logo

Köszvényes izületi gyulladás

A modern társadalom egyik betegsége a köszvény. És bár anyagcsere-betegségekre utal, fő megnyilvánulása az ízületek károsodása.

A folyamat nagyon specifikus, amelyet tartós és elhúzódó folyamat jellemez. Súlyos romboló folyamatokat okozhat az ízületekben, ami megkönnyíti az emberiség ellensége valódi arcának megismerését..

Mi a köszvényes izületi gyulladás??

A köszvényes izületi gyulladás egyik típusa a gyulladásos ízületi károsodás, melyet a húgysavkristályok felhalmozódása az ízületi struktúrákban, annak romboló hatása a hyaline porcra és a periartikuláris szövetekre. A betegség fenti meghatározása egyértelműen megmutatja ennek a folyamatnak a legfontosabb fejlődési mechanizmusait és megnyilvánulásait.

Ha mindent sorrendben magyarázunk, akkor a kóros változások komplexe egy szekvenciális láncból áll:

A húgysav cseréjének megsértése annak mennyiségének növelése érdekében a vérben;

Kristályainak (urátok) süllyedése az ízületek hyaline porcának felületén;

Az ízületi struktúrák irritációja és károsodása egy gyulladásos reakció kialakulásával, amelyet valójában artritisznek hívnak;

A pusztító folyamat következményeinek kialakulása;

Periartikuláris tumorsejtek.

A köszvényt vesekárosodás is jellemzi, amelyet nephritis és urolithiasis kialakulása kísér, mivel az urátkövek lerakódnak a vesemedencébe és az uréterbe.

A legtöbb esetben a köszvénygyulladás a kis ízületeket (lábujjak), ritkábban a boka- és térdízületeket, az ujjakat, a csuklóját és a könyökét érinti..

A betegség hajlamosabb a férfiakra felnőttkorban (25-50 év). A köszvényes artritisz megnyilvánulása korábban is előfordulhat. Jellemezhető a folyamat hosszú folyamatával, állandó visszaesésekkel. Leginkább a lábak kis ízületei vannak érintettek, ritkábban a bokaízület.

Az igazi köszvény nagyon ritka, az idősebb emberek gyakran az artrózis köszvény-megnyilvánulásait hívják fel. A nők ötször ritkábban szenvednek tőle, mint a férfiak. A kockázati csoportba tartoznak a 40-50 éves férfiak és a 60 évnél idősebb nők (a menopauza utáni életkorban), mivel ez a betegség valamilyen kapcsolatban áll a férfi nemi hormonokkal.

Vannak olyan köszvényes izületi gyulladásos formák is, amikor a felső és az alsó végtagok szinte minden nagy és kicsi ízülete ki van téve a folyamatnak. Lassan előrehaladtával csak a kis ízületek vesznek részt fokozatosan a gyulladásban. A betegség ritkán okoz súlyos szisztémás reakciókat, bár ezek is előfordulhatnak. Az ízületi megnyilvánulásokon kívül a köszvényre veseproblémák is jellemzőek, amelyek az urátkövek képződéséből adódnak.

Az orvosi gyakorlatban ismertek súlyos köszvényes súlyos intoxikáció és súlyos pusztító folyamatok több nagy ízületben. Szerencsére ilyen esetek ritkák. Ennek ellenére a hosszú távú köszvényes arthritis előbb vagy utóbb az érintett ízület károsodásához vezet, esetleg a betegek fogyatékosságával.

A köszvényes izületi tünetek

A betegség kialakulásakor három időszakot különböztetünk meg:

Látens, ha nincs klinikai tünet és a betegség kialakulását csak a vérben megnövekedett húgysav-tartalom (hiperurikémia) révén lehet diagnosztizálni;

Akut relapszus, ha az ízületkárosodás súlyos köszvényes rohamokat okoz;

Krónikus, amelyben meghosszabbodhat a remisszió.

A rohamok gyakorisága heti-havonta 1-szer, évente 1-2-ig változhat.

A betegség klinikai képe meglehetősen tipikus, amely lehetővé teszi időben történő diagnosztizálását.

Az első megnyilvánulások akutak és a következőkből állnak:

Fájdalom a nagy lábujj közös területén;

A bőrpír a gyulladt ízület felett;

Fokozott fájdalom mozgás közben;

A testhőmérséklet normál szám fölé emelkedése;

A gyulladt ízületek körül megjelenő, fehéres bőr alatti növekedés (tofus);

Szekvenciális szakaszos fájdalom különféle kis ízületekben.

A betegség ezen megnyilvánulásainak némelyikénél érdemes külön tartózkodni és részletezni a fő pontokat. Mindenekelőtt ez a folyamat megnyilvánulása. A hüvelykujj az esetek 90% -ában először szenved. Ha ennek fényében a megfelelő terápiás és diagnosztikai intézkedéseket nem teszik meg, akkor a betegség biztosan progresszív irányba jár. A többi kicsi ízület fokozatosan meggyullad és megsérül.

Amikor a köszvényes izületi gyulladást magas aktivitással jellemzik, az érintett ízület feletti bőr szükségszerűen vörösre vált, amelyet általános hőmérsékleti reakció egészít ki. A köszvényes gyulladás hosszabb ideje tofus (szubkután csomók) kialakulásához vezet az ízületek körül. Ezeket az ízületi szövetek és a húgysav képviselik..

Az ízületi porc fokozatosan elpusztul, és az ízület melletti csontokban úgynevezett „lyukasztások” alakulnak ki - üregek nátrium-monourate kristályokkal vannak feltöltve. A húgysav-sók kristályai fehéresen sűrű csomók - tofuszok formájában is lerakódhatnak az ízületet körülvevő szövetekben és közvetlenül a bőr alatt az ízület felett. A nodularis lerakódások és a csontok növekedése jelentős változásokhoz vezet a láb megjelenésében. Kezelés nélkül az eredmény teljes fogyatékosság és önellátó képesség lehet..

Nőkben a betegség sokkal könnyebb, mint a férfiaknál. A támadások nem annyira erősek és élesek, a tofusz és a lyukasztás rendkívül ritka. Ezért a nők számára nehéz lehet megkülönböztetni a köszvényes ízületi gyulladást artrózissal..

A köszvényes izületi gyulladás okai

A betegség etiológiáját nem értjük teljesen. A betegség előfordulásának fő kockázati tényezői a következők:

Nem megfelelő táplálkozás: húskészítmények, kolbászok, csokoládé, erős kávé és tea, alkohol túlzott visszaélése. (Korábban a köszvényet "arisztokrata betegségnek" nevezték);

Egyidejű betegségek, például szívelégtelenség, hemoblastosis, vesebetegség, hormonális rendellenességek;

Bizonyos gyógyszerek: magas vérnyomás elleni gyógyszerek, diuretikumok, citosztatikumok stb..

Vannak elsődleges és másodlagos köszvényes izületi gyulladások:

Az elsődleges köszvény a genetikai hajlam és a purinek magas fogyasztásának a fent felsorolt ​​termékekkel való kombinációjának eredményeként alakul ki;

A másodlagos köszvény a felsorolt ​​betegségek és gyógyszerek jelenléte miatt fordul elő..

A nátrium-urát-mikrokristályok felhalmozódása az ízületben hosszú ideig tünetmentes lehet, amíg egy tényező nem vált ki akut rohamat: fizikai fáradtság (hosszú séta), trauma, fertőzés, stressz, hipotermia, éhezés vagy nagy mennyiségű purin termék használata alkohollal kombinálva.

A köszvényes artritisz diagnosztizálása

A diagnosztikai eljárások kulcsfontosságú pontja a nátrium-karbamid-kristályok kimutatása az ízületek ízületi folyadékában, mind roham, mind remisszió során. Az analízis céljára szolgáló szinoviális folyadék bármely fő ízületből vehető ki, még akkor is, ha nem hajlamos a gyulladásra, például a térdről. Ezenkívül a tofusz vagy bármely más biológiai anyag tartalma kutatásra is felhasználható.

A hiperurikémia (megnövekedett húgysavszint a vérben) és a nagy lábujj ízületének időszakos gyulladása együttesen nem tekinthető a köszvény megerősítésének, hanem csak a károsodott purin anyagcserének. Sok hiperurikémiában szenvedő embernek nincs köszvénye..

A betegség hosszú időtartamánál van értelme röntgenvizsgálat elvégzésére. A betegség korai szakaszában nincs jellegzetes változás. Ezután a köszvényre jellemző jelek jelennek meg a röntgenfelvételeken: porcpusztulás, csontok végszakaszának hibái, punkciók.

A köszvény kialakulásával a felső végtagokon nehéz megkülönböztetni más ízületi betegségekkel: rheumatoid arthritis, osteoarthritis, stb..

Köszvény artritisz diéta

Mivel a köszvény az alultápláltság következménye, teljes gyógyulása nem érhető el a szükséges étrend-ajánlások egyértelmű végrehajtása nélkül. Ez az oka annak, hogy a köszvényes ízületi gyulladás a legtöbb esetben progresszív. De szeretném a betegek figyelmét egy ilyen terápiás intézkedés, például étrend-terápia fontosságára összpontosítani. Az orvosi nómenklatúra szerint a 6. számú étrend-táblára vonatkozik.

A legfontosabb elv a purinek forrásává váló termékek kizárása. Végül is, amikor ezek lebomlanak, a húgysav erőteljes felszabadulása következik be, amelynek nincs ideje megkötni és kiválasztani a testet. A hozzávetőleges összetételét a táblázat tartalmazza..

Búza és rozskenyér;

Vegetáriánus, tej- és gabonalevesek: káposztaleves, borscs, okroshka, tejtészta;

Bármely zabkása, kivéve a zabliszt;

Főtt marhahús, csirke, pulyka, nyúlhús - hetente 2-3-szor;

Alacsony zsírtartalmú hal főzött formában - hetente 2-3-szor;

Tojás - 1 db. naponta, bármilyen módon elkészítve;

Természetes tej, túró, friss sajt, tejtermékek (kefir, joghurt, tejföl);

Gabonafélék és bármilyen módon elkészített tészta;

A fenti listán felsoroltaktól eltérő gyümölcsök és bogyók;

Jam, méz, zselé;

Gyenge tea és kávé tejjel;

Zöldség- és gyümölcslevek, citrom- és áfonyalé, zöld, menta és hárstea, csipkebogyó-húsleves;

Zöldségfélék és vaj;

Lúgos ásványvíz (az ivóvízhez néha szódat adhat);

Bort inni nem lehet pattanások nélkül.

Hús-, hal-, gomba- és gazdag húsleves;

Belső részek (vesék, máj, agy);

Kolbász (főleg májfű), sonka;

Zsíros hal (makréla, szardínia, makréla, hering, tőkehal;

Bármilyen konzerv, füstölt hús, sós és fűszeres ételek;

Tenger gyümölcsei (garnélarák, szardella);

Sós és fűszeres sajt, feta sajt;

Ceps és sampinyonvalók;

Tészta tészta;

Zöldek: saláta, spenót, sóska;

Rebarbara, retek, karfiol, spárga, lencse;

Kakaó, csokoládé, erős kávé és tea;

Alkohol (konyak, whisky, sör);

Amint a fenti adatokból kiderül, sok tilos, de elegendő termék is a normál egészséges étrendhez. A legfontosabb dolog, amelyet szem előtt kell tartani, a túlzott mérték elkerülése. Még akkor is, ha történt, hogy valaki nem tudott ellenállni és tiltott ételt evett, tanácsos azonnal venni a megfelelő gyógyszereket, amelyek kiválasztják vagy megkötik a húgysav-anyagcsere-termékeket..

Menü minta köszvényhez egy hétig

Reggeli: túró gyümölcs zselével, kávé tejjel;

Ebéd: Paradicsomlé;

Ebéd: növényi rizsleves, kenyér, kompót;

Snack: alma, gyenge tea lekvárral;

Vacsora: burgonya palacsinta, zöld tea.

Reggeli: zabkása tejjel, rozskenyér, ananászlé;

Ebéd: körte, dió;

Ebéd: Párolt nyúl, zöldségpörkölt, kompót;

Snack: Narancslé;

Vacsora: sajt szendvics, tejtea.

Reggeli: Sárgarépa-szelet tejföllel, gyümölcsital;

Ebéd: Vegetáriánus borscs tejföllel, csipkebogyó húsleves;

Snack: grapefruit, tea lekvárral;

Vacsora: tök rakott, zöld tea.

Reggeli: főtt tojás, sajt szendvics, tea citrommal;

Ebéd: egy pohár cseresznyelé;

Ebéd: Pisztráng, sült burgonyával, zöldségsaláta olajjal, gyümölcsital;

Snack: Kefir, pastille;

Vacsora: müzli dióval, gyümölcsital.

Reggeli: hajdina kása, tejben főzve, zöld tea;

Ebéd: sült alma mézzel és dióval;

Ebéd: zöldségsaláta, főtt rizs, kenyér, narancslé;

Snack: paradicsomlé;

Vacsora: párolt burgonya, friss zöldségsaláta, egy pohár sovány tej.

Reggeli: rántotta, egy darab rozskenyér, zselé;

Ebéd: őszibaracklé, mandula;

Ebéd: káposztaleves sovány húslevesön, csipkebogyó húsleves;

Vacsora: gabonaleves, sajttorta, tea tejjel.

Reggeli: kukorica kása tejben, kávé tejjel;

Ebéd: kefir, pastille;

Ebéd: szőlőskert, kenyér, gyümölcsital;

Vacsora: főtt tonhal friss vagy párolt zöldségekkel.

Egy évig tartó kezelés után, kielégítő jó közérzettel és a visszaesés hiányával, súlyos táplálkozási korlátozásokat lehet eltávolítani. Ebben az esetben választhat: vagy folytatja az étrend betartását és csökkenti a bevett gyógyszerek adagját, vagy teljesen megszünteti őket, vagy folytatja a gyógyszerek szedését, és engedje el némi kikapcsolódását az étrendben.

Hogyan kezelhető köszvényes izületi gyulladás??

A hivatalos orvoslás évtizedek óta nem hozott fel új kérdéseket a köszvény és köszvényes izületi gyulladás kezelésében. A teljes kezelési folyamat két szakaszból áll: gyulladás enyhítése és a visszaesés elleni kezelés támogatása.

Amikor a köszvényes izomzat súlyosbodik vagy elsődlegesen előfordul, a következőkre van szükség:

Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek bevezetése. A köszvény esetében a leghatékonyabbak az indometacin, az ibuprofen (imet, nurofen), a movalis, a reumás gyógyszerek. Jó, ha lépésről lépésre alkalmazzák az injekciós formák fokozatos alkalmazását és a tabletták pótlását;

A kolchicin alkalmazása specifikus gyulladásgátló gyógyszer a köszvényben;

Nem szteroid gyulladáscsökkentők alapú kenőcsök helyi alkalmazása: indometacin, diprilif, dolobenén, remisid;

Fél-alkoholos oldat vagy dimexid alapú krémek és kompressziók 25% -os koncentrációban;

Fizioterápiás eljárások: paraffin és egyéb hőkezelések, lézerterápia, mágneses terápia, testgyakorlás, masszázs, torna.

Maga a betegség kezelése a következő összetevőket foglalja magában:

Az étrend betartása (a purin anyagcserének normalizálása);

Az urátok szintézisét csökkentő gyógyszerek használata;

A hiperurikémia okainak kiküszöbölése.

A probléma teljes felszámolása érdekében annak alapjain kell dolgoznia - felesleges húgysavval. Ehhez hozzá vannak rendelve:

Az allopurinol Olyan gyógyszerekre vonatkozik, amelyek csökkentik a húgysavtermelést a szervezetben. Analógja zilor;

Probenecid. Elősegíti a húgysavkristályok kiválasztását a vizeletben, ami csökkenti a köszvény megjelenését. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek közé tartozik a szulfinpirazon, az etil-bencid, az antran;

Urikozim. Közvetlenül pusztító hatással van a testben létező urátkristályokra.

Az első csoportba tartozó gyógyszerekhez tartozó allopurinol (Allupol, Purinol, Remid, Milurit) a legelőnyösebb. Használatának indikációi: magas hiperurikémia (0,6 mmol / l felett), gyakori akut artritisz rohamok, tofusz jelenléte, veseelégtelenség. A kezdő adag 300 mg / nap. Hatékonyság esetén 400-600 mg / nap-ra emelik, és ha jelentős eredményeket érnek el, fokozatosan csökkennek. A fenntartó adag 100-300 mg / nap, a hiperurikémia szintjétől függően.

Az allopurinol enyhíti a rohamokat és tompítja a tofust, normalizálja a húgysav szintet. Az alkalmazás első hetében a tünetek enyhe súlyosbodása lehetséges, ezért a kezelés ezen szakaszában kombinálják a gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel, a kis kolchicin adagokkal vagy az NSAID-okkal. Ha köszvényroham először jelentkezik, és az Allopurinolt még soha nem vették be, soha ne kezdje el a fájdalom csökkentésére. Ha a roham az Allopurinol szedése közben jelentkezett, akkor továbbra is ugyanabban az adagban kell szednie. A kezelés alatt allergiás reakciók (bőrkiütés) léphetnek fel.

A drogok második csoportja kevésbé fontos a köszvényes izületi gyulladás kezelésében. Nem használják magas vizelettartalmú húgysavtartalommal, nephropathiával és veseelégtelenséggel. A szulfinpirazont naponta 200–400 mg-os mennyiségben, két részre osztva adagolják nagy mennyiségű lúgos folyadékkal. További ellenjavallat a gyomorfekély.

A probenecid (a benzoesav származéka) napi 1,5–2,0 g adagolása szükséges. A benzoesav megtalálható a áfonya, valamint a áfonya és annak levelei között. Ezért az áfonya és a vörösáfonya főzetek és a gyümölcsitalok nagyon hasznosak a köszvényes betegek számára..

A különféle csoportok készítményei kombinálhatók egymással, azonban a fentebb említettek szerint súlyos vesebetegség esetén az uricosuricus szerek ellenjavallottak. Ezeket csak az akut artritisz rohamának teljes enyhülése után lehet alkalmazni, különben újabb súlyosbodás válthat ki. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerekkel végzett kezelés során a napi vízfogyasztásnak legalább 2,5–3 liternek kell lennie.

A kezelés hosszú (több hónaptól több évig), a kezelés megszakítása általában visszaesést okoz. Az orvosi ajánlások figyelembevételével a betegek állapota az első hónapban normalizálódik. Javasoljuk, hogy havonta ellenőrizze a húgysavszintet, és az elemzések eredményétől függően módosítsa a gyógyszerek dózisát. A fő terápia kiegészíthető fizioterápiával, masszázzsal, testmozgással.

Ha túlsúlyos, javasoljuk a fogyását, mivel kapcsolat van a túlsúly, az urátok fokozott szintézise és a vesék általi kiválasztódásuk között. Azt is meg kell tagadnia, hogy tiazid diuretikumokat szedjenek a vérnyomás és az aszpirin csökkentésére. Ezek a gyógyszerek növelik a húgysavat a szervezetben, és rohamot idézhetnek elő..

A súlyosbodások során minimalizálni kell az érintett ízület terhelését. Ezenkívül jégtömörítést készíthet naponta többször, 5-7 percig.

Csak a beépített kezelési megközelítés, beleértve a gyulladáscsökkentő terápiát, a helyi hatásokat, a diétát és a húgysav-anyagcserét befolyásoló gyógyszereket, segíthet a köszvénygyulladás leküzdésében..

Cikk szerző: Volkov Dmitrij Szergejevics | K. M. sebész, flebológus

Oktatás: Moszkvai Állami Orvos- és Fogorvostudományi Egyetem (1996). 2003-ban diplomát kapott az Orosz Föderáció elnökének igazgatási képzési és tudományos orvosi központjától.

Tophs az ízületekben

Köszvény - károsodott purin anyagcsere által okozott betegség; hiperurikémia, visszatérő akut és később krónikus ízületi gyulladás, valamint vesekárosodás jellemzi.

A betegség lényege a húgysav-anyagcserének megsértése, amelynek eredményeként a nátrium-karbamid-kristályok lerakódnak az ízületekben és a periartikuláris rostokban, ami az arthritis kialakulásához vezet. Ezen túlmenően a húgyútokban, a medencében túlzott mennyiségű karbamidkő képződik, valamint intersticiális nephritis alakul ki.

A húgysav növekedését a szervezetben három mechanizmus határozza meg: 1) metabolikus - a húgysav szintézisének növekedése; 2) renalis - csökkent vizelet savkiválasztás a vesén keresztül; 3) vegyes - a húgysav szintézisének mérsékelt növekedése a vesék általi kiválasztódásának csökkenésével kombinálva.

A károsodott húgysav-metabolizmus mindegyik mechanizmusa részt vesz a köszvény kialakulásában..

Etiológia: Különbséget kell tenni az elsődleges és a másodlagos köszvény között.

Az elsődleges vagy idiopátiás köszvény egy örökletes betegség, amelyet több kóros gén együttes hatása határoz meg. Fejlesztésében az örökletes hajlam mellett szerepet játszik egy táplálkozási tényező is - megnövekedett purinnal rendelkező ételek, valamint zsírok, szénhidrátok és alkohol fogyasztása az étellel együtt.

A másodlagos köszvény az egyes betegségekben előforduló hiperurikémia következménye: hemoblasztózisok, daganatok, vesebetegségek, szívelégtelenség, bizonyos anyagcsere- és endokrin betegségek, valamint bizonyos hiperurikémikus gyógyszerek szedése.-



33. reakcióvázlat a köszvény patogenezise

természetes készítmények (diuretikumok, szalicilátok, citosztatikus szerek, kortikoszteroidok).

Patogenezis: köszvényben megsértik a húgysav szintézisének és a testből történő kiválasztásának arányát.

A purin anyagcserében részt vevő enzimek genetikailag meghatározott diszfunkciója miatt (csökkent vagy hiányzó glükóz-b-foszfatáz, hipoxantin-foszforibosztiltranszferáz stb.) A húgysav szintézis fokozódik, és állandó hiperurikémia alakul ki. Másrészt csökkent a vese kiválasztása a vizelettel. Ezen folyamatok eredményeként a test felrakja a karbamidokat, és főként az ízületek, a vesék és más szövetek kötőszövetében tárolja őket, jellegzetes klinikai kép kialakulásával. A köszvény patogenezisét a 33. ábra szemlélteti..

A klinikai kép: A betegség kialakulása számos szindrómában nyilvánul meg..

Ízületi károsodás akut köszvényes ízületi gyulladás formájában (gyakrabban
teljes monoarthritis) és az azt követő krónikus kialakulása
polyarthritis. Az akut artritisz az akut csapadékon alapul.
kristályos karbamidok az ízületi folyadékban, amelyet követ
fagocitózisuk leukocitákkal (neutrofilek). fagocita
a leukocitákat ezután megsemmisítik, és egy nagyot
a gyulladást okozó lizoszomális enzimek száma
a szinoviális membrán és a periartikuláris szövetek reakciója -
ízületi gyulladás.

• Vesekárosodás urolithiasis és köszvény formájában
vesék ”(intersticiális nephritis, ritkán diffúz glomeruloos-
vesegyulladás). A köszvényes vese alapja az urát lerakódása
vagy húgysav az agyban, ritkábban a cortexben, a vese anyagában.

Ezek a lerakódások fókusz jellegűek, az intersticiális szövetben helyezkednek el. Körülük gyulladásos reakció alakul ki. A glomerulusokat ritkán érintik (a kapillárisok megvastagodása, a sejtek proliferációja, hyaline lerakódások és a glomeruláris sclerosis). • A perifériás szövetek károsodása (a köszvény-specifikus köszvénycsomókat képező urátok lerakódása). A köszvény gyakran kombinálható más anyagcsere-betegségekkel: cukorbetegség, károsodott zsíranyagcsere, valamint érelmeszesedés és magas vérnyomás.

30–50 éves férfiaknál diagnosztizálják a köszvényt (az összes beteg 98% -a), a nők csak a menopauza során szenvednek.

A diagnosztikai kutatás I. szakaszában információkat kaphat a betegség kezdetéről, az akut köszvényes artritisz jellegzetes jeleiről és az ízületek további bevonásáról a kóros folyamatban, a vese szindróma jelenlétéről és súlyosságáról.

A köszvény leggyakrabban akut köszvény-gyulladás támadás formájában jelentkezik, amely általában a 30 év feletti férfiak egészségi állapotában alakul ki. A roham kiváltó tényezői lehetnek a hipotermia, az enyhe trauma, az elhúzódó járás, az alkoholfogyasztás vagy a nehéz húsos zsíros ételek, az átmenetileg fellépő fertőzések. A roham hirtelen, gyakran éjszaka kezdődik, és súlyos fájdalmakkal nyilvánul meg a nagy lábujj metatarsofalangealis ízületében, ritkábban a láb, boka, térd más ízületeiben, nagyon ritkán - a csuklóban, könyökben. A legélesebb fájdalmakat nyugalomban észlelik, amit a végtag leengedése súlyosbít. A fájdalom magasságában a testhőmérsékletet 38 - 39 ° C-ra lehet növelni. Az ízület duzzan, kékes-lila lesz. A roham 3-10 napig tart, majd a fájdalom teljesen eltűnik, az ízület működése helyreáll, külsőleg az ízület normál formájúvá válik. Idővel megfigyelhető az interictalis periódusok lerövidülése és az ízületi fájdalom időtartamának meghosszabbodása. Más ízületek is részt vesznek a kóros folyamatban. Az évek során a betegek megfigyelték az ízületek deformációját, korlátozott mozgékonyságát (elsősorban az alsó végtagok érintett ízületei). Amikor a vesék részt vesznek a kóros folyamatban (urolithiasis kialakulása), vesekológiás rohamokkal járnak, minden jellegzetes tünettel, kőváladékkal.

A diagnosztikai kutatás II. Szakaszában az akut köszvényes artritisz rohama alatt kiderülnek a jellegzetes jelei: ízületi duzzanat, éles fájdalom tapintással, a bőr elszíneződése az ízület felett. Az interictalis időszakban minden ízületi változás eltűnik.

Az idő múlásával a végtagok ízületeiben fennálló tartós változások fokozódnak, krónikus polyarthritis fordul elő (a lábak ízületei gyakrabban érintettek): van egy ízületkonfiguráció, korlátozott a mozgékonyság, majd az ízületek deformálódnak, csontok növekedése, ujjak subluxációja, összehúzódások, ízületek durva összeroppantása miatt deformálódnak ( térd és boka). A betegek elveszítik munkaképességüket és alig tudnak mozogni.

3 és 5 évnél hosszabb betegség esetén tofuszok jelennek meg - köszvény-specifikus csomók, amelyek urátlerakódások, kötőszövet veszik körül. Ezek lokalizáltak-

561

vénás a hólyagokon, könyökön, ritkábban az ujjakon és a lábujjakon. A tofusy néha meglágyul, spontán módon megnyílik, és képződik a fistula, amelyen keresztül fehéres tömeg szabadul fel (húgysav-nátrium kristályok). A fistulák ritkán fertőződnek meg. A köszvényes vese fejlődésével hipertónia jelentkezik. A köszvény a zsíranyag-rendellenességek, az atherosclerosis kialakulására hajlamos, hozzájárul a magas vérnyomás, a szív- és érrendszeri egyéb betegségek (IHD) progressziójához. Mindezt meg kell emlékezni a köszvényes betegek vizsgálatakor..

A diagnosztikai kutatás III. Szakaszában: 1) megerősítheti az ízületek jellegzetes károsodását; 2) vesekárosodás azonosítása; 3) a purin anyagcserével kapcsolatos rendellenességek mértékének részletezése.

Az érintett ízületek röntgenvizsgálata feltárja a változásokat, amelyek súlyos lefolyású esetekben, a betegség hosszú időtartamától kezdve, fiatalkori artritisz kialakulásával alakulnak ki. A legjelentősebb változások a következők:

1) a tobozmirigyek kerek, "lepecsételt" hibái, körülvéve
szklerotikus határ;

2) racemose hibák, amelyek elpusztítják a csont kéreg rétegét;

3) a lágyrész árnyékának megvastagodása és kiszélesedése a lerakódás miatt
bennük urátok.

A vesék károsodása - köszvényes vese - proteinuriaban és hengerürurában (általában enyhén kifejezve) nyilvánul meg. Mérsékelt proteinuriával járó urolithiasis esetén hematúriát és nagyszámú húgysavkristályt észlelnek az üledékben. A vesekológiás roham után a hematuria fokozódik.

Veseelégtelenség és vesekárosodás ritka. Kifejezése a karbamid, kreatinin növekedése a vérben, a szűrés hirtelen csökkenése, a vizelet relatív sűrűsége 1015 alatt.

A purin metabolizmus megsértése hiperurikémia (0,24–0,50 mmol / l, vagy 4–8,5 mg / 100 ml) esetén nyilvánul meg..

A köszvényes izületi gyulladás során az akut fázis mutatói (neutrofil leukocitózis, az ESR növekedése, a fibrinogéntartalom növekedése) és2-globulin, az SRV megjelenése), a támadás leállítása után eltűnik.

Diagnostics. A betegség felismerése az ízületi fájdalom jellegzetes rohamainak, köszvényes tofusz jelenlétének, hiperurikémia, a húgysavsók kristályainak azonosítása az ízületi folyadékban, jellegzetes radiológiai adatok alapján.

A RAMS Reumatológiai Intézet olyan diagnosztikai kritériumokat javasolt, amelyek a tünetek pontszám alapján történő értékelésén alapulnak:

1) anamnézis vagy megfigyelt (legalább két roham) duzzanat és (vagy) bőrpír és súlyos fájdalom a végtag ízületében, remisszió esetén 1–2 héttel a fájdalom vagy az ízület duzzanatának megjelenése után - 2 pont; 2) a hüvelykujj metatarsofalangealis ízületének akut izületi gyulladása (az anamnézisben vagy a vizsgálat idején) az (1) bekezdésben leírt roham jellegével - 4 pont; 3) tofus jelenléte - 4 pont; 4) a húgysavtartalom a férfiakban legalább 7 mg / 100 ml, nőknél legalább 6 mg / 100 ml - 3 pont; 5) urolithiasis - 1 pont; 6) a "ütés" tünete

(nagy ciszták a tobozmirigyekben) - 2 pont. A diagnózis "egyértelmű" legalább 8 pont jelenlétében, kevesebb mint 4 pont esetén a köszvény diagnózisát elutasítják.

Differenciáldiagnózis: A köszvényt meg kell különböztetni számos olyan betegségtől, amelyek akut és krónikus ízületi károsodást mutatnak. A képben hasonló köszvény és betegségek alábbi jellemzői szolgálnak a differenciáldiagnosztika alapjául..

• Az osteoarthritisre jellemző Heberden csomókat néha figyelembe veszik
mint a köszvényes tofusz, azonban az OA-val csomók találhatók
az ujjak távoli interfalangeális ízületei, valahol
A biztosítékok nincsenek lokalizálva. A csomóknak, a tofustól eltérően, egy tutaj van
új következetesség. Ezen túlmenően, az O A-val elsősorban ezek vannak érintettek
nagy ízületek: csípő, térd és ízületek
gerincoszlop, köszvényben - metatarsofalangealis (97%) és
boka (50%); a térdízületeket ritkábban érintik (36%).
Az OA kórtörténetében nincs tipikus akut ízületi gyulladás.

• A rheumatoid csomókat szintén összekeverik a tofussal, különösen, ha rheumatoid
idiotikus polyarthritis fordul elő metatarsofalangealis sus
tav a nagy lábujjak. A különbség szükségessége
a RA diagnózisa meghosszabbított kandalló esetén is fellép
Gras, ha sok ízület vesz részt a kóros folyamatban, és
deformációjuk kialakulása. A különbség nyilvánvaló: köszvényes
a betegség általában egy tipikus beteg akut ízületi gyulladásos rohamaival jelent meg
ágy (első metatarsofalangeális ízület vagy kis ízület
láb), nincs RF, vannak tipikus röntgen jelek
logikai kutatás. Ugyanakkor a RA vereséggel kezdődik.
a kéz ízületei, a betegség gyakran fiatalkorban kezdődik,
hosszú szakaszban izom atrófia alakul ki, a
hiperurikémia, egyéb radiológiai változások. Rheumato
Az Idic csomópontokat soha nem nyitják meg, míg a tofus gyakran
nyissa fel fehéres, apró tömeggel.

• A köszvényes izületi gyulladás akut rohama összekeverhető az akut reumával
a polyarthritis azonban megkülönbözteti a köszvényt a reumától
Viszonylag könnyű a reuma elsősorban a
gyermekek és serdülők (ritkábban felnőtteknél), és a köszvény a
körülbelül 40 éves. Jellemző a szívreuma
és magas antitreptococcus antitestek.

• Bizonyos esetekben szükség van a kandalló megkülönböztetésére
ízületi gyulladás az első metatarsofalangealis ízület artrózisából.
Ennek a lokalizációnak a deformáló osteoarthrosis lép fel
gyakran lapos lábakkal kombinálva, károsodott zsírtartalom,
az alsó végtagok varikozizmusa és megnyilvánulása
fájdalom járás közben, csontritkulás kialakulása a tobozmirigyben plusz
nem csontok, a nagy lábujj fokozatos görbülete.
Ismétlődő ízületi trauma (hosszú séta, kopás
keskeny cipő) kialakulhat az első reaktív synovitis
metatarsofalangeális ízületi és periartikuláris szöveti gyulladások
neki. A köszvényes ízületi gyulladástól eltérően a gyulladás jelei
fokozatosan fejlődik és mérsékelten fejeződnek ki - enyhe duzzanat és nem-

nagy hyperemia. A fájdalmak nem szenvednek, nem sérti az általános állapotot, nincsenek akut fázisú gyulladásos tünetek, a testhőmérséklet nem emelkedik. A röntgenfelvétel az osteoarthritis jeleit mutatja.

Kezelés: Komplex kezelést írnak elő, amely a következő intézkedéseket foglalja magában: 1) a purin anyagcserének normalizálása; 2) köszvényes izületi gyulladás akut rohamának enyhítése; 3) az érintett ízületek működésének helyreállítása (krónikus polyarthritis kezelése).

• A purin anyagcsere normalizálását olyan mérési rendszer alkalmazásával hajtják végre, amely a következőket foglalja magában: a) a táplálkozás normalizálása; b) a hiperurikémiához hozzájáruló tényezők kiküszöbölése; c) az olyan gyógyszerek tartós használata, amelyek hozzájárulnak a húgysav szintézisének csökkenéséhez a szervezetben és fokozott vesék általi kiválasztódáshoz. Az elhízott betegeknek fogyni kell, mivel az elhízást természetesen kombinálják a karbamid-termelés növekedése és a vesék általi kiválasztódás egyidejű csökkenése..

Tilos alkoholt inni, amely gyakori használat esetén hiperurikémiát okoz. Úgy gondolják, hogy a tejsav, az etanol-anyagcsere végterméke, lelassítja a karbamid felszabadulását a vesékben..

Korlátozni kell a purinokban gazdag ételek (hús, hal, máj, vese, hüvelyesek) fogyasztását, elegendő mennyiségű folyadékot kell bevenni (több mint 1500 ml / nap), mivel a vizeletmennyiség kevesebb, mint 1 ml / perc (1400 ml / nap). az urát kiválasztásának csökkenéséhez vezet.

A köszvényes betegek csaknem 40% -ánál van hipertónia. Ezért nem szabad elfelejteni, hogy a tiazid-diuretikumok (vérnyomás normalizálása) köszvényes betegekben hozzájárulnak a húgysavszint emelkedéséhez a vérben. Nem szabad acetil-szalicilsavat felírnia, mivel ez növeli a vizelet húgysavtartalmát, és kiválthatja a köszvényes izületi gyulladást..

Egyes esetekben ezek az intézkedések elegendőek az artritisz rohamok megelőzéséhez és az uricemia csökkentéséhez. Egyes betegeknek azonban olyan gyógyszereket kell felírniuk, amelyek normalizálják a purin anyagcserét. Ha nem normalizálja, akkor fennáll az AH és károsodott vesefunkció kialakulásának kockázata, valamint az urolithiasis kialakulása. Ezen kívül a kezeletlen köszvény hozzájárul az atherosclerosis kialakulásához..

A köszvényellenes kezelés hosszú távú gyógyszere megválasztásakor figyelembe kell venni azokat a mechanizmusokat, amelyek megnövelik a vizelet húgysavszintjét. A purinek túltermelésével a purinszintézis antagonistákat - a kiválasztódásuk csökkenésével - urikoszurikus készítményekre kell felírni. A normál purinszekrécióval rendelkező betegek mindkét hatásmechanizmus javasolt gyógyszerei.

A modern uricosuric szerek közül a szulfinpirazon (anturan) a legfejlettebb. A húgysav kiválasztódásának növekedését úgy érik el, hogy elnyomják annak visszadszorpcióját a vese tubulusokban. A napi adag 200-400 mg. Anturannal történő kezeléskor a betegnek viszonylag nagy mennyiségű folyadékot kell bevennie (napi 2-3 l)

csökkentik a vesekő kockázatát. Mellékhatások - émelygés, hányás, bőr allergiás reakciók, leukopénia. A gyógyszer ellenjavallt a gyomor és a nyombél peptikus fekélyében. Az anturan nem írható fel urátok túltermelésére, köszvényes nefropátiára és urolithiasisra.

A purinek szintézisét csökkentő szerek közül a legjobb az allopurinol (milurit, purinol) napi 100-300 mg, ritkábban 400-600 mg napi adagban. A kezelés első periódusában az allopurinolt össze kell keverni az atomerőművel (indometacin, voltaren). A gyógyszereket hosszú ideig kell bevenni.

Az allopurinolkezelés az urátok súlyos hiperprodukciója esetén javallt (különösen 0,6 mmol / L feletti uricemia esetén); köszvénycsomók jelenléte; köszvény, veseelégtelenséggel együtt; másodlagos köszvény, húgysav túlzott képződéssel (leukémiában, mielómában, erythremiaban); katonai kövek kialakulásától szenvedő betegek; a húgysav lerakódások által okozott akut nephropathia esetén, a neoplazmák citosztatikus szerekkel történő kezelése eredményeként.

Az allopurinollal történő elhúzódó kezelés esetén lehetséges a szövetekben a karbamid-lerakódások visszatérő kialakulása és a vesefunkció javítása.

Az allopurinolt jól tolerálják, de számos betegnél bőrkomplikációk és emésztőrendszeri irritáció tünetei fordulhatnak elő..

Ezeket a gyógyszereket csak az akut köszvénygyulladás teljes megkönnyebbülése esetén írják fel, mivel a nyugtató köszvényízületi gyulladás hátterében történő alkalmazás az artritisz súlyosbodását okozhatja..

• A köszvényes izületi gyulladás akut rohamát egyeztetés útján állítják le
Atomerőmű, nagy adagokban. A leggyakrabban használt indometh
qing: az első egyszeri adag 75 mg, azután a gyógyszer
átlagosan 50 mg 6 óránként, amíg egyértelmű javulás kialakul
24 órával az alkalmazás után. Ezután az adagot fokozatosan 25 mg-ra csökkentik
Napi 3-4 alkalommal. A támadást egy héten belül meg lehet állítani.

Az indometacin mellett butadion is felírható (az első napon 600 mg, majd 450 mg / nap). A diklofenak-nátrium (voltaren) hatásos: az első napon 200 mg, a következő napon 150 mg. Más atomerőművek szignifikánsan kevésbé hatékonyak..

A kolchicin nagyon jó hatás - egy növényi készítmény, amelynek kifejezett gyulladásgátló és fájdalomcsillapító hatása van. A kolchicint 2 óránként 1 mg-os dózisban írják elő (az első napon azonban nem lehet többet, mint 4 mg). A 2. - 3. napon - 2,5–3 mg dózisban, a 4–5-én - 1,5–2 mg dózisban. Az ilyen terápia teljesen leállítja a támadást.

A köszvényes izületi tünetek hirtelen, bármilyen prekurzor nélkül megkezdődhetnek, tehát a betegnek mindig elegendő mennyiségű fájdalomcsillapítóval kell rendelkeznie. A kezelés hatékonysága annál nagyobb, minél hamarabb elindul a kezelés.

Nem használnak kortikoszteroidokat a roham megállításához, csak különösen elviselhetetlen fájdalmak esetén lehetséges intraartikuláris triamcinolonecetonid (Kenalog) beadása.

• Az érintett ízületek működésének helyreállítása krónikus állapotban
a köszvényes artritisz kimenetele a következők segítségével érhető el:

t

testnevelés és gyógykezelés. Az üdülőhelyen a betegek radioaktív vagy szulfidfürdőt, valamint sárkezelést (az érintett ízületeken történő alkalmazást) végeznek balneoterápiás kezelés során az artritisz súlyosbodása miatt, ezért ajánlott olyan atomerőműveket venni, amelyek megállították az artritisz akut rohamait (indometacin, butadion az első 8-10 nap alatt). Voltaren).

Prognózis: Az ízületkárosodás általában nem vezet fogyatékossághoz. A vesekárosodás kialakulásával azonban az előrejelzés kedvezőtlenné válik a veseelégtelenség lehetséges kialakulása miatt.

Megelőzés: A köszvény elsődleges megelőzése elsősorban a táplálkozás normalizálása és az alkohol felhagyása. Ez különösen akkor szükséges, ha örökletes terhek vannak..

Tofus köszvény fénykép

A betegség leírása

A köszvényes izületi gyulladás károsodott purin anyagcserében szenvedő embereknél alakul ki. A purin hasítás végterméke a húgysav. A vesék választják ki..

A húgysav túlzott szintézise és elégtelen kiválasztása a testből a vér felhalmozódásához vezet. A húgysavsók (urátok) oldhatósága a vérben alacsony.

Elérve azokat a perifériás zónákat, amelyekben a testhőmérséklet alacsonyabb, az urátok lehűlnek és kristályosodnak. A kristályok körülbelül 10 mikron hosszú törött végű botokkal vagy tűkkel hasonlítanak.

Először felhalmozódnak a láb és a lábujjak kis ízületeinek szinoviális (ízületi) folyadékának intercelluláris térében.

A köszvény évekig tünetek nélkül is fennáll, és súlyosbodhat sérülés, fokozott stressz, túlzott alkohol vagy húskészítmények esetén..

A betegség kialakulásától számított 4-5 év elteltével a szövetekben felesleges mennyiségű húgysav válik lerakódni kristályok formájában. Az ilyen kristályok felhalmozódását köszvényes tofusznak hívják (a tofus a bőrhúzó terület általános neve).

Auricle - az egyik kedvenc hely a köszvénycsomók kialakulásához

A test hús, gombák, alkohol és egyéb termékek feldolgozása során húgysav képződik. Általában a vesék választják ki..

Ha azonban a testben nincs elegendő enzim annak eltávolítására (genetikailag öröklött), vagy ha túl sok purint táplálékból származik, vagy ha a vese működése károsodik, akkor a húgysav sók - urát - nagy mennyiségben kezdik keringni a vérben.

Amikor a vér urátkoncentrációja folyamatosan növekszik, csomók képződnek.

A húgysavkristályok lerakódásának folyamata az ízületben

A Tofus okai

Bármely ember testében húgysav képződik a purinek lebontása után. Általában a húgysav kvantitatív normája felnőtt testében 1000 mg, míg ez a mennyiség napi 650 g mennyiségben kering..

Az anyag, amelynek lebontása után húgysav képződik, az élelmiszer lenyelésekor belép a testbe, ezen felül nukleotid-cseréje során szintézisbe kerül..

A húgysav az emberi vérben, pontosabban a plazmájában nátrium-urit vagy - mivel ezt az anyagot más módon nevezik - szabad sója formájában. Ha a vizeletben lévő só mennyisége növekszik, nagy a hiperuremia kockázata, amely viszont kedvező feltétele a köszvény kialakulásának.

A legtöbb esetben a betegség szinte tünetmentes, és ha a tünetek megnyilvánulnak, akkor az emberek általában nem tulajdonítanak nekik jelentőséget. Ilyen helyzetekben az emberek nem veszik észre, hogy hamarosan köszvényük lehet.

A betegség nyilvánvaló tünetei körülbelül néhány év elteltével jelentkeznek. Miután a betegség tünetei már nyilvánvalóak, a betegség előrehaladásának folyamatában a húgysavkristályok lerakódnak a szövetekben, ami tofuszok megjelenéséhez vezet.

A húgysav minden ember testében megtalálható, mivel a purinek bomlásának terméke. A húgysav normája felnőttnél 1000 mg, ezen anyag keringési sebessége napi 650 gramm.

A purinek az élelmiszerből származnak, és a testben szintén szintetizálódnak a nukleotidok metabolizmusában.

A húgysav a vérplazmában szabad só - nátrium-urát formájában van jelen. A húgysav túllépésekor hiperuremia lép fel, ami nagy a kockázata a köszvény kialakulásához.

Köszvénycsomók jelei

Sűrű daganatos gömb a bőr alatt és tofusz. Ezeknek az entitásoknak a helye lehet:

  • dermális réteg;
  • izom;
  • ízületek;
  • a csontok és az inak egyes részei.

A tofuszok leggyakrabban az aurikkeleken, a könyökízület, a kezek és a lábak területén helyezkednek el. Kevésbé valószínű, de az ilyen eseteket a gyakorlatban rögzítik, és az arcbőrön, a fityma és a herezacskóban, valamint a szem és a szklerénában találhatók..

Hogyan néz ki a tofus?

A köszvényes csomók kontrasztosak a határokkal és a megnövekedett sűrűséggel. A tofus kialakulásának a helyén a bőr durva tapintású lesz, és még a stratum corneum növekedésével is jár (hyperkeratosis).

Ha a képződmény a bőr alatti szövetben helyezkedik el (közelebb a felülethez), akkor megkülönböztető jellemzője a fehéres és a csomó sárgás színű fehérsége, mint a képen.

Bár a tofusz elrendezésének mélysége eltérhet. Néha összekeverik a rheumatoid eredetű csomókkal, mivel a méretek kicsitől nagy átmérőig változhatnak.

Diagnostics

A tofusz nemcsak a köszvény diagnosztikus tünete, hanem a vény felírásának és súlyosságának jele is..

Általános szabály, hogy nagy, nagy tophi alakul ki olyan betegekben, akik legalább 6 éven át köszvényben szenvednek, és súlyos hiperurikémiában szenvednek. Nagyon magas a plazma karbamidszint esetén a tofusz már a betegség kezdetétől számított 3 évben megjelenhet.

A tofusz és köszvény diagnosztizálásának alapja a laboratóriumi vizsgálatok és a köszvénycsomók külső vizsgálata.

A tofus fő jelei:

  • Csomóponti oktatás egyértelműen meghatározott határokkal.
  • Az oktatás konzisztenciája sűrűbb, mint a környező szövetek konzisztenciája. A tofuszok úgy vannak, mint a porc vagy akár a csontszövet.
  • A tofus felülete durva szemcsés;
  • A csomópont sekély elhelyezkedésével észreveheti a formáció sárga-fehér színét;

A Tofus különleges. Ezért nem nehéz őket szakemberrel diagnosztizálni. Megerősíti a diagnózist más köszvénytünetek (magas vizelettartalmú vizeletben, progresszív artritisz) jelenlétével.

A betegséget az ízületi gyulladás jellemzi, súlyos fájdalommal a súlyosbodási időszakban, amely kb. Több hónapig tart, és bőrpírral és ízületi megnagyobbodással jár..

Megkülönböztetni kell a köszvényes tofust hasonló formációkkal az onkológiában, károsodott vesefunkcióval, reumás ízületi gyulladással, deformáló artrózissal.

Elképzelni, hogy mi a köhögés a köszvényben, a fotó mutatja a klasszikus megjelenésüket a szokásos lokalizációban.

A csomó közepét kristálytartalom képviseli, körülötte gyulladásos és disztrófikus változások következnek be..

Az ilyen csomók kezdetben lágy állagúak. Az idő múlásával kondenzálódhat és edzhet.

Egyedileg és csoportokban egyaránt találhatók. A bőrük színe felettük nem különbözik a környező szövetek színétől. Kicsit kékes. A felszívódást nyilvánvaló ok nélkül ritkán figyelik meg..

Maga a Tofus már a fejlett köszvény jele, azonban a diagnózis pontos megállapításához külső vizsgálat után ajánlott laboratóriumi vizsgálatokat végezni..

Kezelés

A köszvényes arthritis kezelését az első tünetek megjelenése után azonnal meg kell kezdeni. A fájdalom szindrómát nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel állítják le:

Írjon fel olyan gyógyszereket is, amelyek befolyásolják a húgysav anyagcserét:

Ha a beteg állapotát nem lehet enyhíteni, az orvos kortikoszteroid gyógyszereket ír fel:

  • metilprednizolon;
  • Polcortolone;
  • prednizon;
  • Ambene.

Az Ambene hatékony kombinációs gyógyszere glükokortikoid dexamethasont, nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket fenilbutazonot és nátrium-szalicilamid-O-acetátot, valamint cianokobalaminot és lidokain-hidrokloridot tartalmaz..

A gyógyszer összetevői megerősítik egymást, lehetővé téve a dexametazon dózisának csökkentését.

Ha a kezelést a súlyosbodást követő 30–60 percen belül kezdik meg, a gyulladás és a fájdalom néhány óra múlva eltűnik. A roham első óráiban a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek napi adagjának nagy részét kell beadni. Terápia hiányában a gyulladásos folyamat több hétig kialakulhat..

Amikor a gyulladásos folyamat enyhülésének jele jelentkezik, a kolchicin adagját csökkentik vagy megszüntetik. A kolhicinnel történő kezelés hátránya a betegekkel szembeni alacsony tolerancia.

Panaszkodnak hányingerre, hányásra és hasmenésre. Néha gastroenteritis és neuropathia alakul ki..

Súlyos betegségben szenvedő betegeknek intravénás kolchicint kell felírniuk..

A népi gyógyszerekkel történő kezelés jelentősen enyhíti a beteg állapotát roham alatt.

  1. Közvetlenül a gyulladás kialakulása után javasolt az aktív szén és a lenmag keverékének felvitele az érintett ízületre. A fekete aktív szént (40 tabletta) őrlik kávédarálóban por alakúvá. Külön evőkanál 1 evőkanál. lenmagot. Az összetevőket összekeverik, és meleg főtt vízzel hígítják, hogy pépességes állagot kapjon. A gyulladt ízületre kenhető, polietilénnel borítva és kötőanyaggal rögzítve. Tekerje be a meleg sálat. Néhány óra elteltével a tömörítést eltávolítják. A termék sikeresen kiküszöböli a gyulladást és csökkenti a fájdalmat..
  2. A káposztaleveleket felviszik a gyulladt ízületre. A fejes káposzta a gyulladásgátló tulajdonságairól híres. A káposztaleveleket kissé gyúrják, fájó ízületre préselik és kötszerrel rögzítik. A gyapjú sálat feltekerjük vagy egy zoknit feltesszük.
  3. A gyógyszert helyettesítheti természetes mézzel. Kicsit felmelegítjük (legfeljebb 45 ° C-ra), és támadás során alkalmazzuk a fájó ízületre. A kezelés hatása erősebb lesz, ha 1 evőkanálot kever. 1 evőkanállal asztali só. A kompozíciót felvisszük a pamutszövetre és a gyulladt ízületre. 1 óra elteltével a tömörítést eltávolítjuk. Ajánlatos a méz eljárást váltakozni, agyaggal és bor-ecettel kompresszálva. 3 evőkanál a vörös agyagot 2 evőkanállal keverjük össze. bor ecettel, és felhordja a keveréket a szövetre. 1 órán át alkalmazzák az ízületre.
  4. A fürdők jó módszer a gyulladásos folyamat leállítására és a fájdalom csökkentésére. Öntsön 2 vagy 3 liter meleg vizet a tartályba. 5 csepp jód-alkohol-oldatot (5%) és 3 teáskanálot adunk hozzá. asztali só. Az érintett ízületet 5-10 percre merítik az oldatban. Az eljárásokat addig ismételjük, amíg a tünetek megszűnnek..

A köszvény kezelési rendjét egyénileg választják ki, a laboratóriumi vizsgálatok adataitól és a beteg általános állapotától függően. Kezelési célok:

  • Köszvényellenes kezelés, amelynek célja a húgysavsók plazmatartalmának csökkentése;
  • A köszvény megnyilvánulásainak és szövődményeinek tüneti kezelése.

A betegeknek tanácsos diéta betartása. Az alkohol, a purinokban gazdag termékek (belsőség, folyami hal, gombák, hüvelyesek) teljes mértékben kizárva.

A testnevelés és bármilyen testmozgás nagyon hasznos. Alacsony kalóriatartalmú étkezés ajánlott a túlsúlyos és a cellulitos betegek számára, de szigorúan tilos a köszvény éhezni.

Abban az esetben, ha a tofusz megnő, és káros hatással van a környező szövetre, előfordulhat, hogy sebészi úton eltávolítják

Hagyományos kezelés

A köszvény kezelésére és a tofusz méretének csökkentésére a hagyományos gyógyítók javasolják:

A tofus köszvényes kezelése konzervatív és azonnali lehet. Mindenesetre ehhez integrált megközelítésre van szükség.

A köszvény sikeres kezelése integrált megközelítést igényel. A gyógyszereken, a fizioterápián és a műtéti eltávolításon túl sok figyelmet kell fordítani az életmód megváltoztatására és az étrendre. A népi módszerek nagy segítséget nyújtanak a kezelés során..

életmód

A hiperurikémia klinikai táplálkozásának alapvető szabálya a purinokban gazdag ételek mennyiségének csökkentése: hús, baromfi, hal (legfeljebb heti 300 g).

Minimálisra kell csökkenteni a hüvelyesek, a kávé és a tea, a kakaó és a csokoládé, a spenót, a sóska, a belsőség és az alkohol étrendjét. A só mennyisége napi 7 g.

Növekszik a zöldségek és gyümölcsök, tejtermékek, lúgos ásványvíz, gyümölcslevek (különösen citrusfélék), különféle gabonafélék fogyasztása.

Frakcionált táplálás, napi 6-8 alkalommal. A termékek feldolgozásakor a főzés, sütés, gőzölés a legelőnyösebb. A böjt szigorúan tilos. A részletesebb ajánlásokat táblázat formájában adjuk meg..

Korábban írtunk a köszvény lábszár kezeléséről és javasoltuk a cikk könyvjelzővel való ellátását..

Mit lehet és mit nem szabad enni köszvényben?

Gyógyszerek

A drogkezelést szigorúan az orvos felügyelete alatt végzik. A gyógyszereket egyénileg választják ki, figyelembe véve a húgysav növekedésének okát és szintjét. A vérben lévő urát mennyiségének csökkentése megakadályozza a csomók kialakulását és elősegíti a köszvényes tofusz eltávolítását.

A meglévő csomók kezelésének leghatékonyabb módja az allopurinol. Ennek a gyógyszernek a hatóanyaga megakadályozza a húgysav képződését.

Interictalis időszakban, hosszú ideig (néha az életre) alkalmazzák. A legtöbb beteg ezt jól tolerálja, és károsodott vesefunkcióknál alkalmazható..

Helyesen kiválasztott adagolás és állandó bevitel esetén az urát szintje csökken, az ízületi megnyilvánulások eltűnnek, és a csomók vagy jelentősen csökkennek, vagy teljesen eltűnnek.

Kicsit ritkábban használnak olyan gyógyszereket, amelyek fokozzák az urátok kiválasztását, mint például a butadion, a ketazon. Ezek kevésbé befolyásolják a meglévő köszvénycsomók felszívódását, nem használhatók veseelégtelenségek jelenlétében..

Allopurinol - a legjobb tofuszvédelem

A gyógyszeres kezelés ütemét a kezelő orvos minden egyes esetben egyedileg választja meg, miután megvizsgálta a kórtörténetet és a kóros fejlődés stádiumát..

ethnoscience

Egy olyan betegség esetén, mint a köszvény, a hagyományos orvoslás kezelési módszerei nagy és hatékony szerepet játszanak. Először is, a köszvény nem gyógyul örökre, és alternatív kezelési módszerek segítségével meg lehet fenntartani a testet, mivel a gyógyszertári gyógyszereknek gyakran sok mellékhatása van..

Ezért a megfelelő gyógynövény főzet vagy eljárások egy részének a tradicionális orvoslásból történő kiválasztásával sikeresen végrehajthatja a köszvény kezelését és megelőzését..

  • nyírleves felhasználása (természetes);
  • fürdőkád használata tofus által érintett helyekre - zabból vagy szibériai vörösfenyőből;
  • kiváló eredményeket mutatott a méhekkel közvetlenül az érintett területre történő szúrással végzett kezelés.

A húgysavkristályok kialakulásának megelőzése

A köszvény kialakulásának prognózisa a tofus kialakulása függ a vese ürítésének intenzitásától. Jó szint mellett a betegség kiküszöbölése hosszú ideig tart, de a tofusz meglehetősen könnyen megtartja minimális méretét.

Súlyos esetekben a masszív tofuszok kialakulása, amelyek elpusztítják az ízületeket és a mögöttes szöveteket. A betegség ezen lefolyásával rövid idő alatt beteg fogyatékosság léphet fel.

A betegség kialakulásának megelőzése csak időben történő és hozzáértő kezelés, étrend alkalmazásával lehetséges.

Köszvény diéta termék táblázat

A betegség tünetei és kezelése a köszvény étrendjétől függnek. Ha sikerül bizonyos termékeket teljes mértékben eltávolítani a menüből, vagy jelentősen csökkentheti azok fogyasztását, a rohamok sokkal kevésbé fogják zavarni őt. Egyes esetekben az étrend segít évek óta elkerülni a rohamokat..

A betegnek el kell hagynia a belsőségeket:

  • vese
  • máj;
  • szív;
  • agy;
  • állati tüdő;
  • liba-, kacsa-, bárány- és zsíros sertéshús;
  • bármilyen mennyiségű alkohol, sör és alacsony alkoholtartalmú italok;
  • húslevesek;
  • füstölt húsok;
  • hüvelyesek;
  • spenót;
  • karfiol;
  • spratt, hering.

Csökkentni kell a fehérjebevitelt (legfeljebb 1 g / nap / 1 kg test) és a sót (legfeljebb 5 g / nap).

Célszerű enni gyakrabban:

A táplálkozási ajánlásokat követően normalizálódik a húgysav szintje, csökken a fájdalom intenzitása, megszűnik a duzzanat, javul a beteg jóléte.

A köszvény kezelése és megelőzése során be kell tartani az étkezésre és a főzésre vonatkozó szabályokat:

  1. Igyon sok italt. Célszerű inni legalább 1,5 liter folyadékot naponta.
  2. Só kivételek.
  3. A levesek elkészítéséhez csak zöldségeket szabad felhasználni..
  4. A halakat sütéssel vagy gőzöléssel kell főzni.
  5. Tartsa a böjt napjait hetente kétszer, de kiküszöböli az éhezést.
  6. Javasoljuk, hogy folytasson egy vitaminterápiát.
  7. Az ételnek frakcionáltnak és könnyen emészthetőnek kell lennie..

A jól összeállított napi menü segíti a gyógyszeres kezelés utáni helyreállítási folyamat aktiválását.

A leggyakoribb étkezési technika a Pevzner étrend.

Láttad a köszvényt? A jelek és a felnőttekkel készített fényképkezelés segített a cikkben? Hagyja véleményét vagy véleményét mindenkinek a fórumon