logo

A csukló diszlokációja: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

Frissítés dátuma: 2015-10-07

A csukló diszlokációja káros, számos szövődménnyel, kóros betegséggel és csípős erekkel jár.

A statisztikák szerint ez a sérülés az ilyen jellegű egyéb sérülések kb. 6% -át teszi ki. Leginkább a 25–60 éves férfiak vannak kitéve ennek..

A kár típusai

A nemzetközi osztályozás szerint a clavicularis diszlokációk több fajtára vannak osztva, amelyek mindegyikének sajátosságai vannak. Fontolja meg őket részletesebben:

  1. A csukló akromialis végének diszlokációja. Ez a sérülés leggyakoribb típusa. Jellemzője a vállöv deformációja, a csukló duzzadása, a vállízület motoros funkciójának korlátozása.
  2. A csukló végcsontjának diszlokációja. Jellemző a lágyrész visszahúzódása a sternoclavicularis ízületben, duzzanat és erős bőr alatti vérzés.
  3. Egyidejű clavicularis dislokáció. Egy adott csont mell- és akromiális végének károsodását képviseli. Ezt a sérülést a legveszélyesebbnek tekintik a beteg egészségére, és nehéz kezelni..

A károsodás okai

A traumatológusok különféle okokat azonosítanak, amelyek a csukló diszlokációjához vezethetnek. Ezek a következő tényezőket foglalják magukban:

  1. Csepp a vállon vagy a felső végtagon.
  2. Erős csapás a csuklóra.
  3. A vállöv összenyomása az elülső síkok keresztirányában.
  4. Fúj a mellkas területére.

A szakemberek olyan csoportot azonosítottak, amelyet az ilyen típusú károsodás leginkább érint. Ezek tartalmazzák:

  1. Profi sportolók.
  2. tornászok.
  3. Idősek.
  4. Csontritkulásos betegek.
  5. Gyengült izom- és csontszövettel rendelkező személyek.
  6. Balett-táncosok.

A sérülés jelei és a lehetséges komplikációk

A következő tünetek jellemzőek az ilyen típusú diszlokációra:

  • erős váll, valamint a gallér csontja;
  • ízületi deformáció;
  • duzzanat;
  • vérképződés kialakulása;
  • fájdalom a bőrben a diszlokáció területén;
  • csökkent érzékenység a karokban és az alkarokban;
  • a felső végtag esetleges bénulása a sérült csukló oldaláról;
  • fájdalom a sternoclavicularis ízületben;
  • a csukló kiállása;
  • a közeli ízületek felületének elmozdulása;
  • a nyálkahártya-készülék károsodása, a legtöbb esetben a szalagok repedése kíséri;
  • a sérült lábfej acromialis vége elmozdulása felfelé vagy felfelé.

Mivel a gerinccsont ízületi és összekötő funkciókat lát el, bármilyen sérülése elég súlyos következményekkel járhat. Leggyakoribbak a következők:

  1. Érrendszeri rendellenességek.
  2. Az idegvégződések károsodása.
  3. A nyirokcsomók, az erek és az inak esetleges károsodása.
  4. Erős izomrándulás.
  5. Különösen nehéz esetekben korlátozható az alkar és a felső végtag motoros aktivitása a teljes bénulásig.

A csomócsont mellső végének elmozdulása súlyos fájdalmat okoz a mély légzés során, valamint duzzanatot és szubkután vérzést a csomócsont és a szegycsont csatlakozásánál.

A régóta fennálló diszlokációkat kínzó fájdalmak jellemzik, nehéz kezelni, és ezt a problémát gyakran csak műtéti beavatkozás segítségével lehet kezelni. Ezért, ha a fenti tünetek közül legalább néhány fennáll, azonnal orvoshoz kell fordulnia.

Hogyan lehet elsősegélyt nyújtani??

A clavicularis diszlokáció gyanúja esetén az áldozatnak elsősegélyt kell nyújtani. A további kezelés sikere nagyban függ annak hatékonyságától. Ezért javasolt az elsősegélynyújtás a következő intézkedések megtételére:

  1. Azonnal vigyen fel szoros kötést a sérült végtagra.
  2. Hideg kompressziót tegyen a diszlokációs helyre. Ez az eljárás csökkenti a fájdalmat, csökkenti a duzzanatot és a vérzést. Ez enyhíti a fájdalmat és kissé csökkenti a duzzanatot..
  3. Helyezzen egy szoros görgőt a hónalj területére (bármilyen kéznél lévő anyagból, például egy darab szövetből elkészítheti).
  4. A diszlokáció áthelyezése előtt tanácsos semmit enni, mivel ez hányást válthat ki.
  5. Súlyos fájdalom esetén az áldozat állapotát fájdalomcsillapítók segítségével meg lehet enyhíteni..

Semmilyen esetben ne próbálja meg saját maga javítani a diszlokációt. Ezt az eljárást kizárólag orvos végezheti. Ne felejtsük el, hogy a csomóka számos létfontosságú szerv felett helyezkedik el. Az eljárások után az áldozatot a kórház traumájába kell vinni.

A diszlokációk diagnosztizálását egy traumatikus orvos végzi el terápiás orvosi vizsgálat, a tünetek tanulmányozása és az általános klinikai kép alapján. A clavicularis diszlokációk meglehetősen specifikus megnyilvánulásokkal rendelkeznek. Ide tartoznak a clavicularis deformáció. Ezért a szakembereknek általában nem nehéz meghatározni a sérülés típusát.

A pontos diagnózis felállításához, valamint a károsodás mértékének és típusának meghatározásához a következő diagnosztikát kell elvégezni:

  1. Palpációs módszer. Ha rákattint a sérült gallércsontra, az visszatér eredeti helyzetébe, majd ismét előrehalad. A clavicularis diszlokációnak ezt a megnyilvánulását általában „billentyűzet tünetének” hívják..
  2. Röntgenografia.
  3. Az MRI lehetővé teszi nemcsak az elmozdult csukló állapotának, hanem a közeli szövetek és érek állapotának elemzését.
  4. CT vizsgálat. Ez az eljárás lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a diszlokáció jelenlétét a ragasztások repedésével.
  5. Mágneses rezonancia képalkotás.

Hogyan kezeljük a clavicularis dislokációt??

A legtöbb esetben clavicularis dislokációval konzervatív kezelést alkalmaznak. A terápia a következő:

  1. A diszlokáció csökkentése speciális traumatológus által.
  2. Az úgynevezett nyolc kötszer bevezetése.
  3. A sérült végtag immobilizálása.
  4. A sérülés után néhány napig hideget alkalmazunk a sérülés helyén.
  5. Az orvos által javasolt fájdalomcsillapító gyógyszerek szedése.

Krónikus diszlokációk vagy a konzervatív terápia megfelelő eredményének hiánya esetén műtéti kezelést kell alkalmazni.

Ennek a műveletnek a során a kagylót speciális kötőtűkkel és -lemezekkel rögzítik, majd a végtagot gipszöntéssel rögzítik..

A műtét utáni rehabilitációs folyamat 6-9 hét. Konzervatív kezelés esetén ez 4 hétre csökken. A következő eljárások ajánlottak a beteg fogyatékosságának gyors helyrehozására és a lehetséges szövődmények elkerülésére:

  1. Fizikoterápia.
  2. masszázsok.
  3. Pióca kezelés (hirudoterápia).
  4. Fizikoterápia.
  5. Akupunktúra.
  6. Melegítő kenőcsök és kompresszok.

A rehabilitációs időszak alatt a betegnek a lehető legnagyobb mértékben korlátoznia kell a testmozgást, elég aludnia és ésszerűen kell étkeznie. Különleges diéta ebben az esetben nem szükséges, de ajánlott korlátozni a zsíros és sült ételek használatát. Ugyanakkor a friss gyümölcsök, zöldségek, gabonafélék és tejtermékek teszik a napi étrend legnagyobb részét.

A clavicularis diszlokációk meglehetősen súlyos sérülések, amelyek számos negatív következményt és a társult betegségek kialakulását okozhatják. Időben történő kezelés és orvosi tanácsadás révén a lehetséges komplikációk könnyen elkerülhetők. Az ilyen típusú károk nagyon kedvezőek..

A csuklóízület elmozdulása. Rehabilitáció

Kezelés klinikánkon:

  • Ingyenes orvoskonzultáció
  • A fájdalom gyors kiküszöbölése;
  • Célunk: a károsodott funkciók teljes helyreállítása és javítása;
  • Látható javulások 1-2 munkamenet után; Biztonságos nem műtéti módszerek.

A traumás etiológiás izom-csontrendszeri patológiákat a betegek minden korcsoportjában megfigyelik. A csomó diszlokációja előfordulhat mind kicsi, mind idős embernél. A csuklóízület elmozdulását gyakran a csontok vállízületének szokásos instabilitásával, a porcszövet degenerációjával és a szegycsonthoz való kapcsolódás területén bekövetkező degenezióval és más feltételekkel társítják..

A traumatológus gyakorlatában a csukló diszlokációja viszonylag gyakori. Az összes diszlokáció körülbelül 7% -a ennek a csontnak az ízületeiben fordul elő. Gyakran előfordul, hogy az akromialis vége elmozdul, ritkábban az atomi. Ennek oka az anatómiai tulajdonságok és a mobilitás mértéke. Anatómiai szempontból a csukló üreges csont, amely felelős a vállízületnek a szegycsonthoz történő rögzítéséért. Ennek megfelelően a csomóka akromialis vége a vállízület része, és a bal (sternális) ízületet képez a szegycsont folyamatával.

Az S alakú csontcsont az elsők között a születendő gyermek embrionális periódusában. Ennek a szerkezeti egységnek az elcsontosodása annak a ténynek köszönhető, hogy önmagában biztosítja a szabad felső végtag és a főváz (mellkas) összekötését. A másik oldalon a kar egy vállpánttal van rögzítve, amely szintén a csuklóhoz kapcsolódik.

Ez a csont védő funkciót is lát el - fontos alatti artériák áthaladnak az idegplexusokban. A szubklaviás artéria felelős a gerincvelő (gerinc ág), az agy (a bazilláris és a hátsó gerinc ág) és a mellkasi szervek (mellkasi ág) vérellátásáért. Ha a szubklaviás artéria megsérült, nagy a halál valószínűsége. Ezért biztonságosan el van rejtve a gallér csontja mögött.

A kulcscsont legfontosabb motoros funkciója az alsó végtag biztonságos rögzítése, mozgástartományának korlátozása nélkül. Ennek oka az anatómiai szerkezet. Az akromialis vég hátul van ívelt, és megbízható kapcsolatot biztosít a lapocka és a vállízülettel. A belső (hátsó) vége kifelé van hajlítva, amely lehetővé teszi, hogy szabadon mozgathassa a kezét a testhez, és különböző forgási mozgásokat hajtson végre..

A combcsont diszlokációja olyan sérülés, amelyet hirtelen mozgások okoznak a meggyengült ligamentum, az inak és az izomzat hátterében. Egy teljesen egészséges embernél, amelynek fejlett vállszíja fejlett, a gerinccsont elmozdulása kivétel a szabály alól. Eközben a vállízület különböző betegségei (periartritisz, ízületi gyulladás, ízületi gyulladás, bursitis, íngyulladás), valamint brachialis plexitis és plexopathia esetén olyan helyzet alakul ki, amikor az ember tudatosan korlátozza a kar fizikai igénybevételét. Ennek eredményeként az izomszövet disztrófája kezdődik. Elveszíti rögzítő és stabilizáló tulajdonságait. A ligamentum és az elasztikus ínszövet elvesztése instabilitást eredményez a csontok vállízülete területén. Fennáll a csukló diszlokációjának veszélye.

Ez a helyzet életveszélyes. Ha annak gyanúja merül fel, azonnal forduljon orvoshoz traumatológushoz. Szigorúan tilos a csukló diszlokációjának önálló javítása. Fennáll a szubklaviás artéria károsodásának kockázata, amely súlyos vérzés miatt halálhoz vezethet.

A kezelés után kötelező rehabilitációra van szükség. Mint fentebb említettük, a gallér csontjának elmozdulása nem véletlen. Ha egyszer történt, akkor megismétlődik, ha nem szüntetik meg a kiváltó okokat. És ez elsősorban a nyálkahártya, az inak és az izmok kóros állapotai. A rehabilitáció egy olyan intézkedéskészlet, amelynek célja az összes izom, ínszalag és ín rugalmasságának és teljes munkaképességének helyreállítása, amely biztosítja a csomócső helyzetének stabilitását a csontok vállízületében és a szegycsonttal kialakított ízületben.

Ha átfogó, hatékony rehabilitáción kell átesnie a csukló diszlokációját követően, vegye fel a kapcsolatot manuális terápiás klinikánkkal. A tapasztalt orvosok itt kaphatnak segítséget. Az első bejelentkezés minden beteg számára ingyenes.

A csukló diszlokációjának osztályozása

A körömcsont diszlokációk modern osztályozása a traumát a helyétől, az ízület integritásának mértékétől, a bőr külső károsodásának és a szövődmények fennmaradásának függvényében bontja fel. A csukló diszlokációja:

  • teljes vagy hiányos (az első esetben a csont feje teljesen elhagyja az ízületi kapszulát, a második esetben - részben megtartja fiziológiai helyzetét);
  • zárt vagy nyitott (a második típusra jellemző, hogy a külső bőr sérült, és rajtuk keresztül egy csont látható);
  • acromialis (váll) vagy sternális (sternális);
  • komplikált hemarthrosis vagy sem;
  • a ligamentum és az ín-készülék repedésével vagy sem;
  • friss (legfeljebb 3 nap) vagy öreg;
  • elsődleges, ismétlődő vagy szokásos.

Kevésbé gyakori a csukló teljes elmozdulása, de a diagnózishoz nincs szükség speciális felszerelésre. A klinikai kép jellemzõ - a kagyló elhagyta az ízületet és tapintású. Sokkal nehezebb felismerni a csukló hiányos elmozdulását, amely nem eredményezi az ízület látható deformációját. De meglehetősen súlyos fájdalmat okoz, amelyet gyakran összekeverhetnek izületi gyulladással, ízületi gyulladással vagy a radiális ideg becsípésével.

A legtöbb esetben záródik a csukló diszlokációja, kivéve azokat az eseteket, amikor az emberi testre varrással és vágással járnak. A nyitott elmozdulást és a csuklókagyos törést gyakran a közlekedési balesetek vagy az utcai harc áldozataiban találják meg.

A csukló diszlokációjának osztályozását azon a helyen határozza meg, ahol a fej kilép az ízületi üregből. Ha ez az örök vég, akkor a diszlokációt testvérnek nevezzük. Ha a csukló vállának elmozdulása van, akkor ez egy acromialis diszlokáció, amelyet külsőleg is nevezhetünk.

A csukló akromialis végének diszlokációja

A szemcsont acromialis diszlokációja gyakori sérülés, mivel a kapoccsal való kapcsolat két ligamentumnak köszönhető, amelyek rendszeres fizikai erőfeszítés hiányában elveszítik rugalmasságát. Ha csak egy ligamentum sérült, akkor részleges subluxáció alakul ki. Mindkét ízület cicatricialis deformációjával repedhetnek és a csukló akromialis vége teljesen kilép az ízületből.

A csigolya akromialis végének diszlokációját a vállízület felső részén jellemző fájó vagy fájó fájdalom fejezi ki. A felső végtag forgási mozgása lehetetlen. Váll felemelésekor éles fájdalom jelentkezik.

A tapasztalt traumatológus a következő jellegzetes jelek alapján képes megkülönböztetni a csigolyák akromialis végének diszlokációját a gömb feje fejének diszlokációjától:

  1. duzzanat az ízület körüli és a csukló felső részének hátsó elmozdulása körül (váll diszlokációval nincs ilyen jel);
  2. a fájdalom korlátozó jellege (mozgások hiányában nem jelentkezik, ellentétben a váll dislokációval, amikor a fájdalom állandó és növekvő).

Ha vannak jellegzetes tünetek, azonnal forduljon traumatológushoz. Csak a röntgenkép segítségével lehet kiküszöbölni a csukló vagy a gömb fejét.

A csukló végtagjának (hátsó) végének elmozdulása

A kagyló apák elmozdulásának felismerése meglehetősen egyszerű - szabad szemmel látható. A gallér csonttal kapcsolódik a szegycsonthoz. Ezért a csukló végcsontjának elmozdulása lehet hátsó, elülső és suprasternális.

A szemcsont orrvégtelenítése deformálja a csont és a szegycsont csatlakozását. Meglehetősen intenzív fájdalom jelentkezik, amelyet súlyosbít a vállon történő mozgatás kísérlete. A fájdalom néha annyira súlyos, hogy bonyolítja a mellkas légzési mozgásait. A lágyszövetek kívülről látható súlyos deformációja és duzzanata. A vérzés kialakulásával hematómák és véraláfutások fordulhatnak elő.

A csukló végcsontjának elülső elmozdulását a csont jellegzetes kiálló feje határozza meg, amely a szegycsont mellett helyezkedik el. Supersternális helyzetben a fej dühös. A hátsó típusú sérülés esetén a szegycsont és a csukló közös területén depresszió alakul ki a csontfej leesése miatt.

Létezik az úgynevezett "kulcshatás": ha megnyomja a csuklófej fejét, akkor az eredeti helyzetébe kerül. De ha csak eltávolítja az ujját, akkor az kijön az ízületből. Ez a tünet lehetővé teszi a kezdeti differenciáldiagnózist és kiküszöböli a törés valószínűségét..

A csukló diszlokációjának első jelei és tünetei

Ismerje fel a körömcsont diszlokációjának jellegzetes első jeleit, amelyek a fenti cikk szövegében találhatók. A sérülés akromialis helyzete esetén figyelmet kell fordítani a csontfej helyzetére és a fájdalom jellegére. Az anyai diszlokációhoz diagnosztikai „kulcshatás” van.

A szemcsont diszlokációjának egyéb tünetei a következők:

  • fájdalom a csontok sérült ízületének (szegycsont vagy vállízület) területén;
  • a csomópont külső deformációja;
  • a mobilitás amplitúdójának korlátozása;
  • a lágy szövetek duzzanatának növekedése az első nap folyamán;
  • vérzések zúzódások és zúzódások formájában.

Pontos diagnózist csak traumatológus végezhet el egy röntgenfelvétel alapján. Ez kiküszöböli a csontszövet törésének vagy repedésének valószínűségét. A pontos diagnosztizálás után elsősegélyt nyújtanak (csontcsökkentés) és a kezelést elvégzik. A befejezése után rehabilitációs tanfolyamra van szükség a ligamentum, az inak és az izmok fixáló és stabilizáló képességének helyreállítása érdekében. Rehabilitáció nélkül a csukló diszlokációja szokásossá válik, és megismétlődik.

Clavicle diszlokációs kezelés

Szigorúan tilos önmagában kezelni a lábfej diszlokációját. Ha gyanítja, hogy ilyen sérülés létezik, akkor a következőket kell tennie:

  1. függessze a felső végtagot a könyöknél hajlítva egy sálra, amely a nyakára van kötve úgy, hogy a kéz szabadon lógjon;
  2. helyezze az axillary régióba körülbelül 15 cm térfogatú szövettekercset a váll oldalra mozgatásához (ez szükséges a csuklófej kiálló fejének rögzítéséhez);
  3. sürgősen forduljon a mentőszolgálathoz a csukló újrahelyezése és rögzítése érdekében.

A traumatológus fő feladata a csigolya akromialis vagy stern végének diszlokációjának kezelésében a csont fejének rögzítése az ízületi kapszulában. Ezt nagyon nehéz megtenni, mivel a diszlokáció nem következik be normál rugalmassággal és ízületi szövet erősségével. Időnként krónikus diszlokációval csak az ízületi plasztikai műtét segít. Más esetekben rugalmas rögzítőkötéseket használnak..

Rehabilitáció a csukló diszlokációja után

A rehabilitáció a combcsont diszlokációjának kezelése során a kezelés fő szakasza. A traumatológus beállítja és rögzíti a csontot, amíg az ízület integritása helyre nem áll. De ez nem nyújt megbízható védelmet az ismételt és szokásos elmozdulások ellen. Ezért kötelező rehabilitációra van szükség a csukló diszlokációja után, amely hozzájárul az izom-, ízületi és ínkészülék rögzítőképességének teljes helyreállításához.

Például a csigolya acromialis diszlokációjának rehabilitációja magában foglalhatja:

  • terápiás gyakorlatok és kinezoterápia, a felső vállszíj izomzatának erősítésére;
  • csontritkulás a vér és nyirokfolyadék mikrocirkulációjának javítására a szöveti degeneráció fókuszában;
  • masszázs az összes szövet rugalmasságának és szilárdságának növelése érdekében;
  • reflexológia a sérült ízületi szövetek regenerációs folyamatának megkezdéséhez;
  • fizikoterápia, lézeres expozíció és még sok más.

Körülbelül ugyanazt a rehabilitációt végezzük a csukló végtagjainak disztális elmozdulásával. A terápiát mindig a beteg testének sajátosságai figyelembe vételével alakítják ki. Ezért, ha meg akarja tudni a kézi terápia lehetőségeiről és kilátásairól a betegség esetén, forduljon klinikánk ortopédjához, és kérjen kezdeti ingyenes kinevezést..

Emlékezik! Az öngyógyítás veszélyes lehet! Elmenni orvoshoz

A combcsont diszlokációjának tünetei, milyen veszélyes az ilyen sérülés, és mi a teendő, ha beérkezik?

A gallér csont egy latin S alakú csont. A csont párosítva van, vagyis az egyik a test jobb oldalán, a másik a bal oldalon található. Latinul fordítva, a neve kulcsot jelent. A csont megkapta a nevét, annak a ténynek köszönhető, hogy a váll felemelésekor egy olyan út mentén kezd mozogni, amely részben hasonlít a kulcs fordulatához a zárban.

A hossz és a szélesség aránya szerint a csomócsont a cső alakú csontoknak tulajdonítható, amelyek belsejében van egy vörös csontvelő, de valójában ez egy szivacsos csont, amely összeköti a lapot a szegycsonttal (egy hosszanti, lapos csont, amely a mellkasi csontváz közepén helyezkedik el). A csomócsont és a vállcsont artikulálása az acromioclavicularis ízületen keresztül, a szegycsonton a sternoclavicularison keresztül történik..

Az emberi csontváz más csontjaihoz hasonlóan a gallér csont hajlamos a sérülésekre. Ezek különféle diszlokációkat tartalmaznak..

Jobb csípő, felülnézet

Okoz

A diszlokáció a csontok azon felületeinek rendellenes helyzete, amelyek a külső erő okozta elmozdulás eredményeként egymáshoz viszonyítva képezik az ízületet. Diszlokáció történik:

  • akkor teljes, ha a csontok ízületi végei teljesen eltérnek;
  • hiányos (szubluxáció), ha részleges elmozdulás (a csontvégek továbbra is érintkeznek).

Általában a diszlokáció akkor fordul elő, amikor egy személy sikertelenül esik a karjára vagy a vállára. Ritka esetekben úgy tűnik, hogy a vállak élesen szorulnak.

Felső végtag öve

A csont mindkét vége megsérül: acromialis és stern. Gyakran a csukló acromialis végének diszlokációja következik be, a kötések megrepedésével.

A Betegségek Nemzetközi Osztályozásában (ICD-10) az első fajtát (akromiális) az S43.1 kóddal, a második fajtát (az anyai) - S43.2..

A csukló diszlokációja (tünetek)

A tünetek a sérülés típusától függenek. Általános tünetek a fájdalom, duzzanat. Az akromialis vég elmozdulásakor - a nyálkahártya-készülék repedésének mértékétől függően - szubluxációkat és diszlokációkat diagnosztizálnak. A szubluxáció az acromioclavicularis ligamentum törésével történik. Ha ennek a ligamentumnak a törzsét a coraco-clavicularis ligamentum kíséri, akkor diszlokációt diagnosztizálnak.

A tapintás mindkét esetben fájdalmas..

Annak meghatározásához, hogy milyen típusú sérülés jelentkezik, egy egyszerű teszt segít - el kell mozgatni a váladékot:

  1. A szubluxációval megőrződik a kapocs és a kapocs közötti kapcsolat, tehát a kapocs után mozog..
  2. Diszlokációval a csuklója nem változtatja meg a pozícióját a hónalj után.

Ami a csukló végső végét illeti, a következő irányban elmozdulással mozoghat:

  1. Ha az elmozdulás felfelé történik, akkor a supersternális sérülés típusát diagnosztizálják..
  2. Ha hátramozdul - sternális.
  3. Ha előre halad - prothoracic.

A hátsó diszlokáció típusa esetén a csont elrágódik a sérülés területén, az elülső típusnál a kiálló rész figyelhető meg.

Az anyai diszlokáció könnyen helyrehozható, azonban a csont nem mindig marad, miután újrahelyezte.

Figyelembe kell venni a krónikus diszlokációkat. Nem minden ember veszi súlyosan a sérülést, enyhe rázkódás vagy véraláfutás miatt, és nem fordul időben orvoshoz. Az előrehaladott diszlokáció akkor tekinthető, ha több mint három hét telt el a sérülés óta. Csak akkor lehet kiküszöbölni, és az általa okozott negatív következményeket csak akkor, ha műtéti beavatkozással élünk. Ezért a legjobb megoldás az, ha a sérülés napján szakorvoshoz fordulnak.

Elsősegély

Ha gyanú merül fel, hogy diszlokáció történt, először el kell távolítani a sérült karot. Ehhez készítsen egy sálat improvizált anyagokból (törülközők, kötések stb.), Dobja rá a nyakára és tegye le a kezét.

Az elsősegélynyújtás során a következő ajánlásokat is be kell tartania:

  1. Fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentők nem javasoltak, mivel ezek megnehezíthetik a diagnózist.
  2. Felviheti hidegen.

Az áldozatot a lehető leghamarabb el kell szállítani a mentőszobába..

Diagnostics

A csukló ilyen károsodásának diagnosztizálása általában nem nehéz. Kihallgatják a beteget, megvizsgálják és tapintják a sérült helyet. A legtöbb esetben a tapasztalt traumatológus elegendő a pontos diagnózishoz. Annak megerősítésére és a hiba kiküszöbölésére röntgenfelvételt készítenek.

Clavicle a diszlokáció során és a redukció után

Konzervatív terápia

Sok ember érdekli, hogyan lehet helyesen korrigálni az elmozdult csontcsontot, hogyan kezeljem a sérüléseket otthoni gyógyszerekkel? Lehetséges otthoni kezelés? Lehetséges otthoni kezelés is, de a rehabilitációs időszak végén, a kezelőorvos összes ajánlását követve. Lehetetlen egy elmozdult csontot egyenesen kiegyenesíteni. Nehéz ezt önmagában megtenni, ráadásul a lábujjat még akkor is, ha könnyen beállítják, nem tartja a megfelelő helyzetben.

Kórházi környezetben a csont helyi érzéstelenítéssel helyreáll a normál helyzetében.

A csukló rögzítésére az orvos különféle módszereket választ, figyelembe véve a sérülés típusát és súlyosságát:

  • acromialis diszlokációval toracobrachialis kötszer is használható gipsz vagy műanyag pellet mellett;
  • Stern sérülés esetén a sérülés jellegének megfelelő vakolatot vagy puha kötszert kell alkalmazni.

A kötszer átlagos hossza három-négy hét.

Az egészség leggyorsabb helyreállítása érdekében fizioterápiát (elektroforézis, ozokeritoterápia stb.) Írnak elő, fizioterápiás gyakorlatokat.

Sebészet

Sebész nélkül egy sebész nem foglalkozik a teljes és öreg diszlokációkkal. A csukló különféle rögzítéseit használják (lemez, Kirschner küllők, mylar szalag stb. Segítségével). Különösen a Marxer működését gyakran gyakorolják. Ugyanakkor két vízszintes csatornát fúrunk a szegycsontba és a csuklóba, amelyeken keresztül a szalagot a comb széles fasciumból készítjük és összevarrjuk..

szövődmények

A nem megfelelő kezelés vagy a kezelés során elkövetett hibák esetén nemkívánatos következmények következhetnek be. A szövődmények között:

  • ízületi deformáció;
  • krónikus diszlokációra való hajlam kialakulása;
  • csontképződések kialakulása;
  • osteoarthrosis kialakulása.

A clavikális sérülések, a diagnózis nyilvánvaló egyszerűsége és a bevált terápiás módszerek rendelkezésre állása ellenére, alapos figyelmet igényelnek magadra.

Nem szabad habozni a kórház meglátogatását és a terápiás program összes pontjának egyértelmű végrehajtását. Ebben az esetben a sérülés egyszerű kellemetlen emléke marad, amely nem befolyásolja az életminőséget..

A cikk témájával kapcsolatos további információk a következő videóban találhatók:

A csukló akromialis végének diszlokációja: okok, tünetek, diagnózis és kezelés

A gallér csontjának akromialis vége diszlokáció, ez egy nagyon gyakori sérülés, amely ejtéskor vagy kellemetlen mozgások során jelentkezik edzés közben. A gallércsont az emberi test egy viszonylag védetlen és törékeny csontja, és ahhoz, hogy megsérüljön vagy elmozduljon, nem szükséges nagy erő alkalmazása.

Osztályozás és okok

Hippokrates egyszer írta le a váll sérüléseit, és ő volt az, aki különbséget tett a csukló külső (akromiális) és belső (hátsó) végeinek diszlokációi között..

A csukló külső végének elmozdulása a következőképpen osztályozható:

  • hiányos (vagy szubluxáció) - az egyik támasztó ligamentum törése;
  • mindkét szalag teljes repedése.

Az ilyen váll sérüléseket könnyen el lehet érni, ha kinyújtott karokra esik, például egy csúszós felületre, vagy ha oldalra esnek, vállak előre. A váll külső elmozdulásának másik oka a mellkas vagy a váll erős ütése lehet. Veszélyeztetettek a sportolók és az aszhenikus testépületű emberek, akiknek rosszul fejlett izmaik vannak, amelyek védik a vállövet.

Bonyolult szülések esetén, amikor az orvosnak fogantyúval kell forgatnia a gyermeket, hogy segítsen neki mozogni a szülési csatornán, az újszülött elmozdulást kaphat. Könnyen rögzíthető, és általában a kezeléshez csak szoros kötést kell felvenni.

A diszlokáció okainak egy speciális csoportja a genetikai betegségek, amelyek során a csont- és izomszövet károsodik. Ez különböző életkorú embereknél fordulhat elő (újszülötttől idős korig).

A csukló külső (akromiális) vége diszlokációjának tünetei

A vállöv ezen károsodásával a beteg fájdalmat panaszol az akromialis ízület területén, az ízület mozgása korlátozott. A fájdalom néha lehetetlenné teszi a kéz mozgatását. Ödéma mindig a sérülés helyén jelentkezik. Ízületi deformáció figyelhető meg. Gyakran láthatja a csont egy részét, amely ki vagy fel hátul kiáll. Valójában súlyos ödéma elrejtheti ezt a tünetet.

A csigolya akromialis végének eltolódásának sajátos tünete az úgynevezett „kulcshatás”. A csukló kiálló részének megnyomására a helyére kerül, de a nyomás megszűnésével ismét természetellenesen kinyúlik a felület fölött. Ez határozza meg, hogy történt-e a combcsont diszlokáció vagy törés..

A sérült hely tapintásakor helyi hőmérséklet-emelkedés érezhető, a fájdalom tünetei fokozódnak. Puha szövetek károsodása esetén hematóma alakulhat ki..

A csukló akromiális vége: elsősegély

Amikor elsősegélyt nyújtanak az áldozatnak, akinek a csuklója elmozdult, először biztosítani kell a sérült végtag rögzítését és pihenését. Ezt megteheti egy kötszerkötés vagy egy rongykendő segítségével. A kar egy hajlított állapotban van felfüggesztve, és egy kis puha hengert helyezünk a hónaljba.

Mivel a sérülés nagyon fájdalmas, hideg kompressziót alkalmazhat a fájó helyre. A jeget egy ruhával kell becsomagolni, hogy a bőr ne fagyjon fel. Egy ilyen tömörítést legfeljebb egynegyed órán keresztül alkalmazhatunk, az eljárások közötti félórás időközönként.

Fontos tudni! Szigorúan tilos a diszlokáció önálló javítását megkísérelni, mivel a tapasztalatlan tevékenységek negatív következményekkel járhatnak. Ezenkívül a mentő megérkezése előtt nem szabad a betegnek olyan erős fájdalomcsillapítókat adni, amelyek megváltoztathatják a klinikai képet.

A szemcsont akromialis vége: diagnózis

A diszlokációt meglehetősen könnyen diagnosztizálják a kifejezett külső jelek és a beteg felmérése alapján. A diagnózis tisztázása, az erek, idegvégződések és a közeli szövetek károsodásának felismerése céljából röntgenvizsgálatot írnak elő.

Amennyiben az orvosnak további kérdései vannak és kétségei vannak a diagnózissal kapcsolatban, számítógépes tomográfiát írnak elő. Ez a tanulmány lehetővé teszi a sérült terület rétegekben történő vizsgálatát.

Az orvos csak a képek részletes tanulmányozása után végez végleges diagnózist és előírja a megfelelő kezelést.

Kezelés

A csukló akromialis végének diszlokációja kezelésének kétféle módja lehet: konzervatív és műtéti. De először csökkentenie kell az elmozdult csontot. Ezt az eljárást úgy hajtják végre, hogy a beteget sima felületre helyezik, és egy puha hengert helyeznek az ízület alá (például egy hengerelt törülközőből)..

A fájdalom enyhítésére helyi érzéstelenítést alkalmaznak. A végtag a tengely mentén nyúlik, és ugyanakkor a traumatológus megnyomja a gallércsontot, és visszatér a helyére.

Konzervatív módszer

A hegyes végtagot jól rögzíteni kell, hogy a sérülés gyógyuljon. A konzervatív kezelési módszernél rugalmatlan vagy elasztikus kötszereket használnak erre a célra..

A leggyakoribb a elasztikus gipszöntvény. Ebben az esetben különféle típusú vakolatöntvényeket alkalmaznak, amelyeket pellettel egészítenek ki - egy puha betéttel, amely az acromialis ízületre nyomja és rögzíti..

A diszlokációk kezelésére szolgáló elasztikus kötszereket egyre inkább elkezdték használni. A Deso kötés, a torakobronchiális kötszer, elasztikus kötszerrel készítve, jó munkát végez.

De a gipszhez hasonlóan kötelező a hónaljba helyezett pelottát és pamuttekercset használni. A csukló acromialis diszlokációjának szubluxációja esetén McConnell kötszer használható, ha a csontokat szalaggal rögzítik..

A diszlokáció kezelésének konzervatív megközelítésével a végtagok immobilizálását 4-6 hétig végzik el, majd rehabilitáció követi.

Sebészet

Azokban az esetekben, amikor a konzervatív kezelési módszer nem volt hatékony, és krónikus sérülések esetén a beteget kórházba küldik, és a csukló diszlokált vége műtéten esik át. Ennek során a szakadt szalagok varrása és a sérült ízület egyes részeinek rögzítése különféle módon.

A következő műtéti kezelések a leggyakoribbak..

  1. Csontok rögzítése kötőtűvel. Ez a módszer már kissé elavult és kevésbé hatékony. Használata esetén a visszaesés gyakori.
  2. Csavar rögzítés. A módszer megbízhatóbb, de használat közben korlátozza a végtagok mozgását. A visszaesések sokkal ritkábbak..
  3. Varrás gombokon. A módszer magában foglalja az első kettő fő pontjait. A mozgás nincs korlátozva az ízületben, de nyomok (hegek) a gombok használatából maradnak. Visszaesések is előfordulnak..
  4. Műanyag szalagok. Ez a módszer a leghatékonyabb. A sérült vagy szakadt ínszalagot egy mesterségesen helyettesítik.

A clavicularis-acromialis ízület diszlokációjának sebészeti kezelésének bármelyik leírt módszerét követően másfél hónapig gipsz alkalmazásával rögzítik..

A kezelőorvos egyénileg választja ki a választott módszert és anyagot, figyelembe véve a beteg testének jellemzőit és a sérülés súlyosságát.

A sérülés kezelése népi gyógyszerekkel

A hagyományos orvoslás gazdag olyan receptekben, amelyek enyhítik a sok betegséget. A diszlokációk kezelésére számos időben ellenőrzött gyógyszer is létezik. Segítenek enyhíteni a duzzanatot, csökkentik a fájdalmat és elősegítik a sérült nyálkahártya-készülék gyógyulását. De mindegyik csak a csont rögzítése után használható fel. Itt csak néhány ezek közül..

Hagyma

  1. Gyúrja meg a tésztát ecettel és vigye fel a sérülés helyére. Segít csökkenteni a fájdalom tüneteit..
  2. A frissen szedett ürömlevelekből zagyot készítünk és harminc percig vállára adjuk.
  3. Gézmintát merítünk meleg tejbe, kissé megszorítjuk, egy fájó helyre felhordjuk és valami meleg tekerccsel bemegyünk..
  4. A rutát hagyományos hagymából (frissen vagy sült formában) készítik, cukorral 1:10 arányban összekeverik, és a kapott terméket felviszik a diszlokációs helyre, felragasztva. 5-6 óránként meg kell cserélnie a krémet.
  5. Az Elecampane régóta ismert gyógyító tulajdonságairól. A növény gyökeréből készítve az infúziót krémekhez használják. Elősegíti a szalagok gyors gyógyulását.

Fontos! A diszlokáció kezelése népi gyógyszerekkel csak orvosával folytatott konzultációt követően végezhető el.

Rehabilitáció a csukló diszlokációja után

Függetlenül attól a módszertől, amelyet a csukló külső (akromiális) végének diszlokációjának kezelésére alkalmaztak, a végtag hosszú ideig tartó immobilizálása után rehabilitációs eljárásokra van szükség. Szükség van a sérült kar teljesítményének a sérülés előtti szintjére történő visszaállítására..

A hasonló sérülésekkel küzdő betegek fizioterápiás, masszázs- és fizioterápiás gyakorlatok komplexein mennek keresztül. A fizioterápia segít normalizálni az anyagcserét, felgyorsítja a gyógyulást. De ellenjavalltak azok számára, akiknek a testében fémszerkezetek vannak (például kötőtűk).

A csukló akromiális vége: masszázs

A masszázsnak nincs ellenjavallata a felhasználáshoz. Hozzájárul a nyirok kiáramlásához a sérült ízületről, javítja a vérkeringést, atrofált izmokat fejlesztett ki egy immobilizációs időszak után.

A közös redukciós eljárás utáni második naptól terápiás gimnasztikát írnak elő a motoros aktivitás helyreállítása céljából. A csukló akromialis végének diszlokációja során végzett gyakorlatokat először kis amplitúdóval hajtják végre, fokozatosan növelve a sérült kar terhelését.

Minden gyakorlatot légzési gyakorlatokkal kombinálunk, amelyek az egyes izomcsoportok feszültségének enyhítéséhez szükségesek. Különböző botok, súlyzók, golyók használata ajánlott. A jó eredmények a vízben (a medencében vagy a fürdőben) végzett gyakorlatokat eredményezik..

A szemcsont akromialis vége: rehabilitációs folyamat

Fontos figyelmet fordítani a táplálkozás minőségére a rehabilitációs időszakban. A testnek meg kell kapnia az összes szükséges vitamint és ásványi anyagot. Az ízületi szövet helyreállításához különösen szükség van kalciumra és kollagénre..

A rehabilitációs folyamat a sérülés súlyosságától függően másfél és három hónapig tarthat. A szakemberek összes javaslatának szigorú betartásával a teljesítmény teljesen helyreállt..

Az életben senki sem biztonságos a sérülésektől, de az orvoshoz való időben történő hozzáférés és a megfelelő kezelés megkezdése minimalizálja a betegség idejét és megakadályozza a negatív következményeket.

A csukló diszlokációja

A csukló akromialis végének diszlokációja.

Okok: esés a vállán, közvetlen ütés.

Ha csak az acromioclavicularis ligamentum szakad el, akkor hiányos diszlokáció alakul ki, miközben a clavicularis-clavicularis ligamentum megszakad, teljes lesz (1. ábra). A diszlokáció a sérülés pillanatától számított 3 napig frissnek tekinthető, elavult - legfeljebb 3 hétig, beidegzett - több mint 3 hétig..

Ábra. 1. A csukló diszlokációja: a - hiányos; b - az akromialis vég teljes eltolódása; in - az apák végének diszlokációja

Jelek Az acromioclavicularis ízület tapintása élesen fájdalmas. A csomóka akromialis vége a vállöv fölé fog állni, amikor rányomják, meghatározzák a „kulcs” tünetét, amely a legszembetűnőbb a III. Típusú sérülésnél. A vállízület aktív mozgása fájdalmas és korlátozott. A diagnózist röntgen segítségével erősítik meg: a képeket akkor készítik, amikor a beteg mindkét oldalán egyidejűleg áll, nyugalomban és terheléssel (4,5-7 kg). Ha lehetséges, a terhelést a páciens csuklójához kell kötni, ami lehetővé teszi a felső végtag izmainak maximális relaxációját, ellentétben azzal a helyzettel, amikor a páciens a terhet saját maga tartja.

I. típusú károsodás esetén a csomópont jelentéktelen elmozdulását észlelik a röntgenfelvételen: II. Esetben a csukló akromiális vége elmozdulása az átmérő felére esik, míg a III..

Kezelés. Az I. típusú sérüléseket konzervatív kezelésnek kell alávetni: fájdalomcsillapítók, jég, végtagok kendővel történő immobilizálása vagy Deso kötszer. A fájdalom enyhítése után korai rehabilitációs kezelést végeznek, amelynek célja a vállízület mozgástartományának helyreállítása. II. Típusú léziók esetén hasonló kezelést alkalmaznak, kivéve a súlyos instabilitást. Ha a csomócsont akromialis vége a vastagságának több mint felével elmozdul, akkor tanácsos azt helyi érzéstelenítés alatt áthelyezni, majd Weinstein öltözködését, kiegészítve egy п-hevederrel, 3-4 hétig Kuzminsky szilánkkal, Babich gipszöntvényével, s ezt követõ aktív rehabilitáció (2. ábra). A súlyemelés és az érintkezéses sportolás legkorábban 6-8 hét után engedélyezett.

Ábra. 2. Gumiabroncsok a csukló akromium végének diszlokációjának kezelésére: a - Babich; b - Kuzminsky; c - gipszöntvény Babich szerint az apák végének elmozdulásának kezelésére; g - "kötszer-öv"

III. Típusú sérülések esetén mind a konzervatív, mind a műtéti kezelési módszerek kielégítő eredményeket érhetnek el. A műtéti beavatkozás indikációi a III. Típusú sérülések fiatalok, fizikai munkások vagy sportolók körében. Az idős vagy középkorú utcák, amelyek ülő életmódot mutatnak, inkább a konzervatív kezelés. A műtét utáni heg gyakran „kozmetikai” panaszokat okoz a betegnek, mint a korábbi deformáció.

A rögzítéshez használjon egy külső hangszóró villát, húzza meg a huzalhurkot két kötőtűvel, rögzítse a csomópontot a koracoid folyamathoz csavarral (3. ábra, a, b).

Krónikus sérülésekhez műanyag szalagok szükségesek (3. ábra, c).

Ábra. 3. A clavicularis-acromialis és a sternoclavicularis ízületek rögzítése: a - az acromioclavicularis ízület rögzítése küllős villákkal (friss könnyekkel); b - a csigolya rögzítése egy csavarral a koracoid folyamathoz, a clavicularis-acromialis és clavicularis-koracoid ligamentumok integritásának helyreállításával; c - a sternocleidomális ízület rögzítése lavsan szalaggal

A belső rögzítés után a végtagot 3-4 hétig tartó kötszerrel rögzítik. Hasznos torna ritmikus izom-összehúzódás formájában. 2 hetes rögzítés után. rehabilitációt végezzen a testmozgás és a fizikoterápia aktív felhasználásával. A 90 ° -ot meghaladó mozgásokat, a súlyemelést és az erőfeszítést igénylő gyakorlatokat 6-8 hét után a fém eltávolítására kell korlátozni. működés után.

A fogyatékosság 7-8 hét után helyreáll.

A csukló végcsontjának diszlokációja.

Okok: Közvetett sérülés (egy adott karra esés). A diszlokáció két típusát különböztetjük meg: egy gyakoribb elülsőt, amelyben a csukló végső része elülső irányba tolódik el (lásd az 1. ábrát, c), és a hátsó (retrosternális).

Jelek Anterior diszlokációval fájdalmat, duzzanatot és deformációt figyelnek meg a sternoclavicularis ízületben, a supraclavicularis és subclavian fossa elmélyülnek, a vállöv lerövidül. A vállízület aktív és passzív mozgása fájdalmas és korlátozott. Tapintáskor meghatározzuk a csomópont elmozdult végét, a „kulcs” tünete jól azonosítható. Az időskori diszlokációt meg kell különböztetni a Titz és a Friedrich szindrómától.

A csukló végcsatorna hátsó elmozdulása a légcső, a nyelőcső és a középkori nagy erek károsodásához vezethet. Ezen szerkezetek tömörítéséhez sürgősségi ellátás szükséges..

A szubluxáció vagy a diszlokáció mértékét a clavicularis szegycsont, az interrtikularis lemez, az interclavicularis, a sternoclavicularis és a costoclavicularis (rhomboid) ligamentumok és a kapszula károsodásának mértéke határozza meg..

Röntgen elvégzésekor az anteroposterior mellett oldalirányú vetítésre is szükség van. A számítógépes tomográfia nagyon informatív a helyes diagnózishoz..

A friss elülső dislokációval történő kezelés általában konzervatív. A páciens ágyában fekvő, helyi infiltrációval végzett érzéstelenítés után, a lapocka között összehajtogatott lepedővel vagy párnával, megfogják a sérült végtagot, a karot hátrahúzzák és fel nem fedik, miközben nyomást gyakorolnak a csukló végére. A diszlokáció áthelyezése után megengedett a maradék előrehaladás. Hordjon be egy 8 alakú puha (lásd 2., b, c, d ábra) vagy vakolatot 4 hétig.

Ha az ízületi kapszula vagy a ragasztások egymásba illeszkedése a zárt redukció meghibásodásához vezet, vagy határozott instabilitás lép fel, akkor a körömcsont apális végének nyílt helyzetbe állítását és rögzítését a szegycsontnál transzszeikus varratokkal kell megerősíteni, amelyeket allo-ín vagy lavsan szalag tartásával lehet megerősíteni (3. ábra, c). Kerülni kell a kötőtűk és rudak használatát, mivel ezek migrációja nagy kockázattal jár, és károsítja a nagy edényeket és a belső szerveket..

A csukló végcsatorna hátsó elmozdulása után a helyi infiltrációs érzéstelenítés után a hátán fekvő betegnél hajtott lap vagy párna mellett, a válllapák között, a sérült végtagra vontatást hajtanak végre, a kar visszahúzódik és fel nem boncolódik, a kagylót ujjakkal vagy egy steril vászonfogóval fogják meg (ebben az esetben a bőrt meg kell kezdeni). és húzza előre. A redukció után a hátsó diszlokációk többsége stabil marad. Hordjon be egy 8 alakú lágy vagy gipszöntvényt 4 hétig. Ezután végezzen aktív rehabilitációt 2-3 héten keresztül.

A fogyatékosság 7-8 hét után helyreáll.

Ha a hátsó diszlokációt még általános érzéstelenítés nélkül sem lehet lezárni, akkor sürgős műtéti kezelésre van szükség, amelyben mellkasi beavatkozásokban tapasztalattal rendelkező sebész jelenléte ajánlott..

Szövődmények: ízületi instabilitás, fájdalom, a vállízület működésének korlátozása.