logo

A kétoldalú sacroiliitis áttekintése: típusai, okai és kezelése

Ebből a cikkből megtudhatja: kétoldalú sacroiliitis - mi ez, a betegség típusainak és formáinak osztályozása. A patológia okai, tünetei és mértéke. Diagnózis és kezelés.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az Aneszteziológia és Intenzív Ápolás Tanszék vezetője, 8 éves tapasztalattal rendelkezik. Felsőoktatás az "Általános orvostudomány" szakban.

Sacroileitis - a sacroiliac ízületi gyulladása, amely a gerinc egyik vagy mindkét oldalán található.

A kétoldalú folyamat kialakulásának oka lehet fertőzés (a brucellózis olyan betegség, amely beteg állatoktól emberre terjed; tuberkulózis).

Gyakrabban azonban ez az autoimmun betegségek hátterében fordul elő: rheumatoid és psoriasis artritisz. Ebben az esetben az aszeptikus (azaz steril, nem fertőző) bilaterális sacroiliitis kialakulásának mechanizmusában a fő szerepet játszik:

  • immunitási tulajdonságok (túlérzékenység idegen fehérjékkel szemben);
  • HLA-B27 antigén jelenléte (a kötőszövet-sejtek membránjának felületén).

Bakteriális fertőzés (ez lehet yersiniózis - bélfertőzés, shigellózis - bélkárosodással járó akut fertőző betegség, szalmonellózis) - késleltetett autoimmun gyulladás kiváltója. Mivel a HLA-B27 antigén hasonló ezeknek a kórokozóknak az antigéneihez, immunválasz lánc indul el, hogy elpusztítsa a test kötőszövetének saját sejtjeit. Fenntartható aszeptikus gyulladás (anélkül, hogy a kórokozók behatolnának a fókuszba). A kötések, inak, kapszula és ízületi felületek érintettek. Ennek eredményeként a betegnél hátfájás alakul ki, amely kiterjed a fenékre, a hát aljára és a gerinc alsó részeinek progresszív merevséggel jár..

A kétoldalú sacroiliitis és az egyoldalú különbségek

  • bilaterális folyamat - az ankilozó spondilitis (a gerinc gyulladásos betegsége és a perifériás ízületek károsodása) egyik diagnosztikai kritériuma;
  • az esetek 90% -ában a szeronegatív spondilitisz hátterében fordul elő (ez az ízületek és a gerinc gyulladásos betegségeinek egy csoportja, hasonló tünetekkel és fejlődési mechanizmussal: pszoriázisos ízületi gyulladás, rheumatoid, ankilozáló spondylitis);
  • bármely szakaszban gyógyíthatatlan, a folyamat fejlődését csak meg lehet állítani;
  • a legjellemzőbb jel a hátfájás gyengülése edzés közben, mozgás közben. Nyugalomban a fájdalom fokozódhat.
A pszoriátiás ízületi gyulladás hátterében gyakran a sacroileitis kétoldalú formája fordul elő

Az autoimmun betegségek hátterében felmerült kétoldalú sacroiliitis annak a veszélye, hogy a patológia folyamatosan fejlődik, és pusztuláshoz, ízületi fúzióhoz, teljes mozgásképességhez és rokkantsághoz vezethet.

A kétoldali sacroiliitis korrekciós kezelését egy reumatológus írja elő.

A sacroileitis osztályozása és típusai

Az autoimmun betegségek hátterében kialakuló kétoldalú típusú aszeptikus sacroileitis mellett számos egyéb patológiát különböztetnek meg (az okoktól függően):

  1. A gazdag, nem specifikus sacroiliitis általában egyoldalú. A szomszédos szövetek bármely patogén mikroflórajának behatolása útján jelentkezik: nyitott seb vagy távoli gyulladásos fókusz.
  2. Purulens specifikus sacroileitis - a tuberkulózis (a csípő az ízületi vagy a szakrális csontokban), szifilisz (elsődleges, másodlagos vagy harmadlagos szifilissel), brucellózis hátterében alakul ki..

A pusztító sacroileitis akut, súlyos hát-, hasfájdalommal, lázkal, általános intoxikációval, gennyes áttöréssel a lágy szövetekben és üregekben.

  • Nem fertőző sacroileitis az alábbiak miatt alakul ki:
    • artikulációs terhek - terhesség alatt, kemény munka;
    • sérülések - a szalagok szakadása, törés;
    • jóindulatú (chondroma) vagy onkológiai daganatok.

    A patológia gyakran 1 ízületet érint (ritkábban 2). A nem fertőző gyulladásos folyamatok okai más szövetekből származó daganatok áttétei és anyagcsere-rendellenességek (oszteoporózis kialakulásához vezető kalciumhiány).

    A nem fertőző sacroileitis lassan alakul ki (kétoldalas az ankilozáló spondilitisz esetében - évtizedek óta), a tünetek kezdetben enyhék, de az idő múlásával súlyosbodnak..

    A patológia egyéb formái és típusai:

    A folyamat lokalizációjától függően

    Panarthritis (minden ízületi szövet részt vesz).

    Szinovitis (csak ízületi membrán).

    Osteoarthritis (ízületi felületek).

    Az előfordulási mechanizmusból

    Primer - a patológia sérülések, sérülések, fertőzések vagy daganatok miatt alakul ki közvetlenül az ízület szöveteiben.

    Másodlagos - más betegségek (autoimmun, fertőző) eredményeként vagy tüneteként fordul elő.

    A klinikai lefolyás szerint

    Akut - súlyos tünetekkel.

    Szubakut - a betegség súlyos jeleinek gyengülése).

    Krónikus - progresszív, kisebb megnyilvánulásokkal.

    A betegség okai

    Az esetek 90% -ában a kétoldalú sacroiliitis okai szisztémás autoimmun betegségek:

    • rheumatoid, pszoriátus, enteropátiás (bélelváltozásokkal járó) ízületi gyulladás;
    • ankylosing spondylitis (második neve ankylosing spondylitis) - a gerinc gyulladásos elváltozása.
    • Urogenitális és bélfertőzések - yersiniosis, salmonellosis, chlamydia;
    • krónikus bélbetegségek - fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-kór;
    • pikkelysömör;
    • a HLA-B27 antigén vagy a fenti betegségek jelenléte közeli rokonokban.

    A kétoldalú sacroiliitis oka lehet tuberkulózis vagy brucellózis (ilyen patológia nagyon ritka).

    Jellemző tünetek, a betegség mértéke

    A sacroileitis az autoimmun betegségek hátterében meglehetősen lassan fejlődik, néha évtizedekig, és enyhe tünetekkel jár.

    Ebben az időszakban a betegnek kisebb fájdalom és merevség alakul ki a hát alsó részében (a szakrális régióban), az alsó részben. A fájdalmas érzések reggel, nyugalomban fokozódnak, és mozgás közben, testmozgással járnak.

    A patológia előrehaladtával a fő tünetek egyre hangsúlyosabbá válnak. A kellemetlen érzések és a fájdalom krónássá alakulnak. A merevség még a berakodás után sem megy át, növekszik - egészen a mozgási zavarokig.

    A betegnek nehéz hátát meghajolni, balra vagy jobbra hajlítani, testtartása megváltozik.

    A kétoldalú sacroiliitis fő tünetei:

    1. Az alsó hátfájás, amely az Achilles (calcaneal) inakig és fenékig terjed, a betegség kezdeti stádiumában reggel, nyugalomban, az érintett területre gyakorolt ​​nyomással jelentkezik. Bármely testmozgás elvégzése után gyengül.

    Később krónikusvá válik, közepes intenzitású. Reggeli merevség, az ízületek mozgékonyságának hiánya, amely mozogva elhúzódik - a hát és a hát alsó része, mint amilyen, „fejlett” volt.

    Az idő múlásával a merevség nem engedi elengedni, és az ízületek részleges vagy teljes mozdulatlanságához vezet.

  • Fáradtság, ingerlékenység.
  • Alacsony testhőmérséklet (37 fok).
  • Gyakran az autoimmun folyamat más jelei csatlakoznak a kétoldalú sacroiliitis tüneteihez:

    • ízületi szindróma - a perifériás ízületek (boka, csípő) gyulladása, mellkasi fájdalom (elölről hátul történő nyomáskor), a gerinc mobilitásának hiánya a mellkasban és a nyaki gerinc;
    • szürkehályog (a szemlencse átlátszóságának megsértése a látásélesség csökkenésével), glaukóma (krónikus szembetegség, megnövekedett szemnyomás), iridociklitisz (a szemhéj íriszének és ciliarisának gyulladása);
    • a szív vezetőképességének megsértése, aritmia, aortitis (fertőző vagy autoimmun jellegű aorta falának gyulladása);
    • enterokolitis (bélgyulladás);
    • vesekárosodás.

    A sacroiliitis szövődménye az időkben az ízületek megsemmisülése vagy összeolvadása, a teljes mozgásképesség és rokkantság lehet..

    A tünetek a patológia mértékétől függően

    A kétoldalú sacroiliitis lassan halad előre. A patológiát több fejlettségi fok jellemzi:

    OsztályozásTípusok és formák

    A tünetek szinte nem fejeződnek ki, néha az ember „zavarja” az alsó hát vagy a sarok (Achilles) inat

    A patológiát az jellemzi, hogy periodikusan fellépő fájdalmak jelentkeznek a fenékben, az alsó háton, az ízületi mozgásszervi rendellenességek, a gerinc deformációja

    Krónikus derékfájás, amely kiterjed a csípőízületre, sacroiliac ízületi fúzió, súlyos gerinc deformáció, mozgáskorlátozás, fogyatékosság

    Diagnostics

    A Sacroileitist a vizsgálat, a beteg kihallgatása és néhány vizsgálat (Schober, Ott, Forestier tesztek) alapján diagnosztizálják. Ezek segítségével megállapítják a patológiára jellemző ízületi mobilitási korlátokat.

    • Schober-teszt: az első L1 gerinctől kezdve 10 cm távolságot kell felfelé mutatni. A beteg amennyire csak lehetséges, előrehajol. Egészséges embereknél a távolság 4-5 cm-rel növekszik. A gerincvelő patológiájával ez a távolság nem változik, vagy kissé növekszik. Ezt a vizsgálatot az ágyéki térség mobilitásának meghatározására végezzük. A jeleket a gerinc csigolya (hátsó) folyamatának szintjén és 10 cm-rel magasabbra kell tenni. A jelek közötti távolságot a legnagyobb előrehajlással kell mérni. Ez a távolság általában 4-5 cm-rel növekszik
    • Ott-teszt: A C7 7 mellkasi csigolyától 30 cm-rel mérjük le, a beteg amennyire csak tud előre. Egészséges embereknél a távolság 4-5 cm-rel növekszik. A gerinc sérülése esetén a távolság nem változik, vagy kissé változik. Ott-tesztet végeznek a mellkasi gerinc mobilitásának meghatározására.
    • Forestier minta: a beteg a falnak támaszkodik, a normál sarok, a lapocka és a fej hátsó része érintkezzen a fallal. Ankilozáló spondylitisnél kyphosis alakul ki, ami egy érintkezési pont hiányához vezet. Ezt a tesztet a beteg testtartásának meghatározására végzik. Ha a homloka nem érintkezik a fallal, megmérjük a mellbimbó és a fal közötti távolságot, és ellenőrizzük a betegség előrehaladását..

    A betegséget instrumentális kutatások igazolják. Ugyanakkor a változások 4 stádiumán alapulnak, jellegzetes röntgen jelekkel:

    A sacroileitis fokaiJellemző jelek

    Homályos, homályos artikulációs kontúrok, enyhe növekedés az ízületben

    A csontszövet megsemmisülésének jelei (erózió), súlyos szubchondrális szklerózis (degeneratív szöveti változások), az ízület szűkítése

    Az artikulációs elemek hiányos fúziója (ankylosis)

    Az ízület ankylosis (fúzió, szövetek csontosodása)

    Ha a röntgenkép nem elégséges, az orvos további kutatási módszereket írhat elő - CT vagy ízületi MR.

    Laboratóriumi módszerek használata:

    1. A vért HRO-B27 antigén szempontjából vizsgáljuk szeropozitivitás (pozitív rheumatoid faktor) vagy szeronegativitás (negatív RF) szempontjából. Reumatoid faktor, immunkomplexek képződése. Kattintson a képre a nagyításhoz
    2. Meghatározzuk a leukociták (normál feletti), a C-reaktív fehérjék (normál feletti), az ESR (az eritrociták ülepedési sebessége sokkal nagyobb, mint a normál).
    3. Szerológiai, enzimhez kapcsolt immunszorbens vizsgálatokkal vagy PCR-elemzésekkel kimutatják a feltételezett mikroorganizmusokkal szembeni ellenanyagokat..

    Szerológiai teszteket végeznek az antitestek és antigének meghatározására a beteg vérszérumában az immunrendszer reakciója alapján. A módszer lehetővé teszi a mikrobiális antigének azonosítását és azonosítását.

    Az enzim-kapcsolt immunszorbens vizsgálat, vagy ELISA, a patogének kvalitatív és mennyiségi meghatározásán alapul, egy specifikus antigén-antitest reakció alapján.

    A PCR vagy a polimeráz láncreakció a biológiai anyagban a DNS meghatározásán alapul.

    A PCR módszer lényege. Kattintson a képre a nagyításhoz

    A kezelés kezdetén a sacroiliitis egy másik jellegzetes diagnosztikus jele van, amely az autoimmun kóros betegségek hátterében merült fel: a fájdalom eltűnése vagy jelentős enyhülése az NSAID-okkal (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel) történő kezelés kezdetét követő napon..

    Kezelési módszerek

    Az autoimmun betegségek hátterében kialakuló sacroileitis nem gyógyítható teljes mértékben. A korai szakaszban a patológia előrehaladását konzervatív terápiás módszerekkel lehet megállítani..

    A kezelés célja:

    • a betegség súlyos tüneteinek kiküszöbölése: fájdalom, gyulladás, csökkent mozgásképesség;
    • kóros okok kezelése: az anyagcserének normalizálása, a test immunológiai aktivitásának elnyomása;
    • ízületi funkciók helyreállítása: fizioterápiás eljárások, terápiás gyakorlatok, gyógykezelés.

    Drog terápia

    Milyen gyógyszereket írnak fel a kétoldalú sacroiliitis kezelésére:

    • nem hormonális gyulladáscsökkentő szerek - fenilbutazon, diklofenak;
    • egyéb gyulladásgátló, antimikrobiális szerek - szalazopiridazin, szulfasalazin;
    • glükokortikoszteroidok - prednizon, dexametazon;
    • immunszuppresszív gyógyszerek, amelyek elnyomják az autoimmun reakciók aktivitását - Adalimumab, Infliximab.
    Sacroileitis kezelésére használt gyógyszerek

    Ugyanakkor az érintett területre a következőket írják elő:

    1. Fonoforézis vagy elektroforézis hormonális vagy fájdalomcsillapítókkal (Lidocaine, Diprospan).
    2. Vitamin komplexek (B-vitaminok, mikroelemek).

    A patológia fertőző jellegével antibiotikumokat (Kanamycin, Ceftriaxone) és szűk célpontú baktériumölőket (Isoniazid) alkalmaznak..

    A tünetek megszűnéséig a betegnek ajánlott fűzőket vagy kötszereket rögzíteni. Ez lehetővé teszi az ízületek, a hát és a gerinc enyhítését..

    Fizikoterápia

    Az ízületi és a gerinc mozgékonysága helyreállítva fizioterápiával.

    Ehhez jelölje meg:

    • lézerterápia (anyagcserének stimulálása és regeneráció az optikai tartomány fényével);
    • termikus, elnyelhető kezelés infravörös elektromágneses sugárzással;
    • impulzusos mágnesterápia (anyagcsere-folyamatok stimulálása, gyulladástermékek eltávolítása és eltávolítása mágneses mezővel);
    • massotherapy.

    Gyakorlatok a sacroiliitis kezelésére

    Az ízületi funkciók megőrzése érdekében a rehabilitációs időszakban az orvosok fizioterápiás gyakorlatokat javasolnak, amelyek célja a szalagok és az izmok nyújtása, erősítése.

    A gyakorlatokat lassan, hirtelen mozgások nélkül hajtják végre, rögzítve a test helyzetét minden helyzetben egy ideig (legfeljebb 1 percig):

      A hátán fekve hajlítsa meg térdét. Egyenesítse ki az egyik lábát, emelje fel, húzza az orrát a test felé anélkül, hogy megemelné a medencét a padlóról. Zárja el a helyzetet, cserélje ki a lábat, ismételje meg a nyújtást minden egyes lábnál 10-15-szer.

  • Álljon négynégyzetre, hajlítsa meg a hátát, amennyire csak lehetséges (a padlóig), felemelve a fejét, rögzítse a helyzetet néhány másodpercre. Ezután hajlítsa meg a hátát egy ívben, fejjel lefelé. Ismételje meg a gyakorlatot 15–20 alkalommal.
  • Feküdjön a hátán, hajlítsa meg térdét, tegye a kezét a test mentén. Álljon a lábujjhegyre, és szakítsa meg a medencét, amennyire csak lehetséges a padlótól, összpontosítva a vállakat és a karokat, egy ideig elhajol ebben a helyzetben, ismételje meg az eljárást 15–20 alkalommal.
  • Hajlítsa meg térdét a hátán fekve, nyomja balra a padlóra, és egyenes karok jobbra érkezve rögzítse ezt a helyzetet. Ismételje meg a helyzet megváltoztatásával. Megközelítések száma: 15–20-szor.
  • A szék hátuljára támaszkodva, vegye a lábát a lehető legrövidebbre, majd oldalra. Ismételje meg mindkét lábát 15–20 alkalommal.

    Ha bármilyen kellemetlenséget vagy akut fájdalmat tapasztal, hagyja abba a testmozgást..

    A rehabilitációs időszakban általában spa kezelést, balneoterápiát (ásványi fürdők), sárkezelést és kiegyensúlyozott táplálkozást javasolnak.

    Úszás, jóga, víz-aerobik, rendszeres gyakorlatok az izületek és a gerinc nyújtására, masszázs kurzusok csökkenthetik a súlyosbodások számát, megnövelhetik a közti intervallumokat.

    Előrejelzés

    A kétoldalú folyó sacroileitis gyógyíthatatlan. A konzervatív módszerek csak csökkenthetik a súlyosbodások számát és megállíthatják a betegség előrehaladását.

    Az együttes mobilitással egész életben harcolni kell. Egyébként a patológia az ízület és a fogyatékosság teljes fúziójával (ankylosis) ér véget.

    ízületi gyulladásos betegség

    Sacroileitis, mi ez? Okai, tünetei és kezelése

    A sacroiliac ízületének gyulladásos folyamatát sacroileitisnek nevezik. Az ember fájdalmat érez a hát alsó részén. A betegség lehet más betegségek önálló jele vagy tünete. Ez az ízület inaktív. A sacrum az utolsó előtti gerinc, lent a farokcsont. Születéskor a szakrális csigolyák egymástól külön helyezkednek el, 18 év után együtt nőnek. Egy csont alakul ki. Van egy veleszületett rendellenesség, az úgynevezett bifid vissza, ha a fúzió nem teljes.

    A betegség lefolyása lehet akut vagy krónikus, az ízület ezt követő deformációjával vagy ankilozással (mozgásképesség az ízületi felületek összeolvadása miatt). Az ankylosis a legtöbb esetben reumában fordul elő. A deformáló sacroileitist az ízület széle mentén csontnövekedések (oszteofiták) képződése jellemzi.

    Ami?

    A sacroileitis a sacroiliac ízület gyulladásos elváltozása. Ez önálló betegségként vagy fertőző vagy autoimmun betegség megnyilvánulásaként jelentkezik. Gyakrabban egyoldalú. A kétoldalú ankilozáló spondilitiszre és brucellózisra jellemző, ritkán figyelhető meg a tuberkulózisban. Ennek okai: sérülések, az ízület elhúzódó túlterhelése, ízületek veleszületett rendellenességei, fertőző vagy szisztémás betegségek, daganatok.

    Az előfordulás okai

    Az orvosok szokásos, hogy megkülönböztessék az okok két nagy csoportját, amelyek provokálják a gyulladásos folyamatot.

    Az elsőt autoimmun betegségek képezik, amelyeket aszimmetrikus gyulladás jellemez. Az okok e csoportját külön kell elválasztani, mivel ezekben az ízületekben nem fordul elő további tünet. Gyulladással egyszerűen diagnosztizálni lehet egy szisztémás folyamat kezdetét.

    Az okok második csoportját olyan betegségek képezik, amelyek megjelenését a szokásos ízületi gyulladás, valamint egyéb kóros folyamatok okozzák. Ha a beteg jobbkezes, akkor a sacroiliitis általában a jobb oldalon található. Ennek megfelelően a balkezes emberek felfedik a bal oldali sacroileitist.

    Ebben az okok csoportjában szokás megkülönböztetni a következőket:

    1. Az ízület nem megfelelő biomechanikája;
    2. A terhesség állapota;
    3. Fertőző betegségek
    4. Postmenopauzális nőknél diagnosztizált osteoporosis;
    5. Szülési komplikációk miatti rendellenességek;
    6. Tumoros állapot, amely a medence csontjaiban, a retroperitoneális térben és a kis medence üregében alakul ki;
    7. A hosszabb ülődéshez kapcsolódó munkajellemzők, amelyek a medencegyűrű gyengülését okozzák.

    Osztályozás

    A betegség kialakulásának mechanizmusa alapján megkülönböztetjük ezeket a sacroileitis típusokat:

    1. Az elsődleges sacroileitis olyan betegség, amely a sacroiliac ízületében és annak ligamentumaiban fordul elő, és annak struktúráira korlátozódik. Az elsődleges sacroileitis mind traumatikus sérülésekkel (fertőzés eredményeként), mind a csontszövet károsodásával (pl. Amikor egy tumor közvetlenül a gerincnél jelentkezik) kiváltható.
    2. Másodlagos sacroiliitis - bonyolultabb eredetű, mivel a sacroiliitis csak a mögöttes betegség egyik tünete. Itt nagyrészt az allergiás vagy immunkomponens szerepet játszik, amikor a betegség a szervezet bizonyos változásokra adott reakciójaként jelentkezik. A szekunder sacroiliitis kialakulásában nem az utolsó szerepet játszik olyan reumatológiai betegség, amely az immunrendszer működési zavarait idézi elő, amelynek eredményeként a test reakcióba lép az axiális váz összekötő szövete ellen..

    Annak ellenére, hogy jelentős előrelépés történt a betegség patogenezisében, és a tudósok a klinikai gyakorlatban két nagy kategóriába - elsődleges és másodlagos - tudták besorolni a sacroileitist, nem tértek el a betegség szokásos megoszlásától, annak közvetlen okainak függvényében.

    Általános tünetek, amelyek minden betegség típusára jellemzőek

    Az összes típusú sacroiliitis legfontosabb jellemző tünete a fájdalom. A gerinc alsó részén, a sacrum vagy a hát alsó részén fordul elő. Rendszerint a test más részeire sugárzik: Achille-ín, comb, gluteus maximus. Jellemzője, hogy erősödik a nyomás idején és ugyanabban a helyzetben lévő hosszú tartózkodás után.

    A sacroiliitis egyéb tünetei a következők:

    • ingerlékenység;
    • a testhőmérséklet emelkedése 37,5-re;
    • fájdalom más ízületekben;
    • levertség;
    • látászavarok (szemcsésedés, erős fényre való hajlam és mások);
    • szívritmus és légzési rendellenességek figyelhetők meg.

    Az egyéb tünetek a betegség kialakulásához vezető tényezőtől függően változhatnak. Tehát a betegség minden formájának klinikája a következő:

    1. Fertőző sacroileitis. A fájdalom mellett olyan tünetek is jelentkeznek, mint a testhőmérséklet emelkedése, a tályogok kialakulása a fenékizom területén. Fertőző - toxikus tüneteket is megfigyelnek, amelyek a mikroorganizmusokból származó hulladéktermékek véráramba jutásának eredményeként merülnek fel.
    2. Reumás sacroileitis. Ebben az esetben a hát alsó részén fájdalom jelentkezik, ami reggel és pihenés után is erősebb. Ha valaki "eltér", a fájdalom elmúlik. A sacroiliitisben rejlő egyéb tünetek megegyeznek az alapbetegség manifesztációival: rossz közérzet, láz, oszteoporózis kialakulása, más ízületek, ín károsodása, például Achilles és a csípő.
    3. Traumás sacroileitis. A fájdalom mellett a sérülés helyén duzzanat, bőrpír, zúzódások, hematómák vannak. Egyes esetekben, különösen a traumás tényezőnek való kitettség jelentős intenzitásakor, nyílt seb léphet fel a bőr integritásának megsértésével. Ebben az esetben vérzés következik be, amely kiváló feltételeket teremt a kórokozók kórokozóinak vér útján történő bejuttatásához a testbe.
    4. A tuberkulózust és a brucellózisos sacroileitist akut kórok jellemzik, pl. Láz, fájdalom, amely időszakosan jelentkezik, és csak bizonyos körülmények között fokozódik. De előfordul, hogy a tuberkulózis vagy a brucellózisos sacroileitisz kifejezettebb: általános rossz közérzet, fejfájás, ízületi fájdalom, fokozott verejtékezés, hidegrázás, egyéb mérgezés jelei vannak.

    Érdemes megjegyezni, hogy a sacroiliitis korai és késői stádiumában a tünetek különböznek, legalábbis intenzitásukban. Tehát a korai stádiumban lehetséges a nem specifikus tünetek, ezért sok beteg nem tulajdonít külön figyelmet ennek. A betegség kialakulásának körülbelül 2 szakaszában a lázas szindróma, a láz és a testtömeg csökkenése csatlakozik. Reggel és éjjel is, az alsó hátfájásban mérsékelt fájdalom jelentkezik..

    A betegség mértéke

    A betegség fejlõdése ilyen fokú:

    1. Az első fokot ritkán jellemzik élénk jelek. Néha a beteget zavarhatja az Achilleus-ín felé sugárzó hátfájás;
    2. A betegség második fokát a fenék és a csípő fájdalma jellemzi. A beteg úgy érzi, hogy kivágja a hát alsó részén a fájdalmat, ami csökkenti a csigolyák mozgását ezen a területen. A betegség már ebben a szakaszban gerinc deformációkhoz vezethet;
    3. A betegség harmadik fokát olyan jelek jellemzik, mint például a sacrum vagy iumia ankylosis. A betegség ezen jeleit röntgenvizsgálat segítségével láthatja. Ezt a stádiumot a radikulitisz előfordulása, görcsök megjelenése az izmokban, valamint a vérnyomás változása jellemzi.

    Diagnostics

    Annak érdekében, hogy az orvos a pácienst vizsgálatra irányítsa, a fenti tünetek mellett a gyulladást rutin laboratóriumi vizsgálatokkal igazolni kell.

    Például azonosítható:

    • pozitív immundiagnosztikai adatok egy adott mikroorganizmusra (egy adott kórokozó esetében);
    • perifériás vér leukocitózis;
    • a leukocita-összetétel elmozdulása balra, fiatalra vagy akár myelocytákra;
    • az ESR növekedése;
    • a test kifejezett általános reakciója: láz, intoxikáció, a lágy szövetek duzzanata, diffúz gyulladásról beszélgetés - flegmon a medence intermuszkuláris tereiben;
    • távoli ízületek károsodása, bőrkiütés, dactylitis, a körömlemezek károsodása (ez psziatiatikus artritisz esetén fordul elő).

    A leggyorsabb és leginformatívabb diagnosztikai módszer, amint már említettem, a medencecsontok röntgenfelvétele, melynek célja az sacroiliac ízületek célzott, nagy léptékű felvétele közvetlen vetítésben, a két teljes teret kötelezővé tenni a teljes hosszukon.

    szövődmények

    A gennyes sacroiliitis súlyos szövődménye a gennyes zsugorodás kialakulása, amelynek áttörése a gluteális régióba és különösen a medenceüregbe történik. Csíkok jelenlétében a tapintás és a végbélvizsgálat fájdalmas, ingadozó rugalmas kialakulást derít fel. A gennynek a szakrális nyílásokba és a gerinccsatornába történő áthatolását a gerincvelő és a membránok károsodása kíséri..

    Különböző típusú sacroileitis kezelése

    A sacroileitis kezelése többnyire konzervatív. A komplex gyógyszeres kezelés általános séma a következőkből áll:

    • nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (nimesulid, diklofenak);
    • tumor nekrózis faktor antagonisták (infliximab);
    • hormonok (dexametazon, metilprednizolon);
    • antibiotikumok (sztreptomicin, klaritromicin, ceftriaxon).

    Súlyos fájdalom esetén elzáródások történnek az ízület bevezetésével, az izmok kiindulási pontjaival (fokozott érzékenységű területeken) vagy a lidokain, a kenalog, a diprospan gerinccsatornájával..

    A specifikus gyulladások okainak kiküszöbölésének fő eszközei olyan gyógyszerek, amelyek káros hatást gyakorolnak egy adott kórokozóra, például tuberkulózus sacroileitisben szenvedő anti-TB gyógyszerek (tioacetazon, izoniazid)..

    Fizioterápia sacroiliitisben

    A mai napig számos tanulmány megerősíti a sacroiliitis kezelésére alkalmazott fizioterápia hatékonyságát és előnyeit. Ez különösen igaz a betegség reumatológiai jellegére..

    1. Infravörös sugárzás az érintett területről. Az infravörös sugárzás melegítő és helyileg stimuláló hatású. Ennek eredményeként felgyorsulnak a gyógyulási folyamatok, stimulálódik az immunitás, felszívódnak a beszivárgások és a krónikus gyulladás egyéb jelei.
    2. Lézersugárzás a gerinchez és a sacroiliac ízülethez. A lézersugárzás hatására a szövetekben és a szervekben speciális érzékeny molekulák aktiválódnak, amelyek a környező sejtekkel kölcsönhatásba lépve megváltoztatják a metabolikus reakciók aktivitását és növelik az oxigénfogyasztást. Ennek eredményeként stimulálódik a sejtosztódás, aktiválódnak a glükóztermelés és a zsírbontás. Mindez növeli a szövetek regenerációs (helyreállítási) képességét.
    3. Gyulladáscsökkentő gyógyszerek és helyi érzéstelenítők ultrahangszabályozása. Az ultrahangos rezgések hatására fokozódik a gyógyszerek felszívódása, növekszik eloszlásuk területe és terápiás hatásuk.
    4. Nagy intenzitású impulzusos magnetoterápia. A mágneses mező hatására megváltoznak a sejtek közötti anyagcsere folyamatok, fokozódik az anyagcserék, felgyorsul a bomlástermékek eltávolítása, ami segít csökkenteni a gyulladásos reakciót.

    A fenti fizikai tényezőket alkalmazó expozíciós módszereken túl fontos a megfelelő gimnasztika végrehajtása, amely lehetővé teszi az ízületek reggeli merevségének hatékony kezelését, valamint lehetővé teszi az ízület és a végtag megfelelő funkcionális potenciáljának fenntartását..

    Előrejelzés

    Általában véve fertőző okokkal és a sacroiliitis időben történő kezelésével, az immunitás megőrzésének hátterében, kedvező a prognózis. Az ízület biomechanikájának megsértésével és az izomfáradtsággal, valamint az aszeptikus folyamat kialakulásával a kezelés hosszabb, beleértve a masszázst, a testgyógyászati ​​terápiát és a fizioterápiás eljárásokat.

    Végül, „reumás” sacroileitis - tünetek, kezelés, amelynek előrejelzése a kötőszövet károsodására utal - évekig fordulhat elő. Minden az autoimmun folyamat aktivitásától függ.

    Megelőzés

    A sacroileitis nem tartozik a ritka események kategóriájába. Mindenekelőtt annak oka, hogy jelentős számú szakma foglalkozik ülő helyzettel. Ezért ne hagyja figyelmen kívül az prevenciós intézkedéseket az egészségügyi problémák elkerülése érdekében..

    A sacroileitis kialakulásának elkerülése érdekében időben kell kezelni a fertőző betegségeket, erősíteni az immunitást, sportolni. Ha lehetséges, a munkahelyi ülőhelyet sétálással és bemelegítéssel kell változtatni. Beteg beteg jelenlétében minimálisra kell csökkenteni az rá eső terhelést..

    Ezen egyszerű ajánlások végrehajtása segít elkerülni a sacroiliitis kellemetlen és akár súlyos következményeit is, például korlátozni a gerinc mobilitását a lumbosacrális régióban egészen a mozgás lehetőségeinek teljes elvesztéséig..

    ízületi gyulladásos betegség

    Egy olyan patológiát, amelyben a sacroiliac ízület meggyullad, sacroileitisnek nevezzük. Ez a betegség az alsó hátfájás egyik oka. Ez önmagában vagy más fertőző, autoimmun betegségek, sérülések stb. Hátterében fordulhat elő. Az orvosok megkülönböztetik a betegség különböző formáit, amelyek eredete, tünetek és lefolyásuk szerint különböznek egymástól. Fontos felderíteni a scaritis tüneteit és megfelelő kezelést végezni. Ellenkező esetben megnő a beteg rokkantságának kockázata..

    Alapfogalmak

    Annak érdekében, hogy jobban megértsük, mi a sacroiliitis, kissé mélyebbre kell mennünk az anatómiában. A sacroiliac ízület (CPS) ülő ízület, amely összeköti a medencét a test axiális vázával. Ezt az ízületet óriási stressznek kell kitenni. A sacrum és az ilium ízületi felületeiből áll. Ezen túlmenően erős szoros szalagok erősítik, amelyek az egyik oldalon tartják a sacrumot, a másik oldalon az ivari tuberositást.

    Az utolsó előtti gerincet sacrumnak nevezzük, alatta a coccyx van. Gyermekkorban a szakrális csigolyák megoszlanak, de 18-25 éves kortól együtt növekednek, és egyetlen masszív csont képződik. Néhány veleszületett kóros állapotban, például a gerinc hasításán (Bifid hátulja), a csigolyák nem vannak teljesen beolvadva.

    A sacroileitis, mint korábban említettük, a sacroiliac ízületek olyan gyulladása, amely sok kellemetlen tünetet okoz. Leggyakrabban a betegség olyan betegségek hátterében fordul elő, amelyeket az artikuláló felületek fokozatos megsemmisítése kísér. A patológia egyik fő oka az ankilozáló spondilitis (a CPS krónikus autoimmun elváltozása). A sacroiliac ízület azonban megsérülhet fertőző betegségek vagy sérülések következtében..

    A betegség osztályozása és mértéke

    Az orvosok a sacroileitis több fajtáját különböztetik meg, amelyek különböznek a fejlõdés okaitól, a klinikai megnyilvánulásoktól, azok súlyosságától, lokalizációjától stb..

    A patológia típusai a gyulladás helyén:

    • Szinovitis - az ízületi membrán befolyásolja.
    • Osteoarthritis - a párzó felületek meggyulladnak.
    • Panarthritis - az ízület összes szövetet érinti.

    A gyulladás jellege alapján megkülönböztetjük ezeket a patológiák típusait:

    • A nem specifikus (gennyes) gyulladásos betegség, amelyben gennyek alakulnak ki. Fejlődése provokálhat gennyes fókuszt, amely áttört, osteomyelitis (a csont gennyes fertőzése), vagy a fertőzés behatolása az ízületbe a sebön keresztül. A nem specifikus sacroileitis gyakran egyoldalú. A patológia hirtelen kezdődik, gyors lefolyással jár, láz, hidegrázás, akut fájdalom az alsó has és a hát alsó része az érintett oldalon.
    • A specifikus sacroileitis a szifilisz, a tuberkulózis, a brucellózis hátterében fordul elő. A tuberkulózisos patológia ritkán fordul elő, szubakut vagy krónikus lefolyással rendelkezik. A kórokozók elterjedhetnek a sacrumból vagy a KPS-ből. Az ilyen sacroileitis egyetlen és kétoldalú. A szifilissel a CPS gyulladását ízületi fájdalom kíséri, amely az antibiotikumok szedése után eltűnik. Brucellózissal a patológiát ízületi fájdalom kíséri, amely illékony.
    • Aseptikus (fertőző és allergiás) - autoimmun betegségek hátterében fordul elő. Gyakran reumatikus patológiák provokálják, ideértve a pszoriátiás ízületi gyulladást és a Reiter-szindrómát (az ízületek, az urogenitális szervek és a szem kötőhártya együttes károsodása). Az ankyloos spondilitis kétoldalú sacroiliitist okozhat, amely a röntgenfelvételeken már a korai stádiumban látható (a csigolyák összeolvadása előtt)..
    • Nem fertőző - a CPS degeneratív-disztrófikus rendellenességei, amelyek sérülések, túlzott fizikai erőfeszítések, anyagcsere-rendellenességek és veleszületett patológiák következményei. És a betegség ezen formája a sacro-lumbális ligamentum gyulladásának eredményeként is kialakulhat.

    A fejlõdési mechanizmustól függõen megkülönböztetjük a sacroileitis e típusait:

    • Az elsődleges különálló betegség, amely az ízület területén lévő szövetek mechanikai károsodása, fertőzése vagy az ízületi felületeknek a gerinc onkológiai képződése általi károsodása után merül fel.
    • Másodlagos - a sacroileitis egy másik betegség tünete. Leggyakrabban reumatikus patológiák, immun- vagy allergiás reakciók esetén.

    A tünetek súlyosságától függően a sacroiliitisnek három stádiuma van:

    • 1 fok - megnyilvánulhatatlan tünetekkel, például enyhe fájdalommal az alsó részben, amely az Achilles-ínbe terjed.
    • 2 fok - súlyos fájdalom jelentkezik a csípőízületek és a fenék területén. Az alsó hátfájás akut fájdalma korlátozza az ágyéki mobilitást.
    • 3 fok - a sacroiliac ízület teljes mozgása. Ebben a szakaszban a gerinc idegeket érintik, izomgörcsök jelentkeznek stb..

    A sacroiliitis első két fokát könnyebb kezelni, mint az utoljára.

    Okoz

    A sacroileitis 2 okcsoportot válthat ki: autoimmun patológiák, amelyekben szimmetrikus gyulladás lép fel, vagy olyan betegségek, amelyek ízületi gyulladást okoznak.

    Referencia. Megjegyzendő, hogy a jobbkezes sacroiliitist gyakran a jobbkezes embereknél diagnosztizálják (elvégre a jobb láb támogató), a balkezeseknél pedig a bal oldali.

    A KPS-gyulladás fő okai:

    • Ankylosing spondylitis.
    • Az artritisz különféle típusai, például reumás, pszoriátus, enteropátiás.
    • A csontok, ínszalagok károsodása.
    • A CPS fertőző betegségei.
    • A gerinc onkológiai képződményei.
    • Tuberkulózis.
    • Szifilisz.
    • Brucellózis (brucella okozta zoonózisos fertőzés).
    • Osteoporosis (fokozott csont törékenység kalciumhiány miatt).
    • Autoimmun patológiák.
    • Anyagcserebetegség.
    • A gerinc rendellenességei.
    • Túlzott gerincoszlop-terhelés.
    • Passzív életmód, ülő munka.

    A kóros rendellenességek sérüléseket, terhességet, állandó és túlzott artikulációs terheket okozhatnak stb..

    Sacroileitis tünetei

    A durva sacroileitis hirtelen jelentkezik, akut lefolyással rendelkezik. A betegség első tünetei a láz, hidegrázás, éles fájdalmak az érintett hát alsó részén. A beteg rosszul érzi magát, súlyos mérgezéstől szenved.

    A fájdalom erős, ezért a beteg megpróbálja meghajolni a lábát a csípő-ízületben és térdben. Az érintett terület tapintásakor a kellemetlenség fokozódik. A tünetek egyértelműbbé válnak, ha a beteg kinyújtja a lábát.

    A tuberkulózis elleni sacroileitis a medence fájdalmában, valamint az ülőideg mentén jelentkezik. A fájdalomreakció visszatükröződik, majd a térdben, a combcsontról érezhető. Megfigyeli a mobilitás korlátozását az érintett oldalon. Egyes betegeknél skoliozis fordul elő, és az ágyéki lordózis csökken. Amikor CPS-ben szenvednek, mérsékelt fájdalmat éreznek. A fókusz fölött a bőr melegszik, duzzanat léphet fel.

    A szifiliszben a sacroiliitis fő megnyilvánulása az ízületi fájdalom, amely speciális antibiotikumokkal gyorsan megáll. A harmadlagos szifilist szinovitisz vagy osteoarthritis kíséri. Ezután a fájdalom elsősorban éjszaka zavarja, és a mozgás korlátozott, mivel a beteg megkímélte az érintett lábat.

    Brucellózissal a sacroiliitis fájdalommal nyilvánul meg a sacrum és az ilium metszéspontjában. A kényelmetlenség fokozza a mozgást, különösen akkor, ha a beteg meghajlik vagy feláll. A mobilitás korlátozott. És amikor a beteg felemeli az érintett sima lábat, a hátfelület fájdalma fokozódik (Lassegi tünet).

    Az aseptikus sacroileitist enyhe vagy közepes intenzitású fájdalmas reakció kíséri. A KPS fájdalma a fenékre, a combra sugárzik. A kellemetlenség fokozódik pihenés közben, és elmúlik a testmozgással. A mozgás merevsége reggel van, amely egy idő után eltűnik.

    A CPS nem fertőző gyulladását parocizmális vagy spontán fájdalom kíséri a sacrumban, amely a mozgással, az elhúzódó egy helyzetben tartózkodással, ülő vagy törzs előrehaladásával kifejezettebbé válik. A beteget fel lehet ismerni az egyik oldalról a másikra hajló járással.

    Diagnózis

    A sacroiliitis fő klinikai tünetei a korlátozott mozgékonyság a sacroiliac ízületben, az alsó hátfájás, a mellkas fájdalma (belélegzéskor), fenék, rossz testtartás, skoliozis és a háton lévő púpos fájdalom. Ha ilyen tünetek jelentkeznek, ne késleltesse a szakember látogatását. Azonban nem minden beteg tudja, mely orvos kezeli a sacroiliitist. Ha gyanúja van egy patológiáról, látogasson el ortopédra, reumatológusra vagy traumatológusra.

    A patológia diagnosztizálása magában foglalja a következő laboratóriumi és instrumentális vizsgálatokat:

    • A röntgen lehetővé teszi a csontszerkezetek vizsgálatát.
    • A számítógépes tomográfia sokkal informatívabb, mint az elõzõ módszer a sacroiliac ízület diagnosztizálására. Segít észrevenni, hogy az ízületek hűtése vagy kiszélesedése, az ízületi felületek kontúrjai egyenetlenek stb..
    • A mágneses rezonancia képalkotás nem a csontok, hanem a lágy szövetek értékelésére alkalmas. Az MRI-vel a csontvelőt az érintett terület, ízületi porc, inak, ízületek, izmok közelében vizsgálják.
    • A laboratóriumi vérvizsgálatok meghatározzák az ESR növekedését (eritrociták ülepedési sebessége), a CRP (C-reaktív protein), a leukociták koncentrációjának növekedését, valamint bizonyos mikroorganizmusok elleni antitesteket kimutathatnak.

    Az ankyloos spondilitis vagy ízületi gyulladás (psoriasis vagy enteropathiás) hátterében a sacroileitis azonosítására vérvizsgálatot végeznek a HLA B-27 antigénnel. Ez a patológia korai szakaszában felfedi..

    Kezelési taktika

    Sok beteget aggódik az a kérdés, hogy gyógyítható-e a sacroiliitis. A legtöbb esetben a beteg felépülhet, ha időben kezdi meg a kezelést, és követte az orvos ajánlásait. Ehhez meg kell dolgoznia a patológia okát. Egyes esetekben, például reumatológiai betegségek esetén azonban a sacroileitis nem gyógyítható. Ebben az esetben a terápia hozzájárul a gyulladásos folyamat aktivitásának csökkentéséhez és a tünetek enyhébb megnyilvánulásához.

    Az orvos tudja, hogy hogyan lehet megfelelően kezelni ezt a fajta patológiát. A szakember alapos vizsgálat és diagnózis után elkészíti a terápiás ütemtervet. Ebben az esetben a sacroiliitis súlyossága, a beteg kora, testének jellemzői stb..

    A CPS-gyulladás standard kezelése a gyógyszeres kezelés. A terápia során gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapítókat, antibiotikumokat, anti-TB gyógyszereket stb. Alkalmaznak..

    A kezelésnek átfogónak kell lennie, ezért fizioterápiás gyakorlatokat, fizioterápiát és masszázst alkalmaznak. Ezenkívül a betegnek korlátoznia kell a fizikai aktivitást, valamint ortopédiai eszközöket kell használnia.

    Különböző típusú sacroiliitis kezelésének jellemzői:

    • Nem specifikus - műtéti kezelést végeznek. A korai szakaszban antibiotikumokat alkalmaznak, a test méregtelenítik.
    • Tuberkulózis - a beteget immobilizálják és anti-TB gyógyszereket írnak fel. Súlyos esetekben műtétet végeznek..
    • A szifilitikus specifikus kezelést a bőr- és venereológiai osztályon végezzük.
    • Brucellózis - konzervatív terápiát írnak elő, amelynek során antibiotikumokat, oltásokat, gyulladáscsökkentő gyógyszereket stb., Valamint fizioterápiát és gyógykezelést is alkalmaznak..
    • Aseptikus - NSAID-ok, testterápia, gyógy- és fizikoterápia.

    Nem fertőző sacroiliitis esetén a kezelő orvosok NSAID-kat, fizioterápiát írnak elő. Ezenkívül módosítani kell a fizikai aktivitást, viseljen speciális fűzőket. Súlyos fájdalom esetén terápiás blokádot végeznek, amelynek során érzéstelenítőt vagy gyulladáscsökkentőt adnak be közvetlenül a gyulladás fókuszába..

    Sacroiliitis gyógyszerei

    Mint említettük, a sacroiliitis kezelését gyógyszerek alkalmazásával végzik. A hatékony gyógyszerek hozzájárulhatnak a gyulladás csökkentéséhez, enyhítik a fájdalmat és javíthatják a sérült ízületi mozgást..

    A CPS gyulladása esetén a következő gyógyszereket használják:

    • NSAID-ok, például diklofenak, ibuprofen, nimesulid. Csökkentik a prosztaglandinok (bioaktív anyagok, amelyek gyulladást provokálnak) mennyiségét, gyengítik a gyulladásos folyamatot és a fájdalmat.
    • Az 5-amino-szalicilsav-szulfasalazin kifejezett gyulladásgátló hatású.
    • TNF-gátlók (tumornekrózis-faktor): Infliximab, Adalimumab. Ezek a gyógyszerek csökkentik a TNF-alfa (az allergiás és gyulladásos reakciókban részt vevő bioaktív anyag) aktivitását, csökkentik a gyulladást és kiküszöbölik a betegség alapvető okát..
    • Szteroid gyulladáscsökkentő szerek: Prednizolon, Dexametazon. Gátolják a gyulladásos mediátorokat (interleukinok, leukotriének, prosztaglandinok), kifejezett gyulladásgátló, antihisztamin, lázcsillapító hatást mutatnak.

    A fenti gyógyszerek mindegyikének van ellenjavallata és súlyos mellékhatása, ezért csak orvosi okokból alkalmazzák.

    A fertőző sarcoleitist antibiotikumokkal kezelik. Általános szabály, hogy a betegeknek széles hatástartományú gyógyszereket írnak fel, például Cefriaxone, Clarithromycin, Vancomycin stb. Megállítják a patogén mikroorganizmusok fejlődését, felgyorsítva halálukat.

    A tuberkulózus sacroileitist két vagy több antibakteriális szer segítségével kezelik, amelyeket hosszú ideig kell bevenni. Erre a célra izoniazid, kanamicin, tioacetazon használható.

    Egyéb kezelések

    Ajánlott a gyógyszeres kezelés kiegészítése masszázzsal és kézi expozícióval. A masszázst a remisszió szakaszában végzik, hogy javítsák a vérkeringést és az anyagcserét az érintett területen. A kézi terápia a sérült ízületek helyrehozására szolgál..

    Sacroelitis esetén fizioterápia ajánlott. A fizioterápia különösen hatékony a betegség reumatológiai eredetére. Általában a következő eljárásokat alkalmazzák:

    • Sár alkalmazások.
    • Infravörös sugárzás.
    • Ultraphonophoresis.
    • Pulzusmasszoterápia.
    • Lézeres kezelés.
    • Electropuncture.
    • elektroforézis.

    Ezek a módszerek minimalizálhatják a gyulladást, javíthatják a vérkeringést, a gyógyszerek felszívódását, felgyorsíthatják a szövetek regenerálódását, enyhíthetik a fájdalmat stb..

    Amikor a gyulladás és a fájdalom enyhül, az orvosok azt tanácsolják, hogy végezzen speciális gyakorlatokat, amelyek elősegítik az izmok erősítését és enyhítik a merevséget. Az edzés előtt javasolt meleg zuhanyozás vagy terápiás iszap használata.

    A sacroiliitisben szenvedő betegnek naponta nyújtási és légzési gyakorlatokat kell végeznie, például jóga vagy vízi aerobik. Sima módon kell mozognia, és legalább egy percig fenn kell tartania az egyes pozíciókat. A rendszeres torna segít erősíteni az izmokat, rugalmassá teszi a kötőelemeket. Általános szabály, hogy a betegek komplexuma személyi orvos vagy oktató.

    A konzervatív kezelést ki lehet egészíteni népi gyógyszerekkel. A természetes receptek enyhítik a gyulladást, fájdalmat, javítják a KPS mobilitását és felgyorsítják a gyógyulást. Erre a célra múmiák, természetes gyümölcslevek, illóolajok, növényi kompressziók stb. Oldatát használják, azonban a népi gyógyszerek használata előtt meg kell szereznie az orvos jóváhagyását..

    Szövődmények és prognózis

    A sacroelitis időben történő és hozzáértő kezelésének hiányában növekszik a következő szövődmények kockázata:

    • A gyulladásos folyamat terjedése.
    • A gennyes tartalom áttörése az ízületből a környező szövetekbe, szervekbe vagy a gerinccsatornába.
    • Szőrképződés.
    • Károsodott vesefunkció.
    • Az ízület szűkítése vagy teljes eltűnése.
    • Az ízületi felületek részleges vagy teljes megsemmisítése.
    • KPS ankylosis.

    A veszélyes következmények elkerülése érdekében a kezelést a patológia korai szakaszában el kell kezdenie.

    A sacroileitis prognózisa a természetétől, azaz a betegségtől függ. Meg lehet gyógyítani a betegség első és második stádiumát, ha a csontok kapcsolatának változásai csekélyek. Tartós fertőző vagy autoimmun természetű betegség esetén a prognózis a gyulladásos rendellenességek kiküszöbölésének teljességétől és az immobilizáció mértékétől függ. Ebben az esetben a kezelés hosszú.

    Vélemények

    Szinte az összes olyan beteg, aki a sacroelitisgel szembesült, állítja, hogy ezt a patológiát hosszú és magas színvonalú kezeléssel kell kezelni. Csak a komplex kezelés segít leküzdeni a betegséget.

    A legfontosabb

    A sacroelitis önmagában vagy más patológiák hátterében fordulhat elő. A betegséget leggyakrabban reumatikus betegségek okozzák. Ha a hát alsó részén fájdalmat tapasztal, amely a combra, a fenékre, a mellkasra korlátozódik, mozgáskorlátozott, forduljon orvosához. Fontos, hogy alapos diagnózist végezzen a CPS-gyulladás pontos okának meghatározása érdekében. A patológia kezelésének átfogónak kell lennie: a fizikai aktivitás korlátozása, gyógyszeres kezelés, fizioterápia, testgyógyászati ​​kezelés, masszázs, kézi terápia. Haladó esetekben (például gennyes sacroelitis esetén) műtéti kezelést végeznek. Időben történő kezelés hiányában veszélyes szövődmények merülnek fel, amelyek megnehezítik a patológia kezelését.

    Sacroileitis: fertőző, nem fertőző, reaktív és reumás kezelés

    A sacroileitis rendkívül alattomos és veszélyes betegség, amelyet a sacroiliac ízületének gyulladása jellemez. A patológia a munkaképes korú fiatalokat érinti. 10-15 év elteltével 70% -uk súlyos, visszafordíthatatlan változásokat tapasztal az ízületben. Ez az életminőség és a fogyatékosság jelentős romlásához vezet..

    Hasonló klinikai tünetek miatt a sacroiliitist gyakran összekeverik a gerincvelő gerincének degeneratív-disztrófikus betegségeivel (osteochondrosis, spondylarthrosis, spondylosis stb.). A betegek többségében ezeknek a betegségeknek a radiológiai tünetei mutatkoznak. A legtöbb orvos itt áll meg, diagnosztizál és elküldi a beteget kezelésre. De... a sacroileitis nagyon gyakran alakul ki a gerinc más betegségeivel együtt. Ennek különböző okai lehetnek, és beszélhetnek más, súlyosabb szisztémás betegségek előfordulásáról..

    A fórumokhoz fűzött megjegyzések alapján az orvosok nehezen diagnosztizálhatják a betegséget, és a betegeket nem specifikus diagnózisokká tehetik, például „dorsalgia” vagy „vertebrogenic lumbalgia”. Gyakran előfordulnak olyan esetek is, amikor az orvosok betegnél azonosítják az osteochondrozist, de nem találnak egyidejűleg az sacroiliac ízület sérülését. Mindez annak köszönhető, hogy a sacroiliitis egyértelmű radiológiai tünetei hiányoznak a betegség korai szakaszában..

    A betegségek nemzetközi osztályozásában (ICD-10) az M46.1 kódot a sacroileitishez rendelik. A patológiát a gyulladásos spondilopathiának tulajdonítják - a gerinc betegségeinek, amelyeket az ízületek funkcióinak fokozatos megsértése és súlyos fájdalom kísér. A sacroileitist más rubrikákra utalják, mint az izom-csontrendszer és a kötőszövet bizonyos betegségeinek tünete. Példa erre a sacroiliac ízületi gyulladása osteomyelitisben (M86.15, M86.25) vagy ankilózisos spondilitisben (M45.8)..

    Fejlődésében a sacroileitis több egymást követő szakaszon megy keresztül. A röntgenfelvétel változásai csak az utolsó esetben fordulnak elő, amikor egy patológia kezelése rendkívül nehéz. A sacroileitis számos betegség közepette kialakulhat, ami megnehezíti a diagnosztizálást és az osztályozást..

    Foglalkozunk a betegség okaival és osztályozásával.

    A sacroileitis típusainak osztályozása és leírása

    Fontos tudni! Sokkoltak orvosok: "Létezik hatékony és megfizethető gyógyszer az OSTEOCHONDROZA-ra." További információ.

    A sacroiliac ízületi gyulladása önálló betegség lehet, vagy másodszor is előfordulhat autoimmun vagy fertőző betegségek hátterében. A sacroileitisnek lehet egyoldalú vagy kétoldali lokalizációja, akut, szubakut vagy krónikus lefolyása.

  • Sacroileitis stádiumaiRöntgen jelek
    Lokalizálás útjánEgyoldalú - a gyulladásos folyamat csak a jobb vagy a bal sacroiliac ízületet érinti
    Kétoldalú - kóros változások mindkét ízületre kiterjednek. Leggyakrabban a betegség ankylosing spondylitis és brucellosis esetén fordul elő
    A gyulladásos folyamat prevalenciája és aktivitása szerintA szinovitisz a sacroileitis legenyhébb formája. A sacroiliac ízületi üregét bélelő szinoviális membrán izolált gyulladása jellemzi. Leggyakrabban reaktív jellegű. Ha a gennyes váladék felhalmozódik az ízület üregében, akkor a betegség akut és rendkívül súlyos
    Az osteoarthritis (deformáló osteoarthrosis) a sacroiliac ízület krónikus elváltozása, amelyben szinte az összes ízületi struktúra részt vesz a kóros folyamatban. Szintén a közeli csontok, izmok, ínszalagok érintettek. Általában az izom-csontrendszer krónikus degeneratív-disztrófikus vagy reumás betegségeinek hátterében alakul ki.
    A panarthritis (phlegmon) az ízület összes membránja, szalagja és inga akut, gennyes gyulladása. A gyulladásos folyamat a szomszédos lágyszöveteket és csontokat is érinti. A panarthritis formájában a sacroileitis általában akut hematogenous osteomyelitis miatt fordul elő
    Az októl függőenNem specifikus fertőző - az arany vagy epidermális staphylococcus, streptococcus, enterobaktériumok vagy Pseudomonas aeruginosa ízületébe való behatolás eredményeként alakul ki. Általában az osteomyelitis hátterében fejlődik ki, és akut lefolyással rendelkezik
    Specifikus fertőző - meghatározott kórokozók által okozott - ezek a mycobacterium tuberculosis, a sápadt treponéma vagy a brucella. Az ilyen sacroiliitis lehet a tuberkulózis, szifilitisz, brucellózis stb. A legtöbb esetben krónikus, lassan előrehaladtával jár, bár akutan előfordulhat.
    Fertőző-allergiás (aseptikus, reaktív) - a bél- vagy urogenitális fertőzések hátterében alakul ki. Ebben az esetben az ízületi kórokozókat nem észlelik. A gyulladás természeténél fogva reaktív, és bonyolult fejlődési mechanizmussal rendelkezik. A betegség akut vagy szubakut, 4-6 hónap után elmúlik
    Reumás - a reumás betegségek (Whipple-kór, Behcet-szindróma, köszvény, ankilózus spondilitis) hátterében alakul ki. Krónikus, lassan előrehaladó, de súlyos betegséggel rendelkezik. Gyakran ízületi deformációhoz, súlyos fájdalomhoz és akár fogyatékossághoz is vezet. A kezelés csak lelassíthatja a patológia előrehaladását és remissziót érhet el
    Nem fertőző - elsősorban előfordul, és etiológiai szempontból nem áll kapcsolatban más betegségekkel. Ennek oka a sérülések, a nehéz fizikai erőfeszítések, az aktív sportok vagy az ülő életmód. A nem fertőző sacroileitis terhes nők és szülött nők esetében alakul ki a sacroiliac ízületek túlzott terhelése vagy a szülés során bekövetkezett trauma miatt
    Az áramlássalAkut gennyes - hirtelen fellép, gyors fejlődés és gyors áram. Osteomyelitis ellen vagy súlyos sérülések után fordul elő. Nagyon veszélyes, mert súlyos szövődményekhez és a fertőzés elterjedéséhez vezethet a gerincvelőben. Azonnal kezelést igényel. A beteg műtétre szorul
    Szubakut - specifikus fertőző vagy reaktív természetű lehet. Súlyos fájdalmakkal és nehézségekkel jár gyalogláskor. Ezt nem kíséri a genny felhalmozódása az ízületi üregben. Általában jól reagál a kezelésre, és 6 hónapon belül teljesen kikeményedik
    Krónikus - hosszú kimenetelű és kezdetben nagyon ritkák tünetekkel jár. Az idő múlásával a kakas és az alsó rész fájdalma gyakrabban jelentkezik, és egyre több kellemetlenséget okoz a beteg számára. A krónikus sacroileitis általában az autoimmun rendellenességekkel vagy hosszú távú fertőző betegségekkel küzdő emberekben alakul ki.

    Egy- és kétágyas

    A legtöbb esetben a sacroiliac ízületi gyulladása egyoldalú. A patológiás folyamat lokalizációjával a jobb oldalon a jobb oldali, a bal oldalon a bal oldali sacroileitisről beszélünk..

    Kétoldalas sacroiliitis - mi ez és miért veszélyes? A betegséget az jellemzi, hogy mindkét sacroiliac ízület egyszerre bekapcsolódik a gyulladásos folyamatba. Ez a patológia gyakran az ankilozáló spondilitisz jele, amelynek súlyos kimenetele van és korai rokkantsághoz vezet.

    A kétoldalú sacroiliitis aktivitásának mértéke:

    • 1 fok - minimális. Az embereket a reggeli közepes hátfájás és enyhe merevség zavarja. A csigolyák közötti együttes elváltozások esetén a hajlítás és az alsó hát megnyújtása nehézségeket okozhat.
    • 2 fok - közepes. A beteg panaszkodik az állandó fájó fájdalomra a lumbosacrális régióban. A merevség és a kellemetlenség egész nap fennáll. A betegség megakadályozza az embert abban, hogy ismerős életmódot kövessen.
    • 3 fok - kiejtve. A beteget súlyos fájdalom és a hátsó mozgékonyság kifejezett korlátozása kínzza. A sacroiliac ízületek területén ankilózok képződnek benne - a teljes csontfúzió együtt. A gerinc és más ízületek részt vesznek a kóros folyamatban..

    A betegség korai szakaszában a radiológiai tünetek hiányoznak vagy szinte láthatatlanok. Az oszteoszklerózis fókuszai, az interrtikuláris repedések szűkülése és az ankylosis tünetei csak a sacroileitis 2. és 3. fokán jelentkeznek. Az MRI segítségével diagnosztizálja a betegséget a legelején. A sacroiliitisben szenvedő betegek többsége csak a betegség két szakaszában fordul orvoshoz, amikor a fájdalom kellemetlenséget okoz.

    Fertőző nem specifikus

    Leggyakrabban véráramlással való fertőzés eredményeként alakul ki akut hematogén osteomyelitisben. A kórokozók a fertőzés közeli fókuszából is bejuthatnak az ízületbe. A patológia oka a behatoló sebek és a korábbi műtéti beavatkozások..

    Az akut, gennyes sacroiliitis jellegzetes tünetei:

    • súlyos fájdalom a hát alatti sacrumban, mozgásokkal súlyosbítva;
    • a beteg kényszerhelyzete - magzati pozícióba kerül;
    • hirtelen hőmérséklet-emelkedés 39-40 fokra;
    • általános gyengeség, hidegrázás, fejfájás és egyéb mérgezés jelei.

    Általános vérvizsgálat során az ESR növekedését és a leukocitózist megfigyelték a betegnél. A röntgenfelvételekben először nincs látható változás, később észrevehetővé válik az ízületi hézag kibővülése, amelyet az ízület szinoviális üregében lévő gennyeség felhalmozódása okoz. A jövőben a fertőzés a közeli szervekre és szövetekre terjed. A gennyes sacroiliitisben szenvedő betegek azonnali műtéti beavatkozást és antibiotikumos terápiát igényelnek.

    Tuberkulózisos

    A sacroiliac ízület a mycobacterium tuberculosis egyik „kedvenc” helye. A statisztikák szerint a sacroileitis a csont-ízületi formában szenvedő betegek 40% -ánál fordul elő. A nők kétszer gyakrabban szenvednek be, mint a férfiak. A gyulladásnak egyoldalú lokalizációja van..

    • helyi fájdalom, duzzanat és bőrpír az ileo-sacralis ízület kivetítésének helyén;
    • fájdalom a fenékben, a sacrumban és a comb hátán, amely mozgásokkal fokozódik;
    • skoliozis egészséges görbülettel, nehézségekkel és merevségérzéssel az alsó részben, a reflex izom összehúzódása miatt;
    • a testhőmérséklet állandó emelkedése 39-40 fokra, a gyulladásos folyamat jelei egy általános vérvizsgálat során.

    A tuberkulózus sacroileitis radiológiai tünetei jelentkeznek, amikor a csíkok, amelyek képezik az ízületi-szakrális ízületet, megsemmisülnek. Kezdetben a pusztító gócok az elkülönítőkkel jelennek meg az iliumon vagy a sacrumon. Az idő múlásával a kóros folyamat az egész ízületre terjed. Kontúrjai elmosódnak, melynek következtében az ízület részlegesen vagy akár teljesen eltűnik.

    szifiliszes

    Ritka esetekben a sacroileitis másodlagos szifilissel alakulhat ki. Artralgia - ízületi fájdalom - formájában folytatódik, amely megfelelő antibiotikus kezelés után gyorsan eltűnik. Gyakran előfordul, hogy az ileo-sacral ízület gyulladása harmadlagos szifilissel fordul elő. Az ilyen sacroileitis általában synovitis vagy osteoarthritis formájában fordul elő..

    Az ízület csont- vagy porcszerkezetében szifilites gumicsűrű, lekerekített formációk alakulhatnak ki. A röntgenvizsgálat csak informatív, és az ileo-sacralis ízület csontjainak jelentős destruktív változásai vannak.

    Brucellosis

    Brucellózisos betegekben a sacroileitis elég gyakran fejlődik ki. Az ízületi-szakrális ízületet az artralgiában szenvedő betegek 42% -ában befolyásolja. A betegséget periodikus, illékony fájdalom jellemzi. Egy nap a váll fájhat, a másodikban a térd, a harmadikban az alsó rész. Ezzel párhuzamosan a beteg más szervek károsodására utal: szív, tüdő, máj, urogenitális rendszer.

    Még az "elhanyagolt" OSTEOCHONDROSIS is gyógyítható otthon! Csak ne felejtsd el napi egyszer kenni..

    Sokkal ritkábban a betegeknél sacroileitis kialakul ízületi gyulladás, periarthritis, synovitis vagy osteoarthritis formájában. Mindkét ízület részt vehet a kóros folyamatban. A brucellosis sacroileitis röntgenfelvételekkel történő diagnosztizálása lehetetlen a patológia specifikus jeleinek hiánya miatt.

    A pszoriázisos

    A pszoriázisos sacroileitist a psoriasisban szenvedő betegek 50-60% -ánál észlelték. A patológiának világos röntgenképe van, és nem okoz nehézségeket a diagnózisban. A betegség tünetmentes és nem okoz kellemetlenséget az embernek. Az embereknek csak 5% -ánál van klinikai és radiológiai kép, amely hasonló az ankilozáló spondylitishez.

    A psoriasisban szenvedő betegek több mint 70% -a szenved különféle lokalizációjú artritiszben. Nyilvánvaló klinikai lefolyásúak, és az ízületek normál működésének zavarához vezetnek. Leggyakrabban a betegek oligoarthritiszben szenvednek. Boka, térd, csípő vagy más nagy ízület szenvedhet.

    Az emberek 5-10% -ánál alakul ki a kéz kis interfalangeális ízületeinek polyarthritis. A betegség klinikai lefolyása a reumatoid artritiszre emlékeztet..

    bélbántalmakkal

    A sacroiliac ízületi gyulladása krónikus autoimmun bélbetegségben szenvedő betegek kb. 50% -ánál alakul ki. A sacroileitis Crohn-kórban és fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő embereknél fordul elő. Az esetek 90% -ában a patológia tünetmentességgel jár..

    A gyulladásos folyamat és az ízület degeneratív változásainak súlyossága nem függ a bél patológiájának súlyosságától. A fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-betegség speciális kezelése nem befolyásolja a sacroileitis lefolyását.

    Az esetek 10% -ában az enteropátiás sacroileitis az ankilozáló spondilitisz korai tünete. Az ankilozáló spondilitis klinikai lefolyása a bél patológiájában nem különbözik a betegség idiopátiás (nem részletezett) jellegétől.

    Sacroiteitis a Reiter-szindrómában

    A Reiter-szindrómát a genitourinalis rendszer, az ízületek és a szem együttes léziójának nevezik. A betegség chlamydialis fertőzés miatt alakul ki. Ritkábban a kórokozók a mikoplazma és az ureaplasma. A betegség ezenkívül bélfertőzések (enterokolitis, shigellosis, salmonellosis) után is kialakulhat..

    A Reiter-szindróma klasszikus jelei:

    • kapcsolat múltbeli urogenitális vagy bélfertőzéssel;
    • a betegek fiatal kora;
    • a urogenitális traktus gyulladásának jelei;
    • gyulladásos szemkárosodás (iridociklitisz, kötőhártyagyulladás);
    • ízületi szindróma jelenléte egy betegnél (mono-, oligo- vagy polyarthritis).

    A sacroileitist a Reiter-szindrómás betegek 30-50% -ában fedezték fel. A gyulladás általában reaktív természetű és egyoldalú lokalizációval rendelkezik. Ezzel párhuzamosan más ízületek is érintettek lehetnek gyulladásos, planáris fasciitis, sarokbursitis, csigolyák vagy medencecsontok periostitiszében..

    Sacroileitis ankilozó spondilitiszel

    A gennyes fertőző, reaktív, tuberkulózus és autoimmun sacroileitisztől eltérően mindig kétoldalú lokalizációja van. A kezdeti szakaszban ez szinte tünetmentes. A heves fájdalom és a gerinc mozgékonyságának későbbi időszakai az ízületek fokozatos megsemmisülése miatt fordulnak elő.

    Az ankilozáló sacroileitis az ankyloos spondilitis egyik tünete. Sok betegnél a csigolyák és a perifériás ízületek érintettek. Jellemzően iridociklitisz vagy iritisz - a szemgolyó íriszének gyulladása.

    A CT és az MRI szerepe a diagnózisban

    A radiológiai tünetek a sacroiliitis késői stádiumában jelentkeznek, és minden formájától távol. A röntgendiagnosztika nem teszi lehetővé a betegség időben történő felismerését és a kezelés időben történő elindítását. A betegség a fejlődés kezdeti szakaszában azonban más, modernabb kutatási módszerekkel is diagnosztizálható. A sacroiliitis korai jeleit leginkább az MRI-n lehet megfigyelni.

    A sacroiliac ízület megbízható radiológiai jeleinek jelenléte lehetővé teszi a sacroileitis diagnosztizálását. A radiográfia egyértelmű változásainak hiányában a betegeknek javasolják a HLA-B27 állapotának meghatározását és érzékenyebb képalkotó kutatási módszerek (CT, MRI) alkalmazását..

    A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) a leginformatívabb a sacroiliitis diagnosztizálásában a legkorábbi stádiumokban. Ez lehetővé teszi a gyulladásos folyamat első jeleinek azonosítását az ízületben - folyadék az ízület üregében és a szubchondrális csontvelő ödéma. Ezeket a változásokat a számítógépes tomográfia (CT) vizsgálatok során nem látják el..

    A számítógépes tomográfia sokkal informatívabb a sacroiliitis késői stádiumaiban. A CT-vizsgálat csontsérüléseket, repedéseket, szklerotikus változásokat, ízületi szűkülést vagy bővítést derít fel. A számítógépes tomográfia azonban szinte haszontalan a sacroiliitis korai diagnosztizálásában.

    Hogyan kell kezelni: etiológiai megközelítés

    A "sacroileitis" diagnózisát hallva sok ember ostoba esik bele. Mi ez a betegség, és milyen következményei vannak? Hogyan gyógyítható meg, és lehetséges-e ez még? Milyen izmokat kapaszkodnak a sacroiliitishez és okozhatják az ülőideg becsípődését? Milyen gyógyszereket szedjen, milyen gyakorlatokat végezzen, hogyan viselkedjen betegség esetén? Kapcsolódik-e a fogyatékosság az ankilozáló spondilitiszhez, amely visszafordíthatatlan gerincfunkciót okozott? Ezek és sok más kérdés a legtöbb beteget kísértik..

    A sacroiliitis elleni küzdelem legfontosabb lépése az okok azonosítása. Ehhez egy személynek teljes vizsgálatot kell elvégeznie, és számos tesztet le kell tennie. Ezt követően a beteg etiológiai kezelést kap. A tuberkulózisos betegeknek bemutatták a tuberkulózis elleni terápiát, a fertőző betegségben szenvedőknek pedig antibiotikumos kezelést kell kapniuk. Az autoimmun patológiában szteroid hormonokat alkalmaznak.

    A kezelés fő módszerei

    A betegség kezelési taktikája és prognózisa a betegség okától, a gyulladás aktivitásától és az izületi struktúrák kóros folyamatában való részvétel mértékétől függ. Az akut, gennyes sacroiliitis tüneteinek jelenlétében a beteg azonnali műtéti beavatkozást mutat. Minden más esetben a betegséget konzervatív módon kezelik. A műtét alkalmazhatóságának kérdése a későbbi szakaszokban merül fel, amikor a betegség már nem alkalmazható konzervatív terápiára.

    Melyik orvos kezeli a sacroileitist? A patológia diagnosztikáját és kezelését ortopéd, traumatológus és reumatológus végzi. Szükség esetén a betegnek TB-szakember, fertőző betegség-szakember, háziorvos, immunológus vagy más szakember segítségére lehet szüksége..

    A fájdalom szindróma szakroiliitisz megállításához az NSAID csoportba tartozó gyógyszereket kenőcsök, gélek vagy tabletták formájában használják. Súlyos fájdalom esetén a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket intramuszkulárisan kell beadni. Csípés és az ülőideg gyulladása esetén a beteg kábítószer-blokádon megy keresztül. E célból kortikoszteroidokat és nem narkotikus fájdalomcsillapítókat adnak neki az idegáthaladási helyhez legközelebb eső ponton..

    Az akut gyulladásos folyamat megszűnése után rehabilitációs kurzuson kell részt venni. Ebben az időszakban a masszázs, az úszás és a terápiás gyakorlatok (testterápia) nagyon hasznosak. A speciális gyakorlatok segítenek visszaállítani a gerinc normál mozgékonyságát, és megszabadulni a derék merevségétől. Orvosának engedélyével használhat népi gyógyszereket a sacroiliitisre.