speciális rögzítést kell végezni.
  • A kefét ismét rögzítjük egy gipszkartonnal 2 hétig.

A sikeres kefecsökkentés általában jellemző kattintással jár. A középsõ ideg esetleges tömörülésének elkerülése érdekében ajánlott rendszeresen ellenõrizni a gipszkar ujjainak érzékenységét.

Konzervatív

A sikeres zárt redukcióval megkezdik a konzervatív kezelést, amely magában foglalja:

  • Drog terápia:
    • NSAID-ok
    • opioidok (ha az NSAID-ok nem elegendőek):
      • rövid fellépés;
      • elhúzódó hatás;
    • központi működés izomlazítói (Midokalm, Sirdalud; maximális hatás érhető el, ha FZT-vel kombinálják).
  • FZT + LFK a sérült kézért:
    • lágy szövetek terápiás masszázsa;
    • mikromasszázs ultrahang alkalmazásával;
    • ortopédikus rögzítés merev, elasztikus vagy kombinált ortozokkal;
    • hőterápia (hideg vagy termikus, a sérüléstől függően);
    • a kézizmok nyújtására és erősítésére összpontosító fizikai gyakorlatok.
  • Intervenciós (fájdalomcsillapító) kezelés (glükokortikoid gyógyszereket és érzéstelenítőket, például kortizonot és lidocaiint injektálnak az érintett ízületbe).

Sebészeti

A műtéti kezelést akkor alkalmazzák, amikor a káros összetettség és az ezzel járó szövődmények miatt a zárt redukció lehetetlen:

  • kiterjedt bőrelváltozásokkal;
  • a szalagok és az inak törése;
  • a radiális és / vagy ulnar artéria károsodása;
  • a medián ideg tömörítése;
  • kombinált diszlokációk az alkar csontok fragmentációs töréseivel;
  • a scaphoid vagy a szerencsés csont elfordulása;
  • régóta fennálló és szokásos diszlokációk.

Például, ha a beteg több, mint 3 hétig szenvedett sérülést, vagy ha a redukció nem volt megfelelő, akkor műtéti kezelésre van szükség. Bizonyos esetekben figyelmeztető funkciót telepítenek..

Gyakran lehetetlen a disztális sor csontjainak ízületeinek csökkentése, ami a műtéti beavatkozás alapja is. Ha a medián ideg összenyomódásának jelei jelentkeznek, sürgősségi műtét szükséges. Ebben az esetben a rögzítési időszak 1-3 hónap lehet.

A kéz anatómiájának helyreállítása után az ortopéd rögzíti a karját egy speciális gipszkarton felhordásával akár 10 hétig is.

Az elmozdulásokat gyakran átmenetileg rögzítik kötőtűkkel (rudak vagy csapok, csavarok és szorítók), amelyeket szintén eltávolítanak 8-10 héten belül a teljes gyógyulás után. Ezen eszközök használatát fémszintetikumoknak hívják..

Rehabilitációs és testmozgási terápia

Ezek az intézkedések normalizálhatják az ecset izom-nyálkahártya gépe működését. Az edzésterápiát általában 6 héttel a sérülés után írják elő.

A fő ajánlott gyakorlatok:

  • hajlítás-lehajlás (a gyakorlat a sima mozgásokhoz (lassabb lengésekhez) hasonlít kefével, amikor elválunk);
  • elrablás-csökkentés (kiindulási helyzet - állva hátul a falhoz, kezek az oldalakon, tenyér a kis ujjak oldalán, amelyek a csípőhöz tapadnak; kefemozgásokat kell végezni az elülső síkban (amelyben a fal a hát mögött van), majd a kisujj felé, majd a kéz hüvelykujja felé );
  • szupináció-kiejtés (a mozgások a kefe fordulatát képviselik a „leves hordozva”, „leöntött” elv szerint);
  • ujjhosszabbítás;
  • a carpal expander tömörítése;
  • izometrikus gyakorlatok.

Ha szükséges, gyakorlatokat súlyozással lehet végrehajtani.

Az FZT-t és az LFK-t kezdetben járóbeteg-alapon végzik, és egy szakember felügyeli. Miután a beteg megismerte a gyakorlatok teljes skáláját és a végrehajtásuk helyes technikáját, az orvos engedélyt ad neki, hogy otthon gyakoroljon.

A felhasznált gyógyszerek közül NSAID-ok, irritáló hatású kenőcsök (Fastum-gel), B12, B6, C vitamin.

Helyreállítási időszak

A rehabilitációs időszak a diszlokáció típusától függ. Egy bizonyos hét után:

  • hold - 10-14;
  • perilunar - 16-20;
  • scaphoid - 10-14.

Gyermekeknél a felépülés gyorsabb, mint felnőtteknél. A cukorbetegség jelenléte meghosszabbítja a rehabilitáció időtartamát.

szövődmények

Mire a komplikációk előfordulnak, azokat a következőkre osztják:

  • Korai (a sérülés utáni első 72 órában fordul elő):
    • az ízületek korlátozott mozgékonysága;
    • idegek vagy erek károsodása (súlyos szövődmény a közép ideg károsodása);
    • pangásos lágyrész duzzanat;
    • vérömlenyek;
    • kefe deformáció;
    • a bőr zsibbadásának érzése;
    • hipertermia.
  • Késő (a trauma után 3 nappal alakul ki):
    • másodlagos fertőzés csatlakozása (eltérő lokalizációs tályogok és flegmonok, lymphadenitis);
    • alagút-szindróma (a medián ideg állandó irritációja artériával vagy hipertrófált inakkal);
    • ízületi gyulladás és ízületi gyulladás;
    • szalagok meszesedése;
    • az alkar izom atrófiája;
    • csökkent motoros képességek.

A hold diszlokációjának szövődményei gyakran ízületi gyulladás, krónikus fájdalom és csukló instabilitása..

Mi a veszélyes diszlokáció gyermekeknél?

A veszély abban rejlik, hogy a gyermekek nem hajlamosak a saját biztonságukért gondoskodni, nagyszámú mozgást végezve, így diszlokációjuk megismételhető. Gyakran repedt csontok járnak, amelyek ismételt károsodásokkal törésekké alakulhatnak ki. A szülőknek ezt fontolóra kell venniük..

Megelőzés

Az ismételt diszlokációk elkerülése érdekében testmozgást kell alkalmazni, amelynek célja a kézizom és a csontszövet megerősítése. Erre a Ca és D-vitaminban gazdag ételeket is felírták..

Intézkedéseket kell hozni a leesés kockázatának csökkentésére, valamint a potenciálisan traumatikus sportágak (futball, görkorcsolya) kizárására..

A lidaázzal végzett elektroforézis és a mágnesterápia hatékony intézkedések az alagút-szindróma kialakulásának megelőzésére.